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    23/06/2016

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    INSTITUTONACIONALDOSEGUROSOCIAL(INSS)
    Verificaodacondiodecandidatonegro(pretooupardo)

    DECLARAO

    Declaroserdecorpretaoupardaeconfirmoaopodeconcorrersvagasreservadas
    aoscandidatosnegros,nostermosdalegislaovigente.

    Declaro,ainda,tercinciadeque,constatadaafalsidadedessadeclarao,podereirespondercvelecriminalmente.

    Identidade:_____________________________
    CPF:_____________________________

    _______________________,______de_____________________de2016.

    _________________________________
    RUDNEICORREIAPENICHE

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