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de exames laboratoriais; 132 milhes de atendimentos de alta complexidade e 14 mil transplantes de rgos. Alm
de ser o segundo pas do mundo em nmero de transplantes, o Brasil reconhecido internacionalmente pelo seu
progresso no atendimento universal s Doenas Sexualmente Transmissveis/AIDS, na implementao do Programa
Nacional de Imunizao e no atendimento relativo Ateno Bsica. O SUS avaliado positivamente pelos que o
utilizam rotineiramente e est presente em todo territrio nacional.
Ao longo de sua histria houve muitos avanos e tambm desafios permanentes a superar. Isso tem exigido,
dos gestores do SUS, um movimento constante de mudanas, pela via das reformas incrementais. Contudo, esse
modelo parece ter se esgotado, de um lado, pela dificuldade de imporem-se normas gerais a um pas to grande e
desigual; de outro, pela sua fixao em contedos normativos de carter tcnico-processual, tratados, em geral, com
detalhamento excessivo e enorme complexidade.
Na perspectiva de superar as dificuldades apontadas, os gestores do SUS assumem o compromisso pblico
da construo do PACTO PELA SADE 2006, que ser anualmente revisado, com base nos princpios
constitucionais do SUS, nfase nas necessidades de sade da populao e que implicar o exerccio simultneo de
definio de prioridades articuladas e integradas nos trs componentes: Pacto pela Vida, Pacto em Defesa do SUS e
Pacto de Gesto do SUS.
Estas prioridades so expressas em objetivos e metas no Termo de Compromisso de Gesto e esto
detalhadas no documento Diretrizes Operacionais do Pacto pela Sade 2006
I O PACTO PELA VIDA:
O Pacto pela Vida est constitudo por um conjunto de compromissos sanitrios, expressos em objetivos de
processos e resultados e derivados da anlise da situao de sade do Pas e das prioridades definidas pelos
governos federal, estaduais e municipais.
Significa uma ao prioritria no campo da sade que dever ser executada com foco em resultados e com a
explicitao inequvoca dos compromissos oramentrios e financeiros para o alcance desses resultados.
As prioridades do PACTO PELA VIDA e seus objetivos para 2006 so:
SADE DO IDOSO:
Implantar a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa, buscando a ateno integral.
CNCER DE COLO DE TERO E DE MAMA:
Contribuir para a reduo da mortalidade por cncer de colo do tero e de mama.
MORTALIDADE INFANTIL E MATERNA:
Reduzir a mortalidade materna, infantil neonatal, infantil por doena diarrica e por pneumonias.
DOENAS EMERGENTES E ENDEMIAS, COM NFASE NA DENGUE, HANSENASE, TUBERCULOSE,
MALRIA E INFLUENZA
Fortalecer a capacidade de resposta do sistema de sade s doenas emergentes e endemias.
PROMOO DA SADE:
Elaborar e implantar a Poltica Nacional de Promoo da Sade, com nfase na adoo de hbitos saudveis
por parte da populao brasileira, de forma a internalizar a responsabilidade individual da prtica de atividade fsica
regula,r alimentao saudvel e combate ao tabagismo.
ATENO BSICA SADE
Consolidar e qualificar a estratgia da Sade da Famlia como modelo de ateno bsica sade e como
centro ordenador das redes de ateno sade do SUS.
II O PACTO EM DEFESA DO SUS:
O Pacto em Defesa do SUS envolve aes concretas e articuladas pelas trs instncias federativas no sentido
de reforar o SUS como poltica de Estado mais do que poltica de governos; e de defender, vigorosamente, os
princpios basilares dessa poltica pblica, inscritos na Constituio Federal.
A concretizao desse Pacto passa por um movimento de repolitizao da sade, com uma clara estratgia de
mobilizao social envolvendo o conjunto da sociedade brasileira, extrapolando os limites do setor e vinculada ao
processo de instituio da sade como direito de cidadania, tendo o financiamento pblico da sade como um dos
pontos centrais.
As prioridades do Pacto em Defesa do SUS so:
IMPLEMENTAR UM PROJETO PERMANENTE DE MOBILIZAO SOCIAL COM A FINALIDADE DE:
Mostrar a sade como direito de cidadania e o SUS como sistema pblico universal garantidor desses
direitos;
Alcanar, no curto prazo, a regulamentao da Emenda Constitucional n 29, pelo Congresso Nacional;
Garantir, no longo prazo, o incremento dos recursos oramentrios e financeiros para a sade.
Aprovar o oramento do SUS, composto pelos oramentos das trs esferas de gesto, explicitando o
compromisso de cada uma delas.
ELABORAR E DIVULGAR A CARTA DOS DIREITOS DOS USURIOS DO SUS
III O PACTO DE GESTO DO SUS
O Pacto de Gesto estabelece as responsabilidades claras de cada ente federado de forma a diminuir as
competncias concorrentes e a tornar mais claro quem deve fazer o qu, contribuindo, assim, para o fortalecimento
da gesto compartilhada e solidria do SUS.
Esse Pacto parte de uma constatao indiscutvel: o Brasil um pas continental e com muitas diferenas e
iniqidades regionais. Mais do que definir diretrizes nacionais necessrio avanar na regionalizao e
descentralizao do SUS, a partir de uma unidade de princpios e uma diversidade operativa que respeite as
singularidades regionais.
Esse Pacto radicaliza a descentralizao de atribuies do Ministrio da Sade para os estados, e para os
municpios, promovendo um choque de descentralizao, acompanhado da desburocratizao dos processos
normativos. Refora a territorializao da sade como base para organizao dos sistemas, estruturando as regies
sanitrias e instituindo colegiados de gesto regional.
Reitera a importncia da participao e do controle social com o compromisso de apoio sua qualificao.
Explicita as diretrizes para o sistema de financiamento pblico tripartite: busca critrios de alocao eqitativa
dos recursos; refora os mecanismos de transferncia fundo a fundo entre gestores; integra em grandes blocos o
financiamento federal e estabelece relaes contratuais entre os entes federativos.
As prioridades do Pacto de Gesto so:
DEFINIR DE FORMA INEQUVOCA A RESPONSABILIDADE SANITRIA DE CADA INSTNCIA GESTORA
DO SUS: federal, estadual e municipal, superando o atual processo de habilitao.
ESTABELECER AS DIRETRIZES PARA A GESTO DO SUS, com nfase na Descentralizao;
Regionalizao; Financiamento; Programao Pactuada e Integrada; Regulao; Participao e Controle Social;
Planejamento; Gesto do Trabalho e Educao na Sade.
Este PACTO PELA SADE 2006 aprovado pelos gestores do SUS na reunio da Comisso Intergestores
Tripartite do dia 26 de janeiro de 2006, abaixo assinado pelo Ministro da Sade, o Presidente do Conselho Nacional
de Secretrios de Sade - CONASS e o Presidente do Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade CONASEMS e ser operacionalizado por meio do documento de Diretrizes Operacionais do Pacto pela Sade 2006.
Ministrio da Sade
Anexo II
DIRETRIZES OPERACIONAIS DO PACTO PELA SADE EM 2006 CONSOLIDAO DO SUS
Transcorridas quase duas dcadas do processo de institucionalizao do Sistema nico de Sade, a sua
implantao e implementao evoluram muito, especialmente em relao aos processos de descentralizao e
municipalizao das aes e servios de sade. O processo de descentralizao ampliou o contato do Sistema com
a realidade social, poltica e administrativa do pas e com suas especificidades regionais, tornando-se mais complexo
e colocando os gestores a frente de desafios que busquem superar a fragmentao das polticas e programas de
sade atravs da organizao de uma rede regionalizada e hierarquizada de aes e servios e da qualificao da
gesto.
Frente a esta necessidade, o Ministrio da Sade, o Conselho Nacional de Secretrios de Sade - CONASS e
o Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade - CONASEMS, pactuaram responsabilidades entre os trs
gestores do SUS, no campo da gesto do Sistema e da ateno sade. O documento a seguir contempla o pacto
firmado entre os trs gestores do SUS a partir de uma unidade de princpios que, guardando coerncia com a
diversidade operativa, respeita as diferenas loco-regionais, agrega os pactos anteriormente existentes, refora a
organizao das regies sanitrias instituindo mecanismos de co-gesto e planejamento regional, fortalece os
espaos e mecanismos de controle social, qualifica o acesso da populao a ateno integral sade, redefine os
instrumentos de regulao, programao e avaliao, valoriza a macro funo de cooperao tcnica entre os
gestores e prope um financiamento tripartite que estimula critrios de equidade nas transferncias fundo a fundo.
A implantao desse Pacto, nas suas trs dimenses - Pacto pela Vida, Pacto de Gesto e Pacto em Defesa
do SUS - possibilita a efetivao de acordos entre as trs esferas de gesto do SUS para a reforma de aspectos
institucionais vigentes, promovendo inovaes nos processos e instrumentos de gesto que visam alcanar maior
efetividade, eficincia e qualidade de suas respostas e ao mesmo tempo, redefine responsabilidades coletivas por
resultados sanitrios em funo das necessidades de sade da populao e na busca da equidade social.
I PACTO PELA VIDA
O Pacto pela Vida o compromisso entre os gestores do SUS em torno de prioridades que apresentam
impacto sobre a situao de sade da populao brasileira.
A definio de prioridades deve ser estabelecida atravs de metas nacionais, estaduais, regionais ou
municipais. Prioridades estaduais ou regionais podem ser agregadas s prioridades nacionais, conforme pactuao
local.
Os estados/regio/municpio devem pactuar as aes necessrias para o alcance das metas e dos objetivos
propostos.
