Filari Iose

FACULDADE SERRA DA MESA
CURSO DE FAMCIA
8 PERODO NOTURNO
PARASITOLOGIA CLNICA
FILARIOSE
Uruau-Gois
Junho / 2016
Credenciada pela Portaria 1.095/96 do MEC

Av. JK, Qd. U-5, Setor Sul, Uruau-GO
Fone: 3357-7272 www.fasem.edu.br
FACULDADE SERRA DA MESA

CURSO DE FAMCIA
8 PERODO NOTURNO
PARASITOLOGIA CLNICA
Lourencianne Marrianne Cardoso
FILARIOSE
Uruau-Gois
Junho / 2016

1. INTRODUO
Na ordem Filariidea h uma grande quantidade de espcies parasitando o
homem. So todos vermes finos e delicados, que parasitam o sistema circulatrio,
linftico, tecido subcutneo, cavidade peritoneal ou mesentrio. Das espcies que
parasitam humanos apenas uma originaria das Amricas, a Mansonella ozzardi, e
os outros so originrios da frica e da sia. Existem nove espcies de filardios,
mas apenas trs so encontradas no Brasil parasitando humanos: Onchocerca
volvulus (Leuckart, 1893), Mansonella ozzardi (Manson, 1897) e Wuchereria
bancrofti (Cobbold, 1877). O filardio W. bancrofti causa a filariose linftica na sua
forma sintomtica mais avanada e tem grande importncia em sade publica, pois
endmica em vrias regies tropicais como o Brasil, sendo estimada em um bilho
a populao que vive em reas com risco de contrair a infeco e em cento e vinte
milhes o numero de infectados. Destes, noventa por cento so portadores de W.
bancrofti. Este trabalho voltado mais especificamente para essa espcie de filardio,
tem o objetivo de explanar todos os seus aspectos particulares como a sua
morfologia, biologia, patogenia, incluindo aspectos de distribuio geogrfica, assim
como seu diagnstico, tratamento e medidas profilticas.
1.1.
Histria da filariose
Linfoedema, sec.XII. Museu de Tquio
A descoberta de Patrick Manson de que mosquitos transmitiam a filariose

representa o nascimento da Entomologia Mdica e o marco mais importante da
Medicina Tropical. Suas observaes sobre o ciclo de vida e as caractersticas
clnicas da doena, bem como a demonstrao da periodicidade noturna das
microfilrias, resultaram em uma exploso do interesse pelas doenas transmitidas
por insetos e colaboraram para a descoberta por Ross do vetor da malria

1.1.1. Primeiros registros

Sinais fsicos caractersticos da filariose foram citados em documentos
remontando Grcia e Roma Antiga, mas como estes sintomas podem resultar de
outras causas, no podem atribu-los com certeza doena. Mas, em locais onde
ainda hoje h abundncia de vetores e condies climticas favorveis, como no
Egito e na frica, registros sobre elefantase com certeza devem-se filariose.
Escultura Nok
Um sculo antes de Cristo, Lucretius Caius afirmava que viver perto do Nilo
era a causa dos numerosos casos de elefantase. A esttua do fara Mentuhotep, de
cerca de 2000 a.C., mostra o inchao caracterstico das pernas. E a hidrocele
retratada em esculturas africanas Nok, de cerca de 500 d.C.
Ao visitar Goa no final do sculo XVI, o explorador holands John Hugen
Linschoten (1563-1611) afirmou que os descendentes daqueles que mataram So
Tom foram "amaldioados por Deus, por isso nasceram com uma de suas pernas e
um p, do joelho para baixo, grossos como as pernas de um elefante."
1.1.2. A descoberta da microfilria
O primeiro registro de microfilria em seres humanos foi feito por Demarquay,

em 1863, no fluido leitoso da hidrocele de um paciente cubano que operara em
Paris. Em 1866, Otto Wucherer descobriu microfilrias na urina de seus pacientes
com hematria (presena de sangue na urina) e quilria (presena de quilo - lquido
linftico - na urina) na Bahia.
Em 1872, Timothy Lewis, trabalhando em Calcut, ndia, confirmou as
observaes
de
Wucherer
detectou
microfilrias
tambm
no
sangue,

