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A Epilepsia como Fator Incapacitante.
Publicado em 15 de julho de 2014 em Direito
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A Epilepsia como Fator Incapacitante.
A Epilepsia como Fator Incapacitante.
Marcelo Caldeira Bueno[1]
Prof. Dr. (Orientador): Carlos Alberto de Gouveia
RESUMO
Este artigo aborda alguns aspectos importantes para a configurao da incapacidade
laborativa aos trabalhadores portadores de epilepsia que, frequentemente, tem seus
pedidos de auxlio-doena indeferidos junto autarquia previdenciria.
Palavras-chave: epilepsia. incapacidade laborativa. auxlio-doena. aposentadoria por
invalidez.
ABSTRACT
This article addresses some important aspects for the parameterization of the labor
disability to workers suffering from epilepsy who often have their claims for sickness
benefit rejected by the pension authority.
Keywords: epilepsy. labor disability. sickness benefit. disability retirement.

1. INTRODUO

A Epilepsia uma enfermidade presente entre 1% a 2% da populao, seu surgimento

independe de questes tnicas, geogrficas, sexuais, etrias ou sociais. Segundo
estimativas do Ministrio da Sade, no Brasil, surgem 150 mil novos casos por ano,
todavia, devido baixa acessibilidade da populao a diagnsticos e tratamentos, esse
nmero pode ser majorado em at 25% (GOMES, 2000).
Essa patologia de cunho neurolgico uma das principais causadoras de incapacidade
laboral em adultos em idade produtiva e se apresenta de forma mais acentuada e
impactante devido ao estigma social que provoca.
O portador de epilepsia no visto como um profissional confivel, pois apresenta
habilidades reduzidas devido aos efeitos colaterais dos medicamentos utilizados e,
quando no os utiliza, fica na iminncia das convulses, que podem lhe causar
acidentes, inclusive, envolvendo terceiros.
A incapacidade para o trabalho de difcil caracterizao haja vistas no existirem
critrios objetivos que indiquem essa situao, portanto, resta ao perito-mdico,
submetido ao encargo de avaliar essas condies se basear exclusivamente em dados
mdicos trazidos pelo segurado, que muitas vezes so deficientes, o que resulta no
indeferimento do pedido de Auxlio-Doena.

2. Epilepsia

2.1. Conceito de Epilepsia

A definio mais comum da epilepsia associada a um grupo de doenas que tem em
comum o paroxismo de descargas neuronais aberrantes, que no tenham sido causadas
por uso de drogas, estado febril ou distrbios metablicos.
2.2. Sintomas
As crises epilpticas podem se manifestar de diferentes maneiras:
A crise convulsiva a manifestao mais freqente da doena e denominada como
"ataque epilptico". Nesse tipo de episdio ocorrem manifestaes motoras
desordenadas e o paciente pode cair e apresentar contraes musculares em todo o
corpo, bem como mordedura da lngua, salivao intensa, respirao ofegante e, s
vezes, mico.

Pode ocorrer a crise do tipo "ausncia" denominada de "desligamentos". A pessoa fica

com o olhar fixo e perde a conscincia por alguns instantes. Por ser de curtssima
durao, muitas vezes no perceptvel s pessoas prximas.
A pessoa tambm pode ser acometida pela Crise Parcial Complexa, episdio em que
continua "alerta", mas sem o controle de seus atos, fazendo movimentos mecnicos, que
compreendem movimentos automticos involuntrios como mastigar, falar de modo
incompreensvel ou andar sem rumo. Na maioria desses casos a pessoa no se recorda
do que aconteceu, quadro confusional perodo ps-ictal (COCKEREL; SHORVON,
1997).
Existem outros tipos de crises que podem provocar quedas com ausncia de
movimentos ou contraes, ou ter vises e audies estranhas ou, ainda, apresentar
alteraes transitrias de memria.

