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Apostila Noes de
Administrao em
Enfermagem

ADMINISTRAO

A administrao uma rea da atividade humana, cuja finalidade

principal estabelecer um ambiente em que as pessoas, atuando em grupos
organizados, trabalhem eficientemente para alcanar as metas traadas pelos
prprios elementos do grupo.
Funes da Administrao, segundo Veras:
Desenvolver planos organizacionais;
Estabelecer metas;
Agrupar as atividades afins;
Garantir liderana;
Delegar responsabilidades e autoridade;
Desenvolver linhas de ao;
Solucionar conflitos;
Tomar decises;
Desenvolver planos de longo alcance;
Manter linhas de comunicao;
Desenvolver o pessoal;
Manter a motivao dos funcionrios e
Propiciar a liderana.

Administrao de Enfermagem
O Servio de Enfermagem composto por um grupo de pessoas com
atribuies especficas, em diversos tipos de atividades, que tem por objetivo a
assistncia de enfermagem ao cliente. Este, interage em todas as reas sob
sua responsabilidade de forma independente, interada e com coresponsabilidade da qualidade no atendimento ao paciente, buscando atravs
de tcnicas e condies ambientais solucionar os problemas eficaz e
economicamente, objetivando o pronto restabelecimento do paciente e seu
breve retorno famlia e sociedade.

A atuao desse servio sempre feita com responsabilidade,

competncia, conhecimento tcnico - cientifica e muita dedicao.
A viso da equipe de enfermagem deve ser direcionada no sentido de
simplificar a assistncia, atravs de qualidade que deve ser desenvolvida no
dia-a-dia, levando a prtica, por meio de providncias concretas, as relaes
pessoais e profissionais de forma saudvel e compartilhando o trabalho de
auto-gesto, para autonomia da equipe.
O servio de enfermagem tem por misso desenvolver lderes capazes
de servir de elo entre as pessoas e a Instituio, objetivando prepar-los para
conduzir o servio com maestria, mesmo em situaes adversas e
favorecendo-lhe condies para que possam prestar ao paciente um
atendimento de qualidade.
O servio
instrumentos:

de

enfermagem

organiza-se

atravs

Regimento Interno;

Organograma;

Sistema de Comunicao;

Sistema de Controle;

Rotinas e Tcnicas de Enfermagem.

A.

Regimento Interno do Servio de Enfermagem

dos

seguintes

Documento flexvel resultante de um ato normativo. O Regimento Interno

do Servio de Enfermagem compe-se de:
1. Finalidade: assistir o paciente integralmente, visando o ser humano como
um todo, a fim de reintegr-lo sociedade, o mais rpido possivel; promover o
melhor padro de atendimento, estimulando o melhor desenvolvimento tcnicocientfico da equipe; criar um ambiente harmonioso, produtivo e desenvolver o
trabalho em equipe, de forma promover um bom relacionamento profissional,
entre outros.
2. Estrutura Organizacional e posio hierrquica: divide o trabalho em
nveis de autoridade. Quanto maior a Instituio, maior tende a ser o nmero
de nveis hierrquicos. A estrutura formal, representada por uma pirmide,
organiza os nveis estabelecidos: no topo est a direo, os executores ficam
na base e as demais camadas hierrquicas ocupam o nvel intermedirio.

