ARTIGO ORIGINAL

Um levantamento multicntrico de formao aguda equipe de enfermagem do hospital em cuidados demncia

Resumo
Objetivo: Este artigo relata os resultados de um estudo para identificar as necessidades educacionais de enfermeiros em ambientes de
cuidados agudos em relao aos cuidados demncia na Irlanda.
Mtodo: Como parte de um estudo multicntrico de prevalncia de demncia e curso in-hospital, foi realizada uma pesquisa com os
enfermeiros (n = 151) em seis hospitais de agudos, no sul da Irlanda. Os dados foram analisados por meio de estatstica descritiva.
Resultados: Apesar da disponibilidade de um programa nacional de educao demncia em todos os servios de atendimento, 83% do pessoal
de enfermagem hospitalar aguda percepo que eles tinham formao insuficiente no atendimento demncia, reflectindo a absoro pobre
conhecido da educao demncia oferecido em hospitais de agudos. Mais de dois teros dos enfermeiros sentiu que a educao em estratgias
com-municaes especficas demncia era insuficiente ou inexistente. As enfermeiras tambm relatou conhecimento insuficiente em relao
avaliao da dor em pacientes com demncia, ou alternativas para conteno fsica ou qumica. Esta falta de conhecimento tem implicaes
para a qualidade dos cuidados e pode ter consequncias para a segurana dos pacientes com demncia em hospitais de agudos na Irlanda.
Concluso: Com o crescimento esperado da prevalncia de demncia em todo o mundo, mais pessoas com demncia ter acesso cuidado no
hospital. Educao e treinamento para melhorar o atendimento demncia deve ser priorizada em hospitais de agudos a nvel snior.
1 Introduo
A demncia uma questo global de grande preocupao para ambos os pases desenvolvidos e em desenvolvimento. H cerca de 35 milhes
de pessoas em todo o mundo que vivem com demncia, dos quais aproximadamente 7 milhes vivem na Europa Ocidental "[1].
A prevalncia de demncia na Irlanda estimado em 41.470 e, embora estimativas de projees futuras so calculadas em vrias suposies
inter-relacionadas, a prevalncia de demncia provvel que cresa como a nossa populao envelhece [1]. Assim, mais pessoas com
demncia devero ser tratados em ambientes hospitalares agudos. No Reino Unido, a Sociedade de Alzheimer sugeriu que
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at um quarto dos leitos hospitalares foram ocupadas por pessoas com demncia [2]. Dados irlandesa revela que cerca de 30% dos idosos
internados em um hospital de agudos tm demncia [3]. Alm disso, o tempo mdio de permanncia no hospital das pessoas diagnosticadas
com demncia significativamente maior em comparao com outras pessoas acima de 65 anos [4] e as taxas de mortalidade so mais
elevados [5]. O ambiente de cuidado agudo nem sempre propcio para as necessidades das pessoas com demncia, assim que a internao
pode levar a desorientao e confuso para uma pessoa com demncia, exacerbando o desafio do atendimento. Estudos realizados pela
Sociedade do Alzheimer no Reino Unido, relatam uma srie de prejudiciais Effects de internao hospitalar em pacientes com demncia, por
exemplo; durao estendida da estadia, institucionalizao e aumento da mortalidade [2]. Outros resultados pobres de internao para pessoas
com demncia so quedas, m nutrio e manejo inadequado da dor [6].
