Implicaes subjetivas na consulta teraputica

Este texto prope como base principal, tratar da relao teraputica entre o
psiclogo e o paciente, partindo de concepes psicanalticas. Quando em consulta,
observa-se uma srie de implicaes subjetivas do paciente, entretanto, as mesmas
so construdas na interao discursiva, entre o sujeito que vm a clnica e o
psiclogo. Desta forma, existem vrios conceitos fundamentais que permeiam a
compreenso desta relao intersubjetiva.
Quando trata-se de intersubjetividade, associa-se esse conceito com
vinculaes, inter-relao, como uma capacidade de compartilhar experincias
interpelando a subjetividade de quem s compartilha. neste ponto que percebe-se
uma dificuldade para muitos tericos psicanalticos, pois ultrapassa a neutralidade
do analista no mbito de sua escuta. Partindo do pressuposto, de que os afetos
suscitados no analista prejudicam o decorrer do tratamento, tm-se o contraponto de
que inevitvel a colocao subjetiva do terapeuta, e que desta intersubjetividade
constri-se novas elaboraes. Este ser um dos temas desenvolvidos no presente
texto.
Deste modo, ir partir-se da concepo de que toda e qualquer comunicao
uma interao e que no campo da linguagem, est predominantemente implicada
a subjetividade. Lacan (1953,1954) compreendeu a intersubjetividade como uma
forma de reconhecer a palavra, em que na clnica, quem a reconhece, o analista.
Na settting clnico, a relao entre o terapeuta e o paciente no diz respeito
apenas a estas duas figuras, mas sim a outras, em que so atravessadas durante os
atendimentos. Portanto, a relao em consulta, no de dois amigos, de colegas ou
familiares, mas sim por meio do posicionamento do sujeito, que se percebe a que
lugar o mesmo est se colocando e que coloca tambm o terapeuta. A forma com
que cada sujeito posiciona-se frente a isto, parte do material subjetivo que o
psiclogo interpreta e que se coloca como aspecto fundamental para as
intervenes.
Ento, necessrio explorar o posicionamento do psiclogo, partindo da
relao intersubjetiva atravs da linguagem e do discurso que atravessa o

tratamento. Assim como, os conceitos de transferncia, contratransferncia e as

relaes de objeto que podem ser observadas.
Quando um paciente procura atendimento psicolgico, ele est fazendo um
pedido, para que o psiclogo de alguma forma o ajude. Ento, imagina-se que o
psiclogo saiba sobre o sofrimento que desencadeou a procura e que a partir dos
seus conhecimentos possa auxiliar. A ferramenta mais importante para o trabalho de
um psiclogo a palavra, e sabemos que uma consulta, assim como o saber,
repousam sobre ela. Para escutar o sintoma o paciente precisa falar, este ambiente
que cria-se articulado por palavras, dentro de um discurso. atravs do espao de
relao intersubjetiva que o paciente vai falar de si, da sua histria e do seu
sofrimento.
Assim, sabe-se que o paciente ir atribuir um saber ao terapeuta. Esse
saber que creditado se revela como o primeiro passo para instaurao da
transferncia. Pode-se dizer que o paciente coloca o analista/terapeuta, em uma
posio de Sujeito Suposto Saber (terminologia designada por Lacan), em que o
terapeuta ocupa o lugar do Outro. Este Outro simblico - presente desde a
existncia do sujeito e que nos inscreve no campo da linguagem - uma referencia
para a organizao subjetiva.
Percebemos que terapeuta e paciente criam um vinculo transferencial,
imprescindvel, piv de toda consulta e tratamento psicolgico e este vinculo vai se
estabelecendo ao longo dos atendimentos. Segundo Lacan:
Na sua essncia a transferncia eficaz de que se trata
simplesmente o ato da palavra. Cada vez que um homem
fala a outro de maneira autntica e plena, h, no sentido
prprio, transferncia, transferncia simblica alguma
coisa se passa que muda a natureza dos dois seres em
presena (Seminrio I, p.130).

