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ATENO A HOMENS E MULHERES

EM SITUAO DE VIOLNCIA
POR PARCEIROS NTIMOS

VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

KATHIE NJAINE
ANNE CAROLINE LUZ GRDTNER DA SILVA
ANA MARIA MJICA RODRIGUES
ROMEU GOMES
CARMEM REGINA DELZIOVO

FLORIANPOLIS | SC
UFSC
2014

VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

Ficha tcnica/Crditos

GOVERNO FEDERAL
Presidente da Repblica
Ministro da Sade
Secretrio de Gesto do Trabalho e da Educao
na Sade (SGTES)
Diretora do Departamento de Gesto da Educao na Sade (DEGES)
Coordenador Geral de Aes Estratgicas em
Educao na Sade
Responsvel Tcnico pelo Projeto UNA-SUS

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA


Reitora Roselane Neckel
Vice-Reitora Lcia Helena Pacheco
Pr-Reitora de Ps-graduao Joana Maria Pedro
Pr-Reitor de Pesquisa Jamil Assereuy Filho
Pr-Reitor de Extenso Edison da Rosa

CENTRO DE CINCIAS DA SADE


Diretor Sergio Fernando Torres de Freitas
Vice-Diretor Isabela de Carlos Back Giuliano

VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

DEPARTAMENTO DE SADE PBLICA


Chefe do Departamento Antnio Fernando Boing
Subchefe do Departamento Lcio Jos Botelho
Coordenadora do Curso de Capacitao Elza
Berger Salema Coelho
EQUIPE TCNICA DO MINISTRIO DA SADE
REA TCNICA SADE DO HOMEM
Eduardo S. Chakora
Daniel Cardoso da Costa e Lima
REA TCNICA SADE DA MULHER
Claudia Arajo de Lima
GRUPO GESTOR
Coordenadora do Projeto Elza Berger Salema Coelho
Coordenadora Interinstitucional Sheila Rubia Lindner
Coordenadora de Ensino Carolina Carvalho Bolsoni
Coordenadora Executiva Rosangela Leonor Goulart
Coordenadora de Tutoria Thays Berger Conceio
AUTORIA DO MDULO
Kathie Njaine
Anne Caroline Luz Grdtner da Silva
Ana Maria Mjica Rodriguez
Romeu Gomes

FICHA TCNICA / CRDITOS

REVISO DE CONTEDO
Adriano Beiras
Marta Inez Machado Verdi
COORDENAO DE ENSINO
Carolina Carvalho Bolsoni
Thays Berger Conceio
ASSESSORIA PEDAGGICA
Mrcia Regina Luz
GESTO DE MDIAS
Marcelo Capill
DESIGN GRFICO, IDENTIDADE VISUAL E ILUSTRAES
Pedro Paulo Delpino
DESIGN INSTRUCIONAL
Agnes Sanfelici
REVISO DE LNGUA PORTUGUESA
Adriano Sachweh
Flvia Goulart

VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

Ficha tcnica/Crditos

2014 todos os direitos de reproduo so reservados Universidade Federal de Santa Catarina. Somente ser permitida a reproduo parcial ou total desta publicao, desde que citada
a fonte. ISBN 978-85-61682-39-2
Edio, distribuio e informaes:
Universidade Federal de Santa Catarina
Campus Universitrio, 88040-900 Trindade
Florianpolis SC

EQUIPE DE PRODUO
Coordenao Geral de Equipe de Produo
Eleonora Vieira Falco
Coordenao de Produo Giovana Schuelter
Diagramao Fabrcio Sawczen e Thiago Vieira

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA - UFSC

ATENO A HOMENS E MULHERES


EM SITUAO DE VIOLNCIA
POR PARCEIROS NTIMOS

VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

FLORIANPOLIS | SC
UFSC
2014

ficha catalogrfica

VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

Catalogao elaborada na Fonte


U588v
Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Cincias
da Sade. Curso Ateno a Homens e Mulheres em Situao
de Violncia por Parceiros ntimos - Modalidade a Distncia.
Violncia e perspectiva relacional de gnero [recurso
eletrnico] / Universidade Federal de Santa Catarina;
organizao, Kathie Njaine... [et al]. Florianpolis :
Universidade Federal de Santa Catarina, 2014.
45 p.

Modo de acesso: www.unasus.ufsc.br

Contedo do mdulo: Unidade 1: Violncia de Gnero.
Unidade 2: Gnero e Sade no Contexto da Ateno
ao Homem e Mulher. Unidade 3: Violncia Contra
LGBT.
ISBN: 978-85-8267-037-8
1. Violncia de gnero. 2. Ateno primria sade. 2.
Educao em sade. I. UFSC. II. Njaine, Kathie. III. Silva,
Anne Caroline Luz Grdtner da. IV. Rodrigues, Ana Maria
Mjica. V. Gomes, Romeu. VI. Delziovo, Carmem Regina.
VII. Ttulo.

CDU: 362.88

Ficha catalogrfica elaborada pela Bibliotecria


responsvel: Eliane Maria Stuart Garcez CRB
14/074

VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

Sumrio

Palavra dos autores


Objetivo do mdulo
Apresentao do mdulo

8
10
11

Unidade 1 - Violncia e Gnero


12
1.1 Correntes tericas
12
1.1.1 Construo social de sexo e gnero
14
1.2 Masculinidade e feminilidade e violncia 15
Resumo da unidade
18
Referncias
19

Unidade 2 Gnero e Sade no Contexto da
Ateno ao Homem e Mulher
21
2.1 Violncia de gnero e a mulher
21
2.2 Violncia de gnero e o homem
23
2.3 Gnero e sade - papel do profissional
na Ateno Bsica
26
Resumo da unidade
28
Referncias 29
Unidade 3 - Violncia Contra LGBT
31
3.1 Introduo da unidade
31
3.2 O atendimento populao LGBT na
Ateno Bsica
35
Resumo da Unidade
40
Referncias 41

VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

Palavra dos autores

Caro aluno, seja bem-vindo ao nosso mdulo!


O tema que iremos abordar nas prximas 30 horas de curso de grande importncia para todos
os profissionais de sade que lidam diariamente
com homens e mulheres, e que muitas vezes no
se atentam a questes relacionadas a gnero que
envolvem a assistncia a esses grupos. Uma das
questes que afeta a sade de homens e mulheres
de maneira geral a violncia baseada no gnero.
Ou seja, queremos refletir sobre a violncia que
ocorre entre homens e mulheres, entre os homens e entre as mulheres, e que motivada por
concepes de gnero. As informaes apresentadas neste mdulo trazem aos profissionais da
Ateno Bsica subsdios para a compreenso das
relaes de gnero e a violncia. Essa percepo
ser importante para o acompanhamento dos casos de violncia domstica, em especial os que
ocorrem no mbito conjugal, na Ateno Bsica.
Por meio da leitura deste mdulo, das sugestes
de outras leituras, de vdeos e de estudos de
caso, procuramos contribuir para que voc, juntamente com sua equipe, possa refletir e atuar na
identificao das questes de gnero envolvidas
nos casos de violncia contra mulheres, homens

VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

e a populao lsbica, gay, bissexual, travesti,


transexual e transgnero (LGBT).
Alm das leituras indicadas, e das atividades propostas, voc pode recorrer a outras fontes disponveis para construir seu conhecimento. Entretanto, lembre-se de discutir com seus colegas de
curso por meio do ambiente virtual de aprendizagem e com seus parceiros de trabalho, pois o
processo de aprendizado recebe nfase sempre
que compartilhado.
Bons estudos!

Palavra dos autores

VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

OBJETIVO DO MDULO
CARGA HORRIA

Este mdulo est desenhado com o objetivo de


propiciar uma reflexo consciente e um fortalecimento dos conhecimentos e habilidades dos
profissionais de sade frente violncia de gnero. Considera-se que os profissionais da ateno
sade ocupam uma posio nica para a identificao do problema, a preveno e a assistncia
s pessoas em situao de violncia nas relaes
entre parceiros ntimos. De igual forma, busca-se
reforar a igualdade de gnero e a promoo dos
direitos de homens e mulheres.