estabelecendo sua relao com a elefantase. Pouco depois, Patrick Manson, em

Amoy, na China, estabeleceu uma correlao clara entre a presena de microfilrias
no sangue e as principais complicaes da filariose.
1.1.3. O verme adulto
Em 1877, Joseph Bancroft descobriu um verme ao examinar o fluido de um
paciente com um abcesso no brao, uma complicao rara da doena. Enviou este
material para o mais influente helmintologista mdico, Stephen Cobbold, que o
chamou de Filaria bancrofti em uma nota para a revista Lancet. Em seguida,
Bancroft detectou mais vermes em uma hidrocele.
No mesmo ano, Silva Lima e dos Santos publicaram seus relatos de suas
descobertas de vermes adultos. Em 1880, Manson encontrou vermes adultos em
tecidos removidos cirurgicamente. Foi somente em 1921 que o nome Wuchereria
bancrofti foi aceito.
1.1.4. Outras espcies
Em 1927, Lichtenstein observou que as microfilrias da filariose em partes da
Indonsia eram diferentes da W. bancrofti. Enviou os espcimes para Brug, na
Holanda, que as descreveu. Em 1940, Rao e Mapleston encontraram na ndia
microfilrias e vermes adultos da espcie descrita por Brug. Em 1960, devido s
diferenas entre os parasitos, Buckley props a criao de um novo gnero, Brugia.
Novas espcies de Brugia foram encontradas em animais em vrias partes do
mundo, inclusive uma infectando homem, B. timori, responsvel pela filariose na ilha
de Timor.
Manson e Hinlo

1.1.5. A transmisso pelo mosquito

Aps examinar microfilrias no sangue, Manson interessou-se em saber o
que acontecia com um animal que se alimentava daquele fluido, o mosquito. Fez
picar seu jardineiro, Hinlo, por estes insetos durante vrios dias, coletou-os nos
cinco dias seguintes e encontrou, no estmago, "um animal simples, sem estrutura,
que aps passar por uma srie de metamorfoses altamente interessantes, aumenta
muito de tamanho, possuindo um canal alimentar e sendo adaptado para a vida
independente."
Era a primeira vez que se estabelecia a relao entre um mosquito e uma
doena. Manson demorou a reconhecer que a transmisso se dava pela picada do
inseto, no por ingesto do parasito, s se convencendo em 1900 de que as larvas
eram inoculadas no momento da picada.

2.
DESENVOLVIMENTO:
Causadora da elefantase, a filariose linftica coloca em risco um bilho de

pessoas em todo o mundo. Mais de 120 milhes sofrem da doena, sendo que mais
de
40
milhes
se
encontram
gravemente
incapacitados
ou
apresentam
deformaes. Dos infectados, um tero vive na ndia, um tero na frica e o restante

na sia, Pacfico Ocidental e Amricas.
Endmica em mais de 80 pases, a filariose uma doena crnica com
importante potencial de sequelas, adquirida geralmente na infncia. causa
importante de infeces crnicas e agudas, podendo provocar incapacidade. Alm
de onerar o sistema de sade, seus portadores enfrentam no s as limitaes
provocadas pela doena, mas tambm o preconceito social.
No Brasil, a filariose permanecia de forma endmica em apenas trs capitais:
Belm, Manaus e Recife. Nas duas primeiras cidades, houve uma significativa
reduo da transmisso. Em Recife, cidade com o maior nmero de casos do pas, o
Centro de Pesquisas Aggeu Magalhes, unidade da Fiocruz referncia nacional
para o controle da filariose, vem desenvolvendo um mapeamento das reas de risco
para a doena.
2.1. PATOGENIA
A patogenia da filariose encontrada principalmente pela presena do verme
adulto
nos
rgos
vasos
linfticos,
caracterizada
por
uma
reao
imunoinflamatoria. A patogenia provocada por vermes adultos se apresenta de duas

formas, pela forma mecnica e pela forma irritativa. A ao mecnica exercida pela
presena do verme adulto no sistema linftico causando obstruo destes, causando
extravasamento de linfa para o interstcio, o provoca edema linftico em diversos
rgos culminando com o aumento destes. A ao irritativa causada pela excreo
de produtos metablicos do parasito bem como por produtos derivados da
degenerao de vermes mortos. A reao imunolgica exgerada pode causar fibrose
tecidual.
2.2. PARASITO

