Gastroenterocolites

Definies

Dr.JosPauloLadeira
GraduaoemMedicinapelaFaculdadede
CinciasMdicasdaSantaCasadeSoPaulo
ResidnciadeClnicaeMedicinaIntensivano
HospitaldasClnicasdaFMUSP
EspecialistaemClnicaMdica/Medicina
Intensiva/MedicinadeUrgncia

Diarria

3evacuaes/dia
fezes lquidas
> 2.500g/dia
Aguda:<2semanas
Persistente: >2sem/<30dias
Crnica: >30dias
Desinteria: fezescomps/sangue/muco

Gastroenterocolites

Gastroenterocolites

PerguntasImportantes
Odiagnsticoclnicoestcorreto?

Etiologia
Viral:noro/adeno/rota/astrovirus

Peoexames ?Quais?

Bacteriana:salmonella/campylobacter,E.coli
enterotxica,shigella

Altaouinternao?
Sintomticos/adjuvantes?

Protozorios:cryptosporidium, giardia, cyclospora,

entamoeba

Antibitico?Qual?

Gastroenterocolites

Gastroenterocolites
QCtpico(histria+ex.fsico)
Dorabdominal
Nuseas/vmitos
Diarria
Histria,epidemiologiaeexamefsico
Forterelaoestatsticacomdiagnstico(94%)

Identificaodopatgenoatravsdahistria
clnica
DiarriadoViajante
Viagemrecente/comidadeavio/incio15dias
Febre
Bactrias invasivas(Salmonella/Shiguella/

Campylobacter )
Viroses
Agentes citotxicos(Clostridium/Entamoebahistolytica)
Usodeantibiticoprvio(C.difficile)

Gastroenterocolites
Identificaodopatgenoatravsdahistria
clnica
Ingestaalimentardealimentocr/parcialmentecozido
TempodeSintomasapsingesta:
<6h: S.aureus/Bacilluscereus
814h: Clostridiumperfringens
>14h
Infecoviral(vmitos)

Gastroenterocolites
DiagnsticoDiferencial
Abscessoplvico
nareadoretossigmide
Anemiaperniciosa

Isquemiamesentrica
(>50anos)
Malria

Clonirritvel
DoenadeWhipple

Pelagra
Snd.disabsortivas

Doenaintestinal
inflamatria

Suboclusointestinal

E.coli enteropatognica/hemorrgica(SHU)

Gastroenterocolites

PPF
Noindicadonamaioriadasdiarriasagudas

PesquisadeSinaisdeAlerta
Idade>70anos
Diarria>48h
Sangue/muconasfezes
Imunossupresso*
Dorabdominalintensa>50anos
T>38,5o C
Evacuaes>8x/dia
Desidratao

Gastroenterocolites

ExamesLaboratoriais
Coprocultura
PesquisadeLeuccitos
PesquisadeSangueOculto
PPF*

CasosEspeciais
Diarriapersistente(>2sem)oudoviajante

Girdia,Cryptosporidium,Entamoebahistolytica,
Cyclospora
Cuidadoresdecrianasemescolasoucreches
Gyardia/Cryptosporidium
Diarriahemorrgicasemleuccitosfecais Amebase

Gastroenterocolites
INDICAES DEANTIBIOTICOTERAPIA
Diarria comsangue
>8evacuaes/dia
Sangueoculto/leuccitosnasfezes
Desidratao
Sintomas>1semana

Sintomticos/adjuvantes?
TROehidrataoparenterals/n
Hidrataoatdiurese
Dipirona
Metoclopramida
Escopolamina
Lactobacillus

Internao
Imunocomprometidos

TRO1L

Qual?

3.5gNa
2.5gNaHCO3
1.5gKCl
20gGlicose

Altaouinternao?
Melhoraclnicaem4h

DVIDAS

IngestaVO
Melhorareferida

Narearestritadoaluno
noitemDvidas