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MinistriodaSade
ADVERTNCIA
EstetextonosubstituiopublicadonoDirioOficialdaUnio

MinistriodaSade

SecretariadeAtenoSade

PORTARIAN370,DE4DEJULHODE2008
OSecretriodeAtenoSade,nousodesuasatribuies,
Considerando a Portaria GM/MS n 1.370, de.03 de junho de 2008, que institui, no mbito do Sistema nico de
SadeSUS,oProgramadeAssistnciaVentilatriaNoInvasivaaosPortadoresdeDoenasNeuromusculares
ConsiderandoanecessidadedeadotarprovidnciasparaviabilizaraorganizaoeimplantaodoPrograma,de
definir o rol de doenas a serem contempladas, de estabelecer critrios tcnicos de implantao do Programa e da
assistnciaventilatriaaosportadoresdedoenasneuromuscularesquedelanecessitem,resolve:
Art. 1 Estabelecer, na forma do Anexo I desta Portaria, o rol de doenas neuromusculares includas no
ProgramadeAssistnciaVentilatriaNoInvasivaaosPortadoresdeDoenasNeuromusculares.
Art.2Estabelecer,naformadoAnexoIIdestaPortaria,asIndicaesClnicasparaautilizaodeventilao
noinvasivaempacientesportadoresdedoenasneuromusculares.
Art.3EstabelecerqueasSecretariasdeSadedosEstados,doDistritoFederaledosmunicpiosemGesto
Plena do Sistema adotem as providncias necessrias organizao e implantao do Programa de Assistncia
VentilatriaNoInvasivaaosPortadoresdeDoenasNeuromusculares,devendoparatanto:
a.cadastrarospacientesportadoresdedoenasneuromuscularesdefinidasnoAnexoIdestaPortaria
b.identificaraquelespacientesemqueautilizaodeventilaonasalintermitentedepressopositivaestejaindicada
c.identificarecadastrarserviosdesadeaptosarealizaramanutenoeacompanhamentodomiciliardestespacientes
d.viabilizaramanutenoeacompanhamentodomiciliardospacientes
e.estabelecerfluxosemecanismosderefernciaecontrareferncia
f. zelar pela adequada utilizao das Indicaes Clnicas para a utilizao de ventilao no invasiva em pacientes
portadoresdedoenasneuromusculares,definidasnoAnexoIIdestaPortariae
g. efetuar o acompanhamento, controle, avaliao e auditoria que permitam garantir o adequado desenvolvimento das
atividadesprevistasnoPrograma.
Art.4EstabelecerquesomentepossamserincludosnoProgramaaquelespacientesportadoresdasdoenas
estabelecidasnoAnexoIdestaPortaria.
Pargrafo nico A incluso dos pacientes no Programa dever ser precedida de avaliao clnica de cada
paciente e emisso do respectivo laudo de incluso, de acordo com as indicaes clnicas estabelecidas no Anexo II
destaPortaria,aserrealizadapormdicohabilitadoparataleindicadopelogestorestadualoumunicipaldoSUS.
Art. 5 Estabelecer que o Gestor do SUS identifique, dentre os servios integrantes de sua rede assistencial,
aquele(s) que esteja( m) apto(s) a realizar as atividades preconizadas pelo Programa e os procedimentos definidos na
presentePortaria,devendoutilizar,ainda,comocritriodeescolhadosserviososeguinte:
a Servio que disponha, como responsvel tcnico, mdico pneumologista (mdico com ttulo de especialista em
pneumologia,sendoqueahabilitaopodesercomprovadaporcertificadodeResidnciaMdicareconhecidapelo Ministrio
daEducaoMEC,ttulodeespecialistadaAssociaoMdicaBrasileiraAMBSociedadeBrasileirade Pneumologia e
Tisiologia ou registro no cadastro de especialistas dos respectivos Conselhos Federal e Regionais de Medicina) e pessoal
tcnicohabilitadoaomanuseio//manutenodoequipamentoprevistoparausonoProgramae
bPreferencialmenteserserviopblicoe,nasuaindisponibilidade,serviosdecarterfilantrpicoehospitaisUniversitrios
edeEnsino
1 Uma vez identificados os servios, os mesmos devero ser submetidos a vistoria in loco pelo respectivo gestor e,
estando aptos, sua indicao dever ser formalizada junto Comisso Intergestores Bipartite/CIB, a quem cabe aprovar a
referidaindicao.
2AprovadaaindicaopelaCIB,ogestordeverencaminharadocumentaoabaixolistadaaoDepartamentodeAes
ProgramticaseEstratgicasdaSecretariadeAtenoSadedoMinistriodaSade,parafinsdeanliseehabilitaodo
servio:
a)OfciodoGestorfavorvelaocredenciamento/habilitao
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b)CpiadaResoluoCIBaprovandoocredenciamento/habilitao
c)RelatriodeVistoriadogestor
d)Indicaodoresponsveltcnico,eequipecomplementare
e)Informaessobreimpactofinanceiro.
Art. 6 Alterar na Tabela de Habilitao de Servios Especializados do Sistema de Cadastro Nacional dos
EstabelecimentosdeSadeSCNES,adescriodahabilitaodecdigo20.01,conformeaseguirdescrita:
TabeladeHabilitao
CD.