2.2.1. VERMES ADULTOS

So albergados pelo ser humano. Possuem corpo longo e delgado, branco leitoso, opacos,
com cutcula lisa e sexos distintos. O macho mede de 3,5 a 4cm de comprimento e 0,1mm de
dimetro, com a extremidade anterior afilada e posterior enrolada ventralmente. A fmea
mede de 7 a 10cm de comprimento e 0,3mm de dimetro, possui orgos genitais duplos, com
exceo da vagina, que nica e se exterioriza em uma vulva localizada prximo
extremidade anterior do parasito.
Vermes adultos de Wuchereria bancrofti
2.2.2. LARVAS
So encontradas no inseto vetor. A larva de primeiro estadio (L1) ou larva
salsichoide mede em torno de 300m de comprimento e e originaria da
transformacao da microfilaria. Essa larva se diferencia em larva de segundo estadio
(L2) ou pre-infectante, em media duas vezes maior, e sofre nova muda originando a
larva infectante (L3), que tem entre 1,5 a 2,0mm de comprimento.
2.2.3. MICROFILRIAS
Estas formas tambem conhecidas como embrioes sao eliminadas pelas
femeasgravid as, saem dos ductos linfaticos do hospedeiro e ganham a circulacao
sanguinea, onde se movimentam ativamente. Medem de 250 a 300m de

comprimento e possuem uma membrana de revestimento (bainha) que e flexivel. A

observacao da bainha e importante pois alguns filarideos encontrados no sangue
humano nao possuem tal estrutura, sendo este um dos criterios morfologicos para o
diagnostico diferencial. Podem ser observadas vivas e em movimento ativo, em
laminas com sangue logo apos colhido do individuo parasitado.
Microfilria de Wuchereria bancrofti em gota espessa de sangue, corada pelo Giemsa.

Notar a presena da bainha de revestimento (objetiva de 100X)
2.2.4. Periodicidade das microfilrias

Uma caracteristica deste parasito, verificada na maioria das regioes onde e
encontrado, e a periodicidade noturna das microfilarias no sangue periferico do
hospedeiro: durante o dia, essas formas se localizam nos capilares profundos,
principalmente nos pulmoes e, durante a noite, aparecerem no sangue periferico,
com maior concentrao em torno da meia-noite, decrescendo novamente ate o final
da madrugada, independente da densidade parasitaria (microfilaremia) do
hospedeiro. O pico da microfilaremia periferica coincide, na maioria das regioes
endemicas, com o horrio preferencial de repasto do principal inseto transmissor, o
Culex quinquefasciatus.
A Figura abaixo mostra a curva de periodicidade das microfilarias de
Wuchereria bancrofti no sangue periferico do hospedeiro humano.

Curva de periodicidade das microfilrias de Wuchereria bancrofti

no sangue perifrico do hospedeiro humano: percentagem de microfilaremia
mdia e percentagem de pacientes com exames positivos (gota espessa
quantitativa) para microfilrias, em diferentes horrios de colheita
de sangue durante as 24 horas (anlise de pool de 45 pacientes de Macei,
Estado de Alagoas)
2.2.5. HABITAT
Vermes adultos, machos e femeas, permanecem juntos e enovelados nos
vasos e ganglios linfaticos humanos, vivendo, em media, quatro a oito anos. As
regioes docorpo humano que normalmente abrigam as formas adultas sao: pelvica
(atingindo
pernas
escroto),
mamas
bracos
(mais
raramente).
Sao
frequentemente localizados nos vasos linfaticos do cordao espermatico, causando

