CENTRO UNIVERSITRIO UNINOVAFAPI

PROGRAMA DE MESTRADO PROFISSIONAL EM SADE DA FAMLIA

KEILA MARIA GONALVES DA SILVEIRA FORTES

FORMAO DO AGENTE COMUNITRIO DE SADE DA FAMLIA

NA ATENO AO IDOSO

TERESINA
2014

KEILA MARIA GONALVES DA SILVEIRA FORTES

FORMAO DO AGENTE COMUNITRIO DE SADE DA FAMLIA

NA ATENO AO IDOSO

Trabalho de Concluso de Mestrado - TCM

apresentado Coordenao do Programa de
Mestrado Profissional em Sade da Famlia do
Centro Universitrio - UNINOVAFAPI, como
requisito para obteno do ttulo de Mestre em
Sade da Famlia.
Orientadora: Profa. Dra. Maria Eliete Batista Moura
rea de concentrao: Sade da Famlia

Linha de Pesquisa: Formao de recursos humanos

na ateno sade da famlia

TERESINA
2014

FICHA CATALOGRFICA
F738f FORTES, Keila Maria Gonalves da Silveira
Formao do agente comunitrio de sade da famlia na
ateno ao idoso / Keila Maria Gonalves da Silveira Fortes.
Orientador(a): Prof. Dra. Maria Eliete Batista Moura: Centro
Universitrio UNINOVAFAPI, 2014.
76. p.
Dissertao (Mestrado Profissional em Sade da Famlia)
Centro Universitrio UNINOVAFAPI, Teresina, 2014.
1. Agente comunitrio de sade; 2. Formao profissional;
3. Ateno bsica; 4. envelhecimento; I. Moura, Maria Eliete
Batista II. Ttulo.
CDD 614

AGRADECIMENTOS

Quero agradecer inicialmente ao Senhor, Deus Pai Todo Poderoso, pelo amor infinito e
misericordioso. Sinto que cuida sempre de mim e zela pela minha segurana e felicidade.
Agradeo minha amada me Socorro, pelo seu cuidado e dedicao, que continua at
hoje com todos os seus filhos. Meu muito obrigada para meu querido e inesquecvel pai
Maurcio, que j nos deixou, mas que marcou profundamente nossa vida com sua alegria,
inteligncia e tolerncia. Como professor, sempre nos incentivava a estudar e dizia que o
conhecimento algo que ningum nunca pode nos tirar.
minha sogra, Maria Luiza, agradeo pela presena sempre carinhosa em minha vida, e
ao meu sogro, Jos Luiz, que no est mais aqui, porm deixou um exemplo de homem justo,
bom e manso, com quem eu tive o prazer de conviver.
Ao meu amor Jos Luiz, esposo, companheiro e grande incentivador do meu
crescimento pessoal e profissional, o meu enorme agradecimento, que vai tambm para
minhas trs joias de rara beleza, Maurcio, Maria Luiza e Jos Neto, meus filhos, que amo
demais e que, junto com o pai, nunca deixam que eu desista dos meus sonhos.
Obrigada aos meus irmos Simone, Cintia, Maurcio Filho, Karine e Elba, grandes
companheiros, amigos e admiradores, que me fazem sentir uma pessoa muito querida e
especial, junto com meus sobrinhos lindos e muito amados, em especial meus afilhados
Camila e Joo Vtor.
Aos meus cunhados e cunhadas, meu abrao fraterno, minha estima e meu respeito.
Agradeo a minha orientadora, Profa. Dra. Maria Eliete Batista Moura, pelo
conhecimento e competncia, que para mim serviro, sempre, de exemplo. De sua
valiosssima participao neste estudo ficou-me uma elevada admirao e um profundo
respeito.
s componentes da banca examinadora, Profas. Dras. Benevina Maria Vilar Teixeira,
Camila Aparecida Pinheiro Landim e Eliana Campelo Lago, meu muito obrigado, pela
disponibilidade e pelas contribuies to valiosas para o estudo.
Meus agradecimentos equipe de coordenao do Programa de Mestrado Profissional
em Sade da Famlia da UNINOVAFAPI, excelentes professores e funcionrios que, com seu
trabalho, valorizam a busca do conhecimento cientfico. Agradeo em especial s
colaboradoras Gelsemnia e Elizngela, pelo acolhimento afetuoso e sempre resolutivo.

Aos meus colegas do mestrado, grandes companheiros, solidrios, amigos, divertidos e

cultos, pela convivncia rica e prazerosa, meu abrao. Nunca esquecerei as aulas, seminrios,
trabalho de grupo, conversas no intervalo. Foi muito bom.
Agradeo Fundao Municipal de Sade, por permitir que eu realizasse as entrevistas e
aos profissionais das Unidades Bsicas de Sade que visitei, pelo acolhimento respeitoso.
Aos Agentes Comunitrios de Sade de Teresina, meu maior agradecimento, pela
disponibilidade de tirar parte do seu tempo para responder as nossos questionamentos.
Profissionais lutadores, criativos, esforados, que buscam no cotidiano do trabalho de
promoo da sade, ser o mais resolutivo possvel, mesmo com uma demanda to complexa e
com to poucos recursos para atend-la.
Agradeo a todos os meus parentes e amigos, que torcem por mim e que de alguma
forma contriburam para essa conquista.
Finalmente, gostaria de dedicar esse trabalho aos idosos de Teresina, do Piau, do Brasil,
do mundo inteiro e dizer-lhes que, mesmo com algumas limitaes impostas pela idade, eles
so muito importantes para nossa vida e merecem todo nosso carinho e respeito.

 na inconcluso do ser, que se sabe como tal, que se

funda a educao como processo permanente.
Paulo Freire

RESUMO

O estudo tem como objeto a formao do agente comunitrio de sade na ateno ao idoso.
No Brasil, a sade pblica funciona em um contexto de alta complexidade, com intervenes
intersetoriais em todos os nveis, o que requer dos profissionais uma formao contnua. Com
a implantao da Estratgia Sade da Famlia, surgiu um novo profissional, o agente
comunitrio de sade, que trabalha como articulador entre a comunidade e a Unidade Bsica
de Sade. O envelhecimento populacional uma realidade e sua complexidade exige
profissionais de sade altamente capacitados, para realizar um atendimento humanizado e
resolutivo. O estudo tem como objetivos: caracterizar o agente comunitrio de sade nos
aspectos scio demogrficos, descrever a formao do agente comunitrio de sade na
Estratgia Sade da Famlia, identificar as necessidades de capacitao do agente comunitrio
de sade na ateno ao idoso, analisar a formao do agente comunitrio de sade em ateno
pessoa idosa e elaborar um Guia da Rede de Assistncia Social e de Sade ao Idoso de
Teresina- Piau. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada por meio de entrevista
semiestruturada, com 36 agentes comunitrios de sade, que atuam na Estratgia Sade da
Famlia em Teresina-Piau. Os dados foram processados no software IRAMUTEC e
analisados pela Classificao Hierrquica Descendente. Os resultados apresentaram-se em
dois eixos: ateno sade do idoso na percepo do agente comunitrio de sade e formao
do agente comunitrio de sade para a ateno integral ao idoso. O primeiro eixo dividiu-se
em trs classes: Classe 1- O cuidado do idoso pelo ACS- observou-se nessa classe, que
durante as visitas domiciliares, os cuidadores apresentam muitas dvidas sobre o cuidado com
o idoso e o cansao dessa atividade; Classe 3- Singularidades da pessoa idosa- os agentes
comunitrios de sade relataram que o idoso passa muito tempo sozinho e esquece as
informaes recebidas durante a visita e Classe 4- Aes dos ACS no atendimento ao idosocomo principais dificuldades no cuidado com os idosos foram elencados uso adequado dos
medicamentos, alimentao equilibrada, higiene correta, trato com as demncias e o devido
respeito aos seus direitos. O segundo segmento dividiu-se em duas classes: Classe 2Importncia da formao permanente do ACS na rea do envelhecimento- os profissionais
afirmaram a necessidade de formao para melhor desempenho das atividades e Classe 5Contexto da formao do ACS na ateno ao idoso- observou-se que so raros os momentos
de formao na temtica do idoso. Como o agente comunitrio de sade trabalha diretamente
com o idoso e sua famlia e a pessoa idosa possui caractersticas muito prprias dessa faixa
etria, h a necessidade de uma formao profissional para atend-la de forma eficiente e
resolutiva, de acordo com a Poltica Nacional de Educao Permanente.
Palavra-chave: Agente comunitrio de sade. Formao profissional. Ateno bsica.
Envelhecimento.

ABSTRACT

The study has as its object the formation of community health agent in elderly care. In Brazil,
public health functions in a context of high complexity, with intersectoral interventions at all
levels, which requires a continuous professional education. With the implementation of the
Family Health Strategy, a new business emerged, community health worker, who works as an
articulator between the Community and Basic Health Unit. Population aging is a reality and
its complexity requires highly trained health professionals, to accomplish a humane and
effective care. The study aims to characterize the community health agent in
sociodemographic aspects, describe the education of community health agent in the Family
Health Strategy, identifying the training needs of the community health agent in elderly care,
analyze the formation of Community health worker in regard of the elderly and develop a
guide of the Network of Social Welfare and health of the Elderly of Teresina, Piau. This is a
qualitative research conducted through semi-structured interviews with 36 community health
workers, who work in the Family Health Strategy in Teresina, Piau. The data were processed
the software IRAMUTEC and analyzed by Descending Hierarchical Classification. The
results presented on two axes: health care for the elderly in the perception of community
health agent and training of community health workers integral attention to the elderly. The
first axis was divided into three classes: Class 1 - Care for the elderly by CHW-observed in
this class that, during home visits, caregivers have many questions about the care of the
elderly and tiredness of this activity; Class 3 Singularities of the elder - community health
workers reported that the elderly spend a lot of time alone and forget the information received
during the visit and Class 4 - Actions of CHW in the elderly care as major difficulties in
caring for the elderly were listed proper use of medications, balanced diet, proper hygiene,
dealing with dementia and the due respect for their rights. The second segment was divided
into two classes: Class 2 - Importance of continuing education in the aging area of the CHWprofessionals highlighted the need for training to better perform activities and Class 5 Context of the formation of the CHW in elderly care-observed that are rare moments of
thematic education in the elderly. As the community health agent works directly with the
elderly and their families and the elderly person has its own characteristics of this age group,
there is a need for professional education to meet it efficiently and resolute manner in
accordance with the National Policy of Permanent Education.
Keyword: Community health workers. Aged. Education. Continuing.