DESCRIO

20,01

ProgramadeAssistnciaVentilatrianoinvasivaaosportadores
deDoenasNeuromusculares

1 A habilitao de que trata este artigo somente ser realizada nos limites oramentrios previstos para o exerccio
financeiropeloMinistriodaSade.
2 Os atuais estabelecimentos de sade que prestam assistncia s pessoas com Distrofia Muscular Progressiva
permanecero credenciados/habilitados para prestar assistncia aos portadores de doenas neuromusculares, at eventual
manifestaoemcontrriodorespectivogestor.
Art.7Redefinir,naTabeladeProcedimentos,Medicamentos,rteses/PrteseseMateriaisEspeciais(OPM)
doSUSosseguintesprocedimentos:

Procedimento:

03.01.05.0015AVALIAOEACOMPANHAMENTODOMICILIAR
DEPACIENTECOMDOENANEUROMUSCULAR,SUBMETIDO
VENTILAOMECNICANOINVASIVApaciente/ms.

Descrio:

Consistenaassistnciadomiciliarrealizadapeloenfermeiro(a)e/ou
fisioterapeutaparaorientaraospacientescomdoenaneuromuscular
submetidosventilaonasalintermitentedepressopositiva,
quantoaousocorretodoventiladorBilevelena
avaliaomensaldessespacientespelomdicodoservio
especificamentecadastradoparaprestaressaassistncia.

Origem:

A.38.081.016

Modalidade:

Assistnciadomiciliar

Complexidade:

MCMdiaComplexidade

TipodeFinanciamento:

FAECFundodeAesEstratgicaseCompensao

ValorAmbulatorialSA:

R$50,00

TotalAmbulatorial:

R$50,00

Idademnima

0Mes(es)

IdadeMax:

110

Sexo:

F/M

Quant.mxima

01

Instr.Registro:

APAC(ProcedimentoPrincipal)

MediaPermanncia

NO

Admitelongapermanncia

NO

Admitepermannciamaior NO
CirurgiasEletivas

NO

CNRAC

NO

Incluivalordaanestesia

NO

Permannciapordia

NO

CBO:

223116,223115,223142,223151,223505,2235C2,223605,
251510

EspecialidadedoLeito

Servio/Classificao

133ServiodePneumologia001Tratamentodedoenasdasvias
areasinferiores

CIDPrincipal:

G70.0,G71.0,G71.1,G71.2,G71.3,G12.0.G12.1,G12.2,G60,B91

Habilitao

20.01ProgramadeAssistnciaVentilatriaNo
InvasivaaPortadoresdeDoenasNeuromusculares

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Procedimento: 03.01.05.0066INSTALAO/MANUTENODEVENTILAODOMICILIAR
NOINVASIVAATRAVSDOVENTILADORTIPODOISNVEISEMDOIS
NVEISCOMBILEVELusodeventilador/paciente/dia
Descrio:

Consistenadisponibilizao/manutenodomiciliardoventiladorvolumtricotipo
bilevel,aptoarealizarventilaonasalintermitentedepressopositivaindicada
parapacientecomdoenaneuromuscular.Encontramseincludosnoprocedimento,
ofornecimentodematerialdeconsumomensal(oxignio)easubstituio
semestraldemscaradegelcomtouca.

