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DIABETES MELLITUS

Ilhotas de Langerhans: cls alfa que secretam glucagon horm hiperglicemiante; E as cls beta que
secretam insulina horm hipoglicemiante;
Glicose para o sg entra dentro das clulas (PELO TRANSPORTE DA INSULINA) para produzir energia
especifica se liga nos receptores permitindo que a glicose entre nas cls.
TIPO I Insulino Dependente
100% ces / 20% gatos
Caracteriza-se pela DESTRUIO das cels beta , c/ PERDA PROGRESSIVA e eventualmente COMPLETA
da secreo de INSULINA.
Caracteriza-se por uma HIPOINSULINEMIA e elevao mnima ou inexistente de insulina endgena aps
a adm de glicose, promovendo assim uma HIPERGLICEMIA.
Ponde ser de causa HEREDITRIA, PANCREATITE AG OU CR, SEPTICEMIA...
TIPO II INSULINO DEPENDENTE
80% gatos
Caracterizada pela RESISTNCIA A INSULINA dos tecidos perifricos ou por disfuno das cels beta. Tem
sido referida como uma def. insulnica relativa, pois, a produo de insulina pode estar aumentada,
diminuda ou normal. Assim no conseguindo DIMINUIR A PRODUO DA GLICOSE.
Podendo ser de causa obesos (gordura diminui a afinidade da insulina com recept. Cels), HAC (liberao
de mt cortisol, logo, o mesmo antagonista da insulina no deixando atuar no receptor), adm de
anticoncepcional - iatrognico (progesterona na comp, antagonista de insulina), animal em diestro
(produo elevada de progesterona)no permitindo que a insulina se ligue ao receptor, estresse
(aumenta noradrenalina, adrenalina e CORTISOL).
Diabetes Mellitus Transitria: ps parto, aumento da progesterona, maior liberao de GH. Dps do cio
diestro; Castrao de fmeas c DM;
Lembrando que: os CE alm de ser antagonistas da insulina, tbem promovem, a HIPERLIPEDEMIA e a
HIPERCOLESTEROLEMIA AUMENTANDO o ndice de gordura corporal.
IDENTIFICAO
Co mais F dq M; Faixa 7 10anos; Poodle, York, Maltes, Beagle...
Gatos mais M dq F; maioria gatos castrados; Faixa 9anos; Siames..
SINAIS CLNICOS
Da caracterizada pelo 4 Ps: POLIURIA, POLIDIPSIA, POLIFAGIA E PERDA DE PESO;

Sintomas CLSSICOS:

Deficiencia de Insulina

HIPERGLICEMIA
> 180-220mg/dl

Capacidade excedida de
reabsoro pelas cels
tubulares renais

CENTRO DA
SACIEDADE

FOME

DIMINUIO DA
UTILIZAO PERIFRICA
DE GLICOSE

AUMENTO DA
LIPLISE E DO CATAB
PROT

PERDA DE
PESO
GLICOSRIA

POLIFAGIA

DIURESE OSMTICA

PU
PD (compensatria)

Ces em estado NO CETTICO: poliuria, polidipsia, desidratao leve e perda de peso (mesmo que o
apetite seja voraz).
Ces em estado INTERMEDIRIO: poliuria, polidipsia, polifagia, perda de peso, discreta desidratao,
podendo haver hepatomegalia (excesso de gordura no organismo).
Devido a hiperglicemia (OS RINS NO CONSEGUEM MAIS REABSORVER TODA A GLICOSE), logo, o
excesso da mesma, EXCRETADO PELA URINA.
Junto com a eliminao de glicose, envolve diretamente a perda de eletrlitos e gua ocorrendo
poliuria, polidipsia, desidratao e hemoconcentrao.
Frequentemente uma alta taxa de glicose no sangue e na urina, pode causar complicaes graves, tais
como infeces, catarata, cetoacidose diabtica, desordens em SNC (choque insulnico) e d renal.
CATARATA o cristalino dos olhos PERMEVEL A GLICOSE = causando opacidade e at mesmo
podendo levar o co a cegueira.
Fmeas diabticas so predisposta a infec. Trat. Urinrio ascendente podendo apresentar CISTITE
BACTERIANA.

H relatos de quadros dermatolgicos - piodermite 2;


