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1.
2.
3.
4.
4.1.
4.2.
5.
INTRODUO .............................................................................................................04
RISCOS, PERIGOS E ACIDENTES ............................................................................04
IMPORTNCIA DAS NOES DE PRIMEIROS SOCORROS ..................................05
ASPECTOS LEGAIS .....................................................................................................06
Cdigo Penal ..........................................................................................................06
Cdigo de Trnsito Brasileiro .................................................................................06
DEFINIO DE PRIMEIROS SOCORROS ..................................................................07
5.1. Conceito ................................................................................................................07
5.2. Finalidades ............................................................................................................07
6. DEVERES DO SOCORRISTA .......................................................................................07
7. A SINALIZAO DO LOCAL E A SEGURANA ..........................................................08
7.1. A importncia de sinalizar o local .........................................................................08
8. COMO IDENTIFICAR RISCOS PARA GARANTIR MAIS SEGURANA? ...................09
8.1. Os riscos mais comuns e quais os cuidados iniciais.............................................09
9. INICIANDO O SOCORRO S VTIMAS ........................................................................12
9.1. As limitaes no atendimento s vtimas ..............................................................12
9.2. Fazendo contato com a vtima ..............................................................................12
9.3. Cintos de segurana e a respirao ......................................................................13
9.4. Impedindo movimentos da cabea ........................................................................13
9.5. Prioridades nos Primeiros Socorros ......................................................................13
9.6. Avaliando as prioridades de socorro da vtima ......................................................13
9.7. Verificar o nvel de conscincia .............................................................................14
9.8. Verificar a respirao .............................................................................................14
9.9. Verificar a pulsao ................................................................................................14
9.10.
RCP com dois socorristas ....................................................................................16
9.11.
Verificar a temperatura da pele ............................................................................16
9.12.
Verificar a existncia de hemorragias ...................................................................16
9.13.
Verificar a existncia de fraturas ou suspeita de fraturas .....................................16
9.14.
Verificar a existncia de outras leses ..................................................................17
9.15.
Estado do choque ..................................................................................................17
9.16.
Estado de choque psicognico ..............................................................................17
9.17.
Estado de choque anafiltico .................................................................................17
9.18.
Estado de choque hipovolmico ............................................................................18
10. HEMORRAGIA ................................................................................................................18
11. AMPUTAO ..................................................................................................................20
12. FRATURAS ......................................................................................................................21
13. ENTORSE ........................................................................................................................23
14. LUXAO ........................................................................................................................24
15. TEMPERATURA ...............................................................................................................24
16. QUEIMADURAS................................................................................................................25
17. TRANSPORTE DAS VTIMAS ..........................................................................................27
17.1.
Movimentao
por
rolamento .................................................................................28
17.2.
Movimentao
cavaleira ......................................................................................28
Incndio
Se houver risco de incndio, adotar os seguintes procedimentos:
Afaste os curiosos;
Oriente para que no fumem no local;
Pegue o extintor e deixe-o, pronto para uso, a uma distncia segura do local de risco;
Se houver risco elevado de incndio pea para que outras pessoasfaam o mesmo com
seus extintores, at a chegada do socorro.
Verifique o tipo do extintor e a validade do cilindro;
Saiba sempre onde ele est;
Verifique tambm, como que se faz para tir-lo de sua posio, no deixe para ver isso
numa emergncia. Nunca um extintor deve ser guardado em lugar de difcil acesso. Mantenha
sempre seu extintor carregado e com a presso adequada. Troque a carga conforme a
regulamentao e tambm, sempre que o ponteiro do medidor de presso estiver na rea
vermelha.
Para usar seu extintor, siga as instrues:
Mantenha o extintor em p, na posio vertical;
Quebre o lacre e acione o gatilho;
Dirija o jato para a base das chamas e no para o meio do fogo;
Faa movimentos em forma de leque, cobrindo toda a rea em chamas;
No jogue o contedo aos poucos. Para um melhor resultado, empregue grandes
quantidades de produto, se possvel com o uso de vrios extintores ao mesmo tempo.
Exploso
Se o acidente envolver combustvel, gs, ou outro material inflamvel, que esteja
vazando ou j em chamas, o local dever ser interditado e evacuado.
Cabos de eletricidade
Nas colises com postes muito comum que cabos eltricos se rompam e, fiquem
energizados, na pista ou mesmo sobre os veculos. Alguns desses cabos so de alta voltagem, e
podem causar mortes. Jamais tenha contato com esses cabos, mesmo que ache que eles no
esto energizados. No interior dos veculos, as pessoas esto seguras, desde que os pneus
estejam intactos e no haja nenhum contato com o cho. Se o cabo estiver sobre o veculo, elas
podem ser eletrocutadas ao tocar o solo. Isso j no ocorre se permanecerem no seu interior,
pois o mesmo est isolado pelos pneus.
Outro risco do cabo chicotear prximo a um vazamento de combustvel, pois a fasca
produzida poder causar um incndio. Mesmo no havendo esses riscos, no mexa nos cabos,
apenas isole o local e afaste os curiosos.
Caso exista qualquer dos riscos citados ou algum eletrocutado, use um cano longo de
plstico ou uma madeira seca e, num movimento brusco, afaste o cabo. No faa isso com
bambu, metal ou madeira molhada. Nem nunca imagine que o cabo j esteja desligado.
leo e obstculos
Os fragmentos dos veculos acidentados devem ser removidos da pista onde h trnsito
de veculos e, se possvel, jogue terra ou areia sobre o leo derramado.
