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Ilhotas de Langerhans: cls alfa que secretam glucagon horm hiperglicemiante; E as cls beta que
secretam insulina horm hipoglicemiante;
Glicose para o sg entra dentro das clulas (PELO TRANSPORTE DA INSULINA) para produzir energia
especifica se liga nos receptores permitindo que a glicose entre nas cls.
TIPO I Insulino Dependente
100% ces / 20% gatos
Caracteriza-se pela DESTRUIO das cels beta , c/ PERDA PROGRESSIVA e eventualmente COMPLETA
da secreo de INSULINA.
Caracteriza-se por uma HIPOINSULINEMIA e elevao mnima ou inexistente de insulina endgena aps
a adm de glicose, promovendo assim uma HIPERGLICEMIA.
Ponde ser de causa HEREDITRIA, PANCREATITE AG OU CR, SEPTICEMIA...
TIPO II INSULINO DEPENDENTE
80% gatos
Caracterizada pela RESISTNCIA A INSULINA dos tecidos perifricos ou por disfuno das cels beta. Tem
sido referida como uma def. insulnica relativa, pois, a produo de insulina pode estar aumentada,
diminuda ou normal. Assim no conseguindo DIMINUIR A PRODUO DA GLICOSE.
Podendo ser de causa obesos (gordura diminui a afinidade da insulina com recept. Cels), HAC (liberao
de mt cortisol, logo, o mesmo antagonista da insulina no deixando atuar no receptor), adm de
anticoncepcional - iatrognico (progesterona na comp, antagonista de insulina), animal em diestro
(produo elevada de progesterona)no permitindo que a insulina se ligue ao receptor, estresse
(aumenta noradrenalina, adrenalina e CORTISOL).
Diabetes Mellitus Transitria: ps parto, aumento da progesterona, maior liberao de GH. Dps do cio
diestro; Castrao de fmeas c DM;
Lembrando que: os CE alm de ser antagonistas da insulina, tbem promovem, a HIPERLIPEDEMIA e a
HIPERCOLESTEROLEMIA AUMENTANDO o ndice de gordura corporal.
IDENTIFICAO
Co mais F dq M; Faixa 7 10anos; Poodle, York, Maltes, Beagle...
Gatos mais M dq F; maioria gatos castrados; Faixa 9anos; Siames..
SINAIS CLNICOS
Da caracterizada pelo 4 Ps: POLIURIA, POLIDIPSIA, POLIFAGIA E PERDA DE PESO;
Sintomas CLSSICOS:
Deficiencia de Insulina
HIPERGLICEMIA
> 180-220mg/dl
Capacidade excedida de
reabsoro pelas cels
tubulares renais
CENTRO DA
SACIEDADE
FOME
DIMINUIO DA
UTILIZAO PERIFRICA
DE GLICOSE
AUMENTO DA
LIPLISE E DO CATAB
PROT
PERDA DE
PESO
GLICOSRIA
POLIFAGIA
DIURESE OSMTICA
PU
PD (compensatria)
Ces em estado NO CETTICO: poliuria, polidipsia, desidratao leve e perda de peso (mesmo que o
apetite seja voraz).
Ces em estado INTERMEDIRIO: poliuria, polidipsia, polifagia, perda de peso, discreta desidratao,
podendo haver hepatomegalia (excesso de gordura no organismo).
Devido a hiperglicemia (OS RINS NO CONSEGUEM MAIS REABSORVER TODA A GLICOSE), logo, o
excesso da mesma, EXCRETADO PELA URINA.
Junto com a eliminao de glicose, envolve diretamente a perda de eletrlitos e gua ocorrendo
poliuria, polidipsia, desidratao e hemoconcentrao.
Frequentemente uma alta taxa de glicose no sangue e na urina, pode causar complicaes graves, tais
como infeces, catarata, cetoacidose diabtica, desordens em SNC (choque insulnico) e d renal.
CATARATA o cristalino dos olhos PERMEVEL A GLICOSE = causando opacidade e at mesmo
podendo levar o co a cegueira.
Fmeas diabticas so predisposta a infec. Trat. Urinrio ascendente podendo apresentar CISTITE
BACTERIANA.
- ureia e creatinina (complicaes de nveis altos de glicemia pode levar o animal em um pac. c/ insuf.
Renal);
- Frutosamina (transporte da glicose meia vida de 2 a 3 sem)
Avalia diretamente quanto de diabetes ele teve (nessas 2 3 sem) logo vai estar alta;
Gato = dosar frutosamina, bom indicador p/ stresse.
- HEMOGRAMA Hto alto (hemoconcentrao 2 desidratao)
TRATAMENTO
- Para pacientes com diabetes mellitus no insulinodependentes deve-se recomendar dieta adequada e
exerccios fsicos, com a finalidade de promover perda de peso e reverter a resistncia insulnica. Caso
esse esquema falhe, pode-se administrar frmacos para aumentar a sensibilidade insulina ou para
estimular a produo aumentada desse hormnio pelo pncreas. Entretanto,na maior parte dos
indivduos, deve-se administrar insulina exgena para regular a glicemia.
- Insulinoterapia de ao intermediria (NPH humana ou LENTA - origem suna) BID melhor;
Ex: 08:00 insulina (precisa comer uma pequena refeio antes) 13:00 grande refeio 14:00 pico de
ao 20:00 pequena refeio e insulina 23:00 pequena refeio;
Gatos: BID, melhor tto com Glargina (insulina ultra-lenta) no faz pico de ao, gato no tem horrio
certo para alimentao.
CUIDADOS
- Insulina deve ser refrigerada ate 30d;
- homogienizao inverter suavemente;
- retirar c/ seringa pode entrar bolha de ar;
Seringa de insulina: ces peq 0,5ml = 50u / gatos 0,3ml = 30u / grande porte 1ml = 100 um;
Aplicao via SC lateral do flanco.
- Dieta: aumento de FIBRA (aumento no transito intestinal obesity, R/D);
Pacientes caquticos dieta calrica normal peso estvel aumento de fibra.
- Exercicio: aumenta a circulao da insulina (passeios, brincadeiras, correr);
Gatos enriquecimento ambiental.
- Fmeas: castrao, neo mamaria (produz GH) mastectomia.
-DM CETOACIDTICA:
INTERNAO
FLUIDOTERAPIA (SF + K) + 5ml de Kcl (cloreto de potssio)
IV bicarbonato
INSULINA
CADA 2H MEDIR GLICEMIA
AUMENTOU A GLICEMIA REAPLICA: 1inj 0,2u/kg 2inj (em diante) 0,1u/kg
+- 200 / 250 saiu do quadro grave intervalor maiores de 6horas
80 (hipoglicemia) TROCAR FLUIDO SORO GLICOSADO E TEM Q SER APLICADO A INSULINA
Efeito de Somogyi altas doses de insulina, com rpida baixa de glicose;