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INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAO, CINCIA E TECNOLOGIA DO

RIO DE JANEIRO
CURSO DE TERAPIA OCUPACIONAL
DISCIPLINA DE NEUROPSICOLOGIA E REABILITAO COGNITIVA

Madonna Eiko

CASO CLNICO

Docente: Leonardo Valente

RIO DE JANEIRO
2016

MINISTRIO DA EDUCAO
SECRETARIA DE EDUCAO PROFISSIONAL E TECNOLGICA
Instituto Federal de Educao, Cincia e Tecnologia do Rio de Janeiro
Campus Realengo

Discente: Madonna Eiko

Caso clnico:
V. B., 75 anos, sexo masculino, vivo, aposentado, h 10 anos, exerceu a profisso de marcenaria desde
15 anos de idade, aprendendo com seu pai, que tambm fora marceneiro. Construiu uma oficina de
marcenaria no quintal de casa h 50 anos e trabalhava por conta prpria. Hoje em dia nem entra em sua
oficina e no exerce nenhuma atividade relacionada marcenaria. Tem 8 anos de escolaridade,
hipertenso, foi diagnosticado com Alzheimer a 2 meses, desde ento comeou a fazer uso de cloridrato
de donepezila de 5 mg/dia, que foi aumentada para 10 mg/dia aps 4 semanas. A filha relata que antes
da medicao V.B no podia sair sozinho, pois j chegou a se perder perto de casa. Agora medicado,
realiza sadas semanais sozinho ao mercado, e nessas idas geralmente acaba ingerindo bebida alcolica
com amigos no bar. Como uma medida preventiva adotada pela famlia, foi retirada a autogesto
financeira de V.B, pois a ltima vez que estivera com o domnio do dinheiro de sua aposentadoria usou
para consumir lcool e a ingesto sob o efeito do medicamento lhe resultou em queda de presso e
desmaio, sendo socorrido ao UPA. Vai ao mercado com a lista de compras, e com apenas o mnimo de
dinheiro, suficiente para a necessidade do momento. Tem dificuldade de conferir o troco, nem sempre o
faz. No se lembra de fatos presentes, disse que sente saudades da irm, mesmo que a tenha visto no dia
anterior, demonstrando perda de memria recente. A filha afirmou falta de nimo de V.B, pois ele passa
a maior parte do tempo deitado e relata reverberao, faz perguntas repetitivas, porque esquece o que
acabou de perguntar. Reluta para tomar banho, sente-se irritado quando toma. Vai a consulta de 3 em 3
meses em uma clnica particular, mas consegue o medicamento de forma gratuita. Recentemente foi
encaminhado para o setor de terapia ocupacional para dar prosseguimento ao tratamento.

Problemas

Avaliao/
Interveno
Dficit
na Mini-Exame do
memria
e Estado Mental
funo
(MEEM)
executiva.
(FOLSTEIN,
FOLSTEIN &
MCHUGH,
1975) 1-2

Dficit
memria
trabalho.

na Exerccios
de
de clculos, sempre
relacionados
com situaes
de vida diria,
como pagar uma
conta, receber e
conferir o troco.
3

Alterao
comportamen
tal:
Irritabilidade,
Desnimo, e
sintomas
depressivos.

Escala
de
Depresso
Geritrica
(GDS)
(YESAVAGE e
colaboradores,
1983) 4

Objetivo

Tratamento

Rastrear
dficits
cognitivos;
Examinar a orientao
temporal e espacial,
memria de curto prazo
(imediata ou ateno) e
evocao,
clculo,
praxia, e habilidades de
linguagem
e
viso1-2
espaciais.

Foi iniciado um livro


autobiogrfico,
o
modelo
deste
ser
ditado pelo paciente,
que ir conter todas as
etapas de sua vida e os
principais
acontecimentos. 3

Valorizar
suas
habilidades preservadas
e processar informaes
no momento em que
essas
esto
sendo
percebidas, e comparar
as
informaes
recebidas
com
as
preexistentes no nosso
estoque de memrias
para a compreenso e a
produo
do
3
pensamento.

Treino das principais


funes
cognitivas
prejudicadas em funo
da doena Alzheimer
com
a
realizao
baseada no princpio da
aprendizagem
sem
erro, em que era dito e
frequentemente
relembrado paciente
que
era
proibido
adivinhar quando tinha
dvidas e que deveria
pedir pistas at saber a
resposta correta. 3
O exerccio e o
relaxamento
fsico
constitui uma forma de
interveno, pois reduz
o risco da diminuio
funcional
e
da
mortalidade (Weineck,
1991; Leite, 1990). 5
Um
programa
de
exerccios moderados
melhora a sade fsica e
psicolgica,
pois
aumenta a resistncia, o
nmero e a atividade do
sistema imunolgico,
alm de melhorar s
condies comuns desta
fase
(revisado
por

Detectar a prevalncia
de depresso;
Verificar
sintomas
depressivos
com
prejuzo
da
funcionalidade
do
indivduo;
Diminuir
possveis
consequncias, como o
suicdio e a alta taxa de
recorrncia. 4

Resultados
Esperados
Manuteno
da
integrao
cognitiva e dos
componentes
cognitivos. 3

medida que o
paciente
vai
acertando,
o
nmero de pistas
vai
sendo
3
diminudo.

Observao
da
prevalncia
de
depresso e sua
nos aspectos da
vida do idoso, e
Melhora
funcional,
cognitiva
e
5
social.

Pereira et al., 2004). 5

REFERNCIAS
1-

Chaves MLF. Testes de avaliao cognitiva: Mini-Exame do Estado Mental; Binio 2006-2008.
Fonte: http://www.cadastro.abneuro.org

2- Miranda ACC, Srgio SR, Fonseca GNS,Coelho SMC, Rodrigues JS, Cardoso CL, Cassiano JG,
Avaliao da presena de cuidador familiar de idosos com dficits cognitivo e funcional
residentes em Belo Horizonte-MG, Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, Rio de
Janeiro, 2015; 18(1):141-150. Fonte: Scielo
3- vila, Renata. Resultados da reabilitao neuropsicolgica em paciente com doena de
Alzheimer leve. Rev. Psiq. Cln. 30. Instituto e Departamento de Psiquiatria do Hospital das
Clnicas da Faculdade de Medicina 1 Neuropsicloga e Ps-Graduanda do Programa de
Fisiopatologia Experimental da FMUSP, So Paulo, SP. Fonte: Scielo
4- Ferrari JF, Dalacorte RR. Uso da Escala de Depresso Geritrica de Yesavage para avaliar a
prevalncia de depresso em idosos hospitalizados. Scientia Medica, Porto Alegre, v. 17, n. 1, p.
3-8, jan./mar. 2007. Fonte: revistaseletronicas.pucrs.br/
5- Garcia A, Passos A, Campo AT, Pinheiro E, Barroso F, Coutinho G, Mesquita LF, Alves M,

Sholl-Franco A. A depresso e o processo de envelhecimento. Cinc. Cogn. Vol.7 Rio de Janeiro,


mar. 2006. Fonte: Scielo