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Psicologia: Teoria e Pesquisa

Jul-Set 2013, Vol. 29 n. 3, pp. 313-320

Planto Psicolgico em Hospital e o Processo de Mudana Psicolgica


Tatiana Hoffmann Palmieri Perches1
Vera Engler Cury
Pontifcia Universidade Catlica de Campinas
RESUMO - Este artigo fruto de uma Tese de Doutorado que objetivou evidenciar o processo de mudana psicolgica
significativa a partir de atendimentos de planto psicolgico sob a perspectiva da Abordagem Centrada na Pessoa (ACP),
desenvolvida por Carl Rogers. Para tanto, a pesquisadora implantou um servio de ateno psicolgica aos funcionrios de
um hospital geral. Nesse tipo de atendimento, o fazer clnico apresenta-se como uma desconstruo do modelo tradicional,
principalmente quanto s dimenses temporais e relacionais. A pesquisa buscou apreender fenomenologicamente os significados
da experincia dos clientes por meio da construo de narrativas sobre os atendimentos realizados pela pesquisadora.
Evidenciou-se um processo de mudana psicolgica significativa no contexto do planto psicolgico que possibilitou aos
clientes simbolizar as experincias vividas.
Palavras-chave: psicologia clnica, psicologia humanstica, pesquisa fenomenolgica, abordagem centrada na pessoa

The Process of Psychological Change in a Walking in Clinic at a General Hospital


ABSTRACT - This article is the result of a PhD researchwhich aimed to highlight the significant psychological process of
change of clients who received psychological care based on the perspective of the Person-Centered Approach (ACP), founded
by Carl Rogers. The researcher implemented a walking in clinic for employees of a general hospital as part of a psychological
service. This kind of attendance led to a deconstruction of the traditional way of practicing clinical psychology, mainly on
temporal and relational dimensions. The phenomenological method adopted in this study permitted to apprehend the meaning of
the experience of the clients through narratives written by the researcher on the psychological attendance sessions. A significant
psychological changing process was observed deriving from the walking in kind of attendance with positive impact to clients
symbolization of living experiences.
Key words: clinical psychology, humanistic psychology, phenomenological research, person centered approach

A partir da implantao de um Servio de Planto Psicolgico, disponibilizado aos funcionrios de um hospital


geral, localizado em uma cidade do interior do Estado de
So Paulo, emergiu uma questo relevante a ser pesquisada:
o planto psicolgico desencadeia um processo demudana psicolgica no cliente? Este artigo tem como objetivo
responder a tal questionamento, ao refletir sobre a presena
de significativos elementos experienciais nessa modalidade de ateno psicolgica clnica e, tambm, apresentar
uma proposta de estratgia metodolgica de inspirao
fenomenolgica que consiste na construo de narrativas.
Os princpios norteadores esto embasados num dilogo
entre a prtica clnica contempornea e a teoria que subjaz
Abordagem Centrada na Pessoa (ACP), desenvolvida por
Carl Rogers na dcada de 50 do sculo passado nos Estados
Unidos da Amrica.
A modalidade de ateno psicolgica denominada planto
psicolgico tem se configurado como um modelo de ajuda
psicolgica desde 1979, ao ser implantada no Servio de
Aconselhamento Psicolgico da Universidade de So Paulo
(USP), despretensiosamente, com o objetivo de responder
a demandas de natureza psicolgica que no se adequavam
1

Endereo de correspondncia: Rua Dom Jos Paulo da Cmara,


715 Jd. Paraso, Campinas, SP, CEP 13100-027.
E-mail: perchest@yahoo.com.br

s formas tradicionais assumidas pelas prticas clnicas em


contextos institucionais de sade pblica, principalmente
quanto s dimenses temporais e relacionais. uma modalidade inovadora que acabou por democratizar o atendimento
psicolgico, isto , apresentou-se como uma relao de ajuda
oferecida a quem dela precisasse, imediata e inclusiva, ainda
que sob uma perspectiva clnica rigorosa diante do sofrimento
psicolgico contemporneo que se manifesta sob mltiplas
faces. Assim, no um modelo de atendimento psicolgico pronto, mas uma prtica psicolgica flexvel que abre
possibilidades para a instituio na qual se insere e deve
ser compreendida como um fenmeno que continuamente
vai se reinventando a partir dos sentidos que lhe imprimem
aqueles a quem serve (Furigo et al, 2006; Schmidt, 1999;
Schmidt, 2009).
Do ponto de vista social, o planto psicolgico uma
modalidade de ateno clnica que vem se transformando
ao se adequar a cada contexto no qual implantado (Aun
& Morato, 2009; Barbanti & Chalom, 1999; Oliveira &
Morato, 2009); sua prtica e teoria tem se desenvolvido
em decorrncia das experincias vividas e relatadas pelos
profissionais-plantonistas por meio de pesquisas levando
a uma teorizao sobre um tipo de atendimento que no se
configura como preparao para um tratamento mais prolongado ou um substituto para o processo de triagem, comum
nas Clnicas-Escolas (Eisenlohr, 1997; Schmidt, 1999).
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Constitui-se, assim, em um tipo de ateno psicolgica


