Regio Iguinal

o ponto de menor resistencia da parede abdominal, devido o desceno do

testculo, nos homens, e por conta do ligamento redondo, nas mulheres.

Limites:
Linha imaginaria que passa na espinha iliaca, borda lateral do musculo reto
abdominal, projeo que vai do tuberculo pubico at a espinha ilaca do
superior que onde existe o local de projeo do ligamento iguinal.

Estratigrafia:
A estratigrafia da regio inguinal composta por nove planos:
Pele.
Fscia areolar (de Camper), onde est a artria epigstrica superficial.
Fscia lamelar (de Scarpa).
Msculo oblquo externo nessa rea representado por aponeurose que,
ao chegar espinha ilaca ntero-superior, se espessa e forma o ligamento
inguinal. Msculo plano abdominal que tem a projeo de suas fibras de
superior para inferior. Tem sua insero na crista iliaca at o tubculo
pbico. O seu tero interno muscular e o seu tero interno aponeurtico
sendo esta aponeurose que vai dar origem ao ligamento iguinal. Antes de
chegar ao tubrculo pbico, a aponeurose divide-se em pilar medial (inserese na crista pbica) e pilar lateral (insere-se no tubrculo pbico) e forma o
anel inguinal superficial por onde passa no homem o funculo espermtico e
na mulher o ligamento redondo do tero. Por ambos passa o nervo
lioinguinal (L1). O Ligamento inguinal possui em seu tero mdio (ponto de
reparo anatomico) o seu ponto mais fraco, visto que esse o ponto de
diferenciao da veia e artria femural e a passagem do nervo femural.
A aponeurose do msculo oblquo externo tambm forma:

Anel inguinal superficial: local por onde podem passar sacos

hernirios, por exemplo uma hrnia inguinal indireta.
Ligamento leo-pectneo: que vai do ligamento inguinal (poro
central) at o ramo do pbis e divide a regio inguinal em trgono
muscular, mais lateral e formado pelo msculo leo psoas e pelo
nervo femoral; e trgono vascular, mais medial e formado pela artria
e pela veia femorais.
Ligamento lacunar (de Gimbernat): so fibras que se refletem da
extremidade medial do ligamento inguinal para a linha pectnea do
osso pbis. Na borda livre desse ligamento h o linfonodo de Cloquet
e a veia e a artria femorais.
Ligamento pectneo (de Cooper): est em cima do ramo do pbis e
encontra-se com o ligamento lacunar.

Msculo oblquo interno: forma com a sua aponeurose o anel inguinal

profundo. Possui fibras em direo superior. As fibras saem da regio
inguinal e se inserem na poro interna do arco costal. Nessa regio so
encontrados 2 nervos. No homem, ele est imediatamente acima do
cordo(?) ou no ligamento menor, na mulher, o nervo lio-inguinal, e o que
esta logo acima o nervo lio-hipogstrico.
Msculo transverso do abdome: ir acompanhar as fibras do msculo
oblquo interno e, junto com ele, formar o tendo conjunto, que ir em
direo ao reto do abdome e formar um arco, inserindo-se no tubrculo
pbico. Vem da afscia traco-lombar e se insere tanto no pbis quanto na
linha alba e no processo xifide. A aponeurose do msculo transverso forma
uma lamina da bainha posterior do reto. O msculo termina em uma
aponeurose anterior. As fi bras inferiores curvam-se para baixo e
medialmente, juntamente com aquelas da aponeurose do msculo oblquo
interno, e se inserem na crista pbica e na linha pectnea para formar o
tendo conjunto. Uma faixa de fi bras, s vezes musculares, podem seguir
da borda inferior do msculo at o ligamento inguinal e chamada de
ligamento interfoveolar. O restante da aponeurose passa medialmente e as
fi bras decussam na linha alba e se misturam com ela. As fi bras costais
superiores e ilacas anteriores do msculo transverso do abdome so curtas.
As fi bras costais inferiores e ilacas posteriores so mais longas e as fi bras
toracolombares so as mais longas. Prximo ao processo xifoide, a
aponeurose formada apenas a 2-3 cm da linha alba, de modo que a parte
muscular do msculo transverso do abdome se estenda por trs do reto do
abdome para dentro do folheto posterior da bainha do reto do abdome. A
borda medial do msculo, no incio da aponeurose, curva-se primeiro para
baixo e lateralmente e est mais afastada da borda lateral da bainha do reto
do abdome ao nvel do umbigo. Ela em seguida curva-se para baixo e
medialmente em direo ao meio do pilar superior do anel inguinal superfi
cial. Defeitos ocasionais preenchidos por fscia podem ocorrer nas partes
musculares inferiores e aponeurticas tanto do msculo oblquo interno
como do msculo transverso do abdome. Os dois msculos esto s vezes
fundidos e, raramente, o transverso do abdome pode estar ausente.

