UNIVERSIDADE FEDERAL DO ABC

EN2317 INSTALAES HOSPITALARES

PROJETO DE UMA CLNICA PARA MULHER NA CIDADE DE RIBEIRO PIRES-SP

Diogo da Silva Dias

11093908

Guilherme dos Santos Marques

11086708

Manuela Petagna

11036709

SANTO ANDR, SP
14 de OUTUBRO de 2013

SUMRIO
1. A CIDADE ................................................................................................................... 4
1.1 Histrico ................................................................................................................. 4
1.2 Localizao e Cidades Vizinhas............................................................................. 7
1.3 Dados Demogrficos.............................................................................................. 8
1.4 Estrutura para a sade ........................................................................................... 9
1.5 Natalidade ............................................................................................................ 11
1.6 Morbidade ............................................................................................................ 12
1.7 Mortalidade........................................................................................................... 13
2. DIMENSIONAMENTO .............................................................................................. 17
2.1 Quantidade de atendimentos ............................................................................... 17
2.2 Quantidade de assentos de espera...................................................................... 19
2.3 Quantidade de funcionrios/ambientes ................................................................ 19
2.4 Otimizao de espaos da clnica com um sistema informatizado....................... 20
3.O PROJETO .............................................................................................................. 21
3.1 Escolha da localizao da Clnica ........................................................................ 21
3.2. Planta Baixa ........................................................................................................ 23
3.2.1 Terreo ................................................................................................................ 25
3.2.2 1 Andar............................................................................................................. 27
3.3 Rota de fuga......................................................................................................... 28
4. LUMINOTCNICA .................................................................................................... 30
5. INSTALAES ELTRICAS.................................................................................... 35
5.1 Ultrassom ............................................................................................................. 38
5.2 Tomografia............................................................................................................ 39
5.3 Sistema Geral....................................................................................................... 39
6. CONCLUSO ........................................................................................................... 42
7. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS......................................................................... 43

1. A CIDADE
1.1 Histrico

Ribeiro Pires, devido sua posio geogrfica, foi usado como passagem
obrigatria queles que vinham da regio porturia de Santos e pretendiam chegar aos
campos de Piratininga (em tupi, peixe seco). A partir de 1558, o territrio do atual
municpio de Ribeiro Pires foi incorporado a So Paulo de Piratininga, formando uma
vasta rea territorial.
Nos limites da Vila de Moji, em 1663, havia uma estrada chamada de Guai, que
era passagem daqueles que pretendiam sair de So Paulo rumo a Mogi das Cruzes ou
vice-versa, bem como daqueles que se dirigiam a Santos. Como a invaso da terras da
Aldeia do Urura, depois So Miguel, muitas pessoas espalharam-se por este territrio
alcanando a regio de Ribeiro Pires nos fins do sculo XV. Ribeiro Pires, que se
chamava Caaguau (mata grande ou mata virgem), mantinha uma integrao com os
moradores de So Miguel. No decorrer dos anos, esses caminhos foram aperfeioados
por bandeirantes, garimpeiros, e milcias.
No sculo XVII, as terras nas proximidades da Serra do Mouro passaram a ser
cobiadas. Um novo processo de povoamento passou a acontecer, baseado na
explorao da minas de ouro. Caaguau, que estava no caminho para essas minas,
passou a ser conhecida, pois at ento era quase inexplorada.
Houve a formao de um ncleo de povoamento na regio decorrente da explorao
do ouro, mas que no durou muito tempo.
A partir do dia 25 de maro de 1974, com a construo da Igreja Nossa Senhora
do Pilar, o povoamento de Ribeiro Pires ganhou novo impulso. Famlias que
chegavam passaram a construir casas, igrejas e a dinamizar o comrcio, at ento
incipiente. Contribuiu para esse processo, o fato da regio ser passagem entre So
Bernardo e Mogi das Cruzes.
Durante o sculo XIX, a produo cafeeira expandia-se pelo Estado, exigindo a
implantao de uma ferrovia que ligasse as reas produtoras ao Porto de Santos. A

estao de Ribeiro Pires foi inaugurada em 1885. s margens da ferrovia cresciam

ncleos de povoamento e comrcio, desenvolvendo a regio.
A presena da cultura italiana na regio tambm foi marcante. A criao da
colnia italiana em 1887 superou a ocupao em torno da Igreja do Pilar. A demarcao
da rea central ocorreu em 1893, contando com 149 famlias, a maior parte em lotes
urbanos. Na parte alta da cidade, onde se localizava a Igreja de So Jos (1895), foi
traada a sede do ncleo. Nas reas prximas ferrovia tambm foram implantados
lotes.
Na segunda metade do sculo XIX, a So Paulo Railway & Co impulsionou o
crescimento e desenvolvimento da extrao de madeiras destinadas produo de
dormentes e fornalha, alm da produo de tijolos e telhas em olarias, produto cuja
matria-prima farta na regio, devido presena de solo argiloso.
Na dcada de 40, ocorreu uma nova fase de expanso, com a implantao de
chcaras de veraneio para moradores provenientes da Baixada Santista, em busca de
reas de lazer.
Em 19 de maro de 1953, Ribeiro Pires, possuindo cerca de 15 mil habitantes,
foi emancipada de Santo Andr, o que provocou uma onda especulativa imobiliria.
Atravs da abertura de loteamentos destitudos de infra-estrutura e cuidados
urbansticos, isso resultou na rpida expanso da mancha urbana. Muitos desses lotes
no chegaram a alcanar ocupao efetiva.
A grande maioria dos lotes foi implantada ao longo da vrzeas, com dimenso
mdia de 300 m, em reas de topografia favorvel.
Em 1963 foi aberta a Rodovia ndio Tibiri (SP-31), via de ligao regional entre
a Baixada Santista e o Vale do Paraba, que passou a se configurar em fator de
expanso urbana na medida em que ocasionou melhoria da ligao municipal. Na
dcada de 70, enquanto o desenvolvimento das tcnicas construtivas provocava a
decadncia das olarias, o ABC foi palco de expanso do parque automobilstico,
provocando um crescimento urbano desordenado. Esse desenvolvimento pouco afetou
o perfil econmico do municpio, tendo em vista sua localizao afastada e a topografia
acidentada. Foram instaladas poucas indstrias nas proximidades da rodovia, que tm
como caracterstica a no ligao direta com o polos industriais da regio. Em Ribeiro