Carga horria recomendada para este mdulo:


30 horas

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VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

APRESENTAO DO MDULO

Este mdulo pretende, de maneira estratgica,


ampliar a discusso da violncia que atravessa as
relaes de parceiros ntimos em particular, que
passa pela compreenso de tal temtica como
uma forma de violncia de gnero. Esta diz respeito s relaes de poder e distino entre as
caractersticas culturais atribudas a cada um dos
sexos e suas peculiaridades biolgicas.
A abordagem desse tipo de violncia nas relaes
entre homens e mulheres, entre homens e entre
mulheres, pode ajudar na compreenso dos diferentes aspectos que contribuem historicamente,
socialmente e culturalmente para as desigualdades de gnero.
Busca-se dessa forma instrumentalizar aes que
modifiquem essas relaes desiguais, inclusive as
que afetam a comunidade LGBT.

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VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

Unidade 1
VIOLNCIA E GNERO

Ao final desta unidade voc dever ser capaz de


analisar os diferentes conceitos sobre a violncia
e a perspectiva relacional de gnero.
1.1

Correntes Tericas

A violncia de gnero se caracteriza por qualquer


ato de agresso fsica, de relaes sexuais foradas e outras formas de coero sexual, maustratos psicolgicos e controle de comportamento que resulte em danos fsicos ou emocionais,
perpetrado com abuso de poder de uma pessoa
contra a outra, em uma relao marcada pela desigualdade e pela assimetria entre gneros. Pode
acontecer nas relaes ntimas entre parceiros,
entre colegas de trabalho e em outros espaos
da sociedade. Abrange a violncia praticada por
homens contra mulheres, por mulheres contra
homens, entre homens e entre mulheres (BRASIL,
2005; ZUMA et al, 2009).
Portanto, a violncia de gnero se refere s relaes de poder e diferena entre as caractersticas culturais atribudas a cada um dos sexos
e suas peculiaridades biolgicas. No mbito das
relaes de intimidade entre ambos os sexos, ou
entre parceiros do mesmo sexo, as mulheres tm

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VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

sido as mais vitimizadas, particularmente nas sociedades em que as desigualdades entre homens
e mulheres so mais marcantes. Ou seja, a violncia contra as mulheres grave, a ponto de
muitas precisarem procurar os servios de sade por conta das agresses, apesar de os homens
tambm sofrerem violncias de todos os tipos.
Nem sempre a violncia de gnero visvel no
mbito das pessoas que se encontram em risco
de sofr-la. Muitas vezes ocorre a dominao ou
excluso social por vias simblicas nas relaes
homens-mulheres, entre homens e entre mulheres. Assim, as pessoas muitas vezes no reconhecem a violncia em determinados atos, pelo fato
de estes no serem compreendidos como violentos, mas que em nveis mais sutis esto acompanhados dela.

Nas relaes de gnero, alm da violncia fsica ocorre a


violncia simblica.

Os estudos sobre violncia de gnero tradicionalmente se voltam mais violncia contra a


mulher, pela magnitude desse evento em todo o

Unidade 1
VIOLNCIA E GNERO

mundo. O uso da categoria gnero vem oferecendo a esses estudos uma importante base para se
discutir esse fenmeno social.
Algumas correntes tericas, embora partindo de
diferentes enfoques, tm sido utilizadas para
abordar a questo de gnero. Dentre elas encontram-se as denominadas: dominao masculina;
dominao patriarcal; relacional.
De acordo Santos e Izumino (2005), a primeira
corrente, identificada como dominao masculina, define violncia contra as mulheres como
expresso de dominao da mulher pelo homem,
levando anulao da autonomia da mulher, concebida tanto como vtima quanto como cmplice dessa dominao. Tal cumplicidade no estaria relacionada a uma escolha ou vontade, mas
prpria destituio da autonomia da mulher. Essa
teoria entende que as diferenas entre o feminino
e o masculino so transformadas em desigualdades hierrquicas por meio de discursos machistas
sobre a mulher, os quais so proferidos tanto por
homens quanto por mulheres. Tais discursos definem a feminilidade tomando por base a capacidade da mulher de reproduzir. Assim, elas so
definidas como seres para os outros, em vez de
com os outros; ou seja, so seres dependentes.

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VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

A segunda teoria refere-se dominao patriarcal e compreende a violncia como expresso


do patriarcado, em que a mulher vista como
sujeito social autnomo, embora seja historicamente vtima do controle social masculino. Nessa
perspectiva as mulheres no so cmplices da
violncia, so apenas vtimas.
A terceira corrente terica identificada nos estudos sobre violncia contra a mulher a relacional, que relativiza as noes de dominao
masculina e vitimizao feminina, entendendo
violncia como uma forma de comunicao e um
jogo no qual a mulher protagoniza cenas de violncia conjugal e se representa como vtima
e no sujeito quando denuncia, porque assim
obtm proteo e prazer.
1.1.1 Construo social de Sexo e Gnero

O gnero se constri culturalmente e influencia na forma de ser homem ou de ser mulher em cada sociedade.

Com base na compreenso de que a violncia se


d no mbito das relaes, o que visto cultu-

Unidade 1
VIOLNCIA E GNERO

ralmente como masculino s faz sentido a partir


do feminino e vice-versa. Os padres de masculinidade e feminilidade fazem com que as identidades de homem e mulher se afirmem na medida
em que ocorrem aproximaes e afastamentos
em relao ao padro que concentra maior poder na cultura.
Cada um dos dois gneros construdo como corpo socialmente diferenciado do sexo oposto, o
que faz a diviso entre os sexos parecer natural e
configurar os esquemas de percepo, de pensamento e de ao (BOURDIEU, 2010).
Assim, para ampliar a compreenso desses padres importante pensar que no basta que as
mulheres concordem de modo geral com os homens, mas que considerem a representao de
um conjunto de homens e de mulheres, ou seja,
de esquemas de percepo e avaliao universalmente partilhados com o grupo em questo.
Dessa forma, a lgica paradoxal da dominao
masculina e da submisso feminina s pode existir pelos efeitos duradouros que a ordem social
exerce sobre as mulheres e os homens; a dominao masculina no depende das representaes
individuais, mas das representaes sociais entedidas por cada indivduo.

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VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

Para refletir sobre a questo da violncia no contexto de

Unidade 1
VIOLNCIA E GNERO

1.2 Masculinidade e Feminilidade


e Violncia

gnero, sugerimos A dimenso simblica da violncia de


gnero: uma discusso introdutria de Romeu Gomes.

Enquanto as mulheres esto aprisionadas s formas de submisso, possvel dizer que os homens se encontram enclausurados nas formas de
dominao. Dominao e submisso so noes
notavelmente relacionais, de homens para com
outros homens, de mulheres para com outras mulheres, e de homens para com as mulheres.

O machismo no pode ser atribudo exclusivamente aos


homens, mas igualmente s mulheres, ou seja, homens
e mulheres acabam sendo produtos de uma sociedade
machista e at mesmo sexista (VINHAS, 2011).

Nesta seo vamos refletir sobre algumas maneiras de viver a masculinidade e suas relaes com
a cultura de violncia. Entende-se que a masculinidade, situada no mbito do gnero, representa um conjunto de atributos, valores, funes e
condutas que se espera de um homem em uma
determinada cultura.
Em vrias sociedades, no quesito socializao dos
homens, a aquisio de atributos masculinos comumente se caracteriza por processos violentos.
Os meninos costumam ser educados de modo que
reafirmem sua masculinidade em espaos considerados masculinos, como ptios de escolas, clubes esportivos, bares, presdios, dentre outros.
Isso nos leva a considerar que a violncia assume
um papel fundante da prpria masculinidade.