Fscia transversal.

 Tecido pr-peritonial.
Peritnio.

Hrnia inguinal direta

Uma hrnia inguinal direta definida como a que surge medialmente aos
vasos epigstricos inferiores. As hrnias diretas so sempre causadas por
um enfraquecimento adquirido do tringulo inguinal na parede posterior
medial do canal e frequentemente se estendem atravs da parede anterior
do canal ou do anel superfi cial. A hrnia pode se projetar atravs da fscia
transversal, entre o tendo conjunto e os vasos epigstricos inferiores, e
entrar no canal inguinal. Ela pode se assemelhar de perto a uma hrnia
indireta, pelo fato de as coberturas serem similares. Sua apresentao
clnica tambm pode imitar uma hrnia inguinal indireta. Outras hrnias
diretas surgem por entre as fi bras do tendo conjunto ou por eventrao do
tendo, de modo que ele forme uma delgada cobertura para a hrnia. Em
quaisquer dos casos, uma hrnia entra na extremidade inferior do canal,
projeta-se atravs do anel superfi cial medialmente ao cordo e coberta
pela fscia espermtica externa.

Hrnia inguinal indireta

Uma hrnia indireta defi nida como a que surge lateralmente aos vasos
epigstricos inferiores. Muitas hrnias indiretas esto relacionadas
persistncia congnita anormal do processo vaginal, outras so adquiridas
como resultado de um progressivo enfraquecimento das paredes laterais e
posterior do canal. A hrnia pode passar atravs do anel profundo ou pode
expandir o anel profundo de modo que ele no seja mais uma entidade
evidente. Pequenas hrnias indiretas tendem a se dispor abaixo e
lateralmente s fi bras do tendo conjunto, porm hrnias maiores
frequentemente distorcem e adelgaam o tendo superiormente. Pequenas
hrnias, que no se projetam alm do canal inguinal, so cobertas pelas
mesmas camadas internas que o cordo espermtico, incluindo a fscia
espermtica interna e o cremaster. Se a hrnia estender-se atravs do anel
inguinal superfi cial, ela adicionalmente coberta pela fscia espermtica
externa. Em hrnias relacionadas a um processo vaginal persistente
completamente patente, o contedo da hrnia desce em frente ao testculo
para dentro da tnica vaginal (hrnia congnita completa) e o processo
vaginal e a tnica vaginal formam parte do saco hernirio. Onde o processo
vaginal selado da tnica vaginal, o contedo da hrnia desce at o topo
do testculo (hrnia congnita incompleta). Embora ambos os tipos estejam
relacionados a uma anormalidade congnita, a real herniao para o interior
do saco potencial pode no ocorrer at a vida adulta, quando isto pode
acontecer como consequncia de uma presso intraabdominal aumentada
ou uma sbita tenso muscular.

Canal inguinal

O canal inguinal um hiato natural nos tecidos da parede abdominal

anterior e formado a partir das vrias camadas da parede na regio da
virilha. O canal um tnel oblquo, com aberturas ou anis profundo e
superfi cial. Ele contm o cordo espermtico nos homens, o ligamento
redondo do tero nas mulheres e o nervo ilioinguinal em ambos os sexos.