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18/02/2013

ENVELHECIMENTO POPULACIONAL

EPIDEMIOLOGIA

Reduo do nmero de crianas e jovens

Aumento proporcional de pessoas com 60 anos ou mais.

VELHICE E DEFICINCIA
Reduo das taxas de fertilidade + Aumento da longevidade
=
Agrisalhamento da populao mundial

Prof Alyne Severiano

ENVELHECIMENTO POPULACIONAL

TRIUNFO x DESAFIO
OMS, 2005:

Caractersticas do
Envelhecimento no Brasil

2008:
191.972 milhes de habitantes

1970/2025: crescimento de 223%


2025: 1,2 bilhes de pessoas com mais de 60 anos
2050: 2 bilhes
80% pases em desenvolvimento

10% populao acima de 60 anos


Indicadores da OMS, 2010

Caractersticas do
Envelhecimento no Brasil

Ritmo de envelhecimento superior ao ritmo


de desenvolvimento scio-econmico
Mudanas em padres epidemiolgicos
Feminizao do Envelhecimento
RAMOS, VERAS, KALACHE,1987; CHAIMOWICZ, 1997; CAMARANO, 2002

IBGE, 2008

18/02/2013

Transies

Expectativa de Vida

DEMOGRFICA

EPIDEMIOLGICA

Queda
nos
fecundidade

nveis

de

Queda
nos
mortalidade

nveis

de

73,3 para ambos os sexos


69,8 para homens
76,8 para mulheres

Padres de mortalidade :
DAS TRANSMISSVEIS

Aumento da expectativa de
vida
Aumento da proporo de
idosos
Mudanas
populacional

< 1 ano:

na

DAS
NO TRANSMISSVEIS

pirmide

> 60 anos:
18,9 para homens
22,1 para mulheres

Taxa de sobrevida/ Idosos muito idosos

Reflexo

Complexidade

Falncia dos sistemas de sade e


previdencirio?
Papel da famlia em termos de assistncia?
Idoso cuidando de idoso?

Questo de sade
Questo social
Questo econmica
Questo perceptual
Questo psicolgica
Questo familiar
etc...

Como manter e estimular a independncia e


autonomia?

VELHICE?

LTIMA FASE DO
CICLO DA VIDA

ENVELHECIMENTO?

NO H UM
MARCADOR
BIOLGICO

DA HOMEOSTASE
PROCESSO DINMICO E
PROGRESSIVO

ADAPTAO A
SOBRECARGAS
FUNCIONAIS

MODIFICAES FUNCIONAIS,
BIOQUMICAS E PSICOLGICAS

INCIO INDEFINIDO
Papalo Neto, 1996

VELHO, IDOSO

Papalo Neto, 1996

18/02/2013

Funcionalidade

Idosos Ativos
Envelhecimento ativo ou bem sucedido

Qualidade de vida

Mantm atividades e participao social

Autonomia/Independncia

Motivao para o crescimento pessoal


Mantm controle ativo da vida

Marcador de sade

Capacidade de adaptao a condies


desfavorveis

Idosos ativos
Idosos com limitao
Idosos fragilizados

Bom nvel de Funcionalidade


Perracini et al, 2002

Idosos com limitaes


fsicas/funcionais

Fatores que contribuem

Tabagismo/etilismo
Hbitos alimentares
Estado nutricional
Prtica de atividade fsica:

Apresenta algum grau de dependncia


funcional
So acometidos por vrias DCNT

Fora muscular
Equilbrio
Flexibilidade
Desempenho cardiorespiratrio
Melhorar auto-estima e sociabilizao

Mantm um certo nvel de funes do


corpo, atividades e participao
Perracini et al, 2002

Idosos Frgeis

Fragilidade

Idosos muito idosos


Vrias co-morbidades
Limitaes em atividades de vida diria

Diminuio das reservas de energia


Diminuio acentuada da capacidade de resistir a estresses fsicos e
cognitivos

Maior vulnerabilidade biolgica

Desregulao neuroendcrina
Desregulao imunolgica

Chances aumentadas de declnio de sade e funcional

Sarcopenia
Anorexia
Perda ponderal
Osteopenia

Fatores: alteraes fsicas e mentais, inatividade fsica,


medicamentos
Perracini et al, 2002

18/02/2013

Fragilidade

Fragilidade

Critrios propostos por Fried et al em 2001:

Critrios propostos por Fried et al em 2001:

1) perda ponderal no intencional ( > = a 4,5kg ou 5% do peso no


ano anterior)
2) exausto avaliada por alto relato de fadiga
3) diminuio da fora de preenso palmar
4) baixo nvel de atividade fsica.
5) lentido da velocidade de marcha

1) perda ponderal no intencional ( > = a 4,5kg ou 5% do peso no


ano anterior)
2) exausto avaliada por alto relato de fadiga
3) diminuio da fora de preenso palmar
4) baixo nvel de atividade fsica.
5) lentido da velocidade de marcha

Maior susceptibilidade:
quedas, hospitalizao recorrente, declnio funcional,
institucionalizao ou morte

Maior susceptibilidade:
quedas, hospitalizao recorrente, declnio funcional,
institucionalizao ou morte

RELAO FT-PCT IDOSO

Idoso X Dependncia X Deficincia


Padres estticos e funcionais impostos pela cultura
Desvalorizao e estigmatizao daqueles que fogem
regra

Vnculo teraputico
Aderncia do paciente
No estigmatizar o paciente
Acreditar e respeitar o potencial de reabilitao
Fracasso antecipado?

Cuidado com o ageism: discriminao pela idade


Ouvir o paciente
Relao com a famlia/cuidador
Bifulco, 2006
Viso interdisciplinar

Necessidade de explorar as potencialidades


Necessidade de recriao