Universidade Federal do ABC

Disciplina: Sade Ambiental.

Nome: Diogo Eiji Kuribayashi
RA: 11118110
Fichamento 2: A Sade e seus Determinantes Sociais
Autor

Paulo Marchiori Buss e Alberto Pellegrini Filho

Argumento / A sade e seus determinantes sociais possuem uma relao no qual o autor do
temtica

texto analisa e mostra os principais avanos nos estudos para depois em seguida
apresentar caminhos e possibilidades com o objetivo de promover estudos sobre o
que chamam de Determinantes de Sade Sociais.

Palavras-

Determinantes sociais; equidade; polticas publicas; promoo da sade; comisso

chave

nacional.

Sntese/

Que se entende por determinantes sociais de sade (DSS)?

contedos

-De forma generalizada, entende-se que as condies de vida e trabalho dos

indivduos e de grupos da populao esto diretamente relacionadas com suas
respectivas situaes de sade. So considerados: fatores sociais, econmicos,
culturais, tnicos e raciais, psicolgicos e comportamentais, como sendo
responsveis

por

influenciar

na

ocorrncia

de

problemas

de

sade

conseqentemente oferecendo riscos a populao.

-Virchow considerava que as condies econmicas e sociais afetavam
diretamente sobre a sade e a doena, e que essa relao deveria ser submetida a
um estudo cientifico.
-Existe o conflito de como se deve tratar a sade pblica: Como um ramo
especializado da medicina ou como uma influncia das condies sociais e
econmicas. E pela excelncia da escola de medicina, hospital e corpo de
pesquisadores, Hopkins foi escolhida e por conseqncia, o predomnio da sade
publica

orientada

ao

controle

de

doenas

especificas

foi

representada,

fundamentada no conhecimento cientifico que fora baseado na bacteriologia.

O estudo de determinantes sociais da sade
-O avano nos estudos sobre as relaes existentes entre a maneira que uma

sociedade se organiza e como a sade da populao estabelecida, marca um

ponto onde as desigualdades de sade entre grupos so, alem de sistemticas e
relevantes, tambm evitveis, injustas e desnecessrias. Sendo assim, possvel
identificar trs geraes de estudo.
A primeira descreve as relaes entre pobreza e sade, a segunda descreve os
gradientes de sade com relao aos critrios de estratificao scia econmica e
a terceira e ultima gerao estuda os mecanismos de produo das inquidades de
sade.
-O desafio de estabelecer uma hierarquia de determinaes entre os fatores mais
gerais de natureza social, econmica e poltica com as mediaes atravs das
quais esses fatores afetam a situao de sade de grupos e pessoas.
-Em termos conceituais e metodolgicos existe o desafio que se refere a distino
entre os determinantes de sade de indivduos e de grupos bem como de
populaes, j que alguns fatores importantes no explicam a diferena entre a
diversidade entre grupos de uma sociedade ou entre sociedades diversas.
-Fatores individuais so importantes para identificar quais indivduos no interior de
um grupo ou sociedade est mais propenso a um maior risco de sade.
-Rose e Marmot fizeram um estudo onde mostrava que 35 a 40% da mortalidade
estava relacionada a fatores de risco individuais e que os restantes e significativos
60 a 65% era totalmente relacionados aos DSS.
-O modelo de Dahgren e Whitehead distribui as DSS em camadas que divergem
desde

problemas

individuais

at

uma

camada

onde

se

situam

os

macrodeterminantes, porm o modelo no pretende explicar detalhadamente as

relaes entre os diversos nveis das iniqidades da sade.
-O modelo de Diderichsen e Hallqvist adaptado por Diderichsen, Evan e
Whitehead onde a estratificao enfatizada pelo contexto social onde os
indivduos

possuem

posies

sociais

diferentes

entre

si

gerando

conseqentemente diferenciais em suas respectivas sades.

A Comisso Nacional sobre os Determinantes Sociais da Saude (DSS)
- A CNDSS foi estabelecida em 13 de Maro de 2006 com um mandato de dois
anos sendo uma resposta ao movimento global em torno dos DSS desencadeado
pela OMS. Integrada por 16 personalidades, sua constituio diversificada uma
representao do que a sade significa e de que a mesma um bem publico

construdo com a participao solidaria de todos os setores da sociedade brasileira,

tanto social, cultural, econmico e empresarial.
-Existem trs compromissos que a comisso se baseia para se orientar, o
compromisso com a ao em que implica em apresentar recomendaes com a
finalidade de combater as inquidades da sade. O segundo compromisso com a
equidade, onde a promoo da mesma

fundamentalmente considerada um

compromisso tico, e por fim o compromisso com a evidencia, onde as

recomendaes da Comisso devem estar solidamente fundamentadas em
evidencias cientificas que permitam, por um lado, entender como funciona a
operao de determinantes sociais.
-A CNDSS tem como objetivos, produzir conhecimentos e informaes sobre as
DSS no Brasil, spoisr o desenvolvimento de polticas e programas para a promoo
da equidade em sade e por fim, promover atividades de mobilizao da sociedade
civil para tomada de conscincia e atuao sobre os DSS.
Exemplos:
No Japo a expectativa de vida alta, no pelo status econmico que se encontra
Pontos

o individuo que nasce, mas sim pela sociedade igualitria l existente.

O texto aborda diferentes metodos e procedimentos para os DSS, de forma que no

crticos

Brasil estudado, analisado e classificado a partir da Comisso Nacional de

evidenciados Determinantes Sociais de Saude, aborando variaveis distintas para cada caso
estudado. O exito em atingir os objetivos seguem linhas de atuao que em alguns
pontos ficam incertas sobre o sucesso ou no do mtodo a ser aplicado.
Autores

Nancy Krieger

citados

Virchow
Rosen
Chadwick
Villerm
Engels
Nalcy Adler
Rose e Marmot