as diretrizes curriculares e a formao do psiclogo para

a sade mental
(The Curricular guidelines and the formation of the psychologist for the mental health)
(Las directrices curriculares y la formacin del psiclogo para la salud mental)

Srgio Luiz Ribeiro*

Cristina Amlia Luzio**

Resumo

O artigo analisa as Diretrizes Curriculares para os Cursos de Psicologia,

buscando identificar suas orientaes para a formao do psiclogo
voltada para a rea da sade mental, na perspectiva da reforma psiquitrica
e da ateno psicossocial. Utiliza-se da anlise documental sobre essas
Diretrizes, as conferncias nacionais de sade mental, as portarias do
Ministrio da Educao e Cultura e do Ministrio da Sade, bem como
as propostas da Associao Nacional de Ensino de Psicologia, a partir de
estudos sobre a formao do psiclogo na sade mental e o modelo de
ateno psicossocial. A anlise apontou que as Diretrizes contemplam
a concepo do fenmeno psicolgico como uma produo social e
multideterminada, mas no orientam formao do psiclogo para a rea
da sade mental, na perspectiva acima citada, embora evidenciem uma
tendncia para o campo da sade, orientada pelo modelo preventivocomunitrio. Nesse sentido, as Diretrizes pouco contribuem para a
ruptura do modelo clnico tradicional.
Palavras-chave: formao do psiclogo; diretrizes curriculares; sade
mental; reforma psiquitrica; ateno psicossocial.
Abstract

This article analyzes the curricular guidelines for Psychology courses,

seeking to identify their guidance for the psychologist training turned
toward the area of Mental Health, in the perspective of psychiatric
reformation and psychosocial care. The study makes use of documentary
analysis on those guidelines, the National Conference on Mental Health,
ordinances of the Ministry of Education and Culture and the Ministry
of Health, as well as proposals of the Psychology Teaching National
Texto recebido em maro de 2008 e aprovado para publicao em agosto de 2008.
Mestre em Psicologia pela Universidade Estadual Paulista/Unesp Assis, professor do curso de Psicologia da Universidade
Paulista/Unip Bauru, psiclogo do Ambulatrio Regional de Sade Mental de Bauru, e-mail: sergio.psi1@yahoo.com.br
**
Psicloga, Mestre em Psicologia Clnica, Doutora em Sade Coletiva, professora do Departamento de Psicologia Evolutiva,
Social e Escolar da Faculdade de Cincias e Letras da Unesp Assis, e-mail:caluzio@assis.unesp.br
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Association, based on studies on mental health psychologist training and

the Psychosocial Care model. The analysis points out that the guidelines
conceive the psychological phenomenon as a social and multi-determined
production, but do not guide the mental health psychologist training,
as mentioned above, although a trend towards the health field can be
detected, based on the Community-Preventive model. In that sense, the
guidelines are of little help to break the traditional clinical model.
Key words: formation of the psychologist; curricular guidelines; mental
health; psychiatric reform; psychosocial care.
Resumen

El artculo analiza las Directrices Curriculares para los Cursos de

Psicologa, tratando de identificar orientaciones para la formacin del
psiclogo dirigida al rea de Salud Mental, desde la perspectiva de
la Reforma Psiquitrica y Atencin Psicosocial. Se utiliza el anlisis
documental sobre estas Directrices, las Conferencias Nacionales de Salud
Mental, las resoluciones del Ministerio de Educacin y Cultura y del
Ministerio de Salud, as como las propuestas de la Asociacin Nacional
de Enseanza de la Psicologa, a partir de estudios sobre la formacin
del psiclogo en Salud Mental y el modelo de la Atencin Psicosocial.
El anlisis mostr que las Directrices contemplan la concepcin del
fenmeno psicolgico como una produccin social y multideterminada,
pero no orientan la formacin del psiclogo para el rea de Salud Mental,
desde la perspectiva ms arriba citada, aunque evidencien una tendencia
en el rea de la Salud, guiada por el modelo Preventivo-Comunitario.
En consecuencia, las Directrices muy poco contribuyen para romper el
modelo clnico tradicional.
Palabras-clave: Formacin de los psiclogos; Directrices curriculares;
Salud mental; Reforma psiquitrica; Atencin psicosocial.

tualmente, a reforma psiquitrica, como processo de construo de novo

ordenamento institucional para o cuidado de pessoas com sofrimento psquico,
tem avanado no sentido de construir um novo modelo, aqui denominado de
ateno psicossocial. Entretanto esse processo tem encontrado diversas dificuldades
relacionadas construo de estratgias capazes de viabilizar a mudana da ateno
em sade mental no Pas. Entre essas dificuldades, destaca-se a formao acadmica
dos profissionais, ainda no comprometida com a sade coletiva e a ateno
psicossocial.
Os profissionais da rea da sade, mais especificamente o psiclogo, continuam
tendo uma formao centrada no modelo clnico-liberal, com a priorizao
do atendimento individual em consultrio, norteado por conhecimentos e