So seis as prioridades pactuadas:
Sade do idoso;
Controle do cncer de colo de tero e de mama;
Reduo da mortalidade infantil e materna;
Fortalecimento da capacidade de respostas s doenas emergentes e endemias, com nfase na dengue,
hansenase, tuberculose, malria e influenza;
Promoo da Sade;
Fortalecimento da Ateno Bsica.
A SADE DO IDOSO
Para efeitos desse Pacto ser considerada idosa a pessoa com 60 anos ou mais.
Quando a suficincia em ateno bsica e parte da mdia complexidade no forem alcanadas dever ser
considerada no planejamento regional a estratgia para o seu estabelecimento, junto com a definio dos
investimentos, quando necessrio;
O planejamento regional deve considerar os parmetros de incorporao tecnolgica que compatibilizem
economia de escala com eqidade no acesso;
Para garantir a ateno na alta complexidade e em parte da mdia, as Regies devem pactuar entre si
arranjos inter-regionais, com agregao de mais de uma Regio em uma macrorregio;
O ponto de corte da mdia complexidade que deve estar na Regio ou na macrorregio deve ser pactuado na
CIB, a partir da realidade de cada estado. Em alguns estados com mais adensamento tecnolgico, a alta
complexidade pode estar contemplada dentro de uma Regio.
As regies podem ter os seguintes formatos:
Regies intraestaduais, compostas por mais de um municpio, dentro de um mesmo estado;
Regies Intramunicipais, organizadas dentro de um mesmo municpio de grande extenso territorial e
densidade populacional;
Regies Interestaduais, conformadas a partir de municpios limtrofes em diferentes estados;
Regies Fronteirias, conformadas a partir de municpios limtrofes com pases vizinhos.
Nos casos de regies fronteirias o Ministrio da Sade deve envidar esforos no sentido de promover
articulao entre os pases e rgos envolvidos, na perspectiva de implementao do sistema de sade e
conseqente organizao da ateno nos municpios fronteirios, coordenando e fomentando a constituio dessas
Regies e participando do colegiado de gesto regional.
- Mecanismos de Gesto Regional
Para qualificar o processo de regionalizao, buscando a garantia e o aprimoramento dos princpios do SUS,
os gestores de sade da Regio devero constituir um espao permanente de pactuao e co-gesto solidria e
cooperativa atravs de um Colegiado de Gesto Regional. A denominao e o funcionamento do Colegiado devem
ser acordados na CIB;
O Colegiado de Gesto Regional se constitui num espao de deciso atravs da identificao, definio de
prioridades e de pactuao de solues para a organizao de uma rede regional de aes e servios de ateno
sade, integrada e resolutiva;
O Colegiado deve ser formado pelos gestores municipais de sade do conjunto de municpios e por
representantes do(s) gestor(es) estadual(ais), sendo as suas decises sempre por consenso, pressupondo o
envolvimento e comprometimento do conjunto de gestores com os compromissos pactuados.
Nos casos onde as CIB regionais esto constitudas por representao e no for possvel a imediata
incorporao de todos os municpios da Regio de Sade deve ser pactuado um cronograma de adequao, no
menor prazo possvel, para a incluso de todos os municpios nos respectivos colegiados regionais.
O Colegiado deve instituir processo de planejamento regional, que defina as prioridades, as responsabilidades
de cada ente, as bases para a programao pactuada integrada da ateno a sade, o desenho do processo
regulatrio, as estratgias de qualificao do controle social, as linhas de investimento e o apoio para o processo de
planejamento local.
O planejamento regional, mais que uma exigncia formal, dever expressar as responsabilidades dos gestores
com a sade da populao do territrio e o conjunto de objetivos e aes que contribuiro para a garantia do acesso
e da integralidade da ateno, devendo as prioridades e responsabilidades definidas regionalmente estar refletidas
no plano de sade de cada municpio e do estado;
Os colegiados de gesto regional devero ser apoiados atravs de cmaras tcnicas permanentes que
subsidiaro com informaes e anlises relevantes.
- Etapas do Processo de Construo da Regionalizao
Critrios
para
a
Contigidade entre os municpios;
composio
da
Regio
de
Sade,
expressa
no
PDR:
As Regies Intraestaduais devero ser reconhecidas nas Comisses Intergestores Bipartite e encaminhadas
para conhecimento e acompanhamento do MS.
As Regies Interestaduais devero ser reconhecidas nas respectivas Comisses Intergestores Bipartite e
encaminhadas para homologao da Comisso Intergestores Tripartite.
As Regies Fronteirias devero ser reconhecidas nas respectivas Comisses Intergestores Bipartite e
encaminhadas para homologao na Comisso Intergestores Tripartite.
O desenho das Regies intra e interestaduais deve ser submetida a aprovao pelos respectivos Conselhos
Estaduais de Sade.
Financiamento do Sistema nico de Sade
3.1 - So princpios gerais do financiamento para o Sistema nico de Sade:
Responsabilidade das trs esferas de gesto Unio, Estados e Municpios pelo financiamento do Sistema
nico de Sade;
Reduo das iniqidades macrorregionais, estaduais e regionais, a ser contemplada na metodologia de
alocao de recursos, considerando tambm as dimenses tnico-racial e social;
Repasse fundo a fundo, definido como modalidade preferencial de transferncia de recursos entre os gestores;
Financiamento de custeio com recursos federais constitudo, organizados e transferidos em blocos de
recursos;
O uso dos recursos federais para o custeio fica restrito a cada bloco, atendendo as especificidades previstas
nos mesmos, conforme regulamentao especfica;
As bases de clculo que formam cada Bloco e os montantes financeiros destinados para os Estados,
Municpios e Distrito Federal devem compor memrias de clculo, para fins de histrico e monitoramento.
- Os blocos de financiamento para o custeio so:
Ateno bsica
Ateno de mdia e alta complexidade
Vigilncia em Sade
Assistncia Farmacutica
Gesto do SUS
Bloco de financiamento para a Ateno Bsica
O financiamento da Ateno Bsica de responsabilidade das trs esferas de gesto do SUS, sendo que os
recursos federais comporo o Bloco Financeiro da Ateno Bsica dividido em dois componentes: Piso da Ateno
Bsica e Piso da Ateno Bsica Varivel e seus valores sero estabelecidos em Portaria especfica, com memrias
de clculo anexas.
O Piso de Ateno Bsica - PAB consiste em um montante de recursos financeiros, que agregam as
estratgias destinadas ao custeio de aes de ateno bsica sade;
Os recursos financeiros do PAB sero transferidos mensalmente, de forma regular e automtica, do Fundo
Nacional de Sade aos Fundos de Sade dos Municpios e do Distrito Federal.
O Piso da Ateno Bsica Varivel - PAB Varivel consiste em um montante financeiro destinado ao custeio de
estratgias especficas desenvolvidas no mbito da Ateno Bsica em Sade.
O PAB Varivel passa a ser composto pelo financiamento das seguintes estratgias:
Sade da Famlia;
Agentes Comunitrios de Sade;
Sade Bucal;
Compensao de especificidades regionais
Fator de incentivo da Ateno Bsica aos Povos Indgenas
Incentivo Sade no Sistema Penitencirio
Os recursos do PAB Varivel sero transferidos ao Municpio que aderir e implementar as estratgias
especficas a que se destina e a utilizao desses recursos deve estar definida no Plano Municipal de Sade;
O PAB Varivel da Assistncia Farmacutica e da Vigilncia em Sade passam a compor os seus Blocos de
Financiamento respectivos.
Compensao de Especificidades Regionais um montante financeiro igual a 5% do valor mnimo do PAB fixo
multiplicado pela populao do Estado, para que as CIBs definam a utilizao do recurso de acordo com as
especificidades estaduais, podendo incluir sazonalidade, migraes, dificuldade de fixao de profissionais, IDH,
indicadores de resultados. Os critrios definidos devem ser informados ao plenrio da CIT.
b) Bloco de financiamento para a Ateno de Mdia e Alta Complexidade
Os recursos correspondentes ao financiamento dos procedimentos relativos mdia e alta complexidade em
sade compem o Limite Financeiro da Mdia e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar do Distrito Federal, dos
Estados e dos Municpios.
Os recursos destinados ao custeio dos procedimentos pagos atualmente atravs do Fundo de Aes
Estratgicas e Compensao FAEC sero incorporados ao Limite Financeiro de cada Estado, Municpio e do
Distrito Federal, conforme pactuao entre os gestores.
O Fundo de Aes Estratgicas e Compensao FAEC se destina, assim, ao custeio de procedimentos,
conforme detalhado a seguir:
Procedimentos regulados pela CNRAC Central Nacional de Regulao da Alta Complexidade;
Transplantes;
Aes Estratgicas Emergenciais, de carter temporrio, implementadas com prazo pr-definido;
Novos procedimentos: cobertura financeira de aproximadamente seis meses, quando da incluso de novos
procedimentos, sem correlao tabela vigente, at a formao de srie histrica para a devida agregao ao MAC.
c) Bloco de financiamento para a Vigilncia em Sade
Os recursos financeiros correspondentes s aes de Vigilncia em Sade comporo o Limite Financeiro de
Vigilncia em Sade dos Estados, Municpios e do Distrito Federal e representam o agrupamento das aes da
Vigilncia Epidemiolgica, Ambiental e Sanitria;
O Limite Financeiro da Vigilncia em Sade composto por dois componentes: da Vigilncia Epidemiolgica e
Ambiental em Sade e o componente da Vigilncia Sanitria em Sade;
O financiamento para as aes de vigilncia sanitria deve consolidar a reverso do modelo de pagamento por
procedimento, oferecendo cobertura para o custeio de aes coletivas visando garantir o controle de riscos sanitrios
inerentes ao objeto de ao, avanando em aes de regulao, controle e avaliao de produtos e servios
associados ao conjunto das atividades.