Normalmente isso feito depois, pelas equipes de socorro, mas se voc tiver segurana para se
adiantar, pode evitar mais riscos no local.
Vazamento de produtos perigosos
Interdite totalmente o local e evacue a rea, quando produtos perigosos estiverem
envolvidos no acidente e existir algum vazamento.
Doenas infecto-contagiosas
Hoje, as doenas infecto-contagiosas so uma realidade. Evite qualquer contato com o
sangue ou secrees das vtimas nos acidentes. Tenha sempre um par de luvas de borracha
para tais situaes. Podem ser luvas de procedimentos usadas pelos profissionais ou simples
luvas de borracha para uso domstico.
EMERGNCIA:
Constatao mdica de condies de danos sade, que implicam em risco de morte,
exigindo tratamento mdico imediato. Consideramos alta prioridade de atendimento. Exemplo:
Parada Cardiorrespiratria (PCR);
Dor torcica acompanhada de desconforto respiratrio;
Politraumatismo em geral;
Hemorragias de alta intensidade;
Queimaduras extensas;
Perda do nvel de conscincia;
Intoxicaes em geral;
Ferimento por arma de fogo (FAF);
Ferimento por arma branca (FAB);
Estado de choque;
Estado febril acima de 40C;
Gestaes em curso com complicaes.
Tanto a urgncia como a emergncia requer do profissional de enfermagem, ateno
imediata em suas aes. O conhecimento tcnico faz a diferena no final do atendimento.
6. NOES BSICAS DE ANATOMIA HUMANA
a. Sistema esqueltico
possui um nervo motor, que conduz os impulsos eltricos do sistema nervoso (controlados e
coordenados pelo crebro) e gera a contrao muscular.
d. Sistema circulatrio
i. Corao- localizado entre os pulmes, o corao um rgo em forma de
cone, separado em lados direito e esquerdo, e dividido em quatro
cmaras. Na regio superior, h 2 trios, que recebem sangue de todas as
partes do corpo, e, na parte inferior, h dois ventrculos, os quais
bombeiam sangue que circula pelo corpo com alimento e oxignio para as
clulas.
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e. Sistema respiratrio
O sistema respiratrio compreende o conjunto de rgos responsveis pelas trocas
gasosas no organismo. Esse processo,denominado hematose, leva o oxignio s clulas do
corpo e retira delas dixido de carbono. Os dois pulmes so rgos esponjosos, cuja principal
funo a troca gasosa realizada nos alvolos. O ar conduzido pela traqueia e pelos
brnquios, os quais se ramificam em tubos mais finos ou bronquolos; a partir deles, o ar
distribudo at os mais de 300 milhes de alvolos. Toda essa rede de passagem de ar
denominada rvore respiratria.
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f.
Sistema digestrio
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Intestino grosso: O intestino grosso a poro final do tubo digestivo, e tem como
funes absorver a maior parte da gua e dois sais ainda remanescentes no bolo
alimentar e transform-lo nas fezes.
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As vrtebras recebem o nome da regio onde esto localizadas, sendo que temos: 7
cervicais, 12 torcicas, 5 lombares, 5 sacrais e 4 ou 5 coccgeas. Sua principal funo alm da
sustentao do corpo humano na posio ereta, a proteo da medula espinhal, que conduz
todos os estmulos eltricos que vem do crebro.
ETIOLOGIA DO TRAUMA
O TRAUMA E TODO O SEU ENVOLVIMENTO
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Entendemos por trauma qualquer leso caracterizada por uma alterao estrutural
fisiolgica resultante da ao de um agente externo, que causa a exposio a determinadas
energias, como mecnicas, trmicas ou eltricas.
As mortes por traumas tm destaque na morbidade do Pas, ocupando a segunda
posio geral no ranking de morbidade dos pases, perdendo apenas para doenas
cardiovasculares e neoplasias, mas pode ser a maior causa de morte dos indivduos entre 30 e
40 anos.
Cada vtima tem sua prpria caracterstica, sua prpria leso, todavia, h mtodos
similares de traumatismos, o que possibilita ao mdico socorrista um rpido diagnstico atravs
de mtodos visuais e usuais. Entendendo o mecanismo do trauma e mantendo um grau de
suspeita em relao aos traumatizados, o profissional tem aptido para diagnosticar ferimentos
ocultos e investigar a leso ou trauma, se no souber o que fazer aps a identificao, por isso a
necessidade de se ter pessoal qualificado para tais situaes.
ESTUDO DAS CAUSAS DO TRAUMA
As causas do trauma seguem peculiaridades de cada regio ou pas, segundo suas condies
de sobrevivncia, polticas socioeconmicas e culturais.
CINEMTICA DO TRAUMA
Trauma uma leso caracterizada por uma alterao estrutural ou fisiolgica, de parte ou
de todo o corpo, resultante da exposio excessiva a uma energia ou da privao de uma
energia essencial.
A cinemtica do trauma o estudo do movimento de um corpo que sofreu um impacto ou
agresso, relacionando-a com suas provveis avarias e leses.
O trauma uma leso caracterizada por alteraes estruturais ou desequilbrio
fisiolgico, decorrente de exposio aguda a vrias formas de energia: Mecnica, Trmica,
Eltrica, Qumica, Irradiaes.
