Transtornos do Humor Transtorno Bipolar do Humor

Publicado em 28 de Janeiro de 2014 por Equipe Abrata

A depresso e a doena bipolar (antiga psicose manaco-depressiva) fazem parte dos Transtornos do Humor,
que trazem importante prejuzo vida do paciente, muitas vezes colocando-o em risco.
Transtorno Bipolar uma enfermidade que se caracteriza pela alternncia de episdios de euforia (mania) e
episdios de depresso, com pocas de normalidade nos intervalos. Em geral, os episdios se repetem a
intervalos menores com o passar dos anos, embora isso possa variar, existindo casos em que a pessoa tem
apenas um episdio de mania ou de depresso.
Casos exclusivos de mania so muito raros. Episdios repetidos de depresso caracterizam a evoluo unipolar
(transtorno depressivo recorrente, depresso unipolar) e no so objetos deste manual.
O que a Euforia - Toda a pessoa tem altos e baixos de humor. Sentimentos de alegria, felicidade e raiva, so
parte essencial de vida.
Na euforia ou na mania o humor do indivduo fica exaltado, para cima, com aumento de energia, de forma
desproporcional ou sem relao com os eventos da vida. O indivduo se irrita facilmente (tem pavio curto)
e o fluxo das ideias est acelerado. Portanto o termo aqui utilizado no significa mania de alguma coisa.
Pretende caracterizar o perodo do transtorno bipolar no qual a pessoa no est deprimida, nem alegre ou feliz
por algum motivo, mas com euforia ou exaltao do humor.
A alegria ou a exaltao que as pessoas normalmente sentem no to duradoura, nem oferece riscos como a
que ocorre no estado de euforia (mania), que pode durar, semanas, ou meses. Alm disso, na mania acontece
mudana importante no comportamento, sade fsica e raciocnio. A famlia e as pessoas volta percebem
claramente as mudanas, em geral abruptas.
Como reconhecer o estado de euforia (mania) - O comportamento se altera por dias, semanas ou meses e a
pessoa em geral no percebe que algo est errado. Atribui a mudana a fatores situacionais, opondo-se a
argumentos mdicos e familiares. O senso crtico e a capacidade de avaliao objetiva das coisas esto
prejudicados ou ausentes.
Alguns sintomas mais importantes so:

Irritabilidade, impacincia, sensao de pavio curto;

Pensamentos acelerados, fala rpida e contnua;

Crenas no realistas de aumento da capacidade e dos seus poderes, idias de grandeza, aumento
exagerado da auto-estima;

Sentimento desmedido de bem-estar, alegria ou raiva;

Sensaes de poder, grandeza, riqueza, inteligncia ou fora exagerada;

Autoconfiana e otimismo exagerados;

Gastos excessivos, endividamentos;

Aumento significativo da disposio ou energia

Grande produtividade, ou comear muitas coisas simultaneamente (e no conseguir terminar);

Inquietao ou agitao fsica;

Desinibio exagerada, aumento do contato social, comportamento inadequado e provocativo ou

mesmo ofensivo e agressivo;

Aumento da libido, erotizao;

Insnia, reduo da necessidade de dormir;

Pode haver delrios e/ou alucinaes.