Pires e proximidades predominavam o setor de produo de mveis, alimentos e

componentes eletrnicos.
Os efeitos do crescimento regional no municpio foram sentidos apenas
posteriormente, atravs do aumento da populao de trabalhadores das indstrias da
regio, que passaram a ocupar loteamentos precrios implantados anteriormente ao
redor do centro histrico, transformando Ribeiro Pires em cidade-dormitrio. Esses
assentamentos exigiram maiores investimentos pblicos em infra-estrutura para
atender demandas crescentes.
Em 1976 foi aprovada a Lei Estadual de Proteo aos Mananciais, que
transformou todo o territrio municipal em rea de interesse para a manuteno dos
recursos hdricos necessrios ao abastecimento da regio metropolitana. Esse
instrumento visava garantir a qualidade das guas, atravs, principalmente, da
ocupao pouco intensiva do solo.
Como resultado imediato disso, possvel apontar a desacelerao do incipiente
processo de crescimento industrial e da expanso da mancha urbana, dadas s
maiores exigncias que acabaram por viabilizar os investimentos. Aps a aprovao da
lei, foram institudos apenas pequenos lotes urbanos, destinados a residncias de
veraneio.
Por outro lado, essas mesmas restries, aliadas melhoria das condies de
acessibilidade do municpio, resultaram no aumento da taxa de crescimento
populacional, atravs da ampliao da oferta de lotes remanescentes em valores mais
acessveis. Nas dcadas de 70 e 80, enquanto nos municpios vizinhos o crescimento
populacional diminuiu, Ribeiro Pires eles aumentaram acima at da mdia da regio
metropolitana.
Nas dcadas de 80 e 90 o sistema de transporte ferrovirio foi incrementado,
com a ampliao do nmero de composies ao longo do dia. Neste momento, ao
longo dos anos 70 at os 90, foram ocupados imveis atravs da autoconstruo, de
maneiras precrias, em reas mais distantes do centro histrico e em stios
desfavorveis. Esses lotes passaram a se configurar em reas crticas para a
administrao pblica, seja pela dificuldade de implantao de infra-estrutura, seja pela
situao de risco.

A Lei de Proteo aos Mananciais passou a exercer papel fundamental na

gesto municipal, uma vez que os fatores de desenvolvimento esto necessariamente
ligados apropriao do solo. Tambm a fiscalizao deficiente, pouco efetiva a afeita
s questes pontuais de menor importncia, e a inexistncia de poltica metropolitana
mais ampla na gesto das demandas que surgiram aps o advento da lei passou a se
configurar em elemento complicador.
O municpio confrontado pela necessidade de administrar presses cada vez
maiores, diante de restries incompatveis com a prpria realidade j existente. A
maioria das urbanizaes foi implantada anteriormente edio da lei, muitas vezes
em parmetros urbansticos aqum dos exigidos que deveriam ser objeto de adaptao
a ser promovida pelos empreendedores, isto segundo notificao e normas do Governo
do Estado para serem considerados legalizados. No entanto, este procedimento no se
efetivou.
A administrao municipal criou a Lei n 2.386/82, Plano Bsico de Organizao
Territorial, posteriormente substituda pelas Leis n 3.882/95, 3.883/95 e 3.887/95,
respectivamente, Plano Diretor de Desenvolvimento Integrado de Ribeiro Pires,
Cdigo de Parcelamento do Solo Urbano e Cdigo de Uso e Ocupao do Solo.
Estas legislaes foram embasadas nos mesmos parmetros da legislao estadual
em relao s densidades, mas adotando nova distribuio espacial, com a
consequente fixao de parmetros urbansticos diversos. Como exemplo, temos a
criao das Zonas de Interesse Social (ZIS) destinada a habitaes populares e as
Zonas de Uso Especial (ZUE) e de Uso Comercial (ZUC).
Porm esta pgina, que no mnimo permitiu certo controle na expresso urbana,
reconhecendo a cidade real e fixando parmetros urbansticos mais compatveis,
acabou por se contrapor legislao estadual, gerando conflitos e se revelando
incapaz de solucionar a problemtica da ilegalidade e do crescimento urbano. (Texto
retirado integralmente do Plano Municipal de Sade de Ribeiro Pires, 2010-2013)

1.2 Localizao e Cidades Vizinhas

Ribeiro Pires se encontra na grande So Paulo h 35Km do centro da capital

do Estado. Ribeiro Pires faz divisa com 4 muncipios: Mau e Suzano ao norte; e Rio
Grande da Serra e Santo Andr ao Sul. A figura 1.1 demonstra a localizao e os
municpios vizinhos de Ribeiro Pires.

Figura 1.1 - Localizao de Ribeiro Pires e Municpios Vizinhos.Retirado de::GoogleMaps

1.3 Dados Demogrficos

Os Principais dados demogrficos retirados do IBGE(Instituto Brasileiro de
Estatstica) de 2010 so mostrados na Tabela 1.1
Tabela 1.1 - Dados demogrficos de Ribeiro Pires-SP. Fonte: IBGE

Parmetro

Quantidade

rea da unidade territorial(km2)

99,119

Estabelecimentos de Sade SUS

11

IDH- 2010 (IDHM 2010)

0,784

Populao residente

113.068

Populao residente - Homens

55.318

Populao residente - Mulheres

57.750

Renda Per Capita(R$)

~900,00

Expectativa de vida(anos)

69,93

possvel observar que a proporo de Homens:Mulheres de quase 1, uma

viso melhor da distribuio dessa populao pela idade obtida observando a
pirmide etria(Figura 1.2), onde possvel observar que a distribuio etria da
populao de Ribeiro Pires bem parecida com a de So Paulo.

Figura 1.2 - Pirmide Etria de Ribeiro Pires, So Paulo e Brasil.Retirado de:IBGE

1.4 Estrutura para a sade

A cidade de Ribeiro Pires-SP conta com 50 estabelecimentos sade (EASs)
sendo que a distribuio de instituies pblicas e particulares mostrada na tabela
1.2.