Conhecimento 1.1 Staff e compreenso dos cuidados de demncia em ambientes agudas
Qualidade de vida para as pessoas com demncia exige nfase em mais do que apenas o cuidado fsico [7]. Necessidades emocionais,
psicossociais e espirituais tambm so fundamentais [7]. Tcnicas particulares so obrigados a comunicar de forma significativa e interagir
com os pacientes com demncia. Quando os profissionais de sade aprender as tcnicas adequadas de comunicao e interao, bem-estar
pessoal reforada junto com qualidade de vida [8] do paciente. Por um tempo considervel, estudos tm indicado a necessidade de melhoria
da educao demncia e de treinamento para enfermeiros e outros profissionais de sade em servios agudas. Smith sugeriu em 2001 que o
pessoal m interpretao da comunicao e da incompreenso de demncia poderia desencadear comportamentos responsivos [9]. Mais de
dez anos depois, Moyle ainda relataram falta de entendimento entre os funcionrios das rncias di ff entre confuso aguda e crnica [10]. Em
seu estudo, com foco no manejo de pacientes com demncia no ambiente de cuidados intensivos na Austrlia, Moyle et al. relataram o uso
generalizado de qumica e conteno fsica [10]. Outros estudos mostraram que as necessidades nutricionais dos doentes com demncia no
foram avaliados ou apoio nutricional adequado fornecida [2, 11, 12]. Em um estudo irlands, as famlias de pacientes com demncia tambm
relataram experincias desagradveis de internao [13]. Essas experincias includo ignorando, impotncia, infantilizao e da
estigmatizao do indivduo que, de acordo com os investigadores "gradualmente minaram o indivduo" [13]. Sensibilizao e compreenso
da demncia por equipe de sade da linha de frente deve ser a prioridade. No obstante uma recente UK National Audit da Demncia
Cuidados constatou que apenas 5% de todos os hospitais tinham formao obrigatria na conscincia de demncia para o pessoal e menos de
um quarto tinha uma estratgia de identificar o desenvolvimento de competncias necessrias [14].
Educao 1.2 Enfermeira por demncia cuidados

Conhecimentos e habilidades no cuidado demncia tm sido citados como essencial para prestao de cuidados de alta qualidade para as
pessoas com demncia no ambiente aguda [15]. Uma pesquisa feita por Kada et al, forneceram evidncias de que o treinamento para o
pessoal demncia aumentou atitudes positivas em relao aos pacientes com demncia, alm de melhorias em Sta ff nveis de competncia
[16]. No entanto, na opinio do Moyle et al, mudana organizacional tambm necessrio para a formao de afetar os resultados de
cuidados agudos para pacientes com demncia a longo prazo [10]. Carta e Hughes realizou um estudo qualitativo, utilizando grupos focais
com os assistentes de sade e enfermeiros Sta ff no Reino Unido para gerar idias que melhorem a educao demncia para os profissionais
de sade em hospitais [15]. Suas descobertas sugerem que o ensino baseado na prtica de cuidados de sade sta ff deve ser desenvolvido e
eles recomendam estratgias educacionais multifacetadas para atender s necessidades de aprendizagem complexas de sta ff [15]. Esta
abordagem multifacetada tinha sido previamente defendida por Grant, Kane, Potthoff & Ryden em seu estudo sobre a formao de pessoal
para o cuidado de Alzheimer em os EUA [17]. Sugestes foram de que o desenvolvimento pessoal no cuidado demncia deve incluir ambas
as experincias formais e activas de aprendizagem.
Desafios de cuidar de pacientes idosos com demncia em um ambiente estruturalmente inadequada e foram destaque em 2007, em um estudo
realizado por Nolan explorar experincias de cuidar dos enfermeiros para os idosos com demncia. [18] Neste estudo qualitativo, enfermeiros
reconheceu que as necessidades especficas de pacientes com demncia, principalmente, no foram considerados dentro de um ambiente
hospitalar aguda [18]. Estudantes de enfermagem experincias de cuidar de pessoas com demncia, de acordo com Baillie influenciar seu
futuro papel no atendimento de necessidades desses pacientes. Portanto, ambientes de aprendizagem de apoio que incentivar os alunos a
passar o tempo com os pacientes, construir relacionamentos com cuidadores informais, e conhecer a pessoa com demncia, so de valor
inestimvel para o desenvolvimento de futuros enfermeiros conhecimentos, habilidades e atitudes [19, 20].
Educao e formao para os cuidados de demncia foi examinado por sua relevncia e adequao por um nmero de pesquisadores. Em sua
reviso de competncias de enfermagem demncia, composta por 59 publicaes relevantes para enfermagem demncia, Traynor, Inoue &
Crookes concluiu que no havia quadro de competncias relevantes entre os diferentes nveis de prtica [21]. Segundo esses pesquisadores, a
relevncia entre os diferentes nveis de prtica de enfermagem necessrio para ser uma prioridade para o desenvolvimento de competncias
[21]. Alm disso, a pesquisa que examina a percepo pessoal da adequao da sua formao em cuidados de demncia em destaque dfices.