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VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

Unidade 1
VIOLNCIA E GNERO

Assista ao vdeo Minha vida de Joo, produzido por

Neste sentido, constata-se que os homens represen-

Promundo, PAPAI, ECOS e Salud y Gnero. Trata-se de

tam um papel relevante na violncia brasileira, como

uma animao na qual contada a histria de Joo, um

pessoas em situao de risco de sofrer violncia e

garoto que, como tantos outros, vive em uma sociedade

como os principais autores de agresses. No entanto,

machista, pautada por padres rgidos de gnero. O v-

a despeito dessa relevante associao entre mascu-

deo est dividido em trs partes. Acesse os links abaixo

linidade e violncia, no se conclui que ser homem

na sequncia para assisti-lo.

ser violento, pois outros modelos de masculinidade coexistem com os mais tradicionais. Alm disso,

Parte 1 - http://youtu.be/QIelPL7Yedw

fundamental considerar as singularidades de cada um,

Parte 2 - http://youtu.be/UesRpJScHCs

bem como os contextos etrios, socioeconmicos, de

Parte 3 - http://youtu.be/mv-2u93Duls

raa e etnia.

Minayo (2005) comenta que a noo do masculino como sujeito da sexualidade e o feminino
como seu objeto um valor de longa durao da
cultura ocidental. Quando olhamos as formas de
expresso da violncia no Brasil, podemos pensar
a relao prxima entre masculinidade e violncia como consequncia de uma sociedade cujo
patriarcalismo est profundamente enraizado e
na qual a concepo de masculinidade equipara-se ao lugar da ao, da deciso e da posio
naturalizada de agente do poder da violncia, do
comando das guerras e das conquistas.

Na construo dos padres de masculinidade da


sociedade brasileira, predominam nos discursos
dos homens as referncias tradicionais do que
ser um homem - sinnimo de agressividade e de
descontrole sexual -, o que acaba por produzir
esquemas de comportamentos.
Ao verificar formas hegemnicas de masculinidade, como a dominao, a fora e a subordinao,
que se estabelecem nas relaes homens-homens, mulheres-mulheres e homens-mulheres,
deve-se considerar que h formas explcitas,
como a violncia fsica, e outras mais invisveis,

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VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

como a violncia simblica, entre outras violaes de direitos nas relaes entre gneros.
Neste cenrio tambm se considera a violncia
contra os homens, praticada por mulheres e por
outros homens, alm daquela que aprisiona os
homens na prpria concepo de masculinidade
e virilidade. Como ensina Bourdieu (1999, p.67),
a virilidade, como se v, uma noo eminentemente relacional, construda diante dos outros
homens, para os outros homens e contra a feminilidade, por uma espcie de medo do feminino,
e construda, primeiramente, dentro si mesmo.
Gomes (2008) e Schraiber et al (2005) tm chamado a ateno para a necessidade de ampliar os
conhecimentos e as prticas da sade coletiva no
que diz respeito s perspectivas de gnero, em
que o homem deve ser includo. Essa necessidade tambm apontada pela Poltica Nacional de
Ateno Integral Sade do Homem, que considera a violncia como tema importante no atendimento integral ao homem. A violncia, como
uma forma social de poder, uma estratgia de
empoderamento masculino, mas com nus para
os homens autores de violncia, os quais adotam
prticas que geram graves danos sade fsica,
psquica e social para eles e para os outros.

Unidade 1
VIOLNCIA E GNERO

A integralidade na ateno sade do homem


implica uma viso sistmica sobre o processo da
violncia, indo alm de seu papel de agressor,
considerando os fatores que facilitam que o homem cometa violncia, a fim de intervir preventivamente sobre as suas causas, e no apenas em
sua reparao (BRASIL, 2008).

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VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

RESUMO DA UNIDADE

Nesta primeira unidade ampliamos nossos conhecimentos sobre as questes de gnero envolvidas
na violncia na vida adulta. Estudamos os conceitos de gnero e as principais correntes tericas sobre o tema. Tambm lemos sobre a importncia de analisar as situaes de violncia sob a
tica das questes de gnero, e finalizamos esta
unidade observando alguns aspectos que indicam
a importncia de pensarmos as questes de gnero na Ateno Bsica.

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VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

referncias

BOURDIEU, P. A Dominao Masculina. 7. ed. Rio


de Janeiro: Bertrand, 2010.
BRASIL. Ministrio da Sade. Impacto da violncia na sade dos brasileiros. Braslia: Ministrio
da Sade, 2005.
BRASIL. Ministrio da Sade. Mais sade: direito
de todos. Braslia, DF: Ministrio da Sade, 2008.
MINAYO, M. C. S. Laos perigosos entre machismo
e violncia. Cinc. sade coletiva, Rio de Janeiro, v.10, n.1, p.18-26, jan./mar. 2005.
NJAINE, K. (org) et al. Impactos da violncia na
sade. 2 ed. Rio de Janeiro: Fundao Oswaldo
Cruz, 2009.
SANTOS, C. M. D.; IZUMINO, W. P. Violncia contra
as Mulheres e Violncia de Gnero: Notas sobre
Estudos Feministas no Brasil. Estud. interdiscip.
Am. Lat. Caribe, v.16, n.1, jan./jun. 2005.
SCHRAIBER, L. B.; GOMES, R.; COUTO, M. T. Homens
e sade na pauta da sade coletiva. Cinc. sade
coletiva, RJ, v.10, n.1, p. 7-17, jan./mar. 2005.

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VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

VINHAS, W. Construo social da violncia e direitos humanos. Irec: Uiversidade do Estado da


Bahia, 04 dez. 2010. Palestra proferida durante
a Campanha pelo Fim da Violncia Contra Mulheres: Direitos sexuais e Direitos Humanos: construo social da violncia e direitos humanos.

referncias

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VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

Unidade 2
GNERO E SADE NO CONTEXTO DA
ATENO AO HOMEM E MULHER

O objetivo de aprendizagem desta unidade discutir as peculiaridades da violncia contra as mulheres e os homens na vida adulta.

2.1

Violncia de gnero e a mulher

Desde a primeira metade do sculo XX os direitos


humanos tm sido tema de debate em quase todo
o mundo. Diversos pases tm adotado polticas e
diretrizes para garantir que toda pessoa seja protegida de violaes e violncias que possam degradar fsica, emocional e espiritualmente a vida
humana. O Brasil tem participado desses avanos
e um dos pases signatrios da Declarao Universal dos Direitos Humanos de 1948.
Um dos direitos humanos mais violados em vrias
partes do mundo o da mulher, apesar das vrias
declaraes, polticas, diretrizes e dos compromissos assumidos por muitos pases em relao
garantia dos seus direitos. Os marcos mais importantes em relao a essa garantia incluem a Conveno sobre a Eliminao de Todas as Formas de
Discriminao contra a Mulher da ONU (1984), a 4
Conferncia Mundial sobre a Mulher (CONFERNCIA, 1995) e a Conferncia Interamericana para

21

VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

Prevenir, Punir e Erradicar a Violncia contra a Mulher (CONVENO, 1995).

O Brasil reconhece que a violncia contra a mulher uma


violao grave, a qual compromete a sade e a qualidade
de vida de adolescentes e mulheres adultas, e assume o
problema como uma questo de sade pblica.