Tabela 1. 2 - Distribuio dos EASs na rede pblica e particular em Ribeiro PiresSP.Fonte:IBGE

mbito

Quantidade

Pblico(municipal)

11

Particular

39

De todos os EASs Pblicos todos tem gesto municipal.Das 11 EASs, 9 so

UBSs(Unidades bsicas de Sade) e no h nenhuma clnica de diagnstico na rede
pblica. Uma complementao dos dados da Tabela 1.x2 apresentada na Tabela 1.3
que mostra a distribuio das especialidades das EASs entre outros pontos
importantes.
Tabela 1. 3 - Distribuio dos EASs em alguns pontos importantes em Ribeiro PiresSP.Fonte:IBGE

EAS

Pblico

Total

Com apoio diagnose e terapia

Com atendimento de emergncia para obstetrcia

Sem info.

Com especialidades e com internao

Com especialidade e sem internao

10

32

Com internao

Quantidade de leitos

38

156

A cidade conta com dois hospitais, sendo um com uma parte pblica e particular
que seria o Hospital Ribeiro Pires e outro totalmente particular que seria o Hospital
Maternidade So Lucas.
Quanto a estrutura do municpio para equipamentos voltados a diagnstico,so
mostrados os dados na tabela 1.4.Nela possvel observar que h 3 Mamgrafos no
entanto s um dele utilizado pela rede pblica, no entanto o mesmo mamgrafo
utilizado pela rede particular no Hospital Ribeiro Pires.E este convnio limita o uso da
populao pela rede pblica, e faz com que ribeiro pires faa mutires para realizao
dos exames, para tentar reduzir a fila de espera para o exame como mostrada na
coluna no link abaixo:

10

http://www.ribeiraopirestem.com.br/index.php?option=com_content&task=view&id=4540
&Itemid=103
Tabela 1.4 - Quantidade de alguns equipamentos para diagnstico em Ribeiro PiresSP.Fonte:IBGE
Equipamento

Quantidade

Mamgrafo

Ultrassom c/ doppler colorido

11

Eletrocardigrafo

11

Eletroencefalgrafo

Raio X at 100mA

Raio X entre 100-500mA

Raio X de mais de 500mA

11

Tomgrafo

1.5 Natalidade
A taxa de fecundidade do municpio de 2 filhos/mulher e a taxa de mortalidade
infantil de 14 a cada mil nascimentos no primeiro ano de vida dos bebs. Ambas
taxas so prximas do resultado da capital e do estado de SP.
Na figura 1.3 mostrado o tipo de parto utilizado em cada hospital da cidade.
possivel observar que o nmero de partos Cessarianas praticamente absoluto no
Hospital Ribeiro Pires e j no Hospital Maternidade o nmero j maior de Partos
normais.

11

Figura 1.3 - Partos Normais e Cesarianas realizados em Ribeiro Pires. Retirado de: Volpi e
Bussamra, 2010-2013.

J na figura 1.4 ilustrado que para ribeiro pires as condies de nascimento

esto em um estado o bom, com partos prematuros, Recm nascidos abaixo do peso e
partos com mes menores de 18 anos com nveis abaixo de 10%. Alm disso o numero
de pr-natais acompanhando a gravidez tambm abrangem praticamente toda
populao de gestantes.

Figura 1.4 - Condies de nascimento em Ribeiro Pires. Retirado de: Volpi e Bussamra, 20102013.

1.6 Morbidade
12

A Tabela 1.5 mostra as principais morbidades da Cidade.

Tabela 1. 5 - Internaes na cidade de Ribeiro Pires no perodo 2001-2009.Adaptado de: Volpi
e Bussamra, 2010-2013.

Segundo a Tabela acima as situaes onde h os maiores ndices de

internaes

so

de

doenas

cardiorrespiratrias

pela

gravidez.

Doenas

cardiovasculares e respiratrias junto com diabetes e cncer so preocupaes como

maiores causas de morte no pas e no mundo, tais doenas podem ser chamadas de
DCNT(Doenas Crnicas No transmissveis) e o problema tambm pode ser
visualizado em Ribeiro Pires. No Brasil este problema pode ser atribudo pelo estilo de
vida de grande parcela da populao que no pratica atividade fsica e tem habitos
alimentares no saudveis, alm desses fatores contribuirem com a obesidade e
excesso de peso. Todos esses fatores esto ligados com a DCNT(MS, 2011).
J para a gravidez houve uma reduo no indice de internaes no perodo isso
pode estar relacionado com a diminuio da taxa de natalidade na cidade e no prprio
Brasil.

1.7 Mortalidade
Os comentrios sobre a morbidade da cidade se concentraro na sade da
mulher.

13

A situao de mortalidade infantil mostrada no grfico abaixo da figura 1.5 e

nela mostrado que a taxa esteve instvel no perodo e ficou entre 8 e 16, j a taxa
para os neonatais ficou entre 12 e 4 e o ps-neonatal no ultrapassou 4, e como j foi
comentado na sesso 1.5 essa taxa de mortalidade est prxima da capital do estado
de SP.

Figura 1. 5 - Taxa de mortalidade infantil em Ribeiro Pires. Retirado de: Volpi e Bussamra,
2010-2013.

Agora ser mostrada a taxa de mortalidade materna na figura 1.6, nela

mostrado que houveram casos espordicos e nos ltimos anos no houveram
ocorrncias.

14

Figura 1. 6 - Taxa de mortalidade materna em Ribeiro Pires. Retirado de: Volpi e Bussamra,
2010-2013.

Quanto a taxa de mortalidade da mulher, possvel observar no grfico da figura

1.7 para observar quais so as principais causas de morte feminina no municpio. No
caso as maiores causas foram a diabetes, hipertenso e cncer de mama, para as
duas primeiras possvel relacionar com o comentrio feito sobre as DCNTs na seo
1.7, e a preveno de cncer de mama um dos objetivos deste trabalho. Outra
preveno objetivada com este projeto a preveno para o cncer de colo de tero
que tem um ndice menor de casos segundo a figura 1. 7.
Por ltimo ser comentado exatamente pelas mortes causadas por cncer,
mostrada na figura 1.8. Nela mostrado que o cncer de mama uma das neoplasias
malignas que mais causam a morte no municpio, junto com os cnceres de pulmo ou
brnquios e de pulmo. O cncer de colo de tero e de prstata so os que tem o
indice mais baixo de ocorrncias mas isso no muda o fato de continuar utilizando os
exames para a preveno deles.