No Reino Unido, Gandasha et al. realizou um grande estudo, o que representa quase todos os trusts NHS, na dos profissionais de sade
(enfermeiros, mdicos e assistentes de sade) a percepo da adequao da sua formao em cuidados de demncia [22]. Os resultados deste
inqurito de 2.210 funcionrios do hospital na Inglaterra e no Pas de Gales eram de que o pessoal percebida principalmente a sua formao
para ser inadequada [22]. reas de interesse especfico para os enfermeiros estavam treinando na avaliao da capacidade cognitiva e gesto
de comportamento desafiador. Menos de um tero dos enfermeiros da amostra classificaram a sua educao como adequada nas reas de
avaliao de reconhecer a fase de demncia e gesto de comportamentos associados [22]. Um estudo irlands concluiu que o comportamento
gil em ambientes hospitalares agudos mais frequentemente associada com demncia progressiva [23]. No entanto, o nvel de formao e
educao para o cuidado demncia em hospitais de agudos irlandeses pobre. De acordo com De Siun e Manning, 95% dos enfermeiros em
hospitais gerais no tinham recebido formao em cuidados de demncia em 2010 [24]. A importncia de abordar as lacunas de
conhecimento pessoal e de competncias tem sido destacada em estratgias nacionais de demncia no Reino Unido, incluindo todos os
funcionrios em hospitais gerais. Por exemplo, o Centro de Desenvolvimento de Servios de demncia Irlanda do Norte (DSDC) desenvolveu
um pacote de recursos para a sade e assistncia social Trusts para melhorar o conhecimento sobre a demncia em ambientes de cuidados
agudos [25]. Na Irlanda, uma maior conscincia demncia atravs da formao reforada e educao para todos os funcionrios foi destacada
como uma das reas chaves para a melhoria da experincia de cuidado das pessoas com demncia em ambientes hospitalares gerais [1].
Um Programa de Educao Dementia foi disponibilizado aos servios no Health Service Executive (HSE) a nvel nacional na Irlanda em
2010. A sute de programas de educao para a equipe de enfermagem e atendentes de cuidados com base em uma anlise das necessidades
anterior foi desenvolvida. A educao incluiu um programa de ncleo genrico educao conscincia, um nvel de mdulo Quadro Nacional
de Qualificaes 8 Dementia Champion, um mdulo especialista em comportamento gil, um curso de e-learning sobre a identificao
precoce de problemas de memria, cartazes sobre a identificao delrio e um Cuidadores Handbook & CD . Foi avaliado, em 2012, por meio
de questionrios postais e entrevistas por telefone para o programa selecionado coordenadores e participantes, e todos responderam muito
favoravelmente [26]. No entanto, apesar de o programa estar disponvel a todos os servios, a absoro do sector aguda tem sido muito pobre
at data.
Para determinar as necessidades de enfermeiros em ambientes hospitalares agudos em relao aos cuidados demncia conhecimento e
treinamento, foi realizado um estudo em ambientes hospitalares agudos na regio do HSE do Sul, na Irlanda, em 2012.
2 Mtodo
Este estudo foi aninhada dentro de um estudo multicntrico em curso de prevalncia de demncia, curso intra-hospitalar e longo prazo os
resultados (o Cork Estudo Dementia, http://www.ucc.ie/en/charge-ucc/odcacs/). Os seis hospitais de estudo no sul da Irlanda incluiu cinco
hospitais com financiamento pblico agudas, e um hospital privado, com nmero de leitos de internamento que variam de 72 a 611. Trs
desses hospitais foram universitria afiliadas. Dentro dos seis hospitais, uma amostra de convenincia de 260 na enfermaria pessoal de
enfermagem, de todos os graus, foi selecionado, com um nmero de amostra pr-definido por hospital, com base no tamanho do hospital (2090 enfermeiros por hospital). Wards foram escolhidos aleatoriamente dentro dos hospitais maiores, mas teve que incluir pelo menos uma
enfermaria de clnica mdica e cirrgica, e alm disso, a unidade de terapia intensiva, unidade coronariana, ala geritrica e enfermaria de
ortopedia (se disponvel dentro do hospital). Dentro dos dois hospitais de pequeno porte, todas as enfermarias foram includos. Os
enfermeiros visados estavam trabalhando "dever dia" durante os dois dias de recrutamento em cada local, e representou cerca de um tero do

complemento total de enfermagem nas enfermarias includas. Todos os participantes foram solicitados a participar pessoalmente pelos
coletores de dados e foram oferecidos a opo de concluir o inqurito online (Survey Monkey ) ou para realizar um papel idntico
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levantamento que foi recolhido na enfermaria, numa fase posterior (dirigida envelopes fornecidos) e entrou eletronicamente na pesquisa
realizada pelos coletores de dados. Todos os participantes foram contatados pessoalmente ou por telefone / e-mail dentro de duas semanas e,
novamente, em um ms, e o inqurito foi fechado duas semanas aps lembretes finais.
