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RESUMO
O presente artigo resultado da concluso do curso de Ps Graduao de Sade Mental e
Ateno Psicossocial do Centro Universitrio para o Desenvolvimento do Alto Vale do Itaja
(Unidavi), tem como objetivo verificar as especificidades da prtica do psiclogo na ateno
bsica com foco na assistncia em sade mental, apresentando como proposta a clnica
ampliada para contribuir nesse fazer. No que se refere aos procedimentos tcnicos utilizados,
o estudo assume pesquisa bibliogrfica. Os resultados deste estudo enfatizam que a prtica do
psiclogo na ateno bsica em sade mental caminha, no sentido, de romper com os velhos
paradigmas da psicologia tradicional, estando mais abertos e envolvidos no trabalho
interdisciplinar, na preveno e promoo da sade mental, na abordagem psicossocial, no
trabalho em rede, e na singularidade e coletividade de outra forma de fazer clnica. Para tanto,
apontam que a prtica do psiclogo na ateno bsica em sade mental pode acontecer a cada
dia, a cada instante, sem a presena de protocolos prontos ou espao fsico especifico. O
espao de escuta do psiclogo pode acontecer no territrio onde as relaes se constituem.
Nesse sentido, ressalta-se a importncia da clnica ampliada como condio e instrumento na
prtica do psiclogo. A tecnologia da clnica ampliada estimula para que a prtica do
psiclogo na ateno bsica em sade mental seja coletiva, criativa, crtica, inovadora, tica e
condizente com a realidade e a necessidade dos sujeitos, atendendo aos iderios do SUS e da
Reforma Sanitria.
Palavras-chave: Atuao (Psicologia); Ateno Bsica; Sade Mental, Clnica.
ABSTRACT
This article is presented for completion of the course Graduate Mental Health and
Psychosocial Care of the University Center for the Development of Alto Vale do Itaja
(Unidavi), aims to determine the psychologist's practice of specifics in primary care focusing
on mental health care, presenting proposes the clinic expanded to contribute to this cause.
With regard to the technical procedures used, it assumes literature. The results of this study
emphasize that the practice of psychologists in primary care mental health walks in the sense
of breaking through the old paradigms of traditional psychology, being more open and
involved in interdisciplinary work, prevention and promotion of mental health, approach
psychosocial, in networking, and the singularity and collectivity otherwise making clinic. To
do so, they point out that the practice of psychologists in primary care mental health can
happen every day, at every moment, in the absence of ready protocols or specific physical
space. Psychologist listening space can happen in the territory where relationships are
constituted. In this sense, it emphasizes the importance of clinical expanded as a condition
1 Artigo produzido para concluso do curso de Ps Graduao de Sade Mental e Ateno Psicossocial do Centro
Universitrio para o Desenvolvimento do Alto Vale do Itaja (Unidavi).
2 Psicloga, CRP 12/07198. Discente da Ps Graduao de Sade Mental e Ateno Psicossocial do Centro Universitrio
1 INTRODUO
2 REVISO DA LITERATURA
Nesta sesso sero abordados temas que sustentam a importncia do trabalho, como o
sistema nico de sade, a ateno bsica, a sade mental e a prtica do psiclogo na ateno
bsica em sade mental.
Nesse sentido, entendendo que a sade mental exige um olhar ampliado nas maneiras
de fazer do cotidiano de sua importncia aliar a sade mental na ateno bsica. Uma vez
que, a ateno bsica se caracteriza como porta de entrada preferencial do SUS por
possibilitar o primeiro acesso das pessoas ao sistema de Sade, inclusive daquelas que
demandam o cuidado em sade mental. A estratgia da ateno bsica de aproximar as
equipes e os seus usurios contribui fortemente no cuidado da sade mental, possibilitando o
vnculo profissional, o acolhimento e o compartilhamento de suas condies de vida e sade
(LANCETTI, 2001).
Desenvolver sade mental implica em organizar o servio de sade de forma aberta,
ativa e participao, onde priorize o trabalho em equipe e a articulao de toda a rede
intersetorial. Aqui, ateno bsica cumpre importante funo na composio de assistncia em
sade mental.