Origem:

A.19074018,H.23001020

Modalidade:

InternaodomiciliarAssistnciadomiciliar

Complexidade: MCMdiaComplexidade
Tipode
FAECFundodeAesEstratgicaseCompen
Financiamento:
sao
Valor
Ambulatorial
SA:

R$25,00

Total
Ambulatorial:

R$25,00

ValorSH:

R$0,00

ValorSP:

R$0,00

Total
Hospitalar

R$0,00

IdadeMnima

0Mes(es)

IdadeMxima: 110
Sexo:

F/M

Quant.mxima 31
Instr.Registro: APAC(ProcedimentoSecundrio)eAIH(ProcedimentoSecundrio)
Media
Permanncia

NO

Admitelonga
permanncia

NO

Admite
permanncia NO
maior
Cirurgias
Eletivas

NO

CNRAC

NO

Incluivalorda
anestesia

NO

Permanncia
pordia

NO

CBO:

223116,223115,223142,223151,223505,223520,223525,2235C2,
223605

Servio/
Classificao:

133Serviodepneumologia001Tratamentodedoenasdasviasareas
inferiores

CIDPrincipal:

G70.0,G71.0,G71.1,G71.2,G71.3,G12.0.G12.1,G12.2,G60,B91

Habilitao

1 Os procedimentos ora redefinidos devem ser registrados atravs de seus instrumentos de registros pelos servios
habilitadospeloMinistriodaSade.
2Oventiladorvolumtricoserremuneradolevandoseemcontao(s)dia(s)queopacientepermaneceucomassistncia
ventilatria.
Art.8Estabelecerasseguintesconsistnciasparaosprocedimentosconstantesdoartigo7:
IAPAC(procedimentoprincipal)XAPAC(procedimentosecundrio)

APAC
(proc.principal)
Cdigo

Descrio

Qte Compatvel
Descrio
Max. com
APAC
(proc.secundrio)
Cdigo

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2008/prt0370_04_07_2008.html

Qte
Max

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03.01.05.0015

Aval.e
01
acomp.
domiciliarde
paciente
c/doena
neuromuscular
submetido
ventilao
mecnicano
invasiva

03.0105.0066

Instalao/manuteno 31
deventilao
domiciliarnoinvasiva
atravsdoventilador
tipodoisnveis

IIAIH(procedimentoprincipal)XAIH(procedimentosecundrio)
AIH
Descrio
(proc.principal)
Qte
Cdigo
Max.

Compatvel
com

03.01.05.007 Internao 31
4
domiciliar
(pordia)

AIH
Descrio
(proc.secundrio)
Cdigo
03.0105.0066

Qte
Max

Instalao/manuteno 31
deventilao
domiciliarnoinvasiva
atravsdoventilador
tipodoisnveis

