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CEFAC
CENTRO DE ESPECIALIZAO EM FONOAUDIOLOGIA CLNICA
MOTRICIDADE ORAL FONOAUDIOLOGIA HOSPITALAR
DENIZE CASANOVA
So Paulo
1998
CEFAC
CENTRO DE ESPECIALIZAO EM FONOAUDIOLOGIA CLNICA
MOTRICIDADE ORAL FONOAUDIOLOGIA HOSPITALAR
DENIZE CASANOVA
SO PAULO
1998
AGRADEO
minha famlia
iniciativas;
pelo
apoio
minhas
SUMRIO
1. Introduo................................................................................................ 9
2. Reviso da Anatomia e Funes Estomatognticas .......................... 13
2.1.Crescimento ...................................................................................... 13
2.2.Sistema Estomatogntico ................................................................ 13
2.3.Dentes e Ocluso Dentria............................................................... 14
2.4.Mordidas............................................................................................
16
18
2.5.1.Suco ....................................................................................
18
2.5.2.Mastigao ..............................................................................
22
2.5.3.Deglutio ..............................................................................
22
2.5.4.Respirao .............................................................................
24
2.5.5.Fala ..........................................................................................
24
28
42
2.14.Bruxismo ........................................................................................
43
50
3.1.Metodologia ......................................................................................
50
50
56
RESUMO
Este trabalho visa discutir as crenas existentes sobre os hbitos orais na
infncia, em um grupo de famlias de classe mdia baixa, usurios de servio pblico
de sade.
Procuramos com a pesquisa, levantar as necessidades deste grupo em
relao ao desenvolvimento bio-psico-social de suas crianas e incentivar a
discusso e a conseqente descoberta de estratgias teis adequao dos seus
comportamentos orais.
Para tanto, alm de uma discusso terica sobre o tema, enfocando vrias
opinies diferentes de especialistas, investigamos famlias atravs de uma pesquisa
prtica com questionrios e encontros de mes, estimulando a troca de experincias
sobre o assunto.
Constatamos que o grupo pesquisado possui boas informaes quanto
amamentao, considera natural o uso de chupetas e mamadeiras, preocupa-se
com o hbito de sugar dedos, no percebe na maioria dos casos, o hbito de ranger
os dentes e no capaz de relacion-lo deformidades orais e funcionais.
Preocupa-se, principalmente, com a idade adequada para a retirada da chupeta e da
mamadeira j que so capazes de perceber alguns malefcios causados por tais
hbitos.
Conclumos que podem ou no ocorrer dificuldades orais relacionadas aos
hbitos orais viciosos na infncia e, portanto, no existem regras quanto ao assunto,
cabendo a cada famlia determinar o que pode ser melhor para suas crianas, sendo
recomendvel, a divulgao de informaes que contribuam para a melhor deciso.
1. INTRODUO
A Sade um direito Universal e dever do Estado; o S.U.S. (Sistema nico
de Sade) deve integrar todos os servios pblicos em rede hierarquizada,
descentralizada, com atendimento integral e participao comunitria.
Com o objetivo de racionalizar, evitar duplicao e melhorar o aproveitamento
dos recursos de sade, o S.U.S, classifica as instituies de sade em:
1. Ateno Primria: Unidades Bsicas. Kopke (1981) define como
Programa de Ateno Primria sade, o sistema de cuidados
multidisciplinares que providenciam, continuamente o gerenciamento e a
coordenao de todos os servios de sade, com a apropriada reteno e
encaminhamento para outros nveis. Andrade (1996) complementa
afirmando que dependem do Estado (vontade poltica, cumprimento de
leis, eficincia do sistema de sade e educao, saneamento bsico,
renda, higiene, moradia, transporte, lazer, etc.) da sociedade e de
esforos individuais. A ateno primria sade tem o objetivo de
desenvolver e manter a sade e bem-estar bio-psico-social da
comunidade, minorizando aspectos que favoream a doena.
2. Ateno Secundria: Ambulatrios especializados. Visa o diagnstico
precoce dos primeiros sintomas da doena antes do aparecimento das
seqelas.
3. Ateno Terciria: Hospitais especializados. Tem o objetivo de reabilitar
o indivduo portador de seqelas.