RESUMEN

El estudio tiene por objeto la formacin de los agentes de salud de la comunidad en el cuidado
de ancianos. En Brasil, la salud pblica trabaja en un contexto de alta complejidad, con
intervenciones intersectoriales a todos los niveles, lo que requiere una formacin profesional
continua. Con la implementacin de la Estrategia de Salud de la Familia, un nuevo agente de
salud comunitario profesional, que trabaja como un punto de apoyo entre la Comunidad y
Salud Bsica. El envejecimiento poblacional es una realidad y su complejidad requiere de
profesionales de la salud altamente capacitados, para llevar a cabo una atencin humana y
eficaz. El estudio tiene como objetivo caracterizar el agente de salud de la comunidad para
recoger variables sociodemogrficas, describir la capacitacin de agentes de salud
comunitarios en la Estrategia de Salud de la Familia, la identificacin de las necesidades de
formacin del agente de salud de la comunidad en el cuidado de personas mayores, analizar la
formacin de trabajador de salud comunitario en atencin a las personas mayores y el
desarrollo de una gua de la Red de Proteccin Social y Salud del Anciano Teresina-Piau. Se
trata de una investigacin cualitativa realizada atravs de entrevistas semi-estructuradas con
36 agentes comunitarios de salud, que trabajan en la Estrategia de Salud de la Familia en
Teresina-Piau. Los datos fueron procesados y analizados por el software IRAMUTEC y se
analizaron por Descendente Jerrquica Clasificacin. Los resultados que se presentan en dos
ejes: atencin de salud para las personas mayores en la percepcin del agente comunitario de
salud y la formacin de los trabajadores sanitarios de la comunidad para la atencin integral a
las personas mayores. El primer eje se divide en tres clases: Clase 1 - Atencin a las personas
mayores por el ACS- se observ en esta clase, que durante las visitas a domicilio, los
cuidadores tienen muchas preguntas sobre el cuidado de las personas mayores y la fatiga de
esta actividad; Clase 3 Singularidades de los ancianos- los trabajadores comunitarios de la
salud informaron que las personas mayores pasan mucho tiempo solos, y nos olvidemos de la
informacin recibida durante la visita y la Clase 4 - Acciones de los ACS en el cuidado de
ancianos- las principales dificultades en el cuidado de los ancianos se enumeran el uso
adecuado de medicamentos, dieta equilibrada, higiene adecuada, que trata de la demencia y el
debido respeto a sus derechos. El segundo segmento fue dividido en dos clases: Clase 2 - La
importancia de la formacin continua de los ACS en el rea de envejecimiento- los
profesionales pusieron de relieve la necesidad de capacitacin para realizar mejor las
actividades y la Clase 5- Contexto de la formacin de los ACS en el cuidado de ancianosencontramos que son raros momentos de formacin temtica en los ancianos. Como el agente
de salud comunitario trabaja directamente con las personas mayores y sus familias y las
personas mayores tiene sus propias caractersticas de este grupo de edad, hay una necesidad
de capacitacin para cumplir con eficacia y de manera resuelta de conformidad con la Poltica
Nacional de Educacin permanente.
Palabras-clave: Trabajador de salud comunitaria. Formacin profesional. La atencin
primaria. Envejecimiento.

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ACS

Agente Comunitrio de Sade

CEP

Comit de tica e Pesquisa

CHD

Classificao Hierrquica Descendente

CNS

Conselho Nacional de Sade

CONASS

Conselho Nacional de Secretrios de Sade

CONASSEMS

Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade

ESF

Estratgia Sade da Famlia

IRAMUTEC

Interface de R pour ls Analyses Multidimensionnelles de Textes

et de Questionnaires

MS

Ministrio da Sade

OMS

Organizao Mundial de Sade

OPAS

Organizao Pan- Americana de Sade

PACS

Programa Agente Comunitrio de Sade

PNH

Poltica Nacional de Humanizao

PNSI

Poltica Nacional de Sade do Idosos

PNSPI

Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa

PSF

Programa Sade da Famlia

UCE

Unidade de Contexto Elementar

UCI

Unidade de Contexto Inicial

SUMRIO

1 CONSIDERAES INICIAIS...............................................................................

11

1.1 Contextualizao do problema ............................................................................

11

1.2 Objetivos do estudo ...............................................................................................

13

2 REFERENCIAL TERICO DO ESTUDO........................................................

15

2.1 Agente comunitrio de sade na Estratgia Sade da Famlia........................

15

2.2 Educao Permanente em Sade e a contribuio de Paulo Freire..................

16

2.3 A Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa....................................................

19

3 METODOLOGIA..................................................................................................... 23
3.1 Tipo de estudo.................................................................................................................

23

3.2 Cenrio...................................................................................................................

23

3.3 Participantes do estudo.........................................................................................

23

3.4 Produo dos dados...............................................................................................

24

3.5 Processamento e anlise dos dados......................................................................

24

3.6 Aspectos ticos........................................................................................................

25

4 RESULTADOS E DISCUSSO.............................................................................

27

4.1 Manuscrito 1- Formao do Agente Comunitrio de Sade da Famlia na

Ateno ao Idoso.......................................................................................................

27

4.2 Produto - Rede de Assistncia Social e de Sade do Idoso de Teresina: Guia do

Agente Comunitrio de Sade...............................................................................

45

5 CONSIDERAES FINAIS..........................................................................................

62

REFERNCIAS........................................................................................................... 63
APNDICES................................................................................................................

68

ANEXOS...................................................................................................................................

72

11

1 CONSIDERAES INICIAIS

1.1 Contextualizao do problema

No Brasil, a sade pblica envolve intervenes intersetoriais em todos os nveis do

Sistema nico de Sade SUS. Os problemas que surgem, nessa rea, suscitam uma grande
necessidade de formao dos profissionais, para que desenvolvam um trabalho resolutivo e
transformador.
O Ministrio da Sade implantou, em 1994, a Estratgia Sade da Famlia como forma
de organizar a Ateno Bsica Sade no Brasil. Essa estratgia trabalha com prticas
interdisciplinares, desenvolvidas por equipes que assumem a responsabilidade de cuidar da
sade da populao a ela adscrita, na perspectiva de uma ateno integral e humanizada,
considerando a realidade local e valorizando as suas necessidades (BRASIL, 2006a). Mais do
que um prestador de servios, a poltica exige um profissional adequado consecuo dos
princpios do SUS na prtica diria (MORETTI-PIRES; BUENO, 2009).
Segundo Hennington (2007), foi instituda no Brasil, em 2004 a Poltica Nacional de
Humanizao, cujo escopo ampliado pretende reorientar as prticas em sade, numa
perspectiva de transversalidade. Prope, para isso, a democratizao das relaes de trabalho,
a valorizao dos trabalhadores de sade e a construo de redes cooperativas, solidrias e
comprometidas com a produo de sade, a fim de estimular o protagonismo e a autonomia
de sujeitos e coletividades e sua corresponsabilidade nos processos de gesto e ateno.
Nessa forma de trabalhar a sade e com a instalao da Estratgia Sade da Famlia
(ESF), uma categoria se destaca, os agentes comunitrios de sade (ACS), que atuam como
articuladores entre a comunidade e a unidade de sade, ocupando, com a importncia de sua
funo, uma posio estratgica no fortalecimento da Ateno Bsica. O exerccio dessa
atividade profissional deve observar a Lei n 10.507/ 2002, que cria a profisso de ACS, o
Decreto n 3.189/ 1999, que fixa as diretrizes para o exerccio da atividade e a Portaria n
1.886/ 1997, do Ministro de Estado da Sade, que aprova as normas e diretrizes do Programa
Agente Comunitrio e do Programa Sade da Famlia (FILGUEIRAS; SILVA, 2010).
Diante da necessidade de organizar uma rede regionalizada e hierarquizada para
superar a fragmentao de servios e polticas de sade decorrentes do processo de
descentralizao, foi institudo, em 2005, o Pacto em Defesa do SUS, da Vida e da Gesto,
que provocou mudanas significativas. A sade do idoso foi uma das seis prioridades do
referido Pacto (BRASIL, 2006b).

12

Essa priorizao se deve ao fenmeno do envelhecimento populacional, que acontece

no mundo inteiro e requer de todos, especialmente dos profissionais de sade, um preparo
adequado para lidar com pessoas dessa faixa etria, de acordo com suas especificidades. Para
isso, fazem-se necessrias formao e atualizao na rea do envelhecimento, a fim de prestar
um atendimento humanizado, resolutivo e integral aos idosos.
A Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS) define o envelhecimento como um
processo sequencial individual, acumulativo, irreversvel, universal e no patolgico de
deteriorao de um organismo maduro. Refora ainda que prprio a todos os membros de
uma espcie que o tempo o torne menos capaz de enfrentar o estresse do meio ambiente, o
que lhe aumenta a possibilidade de morte (BRASIL, 2006a).
Para Veras (2009), pensar na elaborao de novas polticas de cuidado para o idoso,
baseadas em qualidade de vida, envolve de maneira imprescindvel, o conceito de capacidade
funcional, que manter as habilidades fsicas e mentais necessrias para uma vida
independente e autnoma. Assim, contribuir para que os idosos possam redescobrir
possibilidades de viver bem, apesar das limitaes, um desafio, devendo haver uma
preocupao especial com a questo da dependncia nessa faixa etria, que a Ateno Bsica
tem a funo primeira de evit-la ou posterg-la, j que ela o contato preferencial do usurio
com o sistema de sade.
A Organizao Mundial de Sade (OMS) vem tentando modificar o paradigma do
cuidar como no sendo s atender as necessidades bsicas da pessoa idosa, mas tambm
reconhecer-lhe o direito de participar ativamente da busca de qualidade de sua vida. Segundo
Teixeira e Neri (2008), a OMS, no final da dcada de 1990, substituiu-se a expresso
envelhecimento saudvel por envelhecimento ativo, definindo esse processo como a
otimizao das oportunidades de sade, participao e segurana, com o objetivo de
melhorar a qualidade de vida medida que as pessoas ficam mais velhas.
Uma das exigncias desse modelo de reorganizao a qualificao dos profissionais,
para que estejam preparados para lidar com as questes do envelhecimento, em especial com
a subjetividade dos idosos. O art. 200 da Lei 8080/90 regulamenta tambm a legislao dos
municpios quanto formao de recursos humanos para atuao no SUS (BRASIL, 1988).
Nessa realidade, a definio de uma poltica de formao e desenvolvimento para o
SUS, em qualquer uma das esferas de gesto, deve considerar o conceito de Educao
Permanente em Sade. Felizmente j uma Poltica e sublinha as especificidades regionais, a
superao das desigualdades, as necessidades de formao e desenvolvimento para o trabalho
em sade e a capacidade j instalada de oferta institucional de aes formais de educao na