15

Figura 1. 7 - Taxa de mortalidade das mulheres em Ribeiro Pires. Retirado de: Volpi e
Bussamra, 2010-2013.

Figura 1. 8 - Taxa de mortalidade das mulheres em Ribeiro Pires. Retirado de: Volpi e
Bussamra, 2010-2013.

16

2. DIMENSIONAMENTO
Primeiramente planejamos que a clnica iria atender da populao feminina da
cidade de Ribeiro Pires-SP que aproximadamente a quantidade de populao que
reside na regio onde pretendemos implantar o projeto, em nmeros isso seria
aproximadamente 19,5 mil mulheres atendidas por essa clnica especializada.

2.1 Quantidade de atendimentos

Os tipos de atendimentos que so pretendidos pela clnica feminina so:
Consulta de rotina
Consulta com Papanicolau
Mamografia
Ultrassonografia

Consultas de rotina so para todas as mulheres que se encontram fora da faixa

etria que realiza os exames de papanicolau. recomendado que todas as mulheres
passem por uma consulta ginecolgica uma vez ao ano(TORRES et al.,2013).
Consultas com papanicolau abrangem as consultas normais em que h a coleta
de material para o exame de papanicolau.O INCA (Instituto de Cncer) recomenda que
os exames de papanicolau sejam feitos para mulheres entre 25-64 anos, antigamente
era recomendado que os exames deveriam ser feitos logo aps o primeiro ato sexual,
no entanto foi constatado que a incidncia de casos de cncer de colo em uma faixa
etria de 18- 21 de 1,7:100000 e o risco de se obter um resultado de falso positivo (e
consequentemente receber um tratamento desnecessrio) maior do que o cncer em
si(CHUSTECKA,2013). Outras instrues do INCA so de que se nos dois primeiros
anos o resultado for negativo as mulheres podem realizar o exame de 3 em 3 anos.No
entanto vamos considerar o exame anual para todas as mulheres no dimensionamento,
para abranger as consultas de retorno.
As Mamografias segundo o INCA devem ser realizadas anualmente por
mulheres com idade entre 40-50 anos e bianualmente para 50-69. Caso a mulher tenha

17

alguma parente que teve cncer os exames devem comear anualmente a partir dos 35
anos, pois a gentica um fator importante a ser considerado. Apesar do caso de
haver mulheres a partir de 35 anos realizando exame e pessoas com mais de 70 anos
tambm realizando, a binuanuanidade de algumas mulheres permite prever 1 consulta
por ano para todas mulheres na faixa entre 40-69 anos.
As Ultrassonografias servem para vrios propsitos entre eles h o ultrassom da mama
como preveno das mulheres mais novas do cncer de mama, ultrassom do tero
entre outras aplicaes.ser considerada uma faixa entre 15-49 anos conforme foi feito
por (MASSON, 2012). Alm desse critrio ser adicionado mais 1 USG para suporte da
rede pblica.
Para dimensionar o tanto de salas foi necessrio ainda estimar o tempo de cada
atendimento, essa estimativa mostrada na tabela 2.1.
Tabela 2. 1 - Estimativa dos tempos de cada atendimento

Tipo de atendimento

Tempo Atendimento(minutos)

Consulta de rotina

20

Consulta + Papanicolau

30

Mamografia

20

Ultrassonografia

20

Outro ponto levado em considerao na estimativa foi de que a clnica

funcionava por cerca de 12h diariamente das 7-20h e nos sbados durante 7-13h.
A estimativa de quantos consultrios, mamgrafos e aparelhos de Ultrassom
(USG) que a clnica dever ter.
Tabela 2.2 - Estimativa da estrutura para realizar os atendimentos previstos

Estrutura
Mamgrafo

Pessoas
Atendidas/ano
7881

Atendimentos
realizados/dia

N
equipamentos

N real de
equipamentos

36

0,6

18

USG

10824

36

1,2

Consulta
Simples

8121

36

0,9

Consulta c/
Papanicolau

10720

24

1,7

2.2 Quantidade de assentos de espera

Com a quantidade de atendimentos calculados na sesso anterior a clnica teria
um fluxo de 12 atendimentos por hora. Segundo a RDC 50 necessrio ter um local de
espera para quem deve ser atendido e seu respectivo acompanhante, ento a clnica
ter 25 assentos de espera na recepo.

2.3 Quantidade de funcionrios/ambientes

A avaliao de quantos funcionrios iriam ser necessrios para a clnica, para
cada ambiente est descrito na tabela 2.3. Durante o dimensionamento foi considerado
os turnos dos funcionrios para poder deixar a clnica trabalhar por 12h/dia como foi
previsto.
Tabela 2. 3 - Estimativa dos ambientes e funcionrios para realizar os atendimentos previstos

Ambiente

Quantidade

Funcionrios

USG

3 mdicos + 2 enfermeiras

Mamografia

2 radiologista + 2 enfermeiras

Papanicolau

6 mdicos ginecologistas

Consultrio de rotina

3 mdicos ginecologistas

DML(Depsito de

4 assistentes de limpeza

19

materiais de limpeza)
Laudos

2 mdicos radiologistas/2 biomdicos

Recepo

3 recepcionistas

Emergncia

2 enfermeiros + 2 motoristas

Administrao

1 Engenheiro Clnico + 1 administrador

Estoque

2 Profissionais de logstica

TI

1 profissional de sistemas/rede

2.4 Otimizao de espaos da clnica com um sistema informatizado

A RDC 50 diz que vrios ambientes como sala de arquivo, sala de revelao,
entre outras no so necessrias dependendo do sistema que o EAS utiliza. Para
aproveitar essa possibilidade descrita na RDC 50, todos os sistemas de arquivos do
hospital sero informatizados, para a otimizao do espao da clnica, alm de poder
adicionar outras funcionalidades para auxiliar no servio dos profissionais da clnica e
no atendimento dos pacientes.
Entre as funcionalidades que podem ser adotadas esto o registro clnico de
todas pacientes que passarem pela clnica, envio da ficha do paciente diretamente no
desktop/laptop/ou outro dispositivo informatizado para quem realizar a consulta ou
exame, envio dos dados de exames digitais para suas respectivas salas de laudo, entre
outras funcionalidades que possam ser retiradas ou adicionadas ao longo do tempo.