Aps catorze anos de trabalho em servio pblico, atuando na rea de
Fonoaudiologia, sendo os seis ltimos anos num centro de sade em So Vicente,
litoral paulista, que um servio de ateno secundria e os quatro primeiros anos
junto escolas e pr-escolas municipais, com trabalho em equipe multidisciplinar,
em carter preventivo e curativo, junto populao de baixo poder aquisitivo
consequentemente, carente scio-culturalmente, constatamos o elevado grau de
desinformao em relao assuntos de sade e desenvolvimento bio-psico-social
da comunidade.
Pudemos tambm, constatar o grande interesse desta populao formada
principalmente por donas de casa e domsticas, pelas informaes que lhes eram
10
11
orientaes
quanto
ao
desenvolvimento
bio-psico-social
da
crianas
12
13
2.1. CRESCIMENTO
MARCHESAN (1993) define crescimento como aspecto quantitativo pelo qual
a matria viva fica maior sendo impossvel, em condies normais, impedir ou
estimul-lo para limites fora das caractersticas da espcie e das codificaes
genticas de cada indivduo.
O crescimento determinado pela hereditariedade, desnutrio, doenas,
raa ou etnia, hbitos, fatores scio-econmicos e clima.
Desta forma, segundo a autora, os ossos desenvolvem-se constantemente
devido a fatores internos (uns empurram os outros), externos 9repirao) e
musculares (tracionam os ossos causando crescimento ou desgaste). O crnio tem
crescimento lento, principalmente aps os sete anos e aos dez anos atinge 90% de
seu crescimento e volume totais. J o esqueleto facial, aps o primeiro ano de vida,
cresce mais em relao ao crnio; tem crescimento lento e alcana sua altura
mxima por volta dos vinte anos.
Por isso, destacamos a necessidade de alertarmos famlias e pacientes em
relao aos maus hbitos orais.
14
15
16
2.4. MORDIDAS
v
Classificao:
17
Mordida e Fala:
Segundo STARR (1979), quando o arco superior mais estrito ou menor que
o inferior, de tamanho normal, h grande probabilidade de existirem problemas de
articulao e dificuldade de se obter boa articulao, independentemente da
discrepncia entre os arcos ser originada pelo fator crescimento ou pelo colapso dos
segmentos maxilares.
Os fonemas mais afetados por estas condies so os fricativos (/s/, /z/, /S/,
/f/, e /v/) e os plosivos lnguo alveolares (/t/, e /d/).
Nos casos de mordida aberta, os fonemas sibilantes so os que mais
apresentam alteraes.
Quando o arco maxilar normal em tamanho e igual ou maior que o arco
inferior, possivelmente a fala no ser afetada. Mas, quando a discrepncia enter os
arcos severa, pode restringir a aproximao do lbio necessria para a produo
de fonemas bilabiais (/p/, /b/ e /m/). Neste caso, movimentos compensatrios no qual
o lbio inferior contacta com o dente superior, sempre resulta em som satisfatrio.
Os fonemas plosivos, sibilantes e semivogais tambm podem se alterados.
KRAKAUER (1995) refere a ocorrncia de distores dos fonemas
linguodentais, articulados como interdentais, contribuindo para a manuteno da
mordida incorreta.
O trabalho fonoaudiolgico com pacientes portadores de mordida aberta, de
acordo com JUNQUEIRA (1994), deve enfatizar a determinao das causas desta
incorreo e, a partir da, elimin-las, sejam elas os hbitos de suco oral
18
Amamentao Natural:
19
20
ZEN (1985) defende que bebs que mama no seio tero a musculatura labial
mais desenvolvida.
FELCIO (1994) destaca que a amamentao natural ou artificial at dezoito
meses propicia o desenvolvimento harmnico de maxila e mandbula mas, quando
este perodo prolonga-se, pode provocar alteraes em todas as estruturas e
funes estomatognticas, inclusive levando deglutio atpica e malocluso
devido aos atraso ou pouco uso da mastigao que deve iniciar-se normalmente, por
volta do oitavo ms de vida.
Ela afirma ainda, que o prolongamento da suco nutritiva pode ser a causa
de hbitos no-nutrivos que acarretam malocluso.
