Piauí Edicao 56 - Do Outro Lado Da Lua

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Do outro lado da Lua

As clnicas para crianas e adolescentes que usam crack
por
Roberto Pompeu de Toledo
Janana, uma menina de 14 anos, negra, baixinha, boca grande e lbios grossos, falastrona e, vista de
certo ngulo, divertida, no tem a ponta do dedo indicador da mo esquerda. o menor de seus
problemas. Janana comeou a se prostituir aos 10 anos. O primeiro a abusar dela foi um policial.
Ganhou em troca uma pedrinha de crack. Passou a viver na rea do Centro de So Paulo conhecida
como Cracolndia. Entrou na roda-viva de prostituir-se, ou fazer programas muitos, a cada dia ,
em troca das pedrinhas miraculosas muitas, a cada dia.
No comeo, eu nem sabia o que era programa, diz Janana. Pensava que era programa de televiso.
D um sorriso maroto. o seu lado divertido. Um dia, a pedra do crack estourou dentro do cachimbo e
queimou-lhe a mo. O dedo ficou cheio de pus. Levaram-na para a Santa Casa de Misericrdia, e teve
de ter a ponta do dedo amputada. Foi um acidente grave, mas um nada, um detalhe, uma coisica do
tamanho da ponta de seus dedinhos de criana, no contexto geral da vida que lhe foi reservada.
Janana um dos adolescentes, entre meninos e meninas, internados no Servio de Ateno Integral
ao Dependente, o Said, uma unidade de tratamento da prefeitura paulistana, administrada pelo
Hospital Samaritano de So Paulo. O centenrio Samaritano assumiu, em anos recentes, dois projetos
de atendimento gratuito a dependentes do uso de drogas. Um o Said, iniciado em agosto do ano
passado no bairro de Helipolis, perto de uma das maiores favelas da cidade. O outro o Projeto
Jovem Samaritano, iniciado um ano e meio antes no municpio de Cotia, na Grande So Paulo.
Os dois obedecem ao mesmo regime, ou seja, o Samaritano, instituio privada, que administra
projetos para o setor pblico: o Said em convnio com a prefeitura; o Jovem Samaritano com o
governo do estado. O Said acolhe de adultos a crianas; o Jovem Samaritano, s adolescentes. Os dois
tm em comum o fato de serem regidos por um mtodo importado do Chestnut Health Systems,
entidade americana com sede em Bloomington, Illinois.
Visitar as instituies chamemos de clnicas, embora os mdicos no estejam de acordo em que a
palavra expresse com justeza o que representam , para quem no do ramo, experimentar duas
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sensaes diferentes. Primeira, a de conhecer uma iniciativa inovadora, tocada por profissionais
dedicados e bem qualificados, e alicerada em fundamentos to slidos quanto a cincia pode
proporcionar no momento, numa matria to complexa quanto a dependncia de drogas. Segunda, a
de observar de perto, ao entrar em contato com os pacientes, conversar com eles e ouvir suas histrias,
um mundo do qual s se tinha conhecimento pela lente distante das estatsticas e das notcias de
jornal.
Esta reportagem s falar dos menores. Dizer que eles chegam ao Said, ou ao Projeto Samaritano,
vindos, na grande maioria, do submundo, pouco. Vm do sub do sub do submundo. Protagonizam
histrias proibidas de contar para crianas, quanto mais de viv-las. Era uma vez um menino que era
abusado pelo tio. Era uma vez um menino que fumava crack com o namorado da me. Era uma vez
uma menina que contraiu HIV aos 10 anos. Todos eles j estavam ou acabam na rua, consumindo uma
pedra de crack aps outra.
O autor deste texto teve sua ateno voltada para as clnicas administradas pelo Samaritano ao receber
um e-mail de uma amiga, a jovem psiquiatra Camille Chianca. Ela j me contara que estava
trabalhando no Said. No e-mail, disse que naquele dia lhe tinha dado a louca de mostrar algo diferente
a dois dos meninos internados, um de 17 anos, outro de 13. Matutou, matutou e resolveu: ia lev-los ao
Museu do Futebol.
Dois outros profissionais do Said, o professor de educao fsica Daniel e a tcnica de enfermagem
Jacinta, foram junto. No museu, eles corriam, pulavam, olhavam ansiosos para uma coisa e outra,
escreveu Camille. Acho que a adolescncia assim. Pareciam eis a grande revelao adolescentes
normais. O melhor ainda estaria por vir. Do Museu do Futebol, o grupo se dirigiu ao The Fifties, uma
lanchonete da praa Vilaboim, ali perto do Estdio do Pacaembu. Camille disse no e-mail que nunca
esquecer o rosto do menino mais velho, que nunca tinha ido a um restaurante, ao saborear a
maravilha disponvel no local chamada milk-shake. O que minha amiga queria mostrar aos dois
pequenos pacientes que h coisas to gostosas, ou mais, na vida, do que o crack. Naquela tarde,
achou que tinha conseguido.
O e-mail de Camille me ofereceu um vislumbre do outro lado da lua. Do lado de c, o que me
familiar, e, se no cometo grosseiro engano, grande maioria dos leitores da piau; as crianas
aprendem desde cedo o que milk-shake, e adolescentes... ora, adolescentes se comportam como
adolescentes. Fui tomado pelo desejo de conhecer o trabalho realizado no Said e no Jovem Samaritano
com os garotos e garotas do crack. Ou melhor, dos garotos e garotas portadores de dependncia
qumica. (Primeira lio: jamais cham-los de drogados, muito menos de crackeiros, menos ainda de
nias.) Eles ficam internados por at trs meses. Nesse perodo, se envolvem em atividades que vo
da prtica de esportes a aulas de msica e discusses de grupo.
