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Cmpus
de
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ii
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iii
AGRADECIMENTOS
Agradeo...
... A querida Profa. Cintia Lucia Maniscalco,
que sempre me apoiou, monstrando a cada conversa o quanto especial para todos
que orienta.
...Ao meu pai Alcides de Barros (in memorian) e minha me Maria Geni Pereira de
Barros, que me fortalece e fortaleceram, nos
momentos alegres e nas dificuldades.
... Aos meus demais familiares que, de uma forma ou de outra, participaram e
torceram para que eu chegasse at aqui.
...Aos amigos da Rep. Antro do HV Alexandre (Dedo), Miguel, Luis Guilherme, Dani
(Bozo), Zaine, Beto, Bandarra, Gustavinho, etc...
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iv
...Aos meus queridos alunos Dilan, Andria, Ana Beatriz, Miriely, Silvio,Andr Igor,
Paulinha, Letcia, Fernando e outros.
...A Deus.
E a todos que a emoo no me permite lembrar neste momento, mas que
fizeram parte deste trabalho de alguma forma ...Valeu
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SUMRIO
Lista de figuras...............................................................................................
Pgina
vii
Lista de quadros.............................................................................................
Lista de abreviaturas......................................................................................
xi
Resumo..........................................................................................................
xii
Summary........................................................................................................
xiii
1. INTRODUO..........................................................................................
2. REVISO DE LITERATURA....................................................................
2.1.1 CLASSIFICAO..........................................................................
2.1.2 DIAGNSTICO..............................................................................
2.1.3.1
CONSERVATIVO.............................................................
2.1.3.1
CIRRGICO.....................................................................
2.1.3.1.2
TCNICAS EXTRA-ARTICULARES.............
2.1.3.1.3
TCNICAS INTRA-ARTICULARES..............
2.1.3.1.4 COLOCEFALECTOMIA..................................
10
3. MATERIAL E MTODOS.........................................................................
13
3.1
ASPECTOS TICOS......................................................................
13
3.2
ANIMAIS.........................................................................................
13
3.3
GRUPOS EXPERIMENTAIS..........................................................
14
3.4
IMPLANTES E INSTRUMENTAIS.................................................
14
3.5
PROCEDIMENTOS PR-OPERATRIO......................................
16
3.6
17
24
25
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vi
3.9
PROCEDIMENTOS PS-OPERATRIOS.....................................
25
26
26
26
27
27
4. RESULTADOS.........................................................................................
28
28
26
26
30
32
5. DISCUSSO.............................................................................................
33
6. CONCLUSES.........................................................................................
36
REFERNCIAS..............................................................................................
37
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vii
Lista de figuras
14
15
15
18
18
18
19
19
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20
viii
21
22
23
23
24
26
.
Figura 16. Representao grfica da mdia e desvio padro do
permetro da coxa nos diferentes tempos de observao. A:
em GP e GC. B: nos subgrupos com peso menor ou igual a
15 kg. C: nos subgrupos com peso maior que 15
kg...........................................................................................
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29
ix
deambulao
dor
31
Figura 18. Imagens radiogrficas realizada aos 60 dias de psoperatrio da colocefalectomia (A) e pino com cavilha
(B)..........................................................................................
32
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32
Lista de Quadros
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22
xi
Lista de abreviaturas
CF ................................ Coxofemoral
DCF ............................... Displasia Coxofemoral
LCF ................................ Luxao Coxofemoral
m.
................................ Msculo
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xii
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xiii
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1.
INTRODUO
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2.
REVISO DE LITERATURA
2.1
LUXAO COXOFEMORAL
2.1.1 CLASSIFICAO
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ventral,
segundo
(1999),
ocorre
em
aproximadamente 1,5 a 3,2% dos casos e pode estar associada com fraturas por
compactao do acetbulo. So necessrias radiografias para confirmar o
diagnstico, pois animais com fraturas de cabea ou de colo femorais manifestam
sinais clnicos bastante semelhantes ao da luxao (TOMLINSON, 1996). O
trocanter maior do fmur difcil de ser palpado nessas luxaes, ocorre o
deslocamento da cabea femoral at o forame obturador (HOLSWORT &
DeCAMP, 2003; BARROS et al., 2008).