Art. 9 Estabelecer que os procedimentos definidos no artigo 7 desta Portaria sero operacionalizados no
SIA/SUS,pormeiodeAutorizaodeProcedimentosAmbulatoriaisdeAltaComplexidade/Custo(APAC).
Art. 10 Definir que os formulrios/ instrumentos utilizados no SIA/SUS, devero estar de acordo com as
disposiesdaPortariaSAS/MSn768,de26deoutubrode2006:
I)LaudoparaSolicitao/AutorizaodeAPAC
II) As APAC devem ter as numeraes em conformidade com o disposto no artigo 2 da Portaria SAS n 567, de 13 de
outubrode2005:
a)AsAPACemitidasparaautorizarosprocedimentosdequetrataoartigo7destaPortariadevemteravalidadedeat03
(trs)competncias.
III) APAC/Meio Magntico Instrumento que permite registrar e armazenar as informaes da APAC e do Laudo visando
cobranadoprocedimentoautorizado:
a) A cobrana dos procedimentos definidos no Art. 7 solicitados/ autorizados atravs do Laudo de Solicitao/Autorizao
de Procedimento Ambulatorial deve ser feita atravs de seus registros em APAC/Meio magntico de acordo com os
seguintestiposdeAPAC
b)APACInicialabrangeoperodoapartirdadatadeiniciodaautorizaoatoltimodiadoms
c)APACdeContinuidadeabrangeo2e3mssubseqentesaAPACiniciale
d) O encerramento da APAC poder ser realizado de acordo com os cdigos abaixo descritos, utilizados no Sistema de
Informao Ambulatorial do SUS SIA/SUS e definidos na Tabela Auxiliar de Motivo de Sada/Permanncia, conforme
PortariaSASn719de28dedezembrode2007:
1.8

Altaporoutrosmotivos

2.1

Porcaractersticasprpriasdadoena

2.8

Outrosmotivos

3.1

Transferidoparaoutroestabelecimento

4.1

Comdeclaraodebitofornecidapelo
mdicoassistente

Art. 11 Definir que ser permitido ao servio cadastrado a terceirizao da instalao/manuteno dos
ventiladoresvolumtricosdotipoBilevel,facultandoaoprestadorprivadocomesemfinslucrativosaprocedercesso
deseuscrditos,relativosrealizaodessesprocedimentos,em benefcio da empresa fornecedora dos ventiladores
volumtricostipoBilevel.
Pargrafo nico Para a cesso de crdito de que trata o caput deste Artigo, os fornecedores dos ventiladores
volumtricostipoBileveldeveroestarcadastradosnaAgnciaNacionaldeVigilnciaSanitriaANVISA,epossuira
AutorizaodeFuncionamentodeEmpresasAFE/ANVISA.
Art.12EstaPortariaentraemvigornadatadesuapublicao,comefeitosfinanceirosacontardacompetncia
julhode2008,revogandoaPortariaSASn364,de05desetembrode2001.

