MODIFICAES FACIAIS EM CLIENTES SUBMETIDOS

A TRATAMENTO ESTTICO FONOAUDIOLGICO DA FACE

EM CLNICA-ESCOLA DE FONOAUDIOLOGIA
Face changes on patients after aesthetic speech therapy treatment
in school-practice of speech therapy
Hilda Gabriela Arantes de Arizola (1), Silvana Maria Brescovici (2),
Susana Elena Delgado (3), Caroline Kurtz Ruschel (4)

RESUMO
Objetivo: identificar possveis modificaes faciais em pacientes submetidos tratamento esttico
fonoaudiolgico da face na Clnica-Escola de Fonoaudiologia e verificar se estas modificaes foram
percebidas pelo cliente, por terceiros e por fonoaudilogos, e constatar o grau de satisfao do cliente
com o resultado. Mtodo: participaram do estudo 11 mulheres com idade de 40 a 50 anos (mdia de
idade 44,5 3,6 anos), excluram-se as com tratamento fonoaudiolgico esttico ou cirurgia faciais
prvios e patologias neurolgicas. Submeteram-se a 10 sesses de terapia, com exerccios estticos
e dinmicos. Responderam questionrio sobre modificaes percebidas por elas ou referidas por terceiros. Suas fotos pr e ps tratamento foram analisadas por fonoaudilogos especialistas em motricidade orofacial identificando presena ou ausncia de modificaes. Em escala anloga visual de
100 mm, marcaram seus graus de satisfao com aparncia facial pr e ps tratamento. Resultados:
todas (100%) perceberam modificaes faciais: diminuio das rugas dos olhos e dos lbios (100%)
e diminuio do sulco nasolabial, lbios mais definidos, pele mais viosa e brilhante e suavizao
das marcas de expresso (90,91%). Terceiros referiram modificao: diminuio das olheiras pele
mais viosa e brilhante (45,45%). No se encontrou concordncia entre os trs especialistas, embora
tenham percebido em maior ou menor grau modificaes na maioria das variveis analisadas. O grau
mdio de satisfao com a aparncia facial aumentou de 46,18 para 82,09 (p=0,05). Concluso: o
tratamento fonoaudiolgico proporcionou modificaes faciais percebidas pelas clientes, por terceiros e pelos especialistas. Elas mostraram-se mais satisfeitas com o aspecto esttico da face aps a
interveno fonoaudiolgica.
DESCRITORES: Fonoaudiologia; Esttica; Face

(1)

Acadmica do Curso de Fonoaudiologia da Universidade

Luterana do Brasil, Canoas,RS.

(2)

Fonoaudiloga; Professora Adjunta do Curso de Fonoaudiologia da Universidade Luterana do Brasil ULBRA, RS;
Mestre em Cincias Mdicas pela Universidade Federal do
Rio Grande do Sul, UFRGS, Brasil.

(3)

Fonoaudiloga; Professora Adjunta do Curso de Fonoaudiologia da Universidade Luterana do Brasil ULBRA,RS;

Mestre em Sade Coletiva pela Universidade Luterana do
Brasil ULBRA.

(4)

Fonoaudiloga; Canoas, RS.

Conflito de interesses: inexistente

INTRODUO
O rosto humano de extrema complexidade e,
alguns, dizem que reflete a alma do indivduo. s
vezes, revela o que no se diz com palavras ou o
que no se quer mostrar. Ele expressa emoes
que so fundamentais1. Por outro lado, mais do que
as outras partes do corpo, a face mostra precocemente os sinais de envelhecimento2.
O aspecto esttico importante na interao social dos indivduos. As percepes e a
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Arizola HGA, Brescovici SM, Delgado SE, Ruschel CK

capacidade de julgar a prpria imagem esto vinculadas a questes emocionais, como a constituio
da auto-estima, e culturais como a atratividade
social. A auto-estima associa-se imagem que a
pessoa tem de si em comparao ao ideal3.
Por ser a face o segmento do corpo mais representativo e valorizado do ser humano, natural que
nela se concentrem esforos de promoo e conservao de esttica e beleza4. Nos ltimos tempos,
a busca pela esttica tem levado s pessoas a se
preocuparem muito com sua aparncia, principalmente no processo de envelhecimento, mecanismo
fisiolgico que no pode ser evitado5.
As rugas se originam devido diminuio das
funes do tecido conjuntivo que promove uma
deformidade nas camadas de gordura e degenerao das fibras elsticas da pele. A deficincia de
oxigenao dos tecidos provoca uma desidratao,
contribuindo para a formao das rugas6. Alm
disso, a expresso facial em excesso, o uso de
forma inadequada de alguns grupos musculares7 e
os efeitos cumulativos de exposio luz solar ou
outros fatores ambientais8 contribuem com o envelhecimento precoce da pele da face.
A Motricidade Orofacial dentro da Fonoaudiologia tem contribudo para a esttica facial cada
vez mais, auxiliando no processo de suavizao
das rugas de expresso por meio de exerccios e
massagens na musculatura da face9.
Pesquisadores8 observaram aps tratamento
fonoaudiolgico, a diminuio do sulco nasogeniano, das olheiras, da flacidez das bochechas, das
rugas embaixo dos olhos; alm de face descansada, relaxada e serena e lbios mais definidos
com mudana na postura.
Autores10 descreveram minimizao das rugas
horizontais na testa; retificao do posicionamento
das sobrancelhas; minimizao das rugas nos
cantos externos dos olhos; suavizao das olheiras
e do sulco nasogeniano; vedamento labial mais
efetivo; melhor definio dos lbios e minimizao
das rugas periorbiculares orais em uma voluntria
de 48 anos, aps um programa de tratamento fonoaudiolgico esttico para a face.
Levando em conta que a esttica facial um
segmento em crescimento na fonoaudiologia e que
poucas pesquisas tm sido publicadas na rea,
faz-se necessrio investigar mais profundamente
as possveis modificaes que ocorrem nos indivduos tratados, a fim de proporcionar subsdios para
uma atuao que, de fato, leve a um reequilbrio

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das funes estomatognticas com impacto esttico e que busque atingir a satisfao do cliente.
A presente pesquisa tem como objetivo geral,
identificar possveis modificaes faciais em
pacientes submetidos a tratamento esttico fonoaudiolgico da face em uma Clnica-Escola de Fonoaudiologia e verificar se estas modificaes foram
percebidas pelo cliente, por terceiros e por fonoaudilogos especialistas e, constatar o grau de satisfao do cliente com o resultado.