13

sade. Trata-se da aprendizagem no trabalho em que o aprender e o ensinar se incorporam ao

cotidiano das organizaes (BRASIL, 2003).
A Poltica de Educao Permanente chamou a ateno dos gestores para os recursos
humanos e props mudana da lgica centralizada e descendente da oferta de cursos
padronizados. Houve a introduo da democracia institucional e de metodologias
participativas, a fim de se discutir a realidade e se enfrentar, com criatividade, os problemas,
por meio de equipes matriciais (DE BARROS et al., 2010).
Segundo Cardoso (2012), os movimentos de mudana da ateno e formao em
sade no Brasil, possuem uma elevada influncia do educador Paulo Freire, j que se toma a
educao como elemento transformador dos sujeitos em indivduos capazes de refletir
criticamente sobre sua realidade e nela intervir. Heidemann et al. (2010) afirma que algumas
academias usam as ideias de Paulo Freire para propor novos modelos de formao e ao no
sistema de sade, inclusive a incorporao dos princpios da promoo da sade na Estratgia
Sade da Famlia. Essas ideias aproximam os sujeitos pelo dilogo, propem autonomia e
valorizam as contradies, procurando uma forma de super-las.
A sade pblica no Brasil situa-se em um contexto complexo, que exige intervenes
nos vrios nveis de ateno e formao de profissionais fundamental para alcanar as
mudanas do atual modelo de sade e atendimento de qualidade. O ACS trabalha como
mediador entre a populao e a unidade de sade, o que uma caracterstica marcante de seu
trabalho na Estratgia Sade da Famlia. Este profissional realiza aes de preveno,
promoo, vigilncia e ainda atua como agente social de mudanas.
Na maioria das vezes, os ACS no recebem formao tcnica na rea do
envelhecimento para realizar um trabalho resolutivo. Todas estas questes despertaram o
interesse em aprofundar o estudo sobre o tema. A partir dessa problemtica definiu-se como
objeto deste estudo a formao do agente comunitrio de sade na ateno ao idoso.

1.2 Objetivos do estudo

- Caracterizar o agente comunitrio de sade nos aspectos scio demogrficos;

- Descrever a formao do agente comunitrio de sade na Estratgia Sade da Famlia;
- Identificar as necessidades de capacitao do agente comunitrio de sade na ateno
ao idoso;
- Analisar a formao do agente comunitrio de sade para o atendimento ao idoso com
base na Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa;

14

- Elaborar um Guia para o agente comunitrio de sade, com informaes sobre a Rede
de Assistncia Social e de Sade ao Idoso de Teresina.

15

2 REFERENCIAL TERICO DO ESTUDO

2.1 Agente Comunitrio de Sade na Estratgia Sade da Famlia

O trabalho de promoo e preveno do agente comunitrio de sade envolve

identificar-se com a comunidade em que mora e trabalha, com seus costumes e modo de
viver. Para que este trabalho seja resolutivo necessrio que o ACS receba formao contnua
e baseada na reflexo crtica.
Desde as primeiras experincias de ampliao da cobertura dos Servios da Ateno
Bsica no Brasil, os agentes comunitrios de sade representam uma fora no processo de
trabalho em sade, estando o valor de sua participao nas dimenses do seu trabalho:
poltica, tcnica e comunicativa. So necessrias, para a implantao desse novo modelo de
ateno, definido como uma maneira de harmonizar saberes e tecnologias para intervir nos
problemas de sade e atender as necessidades do individual e do coletivo, vrias
transformaes no processo de trabalho (HILDEBRAND; SHIMIZU, 2008).
Como pas em desenvolvimento, o Brasil busca organizar diversos setores, em
especial a economia, a educao e a sade. Nesta, so muitas as dificuldades, decorrentes do
contexto poltico-social que caracteriza o pas ao longo de sua histria. A 8 Conferncia
Nacional de Sade, realizada em 1986, passou a conceituar a sade como, resultante das
condies de alimentao, habitao, educao, renda, meio ambiente, trabalho, transporte,
emprego, lazer, liberdade, acesso a posse de terra e acesso a servios de sade. Definiram-se
tambm as bases das mudanas que seriam discutidas na Assembleia Nacional Constituinte
(BRASIL, 2011 p.51).
Com a implantao do Sistema nico de Sade (SUS) com base nos princpios da
universalidade, da equidade, da integralidade e uma organizao baseada na hierarquizao,
descentralizao e participao popular, a Constituio Federal de 1988, reconhece a sade
como um direito assegurado pelo Estado. Em 1991, um convnio entre a Fundao Nacional
de Sade e as Secretarias de Estado de Sade criou o PACS (Programa de Agentes
Comunitrios de Sade), equipes constitudas na proporo de um enfermeiro instrutorsupervisor para 30 ACS, lotados em uma Unidade de Sade (MARTINES; CHAVES, 2007).
O Programa de Sade da Famlia (PSF) surgiu em seguida, tendo como eixo estrutural
a famlia como fator determinante e condicionante do processo sade-doena. Nele as equipes
so constitudas basicamente por um mdico generalista, um enfermeiro, um auxiliar de
enfermagem e cinco a seis ACS. Trata-se de uma estratgia desenvolvida para reordenar o

16

SUS pelo fortalecimento da capacidade resolutiva da Ateno Bsica, que tem o papel de
integrar e organizar o cuidado sade do cidado brasileiro (GONDIM; GRABOIS;
MENDES, 2011).
No PSF, o trabalho se d pelo vis da assistncia integral, entendida por aes
preventivas, de promoo da sade e curativas, nas quais se busca a qualidade de vida global
e a cidadania do usurio em cada etapa do processo de ateno, atrelado viso de equipe
interdisciplinar. O trabalho de base feito pelo ACS, que realiza, sob a superviso do
enfermeiro, monitoramento contnuo (MARTINES; CHAVES, 2007).
O ACS desempenha um papel especial na equipe de sade da famlia, pois o elo de
integrao dela com as famlias. Esses profissionais precisam acompanhar at 150 famlias
(cerca de 750 pessoas) e devem morar no territrio geogrfico definido para sua atuao h,
pelo menos, dois anos. A funo deles est ligada promoo e preveno de doenas atravs
de visitas domiciliares e aes educativas (OHARA; SAITO, 2008).
So os ACS personagens-chave na implantao de polticas de reorientao do modelo
de sade, que tem como base a ateno primria. Porm, existem descompassos entre os
pressupostos tericos do modelo e a sua prtica, destacando-se, a necessidade de capacitao
permanente, crtico-reflexiva e baseada em metodologias problematizadoras como estratgia
de potencializao para uma mudana efetiva tanto do modelo quanto da prxis do PSF
(GOMES, 2010).

2.2 Educao permanente em sade e a contribuio dos conceitos de Paulo Freire

O trabalho do ACS apresenta desafios dirios, que lhe exigem capacidade constante de
inovar, de acordo com as situaes que vo surgindo, alm de acolher bem e estabelecer
vnculos com os usurios do sistema de sade. Nesse sentido, Noronha (2009) afirma que
fundamental a formao e a educao permanente da equipe multiprofissional, quer atue na
assistncia, quer no planejamento, quer na programao das aes.
Segundo Freire (2011), h uma pluralidade nas relaes do homem com o mundo e
elas ocorrem na medida em que se responde ampla variedade dos seus desafios, no se
esgotando com um tipo padronizado de resposta. Essa pluralidade no se d s em face dos
diferentes desafios que partem do seu contexto, mas tambm em um mesmo desafio, que pode
ter alterado o jeito de responder.
Para desempenhar esse papel, o ACS precisa de mltiplos saberes e habilidades, o que
lhe pressupe a uma formao slida e continuada que tenha como foco a atuao na equipe

17

(SILVA; DIAS; RIBEIRO, 2011). No desenvolvimento de aes de promoo de sade na

comunidade necessrio, pois, que se intervenha nos recursos humanos e materiais, a fim de
fortalec-la (BRASIL, 2006 d). Para alcanar esse objetivo, Santos e Fracolli (2010) propem
que haja um total e contnuo acesso s informaes e o devido apoio financeiro.
Na dcada de 60, j se davam as primeiras discusses em busca de um paradigma de
sade menos centrado na doena. Vrios movimentos aconteceram, como a abertura da China
Nacionalista e a chegada das misses ocidentais de observao. No Canad, o Relatrio
Lalonde, lanava uma nova perspectiva para a sade do pas. Em 1978, com a Conferncia de
Alma-Ata surgiu a proposta da Estratgia de Ateno Primria Sade. Em destaque a I
Conferncia Internacional sobre Promoo da Sade, que promulgou a Carta de Ottawa
(BRASIL, 2002).
De acordo com a Carta de Ottawa (1986), Promoo de Sade o processo de
capacitao da comunidade para atuar na melhoria de sua qualidade de vida e sade, incluindo
uma maior participao no controle deste processo. Para conseguir tal objetivo, o indivduo e
grupos precisam saber identificar aspiraes, satisfazer necessidades e modificar de modo
favorvel o meio ambiente. A sade deve ser vista como um recurso para a vida, e no como
objetivo de viver. Assim, a sade requer recursos sociais e pessoais, alm de capacidades
fsicas, o que faz com que sua promoo no seja responsabilidade exclusiva do setor sade
(BRASIL, 2002).
Em 2003, o Ministrio da Sade (MS) aprovou a Poltica de Formao e
Desenvolvimento para o SUS: Caminhos para a Educao Permanente em Sade. No ano
seguinte, por meio de portaria, para valorizar a formao e o desenvolvimento dos
trabalhadores do setor, foi instituda a Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade
(BRASIL, 2006). Essa Poltica, lanada atravs da portaria 198, possibilita a identificao das
necessidades de formao e de desenvolvimento dos trabalhadores da rea da sade e a
construo de estratgias e processos que qualifiquem a ateno e a gesto em sade,
fortalecendo o controle social, com o objetivo de produzir um impacto positivo sobre a sade
individual e coletiva (CAROTTA; KAWAMURA; SALAZAR, 2009)
Paulo Freire (2011), em seu livro, Pedagogia da Autonomia, afirma que formar
muito mais do que puramente treinar o educando no desempenho de destrezas, enfatizando o
respeito ao conhecimento trazido pelo educando, j que ele um ser social e histrico. Diz
ainda Freire que preciso que se convena de que ensinar no transferir conhecimento, mas
criar possibilidades para a sua produo ou construo. Defende tambm que o educando seja
estimulado a uma reflexo crtica da realidade onde se insere.