Apesar de todas as campanhas favorveis ao aleitamento materno, algumas
mulheres recorrem mamadeira justificando tal atitude principalmente com dor nos
seios, a desorganizao da casa, seu retorno ao trabalho, leite fraco ou insuficiente,
etc.
Para MARTON (1998), tornar-se me no simples pois se trata de um
perodo de mudanas radicais em que a mulher precisa abnegar parte de sua vida
em favor da criana e ela nem sempre est pronta para isso e, comumente apegamse a motivos racionais para rejeitar o pleno exerccio do papel de me, evitando a
amamentao.
Para a autora, mesmo quando a vitria da mamadeira, importante a me
lembrar que amamentar no apenas nutrir; no aconchego do seio que o beb
aprende suas primeiras lies de amor, segurana e proteo. Mais vale a
mamadeira da me que conversa, estabelece contato fsico e visual com o filho, do
que os seios da que est indiferente ou angustiada.
Quando a amamentao natural deixa de ser vantajosa e passa a representar
risco para o beb, ela contra-indicada pelos mdicos. Destacamos neste grupo,
mulheres que contraram qualquer tipo de hepatite durante a amamentao ou so
portadoras de sfilis, de HIV ou HTLV (que tambm ataca p sistema imunolgico),
doenas que podem ser transmitidas pelo leite.
Quanto a cirurgias plsticas anteriores amamentao, podem dificult-la
devido leses nos dutos mamrios que impedem a passagem do leite que
continua a ser produzido normalmente.
21
Desmame
22
2.5.2. MASTIGAO
Segundo MARCHESAN (1993), a mastigao a primeira fase do processo
digestivo. definida como o conjunto de fenmenos estomatognticos com objetivo
de degradar mecanicamente os alimentos, transformando-os em partculas que
sero novamente unidas, pela ao da saliva, formando o bolo alimentar que ser
deglutido.
Para uma mastigao eficiente, imprescindvel a existncia dos dentes, sua
integridade e uma ocluso correta, alm da adequao de postura, tnus e
mobilidade de outros rgos fono-articulatrios.
FELCIO (1994) acredita que a passagem da fase de suco para a
mastigao acontece atravs da manipulao da cavidade oral, introduo de
objetos e alimentos de diferentes texturas alm da erupo dos dentes.
2.5.3. DEGLUTIO
Segundo
FURKIN
(1997),
deglutio
consiste
numa
atividade
23
24
2.5.4. RESPIRAO
MARCHESAN (1994) descreve que, ao nascer, o beb respira pelo nariz e
este padro no deve ser alterado j que a funo do nariz limpar, aquecer e
umidificar o ar para que alcance os pulmes com qualidade melhor, protegendo as
vias areas superiores.
A mesma autora considera natural a respirao nasal. Ela diz que a
respirao influencia no desenvolvimento das maxilares, posicionamento mandibular
e lingual e no tamanho do espao rinofarngeo.
Segundo
MARCHESAN
(1994)
considera
fundamental
para
2.5.5. FALA
MARCHESAN (1993) destaca que os sons da fala so produzidos pela ao
da laringe, cavidade oral e nasal.
A boca fundamental na articulao dos sons que dependem de:
- posicionamento e mobilidade lingual
- presena e posicionamento dentrio
- mobilidade labial e das bochechas
- posio mandibular adequada cada som.
As estruturas que participam da fonao e articulao so:
25
26
27
2. 6. HBITOS ORAIS
MASSLER (1993) e MORESCA e FERES (1992) definem hbito como a
repetio de um ato com alguma finalidade. O hbito se implanta por ser agradvel e
dar satisfao a quem o pratica. Geralmente parte de necessidades psicolgicas.
FERES (1992) diz que os hbitos tm relao direta com funes que
acontecem atravs de mecanismos reflexos, impulsos naturais que aparecem desde
o nascimento e se padronizam durante o crescimento e desenvolvimento do
indivduo.
MORESCA
De acordo com LINO (1992), os maus hbitos orais quase sempre aparecem
associados; raramente existe somente m hbito e tm ligao com a situao
emocional do pacientes, surgindo com mais evidncia em situaes de angstia e
ansiedade. Portanto, sugere que o profissional que atua com esta criana seja
afetuoso, considerando globalmente o problema.
