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A dieta da populao sadia elaborada pelo profissional da sade, considerando estado nutricional
e fisiolgico. Cada um de ns tem uma necessidade de alimentos diferente, e por isso a dieta deve
ser individualizada. Temos de levar em considerao diversos fatores, como contexto econmico e
social, atividade fsica, idade, gnero e condio de sade.
Em hospitais ou ambulatrios, temos pacientes com diferentes tipos de doenas e com necessidades
extremamente distintas. No momento da prescrio da dieta, devemos levar em considerao todos
estes fatores patolgicos e no patolgicos para uma melhor aceitao da dieta pelo paciente e a
consequentemente melhora do seu estado de sade. Caso a aceitao da dieta pelo paciente no
esteja sendo adequada, devemos realizar uma interveno para modificaes da dieta que faa
com que o paciente se alimente adequadamente.
Nesta aula, iremos aprender um pouco mais sobre as dietas hospitalares padres ou de rotina que
so utilizadas em pacientes hospitalizados ou em atendimento ambulatorial e suas indicaes.
A alimentao de pacientes segue valores que foram adquiridos durante toda a sua vida, como hbitos
familiares, valores socioculturais e at mesmo religiosos. No ambiente hospitalar, importante que
se tente adequar a alimentao do paciente segundo seus hbitos alimentares e suas necessidades
patolgicas, para que a dieta atue como um coadjuvante no tratamento de diversas dietoterapias.
Em pacientes enfermos, a alimentao inadequada pode agravar seu estado de sade e causar
carncias que podem atrapalhar seu tratamento, por isso a alimentao deve ser encarada como
uma medida teraputica.
A alimentao normal balanceada em nutrientes, isto , fornece todos os elementos necessrios
para o bom funcionamento do organismo, a reparao e manuteno de tecidos e o funcionamento
adequado de todos os rgos. Essa alimentao adequada pessoa sem doena ou pessoa
em que a doena no interfira em seu hbito alimentar.
2014 Anhanguera Educacional. Proibida a reproduo final ou parcial por qualquer meio de impresso, em forma idntica, resumida ou
modificada em lngua portuguesa ou qualquer outro idioma.
Estado nutricional do paciente e evoluo de sua prescrio, medida que o paciente evolui.
Hbito de alimentao, cultura e ambiente em que vive, pois isso pode determinar os tipos de
alimentos consumidos.
A evoluo da dieta deve ser gradual, de acordo com a melhora do paciente, mas sempre com
o objetivo de chegar dieta normal.
importante que se explique ao paciente (ou familiar) o tipo de dieta que est recebendo, o
porqu de sua utilizao ou o porqu de seu consumo e suas caractersticas, como horrios,
alimentos permitidos e proibidos, para que o paciente se sinta responsvel pela sua dietoterapia.
Modificao de Dieta
Uma dieta modificada aquela que deve ser ajustada em relao s suas caractersticas fsicas e
qumicas, para que se obtenha uma alterao fisiolgica no processo digestivo ou no funcionamento
geral do organismo do paciente.
A dieta dividida em refeies:
Desjejum: a primeira refeio do dia. Ela responsvel pela quebra de nosso jejum do perodo
noturno.
Almoo: uma das principais refeies do dia. Tem a caracterstica de ser no meio do dia e ter
grande aporte de nutrientes.
Lanche da tarde: pequena refeio servida durante a tarde, entre o almoo e o jantar.
Jantar: grande refeio servida no incio da noite. Assim como o almoo, tem um grande aporte
de nutrientes.
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Sabor: a dieta pode ter um sabor mais acentuado para pessoas que perderam o paladar por causa
da idade ou de remdios, ou at mesmo um sabor mais suave para pacientes que estranham a
comida ou esto em processo de realimentao. Devemos evitar altas concentraes de sal e
acar na dieta; e, para intensificar o sabor, devemos utilizar especiarias como ervas.
Valor purnico: purinas so substncias formadas pela digesto de protena. Quanto maior o
consumo de protena, maior ser a formao de substncias purnicas. Essas quantidades devem
ser controladas principalmente em pacientes com problemas de gota ou doena reumtica.
Essa doena caracterizada pelo acmulo de cido rico nas articulaes, causando dores
agudas nos pacientes acometidos por ela.
Consistncia: em relao consistncia da dieta, pode ser chamada de normal, branda, pastosa,
semilquida e lquida em ordem da mais consistente para a menos consistente.