18

Educar um ato no qual se desenvolve um processo de conhecer. No existe educao

sem conhecimento e o conhecimento acontece atravs do ato de ensinar do educador e do ato
de aprender do educando, que s aprende quando apreende o objeto e no quando recebe de
memria ou guarda mecanicamente a descrio do objeto (FREIRE, 2008).
A educao permanente parte do pressuposto da aprendizagem significativa, que
promove e produz sentidos e prope que a transformao das prxis profissionais seja baseada
na reflexo crtica sobre as suas prticas reais em ao na rede de servios. Prope- se, assim,
que os processos de capacitao dos trabalhadores da sade tomem como referncia as
necessidades de sade das pessoas e das populaes cuja formao e desenvolvimento
englobam aspectos de produo de subjetividade, de habilidades tcnicas e de conhecimento
do SUS (BRASIL, 2003).
Na formao permanente, o momento fundamental o da reflexo crtica sobre a
prtica. que, pensando criticamente a prtica de hoje ou de ontem se pode melhorar a
prxima prtica, pois na inconcluso do ser, que se entende como tal , se funda a educao
como processo permanente (FREIRE, 2011). Na verdade, transcorridos quase duas dcadas da
institucionalizao do SUS, grande a sua evoluo, especialmente quanto aos processos de
descentralizao e municipalizao das aes e servios na rea (BRASIL, 2007).
As instituies formadoras, bem como os municpios, possuem condies de se
reconstrurem, no aspecto da formao e desenvolvimento para o SUS, pois a primeira o
campo do ensino e a segunda o campo da prtica. Quanto mais essas instncias se
comprometerem, maior ser a efetivao das mudanas (BRASIL, 2003).
Para concretizar os princpios do SUS, o Ministrio da Sade adotou a Poltica
Nacional de Humanizao (PNH), com o objetivo de valorizar todos os sujeitos que
participam da produo da sade. Os valores que a norteiam so a autonomia e o
protagonismo desses sujeitos, a corresponsabilidade entre eles, os vnculos solidrios e a
participao coletiva nas prticas de sade (BRASIL, 2009). Ademais, tal poltica se pauta na
incluso dos trabalhadores, usurios e gestores na produo e gesto do cuidado e dos
processos de trabalho, sendo que a comunicao entre esses atores gera uma inquietao, que
a PNH considera o motor de mudanas que deve aparecer nos recursos utilizados.
Heidemann et al. (2010) citam algumas ferramentas experimentadas pelos servios de
sade a partir da PNH, como as rodas de conversa e o incentivo s redes e gesto de conflitos
gerados pela incluso das diferenas. Acrescentam ainda como fundamental inserir os
trabalhadores na gesto, para que se tornem capazes de reinventar seus processos de trabalho
e sejam agentes ativos nas mudanas do servio.

19

Na sade, o referencial terico metodolgico de Paulo Freire contribui para a

construo de relaes dialgicas entre os diversos atores no cenrio do cuidado. As
atividades, em especial as de promoo, se direcionam para o indivduo e o ambiente por
meio de polticas pblicas que proporcionam o desenvolvimento da sade e o reforo da
capacidade do ser humano e da comunidade, ou seja, o empowerment. Assim a
problematizao, a prxis e o dilogo so os caminhos que podem levar promoo de sade
(HEIDEMANN et al., 2010).
Essa proposta de mudana para a sade, discutida desde a dcada de 60, est em
construo, transformando-se em um processo multidimensional no que diz respeito ao
diagnstico e interveno e incluem ateno humanizada, em um ambiente de apoio acolhedor
e resolutivo. Torna-se, sem dvidas um trabalho mais complexo, pois envolve outros aspectos
da vida humana que requer em capacitao adequada, baseada nos princpios da educao
permanente.

2.3 A Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa

O sistema de sade brasileiro, ao ampliar o seu contato com a realidade especfica de

cada regio, ficou mais complexo. Assim, o Ministrio da Sade, juntamente com o Conselho
Nacional de Secretrios de Sade (CONASS) e o Conselho Nacional de Secretarias
Municipais de Sade (CONASSEMS) firmaram, no documento Pacto Pela Vida, Em Defesa
do SUS e da Gesto, a responsabilidade das trs esferas, propondo inovaes para alcanar
mais efetividade, eficincia e qualidade na soluo das demandas. Esse compromisso se d
em torno de seis prioridades, uma delas a Sade do Idoso, considerando-se como tal pessoas
com 60 anos ou mais, que requerem diretrizes e aes estratgicas, todas seguindo os
princpios do SUS (BRASIL, 2006 b).
As pessoas nessa faixa etria merecem uma ateno especial do sistema de sade do
Brasil, j que a pirmide demogrfica est, aos poucos mudando de forma, pelo aumento da
expectativa de vida da populao, que j uma realidade. Mas como os idosos tm
caractersticas singulares, surge a necessidade de implantar novos modelos e mtodos para
enfrentar esse desafio.
O segmento idoso brasileiro heterogneo, havendo no grupo pessoas em pleno vigor
fsico e mental e outras em situao de vulnerabilidade. Como as compreenses que os
profissionais de sade tm sobre eles interferem na maneira de assisti-los e trat-los, defendese o pressuposto de que por meio de treinamento ou capacitaes pode-se melhorar no s a

20

formao, mas tambm as atitudes desses profissionais, de modo que possam avaliar e tratar
as condies que afligem pessoas idosas, alm de fornecer ferramentas que os fortaleam no
caminho de um envelhecimento saudvel (SCHIMIDT; SILVA, 2012).
Bezerra et al.(2005) apontam como desafio para essa nova demanda social o
fortalecimento do trabalho interdisciplinar da equipe que presta assistncia ao idoso, tendo
como ponto de partida dinmicas relacionais que, por sua vez, integram diversas reas do
conhecimento. Em 1999, a Portaria Ministerial n 1395, anunciou a Poltica Nacional de
Sade do Idoso ( PNSI), a qual determina que os seus rgos e entidades relacionados a esse
segmento promovam a elaborao ou a readequao de planos, projetos e atividades na
conformidade das diretrizes e responsabilidades nela estabelecidas. A PNSI afirma que o
principal problema que afeta o idoso a perda da capacidade funcional, isto , a perda das
habilidades fsicas e mentais necessrias para a realizao de atividades bsicas e
instrumentais da vida diria (BRASIL, 2006a).
O Congresso Nacional aprovou, em 2003, o Estatuto do Idoso, construdo com a
participao de vrias entidades. No captulo IV, encontra-se o papel do SUS na garantia da
ateno sade do idoso em todos os nveis de maneira integral, embora a prtica da
legislao brasileira que garante os cuidados com a sade da pessoa idosa, ainda no fosse
satisfatria, o que tornou fundamental que se readequasse a PNSI (BRASIL, 2006 a).
Para atualizar a PNSI, o Ministro aprovou pela portaria n 2.528, de 19/10/2006, a
Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa (PNSPI), que prioriza aes preventivas. Para
isso, necessrio que todos os membros da equipe realizem uma vigilncia por meio de
instrumentos de avaliao e testes de triagem, que detecte distrbios cognitivos, de
mobilidade, de audio, visuais e outros. Deve ser considerado em cada etapa da interveno
o desejo dos idosos e seus familiares (BRASIL, 2006c).
funo de qualquer profissional da Estratgia Sade da Famlia, procurar promover
a qualidade de vida do idoso, prevenir ou retardar o aparecimento de complicaes e trabalhar
para preservar ao mximo sua autonomia e independncia funcional.
Para atuar nessa perspectiva, h que ter investimento do poder pblico na formao de
profissionais que possam lidar com os aspectos mltiplos do envelhecimento humano
(BEZERRA; ESPRITO SANTO; BATISTA FILHO, 2005).
So vrias as diretrizes da PNSPI que, para serem efetivadas necessitam de
investimento na qualificao dos profissionais de sade, em especial aqueles que atuam na
ateno primria que a porta de entrada do sistema.

