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MANEJO CLNICO DE
PACIENTE COM
SUSPEITA DE DENGUE
CCD
COORDENADORIA DE
CONTROLE DE DOENAS
Estado de So Paulo
2015
Grupo A
CASO FEBRIL
IDENTIFICAO
Febre associada a dois ou mais dos seguintes
sintomas:
4
Mialgia
4
Busca por sinais de alerta
4
Busca por sangramentos
4
Prova do lao
4
Presso arterial em duas posies
4
Artralgia
4
Cefaleia
EXAMES INESPECFICOS
Hemograma simplificado com resultado em at 24 horas
para todos os suspeitos de dengue
4
Dor retro-orbitria
4
Leucopenia
4
Nuseas e/ou vmitos
4
Exantema
4
Ausncia de FENMENOS HEMORRGICOS (prova
do lao negativa)
4
Ausncia de SINAIS DE ALARME
4
Ausncia de SINAIS DE CHOQUE
TRATAMENTO
4
Hidratao oral (60-80ml/kg/dia), pelo menos 1/3
com soro de reidratao oral
4
Sintomticos (paracetamol, dipirona ou anti-emticos )
4
Orientao sobre Sinais de Alarme para paciente e
seus familiares
4
Retorno para reavaliao no primeiro dia sem febre
Grupo B:
CASO FEBRIL COM FENMENOS HEMORRGICOS
NA PELE OU FATORES DE RISCO
EXAMES INESPECFICOS
IDENTIFICAO
4
Idem GRUPO A
4
Presena de petquias ou prova do lao positiva
4
Ausncia de SINAIS DE ALARME
4
Ausncia de SINAIS DE CHOQUE
TRATAMENTO
4
Idade maior que 65 ou menor que 2 anos
RESULTADO DO HEMOGRAMA
4
Gestantes
4
Com hemoconcentrao ou plaquetas <100.000:
4
Diabetes mellitus
4
Doenas cardiovasculares
4
Outras doenas crnicas: consultar publicao
4
Sem hemoconcentrao e plaquetas >100.000:
Grupo C
SUSPEITA DE DENGUE COM SINAIS DE ALARME
EXAMES INESPECFICOS
IDENTIFICAO
4
Hemograma completo, albumina srica,
4
Idem GRUPO A
transaminases, RX de trax
4
Presena ou no de FENMENOS HEMORRGICOS
4
Outros exames conforme necessidade: glicose,
4
Ausncia de SINAIS DE CHOQUE
TRATAMENTO
4
Vmitos persistentes
4
Hidratao venosa imediata:
4
Hipotenso postural e/ou lipotmia
4
Sangramento de qualquer mucosa
4
Hepatomegalia dolorosa
4
Reavaliao clnica e de hematcrito a cada fase de
4
Sonolncia e/ou irritabilidade
hidratao
4
Diminuio da diurese
4
Diminuio repentina da temperatura corprea ou
hipotermia
4
Aumento repentino do hematcrito
4
Queda abrupta de plaquetas
4
Desconforto respiratrio
Grupo D
SUSPEITA DE DENGUE COM SINAIS DE CHOQUE
IDENTIFICAO
4
Idem GRUPO A
4
Presena ou no de fenmenos hemorrgicos
4
Presena ou no dos sinais de alarme
EXAMES INESPECFICOS
TRATAMENTO
Hidratao venosa inicial imediata:
Adulto ou criana: SF 20ml/kg em 20 minutos (reavaliar
e repetir at 3 vezes se necessrio)
Idem GRUPO C
Critrios de alta: consultar publicao referncia do
Ministrio da Sade (Dengue diagnstico e manejo
clnico, 4 edio, 2013)
ALTERAES HEMODINMICAS
4
Hipotenso postural:
Quando a diferena entre a presso arterial aferida com
o paciente deitado e em p for maior que 20mmHg
4
Diminuio da presso de pulso:
Quando a diferena entre a presso arterial sistlica e a
diastlica for menor que 20mmHg
4
Hipotenso adulto:
Quando a presso arterial sistlica for menor que
90mmHg
4
Hipotenso criana:
Consultar publicao referncia do Ministrio da Sade
(Dengue diagnstico e manejo clnico, 4 edio, 2013)
4
Avaliao clnica bem feita (incluindo em toda
4
Critrios de hemoconcentrao:
Homem Htc>50%
Mulher Htc> 44%
Criana Htc> 42%
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VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA
Notificao: todo caso suspeito de dengue deve ser
notificado (ficha SINAN) e os casos mais graves e bito
suspeitos por dengue devem ser comunicados imediatamente
ao servio de Vigilncia Epidemiolgica Municipal
Exames para diagnstico especfico
At 3 dia de sintomas: NS-1 e RT PCR
Aps 6dia de sintomas: sorologia (ELISA IgM ou teste rpido
IgG/IgM)
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Central CIEVS/CVE
Planto 24 horas
Telefone: 0800 555 466
notifica@cve.saude.sp.gov.br