MTODO
Nesta pesquisa descritiva e comparativa longitudinal em srie de casos, foram includas no estudo
11 mulheres, na faixa etria entre 40 e 50 anos
de idade, que procuraram por atendimento clnico
fonoaudiolgico esttico para a face na Clnica-Escola de Fonoaudiologia no Rio Grande do Sul,
no perodo de 12/2009 a 02/2010. Todas as participantes foram esclarecidas quanto aos objetivos e
protocolos do estudo, consentindo livre e espontaneamente sua participao.
Foram excludas aquelas que realizaram cirurgia
esttica facial, tratamento fonoaudiolgico esttico
anterior e que apresentassem alguma patologia
neurolgica.
As mulheres realizaram anamnese (Figura 1)
e avaliao fonoaudiologia (Figura 2) por meio da
observao clnica e palpao da musculatura.
Todas foram fotografadas antes e aps o tratamento, em p, encostados na parede, com cabelos
presos, sem brincos, mantendo-se distncia de 50
cm dos sujeitos com cmera Nikon D80 sem zoom
e sem flash. As fotos foram obtidas em repouso de
frente em e de perfil em repouso direito e esquerdo.
Para o tratamento fonoaudiolgico esttico da
face, foi elaborado e aplicado um protocolo de exerccios faciais para esttica fonoaudiolgica (exerccios dinmicos e estticos), baseados em outros
autores1,2 direcionados para testa e papada, olhos,
bochechas e lbios, alm de limpeza da pele com
gaze embebida em gua, manipulao de soltura
muscular facial e alongamento da musculatura
facial, realizado por todos os clientes (Figura 3).
O protocolo de exerccios foi aplicado duas
vezes por semana com orientao da pesquisadora,
pelo perodo de cinco semanas. A fim de evitar vis
metodolgico inserindo variveis de difcil controle,
solicitou-se aos clientes que no realizassem exerccios em casa.

Fonoterapia esttica: modificaes faciais

1.
2.
3.
4.
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6.
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8.
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10.
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12.
13.
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15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.

N na pesquisa : ______________
Nome: ______________________________________
Data de nascimento : ___ / ___ / ____
Idade atual:___________
Sexo: (1) Masc.
(2) Fem.
Ocupao:_____________________________
Motivo da procura:_____________________________
Doenas: (1) sim (2) no________________________
Medicamentos: (1) sim (2) no___________________
Problemas hormonais: (1) sim (2) no______________
Dores na articulao temporomandibular: (1) sim (2) no
Problema coluna: (1) sim (2) no
Tabagismo: (1) sim (2) no Freq: _______________
Etilismo: (1) sim (2) no Freq:_______ Quant:_____
Onicofagia: (1) no (2) Frontal (3) D (4) E (5) Bilateral
Bruxismo: (1) sim (2) no
Consistncia alimentar: (1) macia (2) dura (3) s/ prefer.
Mastigao unilateral: (1) no (2) D (3) E
Problemas deglutio: (1) sim (2) no
Problemas mastigao: (1) sim (2) no
Hidratao: ____________________

Numpesq ________

22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.

Dorme de lado: (1) no (2) +D (3) +E

Dorme de bruos: (1) no (2) +D (3) +E
Boa qualidade do sono: (1) sim (2) no
Exposio solar: (1) sim (2) no Freq:_______
Uso de filtro solar: (1) sim (2) no Fator:______
Bronzeamento artificial: (1) sim (2) no Tempo:______
Expresses faciais repetitivas: (1) sim (2) no
Tenso facial: (1) sim (2) no
Uso de creme: (1) sim (2) no
Preenchimentos: (1) sim (2) no
Peeling: (1) sim (2) no
Toxina botulnica (1) sim (2) no
Cirurgia plstica: (1) sim (2) no
Tratamento fonoaudiolgico: (1) sim (2) no

Laddor:__________
Brudor:_________
Quason:_________
Expsol:__________
Fltro:____________
Art:_____________
Exprep:__________
Tenfac:__________
Creme:__________
Preenc:__________
Peelg:___________
Botox:___________
Cirpl:____________
Tttofon:__________

Datnasc: __ /__ / __
Sexo ___________
Ocup:___________
Motproc:_________
Doen: ___________
Med: ___________
Horm: ___________
ATM: ___________
Colun: __________
Tabag: __________
Etil:_____________
Onic:____________
Brux:_____________
Consal: _________
Masunl:__________
Pdegl:___________
Pmast:__________
Hidrat:__________

Data da entrevista:___/___/___
Telefone de contato:_______________________

Figura 1 Protocolo de anamnese

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Arizola HGA, Brescovici SM, Delgado SE, Ruschel CK

1. EXAME ORAL
Pele
1. Biotipo
2. Condio
3. Fototipo: Classificao de
Fitzpatrick
Face
4. Formato
5. Medidas dos teros

6.Testa:
7. Glabela com rugas
8. Medida do pice da
sobrancelha at implante do
cabelo
9. Olhos:

10. Rugas na extremidade D

11. Rugas na extremidade E
Lbios:
12. Postura

(1) alpica (2) lipdica (3) mista (4) normal

(1) edemaciada (2) desidratada (3) fotoenvelhecida
(4) flcida (5) sensvel (6) sem alteraes
(1) I (2) II (3) III (4) IV (5) V (6) VI

Biot:___
Cond:____

(1)simtrica (2) assimtrica

(1) quadrada (2) retangular (3) triangular (4)
hexagonal (5) redonda (6) oval
Superior:_____mm
Mdio _______mm
Inferior ______mm

Fasim: _____
Forma:____

(1) larga (2) estreita (3) assimtrica

(4) com marcas horizontais (5) s/ alteraes
(1) sim (2) no
D______mm E______mm

(1) Simtricos (2) Bolsas palpebrais

(3) ptose palpebral (4) flacidez superclio
(5) assimtricos
(1) sim (2) no
(1) sim (2) no

Fotot:____

Sup:____
Med:____
Inf:______
Testa:____
Rudgl:___
Apcabd:___
Apcabe:___
Ollho:____

