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DOI: 10.5433/2236-6407.

2014v5n2p143

RESENHA
Scliar, M. (2005). Do mgico ao social: trajetria da sade pblica. 2 ed. So
Paulo: SENAC So Paulo.

O texto de Moacyr Scliar, intitulado Do Mgico ao Social: trajetria da sade


pblica carrega em seu eixo a expresso caracterstica de seu ttulo: os caminhos
percorridos pela condio humana quando esta se deparou com a essncia de
sua existncia: a sade e a doena. Tais caminhos voam pela histria e
apresentam pequenos pousos sobre os perodos marcantes e que ilustram os
olhares e as caractersticas das matrizes do pensamento sobre o paradoxo
sade-doena segundo o momento histrico em que se encontram.
O olhar mgico representa a doena quando as construes dos saberes e
as diversas unidades (medos, anseios, angstias, entre outras) da relao do
homem com o mundo se manifestam a partir da estrutura do pensamento mtico.
Sob esta perspectiva, a doena se desencontra das causas biolgicas e passa a
ser acreditada como decorrncia da influncia de demnios e da maldio de
povos inimigos. Neste cenrio, cabe ao feiticeiro ou xam convocar os espritos
capazes de curar o doente.
Na Grcia Antiga, a sade perpassa os caminhos da harmonia encontrada
no equilbrio do corpo e da mente. Na obra hipocrtica, a observao emprica
revela as prerrogativas da concepo epidemiolgica para a problemtica da
sade-enfermidade

em

que

os

fatores

ambientais

ganham

fora

nesta

perspectiva. O mtodo cientfico e a experimentao ainda no chegaram, mas a


observao e o registro lgico j se faziam presentes.
Com a chegada do Cristianismo, o processo de adoecimento tambm era
visto como recurso para a purificao espiritual, em que a cura poderia ser
alcanada segundo o merecimento do doente. Sob esta tica, as epidemias
ocorriam devido aos castigos divinos sendo que, em suas bases, se encontravam
os pecados da humanidade.
Durante a idade mdia, o embate entre a Igreja e os Conhecimentos
Pecadores ganhava, cada vez mais, fora. A alquimia no poderia ser aceita j

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Mendes

que

propunha

cura

desligada

da

f.

Neste

cenrio

de

combate,

protestantismo se fortalece e oferece proteo ao desenvolvimento da alquimia.


Ainda no perodo da Idade Mdia, o corpo j no consegue se proteger de
sua condio estritamente sagrada e inviolvel. A anatomia inicia seus
procedimentos

dando

significados

ancorados

para

desenvolvimento

da

medicina moderna.
Ao continuar com os passos pela histria, os questionamentos que
permeavam os sculos XVII e XVIII abrangiam as questes relacionadas s
intervenes do estado com os civis. Os fisiocratas lutavam por sua liberdade
econmica face s polticas autoritrias e absolutistas da poca. Sob estes
princpios, surgem no sculo XVIII na Alemanha intervenes do Estado no
campo da Sade Pblica. A ideia de ordem universal e centralizadora e a
concepo sanitarista se fizeram presentes de maneira marcante na Alemanha.
O iluminismo de Rousseau e Locke destacava a importncia dos exerccios
fsicos como regras para o bem viver e Mercuriares anunciava que eram
preferveis os exerccios a medicamentos.
A Revoluo Industrial foi marcada pelo trabalho pesado infantil e feminino.
No muito diferente da Antiguidade, como em Esparta em que a infncia durava
pouco dando lugar ao precoce mundo adulto. Na China, as crianas s recebiam
nomes caso sobrevivessem varola.
No sculo XIX, o olhar cientfico foi marcado, a priori, por outro olhar: o
olhar contbil. Os pesos e as medidas tiveram na matemtica numrica o
impulso para a quantificao dos fenmenos vitais e sociais. Nesta linha, novas
medidas fizeram parte do exame do paciente: a contagem do pulso e a medida
da temperatura corporal.
As medidas numricas tambm se encontraram com as unidades subjetivas,
no caso, a psicometria. Binet foi cone quando desenvolveu o teste de aptido
mental e a medida do Quociente de Inteligncia (QI).
Entretanto, ainda que os avanos da estatstica em sade fosse notvel,
este mecanismo no era suficiente para dar conta de explicar os processos de
gnese e distribuio das doenas. Era necessrio, ento, que se coletassem
dados nos locais de emancipao das doenas. A partir deste quadro, a
epidemiologia comeava a ganhar mais propriedade.
O olhar epidemiolgico procurava classificar e traar a histria natural de
cada doena. Os epidemiologistas realizavam suas anlises segundo as anlises
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estatsticas mas tambm por meio das associaes observadas em cada tipo de
enfermidade.
Aps a Revoluo Industrial, os centros urbanos industriais cresceram
rapidamente e com isso, a epidemia e proliferao de doenas ganhava, cada
vez mais, maior expresso. Diante disso, o olhar matemtico, epidemiolgico e
microscpico no conseguia conter tamanha proliferao. Surge a necessidade
de dar margem para uma faceta da sade e da doena o olhar social.
De fato, a seguridade social trouxe grandes benefcios para a populao. A
assistncia no era mais compreendida como um ato de caridade, tratava-se de
um direito adquirido. Os empresrios tambm se beneficiaram com esta medida
uma vez que os empregados adoeciam menos.
Diante dos olhares histricos dispostos h pouco, a parte final da obra de
Scliar compreende a conceituao e as caractersticas da Sade Pblica, tanto
em uma perspectiva nacional quanto internacional. A partir da definio de sade
proposta pela Organizao Mundial de Sade (OMS) de 1948, o autor analisa
esta definio em detalhes. Tal definio proposta pela OMS consiste em: Sade
o estado de mais completo bem-estar fsico, mental e social, e no apenas a
ausncia de enfermidade.
No incio do sculo XXI, a Sade Pblica se defronta com um cenrio em
que um tero dos bitos se devia a doenas infecciosas e parasitrias
(enfermidades respiratrias, diarreias, tuberculose, AIDS, malria) e outro tero
era oriundo de doenas cardiovasculares. Entretanto, nas ltimas dcadas deste
sculo, os avanos no controle deste tipo de doenas foram substanciais.
J nos aportes finais, Moacyr Scliar destaca duas provises da OMS para
2025, que o aumento da expectativa de vida e a diminuio das taxas de
fecundidade. Nas concluses, o autor sintetiza a trajetria da Sade Pblica
segundo as indicaes histricas de sua obra, ressaltando a necessidade da
Sade Pblica ganhar cada vez mais o adjetivo social em seu corpo terico e
aplicado, tornando vivo e real o direito de usufruto em sua condio: sade.

Marcelo Simes Mendes


Doutorando pela Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade Estadual de Campinas.
Contato: m_smendes@yahoo.com.br

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