20

3.O PROJETO
3.1 Escolha da localizao da Clnica
Inicialmente foi escolhido o local em que a clnica seria localizada, levando-se
em considerao a localizao dos outros estabelecimentos de sade da cidade de
Ribeiro Pires (SP). De acordo com o mapa retirado do ambiente maps.google (figura
3.1), possvel ter uma idia de onde se localizam os principais centros de sade da
cidade (identificados por bolinhas vermelhas no mapa).

Figura 3.1 Mapa em que esto destacados os principais centros de sade da cidade de Ribeiro Pires.

De acordo com o mapa da figura 3.1.1, a regio do bairro Jardim Caula foi escolhida
para construo da clnica por possuir apenas 1 UBS em seus arredores. Alm disso, devido ao

21

terreno inclinado em que o bairro se encontra, as linhas de onibus que atendem

regio, s passam pela rua principal, dificultando o acesso de todos no bairro. Para
uma melhor vizualizao da rea a ser contemplada a fgura 3.2 mostra uma imagem
de satlite.

Figura 3.2. Foto de satlite retirada do ambiente maps.google mostrando o bairro Jardm Caula

22

Na figura 3.3 observado as reas escolhidas para a clnica e para o

estacionamento.

Figura 3.3. Indicao da localizao da Clnica e do Estacionamento na imagem em satlite.

De acordo com a escala disponvel no google maps no momento da captura das

imagens da figura 3.3, o terreno para a clnica possui 20m de frente e 40m de fundo,
totalizando 800m2, enquanto o estacionamento possui 24m de frente por 16m de lado,
totalizando 384m2.

3.2. Planta Baixa

Com base nos estudos realizados para definir os ambientes, o nmero de
pessoas que deve ser atendido e os valores mnimos de dimensionamento espacial
requeridos pela RDC n 50 (2002) temos como resultados os dados apresentados na
tabela 3.1 e 3.22 compondo 2 andares, o trreo e o 1 andar.

23

Tabela 3.1. Ambientes propostos na clnica e sua rea de ocupao

Descrio do Local
Elevador
Elevador
Recepo(parte secretrias)
Recepo - Clientes
Recepo - Regio das
cadeiras
Recepo - Regio das portas
banheiro 1 da recepo
banheiro 2 da recepo
vigilncia
mamografia
Sala US
Administrao
Corredor baixo funcionrios
Corredor mdio funcionrios
Corredor mdio funcionrios
banheiro deficiente
Ar condicionado
DML
DML2
Lixo
Lixo2
Lixo3
Vestirio
Copa

2,50
2,50
2,80
8,00

Largura do
ambiente
L(m)
2,50
2,50
10,00
8,00

Altura de
montagem
h(m)
1,00
1,00
2,00
1,50

4,76

6,00

1,50

28,56

3,00
2,40
2,40
2,30
4,00
4,30
5,40
11,70
10,50
3,80
4,00
4,00
4,00
4,00
1,10
1,10
1,10
5,20
2,40

3,00
3,00
2,70
2,00
5,00
4,50
2,40
2,40
2,40
7,80
1,90
2,20
1,30
1,30
1,10
1,10
1,10
4,70
1,80

2,10
1,50
1,50
1,00
1,50
1,50
2,00
1,50
1,50
1,50
1,50
1,50
1,50
1,50
1,50
1,50
1,50
1,50
1,50

9
7,2
6,48
4,6
20
19,35
12,96
28,08
25,2
29,64
7,6
8,8
5,2
5,2
1,21
1,21
1,21
24,44
4,32

Comprimento do
ambiente C(m)

rea do
ambiente (m)
6,25
6,25
28
64

Tabela 3.2. Ambientes propostos na clnica e sua rea de ocupao

Descrio do Local
Estoque
Rouparia
escada funcionrios
escada
pacientes/acompanhantes
consultrio1
consultrio2

Comprimento
do ambiente
C(m)
2,15
1,9
2,56

Largura do
ambiente
L(m)
2,50
2,5
2,83

Altura de
montagem
h(m)
1,50
2,00
2,00

rea do
ambiente
(m)
5,375
4,75
7,2448

2,56

2,83

2,00

7,2448

4,7
4,7

2,8
2,8

2
2

13,16
13,16

24

consultrio3
banheiro pacientes 1
banheiro pacientes 2
sala servidor
sala espera consulta
Sala laudo mamografia
Sala laudo citopatolgico
corredor funcionrios
banheiro funcionrios 1
banheiro funcionrios 2
sala descanso
area verde externa 1 trs
area verde externa 2 trs
area verde externa 3 frente
cabine primria
estacionamento inferior
estacionamento mdio
estacionamento superior
estacionamento ambulncia
casa mquinas(elevadores)

4,7
2,4
2,4
3,5
11,8
3,5
3,5
12
2,58
2,58
5,1
17,6
3
14,3
3,3
38
7,8
19,6
15
2

2,8
2,4
2,4
2,5
4,3
2,3
2,5
3
2,15
2,15
4,6
2,7
13
6,7
2,7
2,75
18,3
2,8
6,2
0,8

2
1,5
1,5
2
1,5
2
2
1,5
1,5
1,5
1,5
2
2
2
1,5
1
1
1
1
1

13,16
5,76
5,76
8,75
50,74
8,05
8,75
36
5,547
5,547
23,46
47,52
39
95,81
8,91
104,5
142,74
54,88
93
1,6

Baseado nesses dados foram feitas as plantas dos dois andares da clnica,
sendo o andar trreo destinado recepo dos pacientes e os exames de imagem e o
segundo andar destinado s consultas e exames de papanicolau.