O Limite Financeiro de Vigilncia em Sade ser transferido em parcelas mensais e o valor da transferncia
mensal para cada um dos Estados, Municpios e Distrito Federal, bem como o Limite Financeiro respectivo ser
estabelecido em Portaria especfica e detalhar os diferentes componentes que o formam, com memrias de clculo
anexas.
Comporo ainda, o bloco do financiamento da Vigilncia em Sade Sub-bloco Vigilncia Epidemiolgica, os
recursos que se destinam s seguintes finalidades, com repasses especficos:
Fortalecimento da Gesto da Vigilncia em Sade em Estados e Municpios (VIGISUS II)
Campanhas de Vacinao
Incentivo do Programa DST/AIDS
Os recursos alocados tratados pela Portaria MS/GM n 1349/2002, devero ser incorporados ao Limite
Financeiro de Vigilncia em Sade do Municpio quando o mesmo comprovar a efetiva contratao dos agentes de
campo.
No Componente da Vigilncia Sanitria, os recursos do Termo de Ajuste e Metas TAM, destinados e no
transferidos aos estados e municpios, nos casos de existncia de saldo superior a 40% dos recursos repassados no
perodo de um semestre, constituem um Fundo de Compensao em VISA, administrado pela ANVISA e destinado
ao financiamento de gesto e descentralizao da Vigilncia Sanitria.
Em Estados onde o valor per cpita que compe o TAM no atinge o teto oramentrio mnimo daquele
Estado, a Unio assegurar recurso financeiro para compor o Piso Estadual de Vigilncia Sanitria PEVISA.
d) Bloco de financiamento para a Assistncia Farmacutica
A Assistncia Farmacutica ser financiada pelos trs gestores do SUS devendo agregar a aquisio de
medicamentos e insumos e a organizao das aes de assistncia farmacutica necessrias, de acordo com a
organizao de servios de sade.
O Bloco de financiamento da Assistncia Farmacutica se organiza em trs componentes: Bsico, Estratgico
e Medicamentos de Dispensao Excepcional.
O Componente Bsico da Assistncia Farmacutica consiste em financiamento para aes de assistncia
farmacutica na ateno bsica em sade e para agravos e programas de sade especficos, inseridos na rede de
cuidados da ateno bsica, sendo de responsabilidade dos trs gestores do SUS.
O Componente Bsico composto de uma Parte Fixa e de uma Parte Varivel, sendo:
Parte Fixa: valor com base per capita para aes de assistncia farmacutica para a Ateno Bsica,
transferido Municpios, Distrito Federal e Estados, conforme pactuao nas CIB e com contrapartida financeira dos
estados e dos municpios.
Parte Varivel: valor com base per capita para aes de assistncia farmacutica dos Programas de
Hipertenso e Diabetes, exceto insulina; Asma e Rinite; Sade Mental; Sade da Mulher; Alimentao e Nutrio e
Combate ao Tabagismo.
A parte varivel do Componente Bsico ser transferida ao municpio ou estado, conforme pactuao na CIB,
medida que este implementa e organiza os servios previstos pelos Programas especficos.
O Componente Estratgico da Assistncia Farmacutica consiste em financiamento para aes de assistncia
farmacutica de programas estratgicos.
O financiamento e o fornecimento de medicamentos, produtos e insumos para os Programas Estratgicos so
de responsabilidade do Ministrio da Sade e rene:
Controle de Endemias: Tuberculose, Hansenase, Malria e Leischmaniose, Chagas e outras doenas
endmicas de abrangncia nacional ou regional;
Programa de DST/AIDS (anti-retrovirais);
Os recursos financeiros de investimento devem ser alocados com vistas superao das desigualdades de
acesso e garantia da integralidade da ateno sade.
Os investimentos devero priorizar a recuperao, a re-adequao e a expanso da rede fsica de sade e a
constituio dos espaos de regulao.
Os projetos de investimento apresentados para o Ministrio da Sade devero ser aprovados nos respectivos
Conselhos de Sade e na CIB, devendo refletir uma prioridade regional.
So eixos prioritrios para aplicao de recursos de investimentos:
Estmulo Regionalizao - Devero ser priorizados projetos de investimentos que fortaleam a regionalizao
do SUS, com base nas estratgicas nacionais e estaduais, considerando os PDI (Plano de Desenvolvimento
Integrado) atualizados, o mapeamento atualizado da distribuio e oferta de servios de sade em cada espao
regional e parmetros de incorporao tecnolgica que compatibilizem economia de escala e de escopo com
eqidade no acesso.
Investimentos para a Ateno Bsica - recursos para investimentos na rede bsica de servios, destinados
conforme disponibilidade oramentria, transferidos fundo a fundo para municpios que apresentarem projetos
selecionados de acordo com critrios pactuados na Comisso Intergestores Tripartite.
4 Planejamento no SUS
4.1 O trabalho com o Planejamento no SUS deve seguir as seguintes diretrizes:
O processo de planejamento no mbito do SUS deve ser desenvolvido de forma articulada, integrada e
solidria entre as trs esferas de gesto. Essa forma de atuao representar o Sistema de Planejamento do
Sistema nico de Sade baseado nas responsabilidades de cada esfera de gesto, com definio de objetivos e
conferindo direcionalidade ao processo de gesto do SUS, compreendendo nesse sistema o monitoramento e
avaliao.
Este sistema de planejamento pressupe que cada esfera de gesto realize o seu planejamento, articulandose de forma a fortalecer e consolidar os objetivos e diretrizes do SUS, contemplando as peculiaridades, necessidades
e realidades de sade locorregionais.
Como parte integrante do ciclo de gesto, o sistema de planejamento buscar, de forma tripartite, a pactuao
de bases funcionais do planejamento, monitoramento e avaliao do SUS, bem como promover a participao
social e a integrao intra e intersetorial, considerando os determinantes e condicionantes de sade.
No cumprimento da responsabilidade de coordenar o processo de planejamento se levar em conta as
diversidades existentes nas trs esferas de governo, de modo a contribuir para a consolidao do SUS e para a
resolubilidade e qualidade, tanto da sua gesto, quanto das aes e servios prestados populao brasileira.
4.2 - Objetivos do Sistema de Planejamento do SUS:
Pactuar diretrizes gerais para o processo de planejamento no mbito do SUS e o elenco dos instrumentos a
serem adotados pelas trs esferas de gesto;
Formular metodologias e modelos bsicos dos instrumentos de planejamento, monitoramento e avaliao que
traduzam as diretrizes do SUS, com capacidade de adaptao s particularidades de cada esfera administrativa;
Promover a anlise e a formulao de propostas destinadas a adequar o arcabouo legal no tocante ao
planejamento no SUS;
Implementar e difundir uma cultura de planejamento que integre e qualifique as aes do SUS entre as trs
esferas de governo e subsidiar a tomada de deciso por parte de seus gestores;
Desenvolver e implementar uma rede de cooperao entre os trs entes federados, que permita um amplo
compartilhamento de informaes e experincias;
Promover a institucionalizao e fortalecer as reas de planejamento no mbito do SUS, nas trs esferas de
governo, com vistas a legitim-lo como instrumento estratgico de gesto do SUS;
O processo de programao deve contribuir para a garantia de acesso aos servios de sade, subsidiando o
processo regulatrio da assistncia;
A programao deve ser realizada a cada gesto, revisada periodicamente e sempre que necessrio, em
decorrncia de alteraes de fluxo no atendimento ao usurio; de oferta de servios; na tabela de procedimentos; e
no teto financeiro, dentre outras.
A programao pactuada e integrada deve subsidiar a programao fsica financeira dos estabelecimentos de
sade.
A programao pactuada e integrada deve guardar relao com o desenho da regionalizao naquele estado.
Regulao da Ateno Sade e Regulao Assistencial
Para efeitos destas diretrizes, sero adotados os seguintes conceitos:
Regulao da Ateno Sade - tem como objeto a produo de todas as aes diretas e finais de ateno
sade, dirigida aos prestadores de servios de sade, pblicos e privados. As aes da Regulao da Ateno
Sade compreendem a Contratao, a Regulao do Acesso Assistncia ou Regulao Assistencial, o Controle
Assistencial, a Avaliao da Ateno Sade, a Auditoria Assistencial e as regulamentaes da Vigilncia
Epidemiolgica e Sanitria.
Contratao - o conjunto de atos que envolvem desde a habilitao dos servios/prestadores at a
formalizao do contrato na sua forma jurdica.
Regulao do Acesso Assistncia ou Regulao Assistencial - conjunto de relaes, saberes, tecnologias e
aes que intermedeiam a demanda dos usurios por servios de sade e o acesso a estes.
Complexos Reguladores - uma das estratgias de Regulao Assistencial, consistindo na articulao e
integrao de Centrais de Ateno Pr-hospitalar e Urgncias, Centrais de Internao, Centrais de Consultas e
Exames, Protocolos Assistenciais com a contratao, controle assistencial e avaliao, assim como com outras
funes da gesto como programao e regionalizao. Os complexos reguladores podem ter abrangncia intramunicipal, municipal, micro ou macro regional, estadual ou nacional, devendo esta abrangncia e respectiva gesto,
serem pactuadas em processo democrtico e solidrio, entre as trs esferas de gesto do SUS.
Auditoria Assistencial ou clnica processo regular que visa aferir e induzir qualidade do atendimento
amparada em procedimentos, protocolos e instrues de trabalho normatizados e pactuados. Deve acompanhar e
analisar criticamente os histricos clnicos com vistas a verificar a execuo dos procedimentos e realar as no
conformidades.