aumento e dano escrotal. As microfilarias eliminadas pela femea gravida nos ductos
linfaticos ganham a circulao sanguinea do hospedeiro.
2.2.6. CICLO BIOLGICO
um ciclo heteroxnico. A fmea do Culex quinquefasciatus quando exerce o
hematofagismo em pessoas que esto parasitadas, ingere microfilrias que depois
de poucas horas, no estmago do mosquito, perdem as bainhas e atravessam a sua
parede, caem na cavidade geral e migram para o trax, onde se alojam nos
msculos torcicos e transforma-se em uma larva salsichide ou L1. Seis a dez dias
aps o repasto sanguneo ocorre primeira muda originando a L2. De dez a quinze
dias depois vai ocorrer um crescimento acentuado e a L2 vai sofrer uma mudana e
transformar-se na larva infectante para o hospedeiro intermedirio (L3). Esta com
aproximadamente 2mm migra para a probscida do mosquito mais especificamente

para lbio. Quando o vetor volta a fazer novo repasto, as larvas L3 escapam do seu
lbio e penetram no hospedeiro definitivo (homem) pela soluo de continuidade
causada pelo mosquito e migram para os vasos linfticos, onde se tornam vermes
adultos. Depois de sete a oito meses as fmeas grvidas produzem microfilrias,
que migram dos ductos linfticos para a corrente sangunea ficando alojadas nos
capilares profundos de vrias regies e em torno da meia noite tm preferncia pela
corrente sangunea perifrica.
Ciclo Biolgico
2.2.7. Distribuio relativa pessoa

A frequencia de parasitados e significativamente maior em jovens do sexo
masculino, sendo o pico de microfilaremicos na faixa dos 18 aos 25 anos. A
deteccao de criancas parasitadas e um forte indicio de que ainda esta ocorrendo
transmissao em uma area, assim como, a ocorrencia de morbidade filarial em
adultos acima de 30 anos pode estar relacionada a transmissao em periodos
anteriores.

A maioria dos microfilaremicos nao tem sintomatologia aparente, porem

funcionam como fonte de infeccao e, do ponto de vista epidemiologico, necessitam
de ateno para evitar a dispersao da parasitose.
2.2.8. Susceptibilidade e resistncia
A susceptibilidade e universal, podendo ocorrer a reinfeccao.
2.2.9. Os principais fatores que interferem na epidemiologia da FL
Presenca do mosquito domestico Culex quinquefasciatus, sendo que
somente as femeas sao hematofagas obrigatorias (no Brasil foi mostrado que Aedes
aegypti nao e transmissor da W. bancrofti).
O ser humano como unica fonte de infeccao (ausencia de animais
reservatorios).
Temperatura ambiente (28-30oC) e umidade relativa do ar elevadas (80% a
90%), importantes para o desenvolvimento das larvas nos mosquitos e penetracao
das mesmas na pele do hospedeiro humano.
Longo tempo de residencia na area endemica (>10 anos como fator de
risco).
A transmissao da Filriose esta na dependencia de uma serie de fatores e por
esta razo a infeccao e pouco esperada naquelas pessoas em transito ou residentes
por pequenos periodos em areas endemicas. Nessas areas, tem risco aumentado as
pessoas que vivem em locais onde as condicoes socioambientais favorecem a
presenca do vetor.
2.3. VETOR
No Brasil a Filriose e transmitida por mosquitos da especie Culex
quinquefasciatus. Apenas as femeas sao vetores do parasito, porque somente estas
sao hematofagas. Nenhuma especie de culicideo dos generos Aedes e Anopheles
foi incriminada como vetor em nosso meio, embora transmitam a Filriose em outras
partes do mundo.