21

Matta e Lima (2008), em livro comemorativo aos 20 anos do SUS, afirmam que o
esforo sistemtico para a formao dos profissionais envolve o exerccio cotidiano da
reflexo crtica de suas prticas, o que implica a conduta de compartilhar, mais que impor, seu
conhecimento, pela via do dilogo. No processo de construo do SUS, a formao de
trabalhadores da sade tornou-se um alvo de aes pblicas, principalmente por causa do
grande nmero de profissionais que dela se ressente.
A educao para trabalhadores de sade se desenvolve no decorrer do tempo e sofre
modificaes de acordo com o momento social, econmico e poltico em que o pas se
encontra. Essa realidade frutificou conceitos algumas vezes usados como sinnimos e, em
outras, como diferentes concepes, como educao em servio, educao continuada e
educao permanente (FARAH, 2003).
A necessidade de reviso das prticas educativas vivenciadas pelo ACS surge como
forma de superar limites da adequao normatizadora e das decises individuais de
compreender outros determinantes que concorrem para o processo sade doena (MIALHE,
2011).
Morosine (2012), afirma que o desenvolvimento de habilidades e potencialidades
desses trabalhadores deve ser organizado mediante programas educativos que lhes valorizem
as suas necessidades e das comunidades onde trabalham. Isso implica ser construdos com
eles e no para eles e que se tenha de fazer primeiro o diagnstico das percepes, angstias e
dificuldades por eles enfrentadas no decorrer do trabalho que participam ativamente e no
como meros receptores.
A formao, vista como ao educativa, carrega em si alguns sentidos: de relao, de
idealizao, de valores. O cotidiano formado por palavras que como signos mediadores de
ideias, dizem alguma coisa de algo naquilo que representam. Isso faz com que na histria do
homem, as palavras sempre sejam modificadas, para representar diferentes significaes.
Considera-se que h diferena entre formao e educao, quando a primeira refere-se
totalidade do ser humano, a significar o resultado, a totalidade de um processo educacional, a
prpria condio da existncia. A educao passa para um papel de subordinao, dirigido ao
formar que um processo cultural sempre inacabado (OHARA; SAITO, 2008).
O Ministrio da Sade, em 21 de outubro de 2011, atravs da Portaria n 2.488,
aprovou a Poltica Nacional de Ateno Bsica, que estabelecem as diretrizes e normas para a
organizao da Ateno Bsica para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e o Programa de
Agentes Comunitrios de Sade PACS (BRASIL, 2011). O documento recomenda que,
diante das vrias realidades existentes e da necessidade de diferentes formas de fazer sade,

22

devem as Unidades Bsicas de Sade investir na educao permanente de sade. O

redirecionamento impe claramente a exigncia de transformao permanente do
funcionamento dos servios, o que requer dos profissionais maior capacidade de anlise,
interveno e autonomia para estabelecer prticas transformadoras, gesto de mudanas e
estreitamento do elo entre concepo e execuo do trabalho (BRASIL, 2011).
papel, pois, das polticas de sade contribuir para que as pessoas vivam mais e com
maior qualidade. E, como um dos grandes objetivos desse investimento o envelhecimento
ativo e saudvel, torna-se necessria a adoo de prticas de sade mais ampliadas, que
considerem a pessoa na sua integralidade, direcionando as aes no sentido de lhe
proporcionar um ambiente favorvel ao bem-estar fsico, mental e social.

23

3 METODOLOGIA

3.1 Tipo de estudo

Trata-se de uma pesquisa de campo, exploratria e descritiva, com abordagem

qualitativa. De acordo com Gil (2011) e Minayo (1999), as pesquisas descritivas se unem
com as exploratrias quando o pesquisador se preocupa com a atuao prtica, enquanto a
investigao qualitativa requer, como atitudes fundamentais, abertura, flexibilidade,
capacidade de observao e interao com os atores envolvidos.
As pesquisas qualitativas so capazes de incorporar a questo do significado e da
intencionalidade como inerentes aos atos, s relaes e s estruturas sociais, tomadas estas,
tanto no seu advento quanto na sua transformao, como construes humanas significativas.
O campo da sade , assim, uma realidade complexa, que demanda diferentes conhecimentos
e uma abordagem dialtica, que compreende para transformar (MINAYO, 1999) p. 269.

3.2 Cenrio

O estudo foi realizado em cinco Unidades Bsicas de Sade, localizadas,

respectivamente, nas Zonas Norte, Sul e Leste/Sudeste de Teresina- Piau e que realizam
trabalho com grupos de idosos. A definio dessas unidades foi realizada a partir de sua
disponibilidade para a realizao das entrevistas

3.3 Participantes do estudo

Participaram do estudo 36 agentes comunitrios de sade que exercem atividades em

cinco Equipes de Sade da Famlia vinculadas s trs Diretorias Regionais de Sade de
Teresina.
Considerou-se a disponibilidade de participao dos ACS no estudo e, aps a
aceitao verbal, solicitou-lhes que assinassem o Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido (ANEXO), o qual segue os preceitos ticos e legais definidos pelo Comit de
tica e Pesquisa do Centro Universitrio UNINOVAFAPI, de acordo com os requisitos da
Resoluo 466/12.

24

3.4 Produo dos dados

Os dados foram produzidos no perodo de 01 de agosto a 30 de setembro de 2013 por

meio de um roteiro de entrevista semiestruturado (APNDICE), com questes relacionadas
formao do ACS.
Segundo Gil (2011), a entrevista, devido sua flexibilidade, uma tcnica
fundamental de investigao nos mais diversos campos e, graas sua aplicao, houve nas
ltimas dcadas, um grande desenvolvimento das cincias sociais.
As entrevistas se realizaram em uma sala reservada em cada Unidade Bsica de Sade,
para preservar os sujeitos do estudo e garantir o sigilo e o anonimato. As falas foram
gravadas, aps o consentimento dos participantes.

3.5 Processamento e anlise dos dados

Para realizar o processamento e anlise dos dados, utilizou-se o software IRAMUTEC

(Interface de R pour ls Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires), que
foi desenvolvido na Frana por Pierre Ratinaud (2009). Esse programa comeou a ser usado
no Brasil em 2013 (CAMARGO; JUSTO, 2013a). Trata-se de um programa gratuito que se
ancora no software R e permite diferentes formas de anlises estatsticas sobre corpus textuais
e tabelas de indivduos por palavras (CAMARGO; JUSTO, 2013a).
Segundo Camargo & Justo (2013), o IRAMUTEQ viabiliza diferentes tipos de
anlises, das mais simples s multivariadas, como a Classificao Hierrquica Descendente, e
organiza a distribuio do dicionrio para que fique de fcil compreenso e clara visibilidade.
Os autores reforam que o software, para realizar anlises lexicais clssicas, identifica
e reformata as unidades de texto, que se transformam de Unidades de Contexto Iniciais (UCI)
em Unidades de Contexto Elementar (UCE). So identificadas tambm a quantidade de
palavras, a frequncia mdia e o nmero de hapax (palavras com frequncia um). feita a
pesquisa do vocabulrio e reduzidas as palavras, com base em suas razes (lematizao),
sendo o dicionrio criado a partir das formas reduzidas e identificadas as formas ativas e
suplementares.
Para essa fase do estudo, seguiram-se as etapas descritas a seguir. Realizou-se a
gravao e transcrio das entrevistas, construiu-se o corpus e colocou-se em um nico
arquivo de texto, conforme orientaes do tutorial do IRAMUTEQ (CAMARGO; JUSTO,
2013b). O corpus foi formado pelo conjunto de textos a ser analisado, fragmentado, pelo

25

software, em segmentos de texto. Durante a preparao do corpus fizeram-se leituras,

correes e decodificaes das variveis fixas, conforme mostra o quadro a seguir:

Quadro 1- Banco de dados para decodificar variveis

SUJEITO

SEXO

*Suj_1
a *Sex_1 Masculino
*Suj_36
*Sex_2 Feminino
(Sujeitos
entrevistados)

IDADE

ESCOLARIDADE

*ida_1 20-30 anos

*ida_2 30-40 anos
*ida_3 40-50 anos
*ida_4 50-60 anos

*esc_1 Ensino Mdio Completo

*esc_2 Ensino Superior Incompleto
*esc_3 Ensino Superior Completo

Fonte: IRAMUTEQ, 2013.

Para a anlise, definiu-se o mtodo da Classificao Hierrquica Descendente (CHD),

proposto por Reinert (1990), em que os textos so classificados em funo de seus respectivos
vocabulrios e o conjunto deles se divide pela frequncia das formas reduzidas. A partir de
matrizes que cruzam segmentos de textos e palavras (repetidos testes X), aplica-se o mtodo
de CHD para obter uma classificao estvel e definitiva (CAMARGO ; JUSTO, 2013b).
A anlise visa obter classes de segmentos de texto que, alm de apresentar vocabulrio
semelhante entre si, tem vocabulrio diferente dos segmentos de texto das outras classes. A
relao entre as classes ilustrada em um dendograma.
A organizao dos discursos produzidos pelos participantes desse estudo, a partir do
tratamento e anlise dos dados descritos, possibilitou o alcance dos objetivos do estudo sobre
a formao de ACS na ateno pessoa idosa. Os resultados foram expostos e analisados
luz do referencial terico.

3.6 Aspectos ticos

Aps a autorizao da Fundao Municipal de Sade de Teresina (Anexo A) e a

aprovao do Comit de tica e Pesquisa (CEP) da UNINOVAFAPI, em 05 de julho de 2013
CAAE n 15525813.9.0000.5210 (Anexo B), iniciou-se a coleta de dados, conforme
Resoluo 466/12 do CNS/MS.
Todos os participantes da pesquisa assinaram um Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido (Apndice A). O respeito dignidade humana exige que toda pesquisa se
processe com esse consentimento livre e esclarecido dos participantes, indivduos ou grupos

26

que, por si ou por seus representantes legais, manifestem anuncia participao da pesquisa
(BRASIL, 2012).
Para manter a confidencialidade e a privacidade dos participantes, foram usados
smbolos para identific-los. Utilizou-se, no caso, a classificao alfanumrica, numerada de
acordo com a sequncia das entrevistas: P1, P2, P3....
Toda pesquisa com seres humanos envolve risco em tipos e gradaes variados.
Devem ser analisadas possibilidades de danos imediatos ou posteriores, no plano individual
ou coletivo (Resoluo 466/12). No caso de pesquisa qualitativa, os riscos so mnimos, j
que se limitam resposta de uma entrevista, que pode, no mximo, causar desconforto ou
constrangimento, na hora da gravao, alm da possibilidade de se identificar o participante.
Por isso devem-se tomar as devidas precaues.
J os benefcios da pesquisa viro de forma gradual, atravs de proposta de projeto de
educao permanente em servio para os ACS e demais profissionais da Estratgia Sade da
Famlia e a elaborao de um Guia para o agente comunitrio de sade que contm a Rede de
Assistncia Social e de Sade Pessoa Idosa, no municpio de Teresina-Piau.