JOSCARVALHODENORONHA
ANEXOI
ROLDASDOENASINCLUDASNOPROGRAMAASSISTNCIAVENTILATRIANOINVASIVAAOS
PORTADORESDEDOENASNEUROMUSCULARESCIDS
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G70.0Miasteniagravis
Usar cdigo adicional de causa externa (Captulo XX), se necessrio, para identificar a droga se induzida por
drogas.
G71.0Distrofiamuscular
Distrofiamuscular(das):
autossmicarecessiva,infantil,semelhanteaDuchenneouBecker
benigna[Becker]
cinturasescapulareplvica
distal
escpuloperonialbenignacomcontraturasprecoces[EmeryDreifuss]
escpuloperonial
fscioescpuloumeral
grave[Duchenne]
ocular
culofarngea
Exclui:distrofiamuscularcongnita:
SOE(G71.2)
comanormalidadesmorfolgicasespecficasdasfibrasmusculares
G71.1Transtornosmiotnicos
Distrofiamiotnica[Steinert]
Miotonia:
condrodistrfica
induzidapordrogas
sintomtica
Miotoniacongnita:
SOE
dominante[Thomsen]
recessiva[Becker]
Neuromiotonia[Isaacs]
Paramiotoniacongnita
Pseudomiotonia
Usar cdigo adicional de causa externa (Captulo XX), se necessrio, para identificar a droga, se induzida por
drogas.
G71.2Miopatiascongnitas
Desproporodostiposdefibras
Distrofiamuscularcongnita:
SOE
comanormalidadesmorfolgicasespecficasdasfibrasmusculares
Doena(da)(do):
partecentral("centralcoredisease")
tipo:
minicore"
"multicore"
Miopatia:
miotubular(centronuclear)
nemalina
G71.3Miopatiamitocondrialnoclassificadaemoutraparte
G12.0AtrofiamuscularespinalinfantiltipoI[WerdnigHoffman]
G12.1Outrasatrofiasmuscularesespinaishereditrias
Atrofiamuscularespinal:
doadulto
distal
infantil,tipoII
formajuvenil,tipoIII[KugelbergWelander]
formaescpuloperonial
Paralisiabulbarprogressivadainfncia[FazioLonde]
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G12.2Doenadoneurniomotor
Atrofiamuscularespinalprogressiva
Doenafamiliardoneurniomotor
Escleroselateral:
amiotrfica
primria
Paralisiabulbarprogressiva
G60.0Neuropatiahereditriamotoraesensorial
Atrofiamuscularperonial(tipoaxonal)(tipohipertrfico)Doena(de):
CharcotMarieTooth
DjerineSottas
Neuropatia:
hereditriamotoraesensorial,tiposIIV
hipertrficadainfncia
SndromedeRoussyLvy
B91Seqelasdepoliomielite
Verso1.6c1993byCBCDeDATASUS
ANEXOII
INDICAESCLNICASPARAUTILIZAODEVENTILAONOINVASIVAEMPACIENTESPORTADORESDE
DOENASNEUROMUSCULARES
1Introduo
As doenas neuromusculares englobam um grupo de doenas que levam fraqueza muscular generalizada
envolvendo membros superiores e/ou inferiores, msculos da orofaringe e da respirao, acarretando dificuldade para
engolir,falarerespirar.
Estasdoenaspodemsercausadasporalteraesdomsculo,dosnervosperifricos,dajunomsculonervo
ou dos neurnios motores da medula espinhal. Podem ocorrer, na sua maioria, por alteraes genticas hereditrias,
mas h casos espordicos. Apesar da incapacidade fsica, os pacientes com doenas neuromusculares mantm
ntegrosoraciocnioeaemotividade,percebendotudooqueaconteceasuavolta.
Dentreasdoenasneuromuscularesporalteraesdomsculosedestacamasdistrofiasmusculares,dasquais
so conhecidas mais de trinta diferentes formas e que se caracterizam por degenerao progressiva do tecido
muscular.AformamaisfreqenteemaisgraveadotipoDuchenne,cujaincidnciamdiade1cada3.500nascidos
dosexomasculino.Nadistrofiamuscularorecmnato,aparentementenormal.Entreos3e4anosdevidaopaciente
apresentadificuldadeparasubirescadas,correrequedasfreqentes.
Com a evoluo da doena as limitaes vo crescendo a ponto de, em tomo dos 10 a 12 anos de vida, o
pacienteficarincapacitadodeandar,necessitandodousodecadeiraderodas.Naprogressodadoenaoutrosgrupos
muscularesvosendoatingidoscomoosdosmembrossuperiores,coraoemusculaturarespiratria.
Aevidnciaatualsobreobenefcioteraputicodaventilaomecnicanoinvasivaparaportadoresdedoenas
neuromusculares consistente, sugerindo alvio dos sintomas de hipoventilao crnica em curto prazo, aumento de
sobrevidaemelhoradaqualidadedevida.