Afetam superficialmente as partes moles ou lesam estruturas nobres e profundas do
organismo.
H tambm o trauma no acidental, caracterizado por sua manifestao no abuso fsico,
sexual, maus tratos emocionais, molestao e negligncia.
A Violncia a maior causa de trauma.
A mortalidade por causas externas predomina no sexo masculino.
A violncia predomina sobre os mais expostos a ela: crianas, adolescentes, mulheres pobres e
idosos.
Os Agentes Etiolgicos do Trauma, de acordo com a leso provocada, se encerram em
dois grupos principais:
OS FERIMENTOS E AS CONTUSES.
Nas contuses a maior causa o veculo motorizado, inclui colisoe atropelamento.
Nos Ferimentos predominam a arma de fogo e a arma branca.
EPIDEMIOLOGIA DO TRAUMA
Estuda a freqncia e distribuio do Trauma em uma Comunidade.
A palavra TRAUMA vem do grego TRAUMA-TRAUMATOS=FERIDA.
A palavra Trauma em medicina admite vrias significaes, todas elas ligadas a acontecimentos
no previstos e indesejveis, que de forma mais ou menos violenta, atingem indivduos neles
envolvidos produzindo-lhes alguma forma de leso, dano, ferida e/ou alterao.
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A palavra Traumatismo significa leso provocada por um contato violento, seja ele acidental ou
infligido, com um objeto fsico.
Traumatologia o ramo da medicina que trata dos traumatismos.
Traumatopatia qualquer condio patolgica que resulta de violncia ou de ferimento.
Traumatofilia a nsia inconsciente ou tendncia que a sofre (masoquismo).
Traumatopira a febre de origem traumtica.
PROCESSOS QUE DO ORIGEM S LESES TRAUMTICAS
Violncia heterodirigida = homicdios, espancamentos, envenenamentos.
Violncia autodirigida = suicdios, leses auto-infligidas e intencionais.
Desastres naturais = inundaes, terremotos, ciclones.
Grupo dos acidentes = transporte, trabalho, lazer, domstico.
MORTALIDADE DO TRAUMA
PRINCIPAL CAUSA DE BITO NA FAIXA DE 1 A 44 ANOS
Quatro princpios so universalmente aceitos para atendimento inicial:
No causar danos adicionais no paciente;
Tratar o que ameaa a vida, em uma sequncia de prioridades;
Diagnstico preciso no essencial;
Tempo essencial.
OS TRS PICOS DO TRAUMA
O primeiro pico ocorre nos primeiros minutos aps a leso, so as laceraes cerebrais,
medulares, cardacas e grandes vasos.
O segundo pico ocorre entre os primeiros minutos e a primeira hora aps o trauma,
hematomas epi e sub-durais, pneumotrax, laceraes de fgado, bao, fraturas plvicas e
outras causas de perda de sangue.
Na emergncia a vida e a morte esto muito prximas, separadas s vezes, por curto
intervalo de tempo. Esta viso fundamental para enfatizar a importncia do atendimento inicial,
pode-se salvar muitas vidas e reduzir significativamente o nmero de sequelas.
O terceiro pico ocorre dias aps o trauma, devido infeces generalizadas e falncia
multiorgnica.
TIPOS DE COLISES:
Frontal
- Face, cabea, pescoo (para-brisas)
- Trax e abdome (direo)
- Fratura de coluna cervical
- Trax instvel
- Contuso miocrdica
- Pneumotrax
- Ruptura de aorta
- Ruptura de fgado / bao
- Leses steo-articulares de quadril / joelho
Lateral
- Posio da vtima
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- Intruso do veculo
- Cabea e pescoo (flexo lateral e rotao)
- Trax (costelas e clavcula)
- Abdome
- Bacia e coxa
- Coliso com outro passageiro
Posterior
- Leso cervical
- Crnio-enceflica
LESES POR MEIOS DE CONTENO
Cinto de segurana - Cinto na posio incorreta, acima da borda da pelve, permite que os
rgos fiquem presos entre a parede posterior em movimento e cinto de segurana. Podem
ocorre leses do pncreas e de outros rgos retroperitoneais, bem como rupturas do intestino
delgado e do clon.
Air bag
Abrases em brao so secundrias a expanso rpida do air bag, quando as mos se
encontram firmes sobre o volante.
ATROPELAMENTO
A coliso automvel e pedestre existe trs etapas distintas, cada etapa possui seu prprio
padro de leso:
1. impacto inicial nas pernas e s vezes nos quadris.
2. o tronco rola sobre o cap do carro.
3. a vtima cai do carro no asfalto, geralmente de cabea, com possvel trauma da coluna
cervical.
ACIDENTES MOTOCICLISTICOS
QUEDA
Altura;
Superfcie de contato;
Tempo de desacelerao.
De p
Calcneo / membros inferiores
Coluna
Articulaes
Membros superiores
Desacelerao
De cabea / Crnio / Coluna
Trax / Pelve
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TRAUMAS PENETRANTES
A leso produzida pela faca depende do movimento da lmina dentro da vtima.
Leso por arma de fogo.
O projtil de arma de fogo esmaga os tecidos no seu trajeto. Uma cavidade criada no rastro da
bala. A parte esmagada permanente. A expanso temporria tambm pode produzir leso.