H diferenas entre o Said e o Jovem Samaritano. O Jovem Samaritano, que comeou antes, ministra
um programa de aulas de portugus, matemtica e cincias. No Said, isso ainda no foi implantado. As
vagas so poucas, para que o tratamento, individualizado e intenso, possa ser bem ministrado. O Said
pode abrigar at dezesseis adolescentes meninos, dezesseis adolescentes meninas (de 12 a 18 anos) e
oito crianas (at 12 anos) at isso existe nesse mundo obscuro. O Jovem Samaritano tem capacidade
para acolher vinte internos, todos adolescentes do sexo masculino.
Os jovens, no raro com um passado (e um passivo) de infratores e passagens pela Febem (ou
Fundao Casa, como foi rebatizada a instituio que acolhe menores transgressores em So Paulo), ao
chegar se aproximaro dos profissionais de mos para atrs e olhar baixo. Sero convidados a soltar os
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braos e levantar a cabea, olho no olho. Tero a a senha de que se encontram em outro ambiente.
Em minha primeira visita ao Said, fui recebido por Camille e pelo enfermeiro Reinaldo Antnio de
Carvalho, coordenador tcnico das duas clnicas administradas pelo Samaritano. A primeira surpresa
reservada ao visitante tomar conhecimento de que as instalaes so de um antigo motel,
desapropriado pela prefeitura porque se encontrava em situao irregular. bizarro, mas, bem
pesadas as coisas, eis uma ideia luminosa. Motis demais e clnicas para dependentes qumicos de
menos, os males do Brasil so. O precedente merecia multiplicar-se. Ainda mais que a conformao
arquitetnica dos motis, basicamente a de longas fileiras de quartos, a mesma requerida para
clnicas. Os ajustes necessrios para instalar o Said foram facilitados por essa circunstncia. As
garagens do motel, situadas ao rs do cho, transformaram-se em quartos. E os antigos quartos, no
andar superior, viraram salas de reunio, oficinas de arte e de msica, consultrios.
O conjunto todo se divide em quatro alas incomunicveis homens de um lado, mulheres de outro,
adolescentes e crianas do sexo masculino em uma terceira ala, adolescentes e crianas do sexo
feminino em uma quarta ala. Quando entrei na ala dos meninos, os trs ou quatro que ali se
encontravam, sentados em cadeiras, me estenderam a mo. O mais efusivo foi um baixotinho que no
parecia ter os 13 anos que depois soube que tem. Ao passarmos por um corredor, Camille me chamou a
ateno para a tampa de ferro vermelha do extintor de incndio, toda amassada. o saco de boxe
deles, explicou. Os meninos so impacientes, continuou, e reagem com violncia s contrariedades.
Ela atribui a impacincia ao crack, que tem um efeito fulminante. Os adolescentes passam a querer o
mesmo efeito em tudo.
O enfermeiro Reinaldo de Carvalho, que antes trabalhou no setor de psiquiatria da Santa Casa, me
desfia uma pequena amostra dos casos assombrosos que teve nas mos. Um deles o do tal menino
que era abusado pelo tio, com quem vivia. O menino era portador de leve deficincia mental e foi difcil
arrancar dele o que acontecia em sua relao com o tio. No achava relevante contar. Achava normal,
numa relao entre crianas e adultos. No faz muito, surgiu um paciente, adulto, mulher, mas que se
dizia homem e afirmava chamar-se Fernando. Num raro momento em que um dos meninos pde
vislumbrar a ala dos adultos, o menino gritou: Fernando! Ele o(a) conhecia. Fernando/Fernanda era
um(a) aliciador(a) de crianas para pedfilos. O menino que o(a) reconheceu pertenceu ao quadro dos
aliciados. E quem era esse menino? Aquele mesmo que me cumprimentara mais efusivamente,
entrada o que tinha 13 anos, mas parecia menos.
Um sistema de pontos avalia se os adolescentes tiveram maior ou menor envolvimento com as
atividades propostas durante a semana, melhor ou pior desempenho. A tabela com os pontos fica
exposta numa parede, vista de todos. Um certo nmero de pontos rende uma recompensa, que pode
ser, escolha do contemplado, um telefonema para a famlia, a dispensa de uma atividade que lhe
desagrade, ou mesmo um passeio. Naquela ocasio do Museu do Futebol e do milk-shake, Camille
estava contemplando dois ganhadores da semana.
Em outra oportunidade, ela e a psicloga Juliana levaram um menino de13 anos ao cinema. Voc sabe
o que um cinema?, lhe perguntaram antes. Sei. uma televiso grande, tem cadeiras e tem pipoca.
Foram ao Shopping Santa Cruz, ver o filme Enrolados, em terceira dimenso. Entraram no saguo, e o
menino, ansioso, perguntava: Cad a televiso grande? Cad as cadeiras? Calma, garoto. Quando
chegaram sala de projeo, o menino continuou falando alto. Ensinaram-lhe que tinha de falar baixo.
Durante a sesso, comeu dois sacos de pipoca e tentou agarrar com as mos as imagens que saltavam
da tela. Ao sair, foi submetido a discreta inquirio para avaliar se tinha entendido a histria. Tinha.
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O enfermeiro Reinaldo de Carvalho, de 31 anos, casado, pai de uma filhinha de 1 ano, teve desde cedo
despertada a vocao para o que faz. Nasceu numa pequena cidade na regio de So Jos do Rio Preto,
onde o pai, quando ele era criana, foi presidente da Cmara dos Vereadores. Nessa qualidade, o pai de
Reinaldo recebeu do juiz, em certa ocasio, a incumbncia de encontrar tutores para trs doentes
mentais. Sem ter a quem recorrer, o pai assumiu ele mesmo a tarefa, e levou os trs doentes para casa.