Mosquito Culex quinquefasciatus. Conhecido como pernilongo,

murioca ou carapan
O Culex quinquefasciatus esta presente em todo o territorio nacional, sendo

popularmente conhecido como pernilongo, muricoca ou carapana (Figura 4). Os
locais nos quais as femeas realizam a oviposicao (desova), e suas larvas se
desenvolvem ate insetos adultos, sao em geral colecoes de agua estagnada poluida
com materia organica em decomposicao, principalmente aguas servidas domesticas
despejadas sem tratamento no ambiente. Areas urbanas carentes de saneamento
sao as mais propicias ao desenvolvimento do Culex, permitindo a formacao de
criadouros proximos as casas. Apesar de prevalente durante todo o ano, a
densidade populacional pode ser influenciada por alteraes ambientais, com
proliferacao do numero de criadouros em periodos chuvosos, e menor periodo de
desenvolvimento do ovo ate adulto em epocas de temperaturas mais altas. A
ocorrencia do inseto esta intimamente associada a presenca do ser humano, pois,
apesar de sugar sangue de animais, e muito antropofilico, tendo especial preferencia
pelo sangue humano. As femeas picam seus hospedeiros no intradomicilio e no
peridomicilio a partir do crepusculo, sendo a maior atividade nas horas mais
avanadas da noite antes do amanhecer. Durante o dia permanecem em repouso
abrigadas nos domicilios, principalmente nos quartos, embaixo e atras de moveis.
Medidas de protecao individual para evitar o contato com o mosquito, como o uso
de repelentes, mosquiteiros, janelas e portas teladas, podem auxiliar na preveno
da infeco.

2.4. EPIDEMIOLOGIA
A filariose linftica atraiu a ateno das autoridades sanitrias do Brasil e
internacionalmente devido sua grande expanso. Essa expanso uma
conseqncia do crescimento urbano descontrolado e da falta de um planejamento
adequado no desenvolvimento de projetos hidrogrficos associados degradao
das condies sanitrias em que vive a maioria das populaes das reas
endmicas. Esses fatores tm contribudo para aumentar o nmero de criadouros do
vetor, favorecendo assim uma maior transmisso local. Dessa forma, surgem novos
casos de infeco humana, aumentando o risco de se adquirir a infeco filarial. A
doena endmica em vrias regies tropicais, englobando as Amricas, Leste do
Mediterrneo, Sudeste Asitico, frica e Ilhas do Pacfico, com cerca de 72,8
milhes de indivduos portadores de filariose linftica bancroftiana em todo o mundo,
segundo estimativa da Organizao Mundial da Sade (OMS) de 1992. Esta
prevalncia parece estar subestimada e o nmero real pode estar em cerca de cem
milhes de pessoas infectadas, sendo que parte significativa delas j exibe sinais de
doena aguda e/ou crnica .
No Brasil a filariose linftica por W. bancrofti foi provavelmente introduzida
pelo trfico de escravos. Em inquritos hemoscpicos no perodo de 1950 a 1956 foi
encontrada filariose bancroftiana autctone, ou seja, adquirida na prpria regio, em
Manaus(AM), Belm(PA), Recife(PE), Macei(AL), Salvador(BA), Castro Alves(BA),
Florianpolis(SC), Barra da Laguna(SC), Porto Alegre(RS) e So Lus(MA).
Atualmente somente trs reas so consideradas, pelo Ministrio da Sade, com
transmisso ativa em nosso pas: a Regio Metropolitana de Recife (PE),
englobando as cidades de Recife, Olinda e Jaboato, as cidades de Macei (AL) e
Belm (PA), sendo esta ltima considerada o local de maior prevalncia no incio da
dcada de 50.

2.5. DIAGNSTICO
O diagnstico de filariose bancroftiana pode ser difcil, basicamente porque os
quadros clnicos determinados pela W. bancrofti podem ter outras causas etiolgicas
e a demonstrao da presena do parasito (microfilria) no prova ser ele o agente
causal, visto que na maioria das vezes ele no exerce efeito patognico.
Os dados clnicos e epidemiolgicos so os responsveis pelo questionamento
de possvel infeco do paciente em reas endmicas. O diagnstico confirma-se
por exames parasitolgicos ou testes de imunidade, podendo-se utilizar outros

meios de diagnstico, tais como: exame radiolgico, linfangiografia e, mais

recentemente, ultra-sonografia. sinal indireto a comprovao de eosinofilia.
Diagnstico Parasitolgico (direto):
Pesquisa de microfilrias:
O diagnstico parasitolgico realizado com mtodos que visam a deteco da