diferenciado que pretende satisfazer as necessidades do
homem contemporneo, constantemente desafiado a mudar
e adaptar-se, muitas vezes, revelia de si mesmo. Alm disso, o planto psicolgico mostra-se rico em potencialidade,
exatamente por no assumir um contorno rgido e permitir
inseres criativas quando aplicado a contextos e a pessoas
diferentes (Bartz, 1997; Cautella,1999; Cury, 1999a, 1999b;
Mahfoud, 1987; Messias, 2002).
No Brasil, o Planto Psicolgico uma prtica com origem essencialmente institucional que vem se ampliando e
solidificando no mbito da Psicologia Clnica. Os psiclogos
clnicos tem se defrontado continuamente com novas questes em contextos institucionais e tem procurado redefinir
a concepo de Psicologia Clnica para responder s novas
demandas (Tassinari, 2003). Insere-se aqui uma tomada de
posio ampliada sobre atendimento clnico, libertando-o do
vis tradicional, em que a psicoterapia era a nica via possvel
para a ateno psicolgica e longos processos teraputicos
eram sinnimos de tratamentos eficazes (Barbanti & Chalom,
1999; Cury, 1999a; Mahfoud, 1987).
Como prtica clnica, surgiu a partir da necessidade de
se ter um espao aberto s pessoas, muito mais do que aos
problemas, promovendo, assim, a conscincia de si e da
realidade; levando o cliente a discriminar diferentes recursos disponveis (Mahfoud, 1987). Esse tipo de atendimento
tambm foi criado como forma de solucionar a grande demanda de clientes espera de atendimento psicolgico em
instituies pblicas e privadas, uma vez que muitas vezes
essas pessoas podem beneficiar-se de um nico encontro
com um psiclogo.
O Planto Psicolgico, enfatizou Rosenberg (1987),
no tem a inteno de substituir a psicoterapia e caracteriza
cada atendimento como um universo nico. Para Amatuzzi
(1990), o objetivo do Planto Psicolgico consiste em propiciar a facilitao de um processo que do cliente, portanto,
a funo do plantonista acompanhar esse processo sem
conduzi-lo. Cury (1999a) complementa caracterizando o
atendimento de Planto Psicolgico como sendo de carter
emergencial que privilegia a demanda emocional imediata
e espontnea do cliente.
A prtica clnica da pesquisadora no contexto dos atendimentos de planto constituiu-se em fenmeno sob a forma de
um encontro intersubjetivo com cada cliente num processo
especfico que permitiu abordar a experincia humana imediata. Assim, o acontecer clnico pode ser descrito e compreendido a partir de seu impacto sobre a experincia do prprio
plantonista (Cury, 1987). Nesta pesquisa, define-se mudana
psicolgica significativa como um processo de atribuio de
significados s experincias, ou de sentido angstia, a partir
de determinadas atitudes por parte do plantonista: o exerccio
de uma escuta emptica, de aceitao positiva incondicional
acerca do mundo vivido pelo cliente e da expresso genuna
de uma postura que privilegia compreender e no avaliar.
Esse conjunto de atitudes inspira-se na proposta de Rogers
(1942/1987) para uma relao autenticamente teraputica
que possibilita ao cliente significar suas experincias num
processo de simbolizao que polissmico e contnuo, isto
, uma dada experincia no pode ser apreendida no seu sentido original puro, pois ao ser comunicada, j adquire novos
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significados desdobrando-se em sentidos. Buber (1923/2001)


afirma que a tomada de conscincia acontece sempre em uma
relao: no encontro com o outro que posso aproximar-me
de mim mesmo.
Assim, o atendimento psicolgico pode ser caracterizado com um encontro dialgico que permite ao cliente
assumir novos posicionamentos diante de si mesmo e do
mundo, legitimando seu modo de ser e de sentir. Portanto,
o planto psicolgico torna-se um exemplo de ateno
psicolgica na qual se estabelece um campo dialgico que
supera o uso de tcnicas para apoiar-se no compromisso
humano e relacional. Bleger (1963) prope o abandono de
teorizaes e de tcnicas mecanicistas para se referir ao
fenmeno humano, ao enfatizar a integrao entre o campo
experiencial e o terico.

O hospital geral como contexto da pesquisa


Este trabalho foi desenvolvido em um hospital geral, localizado em uma cidade do interior do Estado de So Paulo,
inaugurado h 11 anos e que, atualmente, atende a um fluxo
grande de pessoas de cidades vizinhas. A populao atendida
pelo Hospital composta de clientes particulares e por pessoas que tm convnio mdico; no h atendimento ao pblico
pelo Sistema nico de Sade (SUS). Os servios oferecidos
aos clientes se dividem em atendimentos ambulatoriais,
exames, pronto-socorro, cirurgias e internao (enfermaria,
apartamentos, pediatria, maternidade e UTI).
O Servio de Ateno Psicolgica (SAP) foi implantado
no hospital em 2004 pela prpria pesquisadora e por outra
psicloga aos funcionrios e a seus familiares e dispunha das
modalidades de atendimento de planto psicolgico e psicoterapia. O horrio de funcionamento era s quintas-feiras e
sextas-feiras, das 9h30 s 17h30. A psicloga-pesquisadora
atuou por quatro anos nesse Servio, de forma voluntria,
com o propsito de desenvolver a sua pesquisa de Mestrado
e, posteriormente, a de Doutorado.

Narrativas desvelando os
muitos sentidos do dilogo
A experincia dos clientes foi apreendida, neste estudo,
sob a forma de narrativas construdas pela pesquisadora
que se mostraram especialmente produtivas, ao inclurem as fases de descrio, compreenso e interpretao
do fenmeno intersubjetivo em suas diversas dimenses.
A narrativa constituiu-se em uma autntica expresso do
encontro entre a plantonista e os clientes: no incio do
atendimento, caracterizado por um contato impessoal do
cliente com seu prprio sofrimento, percebido como exterior a si mesmo, at a gradual aproximao em relao
experincia de angstia. J que o princpio norteador de uma
pesquisa fenomenolgica uma relao de implicao entre
pesquisador e participante, a subjetividade da pesquisadora
foi um elemento importante no processo de desvelamento
da vivncia clnica em relao ao fenmeno de mudana
psicolgica significativa desencadeada no cliente, a partir
da experincia de ser atendido nessa modalidade de interPsic.: Teor. e Pesq., Braslia, Jul-Set 2013, Vol. 29 n. 3, pp. -

