Estudo dirigido - EQUILBRIO CIDO-BASE

Verifique se as alternativas so verdadeiras ou falsas

Questes
1. A quantidade ideal de ons hidrognio nos lquidos intracelular e extracelular depende de um
delicado equilbrio qumico entre os cidos e as bases existentes no organismo, denominado
equilbrio cido-base.
2. O metabolismo o conjunto das transformaes de matria e energia que ocorrem nos
sistemas biolgicos.
3. Existem trs grandes formas de energia nos organismos vivos: as energias mecnica,
eltrica e trmica.
4. A reduo do pH denominada alcalose, enquanto o seu aumento chamado de acidose.
5. Os ons hidrognio so partculas extremamente mveis; as alteraes da sua concentrao
afetam a distribuio celular de outros ons, como sdio, potssio e cloretos e modificam a
atividade das protenas, em especial das enzimas.
6. As variaes do pH dos lquidos orgnicos podem produzir alteraes significativas no
funcionamento do organismo.
7. Na presena de oxignio (metabolismo aerbico), os principais produtos finais do
metabolismo so cidos no volteis, especialmente o cido ltico.
8. A principal base do organismo o bicarbonato, produzido partir do metabolismo celular
pela combinao do dixido de carbono com a gua.
9. A manuteno do pH dos lquidos orgnicos dentro da faixa compatvel com o
funcionamento celular timo, exige a regulao da quantidade de cidos e bases livres nos
compartimentos intra e extracelular. Essa regulao independente da participao de um
conjunto de pares de substncias chamadas sistemas tampo, que existem nos lquidos
intracelular e extracelular, principalmente no sangue.
10. O mecanismo de neutralizao qumica no lquido extracelular imediato; a neutralizao
atravs da eliminao respiratria rpida, sendo eficaz em 1 a 15 minutos, enquanto o
mecanismo de regulao renal, apesar de bastante eficiente, mais lento.
Questes
1. A forma como o organismo regula a concentrao dos ons hidrognio (H+) de
fundamental importncia para a compreenso e a avaliao das alteraes do equilbrio entre
os cidos e as bases no interior das clulas (lquido intracelular), no meio lquido que as cerca
(lquido intersticial) e no sangue (lquido intravascular).
2. Nos lquidos do organismo a gua o solvente universal; as demais substncias em
soluo, constituem os solutos.
3. Os ons combinam entre si, conforme a sua carga eltrica.
4. O hidrognio ionizado, simplesmente representa um ction.
5. Um cido uma substncia que, em soluo, capaz de doar prtons (H+).
6. Um cido forte pode doar muitos ons hidrognio para a soluo, porque uma grande parte
das suas molculas se encontra no estado dissociado (estado inico).
7. Existem substncias, como os cidos fortes, as bases fracas e os sais, que permanecem em
soluo, quase completamente no estado ionizado.
8. Uma base uma substncia que, em soluo, capaz de receber prtons.
9. O termo pH significa potncia de hidrognio e foi criado para simplificar a medida da
concentrao de ons hidrognio (H+) na gua e nas solues.
10. A gua considerada uma substncia neutra. Isto equivale a dizer que a gua tanto um
cido quanto uma base e serve de comparao para as demais solues.

Questes
1. Um sistema tampo constitudo por um cido fraco e o seu sal, formado com uma base
forte.
2. Quando uma base invade o organismo, o cido carbnico prontamente reage com ela,
produzindo bicarbonato e gua.
3. Nas acidoses o organismo tolera a reduo dos ons hidrognio em cerca da metade do seu
valor, at alcanar o pH incompatvel com a vida celular.
4. No sistema tampo do bicarbonato/cido carbnico, a concentrao do dixido de carbono
regulada pela eliminao respiratria e a concentrao do bicarbonato regulada pela
eliminao renal.
5. O cido fraco e o sal do sistema tampo, em condies normais, existem em uma relao
constante, que o organismo jamais tende a preservar.
6. Os sistemas tampo so completamente independentes uns dos outros.
7. O sistema tampo das protenas muito eficaz no interior das clulas, onde o sistema
mais abundante.
8. Quando um cido adicionado ao sangue, o bicarbonato do tampo reage com ele.
9. Quando uma base invade o organismo, o bicarbonato se associa a ela.
10. O sistema tampo fosfato eficaz no plasma, no lquido intracelular e nos tbulos renais.