27

3 RESULTADOS E DISCUSSO
4.1 Manuscrito 1 - Formao do agente comunitrio de sade da famlia na ateno ao
idoso
Training of Community Health Worker of Family Health in Care of the Elderly

Formacin de Los Agentes Comunitrios de Sade de La Salud da Familia en La

Atencin de Ancianos

Ttulo abreviado: Formao Profissional em Sade do Idoso

Keila Maria Gonaves da Silveira FortesI

Maria Eliete Batista MouraII
Benevina Maria Vilar Teixeira NunesIII
Camila Aparecida Pinheiro LandimIV
Eliana Campelo LagoV
I

Mestre em Sade da Famlia pelo Centro Universitrio Uninovafapi. Tcnica da Gerncia de

Aes Programticas da Fundao Municipal de Sade de Teresina. Grupo de Estudos em

Sade da Famlia. Teresina, Piau, Brasil. E-mail: keilafortes@hotmail.com
II

Ps-Doutora pela Universidade Aberta de Lisboa Portugal. Coordenadora do Programa de

Mestrado Profissional em Sade da Famlia do Centro Universitrio Uninovafapi. Professora

da Universidade Federal do Piau. Grupo de Estudos em Sade da Famlia. Teresina, Piau,
Brasil. E-mail: mestradosaudedafamilia@uninovafapi.edu.br
III

Doutora em Enfermagem pela Escola de Enfermagem Anna Nery da Universidade Federal

do Rio de Janeiro. Coordenadora do Curso de Graduao em Enfermagem da Universidade

Federal do Piau. Teresina, Piau, Brasil. E-mail: benevina@ufpi.edu.br
IV

Doutora em Enfermagem pela Universidade de So Paulo . Professora do Programa de

Mestrado Profissional em Sade da Famlia do Centro Universitrio Uninovafapi, Teresina,

Piau, Brasil. Grupo de Estudos em Sade da Famlia. E-mail: camila@uninovafapi.edu.br
V

Doutora em Biotecnologia pela Universidade Federal do Piau. Professora do Programa de

Mestrado Profissional em Sade da Famlia do Centro Universitrio Uninovafapi, Teresina,

Piau, Brasil. E-mail:elianalago@ig.com.br

28

VI

Texto extrado da Dissertao de Mestrado intitulada: Formao do Agente Comunitrio de

Sade da Famlia na Ateno ao Idoso, defendida junto ao Programa de Ps-Graduao

Mestrado Profissional em Sade da Famlia do Centro Universitrio Uninovafapi, em 2014.

RESUMO: No Brasil, a sade pblica funciona em um contexto de alta complexidade, que

envolve intervenes intersetoriais em todos os nveis, o que requer dos profissionais de
sade, formao contnua. O envelhecimento j uma realidade e pela sua complexidade
exige profissionais de sade altamente capacitados, para realizarem atendimento humanizado
e resolutivo. O estudo teve como objetivo analisar a formao do agente comunitrio de
sade, em ateno pessoa idosa. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, cujos
sujeitos foram 36 agentes comunitrios de sade. A produo dos dados foi realizada por
meio de entrevista, processado no software IRAMUTEC e analisada pela Classificao
Hierrquica Descendente. Os resultados foram apresentados em dois segmentos: ateno
sade do idoso na percepo do agente comunitrio de sade e formao do agente
comunitrio de sade para ateno integral ao idoso. O agente comunitrio de sade trabalha
diretamente com o idoso e sua famlia. A pessoa idosa possui caractersticas muito prprias
dessa faixa etria, o que faz com que necessite de formao permanente desse profissional,
para atender de forma eficiente e resolutiva o mesmo.
Palavra-chave: envelhecimento; agente comunitrio de sade; formao permanente; ateno
bsica.

SUMMARY : In Brazil , public health works in a context of high complexity , involving

intersectoral interventions at all levels , which requires health professionals , continuing
education . Aging is a reality and its complexity requires highly trained health professionals to
conduct humane and effective care . The study aimed to analyze the formation of the
community health agent , note the elderly. This is a qualitative study , whose subjects were 36
community health workers . The production data was conducted through interviews ,
IRAMUTEC processed in software and analyzed by Descending Hierarchical Classification .
The results were presented in two segments : health care for the elderly in the perception of
community health agent and training of community health agent for the elderly full attention.
The community health work directly with the elderly and their families . The Elder has many
characteristics of this age group , which makes continuing education needs of these

29

professionals

to

meet

efficiently

and

resolving

the

same

way.

Keyword : aging , community health agent ; continuing education ; primary care.

RESUMEN: En Brasil, la salud pblica trabaja en un contexto de alta complejidad, que

implica intervenciones intersectoriales a todos los niveles, lo que requiere de los profesionales
de la salud, la educacin continua. El envejecimiento es una realidad y su complejidad
requiere profesionales de la salud altamente capacitados para llevar a cabo una atencin
humana y eficaz. El objetivo del estudio fue analizar la formacin de agentes de salud
comunitarios, en el cuidado de los ancianos. Se trata de un estudio cualitativo, cuyos sujetos
fueron 36 trabajadores de salud comunitarios. La produccin de datos se realiz atravs de
entrevistas, procesados en el software IRAMUTEC y analizado por Clasificacin Jerrquica
Descendente. Los resultados fueron presentados en dos segmentos: la atencin de salud para
las personas mayores en la percepcin del agente comunitario de salud y la formacin de
agentes de salud comunitaria para la plena atencin de ancianos. El trabajo de salud
comunitario trabaja directamente con las personas mayores y sus familias. El Anciano tiene
muchas caractersticas propio en este intervalo de edad, Lo que hace la necesidad de la
formacin permanente de este profesional para atender de manera eficiente y resolutiva.
Palabra

clave: envejecimiento; Trabajador

de

salud

comunitaria; educacin

continua; atencin primaria.

INTRODUO

No Brasil, a sade complexa e envolve intervenes intersetoriais em todos os nveis do

Sistema nico de Sade, suscitam a necessidade de formao dos profissionais, a fim de que
desenvolvam um trabalho resolutivo e transformador.
O Ministrio da Sade adotou a Estratgia Sade da Famlia como forma de organizar a
Ateno Bsica e estruturar o sistema de sade. So prticas interdisciplinares desenvolvidas
por equipes para ateno integral, humanizada, considerando a realidade e valorizando as
necessidades.
Nessa nova forma de trabalhar a sade, uma categoria se destaca, so os Agentes
Comunitrios de Sade ACS, que atuam como articuladores entre comunidade e unidade de
sade.
Para organizar uma rede regionalizada e hierarquizada instituiu-se o Pacto em Defesa do SUS,
da Vida e da Gesto. A sade do Idoso foi uma das seis prioridades pactuadas2.

30

O envelhecimento uma realidade e requer, especialmente dos profissionais de sade,

preparo para lidar com suas especificidades. Para isso, necessria formao e atualizao
nessa rea.
A Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS) define o envelhecimento como um processo
sequencial individual, acumulativo, irreversvel, universal, no patolgico, de deteriorao de
um organismo maduro.
A elaborao de polticas de cuidado para o idoso, baseada em qualidade de vida, envolve, o
conceito de capacidade funcional, isto , manter as habilidades fsicas e mentais necessrias
para uma vida independente e autnoma3. O maior desafio descobrir novas formas de viver
bem, com autonomia, apesar das limitaes que surgiro.
Esse modelo de reorganizao exige a qualificao dos profissionais, para lidar com as
questes do envelhecimento, em especial a subjetividade4.
A definio de uma poltica de formao e desenvolvimento para o SUS considera o conceito
de Educao Permanente em Sade, que j uma Poltica e leva em conta as especificidades
regionais, superao das desigualdades, necessidades de formao e desenvolvimento para o
trabalho em sade e a capacidade de oferta institucional de educao na sade. a
aprendizagem no trabalho, onde o aprender e o ensinar se incorporam ao cotidiano5.
A Poltica de Educao Permanente chamou ateno dos gestores, para os recursos humanos e
props mudana da lgica centralizada e descendente da oferta de cursos padronizados6.
No Brasil, as ideias de Paulo Freire so utilizadas para propor modelos de formao e ao no
sistema de sade, inclusive, a incorporao dos princpios da promoo da sade na Estratgia
de Sade da Famlia7.
Esse papel de destaque do ACS, somado ao fato de no receber formao adequada, em
especial sobre envelhecimento e suas consequncias, justifica o interesse em aprofundar esse
tema.
O objeto definido para esse estudo a formao do Agente Comunitrio de Sade ACS em
ateno ao idoso.
Seu objetivo analisar a formao do agente comunitrio de sade para o atendimento ao
idoso com base na Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa.

31

REFERENCIAL TERICO

Ser agente comunitrio de sade significa se identificar com a comunidade em que mora e
trabalha, com seus costumes, cultura, modo de viver. estar consciente de que necessita
aprender e multiplicar os conhecimentos com a populao.
Os ACS representam uma fora no processo de trabalho em sade. O valor de sua
participao est nas dimenses do seu trabalho: poltica, tcnica e comunicativa8. Em 1991
foi criado o Programa de Agentes Comunitrios de Sade, com equipes constitudas na
proporo de uma enfermeira para 30ACS9.
A Estratgia de Sade da Famlia (PSF) surgiu em 1994, tendo como eixo a famlia, como
fator determinante e condicionante do processo sade-doena. constituda por uma equipe
multidisciplinar e foi desenvolvida para reordenar o Sistema de Sade10.
No PSF, o trabalho caminha para assistncia integral, com aes preventivas, de promoo da
sade e curativas, que buscam a qualidade de vida e a cidadania do usurio, com viso
interdisciplinar, cujo trabalho de base feito pelo ACS que realiza o monitoramento de forma
contnua, supervisionado pelo enfermeiro9.
Os ACS trabalham como elo entre a equipe e as famlias, acompanham no mximo 150
famlias e moram no territrio geogrfico definido para sua atuao e realiza promoo e
preveno de doenas atravs de visitas domiciliares e aes educativas11.
Para desempenhar esse papel o ACS precisa desenvolver mltiplos saberes e habilidades, o
que pressupe a necessidade de formao slida e continuada desse trabalhador12. Em 2004,
foi instituda a Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade, para valorizar a
formao e o desenvolvimento dos trabalhadores do setor.
A Educao Permanente parte do pressuposto da aprendizagem significativa, que promove e
produz sentidos e prope que a transformao das prticas profissionais seja baseada na
reflexo crtica sobre as prticas reais de profissionais em ao na rede de servios5.
O sistema de sade brasileiro tornou-se mais complexo com a descentralizao. Assim, o
Ministrio da Sade, juntamente com os conselhos de secretrios de sade, fizeram um pacto
denominado Pactos Pela Vida, Em Defesa do SUS e da Gesto e prope inovaes a fim de
alcanar mais efetividade, eficincia e qualidade nos servios.
Uma de suas prioridades a Sade do Idoso e para trabalhar nessa rea foram estabelecidas
diretrizes e aes estratgicas, seguindo os princpios do SUS 13.
Essa faixa etria merece ateno especial do sistema de sade do Brasil, pois est aumentando
demograficamente e possui caractersticas bem singulares14. As compreenses que os

