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Edinara Zanatta
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Resumo
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Dorian Mnica Arpini, Edinara Zanatta,Rafaela Marchesan, Sabrina Savegnago, Pedro Bernardi
Abstract
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Introduo
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Dorian Mnica Arpini, Edinara Zanatta,Rafaela Marchesan, Sabrina Savegnago, Pedro Bernardi
1 Para maior detalhamento em relao ao IRDI, consultar ; Jerusalinsky et al. (2009) e Lerner & Kupfer (2008).
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Caracterizao
O Programa de Assistncia Integral Sade da Criana (PAISC) foi uma das
estratgias nacionais adotadas, visando a incrementar a ateno dos servios de
sade, identificando e priorizando aes bsicas que fossem eficazes no controle
dos problemas de sade e envolvessem baixa complexidade tecnolgica (Brasil,
1986). No caso da assistncia infantil, tais aes foram denominadas Aes
Bsicas na Assistncia Integral Sade da Criana, devendo constituir o ncleo
da assistncia prestada na rede bsica de servios de sade (Arpini & Santos,
2007).
O Ministrio da Sade contou com o apoio do UNICEF e da Organizao
Pan-Americana da Sade, e previu cinco aes bsicas: acompanhamento do
crescimento e desenvolvimento; aleitamento materno e orientaes para o
desmame; controle de doenas diarreicas; controle de infeces respiratrias
agudas e controle de doenas prevenveis por imunizao. Para tanto, foram
distribudos pela rede de ateno sade manuais que procuravam definir e
justificar o contedo das referidas aes, normatizando seus procedimentos e
padronizando as condutas que delas decorrem (Brasil, 1987).
O perodo do nascimento aos 5 anos de idade muito importante para o
crescimento e desenvolvimento, devido alta velocidade, ritmo, intensidade e
vulnerabilidade do processo. Vrios pases vm acompanhando o crescimento
e o desenvolvimento de suas crianas, e percebem diversas vantagens: uma
metodologia universal, culturalmente aceitvel, simples, econmica e no
traumtica, o que permite identificao de crianas em situao de risco,
promovendo, alm de uma interveno precoce, a garantia de recursos para
grupos prioritrios (Brasil, 1986).
O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento realizado com
base em aes de sade, realizadas numa frequncia mnima de observaes e
avaliaes, para melhor assistir o processo de cada criana. Entre as aes, realizase:
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Mtodos da ao
A ao realizada junto a uma unidade de ateno bsica de uma cidade
de porte mdio do interior do Rio Grande do Sul. O projeto de extenso,
registrado na instituio de ensino sob o nmero 029747, desenvolve suas
atividades junto ao Programa da Criana, sendo a ao extensionista realizada
por alunos de graduao e ps-graduao em Psicologia da Universidade Federal
de Santa Maria (UFSM). Cabe ressaltar que, antes de iniciarem as prticas
extensionistas propriamente ditas, esses alunos reuniram-se em um grupo de
estudos, juntamente com o professor orientador, a fim de se capacitarem para a
prtica, a partir da leitura e discusso de textos e da apropriao do instrumento
IRDI. Destaca-se, ainda, que no Programa atendem profissionais e alunos do
curso de Enfermagem da UFSM, de modo que as aes so realizadas por uma
equipe interdisciplinar.
No que concerne ao funcionamento do Programa da Criana, este presta
atendimento durante trs turnos da semana, de modo que os alunos de graduao
e ps-graduao em Psicologia que desenvolvem a ao extensionista distribuamse entre esses turnos, a fim de possibilitar a maior cobertura possvel ao Programa.
O projeto de extenso junto ao referido Programa est em funcionamento desde
maio de 2011, e os dados aqui apresentados compreendero os atendimentos
prestados no perodo de 2011 e 2012.
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Alm disso, quando necessrio, os casos podem ser levados para discusso em
um grupo interdisciplinar denominado Deteco e Estimulao Precoces: uma
Perspectiva Interdisciplinar, formado por acadmicos e profissionais das reas
de Psicologia, Fonoaudiologia, Fisioterapia e Terapia Ocupacional, para que se
efetue um planejamento teraputico singular. O referido grupo interdisciplinar
trabalha, assim, no sentido de detectar e tratar problemas no desenvolvimento
infantil, seja nos aspectos psicomotores, cognitivos, psquicos ou lingusticos.
Resultados
No que se refere situao do atendimento, as crianas geralmente comparecem
acompanhadas de suas mes, sendo pouco frequente a presena dos pais ou outro
familiar no Programa. Alm das aes desenvolvidas pela equipe interdisciplinar
j citadas anteriormente, a equipe presta todo o amparo em relao s angstias,
medos e dvidas que surgem do papel de ser me. Destaca-se como importante
o dizer de Arpini e Santos (2007), ao referirem que, na maioria das vezes, as
perguntas so dirigidas equipe de Enfermagem e referem-se a aspectos do
desenvolvimento fsico. Acrescentam, porm, que foi por meio deles que se
construiu o caminho para a discusso e o fortalecimento do aspecto relacional,
das trocas que ocorrem entre a me/familiar e a criana e do lugar que esse novo
ser ocupa no mbito familiar (p. 159).