2.1.2 DIAGNSTICO
A LCF pode acometer animais de qualquer idade, raa ou sexo (HULSE &
JOHNSON, 2005). A maioria das leses unilateral e os danos aos tecidos moles
variam consideravelmente, dependendo das foras traumticas, da direo e da
durao da luxao (ETTINGER & FELDMAN, 1997).
As luxaes podem estar associadas as fraturas em lasca da regio
proximal do fmur e so regularmente complicadas pelas de cabea femoral. Nos
casos mais graves pode ocorrer ruptura parcial ou total da musculatura gltea, com
impotncia funcional (ETTINGER & FELDMAN, 1997; BIRCHARD & SHERDING,
1998; PIERMATTEI & FLO, 1999).
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TRATAMENTO
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2.1.3.1
CONSERVATIVO
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2.1.3.1
CIRRGICO
2.1.3.1.2
TCNICAS EXTRA-ARTICULARES
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2.1.3.1.3
TCNICAS INTRA-ARTICULARES
migrao
medial
do
mesmo
(TOMLINSON,
1996;
DENNY
&
BUTTERWORTH, 2006).
Hunt & Henry (1985) relataram resultados satisfatrios com a tcnica
anteriormente descrita, na faixa de 80% em estudo retrospectivo de 40 casos. Os
autores apontaram como limitao para o sucesso da tcnica a existncia
concomitante de fratura intra-articular, displasia ou osteoartrite em ces com peso
acima de 30 kg, podendo ter como complicao a fratura do pino.
A estabilizao da articulao coxofemoral pela substituio do ligamento
redondo por fscia lata autgena em ces, foi executada experimentalmente em 18
ces adultos. No foi feita qualquer imobilizao aps a cirurgia e a recuperao
funcional dos membros foi avaliada pela tabela de claudicao de Tudury & Raiser
(1985), com os resultados indicando grau de claudicao V (uso funcional do
membro) no tempo mdio de 16,6 dias aps a cirurgia, nos trs grupos
experimentais (MOYA, 2001).
Na avaliao histolgica das articulaes coxofemorais de 20 ces
submetidos cirurgia de substituio do ligamento redondo por fscia lata
autgena, constatou-se que 65% dos animais apresentava estrutura fibrosa de
colorao branca, devido ao enxerto. A absoro do enxerto nos 35% restantes
no ocasionou reluxao ou alterao das superfcies articulares (BRANDO et al.,
2002).
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10
2.1.3.1.4
COLOCEFALECTOMIA
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12
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13
3.
MATERIAL E MTODOS
3.1
ASPECTOS TICOS
3.2 ANIMAIS
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14
105
105
3.3
GRUPOS EXPERIMENTAIS
3.4
IMPLANTES E INSTRUMENTAIS
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15
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16
3.5
PROCEDIMENTOS PR-OPERATRIOS
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17
3.6
Tramadon- Cristlia
Acepran-Univet
4
Keflin - ABL
5
Profolen - Blaiusiegel
6
Neocana- Cristlia
7
Lidovet- Bravet
8
Dimorf Cristlia
3
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18
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19
Figura 7 - Imagem fotogrfica das tenotomias dos mm. glteos (setas) superficial (A) e mdio (B).
Figura 8 - Imagem fotogrfica da cpsula articular incisada (A seta) e exposio da cabea femoral
(B seta).
Em seguida,
seccionou-se
ligamento
redondo
com tesoura
de
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20
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21
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22
5-15
3,5
15-20
4,5
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23
Figura 12 - Imagem fotogrfica da posio do guia de broca para a realizao do tnel entre o trocanter maior a
fvea na cabea femoral. A: em pea anatmica (fmur) de co B: no trans-operatrio.