TOM
e col. (1996) dizem que um hbito pode originar outro, que vai
28
um
sintoma
de
comportamento
inadequado,
etc.
alm
de
29
30
Otite catarral
Olheiras
Palato ogival
Alterao da fala
FELCIO (1994) inclui nesta lista, distrbios de articulao temporomandibular em funo da atresia maxilar em relao mandbula.
31
Deglutio atpica,
Bruxismo
32
SOLIGO (1996) chama a ateno para o fato de que quanto mais cedo se
instalar a respirao bucal, maiores sero as alteraes de ocluso porque ossos
jovens so facilmente moldveis e a respirao bucal pode levar ao desenvolvimento
cranio-facial inadequado quando houver predisposio gentica para tal.
TOM e col. (1996) referem que faces com crescimento predominantemente
vertical, estreitas e longas, esto predispostas anatomicamente respirao bucal.
Os autores acima defendem que necessria a reeducao muscular, alm
da eliminao da causa orgnica para a respirao bucal, o mais precocemente
possvel, com o objetivo de liberar o crescimento adequado.
MOCELLIN (1994) refora esta idia dizendo que a face cresce mais
rapidamente nos primeiros dez anos de vida, por isso importante darmos
condies para que este crescimento seja harmnico.
33
do bolo)
v
34
2.10. MAMADEIRA
BARBOSA e SCHNONBERGER (1996) asseguram que quando o beb
alimentado com chucas e/ou mamadeiras, no recebe estimulao adequada na
rea sensrio-motora, podendo desenvolver uma inabilidade de deglutio devido a
hipotonia de musculatura peri-oral e lingual, acarretando, mais tarde, deformao de
arcada dentria e de palato com mordida aberta anterior ou lateral que dificultar o
corte do alimento, a mastigao lateral e a formao do bolo alimentar, podendo,
ainda, protruir a lngua no momento da deglutio, aumentando mais a deformidade
ssea.
ARAGO (1991) acredita que na mamadeira a criana no se cansa como
quando mama no peito (pelo trabalho muscular) porque o leite sai com a fora da
gravidade e o bico muito aberto provoca saturao rpida do estmago, sem
esforo.
Sobre bicos de mamadeira, SOLIGO (1996) ressalta que o osso um tecido
que reage s presses que agem sobre ele. Em repouso h equilbrio das foras
musculares intra e extra-orais, evitando o deslocamento anterior dos dentes. Este
equilbrio de foras musculares pode ser quebrado pelo uso de bico de mamadeira
no fisiolgico que provoca abertura maior da boca, solicitando trabalho tambm
maior do bucinador que pode acarretar problemas ortodnticos.
J HERNADEZ (1996) e PROENA (1990), em diferentes trabalhos,
enfatizam a vantagem do bico ortodntico de mamadeira em relao aos bicos
comuns. Pela sua forma, o bico ortodntico auxilia o vedamento labial devido ao seu
achatamento e bulbo
negativa intra-oral. Tem furo na regio superior do bico, impedindo que o leite caia
diretamente na regio posterior da cavidade oral, auxiliando o beb na coordenao
suco-respirao-deglutio, diminuindo engasgos e riscos de asfixia. Ainda pela
sua confirmao, o bico ortodntico mais curto, diminui a movimentao em
extenso da lngua, permitindo a elevao da ponta na cavidade oral propiciando a
35
Tamanho do furo
Posio do furo
Consistncia do alimento
36
37
2.11. CHUPETA
De acordo com SIRACUSA (1989), as funes da suco so: alimentar e
satisfazer a musculatura oral que est relacionada com a estabilidade emocional do
beb. Por isso, algumas crianas mesmo bem alimentadas pela quantidade de leite
sugado, ainda precisam sugar a chupeta.
Em relao amamentao no seio, LOPES (1988) afirma que bebs que
precisam de chupeta para satisfazer a necessidade de suco diminuem o tempo no
seio materno. Mesmo sendo necessria em algumas circunstancias, a chupeta
torna-se um substituto das mamadas, alm de interferir na relao de oferta e
demanda do leite.
TOM e col. (1996) acreditam que a suco digital ou de chupeta o hbito
oral mais freqente e o que causa mais danos para a ocluso e estruturas orais
sseas, entre eles: desvio funcional-muscular, deformao dentria e de maxilar
(temporria ou permanente), etc.