Ruold____
Ruole:____

(1) ocludos (2) entreabertos (3) abertos (4) ocludos Post:_____

com tenso
(1) normal (2) fino (3) grosso (4) com everso
Super:____
13. Superior
Cobsup:___
14. Superior cobre os incisivos (1) nada (2) metade (3) 2/3 (4) tudo
superiores
15. Lbio inferior
(1) normal (2) fino (3) grosso (4) com everso
Inf:_______
16. Lbio superior X inferior
(1) simetria (2) assimetria
Supinf:____
17. Lbio superior D X E
(1) simetria (2) assimetria
Supde:____
18. Lbio inferior D X E
(1) simetria (2) assimetria
Infde:_____
19 Rugas peribucais
(1) sim (2) no
Rugboc:___
20. Medida canto ext. olho at D______mm
Olbod:_____
comissura labial
E______mm
Olboe:_____
Bochechas
21. Simetria
Simb:____
(1) sim
(2) no
22. Marcas internas
Marcin:___
(1) sim
(2) no
23. Direita mais alta
Dalta:____
(1) sim
(2) no
24. Direita com maior volume
Dvol:_____
(1) sim
(2) no
25. Tnus direita
Tonbd:____
(1) normal
(2) rgido (3) flcido
Tonbe:_____
(1) normal
(2) rgido (3) flcido
26. Tnus esquerda
Medd:___
27. Medida da comissura boca D______mm
ao trago
Mede:____
E______mm
28. Msculo Mentual:
Ment:____
(1) normal (2) desviado D (3) desviado E
29. Tnus
Tomen:____
(1) normal (2) rgido (3) flcido
Compen:___
30. Compensao mentual do (1) normal (2) rgido (3) flcido
lbio inferior

Rev. CEFAC, So Paulo

Fonoterapia esttica: modificaes faciais

31. Lngua
32. Marcas nas laterais
33. Marcas no corpo
34. Postura anteriorizada
35. Ponta
36. Dorso
37. Frnulo
38. Simetria
39. Palato duro

40. Mobilidade palato mole

Dentes
41. Ocluso (Angle)

(1) normal (2) grande para a cavidade

(3) fissurada (4) geogrfica
(1) no (2) D (3) E
(1) sim (2) no
(1) sim (2) no
(1) alta (2) baixa
(1) alto (2) baixo
(1) normal (2) anteriorizado (3) curto
(1) sim (2) no Qual?_________
(4) Atrsico
(1) Normal
(5) Estreitado
(2) Largo
(6) Alto
(3) Baixo
(1) boa
(2) ruim

Lg:____
Marclat:___
Marcop:___
Poslg:____
Pont:____
Dors:____
Frlg:_____
Simlg:____
Paldur: ____

Mobpal:___

(1) normal
(2) Classe I

(3) Classe II ( ) diviso

(4) Classe III

Ocl:______

42. Mordida

(1) normal
(2) aberta anterior
(3) cruzada D
(4) cruzada E

(5) aberta posterior D

(6) Aberta posterior E
(7) Em topo
(8) Sobremordida
Adaptada?________

Mord:____

43. Sobressalincia
44. Edentulismo
45. Ausncias dentrias
46. Prtese dentria
47. Higienizao regular da
boca ou prtese

(1) sim
(1) sim
(1) sim
(1) sim

Mandbula
48. Postura
49. Lateralizao
50. Protruso
51. Abertura e fechamento

Sobr:_____
Eden:_____
Ausden:___
Proden:____
Hig:_____

(2) no
(2) no
(2) no
(2) no

(1) sim (2) no

(1) normal
(2) aberta
(1) no
(2) simtrica
(1) sim
(2) no
(1) normal
(2) com dor:___
(3) com rudo:____

(3) desviada D
(4) desviada E
(3) melhor E
(4) melhor D
(3) desvia D
(4) desvia E
(4) desvia D
(5) desvia E

Posmd:___

Abertura Max:_____

Abmx:____

Latmd:___
Protr:____
Abfech:___

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Arizola HGA, Brescovici SM, Delgado SE, Ruschel CK

2. FUNES ORAIS (continuao)

1. Respirao
2. Mastigao Slido
3. Boca aberta
4. Amassamento
5. Movimentos periorais
exagerados
6. Rpida
7. Lenta
8. Muito pouco
9. Muito
10. Com dor
11. Com auxlio de lquidos
12. Lado

13. Deglutio lquido

14. Deglutio pastoso

15. Deglutio slido

16. Fala

(1) oral (2) oronasal (3) nasal

Resp:___

(1) sim (2) no

(1) sim (2) no
(1) sim (2) no

Abermas:___
Amssmas:___
Movper:___

(1) sim (2) no

(1) sim (2) no
(1) sim (2) no
(1) sim (2) no
(1) sim (2) no
(1) sim (2) no
(1) bilateral alternada (2) bilateral simultnea
(3) preferencial D (4) preferencial E
(5) crnica D (6) crnica E
(8) rudo
(1) normal
(9) boca aberta
(2) projeo de lngua
(10)difcil
(3) contrao periorbicular
(10) engasgos
(4) contrao mentual
(11) dor
(5) movimentao ceflica
(6) interposio lbio inferior (12) tosse aps
(7) sobra alimentos
(8) rudo
(1) normal
(9) boca aberta
(2) projeo de lngua
(10)difcil
(3) contrao periorbicular
(10) engasgos
(4) contrao mentual
(11) dor
(5) movimentao ceflica
(6) interposio lbio inferior (12) tosse aps
(7) sobra alimentos
(7) rudo
(1) normal
(8) boca aberta
(2) projeo de lngua
(9) difcil
(3) contrao periorbicular
(10) engasgos
(4) contrao mentual
(11) dor
(5) movimentao ceflica
(6) interposio lbio inferior (12) tosse aps
sobra alimentos
(1) normal (2) omisso (3) substituies
(4) distores (5) impreciso

Rapmas:___
Lenmas:___
Poumas:___
Muimas:____
Dormas:___
Liqmas:___
Ladmas:___

Degliq:___

Degpas:___

Degsol:___

Fala:____

3. OUTRAS INFORMAES
1. Xerostomia
2. Halitose:
3. Leso mucosa ou lngua
4. Sangramento gengival
5. Dor de dente, gengiva ou lngua
6. Papada
7. Simetria Face
PAPADA: (1) sim (2) no

Figura 2- Avaliao fonoaudiolgica

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(1) sim
(1) sim
(1) sim
(1) sim
(1) sim
(1) sim
(1) simetria

(2) no
(2) no
(2) no
(2) no
(2) no
(2) no
(2) assimetria

Xer:___
Halit:___
Leso:___
Sang:___
Dor:___
Pap:____
Simfac:_____

Fonoterapia esttica: modificaes faciais

I. LIMPEZA DA PELE COM GAZE EMBEBIDA EM GUA E DEPOIS SECAR A PELE.

II. MANIPULAO DE SOLTURA MUSCULAR FACIAL
Cliente em decbito dorsal com as mos estendidas ao longo do corpo e os olhos fechados. O movimento circular e com pouca presso com indicador e polegar, manipulando-se todos os msculos de
acordo com o sentido da fibra muscular.
III. ALONGAMENTO DA MUSCULATURA FACIAL
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Elevar as sobrancelhas. Segurar alguns segundos. Relaxar.