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Planto Psicolgico e Mudana Psicolgica

veno psicolgica (Amatuzzi, 1995, 2008; Goto, 2008;


Moreira, 2001).
O estudo definiu-se ao redor da construo de quatro
narrativas, geradas apartir dos atendimentos realizados no
Servio de Psicologia de uma instituio hospitalar pela
prpria pesquisadora. Tais narrativas foram inspiradas na
prtica clnica dos atendimentos de planto psicolgico e
construdas de forma a no expor os clientes. Revelaram
importantes elementos psicoterpicos presentes nesta modalidade de ateno psicolgica que se constitui em um
enquadre diferenciado em relao psicoterapia tradicional
por legitimar a demanda emocional do cliente no momento
em que esta surge a ele como significativa.
A despeito de ter possibilitado uma compreenso sobre os
elementos que emergiram nos atendimentos de forma dialgica e processual, a narrativa no se esgota em si mesma, j
que as pesquisas so temporais e, em outro momento, esses
mesmos significados podem ser desdobrados, pois significados se constroem e so transmitidos em funo do carter
dinmico que inspira a experincia humana.
A fim de tornar concreta a estratgia metodolgica utilizada neste estudo, ser reproduzida a seguir a narrativa sobre
o atendimento de Jlia, personagem que sintetiza diversos
clientes e suas formas singulares de expresso durante os
atendimentos de planto psicolgico no contexto de um
hospital geral.
Aps a aprovao do projeto pelo Comit de tica em
Pesquisa com Seres Humanos, a pesquisadora entrou em contato com os possveis participantes para consult-los quanto
ao interesse em participar da pesquisa, explicando-lhes acerca
dos objetivos. Foi agendado, ento, um encontro individual
com aqueles que manifestaram interesse durante o qual foi
lido e devidamente assinado o Termo de Consentimento Livre
e Esclarecido (TCLE). Os nomes usados so fictcios para
preservar o anonimato.

A histria de Julia
Jlia uma mulher bonita, alta, ruiva e muito expansiva.
Eu j a tinha visto no hospital antes dela marcar essa sesso
de planto psicolgico e a imagem que me passara era de uma
mulher forte, decidida, comunicativa e que andava de maneira
firme (...) A princpio, queixou-se por sentir-se desanimada;
depois disse que no era exatamente desnimo e buscou outra
palavra: chateada, mas, ainda assim,acrescentou: no sei
qual a palavra, mas tambm no chateada. Finalmente,
satisfez-se quando encontrou a palavra frustrada, pois percebi pela sua expresso de alvio o quanto lhe foi importante
nomear seu sentimento. Continuou: pois imagina que eu quis
tanto um filho, mas agora no nos damos bem, e ele est com
problemas com drogas. Vim aqui para saber se devo intern-lo
ou no (...) Tenho quase 50 anos, no sou uma me adolescente. No entendi sua aluso a no ser uma me adolescente,
mas no a questionei. Perguntei-lhe sobre o que houve durante
esse perodo para no se darem bem. Contou que j vinha tendo
problemas no relacionamento com o marido, mas depois do
nascimento do filho, comeou a no se relacionar bem com
os dois. Desde que se casou, h 15 anos, frustrou-se muito ao
perceber as diferenas entre ela e o marido.
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Depois de muitos anos na tentativa de resolver, sem sucesso, essas diferenas, ela decidiu ficar com o marido, porque o
amava e tentou aceitar a situao, mesmo sem compreender
porque ele no tentava mudar em alguns aspectos importantes, como o hbito de beber muito. Ela disse que como ele
no procurava ajuda, acreditava que no queria mudar nesse
aspecto. Comecei a entend-la melhor quando complementou
que ter um filho era um sonho que alimentara desde antes
de se casar e, ento, depois que ele nasceu se contentou em
realizar esse sonho e deixar o anterior em segundo plano,
o de ter um casamento feliz. Compreendi, ento, o sentido
de ter mencionado que no era mais uma adolescente, ao
ouvi-la dizer que o tempo sempre fora uma questo de
conflito para ela, como se estivesse sempre correndo contra
ele, pois se casou com mais de 30 anos e sentia que estava
tarde; quando sentiu vontade de se separar, achou que j era
tarde para recomear, para mudar de vida, de casa; com o
emprego foi a mesma coisa e naquele momento sentia que
estava ficando tarde para ser feliz como me.
Ao ouvir a impresso da plantonista de que a despeito de
ter sempre lutado contra o tempo para realizar o que desejava, ao mesmo tempo, ele parecia paralis-la, Jlia assentiu
e acrescentou que a possibilidade de ser tarde, de no dar
tempo, no a deixava seguir em frente e realizar o que queria
e salientou que, naquele momento, tal sentimento estava mais
forte nela; sentia que estava diferente, antes acho que eu era
mais determinada, pelo menos, os outros me achavam, mas
agora j no sei se isso era verdade ou s uma aparncia
falsa, ela disse. Prosseguiu, com um tom alterado, ao contar
que foi impelida a ter que ser ou parecer forte, pois, depois
que meu pai morreu, minha famlia me perguntava o que
devia fazer sempre, e at hoje assim, mas eu no aguento
mais isso, no sou assim to forte como eles gostariam.
Indagada quanto a como realmente se sentia, respondeu que
se sentia uma pessoa indecisa e fraca, com medo de tomar
decises. Disse que, s vezes, pensava que seu filho no tinha
mais jeito, nem seu casamento e acreditava que a culpa era
sua, por no tomar atitudes na hora certa, porque quando
pensava que devia fazer algo, logo desistia, pois acreditava
que eles poderiam mudar por si e, ento, tudo melhoraria.
Eu poderia ter feito algo antes, mas nunca fao, entende.
At quando vou continuar assim?.
Assenti com a cabea e houve um silncio que no
me pareceu incmodo ento disse-lhe que compreendia
como estava difcil para ela aceitar que no tomara atitudes
que pareciam necessrias e sobre seu medo de continuar
sendo assim. Em seguida, sinalizei que parecia haver uma
mudana, j que estava tomando uma posio em relao ao
filho daquela vez, ao procurar ajuda psicolgica. Jlia disse
que sabia que teria muitos problemas para resolver com essa
deciso de intern-lo, mas queria muito fazer alguma coisa
certa nesse sentido, a maternidade sempre foi um sonho pra
mim e agora preciso tomar essa deciso e sentir que sou boa
me, pelo menos nisso quero me realizar.
Questionava-se sobre ser ou no uma boa me, se conseguiria enfrentar o que essa deciso exigiria. Isso a fez duvidar
sobre estar pronta para tomar uma deciso, no entanto, deu-se conta de que no havia como prever e com um suspiro
conformado, disse: Pois , mas como vou saber o que vir
com uma deciso?. A partir da, entrou em questes mais
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amplas acerca dessa posio de ser mais dura estar trazendo