O objetivo da pesquisa foi o de reunir dados sobre a conscincia de demncia entre os funcionrios, o apoio disponvel em cuidar de uma
pessoa com demncia, e formao, aprendizagem e desenvolvimento de oportunidades que foram fornecidos ao pessoal. O questionrio da
pesquisa foi uma verso modificada do instrumento utilizado para a Auditoria Nacional da Demncia Reino Unido [11]. Nenhum dado
pessoal identificvel foi solicitado. A aprovao tica foi obtida do Comit de tica em Pesquisa Clnica para a regio. Os dados foram
extrados da ferramenta de pesquisa em um banco de dados Microsoft Excel e, posteriormente, analisados por meio de estatstica descritiva.
3 Resultados
3.1 Perfil dos entrevistados
Os dados foram coletados a partir de 151 enfermeiros nos seis hospitais. A taxa de resposta variou entre hospitais, a partir de 33% no hospital
privado e 80% em outros dois hospitais, com uma taxa de resposta global de 58%. Com relao especialidade clnica dos entrevistados, 44
trabalhavam em unidades cirrgicas, 42 unidades mdicas, 26 mistas mdicos / cirrgicos, 9 no cuidado de adultos mais velhos (geriatria), 11
departamentos de emergncia (ED) e 19 enfermeiros de cuidados intensivos ou coronrias (UTI / CCU).
Setenta e dois por cento dos inquiridos enfermeira foram empregados como enfermeiros de pessoal, 15% eram gerentes de enfermagem
clnica grau 1 (CNM1), e 13% eram gerentes de enfermagem clnica grau 2 (CNM2).
Percepo da suficincia da sua formao em cuidados demncia 3,2 Nurses '
Os enfermeiros foram convidados a avaliar a adequao da sua educao global em demncia e sua educao em aspectos especficos da
demncia cuidados como suficientes, insuficientes ou indisponveis. Apesar de quase trs quartos dos entrevistados classificaram a sua
educao em pessoa centrada princpios de cuidados como suficiente, apenas 16% perceberam que tinham uma formao suficiente em
cuidados especficos demncia em comparao com 32% na pesquisa do Reino Unido). Pouco mais da metade da amostra (58%) avaliaram a
sua educao sobre cuidados paliativos para pessoas com demncia como suficiente. Apesar disso, menos de um em cada trs classificado
educao sobre a avaliao da dor em pessoas com demncia como sendo suficiente. Outros aspectos da educao especfica demncia
tambm foram classificados de forma desfavorvel. Por exemplo; educao sobre a avaliao da capacidade cognitiva foi classificado como
insuficiente por 64%, e mais de 70% sentiram que a sua educao sobre estratgias de comunicao especficas demncia era insuficiente ou
inexistente. Menos de metade da amostra (42%) consideram que a educao sobre a gesto dos comportamentos do paciente era suficiente e
apenas 17% a formao da conscincia demncia classificado como sendo suficiente. Educao em evitar restries fsicas ou qumicas ou
era insuficiente ou inexistente de acordo com a metade dos entrevistados (51%), com uma educao de classificao nmero semelhante
pertencente a poltica e procedimentos como sendo insuficientes ou indisponveis proteco de adultos. Por fim, apenas dois indivduos
indicaram que haviam sido recusado o acesso educao ou de formao especificamente relacionado ao cuidado de pessoas com demncia.
Em ambos os casos, os entrevistados indicaram que esta recusa foi devido falta de cobertura de equipe em sua unidade no momento da
educao / formao estava disponvel.