mf no sangue perifrico. Para melhorar a sensibilidade do mtodo h necessidade
do conhecimento da existncia da periodicidade de microfilaremia local. Entre as
tcnicas utilizadas rotineiramente a mais difundida a gota espessa, usando-se
sangue de capilar perifrico, geralmente em volumes de 20, 40 ou 60 microlitros. o
mtodo de escolha para inquritos hemoscpicos e diagnstico individual. As
tcnicas de concentrao utilizam maiores volumes de sangue de origem venosa
(geralmente de 1 a 5 ml), o que aumenta muito sua sensibilidade, devendo as
mesmas serem utilizadas em laboratrios de patologia clnica.
Nos centro de pesquisas tem-se utilizado a tcnica de filtrao sangnea em
membrana de policarbonato Nucleopore, por permitir o exame de mais de 10ml de
sangue, o que a torna mais eficaz para o diagnstico.
A microfilria tambm pode ser encontrada na urina em 2 situaes: nos
indivduos microfilarmicos antes e durante o tratamento com antifilarial (associada
ou no a hematria) e nos portadores de quilria.
Qualquer que seja a tcnica empregada, a pesquisa de mf deve ser feita de
acordo com o horrio de maior concentrao do embrio no sangue perifrico do
hospedeiro.
Pesquisa de vermes adultos:
Esta pode ser feita atravs de bipsias de linfonodos ou, mais recentemente
atravs de ultra-sonografia.
Imunodiagnstico:
O imunodiagnstico enfrenta problemas para a sua caracterizao, como:
Dificuldade de estabelecer critrios de positividade, pois os conhecimentos atuais
no permitem a distino da resposta imunolgica entre indivduos infectados e
aqueles no infectados, que por residirem em rea endmica esto expostos a

larvas infectantes tornando-se sensibilizados; Imunossupresso especfica em

pacientes com microfilaremia patente; Existncia de grande nmero de reaes
cruzadas com soros de indivduos infectados com outras parasitoses; Escassez de
material para pesquisa proveniente de parasitos que infectam o homem,
principalmente quando se trata de verme adulto; Informaes mnimas sobre o
comportamento da resposta humoral durante a infeco natural bem como quando
realizado tratamento especfico.
Contudo, esforos vm sendo desenvolvidos na busca de novas provas de
diagnstico: ensaios para deteco de antgenos (Ag) somticos e de superfcie
(incluindo Ag em circulao no hospedeiro), imunocomplexos, ou tentativas de
deteco de Ag com anticorpos monoclonais especficos.
Linfocintilografia:
Tem sido desenvolvida com albumina ou dextran marcados radioativamente.
Estudos preliminares tm demonstrado a presena de linfticos anormais em
microfilarmicos assintomticos, sem nenhuma evidncia de edema.
Esta tcnica poder ser usada em indivduos infectados mais assintomticos
para determinar se eles tm morfologia e funo linftica anormal, e como estas
alteraes podero se modificar, especialmente aps teraputica especfica.
Ultra-sonografia:
Foi introduzida mais recentemente, como mtodo de diagnstico, permitindo a
visualizao dos linfticos dilatados da rea escrotal de indivduos com
microfilaremia, assintomticos, assim como de movimentos de vermes adultos de W.
bancroft.
Outros exames laboratoriais:
Pesquisa de linfcitos na urina:
Deve ser solicitada quando h suspeita de quilria, sendo que proteinria de 24
horas tambm deve acompanhar, pois tem implicaes na conduta teraputica.
Eosinofilia:
A contagem absoluta de eosinfilos deve ser feita, principalmente nos casos que
cursam com sintomatologia pulmonar. A eosinofilia perifrica pode no ser