As prticas em sade mental na Ateno Bsica podem e devem ser realizadas por
todos os profissionais de Sade e no s pelo psiclogo. Os profissionais da sade mental
elaboram suas intervenes a partir das vivncias nos territrios. Desse modo, o cuidado em
sade mental perpassa pelas aes do cotidiano, onde o importante conhecer como cada
sujeito significa o que lhe acontece (SILVA, 2001)
Desenvolver sade mental na ateno bsica significa promover o cuidado da pessoa
em sofrimento psquico, atravs da escuta qualificada, da clnica ampliada, da reflexo, do
acolhimento/vnculo, de projeto de vida, entre outros. Na Ateno Bsica, o desenvolvimento
de intervenes em sade mental pode ser construdo nos encontros entre profissionais e
usurios, em que ambos criam novas ferramentas e estratgias para compartilhar o cuidado
em sade (CAMPOS, 2001).
Os profissionais da sade realizam diariamente, por meio de grupos, visita domiciliar,
reunio de famlia, atendimento individual, ou seja, intervenes que possibilitam suporte
emocional aos pacientes em situao de sofrimento. Trabalhar com a sade mental requer
tempo, dedicao, cuidado, conhecimento, ferramentas condizentes com a realidade e
necessidade dos sujeitos e trabalho em equipe interdisciplinar (CZERESNIA, 2000).
Para tanto a Poltica Nacional de Humanizao propem uma estratgia de cuidado
baseada na Clnica Ampliada, abordagem que buscou-se explorar no prximo tema.
Portanto, trabalhar sade mental na sade coletiva requer uma lgica de cuidado, onde
a relao torna-se menos tecnicista prescritiva, baseada nos pressupostos universais causa e
efeito, reduzindo o processo sade/doena evidncia de sintomas e sinais no indivduo, e
mais relacional, enfatizando a igualdade no dilogo entre usurios. Torna-se necessrio, criar
uma cultura participativa, de modo que a populao exera seus deveres e faa cumprir seus
direitos. Dado o exposto, imprescindvel refletir amplamente sobre este novo modelo,
podendo o psiclogo ser um dos profissionais que pode contribuir para ampliar os limites
desta discusso (DIMENSTEIN, 2001).
Falar de desenvolver sade mental na ateno bsica implica necessariamente na
mudana de postura na prtica do psiclogo. Campos (2001), destaca que a clnica foi
percebida como espao de atendimento individualizado. Nesta viso inicial, o sujeito
compreendido como um bastando em si prprio, sem perceber as implicaes do meio, num
modelo de atendimento curativo. Mais tarde, passou-se a ampliar seu escopo para a
comunidade, para grupos, numa viso mais preventiva. Campos (2001), ainda ressalta a
importncia do SUS para este novo olhar em clnica, equivalendo clnica e cidadania.
Segundo Silva (2001), fazer clnica no significa estar entre quatro paredes brancas,
promovendo cura. Para ele, a funo da clnica seria justamente de cuidar de pessoas. Dessa
forma, a clnica ultrapassaria o atendimento particular e o espao fsico de consultrio para
atender e cuidar de pessoas onde elas moram e se relacionam.
Essa clnica ampliada de que se fala, busca despir-se de tendncias patologizantes e
reconhecer os sujeitos no como meros espectadores passivos, mas como atores, criadores de
seu prprio espetculo, recebendo interferncias, como tambm interferindo. Deve ser uma
clnica baseada no ethos do cuidado (BOFF, 1999), que valorize o acolhimento e o vnculo
como estratgias primordiais.
Contudo, a clnica no deve atrelar-se a teorias, tampouco, deve constituir-se um lugar
para brigas tericas. Ela um espao ecltico, de inovaes, criaes e deve ser uma caixa de
ferramentas das quais se utiliza a mais adequada a cada usurio do servio. Pode dizer ainda,
que a clnica um campo de prticas profissionais e de conhecimento, o qual pode abarcar
vrias escolas tericas (BASAGLIA, 2003).
A clnica ampliada busca contribuir com o sujeito (e sua famlia) para que este consiga
enfrentar as adversidades da vida. Com isso, nota-se que a clnica no deteno de poder,
soberania, mas a construo de uma relao dialtica, na qual esta deve ser edificada pela
polifasia (BASAGLIA, 2003).