tona problemas no resolvidos com o marido, com a famlia
e, principalmente, com a famlia do marido que a rejeitava.
Por esse motivo, no queria que o marido contasse para os
pais dele o que estava acontecendo, mesmo entendendo que
ele tinha esse direito e ele j dissera que queria dividir esse
problema com eles.
Ao ser compreendida pela plantonista quanto aos motivos
que a levaram a preferir que os pais do marido no participassem dessa problemtica do filho, deu-se conta do quanto
essa situao fez aflorar questes mal-resolvidas entre ela
e o marido, que antes puderam ser evitadas. Jlia afirmou
com uma voz firme e decidida que no queria a participao
dos pais do marido, porque fizeram tudo para afast-los (ela
e o marido) e nunca a trataram bem: para que contar a
quem no vai dar apoio? Mas meu marido no entende, diz
que o nosso filho vai ter que conviver com os avs, com os
tios, e eu entendo que sim, mas tenho medo de deixar meu
filho sozinho com eles e dele ser tratado mal. Indagada se
pelo fato dos pais do marido no gostarem dela, acreditava
que no iriam tratar bem seu filho, Jlia disse que sim; que
temia que ele se sentisse rejeitado naquele momento j to
delicado. Contou que, numa conversa seu marido discordou
dela em relao a esse medo, ao dizer-lhe que ela poderia
surpreender-se com eles. Ento, ela gritou com ele dizendo
coisas que, segundo ela, no sentia de verdade. Jlia declarou
que tal fato acontecia num mpeto, no sentido de se defender,
que perdia a pacincia e expressava o que no devia, nem
o que realmente pensava, mas ele no a entendia e ficava
sempre magoado.
Questionada se tal fato sempre acontecia enfatizou que
sim, que no conseguia controlar-se e que seu marido j
deveria estar acostumado. Levada a refletir quanto a essa
certeza de que o marido compreendia bem esse modo dela
reagir, houve, novamente, um silncio e retomou dizendo
que acreditava que ele deveria saber, que era bvio que
ele sabia, mas, ao se acalmar, percebeu que talvez ele no
soubesse como era o jeito dela funcionar realmente. Jlia
achava que ele deveria compreend-la j que conviviam
por tantos anos, no entanto, pela reao dele, sempre to
ofendido e acuado com os desabafos dela, deu-se conta de
que talvez ele no a conhecesse to bem... Para ela, as brigas
que tinha com o marido eram por falta de dilogo ele no
queria conversar com ela e no lhe respondia quando ela
falava com ele e essas discusses sempre acabavam com
a concordncia dele s com a cabea e pedindo para voltar a
ver TV. Ao refletir no quanto ela poderia estar contribuindo
para que essas conversas importantes para eles se desenrolassem dessa forma, respondeu, de forma direta, que era uma
pessoa crtica consigo e com todos e, na hora de falar, sempre parecia ser impositiva, forte, mas era porque precisava
desabafar antes, para depois, conseguir escutar o que a outra
pessoa tinha a dizer e se colocar no lugar dela; e continuou:
mas ele sempre fica impregnado pela primeira parte da
conversa, dizendo que se eu estou dizendo isso, o que mais
ele vai falar, j est decidido. Ela ento respondia, j sem
pacincia, que no decidira, que precisava que conversassem
mais para que pudesse escutar o que ele tinha a dizer, mas
ele no diz mais absolutamente nada, se acua ou se defende
de mim e das nossas conversas, ficando mudo.
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A dinmica do planto, naquele momento, concentrou-se na sua atitude, no modo como ela funcionava e como
os outros a percebiam. Jlia deu-se conta de que havia uma
falha nessa comunicao da qual antes no estava consciente,
j que acreditava que era bvio que quem convivia com ela
deveria entender o seu jeito. J no final daquele planto, retomou o assunto de que no queria que o filho fosse maltratado
pela famlia, e levantou uma dvida: como ela poderia evitar
que ele frequentasse a casa dos tios e avs e ainda que no a
questionassem quanto ao motivo para tal? Ao tentar obter o
controle da situao, percebi, ento, o quanto essas questes
estavam difceis para ela; quando compreendida acerca do seu
intuito de proteger o filho, j que seria to difcil v-lo sofrer,
Jlia retoma o seu questionamento do incio do planto: mas
como prever o que acontecer aps uma deciso tomada?.
Antes de finalizarmos aquele encontro, essas questes
quanto proteo ao filho, e sobre o que os familiares poderiam fazer, foram ampliadas sob a forma de outros questionamentos: poup-lo da convivncia familiar, realmente,
ajudaria? Como ajud-lo a enfrentar a realidade que, no seu
caso, era a de enfrentar as consequncias pessoais e sociais
que seu problema de dependncia qumica acarretariam e
ainda o de pertencer a uma famlia que tinha conflitos entre
seus membros? O que fazer diante dessa dicotomia: proteg-lo no intuito de evitar um possvel sofrimento ou apenas
apoi-lo se ele viesse a sofrer? Ser que proteg-lo dessa
forma o impediria de amadurecer? No foram aprofundadas e
tampouco respondidas essas perguntas que, apesar de serem
relevantes, ainda estavam dissociadas em Jlia, pois vieram
dela como se fossem solues para o problema do filho.
Alm disso, j havamos passado da hora para encerrar o
atendimento que j durara mais de uma hora. Ento, avisei-a
de que nosso tempo havia acabado e que ela poderia voltar se
sentisse necessidade; a sesso foi encerrada com um abrao
afetuoso de minha parte, plenamente correspondido por ela.
Ao refletir acerca desse planto, ficou claro que a dor
de Jlia fora legtima. Foi possvel aprofundar a demanda
psicolgica trazida por ela e efetivou-se uma compreenso
voltada a contribuir para que ela pudesse explorar mais o
problema sem sentir-se ameaada. O planto durou cerca de
uma hora e dez minutos, e ela demonstrou ter conhecimento
de que a proposta era de um nico encontro. Como a maioria
dos clientes, ela chegou com uma questo concreta, objetiva
a ser resolvida, que, durante o planto, foi se desdobrando
em outros questionamentos a partir de uma relao dialgica,
o que fez emergir sentimentos e significados novos gerando
novas vivncias emocionais.
Apesar de ser bvio que a situao era muito mais complexa do que aquele encontro pode abranger, acredito que
clareamos algumas questes que a estavam paralisando e
lhe causando muita angstia e raiva em relao a si mesma
e aos seus familiares, j que ela sofria muito por sentir-se incompreendida pelo filho, pelo marido e rejeitada pela famlia
dele. Essa situao impedia que ela e o marido pudessem se
ajudar na tomada de deciso a respeito do problema que o
filho estava enfrentando. Diante do exposto, questionei-me,
durante a sesso, se deveria mostrar-lhe como o modo dela
expressar-se no contribua para facilitar um bom dilogo, j
que, alm do que ela descreveu, eu tambm o havia percebido
na relao comigo (seu modo abrupto e crtico), mas sabia
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Planto Psicolgico e Mudana Psicolgica