32

profissionais de sade tm sobre eles, interferem na maneira de assisti-lo e trat-lo. Por meio
de treinamento ou capacitaes busca-se melhorar no s a formao, tambm as atitudes dos
profissionais 15.
Na sade, o referencial terico metodolgico de Paulo Freire, contribui para a construo de
relaes dialgicas entre os atores no cenrio do cuidado. As atividades, em especial de
promoo, direcionam para o indivduo e o ambiente, atravs de polticas pblicas de
desenvolvimento da sade e o reforo da capacidade do ser humano e da comunidade. A
problematizao, a prxis e o dilogo, so os caminhos que podem levar promoo de
sade7.
Esse novo jeito de fazer sade que est sendo proposto, est em construo, para ser
multidimensional no que diz respeito ao diagnstico. complexo e requer capacitao
adequada, ou seja, baseada nos princpios da educao permanente.

METODOLOGIA

Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada em cinco Unidades Bsicas de Sade,

localizadas respectivamente nas Zonas Norte, Sul e Leste/Sudeste de Teresina- Piau.
Participaram do estudo trinta e seis agentes comunitrios de sade, que exercem suas
atividades em cinco Equipes de Sade da Famlia, vinculadas s trs Diretorias Regionais de
Sade de Teresina, identificados como P1, P2,P3,.....
Os dados foram coletados aps assinarem o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e
aprovao do Comit de tica e Pesquisa do Centro Universitrio UNINOVAFAPI- CAAE:
15525813.9.0000.5210, de 05/07/2013.
Para a produo dos dados utilizou-se um roteiro de entrevista semiestruturado, com questes
relacionadas formao do ACS e suas caractersticas de variveis fixas.
Para o processamento dos dados, utilizou-se o software IRAMUTEC (Interface de R pour ls
Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires) e definiu-se o mtodo da
Classificao Hierrquica Descendente (CHD) para a anlise, onde os textos so classificados
em funo de seus respectivos vocabulrios e o conjunto deles dividido pela frequncia das
formas reduzidas 16.

33

RESULTADOS E DISCUSSO

Caracterizao dos Participantes do Estudo

Fez-se a descrio sociodemogrfica dos participantes do estudo, a fim de compreender o que
norteia sua formao, conforme o Quadro 1 em anexo.
Quanto ao sexo, predominaram as mulheres, com 81% de participao. Em relao idade,
destacou-se a faixa etria de 30 a 40 anos, com 39%.
Com relao a escolaridade, os ACS apresentaram do ensino mdio completo at ensino
superior completo, predominando o ensino mdio, com 58%. Estudos

17,18

sobre a formao

de ACS encontraram aumento do grau de instruo desses profissionais, que mesmo assim,
continuam na profisso, o que demonstra ser rea de boa empregabilidade.
Ao serem perguntados se realizavam alguma outra atividade profissional, alm de agente
comunitrio de sade, 69% responderam que no.
Ao final da anlise realizada pelo software, foram identificadas 36 unidades de contextos
iniciais, divididas em 113 segmentos de texto. Para a anlise, o programa classificou 82
segmentos de texto, que representam 72,57% do aproveitamento do material. Os segmentos
classificados foram divididos em 05 classes conforme o dendograma representado no Quadro
2, em anexo, com percentual de ocorrncia e valor de X mais elevado das classes.
No primeiro momento dividiu-se o corpus em dois sub-corpus, que denominamos de eixos.
No segundo momento, um sub-corpus foi dividido em dois e obteve-se a classe 4. E no
terceiro momento, ocorreram mais divises originando de um lado as classes 1 e 3; do outro
lado, as classes 2 e 5. A CHD parou aqui, j que as 5 classes ficaram estveis.
Eixo 1 - Ateno Sade do Idoso pelo Agente Comunitrio de Sade na Estratgia
Sade da Famlia
Esse segmento retrata a realidade do trabalho do agente comunitrio de sade na ateno
pessoa idosa. formado pelas classes 1, 3 e 4 a seguir.
Classe 1- O cuidado ao idoso pelo agente comunitrio de sade
Associada diretamente a classe 3 e a classe 4, apresenta 15 UCEs, concentra 18,29% das
UCEs classificadas. Destacaram-se ACS do sexo masculino, idade entre 20 e 30 anos e
ensino superior incompleto. Os vocbulos (cuidador, orientao, cuidar, quedas, preveno)
foram selecionados pela frequncia e valores de X mais elevados nessa classe.
Segundo os agentes comunitrios de sade, durante as visitas domiciliares, o cuidador
demonstra dvidas sobre o cuidado com o idoso e cansao com essa atividade.

34

Principalmente em relao ao cuidado com a pessoa idosa, como tambm

com o cuidador que termina se sobrecarregando e adoecendo. O cuidador
muitas vezes tambm idoso e no tem condio de cuidar
adequadamente (P.19)
O cuidador deve compreender que a pessoa cuidada tem reaes e comportamentos que
podem dificultar o cuidado prestado, como quando o cuidador vai alimentar a pessoa e essa se
nega ou no quer tomar banho. importante que ele reconhea as dificuldades em prestar o
cuidado quando a pessoa cuidada no se disponibiliza para tal e trabalhe seus sentimentos sem
culpa19.
Diante das diversas dinmicas de vida familiar, no bastam disposio e solidariedade do
cuidador em assumir o cuidado, fundamental que recebam apoio e orientaes20.
A respeito dos idosos, os ACS revelaram que esses apresentam problemas, desde o
autocuidado at a dificuldade de locomoo.
Tem muito idoso na minha rea. Orientaes para a famlia, medicao,
preveno de quedas devido dificuldade locomoo do idoso. Os idosos
tm tambm dificuldade de vir ao Posto principalmente devido m
locomoos. (P.21)

Eu desenhava lua para representar a noite e o sol, o dia, para ajudar, mas
mesmo assim eles tinham muita dificuldade. (P. 31)
O estudo sobre fatores associados incapacidade funcional entre idosos21 confirma que o
processo de incapacidade que acomete as pessoas idosas causado por doenas crnicas, que
so passveis de preveno, da a necessidade de maior resolutividade no nvel primrio da
ateno sade.
Quando somos jovens, estamos em processo de construo permanente da nossa identidade. O
idoso rev posies, reformula atitudes, repara seus erros. Est em constante trabalho da
memria. Mas, para realiz-lo, precisa de apoio, segurana, sade e uma boa aposentadoria22.
No trabalho dirio do ACS surgem muitos questionamentos, principalmente por parte dos
idosos e familiares e, segundo eles necessria atualizao constante para repassarem as
orientaes.
Precisamos estar atualizados para responder as dvidas dos idosos e de sua
famlia. Precisamos de momentos de formao sobre sade bucal, cuidados
com o idoso. (P.21)

35

Sobre preveno de quedas, como agir se acontecer algo com o idoso e

como encaminh- lo, se necessrio. A famlia precisa sentir segurana para
cuidar do idoso. (P.31)
Um estudo de caso sobre a famlia e o cuidado com o idoso dependente23, comprovou que a
pessoa que recebe apoio por parte do profissional de sade consegue atender melhor s
necessidades do idoso. Afirma que, ao alcanar o equilbrio, o cuidador aprende a organizar
melhor o cotidiano.
Classe 3- Singularidades da pessoa idosa
Diretamente associada classe 1 e classe 4, possui 16 UCEs e concentra 18,29% das
UCEs selecionadas. Apresenta maioria de ACS do sexo feminino, idade de 50 a 60 anos e
ensino mdio completo. Os vocbulos (famlia, aprender, sozinho, informaes) tiveram a
frequncia e valores de X.
Quanto aos aspectos que distinguem a pessoa idosa, os agentes relatam que os mesmos
passam muito tempo sozinhos, ou com pessoas de menor idade, incapazes de exercer o
autocuidado, que esquece as informaes recebidas durante a visita, o que dificulta a
realizao das aes de autocuidado.
O idoso igual uma criana, logo se esquece das orientaes que recebe e
a famlia no acompanha. (P.2)

O idoso visto nas casas, na famlia, como uma pessoa que no tem mais
valor. (P.14)

de uma importncia muito grande, durante a visita a gente encontra

idosos com muita dificuldade. A famlia deixa o idoso na mo dos netos e
vai trabalhar. (P.5)
Algumas especificidades do processo de envelhecimento humano, como diminuio da
acuidade auditiva, visual e memria recente entre outros, tornam essencial o envolvimento de
familiares e cuidadores no processo de cuidar do idoso24.
necessrio se repensar as polticas e prticas assistenciais ao idoso, para o cuidado
humanizado, por se tratar de um paciente especial que requer um cuidado diferenciado25.
Classe 4 Aes do agente comunitrio de sade no atendimento ao idoso
Associada classe 1 e classe 3,

possui 13 UCEs e concentra 15,85% das UCEs

selecionadas. Os vocbulos (medicamento, alimentao, higiene, direitos e alzheimer) foram

selecionados pela frequncia e valores de X mais elevados nessa classe.