Dietas normais:
Geral: destina-se a pacientes sem restries alimentares, cuja sua condio clnica no necessita
de modificaes em sua dieta. uma dieta elaborada com todos os alimentos que geralmente o
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Alimento
1 copo de caf com leite (200 mL)
1 colher de sobremesa de acar (10 g)
1 po francs (50 g)
Desjejum
2 colheres de sopa de margarina (10 g)
1 fatia de queijo branco (30 g)
1 fatia de mamo (140 g)
Colao
Almoo
4 colheres de sopa de arroz (140 g)
1 concha de feijo (60 g)
1 ma (sobremesa)
1 copo de ch (200 mL)
1 colher de sobremesa de acar (10 g)
Lanche
2 biscoitos doces sem recheio (14 g)
2 colheres de sopa de geleia (10 g)
1 prato de sopa de legumes (250 mL)
1 poro de carne assada (100 g)
Jantar
4 colheres de sopa de batata frita (100 g)
1 taa de gelatina de abacaxi (80 g)
Ceia
Branda: similar dieta geral em relao a nutrientes, mas possui uma consistncia mais macia,
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Alimento
1 copo de caf com leite (200 mL)
1 colher de sobremesa de acar (10 g)
Desjejum
Colao
Almoo
Lanche
Jantar
1 copo de suco de laranja (200 mL)
1 pedao de pudim (80 g)
Ceia
Pastosa: uma dieta balanceada em nutrientes, com consistncia abrandada pela coco ou
de forma mecnica (moda, triturada etc.). indicada para casos em que haja necessidade
de facilitar a deglutio da dieta e tambm permitir um descanso do trato digestrio. Pode ser
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Alimento
1 copo de chocolate quente (200 mL)
1 colher de sobremesa de acar (10 g)
Desjejum
Colao
Almoo
Lanche
Jantar
Ceia
Leve: esta dieta tem uma consistncia semilquida. Nela, no temos alimentos em pedaos, e
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Alimento
1 copo de caf com leite (200 mL)
Desjejum
Colao
Almoo
Lanche
Jantar
1 copo de limonada (200 mL)
2 colheres de sopa de acar (20 g)
Ceia
Lquida: uma dieta de consistncia lquida e desequilibrada em relao aos nutrientes (aumento
de carboidrato e diminuio de lipdios) de baixo teor calrico e de fcil absoro. S pode ser
utilizada por perodos curtos quando h restrio da funo digestiva, problemas mecnicos no
trato digestrio superior, preparo de exames e no pr e ps-operatrio. Se utilizada por muito
tempo, deve ser suplementada com complementos nutricionais para evitar a desnutrio do
paciente, como leite, creme de leite, acar, entre outros. Como ela propicia pouca saciedade,
deve ser administrada de 2 em 2 horas, em geral 200 mL de alimento por refeio.
Alimento
1 copo de caf com leite (200 mL)
Desjejum
Colao
Almoo
1 copo de suco de caju coado (200 mL)
1 taa de pudim de clara (80 g)
1 copo de suco de laranja coado (200 mL)
Lanche
1 taa de gelatina de uva (80 g)
1 prato de sopa de ervilha liquidificada com 100
g de carne liquidificada (250 mL)
1 taa de sorvete de morango (80 g)
Jantar
Lquida restrita: uma dieta muito restrita, geralmente empregada no ps-operatrio (de 24 a
36 horas aps a cirurgia). Sua principal finalidade manter o paciente hidratado e com o trato
gastrointestinal funcionando. Ela tem o mnimo de resduo para dar o mximo de descanso ao
trato gastrointestinal. Consiste em gua, caldos coados, tem baixo valor calrico e no pode
ser utilizada por muito tempo, devendo ser evoluda para dieta lquida completa o mais rpido
possvel. Deve ser administrada de 2 em 2 horas para hidratar os tecidos.
Alimento
1 copo de ch (200 mL)
Desjejum
Colao
1 colher de sopa de glicose de milho (10 g)
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Ceia
1 colher de sobremesa de acar (10 g)
Fonte: Augusto (2002)
Dietas modificadas:
As dietas branda, leve e lquida completa podem ser restritas ou pobres em resduos quando
tambm retiramos dessa dieta o leite e as frutas cruas.
Dieta sem resduo: a dieta branda sem resduo apresenta as mesmas caractersticas da branda,
mas sem leite e alimentos crus. indicada nos preparos de exames, nas diarreias, quando h
necessidade do controle do peristaltismo. Temos tambm a dieta leve e lquida, sem resduos,
onde exclumos dessa dieta o leite, diminuindo assim seu teor de protenas tambm.
Dieta hiperproteica: pode estar na maioria das dietas na forma de suplemento alimentar em p
diludo na comida ou lquidos. Geralmente a oferecemos a pacientes com infeces, em que
suas necessidades proteicas aumentam.
Dieta com restrio de sal: indicada a pacientes com problemas renais, cardacos ou hipertenso.