Na convivncia com eles, Reinaldo de Carvalho teve sua curiosidade aguada pelos mistrios do
funcionamento da mente.
Fez ento faculdade de sade pblica em Rio Preto j sabendo que queria trabalhar com sade mental.
Mudou-se para So Paulo e, ao ser admitido na Santa Casa, escolheu o setor dos dependentes de lcool
e drogas. Da Santa Casa foi recrutado, por meio de uma empresa de headhunters, para os projetos que
o Samaritano estava por instalar.
Entre nossos desafios est a concorrncia com o traficante, afirma Reinaldo de Carvalho sobre seu
trabalho atual. Os meninos aqui ganham um tnis All Star quando chegam, mas que um tnis diante
dos mil reais por semana que o traficante pode lhes proporcionar? comum o consumidor se pr a
servio do traficante. J encontrei casos em que, com a renda do trfico, os meninos viram arrimos de
famlia. Quando so internados, as famlias pressionam para sarem logo. Precisam recuperar a fonte
de renda.
Uma vez, caiu-lhe nas mos um impresso, ou talvez se possa dizer um boleto, emitido pelo pcc (o
Primeiro Comando da Capital, a central dos traficantes paulistas) e dirigido a uma famlia de So
Vicente, no litoral paulista. O documento estipulava certa quantia que devia ser paga para que o filho
continuasse autorizado a traficar.
O dependente qumico s raramente adicto a uma nica droga. Um coquetel, no qual os especialistas
nunca esquecem de incluir o cigarro e o lcool, faz parte de sua trajetria rumo ao depauperamento da
sade, dissipao da ateno, ao aniquilamento da vontade e impossibilidade de exercer atividade
produtiva em que se constitui o estado avanado de dependncia. De uns anos para c, entre as
camadas mais baixas da sociedade, principalmente, mas no s entre elas, o crack passou a reinar.
Essa droga comeou a ser produzida na dcada de 70, nos Estados Unidos, e explodiu nas ruas das
maiores cidades americanas, Nova York frente, em meados dos anos 80. No Brasil, So Paulo
frente, chegou cerca de uma dcada mais tarde. O crack nada mais do que a cocana em p,
adicionada de gua e de bicarbonato de sdio, escreve um dos maiores especialistas em dependncia
qumica do Brasil, o psiquiatra Ronaldo Laranjeira, num pequeno manual Drogas: Maconha,
Cocana e Crack. O livro foi feito em parceria com Flvia Jungerman e John Dunn, todos da
Universidade Federal de So Paulo, possivelmente o mais ativo e respeitado centro brasileiro de
tratamento e pesquisa da dependncia qumica. Essa mistura aquecida at a gua evaporar, e o
produto final consiste em pedras de cocana, prossegue o texto.
O crack fumado em cachimbos, que podem ser comuns ou improvisaes com base em tubos de
caneta Bic, copinho de Yakult ou latas de cerveja furada. Quando o cachimbo aceso e a pedra,
parecida com uma pedra de acar, de uma cor que vai do branco ao marrom, pega fogo, produz um
estalo. Da o nome crack, estalo em ingls. Ele tido como capaz de produzir efeito mais imediato e
intenso do que a cocana. Nem todos os especialistas concordam com isso. O grande diferencial seria o
preo. H pedras de 10 reais, de 5 e lasquinhas de 1 real. Da o seu apelo junto a populaes nos
ltimos subsolos sociais.
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A revista Veja noticiou (na edio de 9 de fevereiropassado) que, da convivncia do traficante carioca
Fernandinho Beira-Mar com o paulista Marcola, na Penitenciria de Presidente Bernardes, no interior
paulista, resultou que Marcola convenceu o outro a incluir o crack em sua cesta de ofertas. At ento, o
carioca relutava, no pressuposto de que a incluso do crack abalaria o mercado de cocana. No,
argumentou o paulista, o crack s atingiria os mais miserveis. A conferncia de cpula entre as duas
sumidades do trfico mostra como eles so bonzinhos, em primeiro lugar, e, em segundo, explica a
entrada do crack no mercado do Rio, depois de um perodo em que So Paulo reinou sozinho. Hoje
est disseminado Brasil afora.
A Prefeitura de So Paulo mantm h dois anos um programa de assistncia aos moradores de rua.
Ao Integrada Centro Legal o nome do programa, bem de acordo com a tendncia (federal, estadual
e municipal) de embalar os programas com nomes de fantasia, de apelo marqueteiro Fome Zero,
PAC, Minha Casa Minha Vida. Mas que o Centro Legal no se perca, nem seja julgado, pelo nome.
Funciona bem, at onde podem funcionar bem os programas sociais brasileiros, e criou a figura dos
agentes urbanos para, semelhana dos agentes de sade, que visitam as pessoas em seus
domiclios, ir ao encontro das pessoas que no tm domiclios.
O trabalho dos agentes urbanos consiste em abordar o povo da rua outro nome de fantasia, este
cunhado pelas ONGs e organizaes religiosas e oferecer-lhes a ajuda possvel. No caso dos adultos,
se no estiver em condies de responder abordagem, de to drogado ou alcoolizado, ou se estiver
ferido, ser encaminhado a algum hospital. Se estiver em condies de responder abordagem, ser
encaminhado a um abrigo ou, se for o caso, a uma clnica, apenas se concordar com isso.