Abrir bem os olhos e fech-los fortemente. Voltar a posio natural.
Fazer bico com os lbios abertos. Segurar. Relaxar.
Sorrir largamente. Segurar. Relaxar.
Inflar as bochechas. Segurar. Relaxar.
Colocar os lbios para a direita e para a esquerda alternadamente. Relaxar.
Colocar a cabea para trs, aproximadamente 60, cruzar a mandbula e na maxila, abrir e fechar a
mandbula. Voltar a posio natural.
8. Empurrar o palato duro com a lngua. Segurar. Relaxar.
9. Alongar a musculatura do pescoo fazendo movimentos de sim, no e talvez. Voltar ao eixo.
10. Realizar alongamento facial intra-oral no masseter, risrio, zigomtico, orbicular dos lbios e abaixador do lbio inferior.
IV. EXERCCIOS FACIAIS PARA ESTTICA FONOAUDIOLGICA
1. Para a testa
Para suavizar a testa Elevar as sobrancelhas ao mximo possvel, por alguns segundos, e
lentamente desfazer o movimento. Pode ser feito 20 vezes contando cada vez que se elevam as
sobrancelhas.
Para o corrugador do superclio Puxar as sobrancelhas para baixo, em direo aos olhos, franzindo a testa ao mximo, como se quisesse uni-las. Abrir os olhos fortemente, o mximo que puder,
elevando tambm as sobrancelhas. Fazer 7 vezes (contando cada vez que franzir).
Para o prcero Testa relaxada, enrugar o nariz, puxando-o para cima at formar linhas profundas,
abaixando as sobrancelhas em direo a ponte do nariz (5 vezes)
2. Para os olhos
Plpebras inferior Fechar os olhos suave e lentamente. Manter as plpebras superiores fechadas
e relaxadas. Elevar as plpebras inferiores, mantendo os msculos faciais relaxados o mximo
possvel. Segurar essa posio por 5 segundos. Depois bem devagar soltar essa contrao deixando
as plpebras voltarem a posio habitual. Repetir 3 vezes.
Plpebra superior Levantar as sobrancelhas o Maximo que puder e manter assim. Com as sobrancelhas levantadas deve abaixar as plpebras at a metade, cobrindo parte da ris. Nesse momento
abrir bem os olhos, o mximo que puder, at aparecer o branco dos olhos acima da ris. Repetir 3
vezes.
Ps-de-galinha Levantar as sobrancelhas e as plpebras superiores at poder visualizar o branco
do olho acima da ris. Lentamente deve juntar as plpebras superiores e inferiores. . importante que
se movam simultaneamente. Neste momento, de forma bem lenta, deve separar as plpebras. ( 5
vezes contando cada vez que separar as plpebras)
Rev. CEFAC, So Paulo

Arizola HGA, Brescovici SM, Delgado SE, Ruschel CK

3. Para as mas do rosto

Firmar a rea superior da ma Abrir a boca levemente, abrir as narinas olhando no espelho,
enrugar o nariz o mximo que puder com o lbio superior relaxado. Neste momento puxar o lbio superior para baixo at o nariz voltar ao normal (repetir 5 vezes contando cada vez que enrugar o nariz).
Diminuir as rugas entre nariz e canto da boca Elevar as sobrancelhas e dar um sorriso de
lado com o canto direito da boca. Manter essa posio. O terapeuta coloca o indicador na face do
paciente do lado direito levantado. O paciente deve levantar a plpebra inferior do olho direito at
fech-lo. Permanecer 10 segundos e, depois, lentamente deve voltar posio normal. Repetir do lado
esquerdo. Repetir 5 vezes contando cada vez que fechar o olho.
Sulco nasolabial Sorrir com os lbios juntos, voltando os cantos da boca para cima. Continuar
pressionando os lbios no movimento de sorrir, separar os lbios para fazer o sorriso sem aparecer os
dentes. Continuar aumentando a tenso. Neste momento, mantendo os dentes cobertos, deve fazer
com que a boca forme um O. Fazer 3 vezes , contando cada vez que sorrir.
4. Para as bochechas
Tonificar bochechas Sugar as bochechas completamente. Aguardar alguns segundos e relaxar.
Repetir 5 vezes.
Evitar a formao de papos no canto da boca Colocar os dentes anteriores em topo, mantendo
essa posio por 10 segundos, depois fechar os lbios. Neste momento, lentamente, mover os cantos
da boca para fazer a abertura de um sorriso. Deve alargar a extenso do sorriso o mximo possvel,
sem que os dentes apaream. Ainda com os dentes juntos, trazer os lbios para a posio de um beijo
exagerado com um bico bem grande e com bastante fora. Repetir 5 vezes.
5. Para os lbios
Fazer bico aberto por alguns 5 segundos e relaxar. Repetir 5 vezes.
6. Para a musculatura da papada
Colocar a cabea para trs e cruzar a mandbula na maxila e voltar a posio natural (10 vezes).
Empurrar a lngua contra o palato por 4 segundos e depois relaxar. Repetir 8 vezes.
V. SEGUNDA ETAPA EXERCCIOS DE CONTRA-RESISTNCIA
1. Pedir para o cliente elevar a sobrancelha. O terapeuta dever segur-la por alguns segundos, a
medida que o cliente exerce fora em sentido contrrio. Relaxar. Repetir. (5x)
2. Abaixar as sobrancelhas fazendo cara de bravo. O terapeuta as segura e solicita que o cliente as
eleve, soltando-as a seguir. (5x)
3. Elevar a sobrancelha e o terapeuta segurando o corrugador do superclio , solicitar que o cliente
faa cara de bravo. Soltar. Repetir.
4. O terapeuta segurando as tmporas do cliente, forando-as para fora, solicitar que o cliente arregale os olhos e depois faa um olhar mope. Relaxar. Repetir (3x)
5. Segurar com os dedos os msculos zigomticos (maas do rosto) para cima e pedir ao cliente para
fazer um bico por alguns segundos e soltar. Repetir.(7x)
6. Segurar com os dedos os msculos zigomticos (maas do rosto) para baixo e pedir ao cliente
esboce um sorriso por alguns segundos. Soltar. Repetir.(7x)
7. O terapeuta tenta empurrar os bucinadores para fora com esptula intra-oral. O cliente dever
contrair as bochechas contra os dentes. Manter os lbios em bico aberto. Soltar. Repetir ( 5x)
Figura 3 Protocolo de exerccios fonoaudiolgicos