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procedimentos especializados, apesar de o curso de Psicologia habilitar o profissional

para atuar em vrias reas.
Na poca da regulamentao da profisso, as reas de atuao eram
psicologia clnica, psicologia industrial e psicologia escolar. Desde o final da
dcada de 1970, o campo profissional do psiclogo vem-se transformando
e incorporando reas novas, como, por exemplo, a psicologia social e a
sade. Vrios estudos apontam para a necessidade de rever-se a formao do
psiclogo, em especial a voltada para a sade, de modo a envolver os cursos
de Psicologia nesse processo de discusso.
Nesse sentido, este estudo, que retoma a dissertao de mestrado do
primeiro autor, tem por objetivo analisar as Diretrizes Curriculares Nacionais
para os Cursos de Psicologia, aprovadas em 2004, buscando identificar
suas orientaes para a formao do psiclogo voltada para a rea da sade
mental, na perspectiva da reforma psiquitrica e da construo da ateno
psicossocial.
Empregamos como mtodo, neste trabalho, a anlise documental das
Diretrizes Curriculares para a Psicologia, das Conferncias Nacionais
de Sade Mental, de portarias e orientaes do Ministrio da Educao e
Cultura (MEC) e do Ministrio da Sade (MS) e das propostas da Associao
Nacional de Ensino de Psicologia (ABEP), a partir de estudos que abordam
tanto a formao do psiclogo na sade e na sade mental, como o modelo
de ateno psicossocial.
Como um setor da sade e do Sistema nico de Sade (SUS), a sade
mental, atualmente, tem uma poltica especfica orientada nas diretrizes
e propostas dos movimentos da reforma psiquitrica brasileira, da luta
antimanicomial e da ateno psicossocial.
Para vrios autores, a ateno psicossocial mais do que a mudana na
assistncia em sade mental, porque ela pretende constituir-se um novo
modelo e, portanto, aspira a superar o paradigma asilar/manicomial.
Nessa perspectiva, Costa-Rosa (1987) considera que as transformaes
devem ocorrer em duas dimenses. Na primeira, denominada dimenso
ideolgico-poltica, o objetivo a construo de outro lugar social
para a loucura que no seja o da anormalidade, da periculosidade, da
irresponsabilidade, da incompetncia, da insensatez, do erro, do defeito
e da incapacidade. Na segunda, a dimenso terico-tcnica, busca-se a
construo de um paradigma terico e de novas tecnologias de interveno
capazes de viabilizar os objetivos propostos na esfera ideolgico-poltica.
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Tambm, para Amarante (1996, 2003), a ateno psicossocial deve

ser compreendida como um processo social complexo, que se desenvolve no
bojo do processo paradigmtico de transio da cincia na Modernidade, e
supe a articulao de mudanas em vrias dimenses simultneas e interrelacionadas, referentes aos campos epistemolgico, tcnico-assistencial,
jurdico-poltico e sociocultural.
Tal processo, de acordo com Costa-Rosa et al. (2003), tributrio aos
aportes vindos de diferentes experincias histricas, sobretudo da Psiquiatria
de setor e comunitria, da Antipsiquiatria, da Psicoterapia Institucional
e da Psiquiatria Democrtica Italiana, alm das contribuies das polticas
pblicas e das experincias locais dos Centros de Ateno Psicossocial (CAPS)
e Ncleos de Ateno Psicossocial (NAPS). A ateno psicossocial se inspira
igualmente nos pressupostos tericos do materialismo histrico, da psicanlise
e da filosofia da diferena.
Na ateno psicossocial, tambm se pretende romper com o paradigma
doena-cura. A sade concebida como um processo histrico e social,
decorrente da relao do homem consigo mesmo, com outros homens na
sociedade e com o meio ambiente. Enfim, a sade resultante das condies
de vida do homem, em seu cotidiano. Desse modo, a sade mental constitui
um campo de saber interdisciplinar e de prticas diversas (Brasil, 1986).
Esse novo modelo requer a inveno de uma rede de novos servios, de
espaos, de sociabilidade, de trocas e de produo de subjetividades. Supe
ainda outra organizao institucional, com a participao efetiva dos usurios
e da populao, em sua gesto. A equipe deve colocar entre parnteses a doena
mental (o diagnstico e todo o aparato de tratamento do modelo psiquitrico/
psicolgico) e entrar em contato com o sujeito, em sua experincia-sofrimento,
com a finalidade de possibilitar o reposicionamento do sujeito no mundo,
considerando-se sua dimenso subjetiva e sociocultural. Para isso, necessrio
que ela supere a diviso do trabalho multiprofissional e especialista e configure
uma atuao inter e transdisciplinar (Costa-Rosa et al., 2003).
Em sntese, a equipe deve inventar novas e diferenciadas formas de
cuidados, de acordo com a demanda e a realidade do territrio em que situam
os servios. Assim, [...] os profissionais devem ter uma formao crtica e
abrangente da realidade, contemplando uma formao terica mais slida,
com a produo de novos conhecimentos e, em especial, articulada com uma
atuao prtica, no trip ensino, pesquisa e extenso (Yasui, 2006, p. 165).
Nessa perspectiva, a aprovao, em 2004, das Diretrizes Curriculares
Nacionais para os Cursos de Psicologia representa um momento importante,