Mecanismos de trauma e a relao com possveis padres de leso
HEMORRAGIAS
A hemorragia a perda de sangue, para o meio externo ou interno, por ruptura ou lacerao de
vasos sanguneos. Do ponto de vista anatmico, a hemorragia pode ser classificada em arterial,
venosa e capilar.
A hemorragia arterial ocasionada pelo rompimento de uma artria, apresenta-se em jatos e
com sangue de cor vermelho vivo, podendo conter bolhas, indicando que esse sangue rico em
oxignio.
A hemorragia venosa ocasionada pelo rompimento de uma veia, apresenta-se em filete e com
a presena de sangue vermelho escuro.
A hemorragia capilar a hemorragia causada pelo rompimento de capilares sanguneos, o
exemplo mais comum desse tipo de hemorragia a escoriao.
As hemorragias tambm podem ser divididas do ponto de vista clnico em:
Hemorragias externas: caracteriza-se pelo extravasamento de sangue para fora do corpo.
Hemorragias internas: So mais difceis de serem diagnosticadas pelo socorrista, porque se
apresentam de forma mais subjetiva, no exteriorizando o sangue. So ocasionadas por
rupturas internas, decorrente de traumas, nos rgos em seus respectivos sistemas. So
comuns em acidentes automobilsticos e em acidentes de quedas de grandes alturas.
Hemorragias mistas: quando uma vtima apresenta os dois tipos de hemorragia.
Sinais e Sintomas:
Pulso fraco (bradisfigmia).
Vtima queixa-se de sede.
Suor pegajoso e frio.
Pele ciantica.
Lbios e dedos cianticos.
Torpor e obinubilao.
Desmaio.
Queda da Tenso Arterial
Hemostasia: o conjunto ou qualquer manobra que vise conter a hemorragia. A hemostasia
temporria a hemostasia para conter a hemorragia nvel de primeiros socorros. Dentre essas
tcnicas para conter a hemorragia, podemos citar:
1. Compresso Direta: tambm conhecida como tamponamento. Funciona fazendo-se
presso direta (em cima do ferimento), utilizando-se uma gaze ou pano limpo. importante no
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se retirar a gaze, mesmo que essa fique encharcada de sangue, para permitir a cicatrizao
desse ferimento.
2. Compresso Indireta: Para ser realizada depende da identificao correta do tipo de
hemorragia (se a hemorragia arterial, venosa ou capilar). Consiste em comprimir o vaso num
local acima do ferimento a fim de impedir uma maior perda de sangue. No muito aconselhada
porque o socorrista precisa identificar o tipo de vaso lesado e, do ponto de vista anatmico, o
tipo de hemorragia.
Procedimentos Bsicos para PS em Hemorragias:
Deitar a vtima
Colocar a cabea da vtima mais baixa que o corpo
Elevar os membros inferiores
Folgar as roupas
No fornecer lquidos
Caso a hemorragia ocorra num membro como brao ou perna, deve-se procurar fazer a
elevao do mesmo. Alguns Tipos Especiais de Hemorragia:
Epistaxe: o sangramento provocado por rompimento de vasos do nariz. Deve-se acalmar a
vtima, pedir para que a mesma abaixe a cabea e respire pela boca. Pode-se fazer aplicao de
gelo, envolvido em pano em torno do nariz. Caso a hemorragia continue, pode-se utilizar uma
camisinha e um pedao de esponja para tamponar o ferimento da seguinte forma: pega-se um
pedao de esponja e coloca-se esse pedao dentro do preservativo, em seguida procura-se
introduzir o conjunto dentro da narina que esteja sangrando. Feito isso, leva-se a vtima ao
servio mdico mais prximo.
Hematmese: o extravasamento de sangue proveniente do estmago, utilizando-se o esfago
e em forma de vmitos. Pode vir acompanhado de alimentos e o sangue apresenta cor escura.
O socorrista deve procurar lateralizar a cabea da vtima, caso NO haja suspeita de leso na
coluna cervical, a fim de que a vtima no aspire o sangue ou os restos de alimentos
regurgitados. Se houver suspeita de leso cervical e hematmese, deve-se lateralizar a vtima
em bloco. Procure ajuda mdica.
Hemoptise: a sada de sangue pelas vias respiratrias, o sangue pode vir em golfadas,
apresentando-se em cor vermelho vivo. Deve-se lateralizar a cabea da vtima ou a vtima em
bloco, evitando que ela aspire o sangue para os pulmes. Procure ajuda mdica.
Exposio de vsceras: ocorrncia muito comum em acidentes automobilsticos. importante
manter e no tocar nas vsceras, muito menos pression-las para dentro do ferimento.
importante prevenir o estado de choque nessas vtimas, principalmente o choque hipovolmico
(choque por perda demasiada de sangue). Por isso, importante fazer a hemostasia. 60
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Quadro Clnico:
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Pela lngua
Gases txicos.
Ferimentos na cabea ou no aparelho respiratrio (acidente automobilstico).
Interferncia na funo do centro respiratrio: Choque eltrico, Venenos, Doenas.
MANOBRAS DE DESOBSTRUO DE VIAS AREA
ASPIRAO DE VIAS AREAS
Tem com finalidade a remoo de sangue, vmito e de outros materiais de vias areas.
Conduta
Utilizar cateteres rgidos para a aspirao orofarngea.
Monitorar o paciente com oxmetro de pulso.