Compreender a perpetuao do complexo fenmeno social que a violncia contra a mulher implica
reconhecer que ele est profundamente arraigado
cultura de determinadas sociedades, nas estruturas institucionais sociais e polticas, nas quais as
relaes de poder existentes entre os gneros so
historicamente desiguais. Outro aspecto que poderia explicar a perpetuao da violncia contra a
mulher seria da ordem da estrutura sexo/gnero,
do aprendizado dos papeis sexuais do homem e da
mulher, que so usados como justificativas para
determinados comportamentos violentos contra
as mulheres.
Os principais agressores das mulheres tm sido
maridos, ex-maridos, namorados e ex-namorados.
Nestes casos, as relaes interpessoais so marca-

Unidade 2
GNERO E SADE NO CONTEXTO DA
ATENO AO HOMEM E MULHER

das pela opresso e por pouca autonomia das mulheres. Mas os agressores tambm podem ser pais,
irmos e outras pessoas do gnero masculino, configurando uma forma mais comumente conhecida
de violncia de gnero, comumente denominada
violncia domstica e (ou) violncia intrafamiliar.
Estima-se que 12 milhes de mulheres so vtimas
de violao, violncia fsica ou perseguio por
seu parceiro ntimo a cada ano, e tm de duas a
trs vezes mais probabilidade que os homens de
experimentar leses por essas violncias sofridas.
Igualmente, tm maior possibilidade de sentir
medo de sofrer novamente violncia fsica e (ou)
sexual, e o duplo risco de ser assassinadas por seu
parceiro. No Brasil, uma dentre cada cinco mulheres declara j ter sofrido algum tipo de violncia
de gnero perpetrada por algum homem em sua
vida (REICHENHEIM, 2006).
O que se percebe, em geral, nos atendimentos a
meninas e mulheres em situao de violncia na
rea da sade, nas delegacias de polcia e na rea
da assistncia social, que a agresso ocorre principalmente por fazerem parte do gnero feminino.
Essa violncia, que comum em nossa sociedade,
assim como em outras, aponta para o fato de que
o sexo feminino ainda visto como inferior, ou

22

VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

aquele que deve se subordinar s aes do sexo


masculino, considerado superior.
Em estudo conduzido com homens, a fim de analisar a violncia entre parceiros ntimos, Alves e Diniz (2005) concluram que os participantes apoiaram-se no processo de socializao do homem e
da mulher para definir a funo de marido e de esposa. Basearam-se ainda em uma perspectiva assimtrica e hierarquizada, em que os referenciais
de masculinidade e a inadequao da mulher ao
seu papel social foram utilizados como explicao
para o uso da violncia na relao conjugal.
As formas de violncia contra a mulher podem
conjugar violncia fsica, sexual, psicolgica, violncia institucional e patrimonial. A violncia perpetrada pelo homem contra a mulher um dos
tipos de violncia de gnero, que muitas vezes
est ligada baixa escolaridade da mulher, dependncia econmica de seu parceiro e s outras
responsabilidades impostas, dentre elas o cuidado
familiar.
A atitude de desafiar algumas das responsabilidades que lhe so delegadas ou de descumprir as
normas sociais baseadas nas relaes de gnero
pode ser usada como justificativa para esse tipo
de violncia.

Unidade 2
GNERO E SADE NO CONTEXTO DA
ATENO AO HOMEM E MULHER

2.2

Violncia de gnero e o homem

A masculinidade, situada no mbito do gnero,


representa um conjunto de atributos, valores,
funes e condutas que se espera de um homem
numa determinada cultura. Em vrias sociedades,
a socializao dos homens e a incorporao dos
atributos masculinos se caracterizam por processos violentos, o que nos leva a considerar que a
violncia assume um papel de construo da prpria masculinidade. Culturalmente, porm, a percepo do uso da violncia fsica pelos homens
pode ser diferente, pois em alguns contextos culturais pode ser simbolicamente valorizado e, em
outros, pode ser repudiado, denotando fraqueza e
inferioridade (CECCHETTO, 2004).
Essas so as primeiras pistas para responder seguinte pergunta: por que os homens so os principais atores envolvidos em situaes de violncia, tanto como autores da agresso quanto como
quem as sofre?
Se considerarmos essa questo com um olhar sociocultural, poderemos concluir que isso ocorre
porque eles so influenciados por caractersticas
de ser homem presentes em modelos culturais
de masculinidades.

23

VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

O fato de estudos encontrarem uma forte associao entre masculinidade e violncia no pode fazer com que
fixemos esteretipos de que ser homem ser violento.
Devemos considerar que junto ao modelo predominante de masculinidade, presente em cada sociedade, h
modelos alternativos para considerar o que ser homem. Nessas alternativas de masculinidade, a violncia
pode no ser preponderante, mas importante levar
em conta que individualmente os homens podem atribuir diferentes sentidos aos padres de masculinidade.

Gomes (2003) observa que em algumas sociedades surgiram tenses entre homens ao buscarem
manter o poder do macho no mbito das relaes
ntimas, atendendo aos padres tradicionais, e a
possibilidade de se viver uma sexualidade associada afetividade numa relao igualitria. Essas tenses foram descritas como a crise masculina. Segundo o autor, independentemente do
fato de existir ou no uma crise da masculinidade,
no se pode desconsiderar que, junto aos resqucios desses padres, avista-se a possibilidade de
se pensar a sexualidade masculina tomando por
base outros referenciais.

Unidade 2
GNERO E SADE NO CONTEXTO DA
ATENO AO HOMEM E MULHER

Outro aspecto importante a ser levando em conta


na discusso que a masculinidade no a nica
referncia de identidade para os homens. Junto a
ela, existem outras, como classe social, raa/etnia
e grupo etrio. Assim, o status de ser homem tambm influenciado pela classe social em que ele se
situa, pela etnia/raa a que se filia e pelo momento de vida por ele vivenciado. Mas, apesar de todas
as mudanas, os homens mantm um discurso do
senso comum que toma como referncias de masculinidade padres tradicionais para a construo
de suas identidades, que incluem: poder, agressividade, iniciativa e sexualidade incontrolada.
A dominao e a heterossexualidade costumam
ser os eixos em que se baseia a masculinidade hegemnica. Nesse modelo, dentre as suas principais
caractersticas, destacam-se as seguintes: a fora;
o poder sobre os mais fracos (sobre as mulheres
ou sobre outros homens); a atividade (entendida
como o contrrio de passividade, inclusive sexual); a potncia; a resistncia; a invulnerabilidade.
Welzer-Lang (2001) observa que na educao dos
meninos, ocorrida nos espaos masculinos entendidos como lugares de homossociabilidade, como
ptios de colgios, clubes esportivos, bares e prises , costuma-se incutir nos pequenos homens

24

VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

a ideia de que, para ser um (verdadeiro) homem,


eles devem combater os aspectos que poderiam
faz-los ser associados s mulheres.

Caractersticas da masculinidade hegemnica, como a


fora e o domnio, ajudam-nos a compreender a violncia to presente nas relaes homens-homens e homens
-mulheres. possvel observar que a violncia masculina no se reduz aos atos fsicos; tampouco se revela de
maneira explcita. Ento, importante considerar que
h nveis de violncia psicolgica nas relaes entre os
gneros, bem como ocorrem atos nessas relaes que
embora no sejam reconhecidos como violncia violam
o ser humano.

Embora esse aspecto seja menos estudado, os homens tambm so vtimas nas relaes heterossexuais, desmistificando a ideia de que somente as
mulheres so agredidas. Alm disso, a violncia no
ocorre somente nas relaes entre homens e mulheres, mas nas relaes homoafetivas, entre travestis,
transgneros, transexuais, apesar de o conceito de
violncia de gnero no sentido do sexo biolgico no
abarcar propriamente esses comportamentos.

Unidade 2
GNERO E SADE NO CONTEXTO DA
ATENO AO HOMEM E MULHER

Uma das queixas mais frequentes dos homens sobre suas parceiras ntimas diz respeito violncia psicolgica, principalmente quanto a ofensas
e humilhaes que atingem a autoestima deles,
desqualificando-os como homens e como seres humanos, causando mgoas e frustraes. A maioria
dessas desqualificaes cobra dos homens um desempenho de acordo com os rgidos esquemas de
gnero em que toda a sociedade est imersa por
exemplo, dizer que ele no est sendo homem o
bastante quando no traz dinheiro para casa, que
um pai fracassado, que pouco corajoso, comparando-o a outros homens etc.
Bourdieu (1999) chama ateno para o fato de que,
no cenrio da dominao masculina, as vtimas no
so apenas as mulheres. Paradoxalmente, os homens, mesmo sem perceberem, tambm so vtimas da prpria dominao masculina. Assim, por
constantemente terem de atestar sua virilidade,
juntamente com a violncia, os homens vivem a
tenso e a contenso. E, nesse processo de testagem, aquilo que tido como coragem pode ser
enraizado numa covardia ou seja, pode se basear
no medo viril de ser excludo do mundo dos homens. A virilidade, ento, uma noo eminentemente relacional, construda diante dos outros

25

VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

homens, para os outros homens e contra a feminilidade, por uma espcie de medo do feminino,
e construda, primeiramente, dentro de si mesmo.