ARAGO (1991) explica que o crebro necessita dos movimentos de suco
e do cansao fsico para dar continuidade a um processo que deveria ser natural.
Acredita-se que a criana chupa o dedo e/ou chupeta devido a trs fatores:
- fisiolgico necessidade exacerbada de suco.
- Ambiental inicio precoce da alimentao artificial
- Emocional dificuldade em lidar com o ambiente.
ANDR e col. (1996) e outros autores aconselham o uso de chupeta com o
objetivo de evitar a instalao de hbitos nocivos (suco digital, por exemplo) mas,
lembram que a chupeta mais indicada a ortodntica, para estimular somente a
poro anterior da boca, trazendo a lngua para a posio anteriorizada (a lngua
posicionada atrs, na faringe, anterioriza-se como reao ao estmulo da chupeta).
38
39
Tais guias recomendam que o hbito da chupeta seja reduzido a partir dos
dois anos de idade e que aps os cinco anos, quando inicia a dentio definitiva,
deve ser abandonado.
Para TOM e col. (1996), quanto mais tempo permanecer o hbito de
suco inadequado, maior ser a deformao causada. Parece no haver consenso
entre os autores de que a idade limite para a manuteno da chupeta ou dedo na
boca seja por volta dos trs anos de idade, fase de novo surto de crescimento. Mas,
todos os autores pesquisados aconselham a eliminao do hbito oral nesta faixa
etria e no o aceitam at seis anos.
MORESCA e FERES (1994) consideram a suco de chupeta at os trs
anos de idade menos prejudicial do que a suco digital pois causa apenas dano
regio anterior da boca que pode ser revertido quando retirado o estmulo.
Para estes autores, quando a suco viciosa estende-se at os sete anos de
idade, aumenta a deformidade de ocluso, estimula o posicionamento inadequado
do lbio inferior, requer a anteriorizao da lngua para conseguir o selamento labial
alm de contribuir para a hipotonicidade do lbio superior.
40
Quando o beb suga o dedo, tem a iluso de que chupa o seio da me.
Tirando e colocando o dedo na boca, por livre e espontnea vontade, se julga capaz
de controlar a ausncia dela e vai elaborando o presente, a medida que amadurece
emocionalmente.
esperado que bebs que tm uma relao satisfatria de segurana e
estabilidade com a me, no tenha necessidade de chupar dedo mais tarde.
Para as autoras, crianas cujas mes no preencham as necessidade de
carinho, ateno e presena, tero mais dificuldade de ultrapassar as fases da
infncia, assim como filhos de pais superprotetores que incentivam a criana a
manter-se beb. Desta forma, o desenvolvimento emocional fica em desacordo ao
cronolgico, tornando-se mais difcil para a criana abandonar hbitos orais de
beb, usando objetos de apoio para preencher lacunas.
Alguns especialistas consideram normal que crianas pequenas chupem o
dedo e acreditam que este hbito desaparece espontaneamente at a fase prescolar.
Chupar o dedo, quase sempre, significa algum problema emocional. No
entanto, muitas vezes o hbito que restou, apesar dos conflitos j terem sido
superados.
A medida que a idade avana, as chances de parar de chupar o dedo
espontaneamente vo diminuindo, tornando-se um transtorno para a criana e para
sua famlia.
MORESCA e FERES (1994) dizem que o hbito de suco digital tem
relao com a aleitamento materno que d prazer e tem efeito tranqilizante.
Para eles, cime, necessidade de carinho, ansiedade e procura de prazer
so as principais causas da suco digital. Alm disso, a movimentao labial
ineficiente tambm pode provocar suco digital pois, quanto mais rpido o fluxo de
leite do seio ou da mamadeira, mais chances a criana ter de desenvolver a suco
digital.
PROENA (1990) acredita que as crianas que so amamentadas com
mamadeira tm maior tendncia suco digital como forma pacificadora de
necessidade sensrio-motora no conquistada (exercitao da musculatura) que
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42
2.13. ONICOFAGIA
MORESCA e FERES (1994) definem onicofagia como hbito de roer unhas,
geralmente iniciado entre os quatro e cinco anos de idade (perodo de mudanas
emocionais), incio da fase escolar, fase de frustraes e ansiedade, quando a
criana pode procurar um hbito mais agressivo do que a suco digital e passa a
roer unhas para liberar suas tenses.