Pr-oxigenar a vtima ventilando-o com bolsa-vlvula-mscara com 10 l/min de oxignio.
Introduzir o cateter sem aspirar.
Efetuar a aspirao na retirada do cateter.
Limitar a durao do procedimento por cerca de dez segundos.
Remover o cateter de aspirao com movimentos rotatrios.
Repetir o procedimento, se necessrio. O paciente deve ser novamente pr-oxigenado.
1. ADULTOS OU CRIANAS MAIORES DE UM ANO
- Vtima consciente e pode respirar, tossir ou falar
Observar sem interferir.
Encorajar a tosse.
Administrar oxignio suplementar sob mscara com reservatrio com fluxo de 10 a 15 l/min.
Transportar o paciente semi-sentado.
Monitorizar com oxmetro e sinais vitais.
Intervir imediatamente caso a vtima apresente sinais de obstruo severa
- Vtima consciente mas no consegue respirar, tossir ou falar
Iniciar compresses abdominais at desobstruir a via area ou a vtima perder a conscincia
Abrace a vtima e com o punho cerrado no estmago faa de 5 compresses abdominais
(manobra de Heimlich) ou no esterno (gestantes e obesos);
Se a obstruo persistir aps duas sequncias de manobras
Iniciar transporte caso contato seja impossvel.
Repetir durante o transporte as manobras de desobstruo de vias areas at o corpo estranho
ser removido
- Vtima inconsciente
Ventilar duas vezes sob mscara com oxignio no fluxo de 10 a 15 l/min.
Efetuar cinco compresses abdominais (em gestantes e obesos efetuar compresses
torcicas). Posicione sobre a vtima e efetue 05 compresses no estmago ou no esterno
(gestantes e obesos), at que o corpo estranho saia.
Verificar a presena de corpo estranho visvel na orofaringe remov-lo se possvel.
Repetir a sequncia de ventilaes, compresses e exame da orofaringe.
Iniciar transporte caso contato impossvel.
Repetir durante o transporte as manobras de obstruo de vias areas at o corpo estranho
ser removido
Caso a vtima se encontre deitada
(inconsciente),
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Faa perguntas simples e diretas como: Voc est bem? Qual seu nome? O que
aconteceu? Voc sabe onde est?
O objetivo dessas perguntas apenas identificar a conscincia da vtima. Ela poder
responder bem e naturalmente suas perguntas, e isto um bom sinal, mas poder estar confusa
ou mesmo nada responder. Se ela no apresentar nenhuma resposta,ver se reage a estmulo
verbal, pedindo para que faa um movimento.Se ainda assim no houver resposta, verificar se
reage ao toque. Se no reagir, ligue novamente para o servio de socorro, complemente as
informaes e siga as orientaes que receber. Alm disso, indague entre as pessoas que esto
no local, se existe algum treinado e preparado para atuar nesta situao.
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h. Verificar a respirao
Sempre que a vtima estiver impossibilitada de respirar, alguns objetos podem ser os
responsveis por essa obstruo: dentes, dentaduras, comida, sangue entre outros.Abrir a boca
do acidentado, e se houver algum objeto, visvel e alcanvel, remov-lo com o
dedo.Recomenda-se, o uso de luvas descartveis, para evitar as doenas infecto
contagiosas.Evitar amovimentao do pescoo da vtima, onde pode haver a hiptese de fratura
na coluna cervical.Observar tambm o nariz, se est obstrudo. Aproximar-se, verificando os
movimentos caractersticos da respirao no trax e abdmen (No menos que 5 (cinco) e no
mais que 10 (dez) segundos).
i.
Verificar a pulsao
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- Com a vtima deitada de costas, primeiro remova da boca qualquer obstruo possvel,
inclusive prteses (dentaduras).
- Desobstrua as vias respiratrias da vtima inclinando a cabea e erguendo o queixo da
vtima.
- Mantenha a vtima deitada de costas sobre uma superfcie rgida. Ajoelhado ao lado da
vtima procure fazer uma linha intermamilar imaginria.
- Nesse ponto, coloque a base da palma da mo (regio hipotenar) por cima da outra
mo e entrelace os dedos.
- Faa um ngulo de 90 com seus braos em relao ao solo.
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Deve ser feito um minucioso exame da cabea aos ps, apalpando toda a regio ssea
da vtima, procurando algum tipo de deformidade. Os sintomas de uma fratura so a
incapacidade de mobilidade do membro fraturado e a dor intensa. Muitas vezes apesar da
fratura no h modificao da regio fraturada, por isso no se deve efetuar manobras para
diagnosticar a gravidade da situao, nem tampouco colocar o osso fraturado no lugar. Qualquer
frico agrava o problema.
Os ossos dos braos, ante-braos e clavcula so os mais comuns a se quebrarem, pois os da
perna so mais resistentes.
m. Verificar a existncia de outras leses
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Outras leses devem ser verificadas, como por exemplo, escoriaes, cortes ou demais
ferimentos. Verifique o couro cabeludo, testa, se h sangramento no ouvido, olhos, trax,
esterno, sensibilidade em alguma parte do corpo.
n.