Estudosrecentesdemonstramqueaventilao,comoauxliodeventiladoresvolumtricosBilevel,noapenas
retarda a queda da capacidade funcional como pode retardar ou impedir a progresso da insuficincia respiratria,
melhorando assim a qualidade e a expectativa de vida. Os benefcios do suporte ventilatrio so extremamente
importantes,determinando,norarodeformadramtica,amudanaparamelhordaqualidadedevidadosportadoresde
doenasneuromusculares.
A utilizao de suporte ventilatrio nos pacientes portadores de doenas neuromusculares deve ser
adequadamenteavaliadaeindicada,devendoseparatantoconsideraroscritriosparasuaindicao estabelecidos no
presentedocumento.
2CritriosClnicos
A evoluo da disfuno respiratria do paciente portador de doena neuromuscular deve ser avaliada
clinicamente.
Oagravamentodascondiesrespiratriasreveladoporsintomasdehipoventilaoalveolar,taiscomofadiga,
dispniaecefaliamatinal.Outrossinaisesintomastambmsosugestivosdeumapossvelnecessidadedesuporte
ventilatrio: perda de peso excessiva, despertares freqentes, sonolncia excessiva diurna, pesadelos de
sufocamento,controleinadequadode secreo de vias areas superiores, pneumonias de repetio, depresso, perda
dememria,irritabilidade,ansiedade,prejuzointelectual,reduodalibido,dormuscularenocturiafreqente.
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O uso de Ventilao Noturna noInvasiva como tratamento das insuficincias ventilatrias graves uma
tendnciamundial.AsindicaesdeVentilaoNoturnanoInvasivaincluemadultosecrianas,eosdiferentestipos
de tecnologia devem ser aplicados de acordo com as caractersticas dos pacientes, estes agrupados conforme as
necessidadesdecorrentesdafaixaetria,daetiologiaeoutros.
Naavaliaogeral,independentedonveldeclassificaoconsiderado,deveseavaliarinicialmentea(s):
a)Ausnciadecomorbidademdicaepsicolgicaquelimiteaconsecuodoprocedimento
b)Condiesadequadasdereabilitaonacidadedeorigemcomfisioterapeuta.
c)FamliaadequadaemotivadaparaousodeVentilaoNoturnanoInvasiva.
Asindicaesparaventilaonoinvasivaso:
PaCO2?45mmHg
SpO2<88%pormaisde5minutosduranteosonoe/oudessaturaodeoxignionoexplicadapelapresena
deapniasouhipopnias
Sintomas compatveis com hipoventilao alveolar crnica cefalia matinal, fadiga, despertar noturno freqente
com dispinia e taquicardia, sonolncia, pesadelos relacionados com dificuldades respiratrias (suficao e
afogamento), dificuldade de concentrao, ansiedade, depresso, nuseas, hiporexia, perda ou ganho de peso,
dificuldade de mobilizar secrees das vias areas e em casos mais avanados hipertenso pulmonar, insufucincia
cardacacongestivaepolicitemia.
Ascontraindicaesparaventilaonoinvasivaso:
a)Diminuiodaconscincia,sonolncia,agitao,confusoourecusadopaciente
b)Instabilidadehemodinmicacomnecessidadedemedicamentovasopressor,choque,arritmiascomplexas
c)Obstruodaviaareasuperioroutraumadeface
d)Tosseineficazouincapacidadededeglutio
e)Distensoabdominal,nuseasevmitos
f)Sangramentodigestivoalto.
3OsobjetivosdaVentilaoNoInvasivaso:
a)Manutenodastrocasgasosaspulmonares
b)Diminuiodotrabalhorespiratrio
c)Diminuiodadispnia
4AcompanhamentodosPacientesemusoVentilaoNoturnaNoInvasiva:
Oacompanhamentoconsisteem:
a)Orientaofamiliar
b)Consultadeseguimentocommdico
c)Consultadeseguimentodaassistnciasocial
d)Consultadeseguimentopsicolgico
e)Avaliaodasatisfaodousurio.
Freqnciadoacompanhamento:
a)Noprimeiroms
b)Nosextoms
c)Apsofinaldoprimeiroano,anualmente,salvoexcees.
Nem todos os pacientes toleram e usam adequadamente este equipamento. A aceitao da ventilao noturna
noinvasiva durante a primeira noite varia e no garante adeso posterior e continuidade do tratamento. Portanto, a
adesodevesersupervisionadaporequipemultidisciplinaroupelomdico.
Definese adeso aceitvel ao tratamento com ventilao noturna noinvasiva o uso por mais de 4,5 horas por
noite e por, no mnimo, 5 noites por semana. Para a anlise do uso adequado devese ter em conta o uso na presso