3.2.1 Trreo

25

Figura 3.4. Planta baixa do andar trreo da clnica

A figura 3.4 mostra a planta baixa do andar trreo em que se localizam reas
separadas fisicamente para pacientes (em azul) e funcionrios (em marrom).
No circuito de pacientes pode-se identificar:
a recepo,
o hall para espera da sala de exames de imagem,
as salas de exames de imagem, sendo elas ultrassonografia e mamografia,
elevador de acesso para o primeiro andar,
escada de acesso para o primeiro andar,
banheiros feminino e masculino (para deficientes e para no-deficiente),
rea baby.

No circuito de funcionrios pode-se identificar:

entrada de servio,

vestirios feminino e masculino (para deficientes e para no-deficientes),

DML,

copa,

elevador de acesso para primeiro andar,

escada de acesso para primeiro andar

administrao,
26

sala de ar condicionado,

estoque,

entrada e sada de emergncia para rea de ambulncia.

Ainda no trreo se localizam os estacionamentos destinados s ambulncias e

aos funcionrios.
A

clnica

no

possui

ambiente

para

partos,

salas

disponveis

para

acompanhemento pr-natal de muitas mulheres ou sala de emergncia, por isso,

disponibiliza duas ambulncias para que, caso haja necessidade de acompanhamento
pr-natal, emergncia de qualquer gnero ou mesmo um parto de madrugada, haja
forma de transporte para essas pessoas.

3.2.2 1 Andar

Figura 2x. Planta baixa do 1 andar da clnica

A figura 3.2.c mostra a planta baixa do 1 andar que, seguindo as mesmas

consideraes que o trreo, apresenta os circuitos de servio (em bege) e de pacientes
(vermelho claro) fisicamente separados.
No circuito de pacientes pode-se identificar:

hall para espera de consultas e exame de papanicolau,

consultrios
27

rea baby

banheiros feminino e masculino (para deficientes e para no-deficiente),

No circuito de funcionrios pode-se identificar:

DML

sala de laudos

sala de anlise de papanicolau

conforto dos funcionrios

sala do servidor (TI)

No primeiro andar possvel observar que h uma vasta rea verde. Esta rea
foi projetada a fim de atender aos ideais de humanizao que hoje est sendo aplicado
a clnicas e hospitais que tem por finalidade proporcionar um ambiente, antes hostil e
de m notcias, em um ambiente mais amigvel e convidativo para se cuidar da
sade (REIS e MARAZINA, 2004).

3.3 Rota de fuga

Segundo as dicas de segurana do manual do corpo de bombeiros e a
NBR 10898 as seguintes instrues sobre iluminao de emergncia devem ser
seguidas:

Deve haver lmpadas de emergncia em cada porta de sada

Deve haver lmpadas de emergncia no mnimo a cada 15m

E deve haver lmpadas de emergncia em mudanas de direes

28

Figura w. Rota de fuga do andar trreo na clnica. O smbolo

, representa onde ser posicionada

cada lmpada de emergncia.

Figura w2. Rota de fuga do primeiro andar na clnica. O smbolo

posicionada cada lmpada de emergncia.

, representa onde ser

29

4. LUMINOTCNICA

A iluminncia, coeficiente de iluminao de requerido aos ambientes medido

com base no fluxo recebido por unidade de superfcie (Lux), nesse projeto foi baseada
no padro preconizado pela norma NBR 5413 (1992), onde tratado a iluminncia de
interiores.
O clculo luminotcnico dependente de diversas variveis, porm, como o tipo
de ambiente bem definido, possvel padronizar alguns valores a fim de conseguir
reduzir a complexidade dos clculos, dessa forma foi possvel realizar de forma
simplificada pois os parmetros requeridos como, conhecer as dimenses do ambiente
em questo (comprimento, largura e altura do p direito), a altura do plano de trabalho,
altura de suspenso das luminrias, o modelo e tipo luminria a ser utilizada e a
iluminncia necessria no ambiente definida pela norma NBR 5413 (1992).
Com base nos calculos finais envolvidos na anlise e com o objetivo de retrabalho mecnico no projeto, foi formulada uma tabela no Software Excel, cujos
parmetros foram os estimaos na simplificao e no que poderia ser adquirido perante
o fornecedor.

Para inicializar o procedimento determinado o ndice local (K), que

determinao de uma relao mtrica pela iluminao e dada pela equao abaixo:

Onde: C Comprimento do local

L Largura do local
A Altura entre a luminria e o plano de trabalho

Em seguida utilizando os padres de iluminao definidos pelo fator de

utilizao na tabela ABC, e considerando que todos os ambientes so limpos, logo as

30

perdas luminosas so mnimas e estipuladas em 80% do total temos a seguinte

equao para o clculo das luminrias:

Onde: E Iluminncia desejada (LUX)

S rea do local
(fi minsculo) Fluxo relativo de luminria
FU Fator de utilizao
FM Fator de manuteno
n nmero de lmpadas
Nesse projeto foram utilizados condutores de cobre tipo B1 (eletrodutos), com 2
ou 3 condutores carregados, de acordo com a necessidade de fases, com isolamento
em termoplstico (PVC), temperatura mxima no condutor de 70C . Fiao do modelo
Superastic da marca Pirelli.
Conhecendo o tipo de fio e com base na tabela OOO possvel estipular o limite
de queda de tenso e realimentando os resultados com o padro descrito na na
NBR5410 e na NBR 5413 (tabela 4.2), possvel estimar tanto a bitola do fio que
dever ser utilizado.