Descrever a relao entre violncia e masculinidade sob


uma perspectiva sociocultural e, portanto, desnaturaliz-la, torna-nos potentes para transformar o modelo hegemnico de masculinidade, dando voz e vez a outras
masculinidades possveis. Considerar fatores culturais
promove a incorporao de prticas que levam reflexo sobre valores e ao que eles geram em termos de
condutas.

Voltar-se para uma aproximao de gnero implica


requalificar o agrupamento homens, construindo
um leque novo de questes para pensar homens e
mulheres como sujeitos com necessidades a serem
consideradas em todas as formas de interao. Se
a tomada dos homens como objeto, para entend
-los e tambm s mulheres, representa o esforo
de realizar a categoria gnero, o produto de tal esforo constituir uma contribuio da perspectiva
de gnero para renovar o conhecimento e as prticas da Sade Coletiva (SCHRAIBER et al, 2005).

Unidade 2
GNERO E SADE NO CONTEXTO DA
ATENO AO HOMEM E MULHER

2.3 Gnero e sade - papel do profissional na Ateno Bsica


De acordo com Schraiber, Gomes e Couto (2005),
h pelo menos trs razes para trazer a temtica de homens e masculinidade para os estudos de
sade e gnero.
A primeira por estimular cientistas e formuladores de polticas a enfrentar questes das inter-relaes entre os gneros.
Em segundo lugar, por trazer novas temticas para
os estudos e as polticas em sade da mulher,
alm de proporcionar novos olhares (de gnero)
para antigos objetos da sade das mulheres e dos
homens; a terceira razo seria por ressaltar o entrelaamento entre sade, cidadania e direitos
humanos.
Contudo, importante refletirmos sobre as dificuldades de incorporao dos homens nos servios
de sade, principalmente porque no imaginrio
social de gnero, incluindo a o dos profissionais
de sade, esses espaos no condizem com as
noes construdas de masculinidade. Assim, os
servios reproduzem na ateno os padres tradicionais de cuidado, no integrando as questes
de gnero ao atendimento.

26

VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

Para conhecer mais sobre a incorporao dos homens nos


servios de sade, sugerimos a leitura do artigo COUTO,
M. T. et al. O homem na ateno primria sade: discutindo (in)visibilidade a partir da perspectiva de gnero. Interface, Botucatu, v.14, n.33, p. 257 270, abr./jun. 2010.

H uma preocupao e a busca de servios de sade, de programas ou atividades que deem conta
das inmeras necessidades de sade dos homens.
Inicialmente a preocupao estava centrada na
dificuldade encontrada por diversos profissionais da Ateno Bsica em responder s diferentes demandas trazidas pelas mulheres, mas que
tambm dependiam de aes direcionadas para
seus respectivos parceiros. Entre estas, podemos
listar o controle e a preveno das doenas sexualmente transmissveis (DSTs), a discusso sobre mtodos contraceptivos e suas relaes com
o planejamento familiar, as diferentes situaes
de violncia nas relaes interpessoais, especialmente a violncia praticada pelo parceiro. Todavia, os homens sentem mais dificuldades para
serem atendidos, seja pelo tempo perdido na es-

Unidade 2
GNERO E SADE NO CONTEXTO DA
ATENO AO HOMEM E MULHER

pera da assistncia, seja por considerarem as UBS


como um espao feminilizado, o que provocaria
nos homens a sensao de no pertencimento
quele espao (FIGUEIREDO, 2005).
Dessa forma, imprescindvel reconhecer que gnero , dentre outras categorias, ordenadora de
prticas sociais e, assim, condiciona a percepo
do mundo e o pensamento. Desse modo, atributos relacionados ao masculino como invulnerabilidade, baixo autocuidado e baixa adeso s
praticas de sade (especialmente de preveno),
impacincia, entre outros tornam as unidades de
Ateno Bsica espaos generificados e potencializam desigualdades sociais, invisibilizando necessidades e demandas dos homens e reforando o
esteretipo de que os servios de ABS so espaos
feminilizados (COUTO et al, 2010).

Assim, para uma ateno integral s pessoas em situao de violncia, sejam mulheres ou homens, vtimas ou
agressores, o profissional de sade precisa conhecer as
questes relacionadas ao gnero e sua relao com os
tipos mais comuns de violncia.

27

VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

RESUMO DA UNIDADE

Nesta unidade discutimos a violncia de gnero na


vida adulta. Discorremos sobre as questes culturais envolvidas na violncia de gnero contra as
mulheres e os homens, sobre a necessidade de
descontruir essa forte associao entre masculinidade e violncia, e de perceber que nas relaes
conjugais tanto homens quanto mulheres podem
ser vtimas de violncia.
As aes na Ateno Bsica ainda so tmidas, e
ressalta-se a rgida diviso dos gneros, neste caso
reproduzindo nos servios de sade maior ateno
sade da mulher e mulher vtima de violncia.
Evidenciamos tambm a importncia de o profissional de sade entender as relaes entre gnero
e violncia, permitindo assim uma ateno integral s pessoas em situao de violncia.

28

VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

referncias

ALVES, S. L. B.; DINIZ, N. M. F. Eu digo no, ela diz


sim: a violncia conjugal no discurso masculino.
Rev. bras. enferm., Braslia, v. 58, n. 4, p. 387392, jul./ago. 2005.
BRASIL. Decreto n 89.460, de 20 de maro de
1984. Promulga a Conveno sobre a Eliminao
de Todas as Formas de Discriminao contra a Mulher, 1979. Dirio Oficial da unio. Braslia, DF, 21
mar. 1984.
BORDIEU, P. A dominao masculina. Rio de Janeiro: Bertrand Brasil, 1999.
CECCHETTO, F. R. Violncia e estilos de masculinidade. Rio de Janeiro: FGV, 2004.
CONFERNCIA Mundial sobre as Mulheres, 4, 1995,
Beijing, China. Relatrios... Beijing, China, 1995.
CONVENO Interamericana para Prevenir, Punir e
Erradicar a Violncia contra a Mulher. Conveno
de Belm do Par, Belm do Par, 1994. Relatrio
Anual. Belm do Par, 1995.

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VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

COUTO, M. T. et al. O homem na ateno primria sade: discutindo (in)visibilidade a partir da


perspectiva de gnero. Interface, Botucatu, v.14,
n.33, p. 257 270, abr./jun. 2010.
FIGUEIREDO, W. Assistncia sade dos homens:
um desafio para os servios de ateno primria.
Cinc. sade coletiva, Rio de Janeiro, v.10, n.1,
p. 105 109, jan./mar. 2005.
GOMES, R.. Sexualidade masculina e sade do homem: proposta para uma discusso. Cinc. sade
coletiva, Rio de Janeiro, v.8, n.3, p. 825-829, 2003.
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and the Federal District. Cad. Sade Pblica, Rio
de Janeiro, v. 22, n. 2, p. 425-437, fev. 2006.
WELZER-LANG, D. A construo do masculino: dominao das mulheres e homofobia. Rev. Estud.
Fem., Florianpolis, v.9, n.2, p. 460-482, 2001.

referncias

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VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