Pode ser adequada a qualquer dieta, em que o sal retirado da alimentao, assim como os
produtos industrializados. chamada de dieta hipossdica, quando pode ser adicionado um
pouco de sal, ou acloretada, quando no pode haver adio nenhuma de sal.
Dietas especiais:
So dietas que necessitam de alterao substancial de alguns nutrientes ou em sua forma de
preparo. Exemplos:
Hipogordurosa: a alimentao feita sem adio de gordura como leos, margarina, manteiga,
azeite e alimentos ricos em lipdios como frios, embutidos, queijos, abacate, frutas oleaginosas,
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Para diabticos: possui a distribuio de nutrientes balanceada, sendo retirados da dieta acares
simples. Assim como a dieta hipogordurosa, pode ser prescrita em qualquer consistncia.
importante que a evoluo das dietas prescritas seja gradativa e haja o monitoramento adequado
do paciente, para verificar as intercorrncias possveis. Avaliaes rigorosas do seu estado clnico
e nutricional devem ser realizadas em equipe para que o paciente tenha a melhora de seu estado
de sade.
Cada ambiente de trabalho deve ter seu manual de dietas de rotina disponvel para todos os
profissionais da sade, para uma adequada prescrio e um acompanhamento das dietas oferecidas
aos pacientes.
Atualmente, alguns hospitais j trabalham com a gastronomia hospitalar, cujo objetivo melhorar
a aceitao das dietas hospitalares, melhorando a forma de apresentao das refeies e suas
preparaes. Podemos entender um pouco mais sobre o funcionamento do servio de nutrio de
um hospital e da gastronomia hospitalar no vdeo a seguir:
Saiba Mais!
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A aceitao da alimentao de hospitais tem sido alvo de muitos estudos e encarada como uma
ferramenta de humanizao da sade. Muitos artigos tm retratado esta realidade, conforme
mostram os artigos indicados a seguir:
Saiba Mais!
Comida de hospital: percepes de pacientes em um hospital pblico
com proposta de atendimento humanizado
No texto, a seguir, entendemos como a percepo dos pacientes hospitalizados
a respeito da alimentao oferecida e como a alimentao pode ser uma forma de
humanizao da sade.
LIA DEMRIO, Renata;ARAJO DE SOUSA, Anete;KUERTEN DE SALLES,
Raquel.Comida de hospital:Percepes de pacientes em um hospital pblico com
proposta de atendimento humanizado.Cincia & Sade Coletiva,Rio de Janeiro,v.
15,p. 1275-1282,jun.2010. Disponvelem:http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S141381232010000700036&script=sci_arttext.Acessoem:1 jun. 2014.
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Edio sade: Alimentao hospitalar bloco 2. Brasil: Tv Mega. 2011. Programa. 9,5
min. Disponvel em: http://www.youtube.com/watch?v=u8i7O6epaDo. Acesso em: 01
jun. 2014.
Caldo: preparao culinria feita semelhantemente sopa; porm, neste caso, todos os alimentos
so cozidos em gua, como carnes, legumes e ervas, e, aps a coco excessiva, todos os
ingredientes so coados, sendo servido apenas o caldo ao paciente. So utilizados para repouso
gstrico e hidratao do paciente.
Dieta: um conjunto sistematizado de normas de alimentao de uma pessoa, seja ela saudvel
ou enferma. o padro alimentar do indivduo, o que diferente do conceito de cardpio, que a
traduo culinria das preparaes e da forma de apresentao de alimentos.
Dietoterapia: o tratamento alimentar de indivduos que possuem determinada patologia. Neste
tratamento, levamos em considerao o tipo de doena, caractersticas do paciente como gnero,
idade, condies neurolgicas associadas, avaliaes antropomtricas, entre outros fatores.
Devemos ofertar ao paciente debilitado os nutrientes adequados, da forma que melhor se adapte
ao tipo de doena existente, condies fsicas, nutricionais e psicolgicas do paciente, estabilizando
perdas nutricionais do indivduo e recuperando-o. Por exemplo: dois pacientes em tratamento
dietoterpico para hipertenso podem ter duas dietoterapias diferentes, dependendo de suas
medies de presso arterial, idade, peso e sexo, mesmo que alguns princpios sejam idnticos.
Purinas: so bases nitrogenadas que em nosso corpo levam formao de cido rico. O excesso
desse cido leva ao desenvolvimento de uma doena chamada de gota. Este quadro caracteriza-se
pela elevao do cido rico no corpo causando, entre os principais sintomas, dores agudas nas
articulaes. Para estas situaes recomenda-se, alm de terapia medicamentosa, uma dieta pobre
em alimentos ricos em purina, como arenque, anchova, vsceras (corao, miolos, fgado), extrato
de carne, cerveja, mexilhes, ovos, entre outros produtos.