Como princpios orientadores do processo de regulao, fica estabelecido que:
Cada prestador responde apenas a um gestor;
A regulao dos prestadores de servios deve ser preferencialmente do municpio conforme desenho da rede
da assistncia pactuado na CIB, observado o Termo de Compromisso de Gesto do Pacto e os seguintes princpios:
da descentralizao, municipalizao e comando nico;
da busca da escala adequada e da qualidade;
considerar a complexidade da rede de servios locais;
considerar a efetiva capacidade de regulao;
considerar o desenho da rede estadual da assistncia;
a primazia do interesse e da satisfao do usurio do SUS.
A regulao das referencias intermunicipais responsabilidade do gestor estadual, expressa na coordenao
do processo de construo da programao pactuada e integrada da ateno em sade, do processo de
regionalizao, do desenho das redes;
A operao dos complexos reguladores no que se refere a referencia intermunicipal deve ser pactuada na CIB,
podendo ser operada nos seguintes modos:
Pelo gestor estadual que se relacionar com a central municipal que faz a gesto do prestador.
Pelo gestor estadual que se relacionar diretamente com o prestador quando este estiver sob gesto
estadual.
Pelo gestor municipal com co-gesto do estado e representao dos municpios da regio;
Modelos que diferem do item d acima devem ser pactuados pela CIB e homologados na CIT.
So metas para este Pacto, no prazo de um ano:
Contratualizao de todos os prestadores de servio;
Colocao de todos os leitos e servios ambulatoriais contratualizados sob regulao;
Extino do pagamento dos servios dos profissionais mdicos por meio do cdigo 7.
Participao e Controle Social
A participao social no SUS um princpio doutrinrio e est assegurado na Constituio e nas Leis
Orgnicas da Sade (8080/90 e 8142/90), e parte fundamental deste pacto.
7.1 - As aes que devem ser desenvolvidas para fortalecer o processo de participao social, dentro deste
pacto so:
Apoiar os conselhos de sade, as conferncias de sade e os movimentos sociais que atuam no campo da
sade, com vistas ao seu fortalecimento para que os mesmos possam exercer plenamente os seus papis;
Apoiar o processo de formao dos conselheiros;
Estimular a participao e avaliao dos cidados nos servios de sade;
Apoiar os processos de educao popular em sade, para ampliar e qualificar a participao social no SUS;
Apoiar a implantao e implementao de ouvidorias nos estados e municpios, com vistas ao fortalecimento
da gesto estratgica do SUS;
Apoiar o processo de mobilizao social e institucional em defesa do SUS e na discusso do pacto;
Gesto do Trabalho
8.1 - As diretrizes para a Gesto do Trabalho no SUS so as seguintes:
A poltica de recursos humanos para o SUS um eixo estruturante e deve buscar a valorizao do trabalho e
dos trabalhadores de sade, o tratamento dos conflitos, a humanizao das relaes de trabalho;
Estados, Municpios e Unio so entes autnomos para suprir suas necessidades de manuteno e expanso
dos seus prprios quadros de trabalhadores de sade;
O Ministrio da Sade deve formular diretrizes de cooperao tcnica para a gesto do trabalho no SUS;
Desenvolver, pelas trs esferas de gesto, estudos quanto s estratgias e financiamento tripartite de poltica
de reposio da fora de trabalho descentralizada;
As Diretrizes para Planos de Cargos e Carreira do SUS devem ser um instrumento que visa regular as
relaes de trabalho e o desenvolvimento do trabalhador, bem como a consolidao da carreira como instrumento
estratgico para a poltica de recursos humanos no Sistema;
Considerar que a proposio de aes para formao e desenvolvimento dos profissionais de sade para
atender s necessidades do SUS deve ser produto de cooperao tcnica, articulao e dilogo entre os gestores
das trs esferas de governo, as instituies de ensino, os servios e controle social e podem contemplar aes no
campo da formao e do trabalho.
B - RESPONSABILIDADE SANITRIA
Este captulo define as Responsabilidades Sanitrias e atribuies do Municpio, do Distrito Federal, do Estado
e da Unio. A gesto do Sistema nico de Sade construda de forma solidria e cooperada, com apoio mtuo
atravs de compromissos assumidos nas Comisses Intergestores Bipartite (CIB) e Tripartite (CIT).
Algumas responsabilidades atribudas aos municpios devem ser assumidas por todos os municpios. As outras
responsabilidades sero atribudas de acordo com o pactuado e/ou com a complexidade da rede de servios
localizada no territrio municipal.
No que se refere s responsabilidades atribudas aos estados devem ser assumidas por todos eles.
Com relao gesto dos prestadores de servio fica mantida a normatizao estabelecida na NOAS SUS
01/2002. As referncias na NOAS SUS 01/2002 s condies de gesto de estados e municpios ficam substitudas
pelas situaes pactuadas no respectivo Termo de Compromisso de Gesto.
RESPONSABILIDADES GERAIS DA GESTO DO SUS
MUNICPIOS
Todo municpio responsvel pela integralidade da ateno sade da sua populao, exercendo essa
responsabilidade de forma solidria com o estado e a unio;
Todo municpio deve:
garantir a integralidade das aes de sade prestadas de forma interdisciplinar, por meio da abordagem
integral e contnua do indivduo no seu contexto familiar, social e do trabalho; englobando atividades de promoo da
sade, preveno de riscos, danos e agravos; aes de assistncia, assegurando o acesso ao atendimento s
urgncias;
promover a eqidade na ateno sade, considerando as diferenas individuais e de grupos populacionais,
por meio da adequao da oferta s necessidades como princpio de justia social, e ampliao do acesso de
populaes em situao de desigualdade, respeitadas as diversidades locais;
participar do financiamento tripartite do Sistema nico de Sade;
assumir a gesto e executar as aes de ateno bsica, incluindo as aes de promoo e proteo, no seu
territrio;
assumir integralmente a gerncia de toda a rede pblica de servios de ateno bsica, englobando as
unidades prprias e as transferidas pelo estado ou pela unio;
com apoio dos estados, identificar as necessidades da populao do seu territrio, fazer um reconhecimento
das iniqidades, oportunidades e recursos;
desenvolver, a partir da identificao das necessidades, um processo de planejamento, regulao,
programao pactuada e integrada da ateno sade, monitoramento e avaliao;
formular e implementar polticas para reas prioritrias, conforme definido nas diferentes instncias de
pactuao;
organizar o acesso a servios de sade resolutivos e de qualidade na ateno bsica, viabilizando o
planejamento, a programao pactuada e integrada da ateno sade e a ateno sade no seu territrio,
explicitando a responsabilidade, o compromisso e o vnculo do servio e equipe de sade com a populao do seu
territrio, desenhando a rede de ateno e promovendo a humanizao do atendimento;
organizar e pactuar o acesso a aes e servios de ateno especializada a partir das necessidades da
ateno bsica, configurando a rede de ateno, por meio dos processos de integrao e articulao dos servios de
ateno bsica com os demais nveis do sistema, com base no processo da programao pactuada e integrada da
ateno sade;
pactuar e fazer o acompanhamento da referncia da ateno que ocorre fora do seu territrio, em cooperao
com o estado, Distrito Federal e com os demais municpios envolvidos no mbito regional e estadual, conforme a
programao pactuada e integrada da ateno sade;
garantir estas referncias de acordo com a programao pactuada e integrada da ateno sade, quando
dispe de servios de referncia intermunicipal;
garantir a estrutura fsica necessria para a realizao das aes de ateno bsica, de acordo com as normas
tcnicas vigentes;
promover a estruturao da assistncia farmacutica e garantir, em conjunto com as demais esferas de
governo, o acesso da populao aos medicamentos cuja dispensao esteja sob sua responsabilidade, promovendo
seu uso racional, observadas as normas vigentes e pactuaes estabelecidas;
assumir a gesto e execuo das aes de vigilncia em sade realizadas no mbito local, compreendendo as
aes de vigilncia epidemiolgica, sanitria e ambiental, de acordo com as normas vigentes e pactuaes
estabelecidas;
elaborar, pactuar e implantar a poltica de promoo da sade, considerando as diretrizes estabelecidas no
mbito nacional.
ESTADOS
Responder, solidariamente com municpios, Distrito Federal e unio, pela integralidade da ateno sade da
populao;
Participar do financiamento tripartite do Sistema nico de Sade;
Formular e implementar polticas para reas prioritrias, conforme definido nas diferentes instncias de
pactuao;
Coordenar, acompanhar e avaliar, no mbito estadual, a implementao dos Pactos Pela Vida e de Gesto e
seu Termo de Compromisso;
Apoiar tcnica e financeiramente os municpios, para que estes assumam integralmente sua responsabilidade
de gestor da ateno sade dos seus muncipes;
Apoiar tcnica, poltica e financeiramente a gesto da ateno bsica nos municpios, considerando os
cenrios epidemiolgicos, as necessidades de sade e a articulao regional, fazendo um reconhecimento das
iniquidades, oportunidades e recursos;
Fazer reconhecimento das necessidades da populao no mbito estadual e cooperar tcnica e
financeiramente com os municpios, para que possam fazer o mesmo nos seus territrios;
Desenvolver, a partir da identificao das necessidades, um processo de planejamento, regulao,
programao pactuada e integrada da ateno sade, monitoramento e avaliao;
Coordenar o processo de configurao do desenho da rede de ateno, nas relaes intermunicipais, com a
participao dos municpios da regio;
Organizar e pactuar com os municpios, o processo de referncia intermunicipal das aes e servios de mdia
e alta complexidade a partir da ateno bsica, de acordo com a programao pactuada e integrada da ateno
sade;
Realizar o acompanhamento e a avaliao da ateno bsica no mbito do territrio estadual;
Apoiar tcnica e financeiramente os municpios para que garantam a estrutura fsica necessria para a
realizao das aes de ateno bsica;
Promover a estruturao da assistncia farmacutica e garantir, em conjunto com as demais esferas de
governo, o acesso da populao aos medicamentos cuja dispensao esteja sob sua responsabilidade, fomentando
seu uso racional e observando as normas vigentes e pactuaes estabelecidas;
Coordenar e executar e as aes de vigilncia em sade, compreendendo as aes de mdia e alta
complexidade desta rea, de acordo com as normas vigentes e pactuaes estabelecidas;
Assumir transitoriamente, quando necessrio, a execuo das aes de vigilncia em sade no municpio,
comprometendo-se em cooperar para que o municpio assuma, no menor prazo possvel, sua responsabilidade;
Executar algumas aes de vigilncia em sade, em carter permanente, mediante acordo bipartite e conforme
normatizao especfica;
Supervisionar as aes de preveno e controle da vigilncia em sade, coordenando aquelas que exigem
ao articulada e simultnea entre os municpios;
Apoiar tcnica e financeiramente os municpios para que executem com qualidade as aes de vigilncia em
sade, compreendendo as aes de vigilncia epidemiolgica, sanitria e ambiental, de acordo com as normas
vigentes e pactuaes estabelecidas;
Elaborar, pactuar e implantar a poltica de promoo da sade, considerando as diretrizes estabelecidas no
mbito nacional;
Coordenar, normatizar e gerir os laboratrios de sade pblica;
Assumir a gesto e a gerncia de unidades pblicas de hemoncleos / hemocentros e elaborar normas
complementares para a organizao e funcionamento desta rede de servio.