O Servio de Enfermagem deve ser gerenciado por um Enfermeiro, com

autonomia tcnico-cientfica e administrao prpria, que se reporte
diretamente ao Diretor Administrativo.
3. Competncias dos Servios: cada unidade da Instituio deve ser
responsvel pela execuo de suas atribuies, por ex:
*unidade de internao (adulta/peditrica): proporcionar assistncia integral
e personalizada aos clientes; controlar a movimentao dos pacientes nas
unidades, atravs de um registro apropriado; facilitar Os servios da nutrio e
diettica, da higiene e outros na execuo de suas atividades, comunicandolhes qualquer alterao, etc.;
*servio do bloco operatrio (S.O., R.A. e CME): dar assistncia ao paciente
que se submeter ao ato anestsico- cirrgico; atender necessidades da
equipe cirrgica, durante o ato operatrio; registrar todas as cirurgias
realizadas; receber o paciente e prestar os cuidados necessrios at sua
estabilizao ps ato anestsico; receber, preparar, esterilizar, guardar e
distribuir material, roupa cirrgica e instrumental, usados no CC e outras
unidades, entre outros.
*servio intensivo (adulto/ peditrico): atender todos pacientes
encaminhados UTI; manter a unidade preparada para atendimento de rotina
ou qualquer emergncia; interagir com a equipe mdica e outros profissionais
visando o melhor atendimento ao paciente, etc.;
*servios obsttricos (pr parto, CO, puerprio, berrio e UTI neonatal):
assistir parturiente e purpera, atendendo suas necessidades; verificar e
controlar foco fetal; orientar a me na ateno quanto as necessidades do RN;
manter UTI neonatal em condies de atendimento normal e de emergncia,
etc.
*servios de atendimentos externos: - Unidade de Emergncia: manter
profissionais preparados para atender urgncias, bem como atendimento
prprio para o pronto atendimento; afixar escala dos mdicos em local visvel
para facilitar chamadas urgentes; manter infra estrutura local e interao com
os servios complementares: exames laboratoriais, diagnsticos a fim de
agilizar e facilitar o atendimento. - Ambulatrios: orientar os pacientes e ou
familiares, aps consulta sobre retornos, locais de exames e outros; registrar
procedimentos, nmeros de atendimento para controle da unidade e dados
estatsticos mensais e anuais; auxiliar o mdico em suas necessidades, etc.
4. Requisitos Profissionais dos Recursos Humanos: a equipe de
enfermagem constituda pelas seguintes categorias funcionais:
*Gerente do Servio de Enfermagem;

*Chefe de Servio;
*Supervisor de Enfermagem;
*Enfermeiro Encarregado pela Unidade;
*Enfermeiro Assistencial;
*Tcnico de Enfermagem;
*Auxiliar de Enfermagem.
5. Atribuies do Tcnico de Enfermagem: receber o planto, conhecendo e
informando sobre todas as ocorrncias; auxiliar o mdico e executar cuidados
de enfermagem aos pacientes sob sua responsabilidade; anotar os cuidados
prestados e alteraes apresentadas, no pronturio do paciente; atender as
chamadas dos pacientes e comunicar qualquer alterao ao Enfermeiro; atuar
em unidades especializadas como UTI, RA, Hemodilise e outros; verificar o
funcionamento das instalaes da unidade do paciente e comunicar ao servio
responsvel sobre qualquer reparo necessrio; ajudar a prever e controlar
material e medicamento para um ideal funcionamento da unidade; cooperar
com os demais servios para melhor funcionamento da unidade e atendimento
ao paciente; fazer registros, facilitando controles e estatsticas da unidade;
executar tarefas afins.
5.1. Atribuies do Auxiliar de Enfermagem: receber o planto, conhecendo
e informando sobre todas as ocorrncias; prestar cuidados integrais aos
pacientes sob sua responsabilidade, de acordo com escala e distribuio de
pacientes; auxiliar elementos da equipe na prestao de cuidados ao paciente;
ministrar medicao via oral e parenteral, restringindo-se na aplicao de
medicamentos que causem efeitos colaterais preocupantes, como
Quimioterpicos e associaes medicamentosas, que exigem conhecimento
especfico; controlar peso, fazer balano hdrico, entre outros; realizar curativo,
inalao, nebulizao, SSVV, cuidados no perodo operatrio, aplicao de
calor ou frio e outros procedimentos quando designado e sob superviso do
Enfermeiro; transportar pacientes para exames e cirurgias; realizar mudana de
decbito, movimentao, massagem de conforto no paciente acamado;
comunicar qualquer alterao no estado do paciente ao Enfermeiro; zelar pela
manuteno dos equipamentos e preparar instrumentais para esterilizao;
registrar todos os procedimentos no pronturio do paciente; cooperar em todos
os sentidos para o bom andamento da unidade e participar das reunies
quando convocado, entre outras tarefas afins.
6. Horrio de Trabalho: o servio de enfermagem mantm planto durante 24
horas dirias nos 7 dias da semana, dividindo-se em planto diurno (8 h/dirias
ou 6 h/dirias = planto manh e tarde) e noturno (12 h, em dias alternados.

7. Disposies Gerais: contm informaes necessrias ao bom andamento

do servio de enfermagem como por exemplo: todos os funcionrios devem
apresentar-se ao trabalho no horrio certo, conforme escala, devidamente
uniformizados e com aparncia agradvel; devem manter conduta profissional,
embasado em comportamento tico, sempre auxiliando pacientes e colegas,
entre outros.
B.

Organograma

a representao grfica das inter-relaes departamentais de uma

empresa ou de cargos e funes, que compem um departamento ou servio.

Fonte: Max ; Morita, 1998.

Fonte: Max ; Morita, 1998.

C.