que soaria como uma crtica o que no a ajudaria pois


era claro que ela mesma se incomodava com esse aspecto,
apesar de no conseguir ser diferente, ao menos, at aquele
momento. Para meu alvio, no decorrer da sesso, ela prpria
pode apreender isso, sua maneira, ao perceber que o que ela
esperava do marido deveria partir dela para com ele, ao ajud-lo a entender o seu jeito para promover um melhor dilogo
entre eles. Ao ter conscincia do modo como funcionava no
relacionamento com as outras pessoas, deu-se conta de que
h uma falha nessa forma de comunicao sobre a qual no
se dera conta at ento; assim, ela pode significar, de forma
diferente, o que acontecia entre ela e o marido, em parte,
por ter sido capaz de olhar a situao sob outra perspectiva,
durante o atendimento, exatamente por no se sentir ameaada pela plantonista.
O sentimento de raiva que Jlia tinha em relao ao marido face a essas conversas frustradas entre eles, a partir desse
novo significado atribudo por ela durante o planto, pode
dar espao a outro sentimento que, para Jlia, foi de alvio.
Por outro lado, ficou com raiva de si mesma ao perceber
que no contribura para ajud-lo a conhec-la melhor, pois
esperava que ele a entendesse por conta prpria. O excerto
a seguir expe esse fenmeno teoricamente:
O mecanismo de represso atua cegamente, atingindo no s
o contedo ou a percepo que nos atemoriza, mas tambm
a parte de ns mesmos que quereramos conservar e cultivar.
O indivduo pode sentir-se incapaz de amar enquanto no
admite plenamente sua raiva, porque a abertura necessria
no se fragmenta e, tal como a defesa, atua sutilmente sobre
o ser inteiro. A difuso e a falta de delimitao dos processos
de represso surgem muito claramente no momento de sua
reverso. Ao permitirmos a expresso do desamor ou do desinteresse, abrimos tambm caminho onde aparecem o afeto e
o empenho, fenmeno que nosso raciocnio muitas vezes no
previria (Rogers & Rosenberg, 1977, p.13).

Apesar de Jlia dar-se conta de que pode melhorar seus


relacionamentos ao perceber que essa sua dinmica de esperar compreenso dos outros ocorre de modo mais amplo, e
no apenas com seu marido, ainda ter que encontrar outros
recursos inerentes a ela para poder conduzir, de forma diferente, os relacionamentos no seu cotidiano.
Jlia tambm ampliou o olhar diante de outro problema
considerado por ela: o desejo de que o filho no mantivesse
contato com os pais do marido, apenas com os seus, uma
vez que o marido gostaria muito de ter os seus pais como
participantes desse momento da sua vida. Essa imposio de
Jlia de no aceitar esse compartilhamento vinha do desejo
de proteger o filho da suposta rejeio ou de maus-tratos,
j que, segundo ela, a famlia do marido no gostava dela
e acreditava que eles poderiam querer afet-la por meio
do filho. Nessa questo, o desdobramento principal foram
questes levantadas que no foram respondidas, pois colocadas de forma objetiva, chegaramos ao que mais certo
ou adequado de se fazer, o que no provocaria mudana
significativa j que tais questes so de carter intelectual.
Ainda assim, acredito que podem lev-la a pensar acerca
de sua contribuio para manter as coisas inalteradas, se
forem, de uma maneira pessoal e processual conduzidas
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com referncia aos seus prprios valores e sentimentos ,