31

Tabela 4.1. Dados para determinao da seo nominal dos condutores (PRYSMIAN,2012)

32

Tabela 4.2. Queda de tenso em V/A.km (adaptado de PRYSMIAN,2012)

Conhecendo a quantidade de luminrias necessrias ao ambiente e projetando

todas as paredes como sendo, por conveno, brancas, foi possvel estimar a potncia
de utilizao, como pode ser observado no tabela. 4.3. e 4.4
Tabela 4.3. Resultados para anlise luminotcnica

Descrio do Local

K - ndice local

Elevador
Elevador
Recepo(parte secretrias)
Recepo povo
Recepo exame cadeiras
Recepo exame portas
banheiro1 recepo
banheiro2 recepo
vigilncia
mamografia
Sala US

1,25
1,25
1,09
2,67
1,77
0,71
0,89
0,85
1,07
1,48
1,47

Quantidade
Fator de utiliN de arredon- Potncia
de luminrias
zao (U)
damento
Total (W)
(n)
0,60
1,63
2
32
0,60
1,63
2
32
0,52
3,74
4
384
0,69
4,83
5
480
0,61
2,44
3
288
0,40
0,88
1
64
0,48
0,59
1
64
0,48
0,53
1
64
0,48
0,75
1
64
0,53
2,95
3
192
0,51
2,96
3
192

33

Administrao
Corredor baixo funcionrios
Corredor mdio funcionrios
Corredor mdio funcionrios
banheiro deficiente
ar condicionado
DML
DML2
Lixo
Lixo2
Lixo3
Vestirio
Copa

0,83
1,33
1,30
1,70
0,86
0,95
0,65
0,65
0,37
0,37
0,37
1,65
0,69

0,42
0,53
0,53
0,56
0,42
0,42
0,35
0,35
0,35
0,35
0,35
0,61
0,40

2,14
2,07
1,86
2,07
0,71
1,64
0,58
0,58
0,36
0,36
0,36
1,57
2,25

3
3
2
3
1
2
1
1
1
1
1
2
3

288
192
128
192
64
128
64
64
16
16
16
128
48

Tabela 4.4. Resultados para anlise luminotcnica

Descrio do Local

K - ndice local

Estoque
Rouparia
escada funcionrios
escada pacientes/acompanhantes
consultrio1
consultrio2
consultrio3
banheiro pacientes 1
banheiro pacientes 2
sala servidor
sala espera consulta
Sala laudo mamografia
Sala laudo citopatolgico
corredor funcionrios
banheiro funcionrios 1
banheiro funcionrios 2
sala descanso
area verde externa 1 trs
area verde externa 2 trs
area verde externa 3 frente
cabine primria
estacionamento inferior
estacionamento mdio
estacionamento superior
estacionamento ambulncia
casa mquinas(elevadores)

0,77
0,54
0,67

Quantidade
Fator de utilide luminrias
zao (U)
(n)
0,40
2,10
0,40
0,93
0,35
1,62

N de arredondamento

Potncia
Total (W)

3
1
2

48
32
64

0,67

0,35

1,62

64

0,88
0,88
0,88
0,80
0,80
0,73
2,10
0,69
0,73
1,60
0,78
0,78
1,61
1,17
1,22
2,28
0,99
2,56
5,47
2,45
4,39
0,57

0,48
0,48
0,48
0,48
0,48
0,48
0,48
0,48
0,48
0,48
0,48
0,48
0,48
0,48
0,48
0,48
0,48
0,48
0,48
0,48
0,48
0,48

3,57
3,57
3,57
0,47
0,47
1,90
4,13
2,18
2,37
2,93
0,45
0,45
3,82
2,58
2,12
3,47
1,45
2,83
3,87
1,49
2,52
1,04

4
4
4
1
1
2
5
3
3
3
1
1
4
3
3
4
2
3
4
2
3
2

256
256
256
64
64
128
640
192
192
192
64
64
256
192
192
384
128
288
384
192
288
32

34

5. INSTALAES ELTRICAS

No dimensionamento das instalaes eltricas, baseando se no que define a

NBR 5410. Foi definido os circuitos gerais e os especiais para a clinica. Para os
clculos foram definidos como padro: A tenso de alimentao varivel entre 127 e
220 V, um fator de potncia (ft) de 0.92 para equipamentos de modo geral e 1 para
iluminao. Os rendimentos eltricos(Nn) foram estimados em 90% do esperado, o que
em geral um valor condizente com o projeto de equipamentos eletroeletrnicos. Para
impedir que pequenos erros de projeto ou que m especificao eltrica dos
equipamentos gere algum problema, foi utilizado como fator de segurana (FS) o valor
de 1.2 e para impedir que o sistema seja pouco seguro quanto a falhas eltricas foi
criado um circuito principal e um redundante Sendo esses na proporo 2 1 para
garantir que o mnimo iluminao dificilmente ir falhar em meio ao uso cotidiano.

Com base no grfico apresentado na Figura RX, possvel observar a

temperatura mxima atingida na regio de Ribeiro Pires. Utilizando desses resultados,
onde a temperatura mxima de 25 C, por uma questo de segurana ser utilizado
uma temperatura mxima de atuao de 30C para contemplar toda a fiao com o
fator de correo de temperatura, contido na NBR 5410, coerente.

35

Figura RX. Grfico climatolgico em Ribeiro Pires. [INMET,2013]

Nesse projeto foram utilizados condutores de cobre tipo B1 (eletrodutos), com 2

ou 3 condutores carregados, de acordo com a necessidade de fases, com isolamento
em termoplstico (PVC), temperatura mxima no condutor de 70C . Fiao do modelo
Superastic da marca Pirelli.
Conhecendo o tipo de fio e com base na tabela OOO possvel estipular o limite
de queda de tenso e realimentando os resultados com o padro descrito na na
NBR5410 e na NBR 5413 (tabela abcdd), possvel estimar tanto a bitola do fio que
dever ser utilizado.

36

Tabela 5.1. Dados para determinao da seo nominal dos condutores (PRYSMIAN,2012)

37

Tabela 5.2. Queda de tenso em V/A.km (adaptado de PRYSMIAN,2012)

Para a construo da rede eltrica tambm foi necessrio avaliar diretamente os

equipamentos com maior fator crtico de sucesso. No caso, os ultrassom e a
mamgrafo. Dessa forma temos que:

5. 1 Ultrassom
Na clnica existem 3 salas de ultrassom, todas contendo um sistema GE logic 3
descrito a baixo:
Sistema de Ultra-som LOGIQ 3
Potncia eltrica
Tenso: 100/115/230 V CA
Frequncia: 50/60 Hz
Potncia: Mx. 860 VA com perifricos internos e embutidos
No caso do ultrassom o valor de potncia e de corrente necessria no representavam
um risco em potencial.