Tratando-se de menor de idade, flagrado consumindo ou sob o efeito de droga, ser obrigatoriamente
tirado da rua, e pode vir a ser internado numa das treze clnicas de que dispe a prefeitura, entre as
quais o Said. o que determina o Ministrio Pblico, com base no Estatuto da Criana e do
Adolescente. Essa uma das maneiras de o menor chegar ao Said. Outra a prpria famlia
encaminh-lo a um hospital, ou pronto-socorro, de onde ser transferido para uma clnica
especializada. E outra ainda o prprio menor procurar ajuda teraputica.
Em minha segunda visita ao Said, logo ao chegar cruzei com duas profissionais, a enfermeira Graziela,
coordenadora da unidade de adolescentes femininas, e a assistente social Sheila. Elas saam para uma
audincia na Justia em que tratariam do caso de Janana. Para onde encaminhar a menina, terminado
o prazo de internao? esta era a questo. A me tinha sido notificada para discutir o assunto com o
juiz da Vara da Infncia e da Juventude do Frum de Santo Amaro.
Nesse dia, Reinaldo de Carvalho, que conhece Janana desde os tempos em que trabalhava na Santa
Casa, me levou at a menina. Meu prncipe!, foi a saudao com que ela o recebeu. Janana o trata
assim desde o dia em que, internada na Santa Casa, naquela ocasio quando queimou o dedo, fazia
tanta baguna que o enfermeiro ameaou: Se voc no parar, vai para o pronto-socorro. A agitao,
segundo ele, devia-se crise de abstinncia. Janana vestia uma fantasia de princesa, tinha nas mos
um chapu de prncipe, e disse que pararia se ele concordasse em colocar o chapu na cabea. O
enfermeiro ps, e virou para sempre o prncipe.
No dia de minha visita, cumprido o ritual de saudar seu prncipe, Janana perguntou-lhe se ele j sabia
do resultado da audincia. A poltica do Said manter os pacientes informados de tudo que lhes diz
respeito. No, respondeu Reinaldo. Graziela e Sheila tinham acabado de sair. Janana estava muito
curiosa em saber se sua me compareceria audincia, mas se mostrava pessimista. Minha me me
abandonou, disse.
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Janana (o nome verdadeiro outro) filha de me alcolatra. Tem oito irmos, um deles deficiente
mental. Logo depois de nascer, foi retirada da me, que batia nos filhos. Abrigaram-na num orfanato.
Aos 5 anos, voltou para a me, que havia virado evanglica e parara de beber. Aos 9 anos, acompanhou
a me numa sortida at a Cracolndia. O objetivo era resgatar um irmo de Janana, cinco anos mais
velho, que se viciara em crack. Em vez de trazer o filho de volta, a me acabou perdendo tambm a
filha. Janana gostou do que viu e, principalmente, do que experimentou.
A menina passou a viver na rua e a se prostituir para comprar o crack. Conquistou alguns protetores. O
dono de uma padaria deixava que ela dormisse na soleira da porta de seu estabelecimento, e at lhe
dava po, de manh. Entre um programa e outro, uma pedrinha e outra, no foi apenas daquela vez
que queimou o dedo que foi parar na Santa Casa. Vrias outras vezes machucou-se, ou exagerou na
dose, e acabou no hospital.
Ela diz, com orgulho, que nunca roubou. Os programas que lhe proporcionavam o dinheiro para
comprar a droga. Cobrava dos clientes 10 ou 20 reais. No gostava do sexo. E do que gosta? Janana
diz que, mais que tudo, gostaria de ter duas coisas: uma bota de caubi e uma bicicleta. Uma bota de
caubi j teve, mas ficou pequena. Hoje calo quarenta, diz, olhando os ps. So mesmo grandes. s
bicicletas, ela se afeioou quando roubava as dos vizinhos para dar umas pedaladas. U, mas no disse
que nunca roubou? Ah, mas eu devolvia.
Gosta tambm de natao, que praticava enquanto esteve no orfanato. Gostaria muito de voltar a
nadar. E para onde gostaria de ir, quando deixar o Said? Ela sabe para onde no quer ir: para um
abrigo. Nos abrigos permitido sair, e ao sair ela ter vontade de usar. Usar, sem precisar o qu,
caracterstico da linguagem dos dependentes de crack. Preferem evitar a palavra.
Ao nos despedirmos, Janana mostra que ainda est com a audincia na cabea. Quando elas voltarem
voc me conta?, pede a Reinaldo de Carvalho. Volta a comentar que a me a abandonou. Ele me dir
depois que a me no quer receber a filha de volta.
Nesse mesmo dia, conheci outro personagem de quem j ouvira falar o menino que Camille e Juliana
haviam levado ao cinema para ver Enrolados. Tem 14 anos, mas aparenta menos, branco, trazia os
cabelos negros raspados dos lados e distribudos num bem desenhado crculo no cocoruto. A me,
faxineira do metr, mora no Jardim Damasceno, na Zona Norte de So Paulo. Tem trs irmos, um
deles mais velho, e comeou a usar crack aos 7 anos, segundo vai me dizendo numa conversa que
progride aos arrancos, ele sempre respondendo com monosslabos. O irmo mais velho tambm usa, e
os dois j passaram pela Fundao Casa, por furtos e assaltos. O pai vive no Recife.
Diz que, entre as atividades no Said, suas preferidas so bater tambor e jogar bola. Pergunto para
onde vai ao terminar a internao e ele responde que voltar a morar com a me. Minutos depois, diz
que vai viver com o pai, no Recife. Despeo-me, quando parecem esgotadas as possibilidades de
arrancar-lhe alguma coisa a mais, e ele ento se aproxima e me d um abrao apertado. Que isso?
