00071675271015003105

Os elementos aqui solicitados tero tratamento automatizado e destinam-se a integrar uma base de dados de clientes para uso exclusivo NOVO BANCO, S.A., de outras instituies de crdito e sociedades
financeiras integradas no mbito de superviso em base consolidada a que est sujeito o Banco, com o fim de adequao do fornecimento de produtos de crdito a cada cliente, gesto de crdito e outras
operaes bancrias, podendo o prprio ter acesso aos dados que sobre si constarem na referida base, desde que o solicite, por escrito, ao Banco. O preenchimento deste impresso obrigatrio.

Solicito(amos) a emisso de pagamento internacional, de acordo com as seguintes instrues:

ORDEM DE PAGAMENTO INTERNACIONAL

(Vide verso do impresso, para esclarecimentos sobre o seu preenchimento)

CHEQUE SOBRE O ESTRANGEIRO

SWIFT TO CHEQUE USD

Ordenador
Nome

(Maisculas)

LUIS EDUARDO SANCHEZ DIAZ

Conta a Debitar

0 0 0 2 3 5 4 2 5 1 1 2

Conta para Despesas

(Preencher quando a conta para o dbito de despesas for diferente)

Morada

AV 1 ERA TRANSVERSAL CASA N 19 URB BELLA CAGUA

Operao
Moeda 8 4 0

Montante

(Vide cdigo no verso do impresso)

Contravalor

Cmbio Contratado

1 5 . 0 0 0 , 0 0

(A preencher pelo Banco)

(Preencher apenas no caso de o "Montante" no ser preenchido; Valor na moeda da conta a debitar)

Urgente

Data Crdito Pedida

Sujeito a taxa suplementar)

N Contrato Cambial

(O cumprimento da data depende da hora de entrada do pedido e das regras de mercado)

Motivo da Operao

Com Vencimento em

Beneficirio (Maisculas)
Nome

ROMMEL GONZALEZ

Morada

Av Las Delicias - Res. El Rosal - Apt 2 Maracav - 2111 ARAGUA

IBAN / N Conta

7 5 0

1 0 4 5

Pas:

VENEZUELA
Pagar s/ Aviso

2 0 6

Despesas Bancrias (preencher apenas na EMISSO DE ORDEM DE PAGAMENTO)

OUR

Sem despesas para o Beneficirio

O ordenador paga as despesas do
NOVO BANCO e dos outros Bancos

Operao com converso

cambial na origem ou
no destino

Despesas partilhadas
SHA O ordenador suporta as

despesas do NOVO BANCO e

obeneficirio as despesas de
outros Bancos

BEN

Sem despesas para o Ordenador

O beneficirio paga todas as
despesas, incluindo as despesas
do NOVO BANCO

Detalhes da Operao (preencher apenas na EMISSO DE ORDEM DE PAGAMENTO)

Para o Beneficirio

Para o Banco do Beneficirio ABA 067010509

Informao Adicional p/ o Banco

Banco do Beneficirio (preencher apenas na EMISSO DE ORDEM DE PAGAMENTO)

Endereo SWIFT / BIC M N B M U S 3 3
Morada

Nome

MERCANTIL COMMERCEBANK N.A.

220 Alhambra Circle

Localidade:

Coral Gables, FL 33134

Pas:

Banco Correspondente do Banco do Beneficirio

Endereo SWIFT / BIC

USA

(Campo opcional. A m utilizao deste campo pode implicar despesas Non-STP)

Nome

Morada
Localidade:

Pas:

Pagamentos Transfronteiros

Assinatura do Cliente

Caso a presente requisio se enquadre nos termos da legislao

aplicvel, sobre Pagamentos Transfronteiros, o Banco, assegurar o bom
cumprimento do mesmo, desde que se verifique o correto e integral
preenchimento desta requisio.

Autorizo(amos) o tratamento dos elementos acima constantes, nos termos

e para os fins descritos.
Data 2 7 / 1 0 / 2 0 1 5
(Assinatura)

A preencher pelo Servio Central do Banco

Data Valor Dbito
B. N/ Corresp.

B. Recebedor

B. Beneficirio

B. Cor. Receb.

B. Ordenador

B. Intermedirio

Balc. Rec. Cob.

A preencher pelo Banco

Cd. Pas

Cd. Estatstico

Ordens a processar nos servios centrais - preencher, obrigatoriamente, um dos campos

Cativo n
Balco:
(Assinatura)

NOVO BANCO, S.A., com sede na Av. da Liberdade, n 195, 1250-142 Lisboa, com o nmero nico 513 204 016 de pessoa coletiva e de registo na Conservatria do Registo Comercial de Lisboa, com o capital social de 4.900.000.000,00
1675 - 05/2015 (Cd. Arq. 50.10.10)

Pg. 1 de 2

Balco

00071675271015003105
Regras de Preenchimento do Impresso
Campos de preenchimento obrigatrio para:
EMISSO DE CHEQUES

EMISSO DE ORDEM DE PAGAMENTO INTERNACIONAL

CAMPO

Montante
Motivo da Operao
Nome

Quando a emisso no for dbito de uma conta junto do Banco,preencher o campo "Por Caixa"
Preencher apenas quando se pretenda que as despesas sejam debitadas numa conta diferente
da Conta a Debitar
Preencher com um dos cdigos de moeda da tabela anexa
Para efeitos da Balana de Pagamentos, o Banco de Portugal requer informao sobre o
motivo da operao (ex. importao, prestao de servios...)

