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Curso de Terapias Manipulativas e Osteopticas


Mdulo III

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Biotica e Sade

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Contedo Programtico
da Disciplina

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Introduo
Quadro Legal Bsico do SNS
Enquadramento Legal dos Contratos no Sistema
de Sade
Responsabilidade em Sade
Direitos e Deveres dos Doentes
Segurana e Gesto de Risco
Proteco e Confidencialidade da Informao em
Sade
Paulo A. Correia de Vasconcelos

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Quais so os
direitos dos
Doentes?

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Perguntas como:

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E quais so os
seus Deveres?

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de

Pode o Doente
alegar que no
deu
consentimento
para o
tratamento que
recebeu?

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Perguntas como:

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At que ponto
devemos
informar o
Doente sobre as
prticas
terapeuticas a
utilizar?

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Perguntas como:

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de

Sob que alada


jurdica est o
Osteopata?

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Perguntas como:

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Quem regula a
prtica da
Osteopatia?
Paulo A. Correia de Vasconcelos

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Estamos ns, alunos de Osteopatia, preparados


e consciencializados de como exercer a nossa
actividade correctamente, do ponto de vista:
Jurdico
Legal
Penal
Disciplinar
tico
Deontolgico...
Paulo A. Correia de Vasconcelos

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Durante as prximas
horas...

... descobriremos
respostas para estas
e outras questes.
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Objectivos da Disciplina

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Num curso de Osteopatia essencial o estudo


do saber saber e do saber fazer. atravs
deste sistema de aprendizagem que baseamos
todo o nosso conhecimento osteoptico e
toda a sua aplicabilidade.

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Objectivos
Objectivos da
da Disciplina
Disciplina

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No entanto, para o futuro Osteopata torna-se


imprescindvel saber estar e estar
preparado para saber qual a forma mais
correcta e deontolgica de exercer a sua
actividade.

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Objectivos
Objectivos da
da Disciplina
Disciplina

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Esta disciplina prope-se a esse objectivo.

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1 Parte

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Objectivos Secundrios:
Perceber o porqu desta
disciplina
Entender como chegou este
tema at os dias de hoje

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Objectivos Principais:
Conceitos
Origens Histricas
Origens Cientficas

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Conceitos

Origens
Cientficas

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Origens
Histricas

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tica

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A tica provm do termo grego ethos, o qual contudo tinha duas grafias ligeiramente
diferentes, o que faz com que se tratasse na verdade de dois termos, thos e thos; o
primeiro termo, thos, sofreu uma derivao de sentido: no princpio, ele designava o
lugar onde se guardavam os animais; depois, o lugar de onde brotam os actos, isto , a
interioridade dos homens, o carcter; o segundo termo thos significava o hbito e, da,
referia-se ao agir habitual.

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Moral

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Quando os Latinos tiveram de traduzir ethos, condensaram, de modo provavelmente


inconsciente, os sentidos dos dois termos no termo de hbito, isto no segundo thos,
o que se diz mos (lenitivo: moris), de onde provm o termo de moral. A consequncia de
todo este processo etimolgico a de que houve uma mudana implcita de sentido entre
o primeiro termo grego, thos, e o termo latim de mores: o grego sublinhava
principalmente o foco interior de onde provinham os actos do ser humano, ao passo que o
termo latino se centrava sobre a dimenso repetitiva dos actos habituais, os quais
podiam corresponder a um hbito virtuoso ou vicioso de actos conscientes, mas
tambm vertente habitual-maquinal, isto , quase automtica e despersonalizada dos
actos humanos. interessante notar que esta diferena etimolgica.
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Mas...
Vamos comear
pelo incio
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Apesar da sua origem to recente, a biotica tem


razes remotas que so to antigas como a medicina e
remontam a Hipocrates e ao seu Juramento, o qual,
segundo muitos, plasmou a mentalidade mdica em
todo o Ocidente.

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Mas, at aos meados do sculo XX, a grande maioria


dos problemas morais que se punham biomedicina
podiam ser resolvidos por uma deontologia
profissional e uma tica de inspirao hipocrtica,
apoiada apenas em algumas virtudes bsicas como a
compaixo e o desinteresse, assim como no princpio
de que o mdico deve agir sempre e s em benefcio
do paciente.