Nesse momento, at parece uma criana das nossas! Doce, carinhosa e amorvel como aquelas do
nosso lado da lua. Minha sensao deve ser a mesma que experimentou Camille, no Museu do Futebol,
ao se dar conta de que seus dois pequenos pacientes agiam como o comum dos adolescentes.
Quando ele vai saindo, ocorre-me perguntar algo que me escapara. H quanto tempo est aqui?
Setenta e dois dias, responde, com inesperada presteza. Reinaldo de Carvalho comenta que comum
eles contarem os dias de internao. Acrescenta que a possibilidade de vir a morar com o pai, aventada
pelo menino, inexistente, e que a me sofre a presso dos vizinhos (com quem convive em casas
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amontoadas, como ocorre nas comunidades pobres) para no receber de volta um menino que j
aprontou tanto. A amorvel criatura outro candidato a eternizar-se na condio de criana largada.
A primeira surpresa que o doutor Pedro Daniel Katz reserva ao interlocutor, ao falar de sua histria
pessoal, contar que, perto de terminar o curso colegial, hesitou entre a medicina e o rabinato. A
segunda surpresa que quem o ajudou na deciso foi o padre canadense Paul-Eugne Charbonneau,
vice-diretor do Colgio Santa Cruz, onde estudava. Elementar, diria o esprito de porco: a um padre
no interessaria a concorrncia de mais um rabino na praa. Isso para quem no conheceu, ou nunca
ouviu falar, do falecido Charbonneau, famoso por uma mente aberta que chegava a chocar, no
panorama conservador da Igreja Catlica dos tempos em que aportou no Brasil. Pedro Katz foi para a
medicina sem deixar o cultivo dos ritos e tradies judaicas.
Uma terceira surpresa, para quem o conhece do ambiente dos hospitais, clnicas e consultrios, que
toca piano e canta num conjunto de msica hebraica. Na medicina, especializou-se em psiquiatria e,
dentro dela, devota particular interesse pelo tema do preconceito que cerca os pacientes de transtornos
psiquitricos. Num dos locais em que trabalhou, o Hospital Pinel, em Pirituba, quando a telefonista
atendia e dizia Pinel, bom-dia, ocorria de a pessoa do outro lado cair na gargalhada. A v e inculta
plebe tomava o santo nome do doutor Philippe Pinel, fundador da psiquiatria moderna, pela grosseira
acepo que entre ns se atribui a seu sobrenome. A mesma confuso transparecia na correspondncia
que, em vez de ao Hospital Pinel, vinha destinada ao Hospital do Pinel.
Desde 2001, Katz trabalha na psiquiatria do Hospital Samaritano. Hoje, aos 54 anos, diretor tcnico
dos projetos Said e Jovem Samaritano. Ele me recebe nesse hospital sediado no mesmo recanto do
bairro de Higienpolis, j quase confinando com o do Pacaembu, em que se implantou, em 1894, por
iniciativa de grupos de imigrantes protestantes. Nove meses atrs, Katz talvez fosse descrito como um
homem gordo. De l para c, como informa com orgulho, perdeu 16 quilos. A descrio merece ser
corrigida para um homem slido.
Diz que o que o atraiu para os projetos sob sua direo foi seu carter inclusivo, baseado no reforo
positivo, em que no se fala nas perdas, mas nos ganhos do paciente. So prescries que afastam
qualquer investida moralista contra os usurios de drogas, e esto na base dos protocolos
desenvolvidos pelo casal de psiclogos Susan e Mark Godley, desde a dcada de 70, na Chestnut Health
Systems, a instituio americana cujo mtodo foi importado pelo Samaritano.
O enfoque no comportamento e na capacidade cognitiva do paciente, e a chave que permitir o incio
do tratamento conseguir um canal de comunicao com ele, especialmente quando se trata de menor
de idade. Adolescentes no se abrem por si ss, diz Katz. Eles conversam pelo olhar. Decifrar o que
dizem o primeiro desafio. Uma regra de ouro jamais confront-los. Alm dos psiquiatras, dos
psiclogos e dos enfermeiros, os dois projetos ainda contam com os servios de clnicos gerais,
ginecologistas, dentistas, assistentes sociais, terapeutas ocupacionais, fisioterapeutas, nutricionistas,
professores de educao fsica, de primeiras letras e primeiros nmeros, conselheiros (encarregados da
ponte com as famlias) e monitores.
J se percebe, se no se percebeu at agora, que empreendimentos como o Said e o Jovem Samaritano
so caros. A prefeitura repassa 1 milho de reais por ms ao Samaritano para a manuteno do Said.
No outro projeto, o prprio Samaritano investe 3,5 milhes de reais por ano, gozando em troca da
iseno fiscal que a legislao garante a hospitais que mantm projetos de responsabilidade social, de
ensino e de pesquisa. crtica pelo alto custo sempre se pode responder invertendo a questo: E
quanto custa sociedade no contar com semelhantes iniciativas?
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A abordagem multidisciplinar caracterstica do mtodo. A multidisciplinaridade fundamental, diz

Katz. muito complicado trabalhar sozinho. Ele acredita mais ainda nas virtudes de obedecer a um
mtodo. Muitos profissionais chegam com ideias prprias, mas com o tempo percebem que mais
eficaz abraar o modelo do que se deixar levar por iniciativas ou experincias pessoais.