e no, impostas por outrem, no caso eu, como plantonista.
Em relao pergunta inicial de Jlia se deveria internar o filho percebe-se que no voltou durante todo o
tempo em que estivemos conversando, talvez porque fosse
apenas a ponta do iceberg de questes mais profundas que
foram desveladas e que, essencialmente, so parte da busca
por uma maior congruncia entre sua forma de agir e sua
necessidade de sentir-se uma boa me e de obter mais apoio
e compreenso por parte do marido.
Acrescenta-se, ainda, que gerar e criar filhos seria um
exemplo da manifestao da tendncia atualizante, j que
envolve no s a satisfao de necessidades bsicas e a
especializao de rgos e funes, mas tambm atividades
mais complexas e mais evoludas, como: a revalorizao do
ser por meio de aprendizagem de ordem intelectual, social
e prtica (...) e o enriquecimento do indivduo por meio da
reproduo (Rogers & Kinget, 1977, p.160).
Para Jlia, constituiu-se, naquele momento, potencialmente, uma oportunidade de auto-realizao e de investimento na facilitao da manifestao da tendncia atualizante
do filho. H de se considerar tambm que a maternidade
contempornea traz desafios adicionais a enfrentar como,
por exemplo, a conciliao da maternidade com o trabalho
para a mulher e a maior demanda de dedicao do homem
aos cuidados com os filhos.
Aiello-Vaisberg e Machado (2003) problematizam tal
questo, ao apontarem que a aparente perda da complementaridade entre o feminino e o masculino que a contemporaneidade trouxe tem acrescentado certo incmodo s relaes
interpessoais de homens e mulheres, o que talvez leve a
um rearranjo desses elementos que, se produz confuso e
sofrimento, tambm inaugura a possibilidade de configuraes sequer imaginadas (p. 76), o que conduz a novos
questionamentos ticos.
Quais significados ou que continuidade ela dar a essas
questes que ampliou durante o atendimento do planto, no
h como saber. Cabe a Jlia atribuir novos significados aos
desdobramentos feitos; o mais importante foi que saiu do
planto compreendendo mais sobre si mesma, aceitando-se
melhor, e esses sentimentos e significados sobre si mesma
j so um comeo; assim, cabe a mim, apenas confiar no seu
desejo de crescimento e de mudana.
Finalmente, penso que algo moveu-se no interior de Jlia,
ao procurar por esse tipo de atendimento, pois precisou abrir
mo da fachada de mulher forte para revelar-se frgil; ao
faz-lo pde experienciar novos significados sobre si mesma
e, quanto aos problemas que a trouxeram, ainda estavam l
ao final do planto, espera de uma tomada de deciso dela.
No entanto, por ter sido capaz de desfazer o modo habitual de
considerar seus relacionamentos, talvez possa estar mais apta
a lidar com a difcil tarefa de ser me que apenas se iniciou
ao ter comeado a ser uma melhor cuidadora de si mesma.

O planto psicolgico revisitado


Evidenciou-se que o momento da busca espontnea do
cliente pelo atendimento de planto motivado pela vulnerabilidade que a experincia da angstia promove nele; h
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a presena de um acontecimento de vida que o ameaa, por


lhe faltar um sentido; o atendimento viabiliza-se a partir do
que mobiliza no cliente, levando-o a readquirir autonomia,
retomando seu processo de crescimento psicolgico. O
plantonista deve oferecer-se como um outro que capaz
de legitimar a angstia do cliente, por meio de atitudes
teraputicas que facilitem a busca pelo significado da
experincia, ao atualiz-la subjetivamente, para alm das
contingncias que a vida impe. O plantonista deve estar
atento e disponvel, porm sem a expectativa de um prximo encontro como premissa para a soluo do problema.
Ambos, plantonista e cliente, tm sua conscincia alterada
nesse sentido. Os elementos essenciais para que esse tipo de
relao de ajuda possa ser eficaz incluem a mobilizao do
cliente e a presena ativa do plantonista para disponibilizar
o suporte psicolgico necessrio.
Esta pesquisa trouxe luz um significativo potencial
para a mudana psicolgica, revelado em relao ao processo de mobilizao gerado na pessoa ao tornar-se cliente
de um planto psicolgico, levando-a a vislumbrar novos
significados na direo da retomada da autonomia pessoal. A
curta durao do encontro, colocada como um determinante,
mostrou-se potencializadora para o estabelecimento de um
vnculo afetivo importante, ao mobilizar o cliente a voltar-se para si mesmo a partir de uma preocupao autntica
do profissional que se concentra em conhec-lo, pela via da
empatia, ao mesmo tempo em que o confirma como algum
digno de confiana, pela via da aceitao incondicional. Por
conseguinte, a dimenso temporal torna-se uma aliada para o
objetivo dessa modalidade de ateno psicolgica, pois permite a atualizao da historicidade por meio da peculiaridade
desse encontro intersubjetivo. Sabemos que, psicolgica e
fenomenologicamente falando, uma hora pode ser vivida
como uma eternidade, e a eternidade pode ser vivida como
um instante.
Trata-se de uma relao intersubjetiva que afeta a ambos
os participantes, tendo como finalidade facilitar o encontro
do cliente consigo mesmo e, em consequncia, com seu crescimento pessoal. Entende-se que, na modalidade de planto
psicolgico, esse processo tambm ocorre como em qualquer
outra modalidade de interveno psicolgica, no entanto,
cada modalidade e cada contexto tem suas peculiaridades.
Destacam-se, a seguir, alguns elementos que caracterizaram
o processo de mudana psicolgica apreendido nos clientes
a partir do atendimento de planto psicolgico pela pesquisadora no contexto de um hospital geral.
Durante esses atendimentos, que foram realizados pela
pesquisadora, individualmente, emergiram novos significados em relao ao questionamento inicial que trouxe os
clientes ao planto: a partir de um sentimento de desconforto
emocional, aprofundou-se a demanda psicolgica trazida
ao encontro, e foi inevitvel o sentimento de frustrao por
parte deles, ao perceberem que no poderiam, simplesmente,
distanciar-se dos seus problemas, ao despej-los no psiclogo; mas, ao contrrio, tiveram que se apropriar dessas
vivncias de forma subjetiva, ao inturem que suas queixas/
problemas eram intrnsecos a eles, e no, objetos externos
como os representavam no incio; para tanto, tiveram que
mobilizar um olhar para dentro de si mesmos. Nesse percurso, a ansiedade tomou conta dos clientes, tatearam seus
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sentimentos, como medo, frustrao, confuso, insegurana,