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Origens
Cientficas

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Conceitos

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Origens
Histricas

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desencadeado uma nova biotica:

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Trs factos histricos se podem mencionar como tendo


alguns abusos na experimentao em seres humanos;

o surgir das novas tecnologias, que pem questes inditas;

a percepo da insuficincia dos referenciais ticos tradicionais.

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Abusos na
experimentao
em seres
humanos

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Quando, a seguir Segunda Guerra


Mundial, vieram ao conhecimento
pblico as experincias em seres
humanos efectuadas por mdicos nazis
em hospitais de alienados e em campos
de concentrao, a conscincia colectiva
reagiu fortemente.

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O Tribunal de Nuremberga, que julgou os


crimes de guerra, em 1947, reconheceu a
dignidade de toda a pessoa humana e
prescreveu que nenhuma experincia
devia ser realizada em seres humanos
sem o seu consentimento livre e
esclarecido.

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Mesmo
assim,
outros
abusos se continuaram a
praticar.

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Pouco depois (1948), a


Declarao Universal dos
Direitos do Homem, na
ONU, consagrou o mesmo
princpio.

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No Hospital de Willowbrook (Nova


Iorque) realizaram-se investigaes,
de 1956 a 1971, em 700 a 800
crianas
deficientes
mentais,
inoculando-lhes o vrus da hepatite
com o objectivo de buscar uma
terapia imunizante.

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No Jewish Chronic Disease Hospital,


investigadores injectaram, sob a
pele de doentes idosos, clulas
cancerosas sem Ihes fornecer
qualquer informao ou pedir
consentimento.

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Em Tuskegee, no estado de
Alabama, 431 negros pobres
foram privados de cuidados
contra a sfilis, entre 1932 e 1972,
para permitir o estudo do curso
natural da doena.
Ao serem conhecidos, estes
escndalos desencadearam uma
forte reaco e a conscincia viva
de que a prtica da investigao
clnica em seres humanos tinha
de ficar sujeita a critrios
rigorosos que respeitassem os
direitos e dignidade de toda a
pessoa humana.

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O surgir das
novas
tecnologias

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As tecnologias de cuidados intensivos


que permitem manter vivo um recmnascido com mltiplas e graves afeces
ou prolongar a vida de um doente
terminal.
QUANDO TICO ADMINISTRAR OU
INTERROMPER
ESTES
CUIDADOS
INTENSIVOS?
Noutros tempos, o problema no se
punha; na ausncia de alternativas
tcnicas,
a
morte
inevitvel
encarregava-se de resolver o problema.
Mas hoje, a existncia das tcnicas de
ventilao e circulao artificiais pem
escolhas ticas difceis.

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A CINCIA TRANSFERE PARA AS MOS DO


HOMEM PODERES ANTES RESERVADOS
FATALIDADE DA NATUREZA, NO QUE
RESPEITA AO NASCER, VIVER E MORRER,
PERGUNTA-SE AT QUE PONTO DETEMOS
A AUTORIZAO DE EXERCER ESSES
PODERES e em que medida aquilo que

de

O mesmo se diga de tecnologias que


permitem a transplantao de
rgos, o suprimento da infertilidade,
o diagnstico pr-natal, a terapia
gnica e muitas outras. MEDIDA QUE

ser

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tecnicamente possvel
ticamente aceitvel.

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Um primeiro exemplo destas novas


questes se pode identificar, j em
1960, quando Belding Screibner
inventa a hemodilise e cria o seu
primeiro centro. No existindo
equipamento suficiente para tratar
todos os pacientes com indicaes
adequadas para essa terapia, quais
os critrios para encontrar uma
sistematizao ou hierarquizao de
prioridades que permita a justa
seleco dos candidatos? Criou-se
para o efeito um comit que, no
entanto, no obteve sucesso
considervel.

