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Perfil dos Pacientes com Trauma Raquimedular AtendidosApelas
de Londrina
Perfil dos Pacientes com Trauma Raquimedular Atendidos pelas Clnicas Escolas de Londrina
Profile of Patients with Spinal Cord Injury Treated by Physical Therapy Services of Higher
Education Clinics in Londrina
Viviane de Souza Pinho Costaa*; Leila Donria de Oliveirab; Caroline Mari Oyamac; Camila Suemi Azumad;
Marcia Regina Antonietto da Costa Meloe; Ruy Moreira da Costa Filhof
Resumo
A leso da medula espinhal um problema de sade pblica que acomete, no Brasil, cerca de quarenta novos casos anuais por milho de
habitantes. Este estudo objetivou identificar o perfil socioeconmico e clnico dos pacientes com leso medular atendidos pelos servios de
Fisioterapia nos ambulatrios de trs Instituies de Ensino Superior de Londrina. Foram entrevistados 62 pacientes e os resultados revelaram
que a maioria das pessoas (85,5%) do sexo masculino, com mdia de idade de 37,3 anos, com baixo nvel de escolaridade. A principal
etiologia foi o trauma automobilstico e a topografia da leso caracterizada por pacientes paraplgicos. As complicaes mais frequentes foram
as urinrias e respiratrias. Em relao Medida de Independncia Funcional, foi identificado maior dependncia para atividades como subir
e descer escadas e controle dos esfncteres, e maior grau de independncia para atividades de alimentao e higiene pessoal. O conhecimento
do perfil destes pacientes contribui para a promoo do atendimento global de suas necessidades especficas, constituindo um desafio para os
profissionais da sade.
Palavras-Chave: Medula Espinhal. Paraplegia. Quadriplegia. Atividades Cotidianas.
Abstract
Spinal cord injury is a public health problem in Brazil causing about 40 new cases by million people every year. This study aimed to identify the
socioeconomic and clinical profile of patients with spinal cord injury treated by Physical Therapy services of three different Higher Education
Clinics in Londrina. 62 patients were interviewed and results showed that most of them are men (85,5%) with average age of 37,3 years old,
with lower schooling. The main cause of the injury was car crashed and the topography of the injury was characterized by paraplegic patients.
The most frequent complications were urinary and respiratory. Regarding Functional Independence Measurement, stairs locomotion and
sphincter control presented higher dependence levels, whereas feeding and grooming presented higher independence levels. Acknowledging
these patients profiles contributes to providing improved global care to their specific needs which constitutes a challenge to health care
professionals.
Key words: Spinal Cord. Paraplegia. Quadriplegia. Activities of Daily Living.
1 Introduo
A leso da medula espinhal (LME) problema de sade
pblica que acomete, no Brasil, cerca de 40 novos casos anuais
por milho de habitantes, perfazendo total de 6 a 8 mil casos
por ano, cujo custo aproximado de 300 milhes de dlares
por ano1. Dados estes no atualizados por motivo de no
existirem bases de dados oficiais sobre a morbimortalidade
ligada a leses medulares no Brasil.
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37,3 13,1
Sexo
Masculino
85,50%
Feminino
14,50%
Estado Civil
Casado
40,30%
Solteiro
40,30%
Divorciado
11,30%
Outros
8,10%
Escolaridade
37,10%
25,80%
17,70%
11,30%
4,80%
Analfabeto
Renda Mensal
3,30%
1 salrio
33,90%
2 salrios
25,80%
Acima de 5 salrios
16,10%
3 salrios
12,90%
Outros
11,30%
Condio Atual
Aposentado
61,30%
Afastado
25,80%
Trabalhando
11,30%
Estudante
1,60%
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Perfil dos Pacientes com Trauma Raquimedular Atendidos pelas Clnicas Escolas de Londrina
38,70%
32,30%
Queda de Altura
22,60%
Mergulho
3,20%
Outros
3,20%
%
Nvel Motor
T12
17,70%
T4
12,90%
C5
9,70%
C6
9,70%
Outros
AIS
50,00%
%
40,3%
33,9%
Tarefas
Total
Paraplegia
Tetraplegia
14,5%
11,3%
62
43
19
Alimentao
6,391,59
6,860,77
5,322,33
Higiene Pessoal
5,712,38
6,671,28
3,532,85
Banho
5,452,32
6,41,34
3,322,66
Vestir Acima da
Cintura
5,742,21
6,721,09
3,532,52
Vestir Abaixo da
Cintura
4,982,57
5,931,98
2,842,5
Uso do Vaso
Sanitrio
5,052,69
5,912,19
3,112,76
Controle da Urina
3,472,80
3,842,81
2,632,69
3,442,76
3,842,80
2,532,52
5,312,51
6,161,83
3,372,79
Transf. para
Sanitrio
5,162,58
6,052,01
3,162,67
Transf. para
Chuveiro
5,192,58
6,071,98
3,212,74
Autocuidados
Controle de
Esfncteres
Mobilidade
Locomoo
Locomoo
5,101,93
5,741,09
3,632,56
Escadas
1,711,83
1,721,83
1,681,88
4,821,24
4 Discusso
O presente estudo teve como maior frequncia adultos
jovens, dado este citado nas diversas literaturas da rea, sendo
esses indivduos economicamente ativos, o que gera maior
prejuzo para o governo comprometendo tambm a renda
familiar5,8.
