RELATRIO ANATOMIA PATOLGICA

VISITA AO HOSPITAL S. TEOTNIO (VISEU)

SARA MATOS (500113038)
UNIVERSIDADE CATLICA PORTUGUESA - VISEU
Mestrado Integrado em Medicina Dentria 2 Ano (1 Semestre) 2014/2015

ndice
Introduo ..................................................................................................................................................... 3
Sala de Macroscopia ...................................................................................................................................... 4
Processamento, Corte e Colorao ................................................................................................................ 5
Concluso ...................................................................................................................................................... 6

Introduo
A Anatomia Patolgica uma especialidade mdica que estuda as alteraes morfolgicas de rgos
decorrentes de processos patolgicos; baseia-se na anlise de clulas e tecidos atravs de vrios mtodos
fundamentados essencialmente na morfologia dos mesmos. Tem como objetivos o diagnstico, permitindo
tambm fornecer elementos para avaliao e orientao teraputica e prognstica. Assegura a execuo de
todos os exames anatomopatolgicos, com qualidade e em tempo til, de modo a que todos os utentes
independentemente da idade, sexo, raa, religio ou estatuto scio-econmico possam ter direito a um
correto e rpido diagnstico.
A qualidade de um exame anatomopatolgico depende de uma boa execuo de trs fases: pranaltica, analtica e ps-analtica. A fase pr-analtica tem incio antes da chegada do material ao Laboratrio
e a participao de todos os profissionais envolvidos muito importante para que o diagnstico final seja feito
com maior rigor possvel e possa proporcionar um tratamento adequado ao doente. A identificao correta
da amostra, preenchimento correto da requisio, colheita e fixao adequada do material so os itens
fundamentais da fase pr-analtica.
Foi proposta uma visita ao Hospital S. Teotnio, em Viseu, pela docente da cadeira de Anatomia
Patolgica, do Mestrado Integrado em Medicina Dentria, da Universidade Catlica Portuguesa, com vista a
proporcionar aos alunos uma ideia geral de todo o funcionamento do Servio de Anatomia Patolgica do
hospital, desde a chegada das peas cirrgicas at sua anlise microscpica. No dia 15 de Outubro de 2014,
8 alunos do 2 ano dirigiram-se ento ao servio de Anatomia Patolgica.

Sala de Macroscopia
Na Macroscopia, a equipa tcnica de anatomia patolgica / patologista, examina macroscopicamente
todos os tecidos removidos dos utentes, com o objetivo de descrever e identificar as caractersticas
macroscpicas associadas a vrias patologias. Assim, na sala de Macroscopia realiza-se a receo das peas e
o registo manual das mesmas. Nesta seco faz-se o exame macroscpico e seccionamento das peas
cirrgicas assim como a descrio e seguimento das biopsias.
A autlise comea logo aps a remoo cirrgica dos tecidos. Embora possa ser reduzida por
refrigerao, o tempo desde a recolha da amostra at fixao pode diminuir (ou mesmo inviabilizar) a
qualidade diagnstica. Deve existir uma estreita ligao entre a anatomia patolgica e a entidade que envia
as amostras, para assegurar um transporte apropriado das mesmas, principalmente em situaes de amostras
enviadas a fresco.
Todas as amostras devem ser consideradas como um potencial risco biolgico. Agentes qumicos,
amostras infetadas com HIV, vrus da hepatite, entre outros agentes infeciosos, so presena constante no
laboratrio de anatomia patolgica. A transmisso destes agentes facilitada com o manuseamento de
amostras a fresco. A segurana na Macroscopia deve ser um hbito, pelo que a chave ter precaues
universais de segurana sempre que se manuseiam amostras biolgicas.
Nesta sala observmos primeiramente uma parte de um intestino (colon) de um individuo do sexo
masculino, com 87 anos. A pea cirrgica estava a fresco, devidamente condicionada em Formol (4%) e foi
colocada na mesa de Macroscopia. No se efetuaram quaisquer medies. Depois de lavado, o colon foi aberto
no seu comprimento e na sua observao verificou-se a existncia de uma massa de maior dimenso, de cor
esbranquiada, supondo-se assim tratar-se de uma massa
tumoral. Observou-se tambm que havia estreitamento do
lmen, concluindo-se que se a pea no fosse retirada com
alguma urgncia, provavelmente o colon ficaria obstrudo. A
pea foi por fim posta novamente em Formol (4%) e com uma
compressa no cimo para assegurar que o Formol a embebia por
inteiro (evita que a pea venha superfcie). A este processo
chamamos de Fixao, ou seja, o formol evita a
Fig. 1- Pea cirrgica colocada em formol (4%)
degradao/autlise da pea e consequente invaso por
bactrias.
A segunda anlise foi feita a um tero que j estaria em formol h algum tempo. Na mesa de
Macroscopia identificou-se as estruturas anatmicas presentes e efetuou-se a orientao da amostra com
base na sua posio anatmica. Abriu-se a pea tendo em conta a localizao da leso. Isto importante pois
antes de cortar a amostra e abrir a pea operatria h que expor a leso e ao mesmo tempo manter as relaes
das estruturas circundantes. Verificou-se que a massa tumoral estava presente no corpo do tero, sem parecer
apresentar leso ao nvel das trompas de Falpio. Foram assim colhidos fragmentos da leso, do tecido
normal, e das margens. Para que uma amostra possa ser adequadamente examinada, necessria que seja
totalmente seccionada. Todas as pores que foram cortadas foram colocadas em cassetes devidamente
identificadas com um cdigo. Essas cassetes, por sua vez, foram novamente embebidas em Formol para
passarem para a fase de processamento.