Nesse sentido, procura-se observar como est o vnculo da dade me-filho
(ou cuidador) e como a me est desempenhando o seu papel nessa relao,
a fim de se entender o ambiente e a dinmica familiar onde essa criana est
inserida, com o intuito de se realizarem orientaes mais adequadas realidade
familiar. Em concordncia com essa proposta, Serralha (2013) aponta para a
importncia da ampliao dos cuidados que tm sido oferecidos nos servios
pblicos, os quais tm se caracterizado pela articulao e integrao dos cuidados
oferecidos, abarcando a me e a relao me-beb. Nas palavras de Arpini e
Santos (2007), a questo socioeconmica deve ser considerada, de modo que
muito importante que os profissionais do servio conheam, primeiramente, a
realidade em que vive a famlia, a fim de que no se forneam orientaes difceis
de serem seguidas ou que possam constranger o cuidador.
Quanto frequncia dos atendimentos, estes so geralmente agendados
mensalmente, exceto quando se verifica a necessidade de alguma criana retornar
antecipadamente. Cabe ressaltar, ainda, que houve o no comparecimento de
alguns usurios na data marcada, notadamente daquelas crianas que estariam
participando do Programa pela primeira vez. Desse modo, evidenciou-se
que, a partir do momento em que o vnculo entre a equipe e a dade mePsicologia em Revista, Belo Horizonte, v. 21, n. 1, p. 37-50 abr. 2015
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Por meio da ao interdisciplinar que integra Enfermagem e Psicologia, temse inovado e ampliado as aes da Psicologia, sobretudo na promoo de sade,
aspecto certamente muito importante para a formao de novos profissionais,
uma vez que estamos tratando de uma ao extensionista. Outro aspecto
destacado por Blank (2003), citado por Santos, Resegue e Puccini (2012), a
compreenso de que a insero na puericultura desse cuidado para as relaes
familiares tem demonstrado que a puericultura deixou de ser uma especialidade
mdica e passa a ser desenvolvida por uma equipe multiprofissional em parcerias,
incluindo as famlias e as comunidades (p. 163). Destaca-se, assim, a relevncia
das primeiras relaes entre a criana e a me, e a importncia de um servio
onde possam ser estimuladas e acompanhadas. Nesse sentido, o Programa da
Criana, mediante a ao interdisciplinar, tem se constitudo num espao para o
acompanhamento e fortalecimento de vnculos.
Destaca-se que tal interveno est atingindo seus objetivos quanto observao
e interveno junto relao me-filho no perodo inicial do desenvolvimento,
constituindo-se, portanto, como uma estratgia de deteco precoce de riscos ao
desenvolvimento infantil, preveno de doenas e promoo de sade. Assim,
como fim maior, tem-se obtido a melhoria da qualidade de vida e do bem-estar
da populao-alvo do projeto de extenso, a saber, a me (aqui entendida como
a pessoa que exerce a funo materna) e sua criana.
Por seus resultados positivos, o projeto de extenso est tendo continuidade
junto ao Programa da Criana e recentemente ampliou suas atividades para o
Programa dos Agentes Comunitrios de Sade vinculados unidade na qual o
projeto desenvolvido. Tal ampliao tem-se realizado por meio de encontros
mensais nos quais se discutem aspectos relacionados ao desenvolvimento infantil,
ao instrumento IRDI e s relaes familiares, alm de outros temas de interesse
e demanda local.
Consideraes finais
Ressalta-se, por fim, a importncia de se realizarem projetos que intervenham
junto infncia, com o intuito de prestar a ateno adequada s questes
relacionadas ao desenvolvimento fsico e emocional de crianas. Evidencia-se
como fundamental ainda o trabalho interdisciplinar, posto que a sade-doena
um fenmeno multideterminado, requisitando para tanto de um olhar que
envolva vrios saberes que, inter-relacionados, deem conta da complexidade de
elementos e fatores que influenciam no desenvolvimento infantil. Tal ao destaca,
ainda, a importncia das relaes estabelecidas entre a equipe e os usurios do
servio, a qual tem se pautado pelo acolhimento, interesse e sensibilidade com
relao s demandas apresentadas.
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Referncias
Arpini, D. M. & Santos, B. R. (2007). Programa da Criana: espao de promoo
de sade e fortalecimento dos vnculos. Revista Psicologia Argumento, 25(49),
155-59.