na iminncia de entrar em contato com o real questionamento daquele momento. Ao conseguirem aproximar-se de
elementos subjetivos importantes, vivenciaram a angstia
de forma iminente; e esta, durante o planto, vai sendo uma
fora propulsora para o desdobramento de outros questionamentos e para a significao da experincia a partir de uma
relao dialgica.
Apesar das questes serem mais abrangentes e profundas
do que aquilo que foi experienciado no encontro de planto,
este trouxe luz pontos que paralisavam os clientes. Puderam
enfrentar novas descobertas sobre si mesmos adquirindo
conscincia sobre o modo como se relacionam consigo
mesmos e com outras pessoas; puderam reconhecer suas
incongruncias. Este processo no ocorreu sem sofrimento
emocional, pois, ao mesmo tempo em que assumiram novos elementos conscincia sobre si mesmos, tambm os
rejeitaram, buscando preservar a auto-estima. Ainda assim,
sentiram, invariavelmente, uma dose de alvio, ao significarem sua maneira o que antes lhes parecia no ter sentido,
ao perceberem que muitas questes no eram de responsabilidade do outro, como entendiam antes, enquanto outras no
eram de responsabilidade e nem estavam sob controle deles,
como lhes seria mais satisfatrio. Encararam, portanto, o
difcil dilema de abandonar certas percepes em funo de
estarem em contato com uma nova realidade emocional que
lhes surgiu como inegvel, quando submetida prova da experincia pessoal; renderam-se a si mesmos no encontro com
o outro, abriram mo de posturas rgidas que os mantinham
impermeveis ao novo, para revelarem-se frgeis naquele
momento e foram recompensados pela apreenso de novos
significados sobre si mesmos e sobre suas preocupaes e
sofrimento emocional. Ao final do atendimento, j no se
olhavam da mesma forma e foram capazes de desfazer o
modo habitual de considerar seus problemas; puderam estar
mais aptos a lidar com a difcil tarefa de apropriarem-se de
si mesmos e a tomar uma posio pessoal diante daquele
momento da vida.
Nesse sentido, dispor-se a facilitar a experincia imediata
dos clientes, permitiu a plantonista significar sua funo
no desencadeamento de um processo intersubjetivo no
ameaador que potencializou ao cliente observar-se em
funcionamento, sem precisar armar-se de defesas contra as
prprias percepes. Ao ser compreendido em relao aos
seus piores sentimentos de forma profunda a partir dos seus
significados o cliente pode abrir-se a novos sentimentos;
a ausncia de julgamento na relao promove a aceitao
do que considerava inaceitvel, pois, dizer algo de maneira
autntica a si mesmo numa relao com algum significativo
diminui as contradies entre o campo fenomenal e o self. Os
clientes permitiram-se, ento, experienciar seu self de muitas
e peculiares maneiras ao longo do atendimento de planto.
Tem-se, ento, a angstia como reveladora do sentido mais
profundo daquele seu momento de vida, e a fala nesse contexto, torna-se restauradora da experincia, pois facilita uma
simbolizao adequada das experincias vividas.
Os encontros de planto psicolgico constituram-se,
portanto, em uma oportunidade para abertura psicolgica e,
ao mesmo tempo, de desafio para que os clientes pudessem
rever seus modos de ser no mundo. Nesse sentido, Amatuzzi
Psic.: Teor. e Pesq., Braslia, Jul-Set 2013, Vol. 29 n. 3, pp. -

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Planto Psicolgico e Mudana Psicolgica