Fig. 4 - Pores da pea em cassetes

Fig. 2- Pea cirrgica (tero)

Fig. 3 - Corte da pea

Fig. 5 - Cassetes em
Formol (4%)

Processamento, Corte e Colorao

Depois da fixao, necessrio processar a pea, atravs de 3 fases: desidratao, diafanizao e
incluso. O lcool ir desidratar o tecido. No entanto, como a parafina no miscvel em lcool, necessrio
a ao do xilol (diafanizao), miscvel tanto em lcool como em parafina, que retira o lcool para que o tecido
seja ento incluso em parafina, de modo a que se forme um bloco duro que contm o tecido no interior.
O bloco de parafina tem de ser cortado, na ordem dos 2 a 3 micrmetros. Utiliza-se o micrmetro e
gua (banho-maria) para o fragmento aderir lmina. Depois de cortados os fragmentos, as lminas so
colocadas num aparelho de colorao para se proceder colorao de hematoxilina-eosina.
Um dos ltimos procedimentos juntar a lamela lmina j com colorao. Este processo realizado
por um aparelho de montagem. So colocadas todas as lminas do aparelho de colorao e a montagem
feita automaticamente.

Fig. 6 - Corte no
micrmetro

Fig. 7 - Lminas em
banho-maria

Fig. 8 - Colorao

Fig. 9 - Aparelho de montagem

Depois de todos estes processos j possvel a observao em microscpio do tecido Exame

microscpio. Os resultados so ento encaminhados, entregues e sempre arquivados.
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Concluso
A visita ao hospital serviu sobretudo para se perceber qual a importncia da anatomia patolgica no
diagnstico de patologias e para entendermos que necessrio trabalho de equipa para tudo funcionar pelo
melhor. Todos os processos tm de ser devidamente realizados e so de altssima responsabilidade, pelo que
o doente claramente a prioridade das pessoas que trabalham neste servio.
O servio de Anatomia Patolgica do Hospital de S. Teotnio em Viseu no realiza a anlise de todas
as peas que so recolhidas, por alguma falta de meios, nomeadamente pela falta de profissionais de sade
competentes para o efeito. No entanto, os trabalhos que realiza parecem ser de grande profissionalismo e
eficincia.
Para mim, futura profissional de sade, foi de extrema importncia esta visita, tambm para perceber
que um dia a parte da colheita, que me vai competir, o passo inicial mas essencial para o resto do processo.