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pois elas orientam a reformulao curricular dos cursos existentes no Pas,

sinalizando que o psiclogo deve ter uma formao ampla, a qual possa
prepar-lo para atuao em diversos reas e setores. Dessa forma, importante
investigar de que maneira tais diretrizes direcionam a formao do psiclogo
para atuar no campo da sade mental e da ateno psicossocial.
A Psicologia e a sade mental
Aps a regulamentao da profisso de psiclogo, em 1962, segundo Pessotti
(1988) e Tozoni-Reis (2002), houve uma grande expanso da rea clnica em
consultrio particular, por meio do uso dos testes psicolgicos, que passaram
a ser restritos funo de psiclogo. A hegemonia da rea da psicologia
clnica permanece at hoje, embora o campo de atuao do psiclogo tenha se
expandido e incorporado novas reas e setores.
Segundo Amorin (2003, p. 223), o Currculo Mnimo tinha [...] forte
nfase positivista, objetivista e patologizante. Para a autora, a Psicologia
surgiu como profisso sob influncia do modelo mdico-centrado e baseado
no referencial da histria natural da doena, cuja finalidade era diagnosticar e
atender s pessoas, buscando resolver seus problemas e desajustes individuais.
Assim, a Psicologia, ao assumir essa funo normatizadora, evidencia outra
fonte de inspirao, ou seja, o modelo da psiquiatria preventivo-comunitria,
no qual se prioriza o tratamento das pessoas consideradas doentes mentais,
por meio das psicoterapias individuais e grupais, para se evitar as internaes
psiquitricas e promover a identificao e tratamento precoce de pessoas com
comportamentos desajustados.
Segundo pesquisa realizada, em 1988, pelo Conselho Federal de Psicologia
(CFP), 60,9% dos psiclogos inscritos e ativos atuavam em consultrios
particulares (Conselho Federal de Psicologia, 1988). Outra pesquisa, em 2004,
tambm do CFP, indicou que 55% dos psiclogos realizavam atendimento
clnico individual ou em grupo, porm no mais restrito ao consultrio particular,
mas tambm em servios pblicos de sade (Psi Jornal de Psicologia, 2004).
A insero dos psiclogos no campo das polticas pblicas de sade e
de sade mental ocorreu no final dos anos de 1970, no pice da expanso
do modelo mdico-assistencial privatista na sade mental, financiado pelo
Estado, por intermdio do Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS).
Na dcada de 1980, no bojo do processo de redemocratizao do Pas e da
emergncia dos movimentos sociais, houve forte questionamento acerca
da qualidade da assistncia em sade mental oferecida populao e das
condies de trabalho existentes. Novas propostas foram implantadas no
setor, orientadas pelas diretrizes da psiquiatria preventivo-comunitria, tais
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como: o trabalho em equipe multiprofissional, a ampliao dos servios

extra-hospitalares e o desenvolvimento de aes preventivas na comunidade.
Nesse sentido, ampliaram-se as possibilidades de trabalho para o psiclogo na
sade pblica, sendo que, no perodo de 1976 a 1984, a taxa de crescimento dos
empregos nesse setor, para tais profissionais, foi de 21,47%, quase a mesma taxa de
crescimento dos empregos para os mdicos-sanitaristas (Machado, 1992, citado por
Dimenstein, 1998).
Para essa autora, no final da dcada de 1990, a categoria profissional de psiclogo
foi a que teve mais contrataes pelas instituies pblicas de sade. Nessa perspectiva,
houve o deslocamento da psicologia clnica para sade, a diversificao de setores de
atuao e de servios e a mera transposio para o ambulatrio, a unidade bsica de
sade, o hospital, o CAPS, entre outros, do modelo clnico tradicional, centrado no
atendimento psicoteraputico individual/grupal e restrito ao consultrio.
Em sntese, observamos que, apesar de a Psicologia atualmente pertencer rea
da sade e do aumento do nmero de psiclogos que atuam no SUS, a formao
do psiclogo continua sendo efetivada na base do mesmo modelo da poca de sua
criao, isto , sem abarcar os temas relacionados a polticas pblicas, ao SUS,
reforma psiquitrica, luta antimanicomial e ateno psicossocial.
Silva (1992) afirma que existe um mecanismo de retroalimentao na formao
do psiclogo: a imagem social mais conhecida a do psiclogo clnico. Os estudantes
buscam o curso de Psicologia j na expectativa de realizar essa imagem, e os cursos
tendem a responder a esses anseios, fornecendo mais possibilidades de formao
dentro desse modelo clnico. Boarini (1996), na pesquisa que realizou em 1995,
salienta que os psiclogos que atuavam nas Unidades Bsicas de Sade (UBS)
demonstravam no ter clareza dos limites de sua interveno, na rea da sade
mental. Apontaram os conhecimentos que lhes foram transmitidos na universidade
como sendo os grandes responsveis por suas atuaes, j que eram fragmentados,
com uma viso de mundo elitista e compostos de um ideal de profisso liberal, que
provavelmente deveriam prepar-los para o trabalho em consultrio.
Vasconcelos (1999), por sua vez, pontua que as alteraes ocorridas na formao
voltada rea da sade mental foram consequncia de um aumento da demanda
por estgios na rea, durante a graduao, seja por iniciativa dos prprios alunos, seja
por meio de convnios dos cursos com servios de sade mental, o que possibilitou
algum contato dos alunos com a rea, apesar de limitados e no articulados ao
projeto pedaggico dos cursos de Psicologia como um todo.
Yasui (2006) comenta, em seu trabalho, que so poucos os cursos de Psicologia
que contemplam disciplinas com temticas relacionadas sade mental e
sade coletiva, tendo como consequncia a formao de profissionais que

