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Um olhar sobre o acompanhamento teraputico pelo conceito reichianode auto-regulao social | 143
psiquitrica na Sua, em 1937. Ela fora treinada por uma psicanalista para
prestar assistncia a uma de suas pacientes, que necessitava de interveno em
seu ambiente original. A psicanalista sua, impossibilitada de acompanhar a
paciente em casa e tendo percebido as insuficincias da psicanlise para aquele
caso, preparou uma enfermeira. Assim, a paciente foi acompanhada diariamente,
ao lado da continuidade do trabalho psicanaltico. O desfecho do tratamento
deu-se a partir do momento em que a paciente conseguiu conquistar uma vida
reintegrada na sociedade.
Os primrdios do Acompanhamento Teraputico na histria brasileira,
como uma estratgia de atendimento clnico, data dos anos 60/70 e sofre
as influncias poltico-ideolgicas da reforma psiquitrica e a tentativa de
supresso dos manicmios na Europa Ocidental e Estados Unidos. Na dcada
de 70, vinda da Argentina, a clnica AT chega ao Brasil, onde se estende ao
longo do eixo Rio de Janeiro/So Paulo. Apresenta duas trajetrias: uma que
passa por Porto Alegre e chega ao Rio de Janeiro, e outra que chega diretamente a
So Paulo, vinculada ao que anteriormente era chamado de amigo
qualificado argentino (Equipe de Acompanhantes Teraputicos de A CASA,
1991; Barreto, 2005).
A Clnica de Vila Pinheiros, no Rio de Janeiro, foi a primeira instituio
que, utilizando a funo do auxiliar psiquitrico para atendimento de pacientes
diagnosticados como psicticos, sinaliza para o que futuramente ser
denominado de acompanhante teraputico. Essa clnica funcionou de 1969
at 1976, e a equipe de auxiliares psiquitricos era formada por estudantes
de psicologia, medicina, enfermagem, entre outras pessoas interessadas em se
profissionalizarem, que no necessariamente possuam princpios de uma
formao universitria (Equipe de Acompanhantes Teraputicos de A Casa, 1991).
possvel observar j aqui as caractersticas de uma multiprofissionalidade,
que mesmo sem configurar um trabalho em equipe, como nas abordagens
mltiplas da Argentina, sugere aspectos interdisciplinares na prtica AT.
Esses auxiliares eram preparados por curso e estgio de vinte e quatro
meses, na prpria clnica. Ofereciam assistncia permanente, vinte e quatro
horas por dia, e sua atividade fundamentava-se no princpio de que uma pessoa
psiquicamente enferma e em sofrimento agudo para se restabelecer teria
necessidade de uma ateno intensiva e personalizada, tecnicamente preparada e
exercida por um grupo. Esse tipo de atendimento complementaria, ento, os
cuidados fsicos, a utilizao da farmacoterapia e os elementos tradicionais de
enfermagem psiquitrica, por meio de um acompanhamento criterioso dos
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Consideraes finais
O caminho terico apontado neste texto est voltado para uma discusso
sobre um movimento de incluso. Como inverso ao da excluso, incluir um
caminho em que se faz necessrio o enfrentamento dos inmeros percalos
pelos quais o cliente esteja lidando durante seu processo de sade/doena. Da o
at, trabalhando terapeuticamente o lado potencialmente sadio do acompanhado,
poder contribuir na promoo de movimentos inclusivos dentro da realidade
circunstancial do indivduo atendido.
O Acompanhamento Teraputico pela prpria forma de interveno, pode
ser considerado como uma prtica anti-segregao, em que se tenta minimizar os
efeitos da estigmatizao das pessoas em dificuldade. Essa prtica busca propiciar
uma maior autonomia para que os clientes possam conviver e se desenvolverem
como sujeitos criativos no seu prprio meio social e urbano, apesar dos limites e
dificuldades individuais resgatando sua auto-regulao no social.
A necessidade de estruturas externas ao manicmio, para que se possa
acompanhar o doente em sua nova relao com o social, converge com o
processo da Reforma da Psiquiatria Democrtica, com suas bases histricas
assentadas na Itlia e a desmontagem dos manicmios como a marca principal.
Os portes foram abertos, modificando-se tambm as relaes interpessoais
na sociedade, que se viu confrontada com as extremas diferenas dos indivduos
perturbados mentalmente. importante relembrar esses aspectos, na medida
em que, procurando o restabelecimento da relao do paciente com seu corpo e
com a palavra, produzem-se novas relaes e interlocues possveis. As
mudanas instauradas procuraram restituir os direitos civis, reativando uma
base de crdito para que o paciente possa aceder ao intercmbio social.
Na literatura e na prtica em Acompanhamento Teraputico, algumas
diretrizes apontam para o suporte clientela, que em estados especiais ou em
situaes agudas, necessita lidar com suas dificuldades no meio social, ou seja:
prevenir a cronificao e institucionalizao e buscar o resgate da cidadania e a
no-alienao social; permitir a insero do sujeito na coletividade, preservando
suas diferenas individuais e potencialidades; propiciar momentos e espaos
nos quais a pessoa possa realizar-se como sujeito ativo em seu meio social.
O teraputico ento fazer-se cargo de uma pessoa em um espao novo de
vida, sem, no entanto, submeter o paciente a objetivos preestabelecidos.
O processo da Reforma Psiquitrica oferece de imediato um campo de atuao
bastante propcio e aproximado do lugar do at. Ao acompanhar o cliente
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