importante nas demais formas clnicas da doena, j que a infestao concomitante

com outros helmintos tem sido demonstrada em vrias regies. Deve-se realizar o
tratamento anti-helmntico prvio antes da avaliao deste parmetro nos pacientes
com filariose bancroftiana. A produo de eosinfilos dependente de clulas T,
porque sua proliferao e maturao esto sob o controle de trs citoquinas
derivadas de clulas T: Interleucina 3 (IL3), Interleucina 5 (IL5) e fator estimulador de
colnia granulcito-moncito (CSF-GM), dos quais a IL5 a mais importante. Nveis
elevados de IL5 so encontrados em doena parasitria. O mecanismo da eosinofilia
parece ser similar ao de doena alrgica, com resposta tipo T Helper 2 ao Ag
helmntico, resultando em produo aumentada de IL5.
Os eosinfilos tm habilidade de matar larvas opsonizadas de parasitas,
secretando produtos como protena bsica maior, protenas catinicas e peroxidases
que danificam tecidos e larvas de parasitas. Adicionalmente, j foi observado que
ocorre exacerbao da eosinofilia durante a terapia antifilarial nos indivduos
microfilarmicos, provavelmente devido liberao de antgenos circulantes
causada pela morte das mf, voltando ao nvel basal cerca de 6 meses aps o
tratamento.
Neutrofilia:
Tambm ocorre na filarase linftica, de forma moderada, tendendo a aumentar
nos surtos febris, reduzindo-se a porcentagem de eosinfilos.
2.6. TRATAMENTO
O tratamento da filariose bancroftiana feito tendo trs objetivos: Reduzir ou
prevenir a morbidade; corrigir as alteraes provenientes do parasitismo (edema,
hidrocele, elefantase) e impedir a transmisso a novos hospedeiros.
A droga de escolha a Dietilcarbamazina (DEC), com vrios esquemas
preconizados: 6 mg/kg/dia, VO, com periodicidade semestral ou anual; 6 mg/kg/dia,
VO, por 12 dias; 6 mg/kg/dia, VO, por 2 a 4 semanas.
Outra droga que tambm usada a Ivermectina (IVM), na dose de
200microgramas/kg, 1 vez ao ano, VO. Alm disso, tem-se utilizado a associao da
IVM + DEC nas doses: IVM, 200 microgramas/kg + DEC, 6mg/Kg, VO, 1 vez ao ano,
ou IVM, 200 microgramas/kg + DEC 6mg/kg. Doses nicas de IVM so

aparentemente iguais em eficcia, segurana e tolerncia, quando comparadas com

doses nicas de DEC. O regime em combinao aparenta ser melhor do que ambas
as drogas usadas isoladamente, para obteno a longo prazo a reduo da
densidade e da prevalncia da microfilaremia. O perodo exato desses vrios
tratamentos no tem sido estabelecido, porm estima-se que se deve administrar
dose nica por 5 a 10 anos. Observar que a DEC no pode ser administrada em
reas onde coexiste oncocercose ou loase. Felizmente, no se tem coexistncia
geogrfica dessas filarioses no Brasil. Para facilitar a relao peso/dose IVM
observar: Ivermectina, dose nica, VO, obedecendo a escala de peso corporal (15
a 24 kg - 1/2 comprimido; 25 a 35 kg - 1 comprimido; 36 a 50 kg - 1 1/2 comprimido;
51 a 65kg - 2 comprimidos; 65 a 79kg - 2 1/2 comprimidos; = 80 kg 200
microgramas/kg).
2.
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7 PROFILAXIA
As medidas de controle que devem ser adotadas so:
Reduo da densidade populacional do vetor: Atravs de biocidas; bolinhas
de isopor, mtodo esse limitado a criadouros especficos urbanos (latrinas e fossas);
mosquiteiros ou cortinas impregnadas com inseticidas para limitar o contato entre o
vetor e o homem; borrifao intradomiciliar com inseticidas de efeito residual ou
malathion e os piretrides (dirigida contra as formas adultas do Culex); tentar
exterminar as larvas atravs de larvicidas qumicos como organofosforados,
carbamatos e piretrides ou larvidas biolgicos como as bactrias Bacillus
sphaericus ou B. thuringienses que so mais indicadas;