Sistemas de Informao

O sistema de informao tem o processo de comunicao o seu

principal componente. Sem comunicao, no existe trabalho, no h
relacionamento humano e, portanto, no h grupo, organizao e sociedade.
A comunicao est presente em todos os momentos e em todas as
atividades.
Entre os recursos de sistemas de informao no Servio de Enfermagem
esto:
- Passagem de Planto;
- Pronturio do Paciente;
- Livro de Ocorrncias;
- Comunicaes por escrito;
- Ordens de servio;
- Quadro de Avisos;
- Relatrio Mensal e Anual.

D.

Sistemas de Controle

A enfermagem, ao longo da histria de sua prtica profissional, tem sido

responsvel pela administrao do ambiente fsico das unidades nas
instituies de sade onde a clientela recebe assistncia sade. Portanto tem
exercido atividades referentes administrao de materiais em suas unidades
de trabalho, sendo responsveis pela previso, proviso, organizao e
controle desses materiais.
A previso de materiais definida como um levantamento das
necessidades da unidade de enfermagem, identificando a quantidade e a
especificidade deles para suprir as necessidades.
A proviso de materiais consiste na reposio dos materiais necessrios
para a realizao das atividades da unidade, mediante o encaminhamento do
impresso de solicitao aos servios que fornecem materiais. No caso so
solicitados materiais para o servio de almoxarifado, farmcia, SND,
lavanderia, entre outros.
O controle de materiais envolve desde a quantidade (consumo), a
qualidade, a conservao e reparos, at a proteo contra roubos e extravios
dentro da instituio.
A realizao de um controle adequado no garante um controle adequado
que nos oferecem dados pra previso, propicia informao sobre a qualidade e
a durabilidade do material, diminui extravios; de forma garantir uma utilizao
adequada dos materiais, a continuidade da assistncia ao paciente e a
diminuio dos custos relacionados aos materiais.

E.

Rotinas e Tcnicas de Enfermagem

essencial ao Servio de Enfermagem que as rotinas assegurem

racionalizao, economia no trabalho, uniformidade na conduo do servio e
melhor desempenho da Equipe de Enfermagem nas funes.
Espera-se que os profissionais de todas as unidades tenham domnio
das tcnicas de Enfermagem para assegurar aos pacientes um atendimento
diferenciado e eficiente.
Os manuais, instrumentos integrantes do sistema de informao da
organizao, transmitem por escrito, orientaes aos elementos da equipe de
enfermagem para o desenvolvimento das atividades.
Segundo Kurcgant (1991), entende-se por manual de enfermagem o
instrumento que rene, de forma sistematizada, normas, rotinas,
procedimentos e outras informaes necessrias para a execuo das aes

de enfermagem; tendo a finalidade de esclarecer dvidas e orientar a execuo

das aes de enfermagem, constituindo-se de um material de consulta.
O contedo do manual varia de acordo com a necessidade de
informao existente na unidade onde ser implantado e poder conter:
Regulamento do Hospital, que tem por finalidade estabelecer como deve
funcionar a instituio, explicar sua filosofia, finalidade, abrangncia de
atuao, estrutura administrativa, atividades que sero desenvolvidas e por
quem.;
Regimento do Servio de Enfermagem: contem diretrizes bsicas para o
funcionamento do servio de enfermagem, especificando as disposies do
regulamento do hospital;
Filosofia do Servio de Enfermagem;
Estrutura administrativa da instituio e do Servio de Enfermagem;
Planta fsica da unidade;
Descrio das funes que cada elemento da equipe deve realizar;
Normas, rotinas e procedimentos relacionados ao pessoal, assistncia que
dever ser prestada, ao material, etc.;
Roteiros para a realizao das atividades de enfermagem;
Descrio e funcionamento de equipamentos;
Previso de materiais de consumo e permanentes;
Quadro de pessoal da unidade;
Orientaes especficas para o preparo dos elementos da equipe de
enfermagem;
Impressos utilizados na unidade e orientaes para seu preenchimento;
Orientaes sobre os direitos e deveres dos elementos da equipe de
enfermagem;
Outros instrumentos que devero se consultados.