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Fonoterapia esttica: modificaes faciais

Para a avaliao da eficcia do programa teraputico foi realizado um questionrio que indagou
sobre as modificaes percebidas pelas clientes
e por terceiros (Figura 4). As voluntrias deveriam
assinalar sim ou no para cada item que questionava a ocorrncia de modificaes percebidas aps
o tratamento e sensao sentida imediatamente

aps a realizao dos exerccios. Igualmente foram

questionados se as pessoas em geral percebiam
e referiram modificaes faciais aps o tratamento. A mensurao do grau de satisfao pr e
ps-tratamento fonoaudiolgico foi realizada
mediante a marcao em escala anloga visual de
100 mm (Figura 5).

Numpesq ___

1. N na pesquisa : ______________________
2. Nome _________________________________
3. Data de nascimento : ___ / ___ / __
4. Idade atual:___________meses
5. Sexo : (1) Masc.
(2) Fem.
6. Sensao sentida imediatamente aps a
realizao dos exerccios:

Datnasc: ____
Sexo _______
Ocup:_______
(1) sensao de bem-estar
(2) relaxamento
(3) nenhuma diferena
(4) outra:_________

Sensa:____

Modif:_____

8. Diminuio do sulco nasolabial

9. Diminuio das rugas transversais da testa
10. Diminuio das rugas ao redor dos olhos
11. Diminuio das rugas ao redor dos lbios
12. Diminuio das olheiras
13. Modificao nas bochechas
14. Lbios mais definidos
15. Pele mais viosa e brilhante
16. Face menos flcida
17. Expresso mais serena
18. Contorno do rosto mais definido
19. Diminuio da papada
20. Suavizao das marcas de expresso

(1) nenhuma (2) mnima (3) alguma

(4) muitas
(1) sim (2)no
(1) sim (2)no
(1) sim (2)no
(1) sim (2)no
(1) sim (2)no
(1) sim (2)no
(1) sim (2)no
(1) sim (2)no
(1) sim (2)no
(1) sim (2)no
(1) sim (2)no
(1) sim (2)no
(1) sim (2)no

Percepo de modificaes comentadas por

terceiros aps o tratamento:
21. Modificaes:
22. Diminuio do sulco nasolabial
23. Diminuio das rugas transversais da testa
24. Diminuio das rugas ao redor dos olhos
25. Diminuio das rugas ao redor dos lbios
26. Diminuio das olheiras
27. Modificao nas bochechas
28. Lbios mais definidos
29. Pele mais viosa e brilhante
30. Face menos flcida
31. Expresso mais serena
32. Contorno do rosto mais definido
33. Diminuio da papada
34. Suavizao das marcas de expresso

(1) sim (2) no

(1) sim (2)no
(1) sim (2)no
(1) sim (2)no
(1) sim (2)no
(1) sim (2)no
(1) sim (2)no
(1) sim (2)no
(1) sim (2)no
(1) sim (2)no
(1) sim (2)no
(1) sim (2)no
(1) sim (2)no
(1) sim (2)no

Modif:_____
Sulc:______
Testa:_____
Olh:______
Boca:_____
Olhei:____
Boch:_____
Labd:_____
Pele:______
Flac:______
Seren:_____
Cont:______
Papa:______
Marac:____

Autopercepo de modificaes aps o

tratamento:
7. Modificaes:

Sulc:______
Testa:_____
Olh:______
Boca:_____
Olhei:____
Boch:_____
Labd:_____
Pele:______
Flac:______
Seren:_____
Cont:______
Papa:______
Marac:____

Figura 4 Protocolo de avaliao facial subjetiva

Rev. CEFAC, So Paulo

Arizola HGA, Brescovici SM, Delgado SE, Ruschel CK

|----------------------------------------------------------------------|
Totalmente Insatisfeito

Totalmente Satisfeito

Figura 5 Escala anloga visual grau de satisfao quanto aparncia facial

Ainda, para complementar a avaliao dos

resultados da interveno fonoaudiolgica e a
verificao das modificaes faciais, as fotos pr
e ps fonoterapia foram comparadas e avaliadas
individualmente por 3 fonoaudilogos especialistas
em motricidade orofacial. Eles deveriam assinalar,
a partir do seu julgamento, o grau de modificao
nas faces (Figura 6). Foram apresentadas as fotos
frontais, de perfil direito e esquerdo, pr e ps-tratamento dispostas lado a lado em cada slide,
utilizando o programa Microsoft Power Pointer,
gravado em CD e disponibilizado para a avaliao.
Foram 15 os itens analisados (rugas ao redor dos
olhos, rugas ao redor dos lbios; rugas transversais

da testa; rugas glabelares; suavizao das marcas

de expresso; sulco nasolabial; olheiras; bochechas; lbios; flacidez facial; contorno do rosto; simetria facial; brilho e viosidade da pele; relaxamento
facial; papada).
Esta pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica
da Universidade Luterana do Brasil, sob nmero
2009-405H.
Todos os dados coletados foram armazenados
em banco de dados do programa Excel. A tabulao dos dados obtidos foi realizada e apresentada
em tabelas e posteriormente confrontada com os
dados da literatura pesquisada. A anlise dos resultados foi realizada de forma estatstica com o teste

Avaliador:
Data:

Cliente 1:
Para voc, quanto houve de modificaes nas faces apresentadas comparando pr e ps-tratamento
fonoaudiolgico? Por favor, marque um X no nmero que melhor corresponder a sua resposta. Responda a todos
os itens.
Modificaes
nem to
Grandes
Pequenas
Modificaes
Sem
Grandes
Modificaes
Modificaes
Mnimas
Modificaes
nem to
Pequenas
1. Rugas ao redor dos olhos
1
2
3
4
5
2. Rugas ao redor dos lbios
1
2
3
4
5
3. Rugas transversais da testa
1
2
3
4
5
4. Rugas glabelares
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
5. Suavizao das marcas de
expresso
6. Sulco nasolabial
1
2
3
4
5
7. Olheiras
1
2
3
4
5
8. Bochechas
1
2
3
4
5
9. Lbios
1
2
3
4
5
10. Flacidez facial
1
2
3
4
5
11. Contorno do rosto
1
2
3
4
5
12 Simetria
1
2
3
4
5
13. Brilho e viosidade da pele
1
2
3
4
5
14. Relaxamento facial
1
2
3
4
5
15. Papada
1
2
3
4
5

Figura 6 Grau de modificao facial percebida pelo especialista

Rev. CEFAC, So Paulo

Fonoterapia esttica: modificaes faciais

no paramtrico de Wilcoxon, quando analisadas

as comparaes por meio de escalas. Mediu-se a
concordncia interobservadores especialistas utilizando o teste Kappa. Foi considerado estatisticamente significante o valor de p 0,05.