36

Os ACS apontaram, como principais dificuldades dos idosos, o uso adequado dos
medicamentos, a alimentao equilibrada, higiene correta, demncias e o respeito aos seus
direitos.
frustrante no estar bem preparado para orientar, tirar suas dvidas
sobre uso correto de medicamento, higiene adequada, manuseio com o
idoso acamado ou com dificuldade de caminhar, alimentao saudvel.
(P.34)

Alm dos j citados, deve ser orientado sobre os direitos, j que ele est em
idade avanada e com ela as doenas que lhe so prprias e que
profissionais o idoso e sua famlia podem procurar, para atender suas
necessidades. (P.3)

importante para sabermos lidar com situaes novas como demncias.

(P.34)
Condies frequentes entre os idosos tais como cronicidade das doenas, uso de mltiplos
medicamentos, efeitos adversos, e falta de adequada prescrio podem contribuir para
alteraes negativas no estado de sade dessa populao26.
Estudo sobre a capacidade dos idosos realizarem atividades dirias27 prope que algumas
capacidades se associam falta de escolaridade e que comprometem a socializao desses,
diminuindo sua autonomia.
Eixo 2 - Formao do agente comunitrio de sade para ateno integral ao idoso
Nesse eixo ser apresentado o cenrio de formao do agente comunitrio de sade e a sua
importncia para o atendimento resolutivo e integral ao idoso.
Classe 2 - Importncia da formao permanente do agente comunitrio de sade na
rea do envelhecimento
Com 17 UCEs, que corresponde a 20,73% do corpus total e est diretamente associada
classe 5. Tem como vocbulos de maior frequncia e valor de X (importante, trabalho,
formao, conhecimentos). Os ACS afirmam, ser de extrema importncia momentos de
formao para a melhoria do seu trabalho e que devem acontecer de forma continuada.
Importante para ajudar no cuidado com os idosos. Eu procuro ler, mas se
tivessem momentos de formao ajudaria mais no meu trabalho. Quando o
agente assume deveria ter logo um treinamento. Fui na fundao e

37

disseram que precisa completar dois anos para receber treinamento. Acho
que nesse perodo j deveria ter tido vrios treinamentos. (P.12)

Sim, ns tivemos palestra sobre sade do idoso, mas j faz muito tempo.
muito importante para o desenvolvimento do meu trabalho na rea. . (P.30)
O ACSA, nesse cenrio, apresenta-se com um papel de destaque na ateno bsica, visto que
atua como elo entre a equipe de sade e famlia 3. O trabalho de promoo da sade envolve
aes da prpria comunidade no elenco das prioridades, na tomada de deciso, definio e
implementao de estratgias. Para isso, preciso fortalecer e qualificar os sujeitos da prpria
comunidade para o autocuidado e o apoio social. Da a necessidade de um amplo e contnuo
processo de formao em sade, onde os profissionais sejam multiplicadores de informaes.
A profissionalizao do ACS importante para as equipes e para a comunidade e deve estar
pautada pela realidade de cada comunidade e envolver toda a equipe de sade, pois existem
profissionais que ainda no entendem o papel do ACS 28.
Diante de tantos desafios impostos ao trabalho dos ACS, ressalta-se a necessidade de se
estabelecer inovaes no cuidado em sade, priorizando-se o vnculo e o acolhimento nas
relaes. A tudo isso se associa a criatividade exigida para o enfrentamento dos obstculos 29.
A definio de uma poltica de formao e desenvolvimento para o Sistema nico de Sade,
deve considerar o conceito de Educao Permanente, que se baseia na aprendizagem
significativa e na possibilidade de transformar as prticas profissionais. Os enfoques
educativos transformaram-se nos ltimos anos acompanhados, por um lado, da reflexo crtica
das tendncias clssicas e, por tudo, incorporando os aportes da sociologia das organizaes, a
anlise institucional e a perspectiva da educao de adultos, particularmente em situaes de
trabalho 30.
necessrio conscientizar o ACS para o valor do seu conhecimento genuno adquirido pela
pertena sua comunidade. O perfil adequado envolve reflexo, sensibilidade, compromisso e
reconhecimento de si mesmo como construtor de conhecimento, capaz de produzir um
saber/fazer sobre as necessidades reais daquela comunidade 28.
Classe 5- Contexto da formao do agente comunitrio de sade em ateno ao idoso
Essa classe formada de 21 UCEs, concentra 25,61% do total de UCEs e est diretamente
associada classe 2. Os vocbulos ( abordagem, perguntam, treinamento, palestra). A maioria
dos ACS dessa classe pertencem ao sexo feminino e tem idade entre 40 e 50 anos. Ao falar de
sua formao, principalmente em servio, os profissionais relataram que existem raros
momentos de formao na temtica do idoso, o que segundo eles, prejudica seu trabalho,

38

principalmente em relao abordagem durante a visita. Segundo eles, o aprendizado ocorre

na prtica diria.
Nesses anos fiz trs cursos, mas nenhum foi sobre o idoso. O que eu passo
para eles o que eu aprendo no hospital. Aqui a gente s ouve reclamaes
e queixas.(P.13)

Como ouvir o idoso, a abordagem a ele, de forma que supra suas

necessidades. Deveria ento, ser nessa linha de cuidado, tratamento,
ateno. (P.7)
Em estudo a cerca das relaes entre o ACS e o cuidado com o Idoso 31, encontrou-se lacunas
no conhecimento gerontolgico dos Agentes Comunitrios de Sade e sugeriram que em
qualquer proposta de educao continuada voltada para esses profissionais, sejam englobados
diferentes aspectos do envelhecimento, com nfase nas temticas psicossociais.
extrema a importncia do ACS no incremento da Estratgia Sade da Famlia3. Esse
profissional realiza o cadastramento das famlias e o levantamento de seu perfil
socioeconmico e epidemiolgico.
A questo da profissionalizao do ACS envolve complexidade, pois o seu trabalho na
comunidade, mais especificamente dentro dos domiclios. O desafio de preparar profissionais
adequados s necessidades do SUS implica alteraes na organizao da sua formao 28.

CONCLUSO

Os resultados evidenciaram a importncia da formao continuada do Agente Comunitrio de

Sade, tendo por base a estratgia da educao permanente, diante da complexidade do
trabalho desenvolvido, principalmente junto pessoa idosa.
No seu cotidiano, os ACS deparam-se com muitos questionamentos, dos idosos e dos seus
cuidadores, que envolvem desde situaes mais comuns da vida diria, at as mais complexas.
Da a necessidade de atualizaes constantes, a fim de que a pessoa idosa e seu cuidador
recebam o apoio necessrio para se sentirem seguros.
Em seus depoimentos, os ACS afirmam que no recebem formao suficiente para
desenvolver um trabalho resolutivo junto pessoa idosa e sua famlia. necessrio que se
oferea a esses profissionais e toda a equipe, uma aprendizagem significativa e
transformadora, que v alm do aspecto curativo e que contemple o vnculo e o acolhimento.

39

O trabalho de promoo de sade complexo, envolve mudanas de comportamentos,

ressignificaes. Para atuar nessa realidade fundamental receber formao no cotidiano de
trabalho, acompanhada de reflexo crtica sobre os casos vivenciados. juntar o aprender
com o ensinar muito bem explicado no conceito de Educao Permanente, que propomos
como estratgia norteadora para disparar a formao continuada dos agentes comunitrios de
sade de Teresina.

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44

Quadro 1
VARIVEL
SEXO

IDADE (anos)

ESCOLARIDADE

REALIZA OUTRA
ATIVIDADE PROFISSIONAL

Masculino

19

Feminino

29

81

20 30

22

30 40

14

39

40 50

10

28

50 60

11

Ensino Mdio Completo

21

58

Ensino Superior Incompleto

19

Ensino Superior Completo

22

Sim

11

31

No

25

69

Quadro 1 : Caracterizao social e demogrfica dos agentes comunitrios de sade de Teresina-PI.

Quadro 2

45

4.2 Produto- Rede de Assistncia Social e de Sade ao Idoso de Teresina: Guia do Agente
Comunitrio de Sade

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

5 CONSIDERAES FINAIS

Os resultados deste estudo evidenciaram a importncia da formao continuada do

ACS, tendo por base a estratgia da educao permanente, diante da complexidade do
trabalho desenvolvido, principalmente com a pessoa idosa.
No cotidiano, os ACS deparam-se com muitos questionamentos quer dos idosos, quer
dos cuidadores. Essas demandas envolvem desde as situaes mais comuns da vida diria,
como alimentao, higiene, locomoo e uso de medicao, at as mais complexas, como
direitos do idoso e doenas demenciais, da a necessidade de atualizaes constantes, a fim de
que a pessoa idosa e seu cuidador recebam o apoio necessrio para se sentirem seguros.
Nos depoimentos, os ACS afirmaram que no recebem formao suficiente para
desenvolver um trabalho resolutivo com a pessoa idosa e sua famlia, principalmente na
abordagem, e que o aprendizado se d mesmo na prtica cotidiana. Urge pois, que se oferea
a esses profissionais e a toda a equipe uma aprendizagem significativa e transformadora, que
v alm do aspecto curativo e contemple o vnculo e o acolhimento.
Como o trabalho de promoo de sade complexo e envolve mudanas de
comportamentos e ressignificaes, para o profissional da ateno bsica que atua nessa
realidade fundamental receber uma formao, no cotidiano de trabalho, acompanhada da
reflexo crtica sobre os casos vivenciados. Trata-se de juntar o aprender com o ensinar. Isto,
alis, est bem explicado no conceito de Educao Permanente aqui proposto como estratgia
norteadora para disparar a formao continuada dos agentes comunitrios de sade de
Teresina.

63

REFERNCIAS
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APNDICES

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ROTEIRO DE ENTREVISTA
1 Caracterizao dos sujeitos
1.1 Gnero:___________
1.2 Idade:____________
1.3 Tempo de trabalho como ACS:________________
1.4 Nvel de escolaridade:____________________
1.5 Realiza outra atividade profissional? Qual?_____________________
2 Voc j participou de atividades de formao em ateno sade do idoso? Se afirmativo, cite
quais foram.
________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3 Para voc qual a importncia de momentos de formao para o seu trabalho junto populao
idosa?
______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________
4 Quais assuntos voc gostaria que fossem abordados na temtica Sade do Idoso para atualizar
sua equipe de trabalho?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________

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ANEXOS

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76