Este hbito pode perdurar durante toda a vida e causar m ocluso dentria
mas, o componente emocional parece ser o mais importantes neste quadro
cabendo, portanto, famlia o papel principal, quando devidamente orientada por
profissionais, na deteco e resoluo das causas que levam a criana a roer unhas.
SIRACUSA (1989) afirma que a mastigao de alimentos slidos quando
iniciada precocemente, ou seja, antes que a musculatura seja capaz de realizar
todos os movimentos necessrios ou quando iniciada tardiamente, pode levar a
criana a adquirir hbitos orais como bruxismo e onicofagia.
43
2.14. BRUXISMO
TOM e col. (1996) consideram bruxismo a falta de coordenao
neuromotora dos msculos da mastigao que tambm pode se manifestar na forma
de tiques nervosos, estalos de ATM, etc. e o fator que mais contribui para o seu
aparecimento a tenso emocional.
Para SOLIGO (1996) os fatores que causam o bruxismo so psicognicos,
neuromusculares ou ambientais. Sua repetio leva a desgaste ou fraturas dentrias
e m ocluso.
De acordo com FELCIO (1994), bruxismo tido como hbito oral crnico,
pode ter sua origem em fatores oclusais ou como um mecanismo involuntrio de
alvio de tenso sendo, portanto, o fator emocional a causa primria do ranger
dentes que pode levar at a alterao da ocluso pela modificao do
posicionamento mandibular alm de dores em ATM.
Atravs de provas bioqumicas e fisiolgicas de estresse emocional,
possvel comprovar a maior susceptibilidade destes pacientes fadiga muscular.
Geralmente o que provoca tenso em todo o corpo destes indivduos o esforo
para manter a aparncia de pessoas normais e responsveis.
44
mostrando-lhe
fotos,
filmes,
desenhos,
etc.
com
as
45
46
47
ansiedade,
48
49
50
3. A PESQUISA
3.1. METODOLOGIA
Os dados sobre os hbitos orais na infncia foram coletados a partir de
questionrio (Anexo), respondido individualmente por mes de crianas de zero a
doze anos de idade, usurias do Centro de Sade do Servio de Sade de So
Vicente (SP).
Aproveitamos a presena dos usurios no Centro de Sade, para consultas
ambulatoriais (de fonoaudiologia) e distribumos os questionrios que foram
respondidos enquanto aguardavam o trabalho em grupo para a discusso sobre
temas de Fonoaudiologia, enfatizando-se hbitos orais na infncia.
As
reunies
so
coordenadas
pela
fonoaudiloga,
realizadas
Amamentao Natural
Apenas trs mes referiram no ter amamentado seus filhos, justificando tal
atitude por:
- bito da criana no primeiro ms de vida
51
Mamadeira
52
53
Chupeta
54
55
Suco de Dedo
Onicofagia
Bruxismo
56
4. CONSIDERAES FINAIS
A partir dos dados coletados na pesquisa, pudemos concluir que os hbitos
orais na infncia so considerados normais pela maioria das mes que geralmente
s comeam a se preocupar com eles quando algum estranho ao ambiente familiar
chama a ateno para problemas estticos e/ou de fala.
Atitudes como amamentar e oferecer chupeta e mamadeira criana, fazem
parte da cultura deste grupo pesquisado e nenhuma das pessoas ouvidas j havia
pensado nos motivos para faz-lo ou no, assim como, nenhuma delas havia tido a
oportunidade de discutir o assunto ou receber orientao de profissional habilitado.
Este grupo refere que o pr-natal restringiu-se a consultas obsttricas para
exame fsico e, aps o parto, fizeram visitas de rotina a pediatras apenas para
acompanhamento do desenvolvimento fsico da criana se quem nunca tivessem
recebido orientaes em relao aos hbitos orais e, nem sequer, soubessem da
existncia de profissionais da Fonoaudiologia.
As mes pesquisadas mostraram-se surpresas quando esclarecidas sobre
diferentes formas de atuao da Fonoaudiologia. Todas elas, quando j haviam
ouvido falar de tal profissional, acreditavam que servia apenas para ensinar crianas
a falar.
