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RELATO DE CASO

Alunos:

data:

Uma mulher de 33 anos procura seu mdico com queixa de ganho de 12 kg nos ltimos
12 meses, aps sua segunda gestao. Refere que tem preferncia por doces, no faz
lanches, passa o dia trabalhando e come mais noite, quando chega em casa.
sedentria e nega tabagismo. Teve depresso ps-parto na sua segunda gestao, mas
no nessa ltima. Sua me diabtica e seu pai morreu aos 57 anos de infarto agudo do
miocrdio. Sua irm tem hipotireoidismo. Ao exame: peso 89kg, estatura 155 cm, PA
140 x 85 mmHg, cintura 97 cm, quadril 103 cm, tireoide discretamente aumentada.
Presena de acantose nigricans em axila e pescoo; estrias esbranquiadas em abdome,
que ela afirma que apareceu aps a gestao. Traz os seguintes exames: glicemia 102
mg/dl; colesterol total 225 mg/dl; triglicerdeos 188mg/dl; HDL 33mg/dl; TSH 2,2
mU/l.

1. Esta paciente tem sndrome metablica, segundo a IDF Justifique.


Sim, pois apresenta glicemia maior que 100 mg/dl, HDL < 50 mg/dl para
mulheres, triglicrides 150 mg/dl, Presso Arterial 130/85 mmHg, cintura
Mulheres 80 cm
2. A paciente apresenta risco cardiovascular Explique.
Sim, pois acredita-se que h risco e potencial de mortalidade por doenas
cardiovasculares em pacientes diabticos ou com nveis elevados de colesterol e
presso alta, que se deve provavelmente pela manifestao acelerada de
aterosclerose, por efeitos txicos da glicose sobre a vasculatura ou a resistncia
insulina e outros fatores de risco, como ate mesmo o sedentarismo.
3. Voc como farmacutico, faria quais orientaes a esta paciente
Indicaria para que seguisse a orientao medica para diagnosticar um possvel
quadro de diabetes e hipotireoidismo , para avaliar e prescrever um tratamento
medicamentoso, associado a exerccios fsicos e dieta.
4. Quais exames complementares poderiam ser solicitados a esta paciente para
fechar o diagnstico

Exames laboratoriais como glicemia pos-prandial, nveis de insulina e insulina ps


prandial, a fim de um diagnostico para diabetes, alem de avalio dos hormnios da
tireoide ( T3 e T4 ) para diagnostico de hipotireoidismo.
5. Quais as metas/objetivos a serem atingidos para um tratamento eficaz
O paciente de ter total Adeso ao tratamento, conhecendo os riscos e benefcios
deste. Alm de haver um acompanhamento multiprofissional principalmente de
mdicos, farmacuticos, educadores fsicos, nutricionistas e psiclogos.
6. O que indica a presena de acantose nigricans na axila e no pescoo
Pode indicar endocrinopatias, como Hipertireoidismo ou hipotireoidismo, diabetes
mellitus, mas principalmente de resistncia a insulina.
7.

necessrio que esta paciente receba hipoglicemiante Justifique.

A necessidade de hipoglicemiante vai depender do diagnstico de diabetes e do seu


tipo. Caso seja negativo para diabetes tipo 2 a paciente no precisara
especificamente desse tipo de medicamento.