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ANEXO A
FICHA DE INSCRIO
(Programa Mais Mdicos para o Brasil e Programa de Valorizao do
Profissional da Ateno Bsica)
Nome:
Data de Nascimento:
RG:
CPF:
CRM:
Endereo Residencial:
Telefone Fixo:
Celular:
E-mail:
ANEXO B
PONTUAO CURRICULUM
(Programa Mais Mdicos para o Brasil e Programa de Valorizao do
Profissional da Ateno Bsica)
Ps Graduao Lato
Sensu em sade da
famlia
Ps Graduao Lato
Sensu em reas afins
Residncia
em
medicina de famlia e
comunidade
Residncia em outras
reas
Ps Graduao Stricto
Sensu na rea de
sade coletiva
Ps Graduao Stricto
Sensu e outras reas
Tempo de atuao na
Estratgia Sade da
Famlia (ESF) e na
Ateno Bsica
Tempo de atuao em
outros
nveis
de
complexidade
Experincia
em
preceptoria, instrutria
ou docncia
Pontuao
Mximo de ttulos
01
01
01
01
10
01
01
05 anos
05 anos
05 anos
40 pontos
Mx: 60 pontos
ANEXO C
COMISSO EXAMINADORA
(Programa Mais Mdicos para o Brasil e Programa de Valorizao do
Profissional da Ateno Bsica)
Membros Titulares
Lyane Ramalho Cortez
Membros Suplentes
ANEXO D
(Programa Mais Mdicos para o Brasil e Programa de Valorizao do
Profissional da Ateno Bsica)
Eu,
________________________________________________,
integrante
da
Local, Data
10
ANEXO E
(Programa Mais Mdicos para o Brasil e Programa de Valorizao do
Profissional da Ateno Bsica)
DECLARAO DE DISPONIBILIDADE DE CUMPRIMENTO DA CARGA HORRIA
objeto
do
Edital
009/2015-PROGESP,
declaro
que
possuo
Local e Data
Assinatura do Candidato
11
ANEXO F
2 Etapa do Processo Seletivo
Itens avaliados na entrevista
Data: _____/_____/2015
Nome do Candidato : ________________________________ N de Inscrio :___________
Pontuao
Avaliador
mxima por 01
item
Conhecimento sobre Ateno Primria Sade, 3,0
educao permanente e Projeto Mais Mdicos
para o Brasil
Propostas de atuao na superviso acadmica 3,0
(capacidade de articulao com os diversos atores
do programa e a superviso enquanto processo
educativo)
Relevncia e aplicabilidade da proposta de 1,0
atuao
Arguio
Interesse pessoal no projeto e disponibilidade para 1,5
desenvolver
a
proposta
(acompanhamento
permanente, visita in loco, reunies).
Coerncia e capacidade de argumentao na 1,5
exposio das propostas de atuao na superviso
acadmica
Total
10
Resultado Final obtido
Comisso da Banca:
________________________________________________
________________________________________________
12
Avaliador
02