Dimensionamento de Pessoal de Enfermagem

O dimensionamento de pessoal de enfermagem a etapa inicial do
processo de provimento de pessoal, que tem por finalidade a previso da
quantidade de funcionrio por categoria, requerida para suprir as necessidades
de assistncia de enfermagem, direta ou indiretamente prestada clientela.
O pessoal de enfermagem compe cerca de 60% do quadro total na
organizao hospitalar.
Nos documentos bsicos de enfermagem do Conselho Regional de
Enfermagem, consta a resoluo COFEN- 189, que estabelece parmetros
para o dimensionamento do quadro de profissionais de enfermagem nas
instituies de sade. Essa resoluo considera o carter disciplinador e
fiscalizador dos Conselhos de Enfermagem: o aspecto quantitativo de
profissionais de enfermagem por leito nas instituies de sade.
Para o calculo do referencial mnimo para o quadro de profissionais de
enfermagem, incluindo todos os elementos que compe a equipe nas 24 horas
de cada unidade de servio, devem ser observados os seguintes fatores:

Caracterizao da clientela;

Classificao do paciente, segundo as necessidades do cuidado (diretas ou

indiretas), isto , as horas de assistncia de enfermagem, os turnos e a
proporo funcionrio/ leito;

Considerar como horas de enfermagem, por leito, nas 24 horas: 3 h de

enfermagem por cliente na assistncia mnima ou autocuidado; 4,9 h por
cliente na assistncia de enfermagem intermediria; 8,5 h por cliente na
assistncia semi-intensiva; e 15,4 h de enfermagem por cliente na
assistncia intensiva;

A distribuio percentual do tal de profissionais de enfermagem deve

observar a proporo de acordo com o sistema de Classificao de
Pacientes (SCP): - Assistncia mnima e Intermediria: 30% de
enfermeiros e mnimo de 70% de auxiliares e tcnicos de enfermagem; Assistncia Semi-intensiva: 40% de enfermeiros e 60% de auxiliares e
tcnicos de enfermagem; - Assistncia Intensiva: 55,65% de enfermeiros
e 44,4% de tcnicos de enfermagem.

A classificao dos clientes deve ser realizada pelo enfermeiro da

unidade.
Escala mensal
A escala mensal do pessoal o sistema utilizado para estabelecer o
rodzio entre o quadro de funcionrios.

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Esta escala se refere a distribuio dos elementos da equipe de

enfermagem em uma unidade, durante todos os dias do ms, de acordo com
os turnos de trabalho (manh, tarde e noite). A escala mensal tambm
chamada de escala de pessoal e de escala de folgas, pois nela em que so
registradas as folgas, frias e licenas dos elementos da equipe.
Para garantir um nmero satisfatrio de funcionrios durante 24 horas por
dia, as folgas devem ser planejadas. Freqentemente, a enfermeira-chefe a
responsvel pela elaborao da escala mensal, podendo esta funo ser
delegada a outra pessoa da equipe. Porm, a enfermeira-chefe dever
supervisionar a elaborao da escala.
Recomendaes para elaborao de escala mensal:
Colocar o nome completo de cada funcionrio e o cargo que o mesmo
ocupa;
usar cdigo para representar cada um dos turnos: M (Manh), T (Tarde), N
(Noite), e F (Folga);
Ressaltar na escala os domingos e feriados;
Certificar-se do nmero de folgas correspondentes ao ms, registrando o
mesmo no rodap da escala;
Anotar, na margem direita da escala, o nmero de folgas que o funcionrio
esteja devendo em relao escala anterior
Evitar deixar folgas de um ms para o outro, pois o acmulo de folgas
dificulta a elaborao das escalas;
Verificar o dia da ltima folga do ms anterior, para que no haja perodo
maior do que sete dias seguidos sem folga;
Cuidar para que o retorno do funcionrio de frias ocorra em dia til;
consultar a escala anterior para verificar o ltimo planto noturno em que o
funcionrio compareceu ao trabalho no ms;
Checar se h equilbrio em nmero e qualificao profissional do pessoal
nos plantes;
Fazer com que a distribuio das folgas dos funcionrios, em domingos e
feriados, seja eqitativa.

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Fonte: Kurcgant, 1991.

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Escala Diria
Tambm conhecida como escala de atividades e escala de servio, a
escala diria tem por objetivo dividir as funes de enfermagem diariamente de
maneira eqitativa entre os funcionrios, a fim de garantir a assistncia e evitar
a sobrecarga de alguns elementos e ociosidade de outros.
A distribuio de tarefas pode ser feita baseada nos Mtodos de
Prestao de Cuidados em uma unidade:
Mtodo funcional
Distribuio do atendimento, de acordo com as tarefas, s vrias
categorias do pessoal de enfermagem.
Mtodo integral
Designao de um ou mais pacientes a uma enfermeira, que dar todo o
atendimento a esses pacientes durante um turno de servio. Normalmente,
este mtodo s utilizado em unidades de terapia intensiva.
Mtodo de trabalho em equipe
Designao de um grupo formado por alguns funcionrios da equipe de
enfermagem, a fim de prestar todo o atendimento durante um turno de servio.