Figura 13 - Imagem fotogrfica do boto (setas) colocado na regio do trocanter maior. A: em pea
anatmica (fmur) de co. B: no trans-operatrio.
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24
reaproximados com sutura simples contnua e fio 3-0. A reduo do espao morto
foi realizada com sutura simples contnua e fio 4-0. A pele foi suturada com pontos
simples isolados e fio 3-0.
3.7
Figura 14 - Imagem fotogrfica do ngulo correto do ostetomo para colocefalectomia. A: em pea anatmica
(fmur) em co. B: no trans-operatrio.
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25
3.8
3.9
PROCEDIMENTOS PS-OPERATRIOS
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27
Sob
anestesia
geral
foram realizadas
radiografias
com incidncia
Zoletil - Virbac
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28
4.
RESULTADOS
4.2
AVALIAES PS-OPERATRIAS
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29
50
GP e GC
Colocefalectomia
Pino em cavilha
40
**
30
20
10
0
0
15
30
60
50
40
Pino em cavilha
30
20
10
0
0
15
30
60
Colocefalectomia
50
Pino em cavilha
40
*
30
20
10
0
0
15
30
60
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30
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31
GP e GC
7
Colocefalectomia
**
6
Pino em cavilha
**
*
**
4
3
2
1
0
0
15
30
60
Colocefalectomia
*
6
**
Pino em cavilha
*
**
4
3
2
1
0
0
15
30
60
Colocefalectomia
Pino em cavilha
#
5
4
3
2
1
0
15
30
60
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33
5.
DISCUSSO
encontra-se
comprometida,
usa-se
colocefalectomia,
com
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36
6.
CONCLUSES
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37
REFERNCIAS
ANDRIANOV, V., HIM, R., LENZNER, A. Use of the modified Toggle Pin
technique for management of Coxofemoral Luxation in dog: A review of literature
and report of two cases. European Research. v. 14, n.4, p.203-208, 2003.
Disponvel em: http://www.eau.ee/~aps/pdf/20034/h6im.pdf . Acesso em: 08 set.
2007.
BALTZER, W. I.; SCHULZ, K. S.; STOVER, S. M.; TAYLOR, K. T.; KASS, P. H.
Biomechanical analysis of suture anchors and suture material use for toggle pin
stabilization of hip joint luxation in dogs. American Journal of Veterinary
Research, Schaumburg, v.62, n.5, p.721-727, 2001.
BARROS, L.P.; SILVA, A.C.; CHIERICHETTI; A.L SILVA, D.M.; MARQUETTI; M.A.;
Uso Da Tcnica De Toggle Pin Para Reduo De Luxaes Coxofemorais
Traumticas Em Ces. In: CONGRESSO BRASILEIRO DE CIRURGIA E
ANESTESIOLOGIA VETERINRIA, 8., 2008a, Recife. Anais.
BARROS, L.P.; SILVA, A.C.; POZZANI, P.; SILVA, D.M.; MARQUETTI; M.A.;
Estudo comparativo dos resultados ps-operatrios obtidos com a tcnica de
toggle pin e colocefalectomia em ces. In: CONGRESSO BRASILEIRO DE
CIRURGIA E ANESTESIOLOGIA VETERINRIA, 8., 2008b, Recife. Anais.
BECKHAM, H. P.; SMITH, M. M.; DOUGLAS, A. K. Use of a modified toggle pin for
repair of coxofemoral luxation in the dog with multiple orthopedic injuries: 14 cases
(1986-1994). Journal of American Veterinary Medical Association, Chicago,
v.208, n.1, p.81-84, 1996.
BIRCHARD, S.J.; SHERDING, R.G. Articulao Coxofemoral. In: ____. Manual
Saunders: clnica de pequenos animais. So Paulo: Rocca, 1998. p.1136-1142.
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38
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39
C.;
SAERS,
KJ.;
HANBEN,
B.
Chirurgisch
versorgte
the
coxofemoral joint in the dog and cat. Jounal of Small Animal Practice, Oxford, v.
31, n.5, p. 234-238, 1990.
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