Num recente congresso em Buenos Aires, Katz deparou-se com painis pendurados nas paredes que
relatavam casos. No falavam em mtodos, nem descreviam protocolos. A seu ver, os servios de
sade mental no Brasil so frouxos em metodologia; as decises individuais superam os protocolos.
No que todos devam seguir o mesmo mtodo. O National Institute on Drug Abuse, Nida, rgo do
governo americano que apoia a pesquisa e fomenta a disseminao dos avanos cientficos na
preveno e tratamento da dependncia qumica, reconhece a validade de diversos mtodos de
tratamento. O que no se pode trabalhar sem mtodo, diz Katz.
Ao dar entrada, e apurados seu histrico de vida e situao familiar, o paciente ser submetido a
exames mdicos que investigaro possveis comorbidades, como se diz na linguagem tcnica
doenas como Aids e tuberculose so frequentes. Mais difcil identificar se o dependente qumico
sofre de alguma doena mental. Os sintomas continuaro mascarados pela droga, mesmo por um bom
tempo depois que deixou de ser usada. Internado, ele no pode fumar nem ingerir bebida alcolica.
Cada um ter um manejador mdico, psiclogo, assistente social, enfermeiro ou outro do elenco de
profissionais, encarregado de olh-lo de perto e atender suas necessidades. uma forma de
aprofundar o tratamento individualizado que se pretende ministrar. Terminado o perodo de
internamento, aos pacientes disponibilizado um tratamento ambulatorial por at dois anos. H
vrios instrumentos a serem utilizados no atendimento, mas o mesmo no funciona para todos, diz
Katz. E insiste numa mxima que recita com a nfase necessria para lhe dar fora de lei: Nada
bvio no dependente qumico.
Entre uma visita e outra ao Said, fui conhecer o Projeto Jovem Samaritano. Est instalado margem
da rodovia Raposo Tavares, ocupando as mesmas instalaes de uma clnica com fins semelhantes,
outrora administrada pelos padres camilianos, ainda donos da propriedade. Escapou de ocupar um
antigo motel, mas por pouco: quem conhece a Raposo Tavares sabe que motis no faltam, s suas
margens. Motis de mais e clnicas de menos, como o leitor j sabe, os males do Brasil so.
O ambiente no Jovem Samaritano de chcara de lazer. Quadras e espaos com ar campestre
circundam as construes trreas em que se sucedem os quartos e salas de atividades. Os muros so
baixos. Quem quiser pode fugir, diz Reinaldo de Carvalho, que divide sua semana de trabalho entre
um e outro dos projetos mantidos pelo Samaritano. O muro baixo enfatiza o carter voluntrio da
internao. No comeo, explica Reinaldo, houve fugas. Ultimamente, no. Enquanto ainda nos
encontramos nos espaos ao ar livre, um jovem se aproxima do pequeno poste em que est pendurado
um sino e o aciona. Est chamando o grupo para uma nova atividade. A cada semana um interno
assume alguma das funes necessrias ao bom funcionamento da clnica. A este, atualmente, cabe a
de sineiro.
A atividade para a qual ele chama a discusso do tema da semana. Comunicao, autopercepo,
memria: eis alguns exemplos de temas da semana, informa Reinaldo. Quando passamos para o
interior da edificao, os meninos j comearam a reunio, a portas fechadas. Um deles sai da sala, no
momento mesmo em que percorremos o corredor que lhe d acesso. Estou tonto, justifica, e dirige-se
a seu quarto. Se fosse aula de educao fsica, ele no ficaria tonto, comenta Reinaldo.
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O Jovem Samaritano, no final de fevereiro, tinha s treze de suas vinte vagas preenchidas. Vivia uma
entressafra. Alguns pacientes receberam alta em dias recentes; outros, candidatos internao, esto
sendo avaliados. Nesse instante, em outra sala, se est fazendo uma avaliao. uma atividade que
ocorre em mo dupla: tanto o candidato avaliado quanto ele avalia se quer ficar ou no. Ficarei
sabendo, at o fim de minha visita, que desta vez o avaliado no quis ficar.
No Jovem Samaritano, diferena do Said, os meninos so divididos em grupos chamados de alfa,
beta e gama, para a prtica de algumas das atividades. O recurso s letras gregas para no lhes
ficar claro que h uma hierarquia entre os grupos, como ficaria, se fossem a, b e c, ou 1, 2 e 3. O alfa
rene aqueles que um leigo chamaria de mais inteligentes, ou mais bem preparados, ou mais aptos a
absorver o tratamento, mas que os profissionais definem como de maior capacidade cognitiva.
O primeiro menino que vou entrevistar pertence ao grupo alfa. Tem 16 anos, fartos cabelos negros,
branco, sorri com facilidade, olha nos olhos, vivo, atento e bem articulado. Hummm! Desculpe o
leitor, ningum aqui quer se fazer de preconceituoso, mas, de novo, vem aquela impresso de que ele
um dos nossos no dos deles. No entanto, este menino vem de um ambiente barra-pesada. do
notrio Jardim ngela, bairro paulistano que a ONU j considerou a regio urbana mais violenta do
mundo. O pai mexe com remdios e a me dona de casa. Tem um irmo e quatro meios-irmos.
Nos ltimos anos, o Jardim ngela recebeu melhoramentos, teve o policiamento reforado e seus
ndices de criminalidade caram. Mesmo assim, o jovem, quando lhe pergunto se era fcil obter a
droga, vai contando de cabea e chega a sete pontos de venda apenas nos quarteires mais prximos de
sua casa.