Questes
1. O sistema respiratrio pode ser representado por uma membrana com enorme superfcie em
que, de um lado existe o ar atmosfrico e do outro lado existe o sangue venoso. Atravs desta
membrana ocorrem as trocas qumicas.
2. O ndice metablico o fator determinante da produo do CO2 e, portanto, da sua
eliminao pelos pulmes.
3. Os principais mecanismos reguladores do equilbrio cido-base do organismo so os
sistemas tampo, a regulao respiratria e a regulao renal.
4. A alimentao e a atividade fsica produzem desvios do pH que so prontamente
compensados, mesmo quando as funes respiratria e renal no esto adequadas.
5. O dixido de carbono transportado pelo sangue venoso para os capilares pulmonares, sob
trs formas: gs dissolvido, on bicarbonato e combinado hemoglobina.
6. O sangue arterial o padro habitual para avaliao do pH. Seu valor normal oscila entre
7,40 e 7,45.
7. Quando o pH do sangue est acima de 7,35 existe acidose; se o pH inferior a 7,45 existe
alcalose.
8. O pH do lquido intracelular mais baixo que o pH do plasma.
9. As clulas dos tecidos com grande atividade metablica, tem um pH levemente cido, em
relao ao pH do sangue.
10. Os valores de pH superiores a 7,95 so incompatveis coma normalidade da funo celular.
Essas alteraes podem produzir a morte celular.
Questes
1. O mecanismo renal de regulao do equilbrio cido-base faz variar a concentrao de on
bicarbonato do sangue, mediante reaes que se processam nos tbulos renais.
2. Os rins tem a capacidade de reabsorver o sdio (Na+) e o potssio (K+) filtrados para a
urina, eliminando o on bicarbonato em seu lugar.
3. a unidade funcional dos rins o nfron.
4. Cerca de 99% do filtrado glomerular so reabsorvidos para o sangue. O restante, cerca de
1,8 litros constitui a urina, que representa um concentrado do filtrado glomerular.
5. Cada nfron formado de um novelo de capilares para filtrao do sangue, chamado
glomrulo e um conjunto de tbulos que recebem o filtrado dos glomrulos, reabsorvem a sua
maior parte e eliminam substncias na sua luz para a formao da urina.

6. Os rins eliminam material no voltil que os pulmes no podem eliminar. A eliminao renal
de incio muito mais rpido, torna-se efetiva aps algumas horas e demora alguns dias para
compensar as al;teraes existentes.
7. Os rins regulam a concentrao de on hidrognio (H+), promovendo o aumento ou a
diminuio da concentrao dos ons bicarbonato (HCO3-), nos lquidos do organismo.
8. O on hidrognio formado pela dissociao do cido carbnico nas clulas tubulares
secretado para a luz dos tbulos renais, sendo misturado ao filtrado glomerular, de onde
eliminado diretamente pela urina, sem qualquer transformao.
9. O excesso de on hidrognio no filtrado tubular neutralizado pelos tampes do lquido
tubular, principalmente o fosfato, a amnia, os uratos e citratos.
10. A perda de bicarbonato diminui a sua quantidade no sistema tampo bicarbonato/cido
carbnico o que desloca o pH dos lquidos do organismo na direo cida. A urina eliminada
contm maior quantidade de bicarbonatos e se torna alcalina.
Questes
1. Os desvios do equilbrio cido-base refletem-se nas alteraes do pH do sangue.
2. A prtica tem demonstrado que o organismo humano tolera um certo grau de acidose,
melhor que graus idnticos de alcalose.
3. Desvios extremos do equilbrio cido-base, em geral se acompanham de alteraes
profundas da funo dos rgos vitais e podem determinar a morte do indivduo.
4. Ocorre acidose quando a concentrao de ons hidrognio livres nos lquidos do organismo
est elevada; em consequncia, o pH, medido no sangue arterial, est abaixo de 7,35.
5. O pH normal do sangue, situa-se entre 7,35 e 7,45. Quando o pH est abaixo do valor
mnimo normal, existe alcalose. Se o pH est acima da faixa normal, existe acidose.
6. A acidose respiratria ocorre em consequncia da reduo da eliminao do dixido de
carbono nos alvolos pulmonares.
7. Na acidose metablica o pH do sangue aumenta devido ao acmulo de ons hidrognio
livres.
8. Na alcalose respiratria h eliminao excessiva do CO2 do sangue que atravessa os
capilares pulmonares e reduo da quantidade de cido carbnico no sangue.
9. A alcalose metablica ocorre em consequncia do aumento da quantidade de bases no
sangue, como o on bicarbonato.
10. A acidose metablica ocorre em consequncia do aumento da quantidade de cidos fixos,
no volteis, no sangue, como o cido ltico, corpos cetnicos ou outros. O pH do sangue se
reduz, devido ao acmulo de ons hidrognio livres; no h interferncia respiratria na
produo do distrbio.