2.3. Tratamento
O tratamento da epilepsia feito por meio de medicamentos que inibem as descargas
eltricas cerebrais aberrantes, que so a origem das crises epilpticas.
Nos casos em que a doena apresenta o estgio mais grave existe a necessidade da
medicao por toda a vida do paciente, em casos de crises incontrolveis h a
possibilidade de interveno cirrgica.
No Brasil aproximadamente 25% dos portadores de epilepsia apresentam crises mais
graves o que levou o Ministrio da Sade a aprovar centros de tratamento cirrgico
(http://bvsms.saude.gov.br/bvs/dicas/100epilepsia.html).
Os principais medicamentos, a posologia e seus efeitos colaterais seguem a tabela
abaixo:

Frmacos Antiepilticos

Dose Teraputica

Efeito Colateral (principal)

Fenobarbital

100-200 mg/dia

Fadiga, sedao, depresso,

dificuldade em concentrao,
rash, contratura de Dupuytren,
distrbios hematolgicos.

Fenitona

300-500 mg/dia

Mudanas cognitivas e
comportamentais, perda da
coordenao e equilbrio,
distrbios gastrintestinais e

alteraes na pele.

Carbamazepina

600-800 mg-dia

Sonolncia, fadiga, tontura,

viso turva, rash cutneo,
diplopia, ataxia, leucopenia,
elevao de enzimas hepticas,
reteno de lquidos.

Valproato

500-3000 mg/dia

Anorexia, nuseas e vmitos,

ganho excessivo de peso,
elevao de enzimas hepticas,
queda de cabelo, distrbios
endcrinos.

Benzodiazepnicos

Varivel no utilizado em
monoterapia

Fadiga, sonolncia, ataxia,

distrbio de comportamento,
viso borrada, diplopia e
hipotonia.

Fonte: Yacubian (2004).

2.4 Limitaes dos Portadores de Epilepsia
Enquanto assintomticos os portadores de epilepsia podem e devem realizar todas as
atividades profissionais e cotidianas possveis, mesmo porque essas atividades auxiliam
na manuteno da auto-estima do indivduo. Todavia, quando acometidos pelas crises e
agravamento desse quadro clnico deve-se optar pelo afastamento de atividades que
possam lhe imprimir algum risco.
Nesse sentido destacam-se como proibidas as atividades que envolvam trabalho em
altura, motorista, bab, piloto, cirurgio, operador de mquinas industriais, trabalho
junto ao fogo (cozinheiro, padeiro, bombeiro, soldador), guarda-vidas, mergulhador e
quaisquer outros que em meio a uma possvel crise, coloquem em risco a sua vida e de
terceiros envolvidos (SARMENTO, MINAYO-GOMEZ, 2000).
Depois da ocorrncia de episdios convulsivos em locais pblicos esses enfermos
passam a travar uma batalha psicolgica para que a vergonha e o sentimento de
hipossuficincia no lhes venam, o que na maioria dos casos intil.
No s a crise epiltica deve ser levada em conta para se estabelecer a capacidade
laboral do trabalhador, mas tambm os efeitos colaterais dos frmacos empregados nos
tratamentos, visto que os mesmos podem desencadear todos os infortnios mencionados
na tabela acima.