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desconhecem o SUS, as polticas pblicas de sade e a reforma psiquitrica.

Continuando, ressalta que essa formao deficiente acaba levando tais
profissionais a uma atuao acrtica no modelo tradicional de trabalho nessa
rea.
Estudos de Onocko-Campos (2001) e Luzio (2003) afirmam que
profissionais, em especial os psiclogos, dos novos servios de sade mental,
como os CAPS, tm demonstrado dificuldades em exercer novas prticas e novos
saberes necessrios para consolidar as propostas da reforma psiquitrica e para
construir, no cotidiano desses servios, o modelo da ateno psicossocial.
A situao desenhada pelos estudos acima citados a respeito do despreparo
dos profissionais de sade, para atuar nesse campo, e a preocupao com a
formao dos profissionais da sade e sade mental tambm apareceram nos
relatrios das Conferncias Nacionais de Sade e de Sade Mental, realizadas
no Pas.
A 1 Conferncia Nacional de Sade Mental (CNSM), ocorrida em
1987, salientou que eram imprescindveis a reforma curricular nos cursos de
graduao, na rea da sade, e que as universidades deveriam assumir seu
papel de formao e reciclagem dos profissionais e agentes de sade (Brasil,
1988).
A 2 CNSM, que aconteceu em 1992, alm de reafirmar as recomendaes
da 1 CNSM sobre a formao dos profissionais, props: a incluso, nos cursos
formadores de profissionais, de temas de sade mental da sade coletiva e a
obrigatoriedade de estgios acadmicos nas redes pblica e privada de sade;
a regulamentao do artigo constitucional que atribui ao SUS a ordenao
da formao dos trabalhadores da sade e a criao de programas de psgraduao em sade mental, na perspectiva da sade coletiva (Brasil, 1994).
A 3 CNSM, realizada em 2001, acrescentou que seria importante, alm
das propostas apontadas nas outras conferncias: integrar assistncia-ensinopesquisa, de sorte que todos os servios substitutivos fossem voltados para
o ensino e a pesquisa de prticas inovadoras; rever os currculos, para que
possibilitem uma capacitao interprofissional e generalista dos docentes e
discentes acerca da sade pblica e sade mental, e de uma prtica profissional
por meio da extenso universitria, especializaes, residncias e estgios para
todos os profissionais da rea (Brasil, 2002).
A ABEP, em parceria com o MS, o MEC e a Organizao Panamericana
de Sade (Opas), promoveu, em julho de 2006, a Oficina Nacional da
ABEP, cujo tema foi a Psicologia e Sade Pblica/Coletiva. A oficina definiu
princpios norteadores para o projeto pedaggico dos cursos, entre os quais,
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destacamos: contemplar a insero da discusso sobre a sade pblica/coletiva