O fenmeno da transferncia torna-se fundamental para o estabelecimento

do tratamento psicolgico, caso o paciente no realize investimentos na figura do
terapeuta, os atendimentos ficam inviabilizados. A partir da obra de Freud,
compreende-se a transferncia como um processo em que o paciente vai atribuir ao
terapeuta certas posies, que refletem figuras (imagos parentais). Deste modo, o

terapeuta ocupa um lugar - identificaes atravs de certos traos - que remete a

imagos de pessoas que fazem parte da histria do sujeito.
na forma em que o sujeito posiciona-se frente ao Outro, que podemos
observar, o que o mesmo espera, de que modo coloca-se (atividade, passividade),
como lida com o seu desejo, entre outros aspectos que se revelam na transferncia.
uma maneira de reviver e revelar marcas inconscientes. Segundo Maurano:
Freud percebeu que nesse impasse relacional
encontrava-se o eixo em torno do qual girava toda a
organizao dos investimentos psquicos do paciente. E
mais: constatou que a energia que imantava o sintoma do
sujeito neurtico, drenando todos os investimentos de
sua vida, poderia, pela transferncia, ser dirigida ao
analista, para que pudesse ser tratada e ento restituda
ao paciente. (2006, p.17).

A maneira com que o sintoma pode ser tratado dentro da relao

transferencial. Para compreendermos sintoma, necessrio escutar o material que
trazido pelo paciente atravs de suas palavras. em transferncia que surgem as
formaes do inconsciente e que o recalcado pode ser interpretado. O paciente
dentro do ambiente teraputico, pode ento falar dos contedos traumticos,
recordar lembranas e atravs das intervenes, questionamentos e outras tcnicas
teraputicas, realizar elaboraes.
Maurano (2006, p. 22) coloca que O que preciso ressaltar que a
transferncia se converte no campo de batalha que imanta todas as foras que
agem no conflito, do qual o sintoma o resultado. O estudo psicanaltico revela que
s se pode entender a dinmica do sintoma e da estrutura psquica do sujeito,
atravs da transferncia. somente depois de instaurada que terapeuta conseguir
pensar em uma hiptese diagnstica que vai nortear o manejar desta transferncia.
A transferncia assim como fundamental para o desenvolver do
tratamento, tambm apresenta algumas caractersticas que dificultam o mesmo. H
aquilo que Freud designou como a transferncia positiva, que desperta sentimentos
ternos, uma relao amistosa e de cooperao do paciente.

E a transferncia

negativa (com sentimentos hostis), ambas podem apresentar resistncias para o

tratamento, porm, Freud coloca que h maiores dificuldades de lidar com ela

quando sob efeito negativo. Estas, por vezes podem dificultar e arriscar a
continuidade do tratamento e levando at mesmo a interromp-lo, desta forma, o
psiclogo deve cuidadosamente realizar o manejo da transferncia e trabalhar estes
sentimentos em terapia.
importante ressaltar a terminologia utilizada por Freud, entendendo o que
ele chamou de neuroses de transferncia. Existem foras que impedem com que o
material inconsciente possa ser desenvolvido terapeuticamente, e essas foras
chamamos de resistncias. Espera-se que o paciente possa falar livremente e por
meio do trabalho do terapeuta, ele possa abandonar as resistncias. Percebe-se que
nem sempre os contedos podem ser recordados e o que frequentemente ocorre a
repetio, por meio de uma atuao em transferncia. O paciente atua de forma com
que o terapeuta assuma o lugar de um objeto fantasiado.
Uma caracterstica de muitas terapias a transferncia amorosa. algo que
ocorre com frequncia e que acontece a cargo das resistncias. A transferncia
amorosa um enamoramento do paciente pelo terapeuta, devido a uma repetio.
Deste modo, no corresponde a atribuies do terapeuta, mas sim condicionado
pela prpria transferncia. Cada paciente vive esse amor de forma diferente, pois
remonta seus traos prprios e de marcas infantis. Freud (1914) coloca que to
desastroso para a anlise que o anseio do paciente por amor seja satisfeito, quanto
seja reprimido. O caminho que o analista deve tomar no nenhum destes, um
caminho que no h modelo na vida real.. Portanto, o terapeuta no pode ignorar
quando isto acontece, muito menos retribuir ou reprimir, mas sim tratar de forma com
que no torne-se uma resistncia permanente, manejando de acordo com o
posicionamento do paciente, para que possa ser rompida.
Percebemos que o paciente em transferncia, vai se posicionar frente ao
terapeuta de diferentes formas e vai relacionar-se com este de acordo com
caractersticas do mesmo, que podem ser observadas de acordo com as relaes
objetais que se permeiam. Isto se torna fundamental para o posicionamento do
terapeuta, que guia suas intervenes a partir das relaes transferenciais.
Ao comparar duas estruturas psquicas, podemos exemplificar de forma
mais geral, sem especificar os casos ou fazer generalizaes (lembrando que cada
paciente singular e expressa uma subjetividade prpria), como diferenciam-se os