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Em 1968 a Faculdade de Medicina de


Harvard University publica um
relatrio em que examina as
definies de morte cerebral e de
coma irreversvel.
Levanta-se todo o problema de decidir
quando se preenchem as condies
de morte do tronco cerebral e de
estabelecer as condies ticas e
legais para desligar a respirao
assistida aos pacientes.

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A partir do nascimento da primeira


criana por fertilizao in vitro em 1978
e dos progressos das tcnicas de
reproduo assistida, levantaram-se
inmeros problemas ticos para os
quais no h, ainda hoje, solues
unnimes e exigem uma discusso mais
aprofundada.

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Incapacidade das
Referncias ticas
Tradicionais

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A incapacidade de referenciais ticos


tradicionais para dar resposta a estas
perguntas criou um ambiente de
inquietao que tambm contribuiu para
desencadear o processo de criao de
uma nova biotica.

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O CDIGO HIPOCRTICO, BASEADO


NUMA ATITUDE PATERNALISTA DO
MDICO EM RELAO AO DOENTE, J
NO ERA SUFICIENTE NUMA POCA EM
QUE SE COMEAVAM A ACENTUAR OS
DIREITOS DO PACIENTE: O DIREITO
AUTONOMIA,

VERDADE,

INFORMAO, AO CONSENTIMENTO
INFORMADO.

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Origens
Cientficas

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Conceitos

Origens
Histricas

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Foi o psiquiatra Willard Gayling que, com o filsofo


Daniel Callahan, comeou, em 1969, a promover
encontros com cientistas, filsofos e profissionais
de outras reas, com a preocupao comum de se
perguntarem o que deve fazer a sociedade e os
seus grupos profissionais em face dos notveis
avanos das cincias biomdicas. Destes encontros
resultou o Institute of Society, Ethics and the Life
Sciences em Hastings-on-the-Hudson (estado de
Nova Iorque) mais conhecido como The Hastings
Center.

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Foi um Oncologista - Van Rensselaer Potler - quem escreveu, em 1970, o


artigo Bioethics, the Science of Survival, seguido, no ano seguinte, de
um livro intitulado Bioethics, Bridge to the Future.
Potler estava particularmente preocupado com a responsabilidade da
gentica em melhorar a qualidade da vida humana.
Biotica era entendida por este autor como uma tica da biosfera que
englobava no s aspectos mdicos mas tambm ecolgicos. Inclua
todos os aspectos naturais e sociais que permitem a sobrevivncia do
Homem neste planeta, nomeadamente a preservao de um
ecossistema que tome a terra habitvel para o Homem.

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Um papel particularmente importante nas origens da biotica deve


ser atribudo a Andr Hellegers - um mdico de origem holandesa
que depois da sua formao como obstetra e ginecologista, se fixou
nos Estados Unidos. Simultaneamente com a sua actividade de
investigador em fisiologia fetal, Hellegers adquiriu uma slida
formao em humanidades.
Abordou com profundidade as consequncias, para a teologia moral,
das suas observaes sobre a instabilidade biolgica das primeiras
fases do desenvolvimento embrionrio.

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Instituto Borja de
Biotica de Sant
Cugat, Barcelona

de

Instituto de Biotica
de Bruxelas

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Criou em Washington
D.C. o primeiro
instituto com o nome
de biotica: The
Joseph and Rose
Kennedy Institute for
the Study of Human
Reproduction and
Bioethics, hoje
chamado Kennedy
Institute of Ethics. A
se comearam a
estudar os
progressos
biomdicos na
perspectiva das suas
implicaes ticas,
sociais, econmicas,
legais, filosficas e
teolgicas.

Paulo A. Correia de Vasconcelos

Maastricht
(Holanda)

Centro de Estudos
de Biotica , em
Coimbra

European
Association of
Centers of Medical
Ethics

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Resumindo...

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Objectivos Principais:
Conceitos
Origens Histricas
Origens Cientficas

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tica
vs
Moral

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Objectivos Principais:
Conceitos
Origens Histricas
Origens Cientficas

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Acontecimentos
Histricos
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Objectivos Principais:
Conceitos
Origens Histricas
Origens Cientficas

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Preocupaes
Cientficas

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