O sexo masculino prevaleceu entre os entrevistados, com
85,5%, similar aos estudos que apontam o predomnio desta
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s finanas familiares15.
Existem decrescentes graduaes de necessidades de
cuidados, da dependncia mais grave para a mais leve
e at mesmo a independncia, seja ela adaptada ou no.
Entre as atividades de autocuidados abrangidas pela MIF, a
alimentao apresenta-se com maiores mdias desse estudo,
indicando ser aquela na qual a independncia atingida com
maior velocidade. Isso tambm observado por outro estudo15
e, dada a importncia da nutrio para a sobrevivncia, fcil
entender que seja rapidamente atingida. O mesmo pode ser
observado em pacientes hemiplgicos sob reabilitao em
nosso meio14. Outras tarefas como higiene pessoal, banho e
vestir-se da cintura para cima atingiram valores funcionais de
dependncia com superviso como mdia total dos pacientes,
ndices estes considerados favorveis para as atividades de
vida diria para esta populao. J as atividades de vestir-se da
cintura para baixo e uso do vaso sanitrio requerem domnio
maior do equilbrio corporal, que as tornam mais complexas
no seu desenvolvimento15. Em todos estes resultados, quando
visualizados separadamente entre paraplgicos e tetraplgicos,
observou-se discrepncia para os valores obtidos pelo grupo de
tetraplgicos, por motivos de incapacidade fsica pelos dficits
motores e sensitivos apresentados por estes indivduos26.
A LME leva a alterao nas eliminaes urinria e fecal
devido perda do controle esfincteriano vesical e anal com
consequente mudana no padro dessas eliminaes. A
incontinncia urinria um dos problemas mais frequentes
nesses pacientes28. Com relao ao controle esfincteriano,
os pacientes apresentaram ndice funcional mdio 3,
determinando ajuda moderada.
Quanto s transferncias, o grupo total estudado no
apresentou pontuao baixa. Tal fato pode estar relacionado
com o tempo de leso e adaptao as atividades de vida
diria sofrida ao longo dos anos de reabilitao. Porm, vale
ressaltar que o grupo de pessoas com tetraplegia apresentouse em menor nmero, e com maiores dificuldades para
estas tarefas, mas que no se expressaram no valor total dos
participantes. Em contrapartida, o item locomoo obteve
valor discrepante nas duas tarefas avaliadas. Para a tarefa de
marcha/deslocamento em cadeira de rodas o nvel funcional foi
5, representando condies de superviso ou preparo; e para
subir e descer escadas apresentou resultados funcionais muito
baixos, necessitando de ajuda total, justificado pelo fato do
grupo estudado possuir em sua maioria leso completa, AIS A.
Evidenciou-se atravs desta tarefa na avaliao funcional
a grande dificuldade desses indivduos em relao a
acessibilidade, salientando a importncia da adaptao de
ruas, prdios e casas, assim como dos patrimnios pblicos,
para que eles possam ir e vir sem enfrentar dificuldades e que
as barreiras arquitetnicas devem ser alvos de supresso pelos
rgos governamentais.
A pesquisa sobre o perfil do paciente com leso medular
atendido pelos ambulatrios de Fisioterapia nas Instituies
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