ORDENADOR

Moeda

OBSERVAES

Nome do Ordenador

Nome do Ordenador

OPERAO

Conta p/ Despesas

ORDENADOR

Conta a Debitar

OPERAO

Nome

OBSERVAES

Moeda

IBAN / N Conta
Pagar s/ Aviso
Morada

Conta p/ Despesas

Motivo da Operao
Nome do Beneficirio

Deve ser preenchido sempre que possvel, uma vez que muito importante para que a
operao seja processada de forme rpida e com o custo mais baixo possvel
Preencher quando no tenha o IBAN, o NIB ou a Conta do Beneficirio
Preencher quando o pagamento efectuado sob aviso, no existe NIB ou IBAN

BENEFICIRIO

BENEFICIRIO

Nome do Beneficirio

Conta a Debitar

No preencher
No preencher
Preenchimento
obrigatrio.
beneficirio do cheque

Morada

do

DESPESAS BANCRIAS

Escolher uma das trs opes (OUR, SHA ou BEN), de acordo com as despesas que pretende
pagar (Para Ordens de Pagamento emitidas para pases ao abrigo do Reg. 924/2009, em Euros
(EUR), Coroas Suecas (SEK) ou Leu Romeno (RON), apenas o regime SHA (despesas
partilhadas) aplicvel).

OUR, SHA ou BEN (sendo que para cheques

em USD dever ser OUR)

BANCO DO BENEFICIRIO

Preencher pelo menos o nome, localidade e pas. O preenchimento do BIC / Endereo SWIFT
permite que a operao seja tratada de forma mais expedita.

No preencher

DATA

DATA

DATA

ASSINATURA DO CLIENTE

ASSINATURA DO CLIENTE

ASSINATURA DO CLIENTE

Cdigos de Moeda
Os cdigos que a seguir se apresentam devem ser utilizados no campo moeda.
MOEDAS COTADAS E TRANSACIONADAS (DIVISAS)
Nome
Coroa Checa
Coroa Dinamarquesa
Coroa Norueguesa
Coroa Sueca
Dlar Australiano
Dlar Canadiano
Dlar da Nova Zelandia
Dlar de Hong Kong
Dlar de Singapura
Dlar dos Estados Unidos
Euro
Forint Hngaro

Cdigo
CZK
DKK
NOK
SEK
AUD
CAD
NZD
HKD
SGD
USD
EUR
HUF

MOEDAS COTADAS E TRANSACIONADAS (DIVISAS)

Pas

Nome

Repblica Checa
Dinamarca
Noruega
Sucia
Austrlia
Canad
Nova Zelndia
Hong Kong
Singapura
Estados Unidos
Pases zona Euro
Hungria

Franco Suio
Iene Japons
Libra Esterlina
Lira Turca
Novo Leu da Romnia
Pataca de Macau
Peso Mexicano
Rand da frica do Sul
Real do Brasil (1)
Yuan Renmimbi da China (2)
Zloti Polaco

Cdigo
CHF
JPY
GBP
TRY
RON
MOP
MXN
ZAR
BRL
CNY
PLN

Pas
Suia
Japo
Reino Unido
Turquia
Romnia
Macau
Mxico
frica do Sul
Brasil
China
Polnia

(1) No possivel em operaes internacionais (Brasil no aceita pagamentos em BRL).

(2) Obrigatrio a indicao da natureza da operao.