Para tanto, capacitao do psiclogo um processo fundamental para o melhor
desempenho das polticas pblicas e, principalmente, social. No h receitas prontas, sendo
necessrio um constante processo de aperfeioamento o que faz do profissional de psicologia
um eterno estudante, tendo em vista que a realidade que o circunda no esttica, nem to
pouco, o ser humano com o qual o mesmo intervm (BOCK, 2002).
A clnica ampliada tem como intuito aproximar o profissional com o usurio do
servio. Para tanto, utiliza-se de tecnologias como a visita domiciliar, a clnica periopattica, o
trabalho de grupo, o trabalho com a famlia, entre outras tantas estratgias criativas, reflexivas
e condizentes com a realidade e necessidade dos sujeitos que buscam acolher os envolvidos,
humanizando as relaes.
Franco, Bueno e Merhy (1999, p. 43), enfatizam que,
Desenvolver sade mental na ateno bsica sob o foco da clnica ampliada alm de
auxiliar na efetivao dos princpios do SUS, contribui para o acesso da populao aos
servios da rede bsica de sade e busca atender as necessidades da populao, promovendo
qualidade de vida.
3 PERCURSO METODOLGICO
A pesquisa de natureza bsica, pois objetiva gerar conhecimentos novos teis para o
avano da cincia; a abordagem do problema de pesquisa qualitativa. Em relao aos
objetivos, a pesquisa Exploratria, pois assinala maior contato com produes cientficas em
relao ao problema pesquisado, tornando-o mais explcito e compreensvel.
No que se refere aos procedimentos tcnicos utilizados, o estudo assume pesquisa
bibliogrfica, uma vez que elaborada a partir de material j publicado, constitudo
principalmente de livros, artigos de peridicos e atualmente com material disponibilizado na
Internet.
Pesquisa bibliogrfica em artigos cientficos dos ltimos dez anos, ou seja, de 2005
2015, sobre o tema a prtica do psiclogo na ateno bsica em sade mental.
A coleta de dados foi realizada a partir da definio do tema, sendo que em seguida
foram pesquisados e selecionados os artigos cientficos encontrados nas bases de dados do
SCIELO. Os artigos escolhidos trazem produo cientfica que contribuem para verificar a
prtica do psiclogo na ateno bsica em sade mental.
Utilizou-se para identificao dos artigos as seguintes palavras chaves: Atuao
(Psicologia); Ateno Bsica; Sade Mental, Clnica.
Aps leitura sistemtica dos artigos, a anlise dos dados se deu por fichamento dos
artigos, buscando identificar pontos convergentes e divergentes sobre o tema proposto nesta
pesquisa, assim como lacunas que necessitam ser estudadas.
Assim, organizou-se em categorias de anlise consoantes aos objetivos desta pesquisa.
4 RESULTADOS E DISCUSSES
Foram selecionados quinze artigos nas bases de dados consultadas que versavam sobre
a prtica do psiclogo na ateno bsica em sade mental. O que se verifica com a anlise
destes artigos so reflexes diante do fenmeno da sade mental dentro da ateno bsica. Os
textos, de forma geral, questionam as formas de cuidado exercido pela clnica na prtica do
psiclogo e criticam os profissionais da sade que insistem em reproduzir modelos clnicos
hegemnicos e contraditrios realidade.
Entretanto, enfatizam que a prtica do psiclogo na ateno bsica em sade mental
caminha, no sentido, de romper com os velhos paradigmas da psicologia tradicional, estando
mais abertos e envolvidos no trabalho interdisciplinar, na preveno e promoo de sade
mental, na abordagem psicossocial, no trabalho em rede, e na singularidade e coletividade de
outra forma de fazer clnica. Para tanto, apontam que a prtica do psiclogo na ateno bsica
em sade mental pode acontecer a cada dia, a cada instante, sem a presena de protocolos
prontos ou espao fsico especifico. O espao de escuta do psiclogo pode acontecer no
territrio onde as relaes se constituem.
Nesse sentido, ressaltam a importncia da clnica ampliada como condio e
instrumento na prtica do psiclogo. A tecnologia da clnica ampliada estimula para que a
prtica do psiclogo na ateno bsica em sade mental seja coletiva, criativa, crtica,
inovadora, tica e condizente com a realidade e a necessidade dos sujeitos, atendendo aos
iderios do SUS e da Reforma Sanitria. (BASAGLIA apud CAMPOS, 2003).