Em relao amamentao, vrias mes referiram no ter recebido qualquer
orientao durante o pr-natal mas, todas estavam conscientes da sua importncia
para o beb e para elas e no encontramos nenhuma que tenha optado por no
faz-lo ou, pelo menos tentar. Tal postura resultado de inmeras campanhas
veiculadas principalmente pela mdia que constantemente exalta os benefcios do
aleitamento materno.
Portanto, consideramos de extrema valia todas as campanhas pramamentao, desenvolvidas em programas de sade (pblicos ou privados) e
incentivados pela mdia como forma de divulgar, com grande amplitude, aspectos
relevantes ao desenvolvimento infantil.
Destacamos ainda, que para a maioria das pessoas pesquisadas, a chupeta
faz parte do enxoval do beb. No existe a opo de no us-la. Geralmente isto
57
acontece quando a prpria criana rejeita mas, sempre aps a insistncia da famlia
para que a use.
importante lembrarmos que a criana s pode pedir ou sentir falta daquilo
que j conhece. Portanto, quem estimula o hbito de usar chupeta e/ou mamadeira,
o adulto que cuida dela e oferece tais objetos quase sempre para a comodidade
da mes que se v aflita frente a uma nova situao aliada a seus afazeres
cotidianos.
Em nossa prtica, nos deparamos com mes ansiosas e cheias de dvidas
quanto idade e maneira de retirar chupetas/mamadeira/suco de dedo, etc. mas,
raramente quanto a quando ou como oferec-los.
Na populao pesquisada, a opinio dos avs (principalmente), do pai, da
vizinha e da televiso em relao aos hbitos orais tem o mesmo peso da opinio do
mdico, do dentista ou da fonoaudiloga. Portanto, podemos concluir que o trabalho
integrado destes profissionais cada vez mais importante e deve incentivar a
formao de divulgadores ou orientadores que usem a mesma linguagem da
comunidade a que pertencem.
Os benefcios e prejuzos dos hbitos orais na infncia tm sido
exaustivamente discutidos, inclusive por este trabalho e o que nos parece mais
importante ressaltar que no devem existir regras rgidas de conduta em relao
ao assunto.
sempre bom considerarmos que cada criana nica e cada famlia tem
suas crenas que devem ser respeitadas.
O mesmo hbito tanto pode ser extremamente prejudicial para uma criana
(dentes, fala, respirao, esttica, desenvolvimento emocional, etc.) como de grande
valia para outra criana (aspecto afetivo, desenvolvimento e adequao do sistema
estomatogntico
funes
orais,
etc.)
em
determinada
fase
de
seu
desenvolvimento.
Cabe ao profissional de sade esclarecer sobre os prs e os contras de cada
atitude em relao ao desenvolvimento de cada criana e cabe famlia escolher
qual atitude adotar visando sempre o bem-estar do indivduo que est em
desenvolvimento.
58
5. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
59
60
I.Q.
col. Tpicos
em
E.
Ortodontia
para
61
62
ZEN, E. Correo de dentes: este sorriso ficar ainda mais bonito. Revista Pais
e Filhos. R.J. janeiro/1985. Bloch Editores
BEBES PRIMEIROS PASSOS Guias Femininos Nova Cultural. SP, 1995.
Editora Nova Cultural.
ELA AINDA CHUPA O DEDO Revista Pais e Filhos. R.J. maro/1988. Bloch
Editores.
63
ANEXO
( ) No
1 filho: ____________
1 filho: ___________________
2 filho: ____________
2 filho: ___________________
3 filho: ____________
3 filho: ___________________
( ) ortodntico
SIM
NO
At que idade
64
1 filho: ____________ (
_____________________________
2 filho: ____________ (
_____________________________
3 filho: ____________ (
_____________________________
( ) ortodntico
NO
At que idade
1 filho: ____________ (
_____________________________
2 filho: ____________ (
_____________________________
3 filho: ____________ (
_____________________________
NO
At que idade
1 filho: ____________ (
_____________________________
2 filho: ____________ (
_____________________________
3 filho: ____________ (
_____________________________
NO
At que idade
1 filho: ____________ (
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2 filho: ____________ (
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3 filho: ____________ (
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