Casos Clnicos
Paciente de 30 anos chega ao Setor de Emergncia em estado de coma, apenas respondendo
aos estmulos dolorosos. Sua respirao superficial e com frequncia normal. Familiares
encontraram prximo a ela diversas caixas de tranquilizantes vazias. Gasometria arterial: pH=
7,20; PaCO2= 80mmHg; BR= 23 mM/L; BE= -1,2. Qual(is) o(s) distrbio(s) cido-bsico(s)
apresentado(s), seu(s) mecanismo(s), causa mais provvel, e possvel tratamento.
Aps 24 horas de tratamento no CTI, a paciente do caso 1 ainda se encontra torporosa e
submetida a ventilao artificial. Gasometria arterial: pH= 7,52; PaCO2= 26 mmHg; BR= 25,6
mM/L; BE= +1,2. Qual(is) o(s) distrbio(s) cido-bsico(s) apresentado(s), seu mecanismo, a
causa provvel e o tratamento?

Paciente de 50 anos chega ao Setor de Emergncia torporoso, desidratado, com respirao

profunda, pausa inspiratria e aumento da frequncia respiratria. Ao exame clnico nota-se
hlito cetnico. Gasometria arterial: pH= 7,10; PaCO2= 20 mmHg; BR= 5 mM/L; BE= -18.
Qual(is) o(s) distrbio(s) cido-bsico(s) apresentado(s), seu mecanismo, sua causa.
Paciente de 70 anos em ps-operatrio de cirurgia abdominal queixa-se de cimbras e
prostrao. Ao exame clnico minucioso observam-se abalos musculares e drenagem elevada
pela sonda nasogstrica (2.000mL/24 h). Gasometria arterial: pH= 7,62; PaCO2= 40 mmHg; BR=
36 mM/L; BE= +8,0. Qual(is) o(s) distrbio(s) cido-bsico(s) apresentado(s), mecanismo,
outros exames importantes e conduta?
Paciente de 65 anos, fumante, procura o ambulatrio queixando-se de dispnia, cansao e
tosse acompanhada por secreo clara. O exame clnico revela aumento do dimetro
anteroposterior do trax, alguns sibilos esparsos. Gasometria arterial: pH= 7,40; PaCO2= 58
mmHg; BR= 34 mM/L; BE= +7,2. Qual(is) o(s) distrbio(s) cido-bsico(s) apresentado(s),
mecanismo, causa e conduta?
O paciente anterior (caso 5) apresentou, aps dois meses, quadro de tosse produtiva, secreo
amarelada e febre. A dispneia piorou, fazendo com que fosse levado Emergncia.
Gasometria arterial: pH= 7,20; PaCO2= 75 mmHg; BR= 30 mM/L; BE= +5,0. Qual(is) o(s)
distrbio(s) cido-bsico(s), mecanismo, causa e conduta?
Paciente de 55 anos com infarto agudo do miocrdio est na Unidade Coronariana em choque
cardiognico. Apesar de suporte farmacolgico com dobutamina, dopamina e adrenalina, a
perfuso inadequada, apresentando extremidades frias, cianose perifrica, anria e
sonolncia. Gasometria arterial: pH= 7,10; PaCO2= 35 mmHg; BR= 12 mM/L; BE= -15. Qual(is)
o(s) distrbio(s) cido-bsico(s) apresentado(s), mecanismo, causa e conduta?
Paciente de 17 anos chega Emergncia sem falar, apresentando batimento palpebral e
frequncia respiratria de 50 incurses por minuto. Gasometria arterial: pH= 7,63; PaCO2= 18
mmHg; BR= 26 mM/L; BE= -5,9. Qual(is) o(s) distrbio(s) cido-bsico(s) apresentado(s),
mecanismo, causa e conduta?
Atleta de 20 anos est sendo submetido a avaliao funcional respiratria em repouso. Aps
ser colhida amostra de sangue arterial, verifica-se que o analisador de gases sanguneos est
com defeito e leva-se a amostra a outro laboratrio. Gasometria arterial: pH= 7,30; PaCO2= 50
mmHg; BR= 19 mM/L; BE= -3,5. Qual(is) o(s) distrbio(s) cido-bsico(s) apresentado(s), causa
provvel e conduta?

Respostas: http://perfline.com/cursos/cursos/acbas