Interpretao de Exames Laboratoriais na Pratica da Nutrio Clinica

O nutricionista pode pedir exames laboratoriais a seus pacientes?

Sim. De acordo com a Resoluo do Conselho Federal de Nutricionistas (CFN) nmero
306/2003 e com a Lei nmero 8.234, de 17 de setembro de 1991, o nutricionista pode
solicitar exames laboratoriais necessrios avaliao, prescrio e ao
acompanhamento da evoluo nutricional do cliente-paciente.
Porm, segundo o CFN, o nutricionista dever considerar o cliente-paciente
globalmente, respeitando suas condies clnicas, individuais, scio-econmicas e
religiosas, desenvolvendo a assistncia integrada junto equipe multiprofissional;
considerar diagnsticos, laudos e pareceres dos demais membros da equipe
multiprofissional, definindo com estes, sempre que pertinente, outros exames
laboratoriais; respeitar os princpios da biotica; solicitar exames laboratoriais cujos
mtodos e tcnicas tenham sido aprovados cientificamente.
Exames para gravidez
http://www.gravidaemcampinas.com.br/gravidez/durante-a-gravidez/exames-dagravida/exames-laboratoriais/
Por que pedir exames laboratoriais ?
- Descoberta de uma doena oculta
- Preveno de doenas, s vezes irreparveis ( fenilcetonria)
- Diagnstico precoce aps apario dos sintomas
- Diagnstico diferencial entre varias doenas (sintomas parecidos)
- Determinao da evoluo de uma patologia
- Avaliao do efeito teraputico
Fatores que podem interferir na interpretao correta dos exames

Nenhum exame nico diagnostico. Combinar os exames bioqumicos com os

parmetros antropomtricos e ingesto nutricional so fundamentais para avaliar
o estado do individuo.
Idade, sexo, estado fisiolgico e condies ambientais.
Fatores no nutricionais, como estresse, injuria e drogas
A no observncia do paciente quanto aos requisitos necessrios a coleta dos
exames ( ex: no seguir horrio definido para se manter em jejum)

Exames laboratoriais
1. Hemograma
1.1. Hemoglobina Hb (responsvel

pelo transporte de oxignio por todo o organismo)

Valores de referncia ( variaes entre laboratrios)

Homem : 13 a 18 g/dl

Mulher : 12 a 16 g/dl
Criana : 10,9 a 14 g/dl
Baixa : Anemia, condio que pode ter diversas causas. A causa mais conhecida a
deficincia de ferro, mas outras causas incluem a perda de sangue, a incapacidade de
produzir de glbulos vermelhos, ou a destruio dessas clulas. Tambm no
hipertireioidismo, cirrose, leucemia, lpus.
Alta : Pode predispor obstruo dos vasos sangneos, distrbios como o AVC
(derrame), ataques cardacos, queimaduras severas, DPOC, desidratao.
1.2. Hemoglobina glicosilada HbA1C ( ndice de controle da glicose a longo prazo,
em casos de diabetes)
Valores de referncia : 5 a 7,5% ( % de Hb ligada a glicose)
Baixa: Gestao, anemia falciforme
Alta : Diabetes Mellitus mal controlado/ recm diagnosticado.
Diabetes bem controlado : < 9%
Diabetes mal controlado : >12%
Controle regular : 9 a 12 %
1.3. Hematcrito Hct ( importante no estudo das anemias)
Valores de referncia
Homem : 40 a 53 %
Mulher : 35 a 47 %
Criana : 33.4 a 44.5 %
Baixo: Anemia (<30%), perda sangunea, hemlise, leucemia, hipertireoidismo, cirrose
Alto: Desidratao, choque
1.4. Leuccitos ( clulas de defesa do organismo)
Valores de referncia : 3.500 a 10.500/mm3
Baixo: Leucopenia, algumas infeces virais, quimioterapia, radiao, depresso da
medula ssea.
Alto: Leucocitose, na leucemia, infeco bacteriana, hemorragia, trauma, cncer.
Moncitos ( 0 a 12% ou 90 a 900/mm3 )
Baixa: Tuberculose, colite ulcerativa, leucemia monocitica aguda, febre, artrite
reumatide.
Alta: Anemias plsticas
Linfcitos ( 20 a 50% ou 1500 a 5000/mm3)
Baixa: Infeccoes e enfermidades agudas, lupus, anemias aplasticas
Alta: Hepatite viral, toxoplasmose, rubola, infeco aguda por HIV, leucemia
linfoctica crnica e aguda