Escala de Frias ou Escala Anual

Sobre frias, a legislao trabalhista define:

So concedidas aps completar 12 meses de trabalho;

A remunerao integral e acrescida de 33% pela nova lei;

necessrio estabelecer critrios para concesso de fria (

recomendvel circular uma folha, na qual todos os funcionrios anotem os
meses em que gostariam de estar de frias suas razes);

proibido por lei acumular 2 anos consecutivos sem o desfrute de frias;

Conhecer a dinmica da unidade e da instituio, evitando acumulo de

funcionrios que precisam tirar frias; saber tambm sobre as frias nos
meses de maior atividade e elaborar a escala de modo imparcial e justo.

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Punies
Sero implementadas quando o funcionrio desrespeitar o Cdigo de
tica Profissional ou as normas internas da Instituio.
Devem obedecer os seguintes critrios:

Advertncia ou Repreenso verbal (2 ou 3, conforme as normas da

instituio0;

Advertncia Escrita;

Suspenso sem remunerao e

Demisso por justa causa;

As punies precisam ser encaminhadas ao departamento pessoal e

anotadas no pronturio, com a assinatura e a cincia do funcionrio e de duas
testemunhas.
Se o funcionrio se recusar a assinar qualquer punio, pede-se que
uma pessoa assine a punio, assegurando que o funcionrio recusou-se a
assin-la.

Direitos, Responsabilidades e Deveres do Servio de Enfermagem

O Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), representado pelo seu

presidente Gilberto Linhares Teixeira adota resoluo de n 240/2000 que
aprova o cdigo de tica dos profissionais de Enfermagem.
Dentre outras questes importantes aborda:
Direitos:
- Recusar-se a executar atividades que no sejam de sua competncia legal;
- Ser informado sobre o diagnstico provisrio ou definitivo de todos os clientes
que estejam sobre sua assistncia;
- Recorrer ao CRE, quando impedido de cumprir o presente cdigo e a Lei do
Exerccio Profissional;
- Participar de movimentos reivindicatrios por melhores condies de
assistncia, de trabalho e remunerao;
- Suspender sua atividade individual ou coletivamente quando a instituio
pblica ou privada para a qual trabalhe no oferecer condies mnimas pra o

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exerccio profissional, ressalvadas as situaes de urgncia e emergncia,

devendo comunicar imediatamente sua deciso ao CRE.
- Associar-se, exercer cargo e participar das atividades de entidades de classe;
-

Atualizar

seus

conhecimentos

tcnicos,

cientficos

culturais.

Responsabilidades:
- Assegurar ao cliente uma assistncia de Enfermagem livre de danos
decorrentes de impercia, negligncia ou imprudncia;
- Promover e/ou facilitar o aperfeioamento tcnico, cientfico e cultural do
pessoal sob sua orientao e superviso;
- Responsabilizar-se por falta cometida em suas atividades profissionais
independente de ter sido praticada individualmente ou em equipe.

Deveres:
- Cumprir e fazer cumprir os preceitos ticos e legais da profisso;
- Exercer a enfermagem com justia, competncia, responsabilidade e
honestidade;
- Prestar assistncia de enfermagem clientela, sem discriminao de
qualquer natureza;
- Garantir a continuidade da assistncia de enfermagem;
- Respeitar e reconhecer o direto do cliente de decidir sobre sua pessoa, seu
tratamento e seu bem-estar;
- Manter segredo sobre fala, sigilosa de que tenha conhecimento em razo de
sua atividade profissional, exceto nos casos previstos em lei;
- Respeitar o ser humano na situao de morte e ps-morte;
- Colocar seus servios profissionais disposio da comunidade em casos de
emergncia, epidemia e catstrofe, sem pleitear vantagens pessoais;
- Comunicar ao Conselho Regional de Enfermagem fatos que infrinjam
preceitos do presente Cdigo e da Lei do Exerccio Profissional;
- Comunicar formalmente ao COREN fatos que envolvam recusa ou demisso
de cargo, funo ou emprego, motivado pela necessidade do profissional em
preservar os postulados ticos e legais da profisso.

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Bibliografia Bsica

KURCGANT, P. Administrao em Enfermagem. So Paulo: EPU. 1991.

MARTINS, M.L.R. O Servio de Enfermagem: organizao e administrao. 2
edio. So Paulo: CEDAS (Centro So Camilo de Desenvolvimento em
Administrao da Sade). 1985.
MARX, L. C. e MORITA, L.C. Manual de Gerenciamento de Enfermagem. So
Paulo: Rufo, Editores Associados. 1998.