Outro fator que limita o portador dessa patologia junto sociedade e s questes
laborais a discriminao social, ao analisar as Carteiras de Trabalho desses indivduos
observa-se que os contratos tm pouca durao e a demisso sempre coincide com uma
crise da doena.
3. Direitos Previdencirios do Epiltico
O portador de epilepsia que, possuindo a qualidade de segurado, estiver afastado do
trabalho por mais de 15 (quinze) dias, poder requerer diretamente ao INSS o benefcio
de auxlio-doena, conforme os ditames artigos 59 a 64 da Lei n 8.123/1991.
O benefcio previdencirio somente ser implantado mediante o convencimento do
mdico-perito da autarquia previdenciria, que concluir pela incapacidade total e
temporria do segurado para o trabalho e atividades habituais ou, ainda, encaminh-lo
para a reabilitao profissional.
O segurado autnomo ou facultativo, portador de epilepsia, pode requerer o benefcio
desde que esteja recolhendo as contribuies mensais ao INSS e observada a carncia
de 12 meses, no entanto no necessrio que esteja afastado de suas atividades por mais
de 15 dias.
O trabalhador que se filiou ao INSS j acometido dessa enfermidade, em tese, no
gozar desse benefcio, mas poder lograr xito se comprovar que a incapacidade
provm do agravamento da doena e dos efeitos colaterais da medicao ministrada.
Nas hipteses em que o segurado restar incapacitado total e permanente para o trabalho
e atividade habituais, dever ser pleiteada a aposentadoria por invalidez, de acordo com
o texto dos artigos 42 e 62 da Lei n 8.213/1991.
O INSS raramente concede e implanta esses benefcios pela via administrativa, muito
provavelmente pela falta de critrios objetivos para respaldar a deciso do perito que,
via de regra, depende unicamente da deficiente documentao mdica disponibilizada
pelo segurado ou por falta da especializao do perito, que muitas vezes no
neurologista.
Nesse caso a via judicial dever ser acionada para o estabelecimento do benefcio
previdencirio.
4. Elaborao da Documentao Mdica
O sucesso da percia mdica realizada com os portadores de epilepsia depende da
eficincia da documentao mdica apresentada ao perito da autarquia previdenciria.
Dessa forma a colaborao do mdico que acompanha o segurado de suma
importncia.
Para que reste patente a incapacidade laboral desse indivduo necessrio que algumas
questes sejam respondidas, de preferncia, j no Laudo Mdico:
- Quais os tipos de crises?

- Qual a freqncia da ocorrncia dessas crises e o tempo de durao?

- A doena tem origem conhecida? Ocorre Aura? crnica?
- Existe histrico da doena na famlia?
O segurado tambm dever apresentar todos os exames realizados durante o tratamento
mdico, principalmente, o exame de sangue, com pedido de avaliao de Gama-GT e
transaminase, Sdio, Potssio e Clcio, a eletroencefalografia, a ressonncia magntica
e a tomografia computadorizada.
De posse dessas informaes o perito-mdico poder avaliar e comprovar se existe ou
no a incapacidade para o trabalho e para as atividades da vida comum.
5. Concluso
A epilepsia um transtorno neurolgico capaz de incapacitar o portador para o trabalho
e para as atividades cotidianas, pode se apresentar desde a forma mais branda, ocasio
em que no ocorrem os ataques epilticos, at a forma mais grave, na qual o paciente,
mesmo medicado, se encontra sujeito s crises, podendo inclusive, ser submetido
interveno cirrgica.
A incapacidade ocasionada pela epilepsia de difcil caracterizao, pois os ataques
epilticos so muito rpidos e depois do episdio, na grande maioria das vezes, no
deixam seqelas, ademais no existem parmetros a serem seguidos pelos peritosmdicos da autarquia previdenciria, que muitas vezes no contam com a especializao
de neurologista, que o profissional que atua nessa rea da medicina.
O segurado que pleiteia o benefcio junto ao INSS obter maior probabilidade de xito
se instruir seu pedido com laudo mdico bem elaborado e com todos os exames
realizados durante o tratamento.
Em caso de indeferimento do benefcio requerido administrativamente, deve-se recorrer
ao Poder Judicirio, ressaltando-se que a incapacidade tambm assume um vis social
devido ao estigma que envolve essa patologia, agravados pelos efeitos colaterais das
drogas ministradas.
O fato que mais dificulta a caracterizao da incapacidade laboral a total ausncia de
um protocolo com a finalidade de uniformizar as informaes que devem ser trocadas
entre os mdicos dos periciados e os peritos do INSS.
Diante dos fatos pesquisados torna-se inquestionvel que a epilepsia um fator
incapacitante, que deve ser considerado para a concesso do benefcio de auxliodoena, quando a incapacidade for parcial e temporria ou para conceder a
aposentadoria por invalidez, quando diagnosticada a incapacidade total e permanente,
sem prejuzo reabilitao profissional concedida pela autarquia.