de forma transversal, de modo a superar a segmentao teoria e prtica,
clnica e poltica, desde o incio da formao; promover a compreenso
das dimenses subjetivas, tcnicas, polticas, sociais, culturais, biolgicas e
ambientais do processo sade-doena, juntamente com incorporao dos
princpios e diretrizes do SUS, na matriz curricular; abordar criticamente as
temticas relativas psicopatologia e sade, em geral, com o intuito de
superar a compreenso polarizada entre sade e doena e considerando as
transformaes institudas pela reforma psiquitrica (Associao Brasileira de
Ensino de Psicologia, 2006).
As Diretrizes Curriculares da Psicologia e Sade Mental
No caso especfico da criao das Diretrizes Curriculares para os Cursos de
Psicologia, o processo se iniciou antes mesmo da aprovao da LDB de 1996,
mais precisamente em 1994, com a criao, na Secretaria de Ensino Superior
(Sesu) do MEC, da Comisso de Especialistas de Ensino de Psicologia
(CEEP). O processo de elaborao foi finalizado com a aprovao da verso
final das Diretrizes, em 19 de fevereiro de 2004, pelo CNE/CES (Brasil,
2004), homologada em 7 de maio do mesmo ano.
Ribeiro (2007), ao analisar o processo histrico da construo das Diretrizes,
destaca que, apesar das questes levantadas por diversos estudos, pelas
CNSM e pelas polticas pblicas da sade e sade mental, para que houvesse
mudanas na formao dos profissionais da rea, as mais significativas para a
reestruturao dos cursos de Psicologia realizada pelo MEC parecem ter sido
provocadas pelas demandas das polticas educacionais de cunho neoliberais,
que levaram implementao da nova Lei de Diretrizes e Bases da Educao
(LDB), promulgada em 1996 (Brasil, 1996). Entre outras consequncias,
a nova LDB suscitou a criao das diretrizes curriculares para os cursos de
graduao, no Pas.
Essa Lei incorporou os princpios neoliberais e assumiu metas
definidas por organismos internacionais, como o Banco Mundial. Estas
preconizavam que os custos com a educao superior deveriam ser os menores
possveis (a prioridade da educao deve se concentrar na educao bsica)
e, paulatinamente, preciso estimular a privatizao do ensino superior.
Portanto, as metas propunham a desresponsabilizao do Estado das polticas
sociais de forma geral (Tommasi et al., 1996 citado por Batista, 2000).
A LDB priorizou as relaes de mercado em detrimento as relaes sociais
no campo educacional e, principalmente, no ensino superior. Sendo assim,

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As diretrizes curriculares e a formao do psiclogo para a sade mental

a estruturao curricular passou a ser baseada nos princpios de flexibilidade,

que conjuga tempo (cursos rpidos e sequenciais) e quantidade de saberes
(tcnico-instrumentais), ou seja, a menor durao possvel dos cursos de
graduao, com a maior quantidade possvel de saber tcnico. Assim, as
universidades passaram a buscar a qualidade, guiando-se pelos critrios de
produtividade, quantidade e custo-benefcio. Segundo Batista (2000), o
ensino perdeu espao enquanto exerccio da reflexo crtica da realidade social
e do institudo, inserindo-se na lgica da relao pragmtica-instrumentalmercadolgica.
As Diretrizes para o Curso de Psicologia, no Pas, em seus princpios gerais,
explicita que esse tem como meta central a formao do Psiclogo, voltado
para a atuao profissional, para a pesquisa e para o ensino de Psicologia [...]
(Brasil, 2004). Inclui, dessa maneira, os dois perfis, o de psiclogo e o de
bacharel em Psicologia, na formao bsica desse profissional. A formao de
professor de Psicologia, para atuar na educao bsica, ficou como optativa,
de acordo com o interesse das instituies de ensino.
Elas tambm determinam, no artigo 3, que a formao do psiclogo deve
assegurar os princpios e compromissos de:
[...] b) Compreenso dos mltiplos referenciais que buscam
apreender a amplitude do fenmeno psicolgico em suas interfaces
com os fenmenos biolgicos e sociais. c) Reconhecimento da
diversidade de perspectivas necessrias para compreenso do ser
humano e incentivo interlocuo com campos de conhecimento
que permitam a apreenso da complexidade e multideterminao
do fenmeno psicolgico. d) Compreenso crtica dos fenmenos
sociais, econmicos, culturais e polticos do pas, fundamentais
ao exerccio da cidadania e da profisso [...]. (Brasil, 2004)

As Diretrizes destacam, ainda, que o perfil desse profissional deve ser

construdo por intermdio do ncleo comum, entendido como conjunto
de competncias, habilidades e conhecimentos, de eixos estruturantes da
formao, quais as competncias e habilidades devem ser desenvolvidas
ao longo do curso e a obrigatoriedade de estgio bsico e especfico.
Prope, nfases curriculares [...] Conjunto delimitado e articulado de
competncias e habilidades que configuram oportunidades de concentrao
de estudos e estgios em algum domnio da Psicologia (Brasil, 2004).
As instituies de ensino devem oferecer no mnimo duas nfases, para
que os alunos, ao longo do curso, possam ao menos optar por uma delas.
Tanto nos princpios e compromissos da formao como nas
competncias do psiclogo, presentes nas Diretrizes, fica evidente que houve
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avanos significativos na compresso do papel desse profissional em relao ao

Currculo Mnimo de 1962. Entre eles, espera-se que o psiclogo tenha uma
viso abrangente das questes econmicas e sociais. As Diretrizes veiculam o
entendimento do fenmeno psicolgico como multideterminado, complexo
e com interfaces com os fenmenos biolgicos e sociais. Podemos considerar
esse entendimento como convergente com o conceito da determinao
psquica e sociocultural do sofrimento psquico, presentes nos autores aos
quais nos referimos, nos pressupostos da ateno psicossocial e nas orientaes
das CNSM e da Oficina Nacional da ABEP.
H, nos princpios gerais, a inteno de alterar a representao
hegemnica do psiclogo como profissional liberal, voltado aos atendimentos/
avaliaes dos indivduos, s questes de desajustamento comportamental/
emocional e psicoterapia individual em consultrio particular. Estabelece-se
a compreenso de um profissional inserido em diversos campos, junto com
outros profissionais, em vrios espaos sociais, e envolvido na promoo do
bem-estar coletivo, definindo explicitamente a rea da sade como um desses
campos de atuao.