RESULTADOS
A amostra resultante constituiu-se de 11
mulheres com idade mdia de 44,5 anos e 3,6 anos
de desvio padro.
Na anamnese, verificou-se que das 11 mulheres,
oito (72,73%) eram onicofgicas; duas (18,18,4%)
tabagistas; trs (27,27%) apresentaram bruxismo.
Quatro (36,36%) tinham expresses faciais repetitivas; duas (18,18%) apresentaram tenso facial;
oito referiram dormir de bruos (72,73%). Boa qualidade de sono foi referida por duas (18,18%), uso

de creme para o rosto por sete (63,64%) e, de filtro

solar, por duas (18,18%).
Observou-se na avaliao, que cinco (45,45%)
tinham o bitipo da pele mista, sete apresentaram
alteraes quanto sua condio (63,64%) e o
fototipo mais frequente foi do tipo IV. Rugas foram
encontradas em dez (90,91%) mulheres, estando
localizadas nos olhos em dez (90,91%); na glabela
em seis (54,55%); na boca em quatro (36,36%). A
papada foi verificada em oito (72,73%) delas.
Aps tratamento fonoaudiolgico esttico para
a face, oito (72,7%) mulheres relataram sensao
de bem-estar e trs (27,3%) perceberam sensao
face mais relaxada. Outras modificaes percebidas pelas clientes, por terceiros e pelos julgadores so descritas nas tabelas a seguir.
A Tabela 1 apresenta as demais modificaes
faciais percebidas pelas clientes.

Tabela 1 Autopercepo de modificaes faciais aps tratamento fonoaudiolgico esttico

Modificaes faciais
Diminuio das rugas ao redor dos olhos
Diminuio das rugas ao redor dos lbios
Diminuio do sulco nasolabial
Lbios mais definidos
Pele mais viosa e brilhante
Suavizao das marcas de expresso
Diminuio das rugas transversais da testa
Face menos flcida
Contorno do rosto mais definido
Diminuio das olheiras
Modificaes nas bochechas
Expresso mais serena
Diminuio da papada

n
11
11
10
10
10
10
9
9
9
8
8
8
7

%
100
100
90,91
90,91
90,91
90,91
81,82
81,82
81,82
72,73
72,73
72,73
63,64

Legenda: n = nmero de sujeitos % = valor relativo.

A Tabela 2 descreve as modificaes percebidas

por terceiros que foram relatadas pelas mulheres.
A Tabela 3 descreve as modificaes faciais
observados pelos julgadores fonoaudilogos especialistas ao analisarem as fotos pr e ps terpaia
fonoaudiolgica. No houve concordncia quanto
as modificaes faciais aps terapia quando
consideradas os trs julgadores. O julgador A no
concordou com os demais em nenhum aspecto.
Porm, o julgador B e C concordaram que houve
melhora nas rugas dos olhos (p= 0,036*), nas

rugas da testa (p= 0,026*), no contorno do rosto

(p= 0,044*) e no brilho e viscosidade da pele (p=
0,011*). Os mesmos julgadores, B e C tambm
concordaram que as mulheres do presente estudo
no apresentaram melhora nas rugas dos lbios
(p= 0,000*).
Dez (90,91%) mulheres aumentaram o grau
de satisfao quanto aparncia esttica da face
(figura 1) aps tratamento. Houve diferena entre
as mdias pr (46,18) e ps-tratamento (82,09).

Rev. CEFAC, So Paulo

Arizola HGA, Brescovici SM, Delgado SE, Ruschel CK

Tabela 2 Percepo de terceiros das modificaes faciais aps tratamento fonoaudiolgico esttico

Modificaes faciais
Diminuio das olheiras
Pele mais viosa e brilhante
Diminuio das rugas ao redor dos olhos
Modificaes nas bochechas
Face menos flcida
Expresso mais serena
Diminuio da papada
Suavizao das marcas de expresso
Diminuio ss rugas ao redor dos lbios
Lbios mais definidos
Contorno mais definidos
Diminuio do sulco nasogeniano
Diminuio da papada

n
5
5
4
4
4
4
4
4
3
3
3
2
2

%
45,45
45,45
36,36
36,36
36,36
36,36
36,36
36,36
27,27
27,27
27,27
18,18
18,18

Legenda: n = nmero de sujeitos % = valor relativo.

Tabela 3 Modificaes faciais percebidas pelos especialistas

Modificaes da Face
Rugas olhos
Rugas lbios
Rugas testa
Rugas glabelares
Suavizao expresso
Sulco nasogeniano
Olheiras
Bochechas
Lbios
Flacidez
Contorno rosto
Simetria facial
Brilho e visosidade da pele
Relaxamento facial
Papada
Estatstica Kappa
* Valores significantes (p 0,05)
Legenda: % = valor relativo

Rev. CEFAC, So Paulo

Avaliador
A
%
100
81, 82
100
81, 82
45,45
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100

Avaliador
B
%
54, 55
0,00
9,09
9,09
45, 45
18, 18
45, 45
45, 45
18, 18
45, 45
63, 64
54, 55
72, 73
54, 55
81, 82

Avaliador
C
%
54, 55
0,00
18, 18
72, 73
100
81, 82
63, 64
63, 64
45, 45
81, 82
63, 64
63, 64
81, 82
81, 82
72,73

BxC

Kappa

p- valor

81,9
100
90,9
36, 4
54, 6
36,4
36,4
27,3
54, 6
63,7
81,8
72, 8
90,9
54,6
72,7

0,633
1,000
0,621
0,072
0,154
0,094
0,290
0,065
0,035
0,313
0,607
0,441
0,744
0,035
0,233

0,036*
0,000*
0,026*
0,521
0,338
0,461
0,303
0,819
0,887
0,154
0,044*
0,137
0,011*
0, 887
0,425

Fonoterapia esttica: modificaes faciais

Wilcoxon (p = 0,05)