O que a Hipomania
A hipomania um estado de mania mais leve, pode predominar irritabilidade em vez de euforia. Em geral, a
alterao do comportamento no traz tanto prejuzo porque a pessoa consegue controlar a acelerao fsica e
mental.
Estados de hipomania podem durar poucos dias, semanas ou meses, e so bem mais comuns do que estados de
mania. Frequentemente a pessoa (e a famlia) no percebe estar diferente do que o habitual e acha que agora
de fato se recuperou da depresso, ou que est passando por uma fase boa na sua vida.
Costuma sentir-se bem mais animado, at com menos horas de sono que o habitual, dando conta de mais tarefas
e trabalhos. Surgem novos planos, rapidamente se fazem os contatos, aumentam os compromissos, os
investimentos e possivelmente tambm as dvidas.
Os sentimentos variam desde uma grande segurana e certeza de saber tudo at um otimismo exagerado.
Associam-se as sensaes de energia e bem estar ou mesmo satisfao e alegria, s vezes imotivadas, que se
alternam com irritabilidade com a lerdeza dos outros, desencadeada com os mnimos estmulos. Sente-se
facilmente provocado, mas desafia aqueles com os quais convive. Muitas vezes a famlia no percebe e fica
desgastada porque o dilogo se torna impossvel. Em momentos de maior irritabilidade o paciente pode se
tornar agressivo fsica ou verbalmente. Pode mais tarde cair em si e se desculpar, mas retorna ao
comportamento anterior, gerando um crculo vicioso em que ele de fato parece estar alterado porque quer.
Em pacientes que j tiveram fases de depresso a passagem para a hipomania significa uma demora maior na
recuperao em direo a novo perodo de estabilidade.
Riscos e Consequncias da Euforia (Mania) - Pessoas com transtorno bipolar consultam em mdia trs a quatro
mdicos e levam mais de 8 anos antes de receber o diagnstico correto.
O reconhecimento precoce e a teraputica adequada ajudam a evitar uma srie de consequncias, como suicdio
(risco aumentado nas fases iniciais do transtorno), abuso de lcool ou drogas (em mais de 50% dos pacientes),
maior dificuldade de tratamento (quanto mais perodos da doena, maior risco de novos perodos e dificuldade
de melhorar) e tratamento incorreto ou parcial.
Em geral, a mudana do comportamento na euforia sbita, mas o paciente no percebe sua alterao ou a
atribui a algum fator situacional. A famlia costuma no entender porque est mudando. Antes mesmo do
reconhecimento, frequentemente j ocorreram gastos excessivos ou a pessoa se endividou, ou brigou com o
cnjuge, amigos e estranhos, ou ainda comportou-se de modo indecoroso e inadequado. As consequncias
deste comportamento em casa, no trabalho ou na escola podem ser desastrosas e irreversveis.
Devido aos sintomas de euforia, por exemplo, como falta de senso crtico, desinibio e hipersexualidade,
energia e otimismo aumentado, a pessoa avalia a realidade de modo distorcido, achando sempre que tudo vai
dar certo. O paciente no consegue controlar os impulsos e irrita-se toda vez que algum o contraria. Alm de
se endividar e provocar brigas, durante um episdio manaco a pessoa pode vir a colocar em risco ou destruir
seu casamento, perder o emprego e os amigos, abandonar os estudos, comprometer sua reputao e
credibilidade ou arruinar-se financeiramente. O tratamento precoce ajuda a manter a estabilidade no casamento
e no trabalho.
Quanto mais precoce o incio da mania, se na infncia ou na adolescncia, mais srios os prejuzos pela ruptura
na vida social e estudantil. Frequentemente os adolescentes se engajam em comportamentos de risco (corridas
de carro, esportes arriscados, sexo sem cuidados, etc), trocam o grupo de amigos e abusam de lcool ou drogas.
Tambm correm riscos de suicdio. O tratamento precoce traz a estabilidade necessria para que recupere os
estudos e resgate o relacionamento com as pessoas, bem como lhe oportuniza uma chance de independncia
financeira no futuro.
O que a Depresso - A depresso um estado de humor que dura pelo menos duas semanas em que o humor
fica deprimido, melanclico, para baixo. O indivduo sente angstia, ansiedade, desnimo e falta de energia.
Tambm se sente aptico, perde a motivao, tudo fica sem graa ou sem sentido, nada o satisfaz.
Torna-se negativista, preocupa-se com tudo. A depresso pode ser intermitente ou contnua, durar algumas
horas do dia ou o dia inteiro, durar semanas, meses ou anos. O sofrimento costuma variar de intensidade ao
longo do tempo. No deve ser confundida com fossa ou baixo astral, que faz parte da vida psquica normal.

Fonte: Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo

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