DISTRITO FEDERAL
Responder, solidariamente com a unio, pela integralidade da ateno sade da populao;
Garantir a integralidade das aes de sade prestadas de forma interdisciplinar, por meio da abordagem
integral e contnua do indivduo no seu contexto familiar, social e do trabalho; englobando atividades de promoo da
sade, preveno de riscos, danos e agravos; aes de assistncia, assegurando o acesso ao atendimento s
urgncias;
Promover a eqidade na ateno sade, considerando as diferenas individuais e de grupos populacionais,
por meio da adequao da oferta s necessidades como princpio de justia social, e ampliao do acesso de
populaes em situao de desigualdade, respeitadas as diversidades locais;
Participar do financiamento tripartite do Sistema nico de Sade;
Coordenar, acompanhar e avaliar, no mbito estadual, a implementao dos Pactos Pela Vida e de Gesto e
seu Termo de Compromisso de Gesto;
Assumir a gesto e executar as aes de ateno bsica, incluindo as aes de promoo e proteo, no seu
territrio;
Assumir integralmente a gerncia de toda a rede pblica de servios de ateno bsica, englobando as
unidades prprias e as transferidas pela unio;
Garantir a estrutura fsica necessria para a realizao das aes de ateno bsica, de acordo com as
normas tcnicas vigentes;
Realizar o acompanhamento e a avaliao da ateno bsica no mbito do seu territrio;
Identificar as necessidades da populao do seu territrio, fazer um reconhecimento das iniqidades,
oportunidades e recursos;
Exercer de forma pactuada as funes de normatizao e de coordenao no que se refere gesto nacional
da ateno bsica no SUS;
Identificar, em articulao com os estados, Distrito Federal e municpios, as necessidades da populao para o
mbito nacional, fazendo um reconhecimento das iniqidades, oportunidades e recursos; e cooperar tcnica e
financeiramente com os gestores, para que faam o mesmo nos seus territrios;
Desenvolver, a partir da identificao de necessidades, um processo de planejamento, regulao,
programao pactuada e integrada da ateno sade, monitoramento e avaliao;
Promover a estruturao da assistncia farmacutica e garantir, em conjunto com as demais esferas de
governo, o acesso da populao aos medicamentos que estejam sob sua responsabilidade, fomentando seu uso
racional, observadas as normas vigentes e pactuaes estabelecidas;
Definir e pactuar as diretrizes para a organizao das aes e servios de mdia e alta complexidade, a partir
da ateno bsica;
Coordenar e executar as aes de vigilncia em sade, compreendendo as aes de mdia e alta
complexidade desta rea, de acordo com as normas vigentes e pactuaes estabelecidas;
Coordenar, nacionalmente, as aes de preveno e controle da vigilncia em sade que exijam ao
articulada e simultnea entre os estados, Distrito Federal e municpios;
Proceder investigao complementar ou conjunta com os demais gestores do SUS em situao de risco
sanitrio;
Apoiar e coordenar os laboratrios de sade pblica Rede Nacional de laboratrios de sade Pblica/RNLSP
- nos aspectos relativos vigilncia em sade;
Assumir transitoriamente, quando necessrio, a execuo das aes de vigilncia em sade nos estados,
Distrito Federal e municpios, comprometendo-se em cooperar para que assumam, no menor prazo possvel, suas
responsabilidades;
Apoiar tcnica e financeiramente os estados, o Distrito Federal e os municpios para que executem com
qualidade as aes de vigilncia em sade, compreendendo as aes de vigilncia epidemiolgica, sanitria e
ambiental, de acordo com as normas vigentes e pactuaes estabelecidas;
Elaborar, pactuar e implementar a poltica de promoo da sade.
RESPONSABILIDADES NA REGIONALIZAO
MUNICPIOS
Todo municpio deve:
contribuir para a constituio e fortalecimento do processo de regionalizao solidria e cooperativa,
assumindo os compromissos pactuados;
participar da constituio da regionalizao, disponibilizando de forma cooperativa os recursos humanos,
tecnolgicos e financeiros, conforme pactuao estabelecida;
participar dos colegiados de gesto regionais, cumprindo suas obrigaes tcnicas e financeiras. Nas CIB
regionais constitudas por representao, quando no for possvel a imediata incorporao de todos os gestores de
sade dos municpios da regio de sade, deve-se pactuar um cronograma de adequao, no menor prazo possvel,
para a incluso de todos os municpios nos respectivos colegiados de gesto regionais.
participar dos projetos prioritrios das regies de sade, conforme definido no plano municipal de sade, no
plano diretor de regionalizao, no planejamento regional e no plano regional de investimento;
A responsabilidade a seguir ser atribuda de acordo com o pactuado e/ou com a complexidade da rede de
servios localizada no territrio municipal
Executar as aes de referncia regional sob sua responsabilidade em conformidade com a programao
pactuada e integrada da ateno sade acordada nos colegiados de gesto regionais.
ESTADOS
Contribuir para a constituio e fortalecimento do processo de regionalizao solidria e cooperativa,
assumindo os compromissos pactuados;
Coordenar a regionalizao em seu territrio, propondo e pactuando diretrizes e normas gerais sobre a
regionalizao, observando as normas vigentes e pactuaes na CIB;
Coordenar o processo de organizao, reconhecimento e atualizao das regies de sade, conformando o
plano diretor de regionalizao;
Participar da constituio da regionalizao, disponibilizando de forma cooperativa os recursos humanos,
tecnolgicos e financeiros, conforme pactuao estabelecida;
Apoiar tcnica e financeiramente as regies de sade, promovendo a eqidade inter-regional;
Participar dos colegiados de gesto regional, cumprindo suas obrigaes tcnicas e financeiras;
Participar dos projetos prioritrios das regies de sade, conforme definido no plano estadual de sade, no
plano diretor de regionalizao, no planejamento regional e no plano regional de investimento.
DISTRITO FEDERAL
Contribuir para a constituio e fortalecimento do processo de regionalizao solidria e cooperativa,
assumindo os compromissos pactuados;
Coordenar o processo de organizao, reconhecimento e atualizao das regies de sade, conformando o
plano diretor de regionalizao;
Apoiar tcnica e financeiramente as regies de sade, promovendo a eqidade inter-regional;
Participar dos colegiados de gesto regional, cumprindo suas obrigaes tcnicas e financeiras, conforme
pactuao estabelecida;
Participar dos projetos prioritrios das regies de sade, conforme definido no plano estadual de sade, no
plano diretor de regionalizao, no planejamento regional e no plano regional de investimento;
Propor e pactuar diretrizes e normas gerais sobre a regionalizao, observando as normas vigentes,
participando da sua constituio, disponibilizando de forma cooperativa os recursos humanos, tecnolgicos e
financeiros, conforme pactuao estabelecida.
UNIO
Contribuir para a constituio e fortalecimento do processo de regionalizao solidria e cooperativa,
assumindo os compromissos pactuados;
Coordenar o processo de regionalizao no mbito nacional, propondo e pactuando diretrizes e normas gerais
sobre a regionalizao, observando as normas vigentes e pactuaes na CIT;
Cooperar tcnica e financeiramente com as regies de sade, por meio dos estados e/ou municpios,
priorizando as regies mais vulnerveis, promovendo a eqidade inter-regional e interestadual;
Apoiar e participar da constituio da regionalizao, disponibilizando de forma cooperativa os recursos
humanos, tecnolgicos e financeiros, conforme pactuao estabelecida;
Fomentar a constituio das regies de sade fronteirias, participando do funcionamento de seus colegiados
de gesto regionais.