Estado do choque
uma reao do organismo que pode ocorrer por vrios fatores. Tendo sintomas de
palidez, suor frio, tremores, vmitos, viso nublada e sinais vitais alterados.
o. Estado de choque psicognico
Decorrente de forte emoo (emoes, sustos).
p. Estado de choque anafiltico
uma reao alrgica forte, potencialmente fatal, que pode ocorrer, em indivduos
sensveis, em poucos minutos ou segundos aps:
- Injeo de medicamento especfico.
- Picada de inseto especfico.
- Ingesto de alimento especfico.
A reao faz com que sejam liberadas no sangue substncias que dilatam as veias e
estreitam a passagem de ar. A presso arterial cai rapidamente e a respirao se torna difcil.
Alm disso, o inchao do rosto e pescoo aumenta o risco de asfixia.
A quantidade de oxignio para os rgos vitais extremamente reduzida. A vtima necessita de
oxignio e atendimento mdico urgente. No h nenhum tratamento especfico de primeiros
socorros que possa ser ministrado.
Deve-se apenas atentar para a respirao da vtima e minimizar os efeitos do choque, at
que chegue socorro especializado.
O que fazer
- Pea uma ambulncia.
- Se a vtima estiver consciente, ajude-a a sentar-se na posio que d maior alvio sua
dificuldade de respirar. Manter a vtima sentada ajuda a respirao.
- Se ela perder a conscincia, verifique a respirao e o pulso, prepare-se para a
reanimao caso seja necessrio. Coloque-a na posio de recuperao.
- Certifique-se de que o socorro j est a caminho.
q. Estado de choque hipovolmico
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Hemorragia Externa
O que fazer
- Remova ou corte a roupa da vtima para expor o ferimento. Cuidado com materiais
cortantes, como cacos de vidro.
- Faa presso direta sobre o ferimento, apertando-o. De preferncia com um pano limpo.
- Se voc no conseguir fazer presso direta ( por exemplo, se houver algum objeto
saindo do ferimento ) pressione bem os lados.
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- Levante e segure o membro lesado acima do nvel do corao da vtima. Tenha cuidado
no caso de haver fratura.
- Pode ser de grande ajuda deitar a vtima. Isto reduz o fluxo de sangue no local da leso
e minimiza o estado de choque.
- Se j houver alguma proteo no local da leso e esta encharcar, no retire-a, coloque
outra sobre esta.
- Se houver corpo estranho saindo do local, coloque apoios nos dois lados do objeto.
Atente para que sejam suficientemente altos para enrolar a faixa sobre o objeto sem pressionlo. Deixe que pessoas especializadas retirem o objeto, sem agravar a leso.
- Pea uma ambulncia. Cuide para que a vtima no entre em estado de choque.
Verifique se h vazamento no curativo e a circulao fora da bandagem.
- Nunca use torniquete (proibido por lei (INSS), considerado um ato criminoso (doloso)
desde 1996), ou garrote, pode piorar a hemorragia, causar leso no tecido e at gangrena.
Hemorragia Interna
resultante de um ferimento profundo com leso de rgo interno.
Sintomas
- Pulso fraco e rpido; pele fria; sudorese; sede ou tontura.
Hemorragia nasal
O que fazer
- Pea para a vtima sentar e respirar pela boca ( isto tambm a acalmar) e aperte o
nariz logo abaixo do osso. Ajude-a se necessrio.
- Diga-lhe para no tentar falar, engolir, tossir, cuspir ou fungar, pois isso pode atrapalhar
a coagulao. D-lhe um pano limpo para secar o sangue.
- Aps dez minutos, diga-lhe para relaxar a presso. Se o nariz ainda estiver sangrando,
aplique novamente a presso por perodos de dez minutos.
- Se o sangramento persistir por mais de trinta minutos, leve ou encaminhe-a ao hospital.
- Quando o sangramento estiver sob controle, limpe delicadamente em volta do nariz e da
boca.
- Aconselhe a vtima a descansar por algumas horas e evitar esforo. No assoar o nariz
para no bloquear a coagulao.
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Ferimentos leves
O que fazer
Lave o ferimento com soro fisiolgico ou gua e sabo. Se puder fazer com facilidade,
remova os corpos que sarem, se no, deixe esta tarefa para profissionais especializados. Seque
o ferimento com uma gaze ou um pano limpo. Evite cobrir o ferimento facilitando assim a
cicatrizao, porm, se estiver incmodo ou com risco de cair sujeiras, ento cubra com um
curativo adesivo se for pequeno ou se for maior,coloque uma atadura de gaze esterilizada e
prenda com esparadrapo.
9. AMPUTAO
s vezes possvel, por meio de tcnicas micro
cirrgicas, reimplantar partes amputadas. Quanto mais cedo
vtima, junto com sua parte amputada, chegar ao hospital,
melhor. Relate o acidente com clareza para os servios de
emergncia.
O que fazer com a vtima
- Tente acalm-la
- Controle a perda de sangue aplicando presso direta com um pano limpo no felpudo e
erguendo a parte lesada. Se logo encharcar de sangue o compressivo no o retire, coloque outro
compressivo por cima deste.
- Cuide da vtimapara que no entre em estado de choque.
- Nunca use torniquetes ou garrotes para controlar a hemorragia.
- Pea uma ambulncia, informando que o acidente envolve amputao.
- Acompanhe a vtima ao hospital.
O que fazer com a parte amputada
- Envolva a parte amputada em um pano limpo no felpudo
( mesmo que o membro esteja sujo ), depois coloque em um
saco plstico.