Figura 7 Grau de satisfao quanto aparncia facial pr e ps tratamento fonoaudiolgico esttico

DISCUSSO
Embora nos ltimos anos tenha aumentado
a publicao de trabalhos sobre a atuao fonoaudiolgica em esttica facial9-16, a maioria deles,
com o objetivo de verificar a eficcia da interveno
fonoaudiolgica, estudou pequenas amostras10-15
e utilizou metodologias diversas, o que dificulta a
comparao direta entre eles. Alguns descrevem
modificaes em determinada regio facial9,13, outro
verifica a eficcia de duas tcnicas13, outro ainda
se prope a descrever o raciocnio clnico em cada
um dos trs teros faciais conforme a queixa do
paciente14.
O presente estudo utilizou programa teraputico nico para todas as clientes, independente
dos resultados da avaliao fonoaudiolgica. Alm
disso, as clientes foram orientadas a no realizarem
exerccios em casa para que se pudesse controlar
a varivel relacionada frequncia da exercitao.
Todas as clientes realizaram duas sesses
semanais com tratamento uniforme, durante cinco
semanas totalizando dez sesses. O tempo de
durao do tratamento do presente estudo est
contido no intervalo de tempo dos tratamentos fonoaudiolgicos propostos e descritos na literatura1,17.
Sabe-se que tecido muscular esqueltico tem a
capacidade de se reestruturar aps uma situao
de estresse causada pelo exerccio fsico e com 6-8
semanas de exerccios j se percebe efeitos sobre
a forma e a funo dos msculos18.
As rugas, encontradas na maioria das mulheres
no presente estudo, podem ser explicadas principalmente pelo processo do envelhecimento, uma

vez que a faixa etria das participantes foi de 40

a 50 anos, e pelo uso desequilibrado e repetitivo
da musculatura orofacial: oito eram onicofgicas,
oito referiram dormir de bruos, quatro tinham
expresses faciais repetitivas, trs apresentavam
bruxismo e duas apresentavam tenso facial.
preciso destacar que embora sete mulheres
usassem creme facial, apenas duas faziam uso de
filtro solar, o que favorece o fotoenvelhecimento.
Alm disso, apenas duas referiram boa qualidade
de sono e duas eram tabagistas.
O aparecimento de rugas13 est condicionado a
determinantes genticos individuais e pelo acmulo
de diversas agresses ambientais que proporciona
perda gradativa da tonicidade muscular e decrscimo funcional de orgos e tecidos, tornando o
colgeno rgido e a elastina menos elstica, desidratando e favorecendo a formao das rugas de
expresso. Autores17 afirmam que modificaes
faciais decorrentes do envelhecimento se iniciam
aos 30 anos e tornam-se mais visveis por volta
dos 40 anos, idade acima da qual esto todas as
participantes do presente estudo. A pele intrinsecamente envelhecida, que fina, sem elasticidade e
finamente enrugada com aprofundamento de linhas
de expresso facial. Essas alteraes evidenciam
o afinamento da epiderme e derme com um achatamento dos cones epidrmicos na juno dermoepidrmica. Pele extrinsecamente envelhecida
aparece clinicamente como manchada, espessa,
amarelada, frouxa, spera e dura19.
semelhana de outra pesquisa9, todas as
clientes do presente estudo referiram perceber modificaes faciais aps o tratamento fonoaudiolgico.
Rev. CEFAC, So Paulo

Arizola HGA, Brescovici SM, Delgado SE, Ruschel CK

As modificaes faciais mais referidas no presente

estudo foram diminuio das rugas ao redor dos
olhos e dos lbios e diminuio do sulco nasolabial,
lbios mais definidos, pele mais viosa e brilhante
e suavizao das marcas de expresso. A diminuio da papada foi a menos referida. A pesquisa9
realizada em Pernambuco com dez professores de
ambos os gneros com idade mdia de 43,5 anos e
realizao de tratamento fonoaudiolgico semanal
uniforme para todos durante sete semanas, encontrou percepo de modificaes faciais pelos participantes preferencialmente nas reas das bochechas
e da boca. A rea da papada e pescoo tambm foi
a menos referida.
Outro estudo17 com oito voluntrios de ambos os
gneros com idades entre 31 e 66 anos, o relaxamento aps o exerccio, seguido de sensao de
bem estar e face menos flcida foram as modificaes mais referidas aps trs meses exercitao.
Naquela pesquisa17 metade das participantes no
percebeu modificaes. Entretanto, cabe ressaltar,
que os voluntrios realizavam os exerccios em casa
sem a interveno do pesquisador, o que pode ter
contribudo para o resultado mais ou menos efetivo
da interveno. Alm disso, foi bastante ampla
a faixa etria dos participantes. Pesquisadores14
ressaltam que a meta do tratamento esttico no
erradicar os sinais do envelhecimento, mas sim,
atenu-los e retard-los e portanto, recomendvel
uma interveno em faixas etria menores.
Por outro lado, tambm neste ltimo estudo17,
sete indivduos relataram que foram observadas
diferenas variadas por terceiros, como: rosto mais
tranquilo, expresso mais serena, pele mais viosa
e brilhante, lbios mais definidos e diminuio do
sulco nasolabial, e apenas um no ouviu qualquer comentrio de outras pessoas, a respeito
de mudanas na sua face. Na pesquisa com dez
professores9, sete tambm referiram que tiveram
melhora percebida por terceiros. No presente
estudo, a frequncia de voluntrios que relataram
modificaes percebidas por terceiros foi menor e
esteve relacionada diminuio das olheiras e pele
mais viosa e brilhante.
O registro fotogrfico um dos recursos utilizados em vrios estudos9,13,16,17,20 para a avaliao
dos resultados aps a interveno fonoaudiolgica.
Alguns descrevem positivamente as modificaes
aps tratamentos9,13, uma10 ou duas20 sesses de
interveno fonoaudiolgica. Outro17, solicita, de
11 observadores, a ordenao das fotos pr e ps
tratamento esttico e encontra a porcentagem de
acertos variando entre 45,4% e 100%.
Ainda outro16 com nove mulheres com idade
entre 40 e 55 anos, idade mdia 48 anos e 6 meses,
ao realizar anlise das fotos, encontra diferena
Rev. CEFAC, So Paulo