Ele diz que seu envolvimento com drogas teve origem no vazio que sentia, combinado com o desejo
de ser popular e atrair meninas. Iniciou-se no tabaco aos 11 anos, na cocana aos 13, chegou ao crack
aos 15. Entrou e saiu repetidas vezes de instituies de recuperao. Comeou a se afundar. Em vez de
conquistar as meninas, viu-as se afastar. Perdeu cinco namoradas. Chegou a um ponto em que pediu
socorro ao pai, o qual o trouxe presente internao. Est aqui h um ms e dezesseis dias (tambm
tem o nmero na ponta da lngua), e considera-se bem encaminhado.
Meu problema era achar minhas dificuldades, disse. Acredita que achou, ou que est achando. Gosta
de matemtica. Anuncia que quer ser engenheiro civil. Exibe um ar seguro e confiante. Ao
terminarmos a entrevista, peo a Reinaldo que me apresente um interno de outro grupo que no o alfa.
Ele chama ento um beta um jovem tambm de 16 anos, pele morena, cabelo cortado rente, gestos
nervosos, cara de mau. No sorri. pa! Este dos deles. Comea a conversa dizendo que tem muita
raiva e pouca pacincia. Qualquer olhar que lhe lancem, interpreta como desafio. da periferia norte
de So Paulo, mora ali, na rua Y, junto avenida X, perto do supermercado Z, conhece? Fao que sim,
mas claro que no. um recanto do lado deles da lua, no do nosso. Vive com o pai, eletricista, que o
trouxe aqui. Est cansado do mundo das drogas e do crime. Quer mudar de vida.
Ele conta que comeou com as drogas aos 13 anos. Cocana, maconha, lana-perfume. No menciona o
crack. (No experimentou ou tem vergonha de dizer?) Envolveu-se com o trfico e com assaltos.
Gerenciava uma biqueira por delegao do tio, que, preso por trfico e por sequestro, ordenou
famlia, num telefonema: Diz para o Fulaninho traficar. O Fulaninho, quer dizer, o menino que tenho
minha frente, assumiu altas responsabilidades no negcio. Cuidava do barraco de refino da droga, do
barraco da estocagem e do barraco do comrcio. O tio da famlia da me. Toda a famlia da me
bandida, informa ele.
A esta altura, vira-se, levanta a camisa e mostra uma tatuagem nas costas. um sol?, pergunto. O sol
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s para desbaratinar, explica, e me pede para olhar com mais ateno. O sol esconde outra bola, no
centro, dividida em duas metades por uma linha curva. Uma das metades clara e tem no meio uma
bolinha escura; a outra escura e tem uma bolinha clara. A primeira representa o bem, a segunda o
mal, explica. o smbolo do Comando Vermelho, diz. Mas Comando Vermelho no tem s no Rio?,
pergunto. No, tem no Brasil tambm, responde, no sei se por um lapso ou porque sua geografia
assim dispe.
Trs vezes esteve internado na Febem/Fundao Casa. Apanhou muito l, e da polcia j levou tiro.
Uma vez assaltou um bingo. Conseguiu no gastar todo o dinheiro e prodgio de previdncia at
hoje tem parte dele na poupana. escola ia armado, ameaou professores. Na Febem, agrediu
companheiros. Cansou do sofrimento que causava a si mesmo e ao pai e veio para c, superando o
medo de que clnicas como esta cultivassem o mau hbito de misturar veneno na comida, como lhe
diziam. Pediu ao tio para dispens-lo das hostes do trfico. O tio, que se diz convertido a Jesus e quer
virar pastor evanglico, dispensou-o. No fosse assim, estaria marcado para morrer. Quando sair
daqui, quer retomar os cursos que outrora andou frequentando, no Senac.
Quando o jovem j deixava a sala, Reinaldo chama-lhe a ateno: No est esquecendo de alguma
coisa? Ele estava de chinelos. Ah, sim. Precisaria calar os tnis, porque era hora de educao fsica.
Me entendo muito bem com esse menino, comenta Reinaldo, quando ele se afasta. Em seguida me
aconselha a no levar ao p da letra tudo o que disse: Eles costumam criar histrias para intimidar
uns aos outros. No caso, talvez tambm para me impressionar, acrescento. O eletricista pai do menino
um doce, segundo Reinaldo. Costuma visitar o filho e acompanha com ateno seu tratamento.
A clnica aberta para a visita dos pais s quartas-feiras, das 17h30 s 19h30, quando eles so
convidados a jantar com os filhos. Nem todos aceitam o convite. Se seu filho tivesse operado de
apendicite, voc no iria visit-lo?, costuma argumentar Reinaldo com os recalcitrantes. Eles esto
em tratamento, da mesma forma. Muitos pais, como vimos, na verdade gostariam de nunca mais ver
os filhos.
A assistente social Deise Fernandes do Nascimento teve um sonho que a intrigou, em abril do ano
passado. Ela se via num ambiente estranho, um edifcio em que prevalecia o concreto, com muitos
vazios, e crianas a cercavam. As crianas faziam uma roda sua volta, como se lhe pedissem algo.
Que crianas seriam essas?, perguntou-se, ao acordar. O sonho perturbou-a por vrios dias. No
podiam ser meus trs filhos, duas meninas e um menino, no, era outro tipo de crianas, e
numerosas. Em agosto, soube por uma amiga que uma nova instituio, chamada Said, procurava um
profissional que enfatizou a amiga se encaixava muito bem em seu perfil. No se entusiasmou num
primeiro momento. A amiga insistiu. Ela continuou relutante. Enfim se apresentou, gostou do projeto,
o projeto gostou dela, e foi contratada. Hoje, aos 35 anos, coordenadora da ala dos meninos do Said,
e desconfia de que o sonho tem algo a ver com as tarefas que lhe cabem.Deise fa-la com desembarao e
defende com entusiasmo seu trabalho. Eu amo o que fao, diz. s atividades prticas acrescenta as
acadmicas. Empenha-se num mestrado na Unifesp, em torno do tema Educao e Sade na Infncia e
na Adolescncia.