RESPONSABILIDADES NO PLANEJAMENTO E PROGRAMAO
MUNICPIOS
Todo municpio deve:
formular, gerenciar, implementar e avaliar o processo permanente de planejamento participativo e integrado, de
base local e ascendente, orientado por problemas e necessidades em sade, com a constituio de aes para a
promoo, a proteo, a recuperao e a reabilitao em sade, construindo nesse processo o plano de sade e
submetendo-o aprovao do Conselho de Sade correspondente;
formular, no plano municipal de sade, a poltica municipal de ateno em sade, incluindo aes intersetoriais
voltadas para a promoo da sade;
elaborar relatrio de gesto anual, a ser apresentado e submetido aprovao do Conselho de Sade
correspondente;
operar os sistemas de informao referentes ateno bsica, conforme normas do Ministrio da Sade, e
alimentar regularmente os bancos de dados nacionais, assumindo a responsabilidade pela gesto, no nvel local, dos
sistemas de informao: Sistema de Informao sobre Agravos de Notificao SINAN, Sistema de Informao do
Programa Nacional de Imunizaes - SI-PNI, Sistema de Informao sobre Nascidos Vivos SINASC, Sistema de
Informao Ambulatorial - SIA e Cadastro Nacional de Estabelecimentos e Profissionais de Sade CNES; e quando
couber, os sistemas: Sistema de Informao Hospitalar SIH e Sistema de Informao sobre Mortalidade SIM, bem
como de outros sistemas que venham a ser introduzidos;
assumir a responsabilidade pela coordenao e execuo das atividades de informao, educao e
comunicao, no mbito local;
elaborar a programao da ateno sade, includa a assistncia e vigilncia em sade, em conformidade
com o plano municipal de sade, no mbito da Programao Pactuada e Integrada da Ateno Sade;
A responsabilidade a seguir ser atribuda de acordo com o pactuado e/ou com a complexidade da rede de
servios localizada no territrio municipal
Gerir os sistemas de informao epidemiolgica e sanitria, bem como assegurar a divulgao de informaes
e anlises.
ESTADOS
Formular, gerenciar, implementar e avaliar o processo permanente de planejamento participativo e integrado, de base
local e ascendente, orientado por problemas e necessidades em sade, com a constituio de aes para a
promoo, a proteo, a recuperao e a reabilitao em sade, construindo nesse processo o plano estadual de
sade, submetendo-o aprovao do Conselho Estadual de Sade;
Formular, no plano estadual de sade, e pactuar no mbito da Comisso Intergestores Bipartite - CIB, a poltica
estadual de ateno em sade, incluindo aes intersetoriais voltadas para a promoo da sade;
Elaborar relatrio de gesto anual, a ser apresentado e submetido aprovao do Conselho Estadual de
Sade;
Coordenar, acompanhar e apoiar os municpios na elaborao da programao pactuada e integrada da
ateno sade, no mbito estadual, regional e interestadual;
Apoiar, acompanhar, consolidar e operar quando couber, no mbito estadual e regional, a alimentao dos
sistemas de informao, conforme normas do Ministrio da Sade;
Operar os sistemas de informao epidemiolgica e sanitria de sua competncia, bem como assegurar a
divulgao de informaes e anlises e apoiar os municpios naqueles de responsabilidade municipal.
DISTRITO
FEDERAL
Formular, gerenciar, implementar e avaliar o processo permanente de planejamento participativo e integrado, de base
local e ascendente, orientado por problemas e necessidades em sade, com a constituio de aes para a
promoo, a proteo, a recuperao e a reabilitao em sade, construindo nesse processo o plano estadual de
sade, submetendo-o aprovao do Conselho de Sade do Distrito Federal;
Formular, no plano estadual de sade, a poltica estadual de ateno em sade, incluindo aes intersetoriais
voltadas para a promoo da sade;
Elaborar relatrio de gesto anual, a ser apresentado e submetido aprovao do Conselho Estadual de
Sade;
Operar os sistemas de informao epidemiolgica e sanitria de sua competncia, bem como assegurar a
divulgao de informaes e anlises;
Operar os sistemas de informao referentes ateno bsica, conforme normas do Ministrio da Sade, e
alimentar regularmente os bancos de dados nacionais, assumindo a responsabilidade pela gesto, no nvel local, dos
sistemas de informao: Sistema de Informao sobre Agravos de Notificao SINAN, Sistema de Informao do
Programa Nacional de Imunizaes - SI-PNI, Sistema de Informao sobre Nascidos Vivos SINASC, Sistema de
Informao Ambulatorial - SIA e Cadastro Nacional de Estabelecimentos e Profissionais de Sade CNES; Sistema
de Informao Hospitalar SIH e Sistema de Informao sobre Mortalidade SIM, bem como de outros sistemas
que venham a ser introduzidos;
Assumir a responsabilidade pela coordenao e execuo das atividades de informao, educao e
comunicao, no mbito do seu territrio;
Elaborar a programao da ateno sade, includa a assistncia e vigilncia em sade, em conformidade
com o plano estadual l de sade, no mbito da Programao Pactuada e Integrada da Ateno Sade.
UNIO
Formular, gerenciar, implementar e avaliar o processo permanente de planejamento participativo e integrado, de base
local e ascendente, orientado por problemas e necessidades em sade, com a constituio de aes para a
promoo, a proteo, a recuperao e a reabilitao em sade, construindo nesse processo o plano nacional de
sade, submetendo-o aprovao do Conselho Nacional de Sade;
Formular, no plano nacional de sade, e pactuar no mbito da Comisso Intergestores Tripartite CIT, a
poltica nacional de ateno em sade, incluindo aes intersetoriais voltadas para a promoo da sade;
Elaborar relatrio de gesto anual, a ser apresentado e submetido aprovao do Conselho Nacional de
Sade;
Formular, pactuar no mbito a CIT e aprovar no Conselho Nacional de Sade, a poltica nacional de ateno
sade dos povos indgenas e execut-la, conforme pactuao com Estados e Municpios, por meio da Fundao
Nacional de Sade FUNASA;
Coordenar, acompanhar e apoiar os municpios, os estados e Distrito Federal na elaborao da programao
pactuada e integrada da ateno em sade, no mbito nacional;
Gerenciar, manter, e elaborar quando necessrio, no mbito nacional, os sistemas de informao, conforme
normas vigentes e pactuaes estabelecidas, incluindo aqueles sistemas que garantam a solicitao e autorizao
de procedimentos, o processamento da produo e preparao para a realizao de pagamentos;
Desenvolver e gerenciar sistemas de informao epidemiolgica e sanitria, bem como assegurar a divulgao
de informaes e anlises.
RESPONSABILIDADES NA REGULAO, CONTROLE, AVALIAO E AUDITORIA
4.1- MUNICPIOS
Todo municpio deve:
monitorar e fiscalizar a aplicao dos recursos financeiros provenientes de transferncia regular e automtica
(fundo a fundo) e por convnios;
realizar a identificao dos usurios do SUS, com vistas vinculao de clientela e sistematizao da oferta
dos servios;
monitorar e avaliar as aes de vigilncia em sade, realizadas em seu territrio, por intermdio de indicadores
de desempenho, envolvendo aspectos epidemiolgicos e operacionais;
ESTADOS
Monitorar a aplicao dos recursos financeiros recebidos por meio de transferncia regular e automtica (fundo
a fundo) e por convnios;
Monitorar e fiscalizar a aplicao dos recursos financeiros transferidos aos fundos municipais;
Monitorar o cumprimento pelos municpios: dos planos de sade, dos relatrios de gesto, da operao dos
fundos de sade, indicadores e metas do pacto de gesto, da constituio dos servios de regulao, controle
avaliao e auditoria e da participao na programao pactuada e integrada da ateno sade;
Apoiar a identificao dos usurios do SUS no mbito estadual, com vistas vinculao de clientela e
sistematizao da oferta dos servios;
Manter atualizado o cadastramento no Sistema Nacional de Cadastro de Estabelecimentos e Profissionais de
Sade, bem como coordenar e cooperar com os municpios nesta atividade;
Elaborar e pactuar protocolos clnicos e de regulao de acesso, no mbito estadual, em consonncia com os
protocolos e diretrizes nacionais, apoiando os Municpios na implementao dos mesmos;
Controlar a referncia a ser realizada em outros estados, de acordo com a programao pactuada e integrada
da ateno sade, procedendo a solicitao e/ou autorizao prvia, quando couber;
Operar a central de regulao estadual, para as referncias interestaduais pactuadas, em articulao com as
centrais de regulao municipais;
Coordenar e apoiar a implementao da regulao da ateno pr-hospitalar s urgncias de acordo com a
regionalizao e conforme normas vigentes e pactuaes estabelecidas;
Estimular e apoiar a implantao dos complexos reguladores municipais;
Participar da co-gesto dos complexos reguladores municipais, no que se refere s referncias intermunicipais;
Operar os complexos reguladores no que se refere no que se refere referencia intermunicipal, conforme
pactuao;
Monitorar a implementao e operacionalizao das centrais de regulao;
Cooperar tecnicamente com os municpios para a qualificao das atividades de cadastramento, contratao,
controle, avaliao, auditoria e pagamento aos prestadores dos servios localizados no territrio municipal e
vinculados ao SUS;
Monitorar e fiscalizar contratos e convnios com prestadores contratados e conveniados, bem como das
unidades pblicas;
Elaborar contratos com os prestadores de acordo com a poltica nacional de contratao de servios de sade,
em conformidade com o planejamento e a programao da ateno;
Credenciar os servios de acordo com as normas vigentes e com a regionalizao e coordenar este processo
em relao aos municpios;
Fiscalizar e monitorar o cumprimento dos critrios estaduais e nacionais de credenciamento de servios pelos
prestadores;
Monitorar o cumprimento, pelos municpios, das programaes fsico-financeira definidas na programao
pactuada e integrada da ateno sade;
Fiscalizar e monitorar o cumprimento, pelos municpios, das normas de solicitao e autorizao das
internaes e dos procedimentos ambulatoriais especializados;
Estabelecer e monitorar a programao fsico-financeira dos estabelecimentos de sade sob sua gesto;
observar as normas vigentes de solicitao e autorizao dos procedimentos hospitalares e ambulatoriais,
monitorando e fiscalizando a sua execuo por meio de aes de controle, avaliao e auditoria; processar a
produo dos estabelecimentos de sade prprios e contratados e realizar o pagamento dos prestadores de servios;
Monitorar e avaliar o funcionamento dos Consrcios Intermunicipais de Sade;
Monitorar e avaliar o desempenho das redes regionais hierarquizadas estaduais;
Implementar avaliao das aes de sade nos estabelecimentos, por meio de anlise de dados e indicadores
e verificao de padres de conformidade;
Monitorar e avaliar as aes de vigilncia em sade, realizadas pelos municpios e pelo gestor estadual;
Supervisionar a rede de laboratrios pblicos e privados que realizam anlises de interesse da sade pblica;
Elaborar normas complementares para a avaliao tecnolgica em sade;
Avaliar e auditar os sistemas de sade municipais de sade;
Implementar auditoria sobre toda a produo de servios de sade, pblica e privada, sob sua gesto e em
articulao com as aes de controle, avaliao e regulao assistencial;
Realizar auditoria assistencial da produo de servios de sade, pblicos e privados, sob sua gesto.