No artigo 4, contudo, esse documento salienta:

A formao em Psicologia tem por objetivos gerais dotar o
profissional dos conhecimentos requeridos para o exerccio
das seguintes competncias e habilidades gerais: a) ateno
sade: os profissionais devem estar aptos a desenvolver aes de
preveno, promoo, proteo e reabilitao da sade psicolgica
e psicossocial, tanto em nvel individual quanto coletivo, [...].
(Brasil, 2004)

O artigo acima parece realizar uma distino entre sade psicolgica e

psicossocial, e atuao individual e atuao coletiva. Nesse sentido, podese indagar se tal distino no estaria reproduzindo uma antiga dicotomia,
isto , a sade/doena, e as aes de reabilitao estariam relacionadas s
questes do indivduo, exigindo uma interveno individual, enquanto a
sade psicossocial estaria centrada nas determinaes socioculturais e nas
aes coletivas de preveno junto comunidade. Tal compreenso, por sua
vez, estaria em contradio com o que afirmam as Diretrizes, no artigo 3,
em especial no que concerne concepo do fenmeno psicolgico como
complexo e multideterminado, uma vez que reproduz a dicotomia entre
individual e social.
No campo da sade e, mais especificamente, na sade mental, tal dicotomia
poderia reafirmar uma concepo de doena centrada no paradigma doena-

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As diretrizes curriculares e a formao do psiclogo para a sade mental

cura, de maneira que o objetivo da interveno profissional estaria centrada

apenas na supresso dos sintomas, sendo sua finalidade essencial norteada
pela ideia de cura enquanto retorno ao equilbrio, normalidade. Nessa
perspectiva, a finalidade das aes de reabilitao desenvolvidas pelo psiclogo
continuaria orientada pela ideia de ajustamento, e as aes de preveno
estariam restritas identificao precoce da doena e ao desenvolvimento de
prticas comunitrias.
As Diretrizes afirmam tambm que as competncias do psiclogo so
concebidas como
[...] Desempenhos e atuaes requeridas do formado em
Psicologia, e devem garantir ao profissional um domnio bsico
de conhecimentos psicolgicos e a capacidade de utiliz-los em
diferentes contextos que demandam a investigao, anlise,
avaliao, preveno e atuao em processos psicolgicos e
psicossociais, e na promoo da qualidade de vida. (Brasil,
2004)

Encontramos, nesse trecho, no apenas a compreenso de que o psiclogo

dever ter competncia para desenvolver aes de preveno, mas tambm
de promover a qualidade de vida do indivduo. Observamos a preocupao
de ampliao das finalidades da atuao da Psicologia, pois o conceito de
preveno refere-se apenas ausncia de doena, enquanto a promoo um
conceito positivo e multidimensional. Como tal, aspira a superar o conceito
da preveno e romper a hegemonia do modelo biomdico.
Esse novo perfil do psiclogo estaria compatvel com uma concepo de
sade como um estado de completo bem-estar fsico, mental e social e no
simplesmente relacionada ausncia de doena e enfermidade e, portanto, em
concordncia com as concepes terico-tcnico-polticas emanadas do SUS.
Trata-se de uma concepo em consonncia tambm com os questionamentos
crticos de diversos campos cientficos acerca do paradigma cientfico
dominante, em que se aponta a necessidade de superar a viso positivista e
mecanicista da sade como mera ausncia de doena, cujos saberes e prticas
estariam orientados na especializao do corpo humano, ou seja, no tecnicismo
das prticas e na fragmentao do saber. Enfim, a ideia de promoo de sade
encontrada nas Diretrizes sugere uma contraposio ao modelo assistencial
individual e curativo. O compromisso com a promoo e a qualidade de
sade apontaria, em princpio, a outra finalidade para a Psicologia que no
somente curar ou ajustar comportamentos, desvios ou transtornos individuais.
As Diretrizes Curriculares da Psicologia focalizam, igualmente, a
necessidade, quando as situaes exigirem, de o psiclogo atuar inter e
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multiprofissionalmente, mas no sugerem ou indicam aes durante a