CETOACIDOSE DIABTICA: desordem metablica ag caracterizada pela alta concentrao de acar no
sg, corpos cetnicos na urina e concentraes reduzidas de bicarbonato no sg.
Incluem hiperglicemia, acidose metab, cetonemia, desidratao e perda de eletrlitos.
Sinais clnicos: alm dos sinais da DM, podera ocorrer ANOREXIA, VMITOS, DIARRIA, DESIDRATAO,
agravando para CONFUSO MENTAL, SONOLENCIA, COMA, HALITO CETNICO, TAQUIPNEIA (tentativa
de aumentar ph sg).
A def de insulina e a resistncia insulnica juntamente c/ o aumento das concentraes de hormnios
diabetognicos circulantes (glucagon, catecolaminas, GH e cortisol) tem papel critico da estimulao da
CETOGNESE.
Os CC so usados para a produo de energia (formados a partir de cidos graxos liberados pelo tecido
gorduroso e trasp para o fg), logo, so formados no fgado a partir dos ac. graxos = HIPERCETONEMIA;
A cetonemia contribui ainda para o agravamento do paciente, pois os CC estimulam os centros
quimiorreceptores nervosos, induzindo a NAUSEA, ANOREXIA, MESE.
DOR ABD (ocorrncia concomintate por pancreatite..);
As cetonas se acumulam no espao extracelular de modo que a qnt ultrapassa oq os tbulos renais
possam reabsorver, fazendo com que sejam lanadas na urina, contribuindo p/ diurese osmtica (j
causada pela glicosria) e aumentando a excreo de eletrlitos como sdio, potssio, cloro e fosforo.
Perda de agua pela urina e perdas add por mese contribuem para DESIDRATAO.
A reduo de volume intravascular REDUZ A TX DE FILTRAO GLOMERULAR oq favorece ainda mais CC
e GLICOSE no sg.
Alteraes RESPIRATRIAS COMPENSATRIAS (por conta da acidose intensa);
Os fatores precipitantes da cetoacidose diabtica podem ser de natureza infecciosa ou serem
provocados por pancreatite aguda, adm de medicamentos diabetognicos, HAC, desidratao, anorexia
, insulinite imunomediada, acromegalia (nos gatos), estro, prenhez, doena renal, obesidade e
tratamento insulnico interrompido ou inadequado s condies do paciente.
DIAGNSTICO
- AVALIAO DA GLICEMIA AUMENTADA;
- URINLISE urina tipo I (GLICOSURIA); CETONRIA, PH ACIDO (ACIDOSE); leococituria, bacteriuria
(ITU);
- HISTORIA CLINICA caractersticos aos sinais de DM;
- US (GESTAO? HEPATOMEGALIA?CISTITE?ADRENAIS simetricamente grandes ou uma grande e
outra no?)

- ureia e creatinina (complicaes de nveis altos de glicemia pode levar o animal em um pac. c/ insuf.
Renal);
- Frutosamina (transporte da glicose meia vida de 2 a 3 sem)
Avalia diretamente quanto de diabetes ele teve (nessas 2 3 sem) logo vai estar alta;
Gato = dosar frutosamina, bom indicador p/ stresse.
- HEMOGRAMA Hto alto (hemoconcentrao 2 desidratao)
TRATAMENTO
- Para pacientes com diabetes mellitus no insulinodependentes deve-se recomendar dieta adequada e
exerccios fsicos, com a finalidade de promover perda de peso e reverter a resistncia insulnica. Caso
esse esquema falhe, pode-se administrar frmacos para aumentar a sensibilidade insulina ou para
estimular a produo aumentada desse hormnio pelo pncreas. Entretanto,na maior parte dos
indivduos, deve-se administrar insulina exgena para regular a glicemia.
- Insulinoterapia de ao intermediria (NPH humana ou LENTA - origem suna) BID melhor;
Ex: 08:00 insulina (precisa comer uma pequena refeio antes) 13:00 grande refeio 14:00 pico de
ao 20:00 pequena refeio e insulina 23:00 pequena refeio;
Gatos: BID, melhor tto com Glargina (insulina ultra-lenta) no faz pico de ao, gato no tem horrio
certo para alimentao.
CUIDADOS
- Insulina deve ser refrigerada ate 30d;
- homogienizao inverter suavemente;
- retirar c/ seringa pode entrar bolha de ar;
Seringa de insulina: ces peq 0,5ml = 50u / gatos 0,3ml = 30u / grande porte 1ml = 100 um;
Aplicao via SC lateral do flanco.
- Dieta: aumento de FIBRA (aumento no transito intestinal obesity, R/D);
Pacientes caquticos dieta calrica normal peso estvel aumento de fibra.
- Exercicio: aumenta a circulao da insulina (passeios, brincadeiras, correr);
Gatos enriquecimento ambiental.
- Fmeas: castrao, neo mamaria (produz GH) mastectomia.
-DM CETOACIDTICA:
INTERNAO
FLUIDOTERAPIA (SF + K) + 5ml de Kcl (cloreto de potssio)
IV bicarbonato
INSULINA
CADA 2H MEDIR GLICEMIA
AUMENTOU A GLICEMIA REAPLICA: 1inj 0,2u/kg 2inj (em diante) 0,1u/kg
+- 200 / 250 saiu do quadro grave intervalor maiores de 6horas
80 (hipoglicemia) TROCAR FLUIDO SORO GLICOSADO E TEM Q SER APLICADO A INSULINA
Efeito de Somogyi altas doses de insulina, com rpida baixa de glicose;

Curva glicmica: so timas p/ investigao de diabtico instvel, ajudando a mostrar a eficcia da


insulina e conc max e min de glicose no sg e qnd ocorrem. So timas para avaliar efeito de Somogyi.
Hipoglicemia: letargia, tremor, convulso e at bito. (Mel, leite condeisado).
Obj da terapia controlar SINTOMAS CLINICOS 2 a hiperglicemia e a glicosuria e EVITAR o surgimento
de outras complicaes.