posicionamentos na relao transferencial. Um psictico, fora de crise, ao vir a

consulta teraputica, ir manter uma relao que remonta a simbiose, vivida na
infncia, apresenta dificuldade em significar, por isso o pedido volta-se quase para
um sentido pedaggico, tentando realizar uma amarragem simblica. O psictico
tambm no supe um sujeito suposto saber, pois o seu saber est sempre ao lado
da certeza.
Entretanto, se o trabalho teraputico se realizasse com um sujeito neurtico,
estaramos frente a um paciente que atribui um sujeito suposto saber ao terapeuta.
De acordo com a sua constituio psquica e estruturao, esse sujeito ir
posicionar-se de formar distintas. Tratando-se, por exemplo, de um neurtico
obsessivo, ele espera reprovao ou aprovao, trabalha em funo do Outro,
sendo que ele mesmo cria est ordem. Outras caractersticas representariam uma
neurose histrica, por exemplo, como um sujeito que normalmente est destituindo o
saber do sujeito suposto, outras vezes creditando.
Aps explorar a questo da transferncia, importante tratar da
contratransferncia. Este tema est relacionado mais com o terapeuta, pois diz dos
sentimentos inconscientes ou conscientes que so resultado da relao com o
paciente. A contratransferncia demonstra que o paciente de alguma forma causa
influencia afetiva no terapeuta e nos leva a pensar na intersubjetividade, como algo
que perpassa a subjetividade do paciente e terapeuta.
Ainda difcil tratar deste tema, pois foi trabalhado pela psicanlise de Freud
e sofreu influencias ao longo dos anos. A psicanlise clssica, ainda rigorosa
quanto a neutralidade do terapeuta/analista, porm o conceito de contratransferncia
foi reformulado e at mesmo visto como auxiliar e importando no processo
teraputico. O que se percebe que esta concepo difere-se entre um profissional
e outro. Desta maneira, necessrio apresentar esta viso, segundo as duas ticas.
Ao escrever sobre a contratransferncia, Freud apresentou-a como
obstculo para o tratamento, sendo que o terapeuta deve saber reconhecer e
dominar a mesma para que haja diferenciao dos afetos do paciente dos seus.
Freud reconheceu a existncia destes sentimentos por parte do analista, mas deixou
claro que para tratar pacientes, o mesmo precisa saber controla-los. O inconsciente
do analista no deve afetar a relao transferencial. A neutralidade do terapeuta

colaborativa com a ateno flutuante, fazendo com que o escuta no esteja

prejudicada com as suas prprias emoes. O inconsciente do analista est
presente na anlise como uma funo de captao, para que esteja livre a
compreender o inconsciente do paciente.
Desta forma, para compreender o outro, necessrio compreender a si
mesmo. Antes de analisar as resistncias e o inconsciente dos pacientes,
necessrio conhecer os seus prprios processos. Freud (1910) coloca que nenhum
psicanalista avana alm do quanto permitem seus prprios complexos e
resistncias internas". Ento a contratransferncia por parte do terapeuta deve ser
vista dentro e fora do espao de atendimento.
No se pode ignorar a existncia da contratransferncia, mas enquanto
terapeuta deve-se fazer com que a sua subjetividade e o seu inconsciente tornem-se
aliados no processo teraputico e no prejudiquem o trabalho. Estamos sempre, em
prol de uma aliana teraputica que visa o bem do paciente, ento deve tomar
cuidado com os traos subjetivos que emergem nesse espao, quando parte do
analista. Por isso necessrio destacar a importncia do psiclogo tambm fazer
acompanhamento, para que ele tenha um espao para trabalhar as suas questes
prprias, assim como supervises.
O trabalho do psiclogo est intimamente ligado a transferncia. atravs
dela que podemos intervir, interpretar, analisar e compreender de que forma o sujeito
se posiciona subjetivamente. Desta forma, devemos estar preparados para as
diferentes demandas que aparecem nos atendimentos.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago; 2006. v. 12.
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obras psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago; 1969. v. 12.
Freud S. Alm do princpio do prazer. In: Edio standard brasileira das obras
psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago; 1969. v. 13.
Freud, S. As perspectivas futuras da teraputica psicanaltica. In:Edio standard
brasileira das obras psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro:
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Lacan, J. (1953 54) O seminrio, livro 1: Os escritos tcnicos de Freud. Rio de
Janeiro: Jorge Zahar Ed., 1979, p 130.
Maurano, Denise. A transferncia: uma viagem rumo ao continente negro. In:
Coleo Passo a Passo. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Ed., 2006.