Alm disso, destacam a necessidade do profissional, especificadamente o psiclogo
conhecer a realidade de insero dos sujeitos, suas relaes e necessidades. Dessa forma, o
psiclogo pode se aproximar para conhecer onde vive, como se relaciona e como estabelece
sua dinmica familiar, o trabalho, enfim a sua vida.
A grande complexidade encontrada na rea da sade vem apontando a importncia da
clnica ampliada como condio e instrumento na prtica do psiclogo. Mais do que nunca,
fica evidente a necessidade de um fazer psicolgico voltado para a coletividade dos sujeitos,
haja vista, que o sujeito evolui na interao com o social, em que o papel do outro de suma
importncia para o seu desenvolvimento, nas palavras de Norbert (2000),
Enquanto psiclogo preciso se permitir entrar na vida dos sujeitos, conhecer a sua
histria de vida, seus desejos, suas angstias, seus sofrimentos atravs da fala, dos gestos, das
emoes, das relaes e de uma totalidade que s poder ser sentida, ao passo, da
aproximao. Seja no domicilio ou fora dele, o exerccio profissional do psiclogo lidar com
seres humanos nicos, contraditrios e complexos. Falar de sofrimento e prazer significa nos
despir de todo linguajar tcnico e do salto alto para estranhar o familiar, resignificar valores e
construir junto dos envolvidos um plano de trabalho embasado em potencialidades, sonhos,
projetos e expectativas de vida.
O cuidar da clnica ampliada conforme coloca Boff (1999) significa cuidar de
pessoas, sendo que:
Como resultado da pesquisa e para melhor visualizao, segue abaixo uma tabela, que
contm os ttulos dos artigos pesquisados, nome do autor, e o ano da publicao.
Tabela 01 Publicaes pesquisadas sobre a prtica do psiclogo na ateno bsica em sade
mental.
Autor (a) Ano Ttulo do Artigo
SILVA, Martinho Braga 2005 Ateno Psicossocial e Gesto de Populaes: sobre os Discursos
Batista. e as Prticas em Torno da Responsabilidade no Campo da Sade
Mental.
MORAES, Ana Maria 2006 Preveno da deficincia mental: conhecimento e percepo dos
Silveira Machado. profissionais de sade.
MAGNA, Lus Alberto.
FARIA, Antonia Paula
Marques.
CAMPOS, Gasto 2007 A clnica ampliada e compartilhada, a gesto democrtica e redes
Wagner de Sousa. de ateno como referenciais terico-operacionais para a reforma
AMARAL, Mrcia do hospital.
Aparecida.
NETO, Joo Leite 2008 Prticas transversalizadas da clnica em sade mental.
Ferreira.
ALVES, Edvnia dos 2009 Ao psicolgica em sade mental: uma abordagem psicossocial.
Santos. FRANCISCO,
Ana Lcia.
SANTOS, Keli Lopes. 2010 A atuao do psiclogo na promoo da sade.
CERUTI, Bruna
Quintanilha. ARAUJO,
Maristela Dalbello.
BOING, Elisangela. 2010 O Psiclogo na ateno bsica: uma incurso pelas polticas
CREPALDI, Maria pblicas de sade Brasileiras.
Aparecida.
JIMENEZ, Luciene 2011 Psicologia na Ateno Bsica Sade: demanda, territrio e
integralidade.
CANTELE, Juliana. 2012 A Psicologia no modelo atual de ateno em sade mental.
ARPINI, Dorian Monica.
ROSO, Adriane.
LEITE, Dbora Cabral . 2013 A insero da Psicologia nos Ncleos de Apoio Sade da
BATISTA, Andra Famlia.
Andrade. BOSI, Maria
Lcia Magalhes .
Os artigos selecionados neste estudo refletem que est surgindo um novo perfil de
psiclogo na ateno bsica. E este psiclogo tem caractersticas de maior comprometido,
buscando prticas condizentes com a realidade, e trabalhando em equipe. Ou seja, a prtica do
psiclogo caminha para uma viso mais ampla sobre o fazer da sade, passando a transcender,
aos poucos, o modelo biomdico e a clnica tradicional. O que no quer dizer, que inexiste a
prtica do psiclogo no modelo clnico tradicional, mas se verifica uma abertura maior desse
fazer voltado a considerar a totalidade, o compartilhamento de saber e a aproximao com a
populao, onde quer que ela esteja.