- Coloque o pacote em um recipiente ( por exemplo, outro
saco plstico ), com gelo. O gelo ajudar a preservar o
membro, por vrias horas.
- No lave a parte amputada.
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- No amarrar no local da fratura. Toda vez que for imobilizar um membro fraturado, deixe
os dedos para fora, de modo a poder verificar se no esto inchados, roxos ou adormecidos. Se
estiverem roxos, inchados ou adormecidos, as tiras deves ser afrouxadas.
- Em alguns casos, como no da fratura do antebrao, por exemplo, deve-se utilizar uma
tipia, dobre um leno em tringulo, envolvendo o antebrao, e prenda as pontas deste atrs do
pescoo da vtima. Para imobilizar uma perna, voc tambm deve utilizar duas talas longas. Elas
devem atingir sempre o joelho e o tornozelo, de modo a impedir qualquer movimento destas
articulaes. Muitos cuidados devem ser tomados em relao vtima com perna fraturada.
No deixe que ela tente andar. Se for necessrio transport-la, improvise uma maca e solicite a
ajuda de algum para carreg-la.
- Nos casos de fraturas de clavcula, brao e escpula, bem como leses das articulaes
de ombro e cotovelo, deve-se imobilizar o osso afetado colocando o brao dobrado na frente do
trax e sustentando-o com uma atadura triangular dobrada.
Fratura Exposta ou Aberta
Quando o osso perfura a pele. Nesse caso, proteja o ferimento com gaze ou pano limpo
antes de imobilizar, a fim de evitar a penetrao de poeira ou qualquer outra substncia que
favorea uma infeco. No tente colocar os ossos no lugar. Ao contrrio, evite qualquer
movimento da vtima. Procure atendimento especializado.
Fraturas Especiais
H casos que exigem cuidados especiais. So as fraturas de crnio, coluna, costelas,
pelve e fmur. muito importante que o socorrista saiba identificar os sintomas e sinais
provveis de cada uma dessas fraturas.
Fratura de crnio
Dores, inconscincia, parada respiratria, hemorragia pelo nariz (epistaxe), boca
(estomatorragia) ou ouvido (otorragia).
Fratura de coluna
Dores, formigamento e incapacidade de movimento dos membros (membros superiores e
inferiores).
Fratura de costelas
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ENTORSE
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Os ossos do esqueleto humano esto unidos aos outros atravs dos msculos, mas as
superfcies de contato so mantidas umas de encontro s outras por meio dos ligamentos. A
vtima de entorse sente dor intensa na articulao afetada.
Acompanhando a dor, surge o edema (inchao). Quando os vasos sangneos so rompidos a
pele da regio pode ficar, de imediato, com manchas arroxeadas.
Quando a mancha escura surge 24 ou 48 horas aps o acidente, pode ter havido fratura.
As entorses mais comuns so as do punho, do joelho e do p.
O Socorrista de uma vtima com entorse deve imobilizar a articulao afetada como no
caso de uma fratura fechada, e pode colocar gelo ou compressas frias no local antes da
imobilizao. Podemos tambm imobilizar a articulao atravs de enfaixamento, usando
ataduras ou lenos. No se deve permitir que a vtima use a articulao machucada. Aps o
primeiro dia, podem-se fazer compressas quentes e mergulhar a parte afetada em gua quente,
na temperatura que a vtima suportar. Fazendo aplicaes de calor vrias vezes por dia e
mantendo-a imvel, a articulao atingida por uma entorse normalmente recupera-se dentro de
uma semana. Isso se no houver outras complicaes, como derrame interno, ruptura dos
ligamentos ou mesmo fratura.
11. LUXAO
Condio em que 2 superfcies articulares se afastam anatomicamente.O membro deve
ser imobilizado.
Manobra de Heimlich (engasgo)
Quando ocorre o engasgo, algum objeto ou alimento se
prende no esfago, necessrio executar essa manobra
rapidamente para liberar as vias areas da vtima.
Conduta
- Colocar seus braos debaixo dos da vtima;
- Procurar a regio umbilical, fechar a mo direita e colocar sobre a regio;
- A mo esquerda fica localizada no ombro da vtima;
- Comprimir a regio e levantar aps o afundamento;
- Executar cinco golpes rpidos.
12. TEMPERATURA
A temperatura normal em torno de 36,5C (tanto em adultos quanto crianas).
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Quando ela se altera para mais,temos uma hipertermia (febre), que pode indicar um
processo infeccioso e pode causar o choque, alm de crises convulsivas.
Quando ela se altera para menos, temos a hipotermia que tambm pode levar ao estado de
choque e alteraes das extremidades do corpo como cianose (ausncia de oxignio) e necrose
(morte) das extremidades. Voc pode ter idia da temperatura colocando o dorso de uma de
suas mos na regio frontal da pessoa doente. Se a pessoa tiver febre, voc sentir a diferena
de temperatura.
Para verificarmos a temperatura devemos usar um termmetro digital colocado por pelo
menos 5 (cinco) minutos na regio axilar da pessoa.
Sinais e sintomas de febre:
- Tremores; calafrios; mal-estar geral; respirao rpida; rubor de face; sede; olhos
brilhantes e lacrimejantes; pele quente ou sensao de desmaio.
Se estiver coberta, retire o lenol ou cobertor. Se for criana pequena, desagasalhe-a,
deixando apenas roupa leve at que a temperatura chegue ao normal. Oferea lquidos vtima.