estatisticamente significante apenas na atenuao

do sulco nasogeniano e na modificao da postura
dos lbios que se apresentaram de entreabertos no
pr para ocludos no ps. Os autores, que no observaram diferenas na simetria da face, nas rimas e
no contorno dos lbios, no msculo mentual e no
queixo duplo, justificam que o nmero de sesses
propostas e/ou o tempo de durao das sesses
no foram suficientes para promover modificaes
especficas e que a realizao de exerccios em
casa, contrrios ao proposto no desenho daquela
pesquisa, poderiam ter modificado tais resultados.
A presente pesquisa submeteu as imagens fotogrficas a trs fonoaudilogos especialistas para
o julgamento das modificaes faciais aps interveno fonoaudiolgica. Considerou-se, mesmo
que mnima qualquer modificao percebida. No
se encontrou concordncia entre eles. Entretanto,
ao se verificar o grau de concordncia entre cada
dois julgadores observou-se concordncia em
algumas variveis entre os julgadores B e C: nas
rugas dos olhos e na testa, no contorno do rosto,
no brilho e viscosidade da pele, assim como na
ausncia de modificao nas rugas dos lbios. O
julgador A tendeu a encontrar modificaes mais
favoravelmente. Tal avaliador, alm de especialista em motricidade orofacial, tem aprimoramento
em esttica facial o que poderia justificar uma
percepo mais minuciosa e detalhista. Pesquisa
realizada em Pernambuco com objetivo de verificar o conhecimento que o especialista em motricidade orofacial tem sobre a atuao em esttica
facial encontrou que quase a totalidade dos entrevistados no tem experincia nesta rea21, possivelmente porque a atuao fonoaudiolgica nesta
rea ainda um tema recente na Fonoaudiologia.
de se considerar, portanto, estudos com avaliadores que apresentem perfis ainda mais homogneos enquanto ainda esto surgindo e divulgando-se novos conhecimentos sobre o tema. Mais
ainda, como do registro fotogrfico uma medida
subjetiva, seria recomendado a complementao
da anlise com medidas quantitativas como a da
projeo do sulco nasogeniano9, da papada22, dos
bucinadores23.
De qualquer maneira, mesmo sem haver concordncia, os avaliadores observaram no presente
estudo, em maior ou menor grau, modificao em
todas as variveis analisadas, exceto na diminuio
das rugas dos lbios, que foi indicada apenas pelo
julgador A (avaliador que alm de especialista tem
aprimoramento em esttica e atua na rea). Nesta
varivel os julgadores B e C concordaram que no
houve modificao. Contraditoriamente, aos B e C,
e concordando com o avaliador A, para este item,
todas as mulheres perceberam modificaes.

Fonoterapia esttica: modificaes faciais

Considerando que a avaliao da esttica facial

complexa e subjetiva recebendo a influncia no
apenas de fatores fsicos, mas tambm de fatores
psicolgicos e sociais24, que o conceito de beleza
prprio de cada indivduo3, que o aspecto esttico importante na interao social dos indivduos
e que as percepes e a capacidade de julgar a
prpria imagem esto vinculadas a constituio da
auto-estima25, a avaliao de como o indivduo
percebe sua face e as expectativas em relao
sua imagem facial tornam-se muito importante.
Neste estudo, a mensurao do grau de satisfao
com a aparncia facial foi realizada por meio da
escala anloga visual antes (grau mdio = 46,18%)
e aps (grau mdio = 82,09%) o tratamento
fonoaudiolgico. A maioria das mulheres aumentou
o grau de satisfao aps o tratamento e esta
uma medida na avaliao da efetividade do tratamento fonoaudiolgico a ser considerada.

CONCLUSO
O tratamento fonoaudiolgico proporcionou
modificaes faciais percebidas pelas clientes, por
terceiros e pelos especialistas.

Todas as clientes submetidas ao tratamento

perceberam modificaes faciais. As modificaes
faciais mais referidas por elas foram diminuio das
rugas ao redor dos olhos e lbios; seguida de diminuio do sulco nasolabial, lbios mais definidos,
pele mais viosa e brilhante e suavizao das
marcas de expresso. A diminuio da papada foi a
menos referida.
Em torno de metade das clientes referiu que
terceiros perceberam modificaes faciais, tais
como, diminuio das olheiras, pele mais viosa e
brilhante.
No se encontrou concordncia interobservadores especialistas quanto s modificaes faciais
aps interveno fonoaudiolgica. Entretanto, eles
observaram, em maior ou menor grau, modificao
em todas as variveis analisadas, exceto na diminuio das rugas dos lbios, que foi indicada por
apenas um fonoaudilogo.
A maioria das mulheres aumentou o grau de
satisfao aps o tratamento mostrando-se mais
satisfeita com sua aparncia facial.

ABSTRACT
Purpose: to identify possible facial changes in patients undergoing aesthetic facial treatment at the
Practice School of Speech Therapy and checking whether these changes were perceived by patients,
other people and by audiologists, as well as checking their satisfaction as for the results. Method: the
study included 11 women aged 40 to 50 years (average 44.5 3.6 years). Exclusion criteria: women
undergoing previous speech therapy treatment, aesthetic facial surgery, or neurological disorders.
They were submitted to 10 therapy sessions, with isotonic and isometric exercises. Furthermore, they
answered a questionnaire about perceived changes. The before and after pictures were analyzed by
speech-language pathologist being specialists in oral motricity who identified the presence or absence
of changes. In a 100mm visual analogue scale, the satisfaction score on the facial appearance after
and before treatment was flagged. Results: all patients (100%) have perceived facial changes: eye
and lips wrinkles reduction as well as nasolabial furrow, more defined lips, youthful and shining skin,
and mitigation of wrinkle expressions (90.91%). The others have referred the following changes
(45.45%): reduction of undereyes shadows, youthful and shining skin. The specialists have not found
agreement, although they have realized changes in greater or lesser degree in the majority of the
variables analyzed. The average degree of facial appearance satisfaction increased from 46.18 to
82.09 (p=0.05). Conclusion: speech treatment has proportioned facial changes which were noted by
the patients, by others and by the specialists. The patients have shown more satisfaction with their
faces aesthetic aspects after the speech treatment.
KEYWORDS: Language, Speech and Hearing Science; Esthetics; Face

Rev. CEFAC, So Paulo

Arizola HGA, Brescovici SM, Delgado SE, Ruschel CK

REFERNCIAS
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Concluso de Curso apresentado como obteno
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RECEBIDO EM: 21/08/2011

ACEITO EM: 08/11/2011
Endereo para correspondncia:
Silvana Maria Brescovici
Rua Baro de Ub, 651
Porto Alegre RS
CEP: 90450-090
E-mail: silvana@brescovici.com.br
Rev. CEFAC, So Paulo