DISTRITO
Elaborar as normas tcnicas complementares da esfera federal, para o seu territrio;
FEDERAL
Monitorar a aplicao dos recursos financeiros recebidos por meio de transferncia regular e automtica (fundo
a fundo) e por convnios;
Realizar a identificao dos usurios do SUS no mbito do Distrito Federal, com vistas vinculao de
clientela e sistematizao da oferta dos servios;
Manter atualizado o cadastramento no Sistema Nacional de Cadastro de Estabelecimentos e Profissionais de
Sade no seu territrio, segundo normas do Ministrio da Sade;
Monitorar e avaliar as aes de vigilncia em sade, realizadas em seu territrio, por intermdio de indicadores
de desempenho, envolvendo aspectos epidemiolgicos e operacionais;
Elaborar e implantar protocolos clnicos, teraputicos e de regulao de acesso, no mbito do Distrito Federal,
em consonncia com os protocolos e diretrizes nacionais;
Controlar a referncia a ser realizada em outros estados, de acordo com a programao pactuada e integrada
da ateno sade, procedendo a solicitao e/ou autorizao prvia;
Operar a central de regulao do Distrito Federal, para as referncias interestaduais pactuadas, em articulao
com as centrais de regulao estaduais e municipais;
Implantar e operar o complexo regulador dos servios presentes no seu territrio, de acordo com a pactuao
estabelecida;
Coordenar e apoiar a implementao da regulao da ateno pr-hospitalar s urgncias de acordo com a
regionalizao e conforme normas vigentes e pactuaes estabelecidas
Executar o controle do acesso do seu usurio aos leitos disponveis, s consultas, terapias e exames
especializados, disponveis no seu territrio, que pode ser feito por meio de centrais de regulao;
Definir a programao fsico-financeira por estabelecimento de sade; observar as normas vigentes de
solicitao e autorizao dos procedimentos hospitalares e ambulatoriais; processar a produo dos
estabelecimentos de sade prprios e contratados e realizar o pagamento dos prestadores de servios;
Monitorar e fiscalizar contratos e convnios com prestadores contratados e conveniados, bem como das
unidades pblicas;
Elaborar contratos com os prestadores de acordo com a poltica nacional de contratao de servios de sade,
em conformidade com o planejamento e a programao da ateno;
Credenciar os servios de acordo com as normas vigentes e com a regionalizao;
Monitorar e avaliar o funcionamento dos Consrcios de Sade;
Monitorar e avaliar o desempenho das redes regionais hierarquizadas;
Implementar avaliao das aes de sade nos estabelecimentos, por meio de anlise de dados e indicadores
e verificao de padres de conformidade;
Monitorar e fiscalizar a execuo dos procedimentos realizados em cada estabelecimento por meio das aes
de controle e avaliao hospitalar e ambulatorial;
Supervisionar a rede de laboratrios pblicos e privados que realizam anlises de interesse da sade pblica;
Elaborar normas complementares para a avaliao tecnolgica em sade;
Implementar auditoria sobre toda a produo de servios de sade, pblica e privada, em articulao com as
aes de controle, avaliao e regulao assistencial.
UNIO
Cooperar tecnicamente com os estados, o Distrito Federal e os municpios para a qualificao das atividades de
cadastramento, contratao, regulao, controle, avaliao, auditoria e pagamento aos prestadores dos servios
vinculados ao SUS;
Monitorar e fiscalizar a aplicao dos recursos financeiros transferidos fundo a fundo e por convnio aos
fundos de sade dos estados, do Distrito Federal e dos municpios;
Monitorar o cumprimento pelos estados, Distrito Federal e municpios dos planos de sade, dos relatrios de
gesto, da operao dos fundos de sade, dos pactos de indicadores e metas, da constituio dos servios de
regulao, controle avaliao e auditoria e da realizao da programao pactuada e integrada da ateno sade;
Coordenar, no mbito nacional, a estratgia de identificao dos usurios do SUS;
Coordenar e cooperar com os estados, o Distrito Federal e os municpios no processo de cadastramento de
Estabelecimentos e Profissionais de Sade;
Definir e pactuar a poltica nacional de contratao de servios de sade;
Propor e pactuar os critrios de credenciamento dos servios de sade;
Propor e pactuar as normas de solicitao e autorizao das internaes e dos procedimentos ambulatoriais
especializados, de acordo com as Polticas de Ateno Especializada;
Elaborar, pactuar e manter as tabelas de procedimentos enquanto padro nacional de utilizao dos mesmos e
de seus preos;
Estruturar a poltica nacional de regulao da ateno sade, conforme pactuao na CIT, contemplando
apoio financeiro, tecnolgico e de educao permanente;
Estimular e apoiar a implantao dos complexos reguladores;
Cooperar na implantao e implementao dos complexos reguladores;
Coordenar e monitorar a implementao e operacionalizao das centrais de regulao interestaduais,
garantindo o acesso s referncias pactuadas;
Coordenar a construo de protocolos clnicos e de regulao de acesso nacionais, em parceria com os
estados, o Distrito Federal e os municpios, apoiandoos na utilizao dos mesmos;
Acompanhar, monitorar e avaliar a ateno bsica, nas demais esferas de gesto, respeitadas as
competncias estaduais, municipais e do Distrito Federal;
Monitorar e avaliar as aes de vigilncia em sade, realizadas pelos municpios, Distrito Federal, estados e
pelo gestor federal, incluindo a permanente avaliao dos sistemas de vigilncia epidemiolgica e ambiental em
sade;
Normatizar, definir fluxos tcnico-operacionais e supervisionar a rede de laboratrios pblicos e privados que
realizam anlises de interesse em sade pblica;
Avaliar o desempenho das redes regionais e de referncias interestaduais;
ESTADOS
Promover e desenvolver polticas de gesto do trabalho, considerando os princpios da humanizao, da participao
e da democratizao das relaes de trabalho;
Desenvolver estudos e propor estratgias e financiamento tripartite com vistas adoo de poltica referente
aos recursos humanos descentralizados;
Promover espaos de negociao permanente entre trabalhadores e gestores, no mbito estadual e regional;
Adotar vnculos de trabalho que garantam os direitos sociais e previdencirios dos trabalhadores de sade na
sua esfera de gesto e de servios, promovendo aes de adequao de vnculos, onde for necessrio, conforme
legislao vigente e apoiando tcnica e financeiramente os municpios na mesma direo;
Considerar as diretrizes nacionais para Planos de Carreiras, Cargos e Salrios para o SUS PCCS/SUS,
quando da elaborao, implementao e/ou reformulao de Planos de Cargos e Salrios no mbito da gesto
estadual;
Propor e pactuar diretrizes para polticas de educao e gesto do trabalho que favoream o provimento e a
fixao de trabalhadores de sade, no mbito estadual, notadamente em regies onde a restrio de oferta afeta
diretamente a implantao de aes estratgicas para a ateno bsica.
5.3
DISTRITO
FEDERAL
Desenvolver estudos quanto s estratgias e financiamento tripartite de poltica de reposio da fora de trabalho
descentralizada;
Implementar espaos de negociao permanente entre trabalhadores e gestores, no mbito do Distrito Federal
e regional;
Adotar vnculos de trabalho que garantam os direitos sociais e previdencirios dos trabalhadores de sade na
sua esfera de gesto e de servios, promovendo aes de adequao de vnculos, onde for necessrio, conforme
legislao vigente;
Considerar as diretrizes nacionais para Planos de Carreiras, Cargos e Salrios para o SUS PCCS/SUS,
quando da elaborao, implementao e/ou reformulao de Planos de Cargos e Salrios no mbito da gesto do
Distrito Federal;
Propor e pactuar diretrizes para polticas de educao e de gesto do trabalho que favoream o provimento e a
fixao de trabalhadores de sade, no mbito do Distrito Federal, notadamente em regies onde a restrio de oferta
afeta diretamente a implantao de aes estratgicas para a ateno bsica.
5.4
UNIO
Promover, desenvolver e pactuar polticas de gesto do trabalho considerando os princpios da humanizao, da
participao e da democratizao das relaes de trabalho, apoiando os gestores estaduais e municipais na
implementao das mesmas;
Desenvolver estudos e propor estratgias e financiamento tripartite com vistas adoo de polticas referentes
fora de trabalho descentralizada;
Fortalecer a Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS como um espao de negociao entre
trabalhadores e gestores e contribuir para o desenvolvimento de espaos de negociao no mbito estadual, regional
e/ou municipal;
Adotar vnculos de trabalho que garantam os direitos sociais e previdencirios dos trabalhadores de sade na
sua esfera de gesto e de servios, promovendo aes de adequao de vnculos, onde for necessrio, conforme
legislao vigente e apoiando tcnica e financeiramente os estados e municpios na mesma direo;
Formular, propor, pactuar e implementar as Diretrizes Nacionais para Planos de Carreiras, Cargos e Salrios
no mbito do Sistema nico de Sade PCCS/SUS;
Propor e pactuar diretrizes para polticas de educao e de gesto do trabalho que favoream o provimento e a
fixao de trabalhadores de sade, no mbito nacional, notadamente em regies onde a restrio de oferta afeta
diretamente a implantao de aes estratgicas para a ateno bsica.