Ela conta que no momento (estamos na primeira semana de maro), o grupo sob sua responsabilidade
inclui uma criana, quer dizer, um menor abaixo dos 12 anos. Esse menino tem 11, e da regio de
Sapopemba, na Zona Leste de So Paulo. Quando chegou, mostrava-se agressivo, gritava, jogava-se no
cho. Seu curto passado j era rico de passagens por abrigos, por Caps (Centros de Ateno
Psicossocial, entidades pblicas para atendimento de portadores de transtornos mentais), por Creas
(Centros de Referncia Especializados de Assistncia Social, entidades pblicas criadas para fornecer
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proteo a pessoas sob risco social), pelo Projeto Quixote (entidade ligada Unifesp). Tem cinco
irmos, os dois mais velhos na rua e os dois mais novos num abrigo.
Quando a me, de 35 anos, ela prpria com uma histria pessoal de abusos na bagagem, foi visit-lo,
ele chorou e questionou-a pelo fato de os irmos pequenos estarem no abrigo. Deise providenciou uma
visita do menino aos irmos menores. Foi bom para ele, h afeto entre os irmos. O menino tem
melhorado. Hoje uma criana de 11 anos. Seria uma histria de sucesso? Ela hesita, diante de
minha indagao. Sucesso? Que sucesso?, devolve. Minha pergunta, mea culpa, mea culpa, foi tola.
Esse menino tem muita estrada pela frente. Se hoje apresenta tal progresso que pode ser promovido
extraordinria categoria de uma criana de 11 anos, as condies gerais continuam pssimas, para
percorr-la.
Pergunto por outro caso que Deise considere significativo, e ocorre-lhe o de um menino de 13 anos,
oriundo de estrato social mais alto do que o normal dos pacientes do Said. Os pais so separados, a
me vive com o namorado. Os dois irmos e o namorado da me so dependentes de droga. A me
costumava deixar dinheiro para o menino, assim ele no roubava em casa para comprar a droga. O
menino reagiu bem ao tratamento, teve alta e voltou para casa. O namorado da me, adicto cocana,
mas ainda no ao crack, aproveitou sua presena para pedir-lhe: Voc me ensina a fumar
crack? O menino o atendeu. Teve uma recada, saiu de casa, voltou rua.
Dias depois, entrou em contato com o Said e pediu para voltar. O tema do sucesso volta cabea de
Deise. Isso sucesso, comenta. Perceber o que pode prejudic-lo. Ver que possvel mudar. Ela
acredita no seu trabalho, acredita na possibilidade de oferecer uma alternativa aos jovens pacientes,
mas realista o suficiente para no estender o metro do sucesso para alm do que observvel na
hora presente, nas condies presentes.
Eis uma questo que torna a misso de quem lida com dependentes qumicos semelhante ao de um
viajante a quem vedado enxergar onde vai dar a viagem o que lhe acentua o risco da frustao, mas
tambm a nobreza. O mdico que tira o apndice do paciente sabe que, pronto!, ele est curado.
Mesmo o que trata de um cncer sabe, em boa parte das vezes, para o bem ou para o mal, no que vai
dar o tratamento. Quem trata de dependentes de drogas trabalha com um horizonte mais conturbado.
Mesmo porque a melhor cincia recomenda considerar que, para tais pacientes, incluindo entre eles os
alcolatras, no h cura. O que h a resistncia recada, mesmo que ela dure a vida inteira.
Dados tais descontos, um critrio mnimo utilizado para apurar os ndices de recuperao e
manuteno o doutor Pedro Katz no recomenda o uso da expresso taxa de sucesso
acompanhar se, num perodo de dois anos, no houve reincidncia, e se o paciente conseguiu a
reinsero na escola, no trabalho e no ambiente social. Quando o Projeto Jovem Samaritano fez dois
anos, uma enquete entre os atendidos at ento chegou a uma taxa de 45% de resultados positivos. O
projeto Said ainda no tem os dois anos para ser submetido a semelhante balano.
At o final de maro, o Jovem Samaritano somava 235 atendimentos em sua existncia. O Said, que
oferece mais vagas, somava 430, a includos os adultos. A Chestnut Health Systems, instituio em
que se inspiram e se espelham os projetos do Samaritano, j contabiliza 60 mil atendimentos em sua
histria de mais de trs dcadas, e apregoa uma taxa de recuperao dos pacientes de 65%. No Brasil, a
recuperao se complica quando a populao atendida pertence aos mais baixos estratos da sociedade.
Os americanos da Chestnut estiveram em So Paulo em fevereiro, para visitar as instituies
administradas pelo Samaritano. Segundo o psiquiatra Elie Leal de Barros Calfat, coordenador dos
mdicos do Said, eles ficaram impressionados com as condies sociais dos atendidos, muito mais
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ingratas do que as que observam em sua terra. O mesmo psiquiatra Elie Calfat define com uma frase
lapidar a sorte dos pacientes que lhe chegam s mos: A droga, na vida dessas pessoas, apenas um
adereo.
PS: A me de Janana no compareceu audincia. Discutiram-se ali duas possibilidades: encaminhar
a menina a um abrigo ou ao Programa Equilbrio, mantido pelo Instituto de Psiquiatria da Faculdade
de Medicina da USP para atendimento das crianas de rua.
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