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Instrues
Agora, chegou a sua vez de exercitar seu aprendizado. A seguir, voc encontrar algumas questes
de mltipla escolha e dissertativas. Leia cuidadosamente os enunciados e atente-se para o que est
sendo pedido.
Questo 1
As dietas hospitalares so importantes agentes de controle e melhora da sade de pacientes
hospitalizados. Cada dieta de rotina hospitalar tem um tipo de indicao, dependendo da situao
de cada paciente. A prescrio correta e a avaliao da aceitao da dieta so fundamentais para
uma adequada interveno nutricional. Sabendo disso, relacione as colunas a seguir entre dietas
hospitalares e sua indicao:
(I) Geral
(II) Branda
(III) Pastosa
(IV) Lquida
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a) Arroz.
b) Caldo de feijo.
c) Banana cozida.
d) Leite.
e) Carne ensopada.
Questo 3
As dietas hospitalares de rotina podem ser divididas em dietas normais, modificadas e especiais.
So tipos de dietas especiais:
Questo 4
A dieta pastosa um tipo de dieta muito utilizada em pacientes idosos hospitalizados. Ela oferece
uma distribuio de nutrientes equilibrada e facilita a mastigao e deglutio dos alimentos para esta
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Questo 5
O monitoramento da aceitao da dieta um dos papis da enfermagem em hospitais. Qual a
conduta do enfermeiro ao se deparar com um paciente retornando de ps-operatrio de retirada de
cncer de esfago que no aceita a dieta branda?
Verifique a resposta correta no final deste material na seo Gabarito.
Nesta aula, verificamos os tipos de dietas hospitalares de rotina. Aprendemos que a prescrio de dietas realizada pelo mdico e nutricionista e que devem ser levados em considerao vrios fatores:
hbito alimentar, religio, preferncias, tipo de doena, sintomas associados, idade, entre outros fatores.
Verificamos, tambm, como realizada a distribuio das refeies no dia a dia do paciente:
desjejum, lanche da manh, almoo, lanche da tarde, jantar e ceia. Aprendemos que as dietas
podem ser classificadas em dietas normais, modificadas e especiais.
As dietas normais so as mais importantes para os pacientes. Em geral, modificamos a consistncia
e os tipos de alimentos utilizados para cada paciente. Elas so distribudas em geral, branda, leve,
pastosa, lquida e lquida restrita.
O monitoramento da aceitao da dieta deve ser realizado tambm pelo enfermeiro, por ser o
profissional da sade que passa um tempo maior com o paciente. Esta funo deve ser auxiliada
pelas copeiras e nutricionistas.
Bons estudos!
AUGUSTO, Ana Lcia Pires. A dieta no hospital e no ambulatrio. In: AUGUSTO, Ana Lucia Pires
et al. Terapia Nutricional. So Paulo: Atheneu, 2002. p. 13-20. Cap. 2.
DOVERA, T. M. D. S. Nutrio Aplicada ao Curso de Enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2007.
EDIO sade - Alimentao hospitalar - 2 bloco. Brasil: TV Mega. 2011. 95. Disponvel em:
<http://www.youtube.com/watch?v=u8i7O6epaDo>. Acesso em: 1 jun. 2014.
LIA DEMRIO, Renata;ARAJO DE SOUSA, Anete;KUERTEN DE SALLES, Raquel.Comida
de hospital:Percepes de pacientes em um hospital pblico com porposta de atendimento
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Questo 1
Resposta: Alternativa B - A sequncia correta das indicaes :
Dieta indicada para repouso total do sistema gastrointestinal (lquida).
Dieta indicada para pessoas que mastigam, mas com dificuldade (branda).
Dieta indicada para pessoas com dificuldade de deglutio e para repouso do trato gastrointestinal
(pastosa).
Dieta sem restries de alimentos e consistncia (geral).
Questo 2
Resposta: Alternativa D - O leite um dos principais alimentos que formam resduos no intestino,
devendo ser retirado da dieta sem resduo.
Questo 3
Resposta: Alternativa C - A dieta branda um tipo de dieta normal, e no especial.
Questo 4
Resposta:
Desjejum: fruta amassada ou raspada, caf com leite, po mole.
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Questo 5
Resposta: O enfermeiro deve conversar com o paciente e entender por que ele no est consumindo
a dieta. Aps a conversa, devero ser chamados o mdico e a nutricionista para verificar a
possibilidade de modificao da consistncia da dieta para este paciente e reavaliar a aceitao do
paciente em relao nova dieta.
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