Beltrami, L. Moraes, A. B. & Ramos, A. P. (2013). Ansiedade materna puerperal
e risco psquico para o desenvolvimento infantil. Revista Distrbios da
comunicao, 25(2), 229-339.
Bowlby, J. (2002). Apego e perda: apego. So Paulo: Martins Fontes.
Brasil. Ministrio da Sade. INAN, Instituto Nacional de Alimentao e
Nutrio. (1987). Programa Nacional de Aleitamento Materno. Braslia:
Ministrio da Sade.
Brasil. Ministrio da Sade. SNPES/DINSAMI, Instituto Nacional de Assistncia
Mdica da Previdncia Social INAMPS. (1986). Programa de Ateno Integral
Sade da Criana, Acompanhamento e Desenvolvimento. Braslia: Ministrio
da Sade.
Flores, M. R., Ramos, A. P., Moraes, A. B. & Beltrami, L. (2013). Associao
entre ndices de risco ao desenvolvimento infantil e estado emocional materno.
Revista CEFAC, 15(2), 348-360.
Gomes-Kelly, R. E. O. (2011). Interveno precoce: preveno, tratamento,
profilaxia? Reflexes sobre o atendimento s crianas pequenas e a sade mental
na infncia. In M. C. Laznik & D. Cohen (Eds.), O beb e seus intrpretes:
clnica e pesquisa (pp. 171-178). So Paulo: Instituto Langage.
Klein, M. (1991). Inveja e gratido: e outros trabalhos. Rio de Janeiro: Imago.
Kupfer, M. C. M., Bernardino, L. M. F., Jerusalinsky, A. N., Rocha, P. S., Lerner,
R. & Pesaro, M.E. (2008). A pesquisa IRDI: resultados finais. In R. Lerner &
M. C. M. Kupfer (Orgs.), Psicanlise com crianas: clnica e pesquisa (pp. 221230). So Paulo: FAPESP, Escuta.
48
Jerusalinsky, A., Kupfer, M.C., Bernardino, L. F., Wanderley, D., Rocha, P.,
Molina, S., ... Lerner, R. (2009). Valor preditivo de indicadores clnicos de
risco para o desenvolvimento infantil: um estudo a partir da teoria psicanaltica.
Revista Latino-americana de Psicopatologia Fundamental, 6(1), 48-68.
Lei Estadual n 12.544, de 3 de julho de 2006. (2006, 3 de julho). Institui o
Programa Primeira Infncia Melhor e d outras Providncias. Porto Alegre:
Governo do Estado do Rio Grande do Sul. Recuperado a partir de http://www.
pim.saude.rs.gov.br/a_PIM/legislacao/LeiDoPIM-12544Pagina1.pdf e http://
www.pim.saude.rs.gov.br/a_PIM/legislacao/LeiDoPIM-12544Pagina2.pdf
Lerner, R. & Kupfer, M. C. M. (2008). Psicanlise com crianas: clnica e pesquisa.
So Paulo: Fapesp, Escuta.
Oliveira, L. D. B., Gabarra, L. M., Marcon, C., Silva, J. L. C. & Macchiaverni,
J. (2009). A brinquedoteca hospitalar como fator de promoo no
desenvolvimento infantil: relato de experincia. Revista Brasileira de Crescimento
e Desenvolvimento Humano, 19(2), 306-312.
Organizao Mundial da Sade (2001). Relatrio sobre a sade no mundo: sade
mental: nova concepo, nova esperana. Recuperado a partir de http://www.
abebe.org.br/wp-content/uploads/oms2001.pdf
Portaria n 1.459, de 24 de junho de 2011. (2011, 24 de junho). Institui, no
mbito do Sistema nico de Sade - SUS - a Rede Cegonha. Dirio Oficial
da Unio, Braslia. Recuperado a partir de http://bvsms.saude.gov.br/bvs/
saudelegis/gm/2011/prt1459_24_06_2011.html
Santos, R. C. K., Resegue, R. & Puccini, R. F. (2012). Puericultura e a ateno
sade da criana: aspectos histricos e desafios. Revista Brasileira de Crescimento
e Desenvolvimento Humano, 22(2), 160-165.
Serralha, C. A. (2013). A tica do cuidado e as aes em sade e educao. In Z.
Loparic (Ed.), Winnicott e a tica do cuidado (pp. 319-338). So Paulo: DWW.
Spitz, R. A. (1998). O primeiro ano de vida. So Paulo: Martins Fontes.
Westphal, M. F. (2006). Promoo da sade e preveno de doenas. In G. W.
S. Campos, M. C. S. Minayo, M. Akerman, M. Drumond Jnior & Y. M.
Carvalho (Eds.), Tratado de Sade Coletiva (pp. 635-67). So Paulo: Hucitec;
Rio de Janeiro: Fiocruz.
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