Preparao 3.3 Nurses 'para cuidar de pessoas com demncia
Conhecimento dos enfermeiros e de compreenso da demncia e sua preparao para cuidar de pessoas com demncia essencial para
atendimento de alta qualidade. Os entrevistados foram convidados a avaliar os seus conhecimentos sobre a demncia e sua percepo do grau
de preparao para cuidar de pessoas com demncia. As respostas foram fornecidas em uma escala de Likert de 5 pontos. Quase 90%
concordaram ou concordaram fortemente que eles estavam cientes de como a demncia pode afetar o comportamento de uma pessoa e sua
capacidade de se comunicar; com pouco mais de dois teros indicando que eles sentiram que tinham conhecimento e entendimento das
necessidades das pessoas com demncia e como ajud-los adequada. Menos da metade dos entrevistados, no entanto, concordaram ou
concordaram fortemente que eles estavam cientes dos diferentes tipos de demncia; o que viver com demncia, e de que forma as pessoas
com demncia necessitam de apoio (42%), com um nmero semelhante de concordar que eles tinham conhecimento suficiente para avaliar a
capacidade dos pacientes, e envolv-los na tomada de decises sobre os seus cuidados e tratamento.
Quando perguntado sobre a sua conscincia sobre as dificuldades que podem ser confrontados com ao interagir com pacientes que tinham
demncia, pouco mais de metade dos inquiridos concordaram ou concordaram fortemente que eles estavam cientes dessas dificuldades ou
tinham sido dadas orientaes sobre a forma de gerir os desafios que podem surgir. Apenas dois teros dos inquiridos concordaram ou
concordaram fortemente que eles estavam cientes da legislao atual capacidade e as medidas tomadas para privar uma pessoa de sua
liberdade circundante.

No que diz respeito sua percepo do grau de preparao para a interao com os encarregados de educao, menos da metade dos
respondentes indicaram que eles tinham conhecimento e compreenso da demncia suficiente para discutir as dificuldades que podem estar
frente dos prestadores de cuidados, para discutir as opes de cuidados e de gesto, ou para inform-los de apoio que est disponvel para
eles. No entanto, 70% indicaram que foram incentivados e apoiados por colegas e gesto para desenvolver seu conhecimento e compreenso
da demncia, e quase todos os entrevistados (97%) eram da opinio de que a formao contnua do pessoal seria benfica, e melhoraria a
nvel de cuidados de pessoas com demncia receber.
3.4 Percepo das enfermeiras da adequao dos recursos para apoi-los na prestao de cuidados
A adequao dos recursos disponveis para os enfermeiros, a fim de apoiar os cuidados na prtica foi examinada usando perguntas sobre os
nveis de pessoal, o ambiente de trabalho e apoia disponvel. As respostas foram registradas como sim / no / no sei. No que diz respeito aos
entrevistados a percepo da adequao dos recursos disponveis a eles para a prestao de cuidados de qualidade, apenas 16% concordaram
que o pessoal em suas alas eram suficientes para fornecer um para um cuidado de enfermagem, quando necessrio, e pouco mais de um em
cada trs (35%) se sentiu que no havia pessoal suficiente na enfermaria em todos os momentos para que os pacientes so assistidos, se
necessrio com cuidados pessoais, higiene pessoal, mobilizando, e na hora das refeies. Embora, 67% dos entrevistados indicaram que um
sistema estava no lugar em que eles poderiam relatar incidentes de nveis de pessoal inadequados se considera que este um risco para os
pacientes sob seus cuidados, apenas um em cada trs senti que esses relatrios foram tratados de forma atempada maneira.
Menos da metade (49%) dos entrevistados relataram que eles tiveram tempo suficiente para discutir regularmente assuntos com o paciente e /
ou seu cuidador em relao ao progresso dos cuidados e abordagens para o tratamento. Igualmente menos da metade sentiram que tinham
tempo suficiente para garantir que os pacientes se sentem confortveis em seu ambiente, ou para apoiar quaisquer pacientes que no estavam
familiarizados com e / ou desorientados por seu ambiente. A maioria dos entrevistados, porm, que os pacientes em sua unidade e seus
cuidadores foram capazes de transmitir informaes de forma confidencial. Enquanto 69% dos entrevistados indicaram que houve um sistema
em vigor na sua unidade para garantir que todos os funcionrios com contato com o paciente foram informados de que alguns pacientes na
unidade tinham demncia, um em cada 10 no estavam cientes disso. Menos da metade dos entrevistados indicaram que as informaes
pessoais em pacientes rotinas de fundo e preferncias foi coletados rotineiramente, com um adicional de 15%, indicando que eles no sabia se
essa informao foi recolhida.