Educao em Sade: Informar, s comunidades das reas afetadas, sobre a

doena e as medidas que podem ser adotadas para sua reduo/eliminao;
identificao dos criadouros potenciais no domiclio e peridomiclio, estimulando a
sua reduo pela prpria comunidade;
Tratamento em massa: Para as populaes humanas que residem nos focos,
de acordo com os esquemas preconizados no tpico de tratamento citado acima.
3. CONCLUSO
Filriose , tambm conhecida como filariose bancroftiana ou elefantase, uma
doena exclusiva dos seres humanos. causada por helmintos nematodas das
espcies Wuchereria bancrofti, Brugia malayi e Brugia timori tem como vetor de
transmisso, o mosquito Culex quinquefasciatus, na maioria das regies endmicas.
A filariose caracterizada por um amplo espectro clnico associado presena dos
helmintos adultos ou das microfilrias e varia desde a presena de indivduos sem
doena clnica aparente (portador assintomtico) at manifestaes relacionadas
com inflamao aguda linftica e tambm patologia linftica crnica.

4. BIBLIOGRAFIA:
NEVES, David Pereira. Parasitologia Humana. 11 edio. So Paulo: Editora

Atheneu, 2005. Cap. 35 e 36 das pag. 299 318.
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/dicas/93filariose.html - Acessado em 04/06/16

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http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_vigilancia_filariose_linfatica.p
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http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/leia-mais-oministerio/699-secretaria-svs/vigilancia-de-a-a-z/filariose/11282-descricao-dadoenca - Acessado em 04/06/16 s 16:52 horas.
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Acessado em 04/06/16 s 17:01 horas.
http://www.sobiologia.com.br/conteudos/Reinos2/Filariase.php - Acessado em
04/06/16 s 17:42 horas.

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FACULDADE SERRA DA MESA

Credenciada pela Portaria 1.095/96 do MEC

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Lourencianne Marrianne Cardoso

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Linfoedema, sec.XII. Museu de Tquio

A descoberta de Patrick Manson de que mosquitos transmitiam a filariose

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1.1.1. Primeiros registros

1.1.2. A descoberta da microfilria

O primeiro registro de microfilria em seres humanos foi feito por Demarquay,

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estabelecendo sua relao com a elefantase. Pouco depois, Patrick Manson, em

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1.1.5. A transmisso pelo mosquito

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Causadora da elefantase, a filariose linftica coloca em risco um bilho de

deformaes. Dos infectados, um tero vive na ndia, um tero na frica e o restante

imunoinflamatoria. A patogenia provocada por vermes adultos se apresenta de duas

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2.2.1. VERMES ADULTOS

Vermes adultos de Wuchereria bancrofti

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comprimento e possuem uma membrana de revestimento (bainha) que e flexivel. A

Microfilria de Wuchereria bancrofti em gota espessa de sangue, corada pelo Giemsa.

2.2.4. Periodicidade das microfilrias

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Curva de periodicidade das microfilrias de Wuchereria bancrofti

frequentemente localizados nos vasos linfaticos do cordao espermatico, causando

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2.2.7. Distribuio relativa pessoa

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A maioria dos microfilaremicos nao tem sintomatologia aparente, porem

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Mosquito Culex quinquefasciatus. Conhecido como pernilongo,

O Culex quinquefasciatus esta presente em todo o territorio nacional, sendo

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meios de diagnstico, tais como: exame radiolgico, linfangiografia e, mais

O diagnstico parasitolgico realizado com mtodos que visam a deteco da

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larvas infectantes tornando-se sensibilizados; Imunossupresso especfica em

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importante nas demais formas clnicas da doena, j que a infestao concomitante

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aparentemente iguais em eficcia, segurana e tolerncia, quando comparadas com

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Educao em Sade: Informar, s comunidades das reas afetadas, sobre a

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NEVES, David Pereira. Parasitologia Humana. 11 edio. So Paulo: Editora

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/dicas/93filariose.html - Acessado em 04/06/16

http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/leia-mais-oministerio/699-secretaria-svs/vigilancia-de-a-a-z/filariose/11282-descricao-dadoenca - Acessado em 04/06/16 s 16:52 horas.

Acessado em 04/06/16 s 17:01 horas.

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