LOMBALGIA

2. Quais os fatores de risco para lombalgia aguda e crnica?

Fatores de risco gerais:
Ocupacionais: levantar pesos, empurrar objetos pesados, posio sentada por tempo
excessivo, realizao de tarefas montonas que requeiram a flexo e a rotao do
tronco; Constitucionais: ganho de peso, obesidade, altura, m postura, fraqueza dos
msculos abdominais e espinhais e falta de condicionamento fsico; Individuais:
depresso, hipocondria, alcoolismo, fumo, divrcio, comportamento doloroso (?),
desmotivao profissional.
Fatores de risco para a cronicidade:
Individuais: obesidade, baixo nvel educacionais, elevados nveis de dor incapacitante;
Psicoativos: humor depressivo, somatizao, ansiedade; Ocupacionais: insatisfao
com o trabalho, necessidade de pegar peso, retorno no gradual ao trabalho.
3. Classificao (especfica e inespecfica) e quais doenas geram cada uma?
Especfica (<15% das pessoas com lombalgia): h uma causa orgnica identificvel,
como: hrnias de disco; espondilolistese; estenose de canal medular; instabilidade
definida acima de 4 a 5mm no estudo radiolgico dinmico de flexo e extenso,
fraturas vertebrais; tumores; infeces e doenas inflamatrias da coluna vertebral.
Inespecfica: no se consegue identificar uma causa anatmica ou
neurofisiolgica; podem ser degenerativas, de etiologia mecnica ou de origem
miofascial (.mm. quadrado lombar, glteos mdio e mnimo, iliopsoas e piriforme; dores
localizadas ou irradiadas).
*classificao quanto durao: aguda (incio sbito, < 4 semanas), subaguda (4 a 12
semanas), crnica (>12 semanas).
4. Quais os sinais e sintomas de lombalgia mecnica/degenerativa/tumoral/infecciosa?
Degenerativa: dor na regio lombar de instalao sbita ou lenta, dificuldade de
movimentao determinando atitude de rigidez da coluna lombar. Pelo
comprometimento degenerativo das articulaes posteriores com irritao das razes
L3, L4, L5, S1, dor no seguimento comprometido. H quase sempre comprometimento
discal e interapofisrio; a assimetria de facetas articulares pode ser sede de dor.
Mecnica: geralmente decorrente de esforo fsico, portanto, piora ao fim do dia e
aliviada pelo repouso no leito. Associada a distrbios em msculos, tendes e
ligamentos. Dor de caracterstica crnica, em peso, com dolorimento local e incio
insidioso. Sem sinais neurolgicos. No piora com a tosse e espirros. Acomete
principalmente pacientes sedentrios, obesos, com fraqueza da musculatura abdominal
e da coluna lombar.
Infecciosa: podem cursar com osteomielite, degenerao discal, espasmo muscular e
sinais de infeco; h dor crnica moderada profunda ou dor intensa na regio lombar
(acentuada noite) durante a palpao e percusso das apfises espinhosas ou da
regio paravertebral. Os exames laboratoriais e de imagem confirmam o diagnstico.

Tumoral: 1) Tumores primrios: dor lombar inicialmente episdica, noturna, tornando-se

constante, persistente, intensa e agravada durante a movimentao; 2) Tumores
secundrios (mestastticos): dor insidiosa com agravo progressivo, tornando-se intensa;
pior no perodo noturno, agravando-se com a movimentao.
(pra mim um tal qual o outro, mas estava dividido no slide)
5. Diferenciar claudicao neurognica e vascular.
Na claudicao intermitente (vascular), a dor desencadeada ou intensificada pela
marcha, obrigando o doente a interromp-la, obtendo alvio relativamente rpido quando
comparado claudicao neurognica. A dor da estenose (claudicao neurognica)
localiza-se na regio superior da coxa, acompanhada de parestesias na perna e p,
bem como sensao de fraqueza. No cede apenas com o ato de ficar parado em
posio ortosttica, como cederia na vascular, exigindo que o indivduo assuma a
posio sentada.