Quarenta por cento dos entrevistados indicaram que no sabia se havia uma designada "chumbo dignidade" sua disposio para consultar
para aconselhamento e apoio. Outro tero indicou que esse papel designado no existia para a sua unidade. Da mesma forma, 72% indicaram
que eles no tm acesso a apoio dos pares ou grupos de prtica reflexiva. No que diz respeito ao acesso ao e apoio de outros membros da
equipe de sade, 76% e 66%, respectivamente, concordaram ou concordaram fortemente que eles tinham acesso e apoio de servios de
medicina ocupacional e fisioterapia e geritricos, com 55%, confirmando o acesso ou apoio do trabalho social. Apenas 40% concordaram ou
concordaram fortemente que eles tinham acesso e apoio de servios de psiquiatria de ligao.
No que diz respeito s refeies, mais de trs quartos dos entrevistados indicaram que um sistema estava no local para garantir que todo o
pessoal estava ciente dos pacientes que tm dificuldades na hora das refeies. Um nmero semelhante indicou que existia um sistema para a
notificao de no-consumo de refeies. A maioria dos entrevistados (90%) concordou que havia um sistema para garantir que os pacientes
receberam comida que tinham escolhido, e que cumpriram as suas necessidades alimentares especficas (por exemplo, as dietas vegetarianas
ou diabticos).
No entanto, um tero dos entrevistados quer indicaram que a sua unidade no forneceu refeies ou lanches para os pacientes, a qualquer
momento, ou que eles no sabiam.
3.5 Informao envolvimento partilha e familiar cuidador
Os enfermeiros foram convidados uma srie de perguntas com respostas de sim / no ou no sei sobre regimes para a comunicao e troca de
informaes entre funcionrios e familiares cuidadores. Sessenta e trs por cento dos entrevistados indicaram que no havia um sistema em
vigor na sua unidade para garantir que os funcionrios estavam cientes da extenso do envolvimento dos cuidadores familiares no cuidado. A
maioria dos (86%) relataram que esse sistema inclua detalhes sobre como os cuidadores familiares pde ser contatado. No entanto, apenas
46% concordaram que o sistema envolvido tornando os pacientes ou cuidadores ciente do procedimento reclamaes e apenas 56%
concordaram que o sistema descrito claramente que a informao seja compartilhada com os cuidadores familiares. Pouco mais da metade
dos entrevistados indicaram que os pacientes em suas unidades foram alocados uma enfermeira chamada (ou outro profissional de sade) que
os cuidadores poderia entrar em contato para obter informaes.
4 Discusso
O futuro prevalncia de demncia na Irlanda dever aumentar, como em outros pases. Atualmente, 29% dos idosos internados em hospitais
de agudos irlandeses tm demncia [3] e isso vai aumentar a prevalncia da demncia aumenta. No entanto, os resultados deste estudo
mostram que o conhecimento para os cuidados de demncia em hospitais de agudos insuficiente, e as enfermeiras consideraram a sua
educao na demncia cuidados inadequados. Menos da metade da nossa amostra tinham conhecimento dos diferentes tipos de demncia, e
relatou pouca orientao sobre a gesto dos comportamentos responsivos. Estes resultados so semelhantes aos estudos recentes no Reino
Unido [22].