38

5.2 Tomografia

Na clinica foi instalado uma tomografia com Sistema de Mamografia M IV / M-IV

Platinum, onde temos a seguinte descrio eltrica:
Voltagem da Rede Eltrica 200, 208, 220, 230, ou 240 VAC nominal (derivao selecionvel na
instalao: 10%, 50 ou 60 Hz, energia permanente).
Impedncia mxima da linha no deve exceder 0,20 ohms para 220, 230, ou 240VAC 0,16
ohms para 200 VAC (IEC 601-2- 7, tabela 101)
Consumo de Fora Mximo: 6,5 kVA para durao de 5 segundos
Corrente de reserva : 2,0 A nominal sobre toda a faixa de voltagem da rede e faixa de
frequncia
Corrente Mxima da Linha : 35 A por 5 segundos
Potncia Nominal do Disjuntor: 25 A curva de retardamento para permitir correntes para
influxos de corrente, 200% sobrecarga para 7 seg
Ciclo de Servio: Carga mxima 5 seg ligado, 30 seg desligado
Devido a presena de uma corrente de servio muito alta e com tempo superior a dos
fusveis normais. Foi necessrio estipular uma bitola de seo maior do que o padro desejado
para os circuitos B1 tradicionais (foi aumentado de 6 para 10) para prevenir eventuais
aumentos de temperatura e tambm disjuntores especais com tempo de acomodao maior e
retardo no desligamento, para suportar a tenso limite sem gerar um desligamento da rede.
Vale lembrar que esse sistema de segurana entra como estrutura serial e ligada aps
o circuito tradicional onde um filtro consegue manter a potncia de alimentao por meio de
elevadores de corrente.

5.3 Sistema Geral

Nas tabelas 5.3, 5.4 e 5.5 esto os dados de projeto para os demais ambientes, sempre
seguindo o padro de circuito no subterrneo e com calhas de material no magntico.
Tabela 5.3. Dados de potncia do sistema
potencia
Descrio do
Fator de
Potncia
individual (kVA
circuito
segurana total(KW)
ou kW)
Iluminao
1,1
4,97
4,064
interna
Iluminao
1,1
2,48
2,032
interna aux
Iluminao
1,1
2,99
2,448
externa
TUE 1,2
9,12
6,500
Mamgrafo

fator de
rendimento P1
potencia
1

0,9

4,52

0,9

2,26

0,9

2,72

0,95

0,9

7,60

39

TUE - Ultrasom
TUG - Copa
TUG Recepo
TUG - Salas
(Computadores
e TVs)
TUG Interpretao e
Laudo
Elevador
Chuveiros

1,2
1,2

1,21
0,98

0,860
0,700

0,95
0,95

0,9
0,9

1,01
0,82

1,2

0,56

0,400

0,95

0,9

0,47

1,2

0,42

0,300

0,95

0,9

0,35

1,2

0,42

0,300

0,95

0,9

0,35

1,2
1,2

6,46
5,33

4,600
4,000

0,95
1

0,9
0,9

5,38
4,44

Tabela 5.4 .Dados para seleo da seo do contudor

Quantidade
Pico de
Material Material
Descrio na de
temperatura
do
do
ambiente
circuito
condutores
isolante Condutor
carregados
(em C)
Iluminao
3
1
1
30
interna
Iluminao
3
1
1
30
interna aux
Iluminao
3
1
1
30
externa
TUE 3
1
1
30
Mamgrafo
TUE 3
1
1
30
Ultrasom
TUG - Copa 3
1
1
30
TUG 3
1
1
30
atentimento
TUG 3
1
1
30
Distribuio
TUG Interpretao 3
1
1
30
e Laudo
Elevador
3
1
1
30
Chuveiros
3
1
1
30

Tenso
Tipo de
Comprimento
nominal
da linha (km)
fase
(V)
1,25

127

1,25

127

0,25

127

0,02

220

0,0107

127

0,0125

127

0,0104

127

0,0142

127

0,0073

127

0,01615
0,0161

220
220

1
1

Tabela 5.5. Resultados para definio da seo do condutor

40

Descrio na
circuito

Iluminao
interna
Iluminao
interna aux
Iluminao
externa
TUE Mamgrafo
TUE - Ultrasom
TUG - Copa
TUG atentimento
TUG Distribuio
TUG Interpretao e
Laudo

Queda
Potencia
Fator de
de
de
Iproje
I'projeto
correo
tenso
to (A)
projeto
(A)
de temp.
(V/A*k
(VA)
m)

Critrio
de seo
mnima
do
condutor

Critrio
Capacidad
e de
conduo
de corrente
(mm)

Seo
Critrio
do
de Queda
condut
de tenso
or
(%)
(mm)

1,207
0,982

39,11
1
19,55
6
23,55
9
41,46
7
9,504
7,736

1
1

9,504
7,736

16,9
16,9

2,5
2,5

0,5
0,5

1,353
1,287

2,5
2,5

0,561

4,421 1

4,421

16,9

2,5

0,5

0,612

2,5

0,421

3,315 1

3,315

16,9

2,5

0,5

0,626

2,5

0,421

3,315 1

3,315

16,9

2,5

0,5

0,322

2,5

29,346

10,6

2,5

2,284

24,242

16,9

1,5

2,5

2,998

2,5

4,967
2,484
2,992
9,123

Elevador

6,456

Chuveiros

5,333

39,111

7,07

2,5

272,161

19,556

16,9

2,5

1,5

325,284

2,5

23,559

16,9

2,5

2,5

78,376

2,5

41,467

7,07

2,5

2,665

10*

29,34
1
6
24,24
1
2

41

6. CONCLUSO
Com o desenvolvimento da clnica foi possvel inferir que, mesmo a clnica aqui
presente no ter tido valores calculados, a construo e manuteno de um projeto deste
tamanho no barato necessitando da colaborao do governo.
A construo da clnica no seria a resoluo dos problemas de sade do local, mas,
provavelmente, seria de grande ajuda devido a ser um local afastado do centro e assim
possibilitar que as mulheres de mais idade tenham acesso a um servio dedicado a elas.

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7. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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