Toda pessoa com febre deve beber bastante lquido, como sucos. importante saber quando a
febre inicia, quanto tempo ela dura e como acaba para melhor informar ao profissional de sade.
Ponha compressas midas na regio da testa. Troque-os com freqncia, para Mant-los frios, e
continue fazendo isso at que a febre abaixe. Se houver condies, d um banho morno
prolongado, em bacia, banheira ou chuveiro. A febre muito altae persistente perigosa, se no
for controlada e abaixada. Procure socorro.
13. QUEIMADURAS
Denomina-se queimadura toda e qualquer leso ocasionada no organismo humano pela
ao curta ou prolongada de temperaturas extremas sobre o corpo humano. As queimaduras
podem ser superficiais ou profundas e possvel dividi-las em diferentes tipos, de acordo com a
gravidade.
A gravidade de uma queimadura no se mede somente pelo grau de leso, mas tambm
pela extenso da rea atingida.
So consideradas:
- Grandes queimaduras aquelas que atingem mais de 15% do corpo, no caso de adultos.
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vista que, o rgo mais resistente foi danificado: a pele. Inmeros agentes
patognicos aproveitam para se instalar no sistema.
Conduta
Aplique compressas com guano local e providencie assistncia
imediatamente.
Queimadura de 3 grau
As queimaduras de 3 grau so aquelas em que todas as camadas
da pele so atingidas, podendo ainda alcanar os msculos e os ossos,
provocando ulceraes profundas e dores muito fortes. As queimaduras de
3 grau so as mais graves e representam srios riscos para a vtima,
sobretudo se atingirem grande extenso do corpo.
Conduta
- Mantenha a vtima em decbito;
- Lave bem as mos antes de tratar das queimaduras, para no provocar Infeces;
- Corte todas as roupas que esto perto das regies queimadas, caso no estejam
aderidas;
- Resfrie a regio afetada com gua;
- No desloque ou retire a roupa que ficou sobre as queimaduras, para no aumentar as
ulceraes. Cubra as lceras com gaze ou com um pano limpo, sem apertar, umedecendo
continuamente. No use outro tipo de material, porque pode aderir e piorar ainda mais o estado
da vtima;
- Nunca fure as bolhas nem toque na parte queimada. Isto poder causar uma infeco e
piorar o estado da vtima;
- No aplique nenhuma substncia sobre a queimadura, que no seja hidratante (gua ou
soro fisiolgico).
Queimadura por fogo
Quando a queimadura for causada por fogo e as roupas estiverem se incendiando, a
primeira providncia abafar o fogo. Dependendo do local do acidente e dos recursos
disponveis, de imediato pode-se usar um lenol para sufocar as chamas. No rolar a vtima no
cho. Se as queimaduras atingirem o trax, abdome ou dorso, pode-se jogar gua fria sobre as
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ulceraes, para aliviar as dores. Em seguida, remover a vtima para um hospital. Anime-a e
tranqilize-a.
Queimadura por substncias qumicas(tintas, cidos, detergentes, etc.)
Antes de cuidar dos ferimentos, preciso molhar todas as peas de roupa que
estejam impregnadas pela substncia para remov-las sem causar maiores danos. Isso porque
o contato com a roupa pode gerar novas queimaduras. Depois, devemos lavar o local queimado
com gua em abundncia, durante 10 a 15 minutos, para que no reste qualquer resduo da
substncia qumica e, em seguida, proteger as ulceraes com gaze ou pano limpo.
Queimadura nos olhos
um caso muito especial. A ao deve ser rpida, para evitar a perda parcial ou total da
viso. Neste caso, devemos lavar o olho da vtima com bastante gua. Colocar um curativo de
gaze ou pano limpo, nos dois olhos.
14. TRANSPORTE DAS VTIMAS
A remoo de uma vtima traz consigo o riscoefetivo
de agravamento da leso. Portanto, nunca remova uma
pessoa ferida a menos que ela esteja correndo risco de vida,
perigo imediato ou necessite proteo enquanto espera socorro mdico. Voc tambm no deve
colocar em risco sua prpria segurana ao remover um doente ou acidentado.
O que fazer
- Sempre explique a vtima o que est fazendo, para que ela possa cooperar se for
necessrio.
- Procure uma maca ou algum objeto que a substitua, como por exemplo, uma porta.
a. Movimentao por rolamento
So necessrios trs socorristas no mnimo. Um fica responsvel pela cabea e ombros,
outro pelo quadril e o ltimo pelas pernas. A vtima deve ser colocada delado,
uma maca
embaixo dela e a vtima deve ser desvirada por sobre a maca, em movimento sincronizado de
modo que a coluna fique ereta.
b. Movimentao cavaleira
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Deve haverpelo menos trs pessoas, uma segura a cabea da vtima apoiando o
pescoo, outra segura o tronco e a ltima as pernas. Deve-se ter um movimento de remoo
sincronizado entre os socorristas.
- Quando o transporte inevitvel, deve-se dar mais ateno ao pescoo e coluna da
vtima;
- Nunca faa sozinho nada mais do que o possvel.
"A excelncia uma habilidade conquistada atravs do treinamento
e da prtica. Ns somos aquilo que fazemos com freqncia, portanto, a
excelncia no um ato, porm, um hbito."
Aristteles.
ANOTAES
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