(1990) esclarece que o que deve ser buscado num atendimento psicolgico a intencionalidade do significado (p.
25) e, no exatamente, o sentimento deve ser o parmetro de
busca do psicoterapeuta (Gendlin, 1984), porque a intencionalidade composta de significados implcitos, enquanto a
experienciao aparece e se expressa a partir de uma relao.
Buber (1982) afirma ser no espao da intersubjetividade
que podem emergir os sentidos e significados dos envolvidos
na relao. Assim, o plantonista tambm esteve imerso na
relao e experienciou uma busca por sentido em relao ao
cliente e a si mesmo, sendo desafiado como algum que se
dispe a acolher o sofrimento alheio na hiptese de ser capaz
de contribuir para o processo de reintegrao psicolgica.
A busca nos encontros foi pelo domnio de um sentido
que oferecesse coerncia, ou seja, embora a plantonista
soubesse que o contexto (hospitalar) em que estava inserida ajudava a compreender o cliente pois os sentidos e
significaes tambm vm da dinmica das relaes sociais
, buscou, principalmente, o sentido prprio, aquele que
mais essencial a cada pessoa. Amatuzzi (1989) evidencia
que essa forma de interpretao baseada numa tica que
se fundamenta na crena do potencial do outro para a gerao de novos sentidos; assim, no se pode escutar o outro
literalmente, pois a expresso da fala uma procura, uma
tentativa de simbolizao. Esse tipo de interpretao se d
num clima de reciprocidade; pois, somente ao vivenciar-se
uma relao, podem surgir novos sentidos e estes no sero, exclusivamente, do psicoterapeuta ou do cliente, mas,
segundo Buber (1982), ser um sentido construdo no entre,
sero dos dois.
Apesar de o agente da mudana psicolgica ser atribudo
ao dilogo humano e genuno entre dois seres humanos a
partir do encontro, cabe aos clientes continuarem o trabalho
de atribuir novos significados a esses desdobramentos feitos,
e deve o plantonista apenas confiar no desejo de crescimento
e de mudana dos clientes e na capacidade natural de simbolizao do ser humano. Nesse contexto, mudana psicolgica
significativa refere-se mudana na percepo da pessoa e
retomada da autonomia pessoal, j que a fala significativa
do cliente abre possibilidades; o que evidencia, assim, no
os fatos, e sim, o processo de conscincia.
Fica evidente que o papel do psicoterapeuta deixar a
pessoa com o reconhecimento das questes que enfrenta
(Rogers, 1942/1987), no entanto, aes prticas e mudanas
no padro de comportamento da pessoa podem vir a ocorrer.
Nesse sentido, a atitude de empatia apresentou-se como
um movimento afetivo-cognitivo do plantonista em direo
perspectiva fenomenolgica do cliente. A partir da intimidade do terapeuta com a experincia do cliente e da relao
dialgica construram-se os significados e sentidos do vivido,
e apresentou-se a intersubjetividade em movimento. A atitude
de aceitao incondicional da vivncia psicolgica por parte
do plantonista surpreendeu o cliente, pois o primeiro no se
props a mudar a representao que o cliente apresentava
sobre si mesmo, porm, exigiu dele uma nova afirmao de
si. Atitudes de aceitao positiva incondicional e de empatia
comunicadas pelo plantonista, ao longo do atendimento,
tornaram-se essenciais no desencadeamento de um processo
de crescimento psicolgico no qual o sentido das experincias contadas foi mobilizado e potencializou um produtivo
Psic.: Teor. e Pesq., Braslia, Jul-Set 2013, Vol. 29 n. 3, pp. -

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reencontro consigo mesmo, portanto, uma disponibilidade


emocional autntica por parte do plantonista possibilitou que
o cliente se apropriasse do espao clnico.
Assim, a relao no se constituiu como uma relao
de mo nica em que apenas um fala para o outro, e o
outro o ajuda (Buber, 1982). Evidenciou-se a importncia
da reciprocidade e da mutualidade na relao, trata-se do
fenmeno de ambos serem interpelados e se transformarem
mutuamente a simbolizao adequada ocorre a partir da fala
e da escuta genuna de ambos ao longo do processo. Assim,
essa modalidade de ateno psicolgica sob a perspectiva
humanista-fenomenolgica passa pelo processo de quebra
do discurso mecanizado em prol de um modelo relacional,
que traz embutido em si uma dimenso do ouvir que provoca o contato com o outro. Foi por meio da relao e da
expresso de suas vivncias que o cliente pde mobilizar
em si mudanas psicolgicas; portanto, torna-se crucial,
na relao de ajuda psicolgica, o ouvir e o responder de
forma mtua e autntica. A partir do encontro intersubjetivo, ocorreu a integrao de alguns elementos psicolgicos,
pela apropriao da sua prpria dinmica psicolgica, ou
mesmo, apenas uma aproximao do que se passava dentro
de si o que permitiu um grau maior de integrao e, assim,
o potencial de cada cliente encontrou-se mais plenamente
liberado para atuar e aproximar-se do que realmente se ,
ao menos, naquele momento.
Enfim, nos atendimentos de planto psicolgico, priorizou-se a compreenso do cliente em sua dimenso total
como pessoa, ao consider-lo na expresso mais profunda
da sua experincia; a qual foi presentificada e singularizada
a partir da relao dialgica que compe-se de comunicao,
conscincia, sentimentos, intencionalidade e atitudes. Assim,
no basta apenas uma conscincia acerca dos fatos, mas
sim, dos significados, e necessria a implicao pessoal
de ambos nessa explorao. Por isso, pode-se dizer que a
modalidade de planto psicolgico baseia-se na crena de que
o ser humano digno de confiana, capaz de desenvolver e
de exercer seu potencial como pessoa, mesmo que, s vezes,
necessite da ajuda de outra pessoa, no caso, o psiclogo, para
se reorganizar e atuar com todos os seus recursos internos j
existentes, pois a partir da relao com o outro, que o ser
humano apropria-se de si mesmo, da sua subjetividade nica
e singular contradio que se apresenta como condio inevitvel do ser humano. Alm de que no h como apreender
as vivncias e significados originais do outro, pois estes so
tecidos e apreendidos por meio da relao, do dilogo e a
partir do contexto pessoal e histrico.

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Recebido em 15.07.2010
Primeira deciso editorial em 02.09.2010
Verso final em 09.02.2011
Aceito em 06.05.2013 n

Psic.: Teor. e Pesq., Braslia, Jul-Set 2013, Vol. 29 n. 3, pp. -

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