Segundo Silva (2005), o psiclogo comea a se engajar neste novo modelo de ateno
e cuidado em sade mental, baseado na desinstitucionalizao, na ateno psicossocial, na
interdisciplinaridade e na minimizao do sofrimento psquico. Ainda assim, Leite et al
(2013), destaca que a insero do psiclogo, apesar de ser considerada recente na ateno
bsica, vem crescendo significativamente e que o cuidado em sade mental na ateno bsica
vem mudando gradativamente buscando atingir os princpios do SUS; como a integralidade e
a intersetorialidade (LUNA, 2014). Nesse sentido, os artigos analisados apontam que o
psiclogo est mais comprometido com as prticas coletivas, desconstruindo a ideia de
especialistas e buscando o lugar de facilitador, visando encontrar novas prticas no cuidado
em sade mental, atravs do trabalho em equipe e do trabalho de grupo (SANTOS et al,
2010).
Para Cezar et al (2015), a ateno bsica rica em conhecimento e aprendizado,
proporcionando experincias nicas e complexas ao psiclogo o que contribui no
fortalecimento de sua identidade profissional. Nesse sentido, sua prtica profissional na sade
mental dentro da ateno bsica est mais voltada para a abordagem psicossocial, para o
trabalho interdisciplinar e para uma clnica que amplia o olhar sobre o fenmeno em questo.
Desse modo, o psiclogo est se tornando mais prximo da populao, buscando em
sua prtica conhecer a realidade e a necessidade dos usurios para a interveno. Alm disso,
o mesmo vem buscando compartilhar saberes e planejar junto do usurio, famlia e
comunidade um projeto teraputico singular em sua clnica. O papel do psiclogo na ateno
bsica deve ser amplo e sensvel, observando que o processo de sade acontece numa
dimenso coletiva e, ao mesmo tempo singular (JIMENEZ, 2011).
Estratgias como a internao em sade mental, j esto sendo mais refletidas e
utilizadas em ltimas instncias, ou seja, em situaes de risco vida, priorizando favorecer a
potencialidade do usurio onde ele mora e convive. (SILVA, 2005). Como resultados
apontam uma prtica do psiclogo nos espaos como cooperativas, associaes, famlia,
comunidade, fortalecendo o trabalho coletivo. Alm disso, buscam desenvolver aes de
educao em sade, estratgias de preveno, visitas domiciliares, trabalho individual, de
grupo, trabalho com a rede em sade, entre outros.
Para Hirdes e Scarparo (2015), o psiclogo tem muito a contribuir entre os demais
profissionais da sade e com a populao. E, conforme Moraes et al (2006), esta contribuio
pode ser estar na preveno da sade mental, uma vez que se torna elemento indispensvel da
ateno bsica. A preveno ainda incipiente nos servios, contudo as pesquisas apontam
que est aumentando na prtica dos profissionais em sade, restando espao para crescimento
contnuo.
4.2 Utilizao da clnica ampliada pelos psiclogos para ateno em Sade Mental na
Ateno Bsica
5 CONSIDERAES FINAIS
6 REFERNCIAS
ALVES, Edvnia dos Santos; FRANCISCO, Ana Lcia. Ao psicolgica em sade mental:
uma abordagem psicossocial. Psicologia cincia e profisso. vol.29 no.4, Braslia, 2009.
BODSTEIN, R.. Ateno Bsica na agenda da sade. Cincia & Sade Coletiva. Rio de
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BOFF, L. Saber cuidar: tica do humano compaixo pela terra. Petrpolis: Vozes, 1999.
BOING, Elisangela; CREPALDI, Maria Aparecida. O Psiclogo na ateno bsica: uma
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_____ O SUS no seu municpio garantindo sade para todos. Braslia, 2004.
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CAMPOS, R. 40 anos de muita histria. Revista Viver Psicologia. So Paulo, n. 115 ano
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LEITE, Dbora Cabral; ANDRADE, Andra Batista; BOSI, Maria Lcia Magalhes. A
insero da Psicologia nos Ncleos de Apoio Sade da Famlia. Physis vol.23 no.4 Rio
de Janeiro Oct./Dec. 2013
NETO, Joo Leite Ferreira. Prticas transversalizadas da clnica em sade mental. Psicol.
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