Basfilos ( 0 a 2% ou 0 a 200/mm3)

Baixa: Hipertireoidismo, gestao, estresse, infeco aguda, sndrome de Cushing

Alta: Colite ulcerativa, sinusite crnica, nefrose, anemias hemolticas crnicas
Eosinfilos ( 0 a 5% ou 50 a 500/mm3)
Baixa: Eclmpsia, grandes cirurgias, choque
Alta: Asma brnquica, urticria, infeces parasitarias, leucemia mielide crnica,
anemia perniciosa, doena de Rodkin, neoplasias malignas, irradiao, artrite
reumatoide, tuberculose.
Neutrofilos ( 40 a 80% ou 1800 a 8000/mm3)
Baixa : Infeces, anemia aplastica, leucemias agudas, anemia megaloblastica,
anemia ferropriva, hipotireoidismo, cirrose.
Alta: infeces, desordens inflamatrias (artrite reumatide, infarto do miocrdio,
gota, pancreatite, colite, peritonite, nefrite), diabetes mellitus, uremia, eclampsia,
necrose heptica, leucemia mieloide crnica, anemias hemolticas, hemorragias.
Queimaduras, gestao , choque eltrico, neoplasias malignas.
2. Bioqumicos
2.1. Ferro (Fe)
Valores de referncia :
Homem: 65 a 175 mg/dl
Mulher: 50 a 170 mg/dl
Criana: 40 a 12 mg/dl
Baixa : Na anemia ferropriva, doenas crnicas (artrite reumatoide), hemorragia,
desnutrio, acloridia, infeces, doena heptica, cirurgia, infarto do miocrdio.
Alta: Na ingesto excessiva de ferro, anemias hemolticas, doena heptica, uso de
estrognio.
2.2 Ferritina
Valores de referncia :
Homem: 15 a 200 ng/ml
Mulher: 12 a 150 ng/ml
Baixa: Na anemia por deficincia de Ferro
Alta: Nas doenas inflamatrias, IRC, hepatite, sobrecarga de Ferro.
2.3 Protenas totais (PT)
Valores de referncia : 6,0 a 8,0 g/dl
Baixa: Na deficincia protica, doena heptica severa, desnutrio, diarria,
queimaduras severas ou infeco, edema, sndrome nefrotica.
Alta: Na desidratao, doenas que aumentam a globulina.

2.4. Albumina (Alb)

Valores de referncia : 3,5 a 5,0 g/dl
Baixa: Em edema, doena heptica, m absoro, diarria, queimadura, eclmpsia, IRC,
desnutrio, estresse, hiperhidratao, cncer, gestao, envelhecimento, sndrome
nefrotica.
Desnutrio protica: Leve = 3,0 a 3,4 g/dl
Moderada = 2,1 a 3,0 g/dl
Severa = < 2,0 g/dl
Alta: Na desidratao, choque
2.5. Pr-albumina ( Melhor indicador de mudanas nutricionais que a albumina)
Valores de referncia : 15 a 40 mg/dl ( valor no afetado pela deficincia de ferro)
Baixa: Em estados catabolicos agudos, doena heptica, estresse, infeco, cirurgia,
desnutrio, ingesto protica baixa.
Desnutrio protica: Leve = 10 a 15 mg/dl
Moderada = 5 a 10 mg/dl
Severa = < 5 mg/dl
Alta: Na insuficincia renal, doena de Rodkin
2.6. Creatinina (Creat)
Valores de referncia :
Homem : 0,6 a 1,2 mg/dl
Mulher: 0,6 a 1,1 mg/dl
Criana : 0,3 a 1,0 mg/dl
Baixa: Na gestao, com a diminuio da massa muscular
Alta: Na IRA e IRC, dano muscular, hipertireoidismo, com o aumento da massa
muscular, privao alimentar prolongada, acidose diabtica, ingesto excessiva de
carne, gigantismo, acromegalia.
2.7. Glicose (jejum)
Valores de referncia : 60 a 99 mg/dl
Baixa: Na overdose de insulina, carcinoma de pncreas, sepse bacteriana,
hipotireoidismo, doena heptica, abuso de lcool, privao alimentar prolongada,
exerccio extenuante, pancreatite, drogas hipoglicemiantes orais, desnutrio.
Alta: Diabetes, deficincia de tiamina, infeces severas, pancreatite, doena heptica
crnica, inatividade fsica prolongada, desnutrio crnica, deficincia de potssio,
algumas drogas ( corticides, doses elevadas de anti-hipertensivo, ciclosporina).