formao, as quais propiciem experincias com outros campos profissionais
e valorizem o trabalho em equipe. Desse modo, no veiculam a sade como
um campo necessariamente interdisciplinar.
Tais tendncias, como a de reproduzir as orientaes das Conferncias
Nacionais de Sade na formao profissional para o SUS, de enfatizar a
ateno primria em sade e a necessidade de se trabalhar em equipe, quando
as situaes exigirem, podem estar associadas ao fato de a Psicologia estar
tradicionalmente vinculada soluo de conflitos psicolgicos, por intermdio
de aes individuais, voltadas para o processo doena-cura, como diagnstico,
avaliao, observao e intervenes, com fins teraputicos, segundo foi
mencionado anteriormente.
Podemos, entretanto, focar em outra vertente de anlise, ou seja, as
competncias descritas nas Diretrizes fazem pouco, quando se referem ao perfil
profissional necessrio para atuar no setor da sade mental, principalmente
no tocante atuao nas situaes que envolvem sofrimento psquico grave,
tradicionalmente diagnosticadas como transtornos neurticos graves ou
transtornos psicticos. Talvez, em consequncia disso, encontramos pouca ou
nenhuma relao entre as competncias das Diretrizes e a Poltica Nacional de
Sade Mental e muito menos com os princpios, as concepes e as orientaes
terico-tcnico-polticas da ateno psicossocial.
As diretrizes enfatizam igualmente que as competncias devem ser apoiadas
em habilidades, a serem adquiridas durante a graduao. Entre elas, destacamse:
[...] d) Planejar e realizar vrias entrevistas com diferentes finalidades
e em diferentes contextos. e) Analisar, descrever e interpretar relaes
entre contextos e processos psicolgicos e comportamentais. f)
Descrever, analisar e interpretar manifestaes verbais como fontes
primrias de acesso a estados subjetivos. (Brasil, 2004)

Ao considerarmos as habilidades associadas com as anlises anteriores,

a respeito das competncias que devem ser adquiridas para subsidiar a
atuao do profissional em geral e na sade, deparamos reminiscncias das
concepes norteadoras do Currculo Mnimo de 1962, j que, em relao
formao geral, aquelas habilidades propem que a atuao do psiclogo seja
apoiada na prtica do exame, do diagnstico, da observao e da anlise do
comportamento.

Nesse contexto, e sendo tributrio s concepes de processo doenacura e de suas estratgias de cuidado, parece que o perfil esperado do psiclogo

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traado nas Diretrizes ainda mantm uma forte relao com a ideia de
ajustamento e preveno. Assim, o profissional continua a ser formado para
utilizar-se das estratgias de recuperao e preveno dos comportamentos
desajustados e dos problemas emocionais, tomando o sujeito que sofre como
um agente passivo e individualizado, num processo de carncia-suprimento.
Reconhecemos que as Diretrizes aspiram mudana do paradigma
na formao do psiclogo, porm identificamos nelas tendncias antagnicas
na operacionalizao dessa mudana. Nesse sentido, concordamos com
a avaliao contida no Relatrio da Oficina Nacional da ABEP, de que
possvel identificar nas Diretrizes a dificuldade de ruptura do modelo
tradicional, centralizado na transmisso de conhecimento, na normatizao
de um currculo mnimo, organizado em disciplinas, e focado ainda na ideia
de grade curricular (Associao Brasileira de Ensino de Psicologia, 2006).
Alm disso, observamos que, mesmo reafirmando o entendimento do
fenmeno psicolgico como multideterminado e complexo, propem uma
atuao por meio do diagnstico, da observao e da interveno, tanto
individuais como grupais, com fins teraputicos normatizadores ou adaptativos
e preventivos vinculados ao processo doena-cura. No que o perfil profissional
precisasse ser homogneo, ou no ter espao para prticas distintas e variadas,
mas tais antagonismos podem ser profundos e talvez inconciliveis.
De forma geral, o texto das Diretrizes no faz nenhuma referncia
direta atuao do psiclogo no campo da sade mental e, consequentemente,
tambm no se refere s habilidades para a atuao nessa rea. Como j
relatado, h referncia direta para a formao que deve capacit-lo para a
ateno sade.
Quando avanamos no raciocnio da no-existncia de referncias especficas
ou gerais ao campo da sade mental, nas Diretrizes, detectamos a possibilidade
de entendimento de estas sinalizarem que as orientaes aplicveis ao campo
da sade poderiam ser transportadas para a sade mental. Como afirmamos, a
compreenso que adotamos a da sade como um processo histrico e social
e um campo interdisciplinar, e a da sade mental como um campo de atuao
dentro da Sade, compartilhando das mesmas determinaes histricas e
sociais. Dessa maneira, a transposio de referncias pode ter aspectos positivos
e negativos, visto que o psiclogo um profissional que pode atuar tanto no
campo da sade, quanto no da sade mental e em outros.
Se as Diretrizes concebem a sade mental como um setor da sade, isso
provavelmente implica que as questes da estruturao, normas, diretrizes,
polticas pblicas e do SUS devam estar presentes e influenciar a formao
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e atuao dos profissionais para a sade mental. Desse modo, as questes