Unidade 3
violncia contra lgbt

Ao final desta unidade voc dever conhecer os


aspectos relacionados violncia contra a comunidade LGBT.
3.1

Introduo da unidade

A incorporao da populao masculina no debate sobre gnero tem se ampliado, sobretudo


articulando as questes da sade, da violncia
e da sexualidade. Essa ltima questo se destaca pela complexidade quanto sua multiplicidade nas construes de identidades de gnero e
orientaes sexuais que compem a diversidade
humana, para alm da classificao dos sujeitos
em homens e mulheres unicamente com base em
seu sexo biolgico.
Dentro das diferentes formas de expresso da
orientao e identidade sexual encontra-se a
comunidade LGBT. Essa abreviao usada para
referir-se s comunidades de lsbicas (mulheres atradas por outras mulheres), gays (homens
atrados por outros homens), bissexuais (pessoas atradas por outras sem importar o gnero) e
transgneros denominao que se refere coletivamente s pessoas que desafiam os papis e as
normas rgidas de gnero estipuladas pela socie-

31

VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

dade e adotam papis de um terceiro gnero,


e (ou) se submetem a um tratamento hormonal e
(ou) a um tratamento cirrgico para ajustar seu
corpo forma do sexo desejado, incluindo-se a
os transexuais e os travestis (UNDP & UNAIDS,
2010).
Dependendo da organizao proponente, existem
outras definies, as quais marcam algumas diferenas entre essas identidades, mas sua importncia est em questionar a existncia de uma
sexualidade nica, inflexvel e normatizada, e as
consequncias que esse paradigma traz s pessoas que esto fora da norma.

A sexualidade no heterossexual ainda sofre inmeros


preconceitos e discriminaes, constituindo-se em violncia de gnero.

Por exemplo, uma pesquisa que foi realizada com


2.363 pessoas, em 102 municpios brasileiros,
constatou que 89% dos entrevistados foram contra a homossexualidade masculina e 88% foram
contra a lesbiandade e a bissexualidade de mulheres (ALMEIDA, 2007). E assim por diante, exis-

Unidade 3
violncia conTra lgbt

tem outros exemplos de como se costuma destinar o status de menos humano a pessoas que
no so consideradas exclusivamente heterossexuais ou no se comportam de acordo com o esperado socialmente como mulher ou homem.
O fato de o grupo LGBT no fazer parte da heteronormatividade padronizada em nossa sociedade j lhe atribui um estigma de desvio norma,
alm de um processo de rotulao bem descrito
por Goffman (1963). Esse desvio traz consigo
uma expresso particular da violncia de gnero, que se manifesta por meio das discriminaes e agresses nos diferentes mbitos da vida
cotidiana da comunidade LGBT. Ainda que essas
discriminaes e agresses na maioria das vezes
no sejam tipificadas, no raro que a imprensa divulgue notcias de violncia contra pessoas
em razo de sua orientao sexual ou identidade
de gnero, nos diferentes contextos sociais, inclusive na escola, instituio da qual se espera
a construo de uma educao para valores. Os
casos mais evidenciados so situaes extremas
que levam violncia fsica e morte, muitas
vezes expostas de modo sensacionalista pela mdia, a qual tambm deveria reforar os valores
de respeito dignidade humana.

32

VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

Leia o documento, produzido pela Unicef, sobre como a


violncia ganha visibilidade nos meios de comunicao
brasileiro. Disponvel em: http://www.unicef.org/brazil/
pt/Cap_04.pdf

Essas violncias tambm podem ser camufladas


no decorrer das investigaes policiais sobre crimes de latrocnio (matou para roubar ou matou porque odeia e aproveitou para roubar), crimes de dio e (ou) crimes passionais, visto que a
dinmica dos encontros homoerticos favorecida pela clandestinidade e se d entre parceiros
sexuais muitas vezes desconhecidos, fator que
propicia atitudes e eventos dessa natureza. A camuflagem constri um imaginrio desses crimes
e invisibiliza as violaes dos direitos humanos
dessas pessoas, categorizando-os como acontecimentos dados pelo acaso.
Por outro lado, apesar de a violncia fsica ter
maior visibilidade, o preconceito, a discriminao, a lesbofobia, a homofobia e a transfobia
operam por meio da violncia simblica e silenciosa, aceitas como normais pela sociedade.
Essas formas invisveis de violncia reforam no

Unidade 3
violncia conTra lgbt

imaginrio social ideias, sentimentos e crenas


negativas sobre o grupo LGBT, que culminam em
prticas violentas e violaes dos direitos desse
grupo, muitas vezes alentadas pelos meios de comunicao. Esses fatos colaboram para a veiculao e perpetuao dos valores dominantes de
intolerncia e desrespeito, ampliando a vulnerabilidade social da comunidade LGBT.
Pesquisas como a da Diversidade Sexual e Homofobia no Brasil, realizada pela Fundao Perseu
Abramo (2009), no deixam dvida quanto gravidade do preconceito, estimando que 11 de cada
12 brasileiros concordam com a afirmao de que
Deus fez o homem e a mulher [com sexos diferentes] para que cumpram seu papel e tenham
filhos. O ndice de homofobia, construdo com
base nos dados da pesquisa, indica que um quarto (25%) da populao brasileira homofbico.
Por sua vez, os dados obtidos na pesquisa realizada na 8 Parada do Orgulho LGBT do Rio de Janeiro nos apresentam parte dos efeitos da violncia
homofbica socialmente construda, revelando
que dos 403 participantes, 56,3% da amostra relataram ter sofrido agresses verbais e ameaas
relativas condio homossexual ou em relao
identidade de gnero.

33

VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

Esse estudo revelou ainda que travestis e transexuais so alvos preferenciais das prticas discriminatrias e das violncias verbais, somando
65,4% de ocorrncias em relao a 41,5% das
mesmas sobre gays, lsbicas e bissexuais. Quando se trata de agresses fsicas, a proporo de
agresses contra travestis e transexuais aumenta
para 42,3%, ao passo que para lsbicas diminui
para 9,8%, 16,6% para gays e 7,3% para bissexuais
(CARRARA; RAMOS; CAETANO, 2003). A pesquisa
realizada na 9 Parada do Rio reitera a alta incidncia de discriminao, representando 64,8%
de uma amostra de 629 participantes (CARRARA
& RAMOS, 2005).
Para alguns estudiosos, a discriminao e o preconceito so sempre atitudes negativas e contextualizadas, locais e situadas, porm gozam
de certa cumplicidade social e de certo eco em
determinados grupos sociais (GMEZ, 2008).
No entanto, a violncia homofbica pode ser
cordial e estar velada nos diferentes meios
laborais, familiares ou sociais. No caso da
orientao sexual, pode variar da invisibilidade visibilidade quando homossexuais se veem
forados a permanecer ocultos para no serem
demitidos ou estigmatizados.

Unidade 3
violncia conTra lgbt

E importante ressaltar que as pessoas que se


identificam dentro dessas diversidades no apenas sofrem discriminao e (ou) violncia por
esses aspectos, mas pelas outras categorias que
representam. Assim, as lsbicas, por exemplo,
esto mais sujeitas violncia simblica do que
os gays, uma vez que na constituio de seu status contabilizam-se a superposio de diferentes
dominaes simblicas num caso de maior superposio de dominaes simblicas estariam
as lsbicas negras e pobres ou as trans-mulheres
negras e pobres.
Existem outros fatores culturais e histricos que
permeiam essas populaes, como a epidemia
da Aids, que ainda afeta gravemente as comunidades compostas por travestis, transexuais e
gays, perpetuando o esteretipo/preconceito,
bem como as desigualdades e a excluso social dessas pessoas. como no caso da violncia de gnero em que os homens homossexuais
e bissexuais sofrem mais violncia em espaos
pblicos, ao passo que as mulheres homossexuais e bissexuais vivem com maior frequncia
situaes de violncia em ambientes privados,
sobretudo no ambiente familiar e de vizinhana (CARRARA, et al. 2006), em funo de rom-

34

VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

perem com as atitudes e os comportamentos


esperados deles dentro desses espaos.
Os autores da agresso compreendidos por meio
das teorias feministas e de gnero so homens,
jovens, heterossexuais, e parecem professar uma
ideologia machista e patriarcal. Entretanto, faltam dados epidemiolgicos suficientes que permitam tipificar ou construir o perfil do agressor,
nas determinadas variaes e expresses para
cada segmento da comunidade LGBT (MARTINS;
FERNANDEZ; NASCIMENTO, 2010).
3.2 O atendimento populao LGBT na
Ateno Bsica

A populao LGBT tem o atendimento a seus direitos comprometido, inclusive o de conseguir acessar os servios
pblicos de sade. Observa-se tambm que h necessidade de incluir o tema LGBT na formao dos profissionais
de sade, a fim de que possam ser desenvolvidas aes
voltadas s especificidades dessa populao.