2.8. Uria
Valores de referncia :
Adulto: 13 a 45 mg/dl
Criana : 10 a 40 mg/dl
Baixa: Na insuficincia heptica, desnutrio, m absoro, gestao.
Alta: Na insuficincia renal, choque, desidratao, infeco, diabetes, gota crnica,
ingesto/catabolismo protico excessivo, infarto do miocrdio.
2.9. Acido rico
Valores de referncia :
Homem : 4,0 a 8,5 mg/dl
Mulher: 2,7 a 7,3 mg/dl
Baixa: Com drogas antigota, cncer.
Alta: Na insuficincia renal, gota, anorexia, leucemias, doena infecciosa aguda, cncer
metasttico, eclampsia severa, choque, cetose diabtica, acidose metablica, intoxicao
por chumbo, estresse, alcoolismo, exerccio vigoroso, psorase, hiperuricemia
assintomtica.
2.10. TSH / T4 / T3
Valores de referncia :
TSH : 0,5 a 5,0 micro UI/ML
T4 : 5,5 a 12,5 mg/dl
T3 : 80 a 200 ng/dl
Baixos : Hipertireoidismo, terapia com hormnio da tireide, gestao, hepatite
(primeiras 4 semanas T4), uso de estrognio (T4).
Altos : Hipotireoidismo, (nefrose, cirrose, desnutrio, hipoproteinemia T4)
3. Perfil Lipidico
3.1. Colesterol total
Valores de referncia :
De 2 a 19 anos = Desejvel < 170 mg/dl
Aceitvel 170 a 199 mg/dl
Aumentado 200 mg/dl
Adultos = timo
< 200 mg/dl
Limtrofe 200 a 239 mg/dl
Alto
240 mg/dl
Baixo: Na m absoro, desnutrio, necrose hepatocelular, estresse, anemia, sepse,
neoplasia maligna do fgado, hipertireoidismo, queimaduras, extensas, DPOC, artrite
reumatoide, anemia megaloblstica, talassemia.

Alto: Na hiperlipidemia, diabetes, hipotireoidismo, obesidade, dieta com excesso de

gordura. Fator de risco severo para doena cardiovascular.
3.2. Colesterol HDL ( lipoprotena de alta densidade)
Valores de referncia :
2 a 10 anos = Desejvel 40mg/dl
10 a 19 anos= Desejvel 35 mg/dl
Adultos = Baixo < 40mg/dl
Desejvel > 40 mg/dl
Baixo: Na privao alimentar prolongada, obesidade, doena heptica, diabetes,
hipertireoidismo, tabagismo.
Desejvel : Em exerccio regular e extenuante, terapia com estrognio ou insulina,
ingesto moderada de lcool.
3.3. Colesterol LDL / VLDL
Valores de referncia :
VLDL : ate 40 mg/dl
LDL : 2 a 19 anos = Desejvel < 110 mg/dl
Aceitvel 110 a 129 mg/dl
Aumentado 130 mg/dl
Adultos = timo
< 100 mg/dl
Desejvel 100 a 129 mg/dl
Limtrofe 130 a 159 mg/dl
Alto
160 a 189 mg/dl
Muito alto 190 mg/dl
3.4. Triglicrides (Tg) Jejum
Valores de referncia : ( Baixo < 10 mg/dl)
Menor de 10 anos = Desejvel 100mg/dl
Aumentado > 100 mg/dl
10 a 19 anos = Desejvel 130mg/dl
Aumentado >130mg/dl
Adultos = timo
< 150 mg/dl
Limtrofe 150 a 200 mg/dl
Alto
201 a 499 mg/dl
Muito alto 500 mg/dl
Baixo: Em desnutrio, sndrome de m absoro, hipertireoidismo, DPOC (doena
pulmonar obstrutiva crnica).
Alto : hiperlipidemias, doena heptica, pancreatite, diabetes mal controlado,
hipotireoidismo, infarto do miocrdio, alcoolismo, ingesto alta de acar e/ou gordura.