RESPONSABILIDADES NA EDUCAO NA SADE
6.1 - MUNICPIOS
Todo municpio deve:
formular e promover a gesto da educao permanente em sade e processos relativos mesma, orientados
pela integralidade da ateno sade, criando quando for o caso, estruturas de coordenao e de execuo da
poltica de formao e desenvolvimento, participando no seu financiamento;
promover diretamente ou em cooperao com o estado, com os municpios da sua regio e com a unio,
processos conjuntos de educao permanente em sade;
apoiar e promover a aproximao dos movimentos de educao popular em sade na formao dos
profissionais de sade, em consonncia com as necessidades sociais em sade;
incentivar junto rede de ensino, no mbito municipal, a realizao de aes educativas e de conhecimento do
SUS;
As responsabilidades a seguir sero atribudas de acordo com o pactuado e/ou com a complexidade da rede
de servios localizada no territrio municipal
Articular e cooperar com a construo e implementao de iniciativas polticas e prticas para a mudana na
graduao das profisses de sade, de acordo com as diretrizes do SUS;
Promover e articular junto s Escolas Tcnicas de Sade uma nova orientao para a formao de
profissionais tcnicos para o SUS, diversificando os campos de aprendizagem;
6.2
ESTADOS
Formular, promover e apoiar a gesto da educao permanente em sade e processos relativos mesma no mbito
estadual;
Promover a integrao de todos os processos de capacitao e desenvolvimento de recursos humanos
poltica de educao permanente, no mbito da gesto estadual do SUS;
Apoiar e fortalecer a articulao com os municpios e entre os mesmos, para os processos de educao e
desenvolvimento de trabalhadores para o SUS;
Articular o processo de vinculao dos municpios s referncias para o seu processo de formao e
desenvolvimento;
Articular e participar das polticas regulatrias e de induo de mudanas no campo da graduao e da
especializao das profisses de sade;
Articular e pactuar com o Sistema Estadual de Educao, processos de formao de acordo com as
necessidades do SUS, cooperando com os demais gestores, para processos na mesma direo;
Desenvolver aes e estruturas formais de educao tcnica em sade com capacidade de execuo
descentralizada no mbito estadual;
6.3
DISTRITO
FEDERAL
Formular e promover a gesto da educao permanente em sade e processos relativos mesma, orientados pela
integralidade da ateno sade, criando quando for o caso, estruturas de coordenao e de execuo da poltica
de formao e desenvolvimento, participando no seu financiamento;
Promover a integrao de todos os processos de capacitao e desenvolvimento de recursos humanos
poltica de educao permanente;
Articular e participar das polticas regulatrias e de induo de mudanas no campo da graduao e da
especializao das profisses de sade;
Articular e cooperar com a construo e implementao de iniciativas polticas e prticas para a mudana na
graduao das profisses de sade, de acordo com as diretrizes do SUS;
Articular e pactuar com o Sistema Estadual de Educao, processos de formao de acordo com as
necessidades do SUS, cooperando com os demais gestores, para processos na mesma direo;
Desenvolver aes e estruturas formais de educao tcnica em sade com capacidade de execuo
descentralizada no mbito do Distrito Federal;
Promover e articular junto s Escolas Tcnicas de Sade uma nova orientao para a formao de
profissionais tcnicos para o SUS, diversificando os campos de aprendizagem;
Apoiar e promover a aproximao dos movimentos de educao popular em sade da formao dos
profissionais de sade, em consonncia com as necessidades sociais em sade;
Incentivar, junto rede de ensino, a realizao de aes educativas e de conhecimento do SUS;
6.4
UNIO
Formular, promover e pactuar polticas de educao permanente em sade, apoiando tcnica e financeiramente
estados e municpios no desenvolvimento das mesmas;
Promover a integrao de todos os processos de capacitao e desenvolvimento de recursos humanos
poltica de educao permanente, no mbito da gesto nacional do SUS;
Propor e pactuar polticas regulatrias no campo da graduao e da especializao das profisses de sade;
Articular e propor polticas de induo de mudanas na graduao das profisses de sade;
Propor e pactuar com o sistema federal de educao, processos de formao de acordo com as necessidades
do SUS, articulando os demais gestores na mesma direo;
RESPONSABILIDADES NA PARTICIPAO E CONTROLE SOCIAL
7.1 - MUNICPIOS
Todo municpio deve:
apoiar o processo de mobilizao social e institucional em defesa do SUS;
prover as condies materiais, tcnicas e administrativas necessrias ao funcionamento do Conselho
Municipal de Sade, que dever ser organizado em conformidade com a legislao vigente;
organizar e prover as condies necessrias realizao de Conferncias Municipais de Sade;
estimular o processo de discusso e controle social no espao regional;
apoiar o processo de formao dos conselheiros de sade;
promover aes de informao e conhecimento acerca do SUS, junto populao em geral;
Apoiar os processos de educao popular em sade, com vistas ao fortalecimento da participao social do
SUS;
A responsabilidade a seguir ser atribuda de acordo com o pactuado e/ou com a complexidade da rede de
servios localizada no territrio municipal
Implementar ouvidoria municipal com vistas ao fortalecimento da gesto estratgica do SUS, conforme
diretrizes nacionais.
7.2 ESTADOS
Apoiar o processo de mobilizao social e institucional em defesa do SUS;
Prover as condies materiais, tcnicas e administrativas necessrias ao funcionamento do Conselho Estadual
de Sade, que dever ser organizado em conformidade com a legislao vigente;
Organizar e prover as condies necessrias realizao de Conferncias Estaduais de Sade;
Estimular o processo de discusso e controle social no espao regional;
Apoiar o processo de formao dos conselheiros de sade;
Promover aes de informao e conhecimento acerca do SUS, junto populao em geral;
Apoiar os processos de educao popular em sade, com vistas ao fortalecimento da participao social do
SUS;
Implementar ouvidoria estadual, com vistas ao fortalecimento da gesto estratgica do SUS, conforme
diretrizes nacionais.
7.3
DISTRITO
Apoiar o processo de mobilizao social e institucional em defesa do SUS;
FEDERAL
UNIO
Ficam mantidas, at a assinatura do Termo de Compromisso de Gesto constante nas Diretrizes Operacionais
do Pacto pela Sade 2006, as mesmas prerrogativas e responsabilidades dos municpios e estados que esto
habilitados em Gesto Plena do Sistema, conforme estabelecido na Norma Operacional Bsica - NOB SUS 01/96 e
na Norma Operacional da Assistncia Sade - NOAS SUS 2002.
B - PROCESSO DE MONITORAMENTO
O processo de monitoramento dos Pactos deve seguir as seguintes diretrizes:
Ser um processo permanente, de cada ente com relao ao seu prprio mbito, dos estados com relao aos
municpios do seu territrio, dos municpios com relao ao estado, dos municpios e estado com relao Unio e
da unio com relao aos estados, municpios e Distrito Federal;
Ser orientado pelos indicadores, objetivos, metas e responsabilidades que compem o respectivo Termo de
Compromisso de Gesto;
Estabelecer um processo de monitoramento dos cronogramas pactuados nas situaes onde o municpio,
estado e DF no tenham condies de assumir plenamente suas responsabilidades no momento da assinatura do
Termo de Compromisso de Gesto;
Desenvolver aes de apoio para a qualificao do processo de gesto.
A operacionalizao do processo de monitoramento deve ser objeto de regulamentao especfica em cada
esfera de governo, considerando as pactuaes realizadas.
VI - DIREO E ARTICULAO DO SUS
A direo do SUS, em cada esfera de governo, composta pelo rgo setorial do poder executivo e pelo
respectivo Conselho de Sade, nos termos das Leis N 8.080/90 e N 8.142/1990.
O processo de articulao entre os gestores, nos diferentes nveis do Sistema, ocorre, preferencialmente, em
dois colegiados de negociao: a Comisso Intergestores Tripartite - CIT e a Comisso Intergestores Bipartite - CIB,
que pactuaro sobre a organizao, direo e gesto da sade.
A CIT composta, paritariamente, por representao do Ministrio da Sade, do Conselho Nacional de
Secretrios de Sade - CONASS e do Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade CONASEMS, sendo
um espao tripartite para a elaborao de propostas para a implantao e operacionalizao do SUS.
A CIB, composta igualmente de forma paritria, integrada por representao da Secretaria Estadual de
Sade (SES) e do Conselho Estadual de Secretrios Municipais de Sade (COSEMS) ou rgo equivalente a
instncia privilegiada de negociao e deciso quanto aos aspectos operacionais do SUS. Um dos representantes
dos municpios , necessariamente, o Secretrio de Sade da Capital. Como parte do processo de constituio das
regies de sade devem ser constitudos Colegiados de Gesto Regionais.
A definio sobre o nmero de membros de cada CIB deve considerar as diferentes situaes de cada estado,
como nmero de municpios, nmero de regies de sade, buscando a maior representatividade possvel.
As decises da CIB e CIT sero tomadas sempre por consenso.
As concluses das negociaes pactuadas na CIT e na CIB sero formalizadas em ato prprio do gestor
respectivo.
As decises das Comisses Intergestores que versarem sobre matria da esfera de competncia dos
Conselhos de Sade devero ser submetidas apreciao do Conselho respectivo.