Em estudo sobre a homossexualidade feminina,


Valado e Gomes (2011) concluem que no costu-

Unidade 3
violncia conTra lgbt

ma haver apoio por parte de profissionais de sade para lsbicas e mulheres bissexuais verbalizarem suas orientaes sexuais quando conseguem
atendimento. Isso faz com que haja excluso e
violncia simblica, apesar de os programas governamentais preconizarem o contrrio. Segundo
os autores mencionados, para que esse quadro
mude no basta uma capacitao tcnica desses
profissionais. preciso que eles se engajem na
transformao de hbitos sexistas e discriminatrios em boas prticas de sade, as quais contemplem as diversidades sexuais.
Tendo em conta que alguns agravos sade da
populao LGBT so determinados socialmente
em funo das frequentes violncias e violaes de direitos a que esto expostas essas
populaes e em consequncia das diferentes
representaes e significaes construdas socialmente acerca das orientaes e identidades sexuais (LIONO, 2009), no campo da ao
social , evidente que esta precisa ter ateno no sistema de sade abrangente. A ateno
sade desse grupo deve considerar tanto os
aspectos fsicos quanto os psicolgicos e sociais, incluindo polticas pblicas de sade que
tenham por objetivo fundamental dar resposta

35

VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

s necessidades de bem-estar da populao, visando a aes de promoo, proteo e recuperao da sade em nvel individual e coletivo.

A sade, vista como um direito, tem como funo primordial abarcar a garantia dos direitos humanos da populao LGBT, os quais j fazem parte do marco legal
internacional.

O SUS (Sistema nico de Sade) estabelece a


sade como um direito universal, sendo dever do
Estado prover o acesso sade a todos os cidados e cidads, reconhecendo as desigualdades
existentes no interior da sociedade e criando respostas para minimiz-las. Est entre as pautas
reivindicatrias do movimento LGBT a criao de
atendimento especializado s vtimas de discriminao por identidade de gnero e orientao
sexual. Inserida no contexto da vigncia do Programa Brasil sem Homofobia, lanado em 2004
pela Secretaria Especial de Direitos Humanos da
Presidncia da Repblica, a Poltica Nacional de
Sade Integral de Lsbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais foi lanada pelo Ministrio da

Unidade 3
violncia conTra lgbt

Sade em 2008 (BRASIL, 2004). Tambm foi criado o Protocolo Clnico de Sade Integral para Travestis (PCSIT), institudo no Estado de So Paulo
(SO PAULO, 2010), e a Portaria GM n. 1.707 de
18 de agosto de 2008 para implementar o processo transexualizador no SUS (BRASIL, 2008). Tratase de um marco importante no reconhecimento
das necessidades de sade desses segmentos para
alm das questes referentes epidemia de Aids,
reconhecendo-se a complexidade e a diversidade
dos problemas de sade que os afetam.
Mesmo assim, persistem certos fatores que dificultam a ateno adequada populao LGBT
e, mais especificamente, comunidade transexual. Tendo em vista que estes ainda so considerados pelo DSM-IV (Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders) como portadores
de um transtorno da identidade de gnero, h
vrias dificuldades para os que querem realizar
uma cirurgia de mudana sexual. Quando uma
pessoa opta por realizar esse tipo de cirurgia,
tem de passar por uma srie de testes psicolgicos e psiquitricos para fazer a confirmao do
diagnstico. A finalidade desses testes aprovar a cobertura dessas peties pelas diferentes entidades prestadoras de servios de sade.

36

VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

Esse processo psiquiatrizante faz uso de um


diagnstico que tem contribudo para reforar o
estigma de pessoas transtornadas frente sua
opo, sem questionar os aspectos histricos,
polticos e subjetivos dessa escolha.

Unidade 3
violncia conTra lgbt

verno Federal, implica a complexificao e o


alargamento do que se compreende por direitos
sexuais e reprodutivos para a efetiva promoo
da equidade e universalidade do acesso aos bens
e servios (ARN; MURTA; LIONO, 2009).

Assista palestra da professora Dra. Berenice Bento sobre a patologizao da Justia em relao a transexuais
e travestis. Acesse: http://youtu.be/Z6oM-BoUGWo

necessrio reconhecer que transexuais e travestis vivenciam situaes de extrema vulnerabilidade social, e que os agravos decorrentes em relao a seus corpos biolgicos ou de nascimento se
devem fundamentalmente omisso ou restrio
da ajuda mdica atualmente possvel em termos
biotecnocientficos. Isso no somente impede o
acesso a um procedimento cirrgico ou de reduo de danos pelo uso de hormnios, como nega
o acesso s condies necessrias para a livre expresso da personalidade (VENTURA, 2007).
O desafio da construo de uma poltica de ateno integral sade dessa populao, tal como
prev o programa Brasil sem Homofobia, do Go-

Leia o artigo LIONO, T. Que direito sade para a populao GLBT? Considerando Direitos Humanos, Sexuais
e Reprodutivos em Busca da Integralidade e da Eqidade.
Sade Soc. So Paulo, v.17, n.2, p.11-21, 2008. em que
se problematiza a pertinncia de uma poltica de sade
para gays, lsbicas, bissexuais, travestis e transexuais
GLBT. Disponvel em: http://www.scielo.br/pdf/sausoc/
v17n2/03.pdf.

37

VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

Alm da negociao dessas alteraes das polticas de sade baseadas na ao do feminismo,


dos movimentos gays e lsbicos, h os movimentos de defesa de crianas e adolescentes,
que tambm requerem uma interveno na
busca de maior liberdade para a expresso e o
exerccio da sexualidade, ou numa direo inteiramente distinta das manifestaes das novas ansiedades relacionadas ao que se configura
como limites aceitveis.

Unidade 3
violncia conTra lgbt

Os princpios do SUS tm de ser postos em prtica


para detectar e responder s suas necessidades
de maneira holstica e abrangente. Isso implicaria fortes relaes de rede entre as diferentes
profisses, instituies, sistemas de sade e outras agncias responsveis por responder s necessidades das pessoas em situao de violncia
de gnero.

Para ampliar seus conhecimentos sobre a questo da


sade da populao LGBT, leia o artigo de CARDOSO, M.
No mbito da Ateno Bsica o desafio est em mudar o

R.; FERRO, L. F. Sade e populao LGBT: demandas e

paradigma de heteronormatividade vigente no s nesse

especificidades em questo. Psicol. cienc. prof., Bras-

nvel de ateno dos servios de sade, mas nos demais,

lia, v. 32, n. 3, p. 552-563, 2011.

na forma como os servios se organizam e no modo como


seus profissionais atuam.

Compreender o quo rgido o olhar sobre as


questes de gnero pode contribuir para no perpetuar a violncia e a discriminao contra essa
populao, garantindo os cuidados de sade ao
respeitar, proteger e garantir seus direitos, independentemente da viso de gnero.

Veja a seguir a Tabela 1, que apresenta as recomendaes gerais para a realizao de um atendimento inclusivo.