Este estudo foi limitado no tamanho da amostra e distribuio geogrfica. No entanto, os resultados demonstram que, apesar de um programa
nacional de educao demncia, ainda h um dficit de conhecimento entre enfermeiros em ambientes de cuidados agudos. Isto pode ser
devido, em parte, falta de uma estratgia de demncia na Irlanda (que dever ser publicado no segundo semestre de 2014), o que significa
que a educao demncia ainda no uma prioridade para senior funcionrios do hospital aguda. Os fornecedores do Programa Nacional de
Educao demncia tm notado uma absoro deficiente de formao oferecido em hospitais de agudos. Esta pesquisa no explorar se esse
pobre captao refletido pobre priorizao da formao demncia ao nvel da gesto, ou se foi resultado de dificuldades na substituio de
pessoal clnico para permitir o treinamento. No entanto, este estudo indica claramente que os enfermeiros a nvel ala est ciente do seu
conhecimento demncia pobres e esto abertas para formao demncia.
Semelhante a Gandesha et al [22], os autores recomendam reforo do apoio da conscincia e de gesto para reforo e formao especializada
em cuidados de demncia para os enfermeiros que exercem em ambientes de cuidados agudos. Estratgia de servio de sade recente para
atendimento de adultos mais velhos na Irlanda enfatizou um servio que responde s necessidades e preferncias das pessoas mais velhas em
mudana e est focado na pessoa centrada cuidados seguros [27].
Um dos principais problemas relatados pelos enfermeiros foi o de recursos inadequados, particularmente com os nveis de pessoal ala. Esta
questo tambm foi levantada em um recente "Auditoria Irish National de Dementia Care" [12]. Apesar de no haver um sistema de
notificao nveis de pessoal inadequados, relatrios no foram tratadas em tempo hbil. Essa falta de recursos pode levar a maus resultados
para pacientes com demncia, como descrito anteriormente por Chaabane [6]. Em pesquisas anteriores, as necessidades nutricionais dos
pacientes com demncia no foram encontrados para ser avaliado [2, 12, 14]. Em contraste, os enfermeiros em nosso estudo relataram que
pacientes com demncia tiveram a comida que havia escolhido e um sistema estava no local para garantir que toda a equipe estava ciente de
pacientes com dificuldades na hora das refeies. No entanto, eles tambm relataram a falta de flexibilidade na hora das refeies e lanches.
Tempo para conhecer o paciente ou garantir o seu conforto tambm foi relatado para faltar neste estudo. Esta uma questo importante, pois
importante para desenvolver mtodos de comunicao eficazes que atendam s necessidades individuais das pessoas com demncia [28].
Enfermeiros e outros profissionais de sade precisa dedicar tempo para desenvolver uma abordagem centrada na pessoa de cuidar e
estratgias para promover a capacitao e empoderamento dos indivduos.
Isso tambm requer suporte para o seu papel dentro do ambiente de cuidados intensivos de gesto e colegas. No entanto enfermeiros de nosso
estudo relataram baixo ou nenhum apoio de seus pares ou outros membros da equipe de sade. Embora no geral, enfermeiros em nosso estudo
indicou que se sentiram apoiados no seu papel por colegas e gesto, e eles tinham acesso a servios como terapia ocupacional, fisioterapia e
ligao psiquitrica, enfermeiras indicou uma percepo de falta de liderana e aconselhamento dentro de suas unidades no que diz respeito
aos cuidados de demncia. Uma das principais recomendaes da Auditoria Nacional Irlands de Dementia Care, em hospitais de agudos [12]
foi a de que cada hospital teria "a responsabilidade de desenvolver uma estratgia de formao e conhecimento para garantir que todos os
funcionrios recebem treinamento bsico em conscincia demncia, e concordou localmente proporo especificada receber formao de
nvel superior (incluindo campees de demncia) ". Da mesma forma, o recm-publicado "Irish National Dementia Educational Needs
Analysis 2014" [29] d prioridade a programas de desenvolvimento e prtica de demncia campees de todos os enfermeiros e outros
profissionais de sade.
5 Concluso
A insuficincia de conhecimento em cuidados de demncia relatado pela equipe de enfermagem da linha de frente em ambientes de cuidados
agudos motivo de preocupao. Recursos educacionais adequados para a formao especfica demncia e educao esto disponveis na
Irlanda, e este estudo indica que os enfermeiros hospitalares agudos esto conscientes dos seus conhecimentos insuficientes e esto abertos
formao. , portanto, tempo para os enfermeiros seniores e gesto de servios de sade para dar prioridade formao demncia por
funcionrios do hospital aguda e, portanto, preparar os enfermeiros para o cuidado demncia em ambientes de cuidados agudos.