da sade, educao, trabalho, entre outros, seriam componentes importantes
para a formao desse profissional, o que estaria de acordo com as orientaes
das CNSM, da Oficina Nacional da ABEP e dos autores que utilizamos como
fundamentao terica desse trabalho.
As Diretrizes Curriculares, ao preconizarem que a formao deve
habilitar o psiclogo para a ateno ao campo da sade, realizam um avano
importante, pois favorecem a discusso sobre as atuaes e a formao
necessrias para o complexo campo da sade. Apesar disso, haveria o risco,
da maneira como est definido no documento, de induzir ao entendimento
do psiclogo como um profissional unicamente da sade, levando a um
reducionismo, como referido anteriormente.
Concluso
As Diretrizes Curriculares no se referem formao do psiclogo
para a rea da sade mental, na perspectiva da reforma psiquitrica e ateno
psicossocial. Elas propem habilidades e competncias do psiclogo de forma
bastante generalizada, ou seja, elas abarcam as diversas reas de atuao
desse profissional. Portanto, as especificaes em termos de habilidades e
competncias devem ser realizadas nas nfases curriculares definidas pelos
prprios cursos. Mesmo assim, parece haver uma tendncia de direcionamento
do perfil do psiclogo para o campo da sade. Esta, de acordo com as anlises
j feitas, seria contraditria formao generalista aspirada pelas referidas
Diretrizes.
No entanto, esse direcionamento para a sade orientaria uma atuao
voltada para o ajustamento e a preveno por meio de uma ao individual
ou coletiva, e na melhor das perspectivas, por intermdio de uma equipe
de trabalho multiprofissional, sem propiciar qualquer deslocamento na
hegemonia do modelo clnico na formao do psiclogo.
Pelo contrrio, as competncias e as habilidades, como afirmadas
nas Diretrizes Curriculares, ao reafirmar a formao desse profissional
na perspectiva do modelo preventivo-comunitrio, vigente ainda
na sade e na sade mental, contribuiriam ainda para a manuteno
do modelo clnico tradicional, pois ambos coexistem harmoniosa e
complementarmente, desde o surgimento do primeiro, na dcada de
1970, nos Estados Unidos da Amrica (EUA). Porm esse modelo no
responde s tendncias e s exigncias atuais tanto do campo da sade

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coletiva, como da sade mental, na perspectiva da reforma psiquitrica

e da ateno psicossocial.
A maioria dos cursos de Psicologia do Pas ainda est em processo
de adequao para a implementao dessas Diretrizes, no sendo possvel
termos uma viso clara das consequncias para a formao e exerccio da
Psicologia. Pela prpria estrutura das Diretrizes e da poltica educacional
vigente, parece-nos que poucas alteraes haver, na formao do
psiclogo.
Essas questes acerca da hegemonia do modelo clnico na formao
do psiclogo e suas influncias na atuao do profissional na sade
mental esto relacionadas ao prprio processo histrico da constituio
da profisso no Brasil. O iderio social da profisso, dos alunos que
procuram essa formao, das entidades relacionadas formao e exerccio
da profisso e dos cursos de graduao, ainda hegemnico, orientado
pelo modelo que denominamos de clnico restrito e normativo, segundo
o qual o psiclogo deve atender em um espao psicoterpico especfico,
centrado em conhecimentos e procedimentos especializados e voltados
para a interioridade psicolgica do cliente e, muitas vezes, com nfase
no biolgico.
A superao de tais questes e do prprio modelo tem sido lenta e,
em consequncia, observamos sua mera transposio para outros setores
de atuao, especialmente para o cuidado de pessoas diagnosticadas
com transtornos neurticos graves, transtornos psicticos e muitas vezes
com longa histria de internaes psiquitricas, cujas situaes exigem
estratgias diversas e uma atuao no apenas interprofissional, mas
interdisciplinar ou transdisciplinar.
As lacunas encontradas nas Diretrizes sobre a atuao do psiclogo, no
campo da Sade Mental, reafirmam a necessidade de aprofundamento
do debate sobre a formao desse profissional e das necessidades da rea
da sade e sade mental. Enfatizamos a importncia de dar continuidade
discusso sobre o papel social da Psicologia e a formao do psiclogo,
como tem feito a ABEP, porque, desse modo, poderemos contemplar
as necessidades da populao que usa os servios, os interesses dos
profissionais, dos que buscam essa formao, dos rgos formadores e do
mercado de trabalho.
Finalmente apontamos para a necessidade de se fazerem gestes junto aos
cursos de Psicologia, para que estes efetivem em seus projetos pedaggicos
algumas propostas oriundas de estudos e fruns de discusses sobre a formao
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dos profissionais da sade e tambm contidas no Relatrio da ABEP, tais

como: pactuar um contedo bsico acerca da sade coletiva e da ateno
psicossocial ou da sade mental, para compor o ncleo comum dos cursos,
como, por exemplo, polticas pblicas, movimentos sociais, instituies,
grupos e trabalho em equipe; garantir, na disciplina de Psicopatologia, a
incluso da concepo de sade-doena na perspectiva do processo de transio
paradigmtica; integrar as atividades de ensino, de pesquisa e de extenso da
graduao com a produo da ps-graduao sobre o tema; rever os mtodos
de ensino-aprendizagem e ainda a mudana no modelo vigente nas clnicasescola um dispositivo construdo para uma formao de uma profisso
liberal, centrado no atendimento individual em consultrio particular.
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