Vantagens da Utilizao do IBAN e do BIC / Endereo Swift nas Ordens de Pagamento

Definies e Utilizao
O IBAN (International Business Account Number/Nmero de Conta Bancria internacional) uma norma mundial que define a estrutura do Nmero de Conta Internacional.
Este standard permite validar o nmero de conta do Beneficirio, atravs de um processo uniforme em todo o mundo, bem como, identificar o Banco e pas onde est domiciliada.
O IBAN tem um formato normalizado e facilmente reconhecvel, uma vez que comea sempre por duas letras, que identificam o pas onde a conta est domiciliada (ex. PT indica Portugal, ES
indica Espanha,...), seguidas de dois algarismos (os dgitos de controlo), tendo no mximo 34 caracteres. Aps estes 4 primeiros caracteres, existe uma zona para informao do cdigo de
banco/balco e da conta, que pode conter caracteres numricos e/ou alfabticos e que varia de comprimento conforme o pas.
O IBAN pode ser escrito em dois formatos, o electrnico, em que os caracteres aparecem seguidos (ex. PT50000201231234567890154) e o escrito, utilizado nos extractos e nas facturas, em
que para facilitar a leitura o IBAN aparece em grupos de 4 caracteres (ex. PT50 0002 0123 1234 5678 9015 4).
Nos pases em que no h IBAN deve ser indicado o NIB ou o nmero de conta local.
Pases que tm IBAN
Apesar do IBAN ser um standard mundial, de momento, encontra-se disponvel apenas para as contas domiciliadas nos Bancos dos seguintes pases:
Cdigo Cd. Caracteres
Cdigo Cd. Caracteres
Cdigo Cd. Caracteres
Cdigo Cd. Caracteres
Nome
Nome
Nome
Nome
Num.
Alfa do IBAN
Num.
Alfa
do IBAN
Num.
Alfa
do IBAN
Num.
Alfa
do IBAN
Aland Islands
248
FL
18
Espanha
724
ES
24
Kazaquisto
398
KZ
20
Polnia
616
PL
28
Albnia
008
AL
28
Estnia
233
EE
20
Kuwait
414
KW
30
Portugal
620
PT
25
Alemanha
276/280 DE
22
Finlndia
246
FI
18
Latvia/Letnia
428
LV
21
Reino Unido
826
GB
22
Andorra
020
AD
24
Frana
250
FR
27
Libano
422
LB
28
Rep. Checa
203
CZ
24
Arabia Saudita
682
SA
24
Georgia
268
GE
22
Liechtenstein
438
LI
21
Rep. Dominicana
214
DO
28
Austria
040
AT
20
Gibraltar
292
GI
23
Lituania
440
LT
20
Reunio
638
FR
27
Azerbeijo
031
AZ
28
Grcia
300
GR
27
Luxemburgo
442
LU
20
Romnia
642
RO
24
Bahrain
048
BH
22
Gronelndia
304
GL
18
Macednia
807
MK
19
S. Pedro e Miq.
666
FR
27
Blgica
056
BE
16
Guadalupe
312
FR
27
Malta
470
MT
31
Saint Barthelamy
652
FR
27
Bosnia
070
BA
20
Guernsey
831 GB/GG
22
Martinica
474
FR
27
Saint Martin
663
FR
27
Bouvet Islands
074
NO
15
Guiana Franc.
254
FR
27
Mauritania
478
MR
27
So Marino
674
SM
27
Brasil
076
BR
29
Holanda
528
NL
18
Mauritius
480
MU
30
Srvia
688 RS/CS
22
British Virgin Island
092
VG
24
Hungria
348
HU
28
Mayotte
175
FR
27
Sucia
752
SE
24
Bulgaria
100
BG
22
Ilhas Feroe
234
FO
18
Moldova
498
MD
24
Suia
756
CH
21
Chipre
196
CY
28
Ilhas Wallis/Fut 876
FR
27
Monaco
492 MC/FR
27
Svalbard and J.M. 744
NO
15
Costa Rica
188
CR
21
Irlanda
372
IE
22
Montenegro
499 ME/CS
22
Territ. Franc. Sul
260
FR
27
Croacia
191
HR
21
Islndia
352
IS
26
Noruega
578
NO
15
Tunsia
788
TN
24
Dinamarca
208
DK
18
Isle of Man
833
IM/GB
22
Nova Caledonia
540
FR
27
Turquia
792
TR
26
Emir. Arabes. Uni.
784
AE
23
Israel
376
IL
23
Palestina, Estado 275
PS
29
Vaticano
336
IT
27
Eslovakia
703
SK
24
Itlia
380
IT
27
Paquisto
586
PK
24
Eslovnia
705
SI
19
Jersey
832 GB/JE
22
Polinesia Franc.
258
FR
27
Bancos com BIC / Endereo SWIFT
Este um cdigo de 8 ou 11 posies (ex. BESCPTPL ou BESCPTPL123), que permite identificar um banco, a nvel mundial, de forma expedita. Quase todos os bancos a nvel mundial tm
este cdigo.
A sua disponibilizao torna o processo de emisso da ordem mais rpido.
Vantagens da utilizao do IBAN/N de Conta e do BIC Endereo SWIFT
Pea, ao Beneficario da ordem, o IBAN ou o nmero de conta e o BIC / Endereo SWIFT do seu banco e garanta:
- Maior rapidez e segurana na execuo das ordens de pagamento;
- Menores custos de operao, evitando custos adicionais cobrados pelos bancos estrangeiros
NOVO BANCO, S.A., com sede na Av. da Liberdade, n 195, 1250-142 Lisboa, com o nmero nico 513 204 016 de pessoa coletiva e de registo na Conservatria do Registo Comercial de Lisboa, com o capital social de 4.900.000.000,00
1675 - 05/2015 (Cd. Arq. 50.10.10)

Pg. 2 de 2

Balco