prescrita,desconsiderandoseashorascompressoinferiorindicada,emgeral,pordeslocamentoouusoincorretoda
mscara nasal. Estes critrios mnimos tmse mostrado suficientes para reduzir a sonolncia e os sintomas
neurocognitivos.Noseconheceoimpactodousoparcialsobreascomplicaescardiovasculares.
A adeso em longo prazo depende da adaptao inicial e pode ser prevista aps um ms de uso. Caso o
paciente no aceite, no se adapte ou no venha a aderir ao tratamento dever ser encaminhado novamente ao
programadeeducao.
Ogestorlocaldesenvolverprogramaeducacionalparapacientesemusodeventilaonoturnanoinvasivaque
poder ser constitudo de material descritivo, material udiovisual, servio de orientaes individuais e em grupo a
pacientesefamiliares.Esseprogramaseriaprimariamenteaplicadoduranteoprimeiroms de tratamento e em casos
deadesoincompleta.
O seguimento clnico , portanto, considerado importante e dever constar de avaliao mdica, avaliao de
efeitos colaterais e reaes adversas, avaliao subjetiva da sonolncia por meio de questionrios padronizados e
leitura do medidor de horas de uso. Recomenda se tal seguimento clnico durante o primeiro ms de uso, aps seis
meseseapsumanodoinciodotratamentoefetivo.Apsesseperodorecomendaseseguimentoanual,naausncia
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de novos sintomas. Durante as avaliaes peridicas dos pacientes, tambm dever ser feita a reviso do
equipamento,podendoomesmosersubstitudooureparadoquandonecessrio.
Omdicoresponsvelpeloseguimentodopaciente,podendoserassistidoporumaequipemultidisciplinarcom
experinciaemdistrbiosventilatrios,quepodeserconstitudaportcnicoempolissonografia,enfermeiro,assistente
social,fisioterapeutarespiratrioepsiclogo.Essaequipedevemanejaradequadamenteospossveisefeitoscolaterais
relacionados ao uso do ventilao noturna noinvasiva e prover suporte tcnico emergencial. Pacientes com
HipoventilaoNoturnaseroreferidosparaverificaodonveldepressoapenasseapresentaremalteraode PCO2
ouseossintomasrecorrerem.
5Efeitoscolateraisecomplicaes:
O gestor deve estar capacitado a lidar com as complicaes mais comuns do uso de ventilao noturna no
invasiva,taiscomo:
a)Abrasesdepeleoureaocutneaaomaterialdamscara
b)Necessidadedeajustesoumudanasnainterfacepacientemscara
c)Obstruo,rinorria,ressecamentooumaisraramentesangramentonasal
d)Ressecamentobucal
e)Conjuntivite
f)Hipercapnia
g)Derformidadesfaciaisadquiridasporpressoexagerada
nafixaodamscara
h)Identificaodeescapeareonamscara,mangueiraouvlvula
i)Indicaodeacrscimodeumidificador.
6Trminodotratamento:
Osmotivosparaseterminarotratamento,obrigandoopacientearetornaroequipamentoso:
a)Noapresentarmelhorasintomtica
b)Melhoradoseventosobstrutivosatravsdeoutrotratamento
c)Noaderiraotratamentodeformacomprovadapelomedidordehorasdeuso
d)Desenvolvercomplicaesqueoimpeamdeutilizaroventilaonoturnanoinvasiva.
Observao: A suspenso temporria pode ser avaliada, a critrio do mdico ou em casos de internao
hospitalar.
7Bibliografia
1. Impact of Nasal Ventilation on Survival in Hypercapnic Duchenne Muscular Dystrophy. A K Simonds, F
Muntoni,SFielding.Thorax199853:949952
2.RespiratoryCareofPatientswithDuchenneMuscularDystrophy.ATSStatement.AJRCCM2004170:456465
3. Insuficincia Respiratria Crnica nas Doenas Neuromusculares: diagnstico e tratamento. Jornal Brasileiro
dePneumologia200731(1):8192.
4. Clinical Indications for Noninvasive Positive Pressure Ventilation in Chronic Respiratory Failure Due to
Restrictive Lung Disease, COPD, anda Nocturnal Hypoventilation A Consensus Conference Report (Chest 1999
116:521534)
5. Ventilao Mecnica No Invasiva III Consenso Brasileiro de Ventilao Mecnica. Jornal Brasileiro de
Pneumologia.(2007Vol.33Supl.25).

SadeLegisSistemadeLegislaodaSade

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2008/prt0370_04_07_2008.html

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