38

VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

Tabela 1. Recomendaes adaptadas da Advancing Effective Communication, Cultural Competence, and Patient and Family-Centered Care for the
Lesbian, Gay, Bisexual, and Transgender (LGBT) Community e Guidelines for
the Primary Care of Lesbian, Gay, and Bisexual People: A Systematic Review.
Recomendaes Gerais
Profissional
Familiarizar-se com os recursos on-line e locais disponveis para as pessoas LGBT.
Reconhecer os diferentes movimentos organizados e (ou) ONGs LGBT.
Procurar informaes e manter-se atualizado sobre temas de sade LGBT.
Desafiar as atitudes negativas de seus colegas frente s pessoas LGBT.
Interao ProfissionalPaciente.
Evitar deduzir a orientao sexual ou identidade de gnero considerando a
aparncia ou outras caractersticas da pessoa.
Estar ciente de preconceitos, esteretipos e outras barreiras de comunicao.
Usar uma linguagem neutral e inclusiva.
Permitir que as pessoas se autoidentifiquem e usem seu nome social. Levar em
considerao que essa autoidentificao um processo individual.
No fazer julgamentos ou comentrios morais.
Conservar uma linguagem corporal neutral.
Normalizar os antecedentes ou comportamentos sexuais, questionando-os a
todos os seus pacientes.
Fonte: TSCHURTZ; BURKE, (2011)

Unidade 3
violncia conTra lgbt

39

VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

RESUMO DA UNIDADE

Nesta unidade abordamos algumas formas de diversidade sexual dentro do marco de violncia
de gnero e populao LGBT, primeiro definindo
esta, depois passando a discutir e a dar um contexto geral do meio e das circunstncias em que
ocorrem as diferentes formas de violncia e discriminao que essa comunidade sofre. Abordamos os avanos das polticas em sade nessa rea
e fizemos uma reflexo sobre o que falta para
haver uma ateno integral ao grupo LGBT.

40

VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

referncias

FUNDAO Perseu Abramo. Diversidade Sexual


e Homofobia no Brasil, Intolerncia e respeito s diferenas sexuais, 2009. Disponvel em:
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de Combate Discriminao. Brasil sem Homofobia: Programa de combate violncia e
discriminao contra GLTB e de promoo da cidadania homossexual. Braslia, DF: Ministrio da
Sade, 2004.
SO PAULO (Estado). Portaria CRT a-1, de 27 de
janeiro de 2010. Protocolo clnico nos ambulatrios de sade para travestis e transexuais. Dirio

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VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

Oficial do Estado de So Paulo. So Paulo, 28


jan. 2010. BRASIL
BRASIL. Portaria n 1.707, de 18 ago. 2008. Institui, no mbito do Sistema nico de Sade (SUS),
o Processo Transexualizador, a ser implantado nas
unidades federadas, respeitadas as competncias das trs esferas de gesto. Dirio Oficial da
Unio. Braslia: Ministrio da Sade, 19 ago. 2008.
CARRARA, S.; RAMOS, S. Poltica, direitos, violncia e homossexualidade: Pesquisa 9. Parada
do Orgulho GLBT Rio 2004. Rio de Janeiro: CEPESC/CLAM, 2005.
CARRARA, S.; RAMOS, S.; CAETANO, M. Poltica,
direitos, violncia e homossexualidade: 8 Parada do Orgulho GLBT - Rio 2003. Rio de Janeiro:
Pallas, 2003.
CARRARA, S. et al. Poltica, direitos, violncia
e homossexualidade: Pesquisa 9. Parada do Orgulho GLBT So Paulo 2005. Rio de Janeiro: CEPESC/CLAM, 2006.
GOFFMAN, E. Stigma: notes on the management of
spoiled identity. New Jersey: PrenticeHall, 1963.

referncias

GMEZ, M. M. Violencia por Prejuicio La Mirada


de los Jueces: Sexualidades diversas en la jurisprudencia latinoamericana. Bogot: Siglo del
Hombre Editores, 2008. p. 91
LIONO, T. Ateno integral sade e diversidade sexual no Processo Transexualizador do SUS:
avanos, impasses, desafios. Physis, Rio de Janeiro, v.19, n.1, p. 43-63, 2009.
TSCHURTZ, B.; BURKE, A. Advancing Effective
Communication, Cultural, Competence, and Patient and Family Centered Care for the Lesbian,
Gay, Bisexual, and Transgender (LGBT) Community. USA:The California Endowment, 2011.
UNDP (The United Nations Development Programme); UNAIDS (The Joint United Nations
Programme on HIV/AIDS). Vulnerability to Resilience: Strategic Framework for Strengthening National Responses to HIV for Gay Men,
Other MSM, and Trans People in Latin America
and the Caribbean, 2010.
VENTURA, M. Transexualismo e respeito autonomia: um estudo biotico dos aspectos jurdicos e de sade na terapia de mudana de sexo.

42

VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

2007. Dissertao (Mestrado em Sade Pblica)


Escola Nacional de Sade Pblica Srgio Arouca,
Fundao Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2007.
VALADO, R. C.; GOMES, R. A homossexualidade
feminina no campo da sade: da invisibilidade
violncia. Physis Rio de Janeiro, v. 21, n. 4, p.
1451-1467, 2011.

referncias

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VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

minicurrculo
dos autores

Kathie Njaine
Concluiu mestrado em Cincia da Informao pela
Universidade Federal do Rio de Janeiro em 1994,
e doutorado em Cincias da Sade pela Escola
Nacional de Sade Pblica da Fundao Oswaldo Cruz em 2004. Atualmente pesquisadora do
Centro Latino-Americano de Estudos sobre Violncia e Sade Jorge Careli, da Escola Nacional de
Sade Pblica, Fundao Oswaldo Cruz, e professora colaboradora do Programa de Ps-Graduao
em Sade Coletiva do Departamento de Sade
Pblica da Universidade Federal de Santa Catarina. Atua em ensino e pesquisa na rea de sade
coletiva. Tem experincia em Avaliao de Programas e Servios, em pesquisas sobre Violncia
e seu Impacto na Sade e em Polticas de Sade.
http://lattes.cnpq.br/1631861999423345

Anne Caroline Luz Grdtner da Silva


Concluiu especializao em Sade Pblica em
2010 e mestrado em Sade Coletiva, em 2012,
pela Universidade Federal de Santa Catarina.
Atualmente cursa doutorado em Sade Coletiva

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VIOLNCIA E PERSPECTIVA
RELACIONAL DE GNERO

(UFSC) e participa de projetos de capacitao


para profissionais da rea da sade. Tem experincia em pesquisas sobre violncia conjugal.
http://lattes.cnpq.br/1935004599922389

Ana Maria Mjica Rodriguez


Graduou-se em Medicina pela Universidad Autnoma de Bucaramanga, Colmbia UNAB (2009)
e fez especializao em Docncia Universitria
(2012). Tem experincia na rea de Medicina,
com nfase em pesquisa, nas reas de Chagas e
sexualidade. Atuou em ensino e pesquisa na rea
da sade na UNAB. Atualmente faz mestrado em
sade coletiva na UFSC.
http://lattes.cnpq.br/1426096936286534

Romeu Gomes
Graduou-se em Pedagogia pela Universidade Federal Fluminense (1970), sendo licenciado como
professor de Sociologia e Psicologia pelo Ministrio da Educao. Tem mestrado em Educao pela
Universidade Federal Fluminense (1975), livre do-

minicurrculo
dos autores

cncia em Psicologia pela Universidade do Estado


do Rio de Janeiro (1989) e doutorado em Sade
Pblica pela Fundao Oswaldo Cruz (1994). Atualmente editor cientfico da revista Cincia &
Sade Coletiva, da Associao Brasileira de Sade
Coletiva, professor titular do Instituto Fernandes
Figueira, da Fundao Oswaldo Cruz, e docente
pesquisador do Instituto Srio-Libans de Ensino
e Pesquisa, do Hospital Srio-Libans, sendo responsvel pelas disciplinas de Antropologia e Sade, Metodologia Cientfica e Pesquisa Qualitativa
em Sade. pesquisador com experincia na rea
de Sade Coletiva, atuando principalmente nos
seguintes temas: sexualidade, gnero e sade;
sade do homem; dimenso socioantropolgica
do processo sade-doena; avaliao em gesto
de tecnologia e inovao em sade.
http://lattes.cnpq.br/6215183415501835

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