Pereira FGF, Digenes MAR, Freire DF, Meneses MS, Xavier ATF, Atade MBC

ABORDAGEM CLNICA DE ENFERMAGEM

PREVENO DO P DIABTICO

NA

Nursing clinical approach in the prevention of diabetic foot

Abordaje clnico de enfermera en la prevencin del pie
diabtico

Artigo Original

RESUMO
Objetivo: Identificar as condutas utilizadas durante a consulta de enfermagem pessoa com
diabetes mellitus, na preveno do p diabtico. Mtodos: Estudo descritivo, observacional
e quantitativo, realizado em uma instituio de atendimento secundrio em diabetes e
hipertenso do estado do Cear entre agosto e setembro de 2011. Os dados foram coletados
por ocasio da consulta de enfermagem, atravs de um formulrio, sendo organizados em
quadros com anlise descritiva. Resultados: A abordagem clnica do p diabtico realizada
com pouca nfase, excluindo-se perguntas relevantes sobre os hbitos do paciente, tais como:
andar descalo, corte das unhas, cuidados com os calos e hidratao dos ps. Alm disso,
so negligenciadas orientaes, como a informao sobre o melhor horrio de comprar o
sapato, o tipo de meia a ser usado e no poder andar descalo. Concluso: Constatou-se que
a conduta utilizada nas consultas realizadas pelas enfermeiras da presente pesquisa no foi
a ideal, pois a anamnese e o exame fsico dos ps ocorreram de modo incompleto, deixando
de cumprir etapas importantes na preveno ao desenvolvimento do p diabtico ou das
potenciais complicaes a ele associadas.

Francisco Gilberto Fernandes

Pereira(1)
Maria Albertina Rocha
Digenes(2)
Danielly Feitosa Freire(2)
Mrcia Shirley de Meneses(2)
Antonia Tayana da Franca
Xavier(3)
Mrcia Barroso Camilo de
Atade(2)

Descritores: P Diabtico; Educao em Enfermagem; Diabetes Mellitus.

ABSTRACT
Objective: To identify the procedures adopted during nursing consultation to the person with
diabetes mellitus, in the prevention of diabetic foot. Methods: Descriptive, observational
and quantitative study, carried out in an institution of secondary care on diabetes and
hypertension of the Cear State, between August and September 2011. Data was collected
through a form during the nursing consultation, being organized in pictures with descriptive
analysis. Results: The clinical management of diabetic foot is performed by nurses with little
emphasis, omitting relevant questions about the patients habits, such as walking barefoot,
nails cutting, attention to calluses and feet moisturizing. Furthermore, some guidance is
neglected, as to inform about the best time to buy the shoe, type of socks to be used and the
fact they cannot walk barefoot. Conclusion: The procedures adopted during consultation by
the nurses in this study were not the ideal ones, as the anamnesis and clinical examination of
feet occurred incompletely, missing important steps for the prevention of diabetic foot or the
potential complications associated to it.

1) Centro Universitrio Estcio do Cear Fortaleza (CE) - Brasil

2) Universidade de Fortaleza - UNIFOR Fortaleza (CE) - Brasil
3) Enfermeira da Associao Sade da
Famlia - So Paulo (SP) - Brasil

Descriptors: Diabetic Foot; Education; Nursing; Diabetes Mellitus.

RESUMEN
Objetivo: Identificar las conductas utilizadas durante la consulta de enfermera a la persona
con diabetes mellitus en la prevencin del pie diabtico. Mtodos: Estudio descriptivo,
observacional y cuantitativo realizado en una institucin de atencin secundaria en diabetes
y hipertensin del estado de Cear entre agosto y septiembre de 2011. Los datos fueron
recogidos por ocasin de la consulta de enfermera a travs de un formulario y organizados
en cuadros con anlisis descriptivo. Resultados: El abordaje clnico del pie diabtico es
realizado con poca nfasis excluyndose preguntas relevantes sobre los hbitos del paciente
tales como andar descalzo, corte de las uas, cuidados con los callos y hidratacin de los

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Recebido em: 26/11/2012

Revisado em: 02/04/2013
Aceito em: 02/05/2013

Rev Bras Promoc Saude, Fortaleza, 26(4): 498-504, out./dez., 2013

Enfermagem na preveno do p diabtico

pies. Adems, orientaciones como la informacin sobre el mejor

horario para la compra del zapato, el tipo de calcetn a ser
usado y el hecho de no poder andar descalzo son negligenciadas.
Conclusin: Se constat que la conducta utilizada en las consultas
realizadas por las enfermeras de la presente investigacin no
fue la ideal pues el anamnesis y el examen fsico de los pies
ocurrieron de modo incompleto, sin cumplir etapas importantes en
la prevencin al desarrollo del pie diabtico o de las potenciales
complicaciones a l asociadas.
Descriptores: Pie Diabtico; Educacin en Enfermera; Diabetes
Mellitus.

INTRODUO
O diabetes mellitus (DM) tem se destacado entre as
doenas crnicas degenerativas pela crescente prevalncia
e aumento da morbimortalidade a ela associada(1). A
hiperglicemia crnica, principal caracterstica da doena,
est associada, em longo prazo, a danos sistmicos
irreversveis e incapacitantes, disfunes e falncia de
vrios rgos, especialmente olhos, rins, nervos, corao e
vasos sanguneos(2).
No contexto das complicaes associadas ao DM,
destaca-se o p diabtico, definido como uma situao
clnica em que os membros inferiores podem apresentar
ulceraes, destruio de tecidos profundos e infeces
associadas a anormalidades neurolgicas, induzidas pela
hiperglicemia sustentada, com ou sem coexistncia de
doena vascular perifrica(3).
A sndrome do p diabtico engloba um nmero
considervel de condies patolgicas, incluindo neuropatia,
doena arterial perifrica (DAP), neuroartropatia de
Charcot, ulcerao do p, osteomielite e a amputao, a
qual, embora seja potencialmente previsvel, 15 vezes
mais frequente em diabticos, e 50% a 70% do tipo no
traumtica ocorre em consequncia do DM(4).
A vulnerabilidade das pessoas com DM para
amputaes de membros inferiores refora a necessidade
de compreenso desse complexo processo pela equipe
multiprofissional, para que se possa aprofundar o foco dessa
problemtica em seus atendimentos(4).
Tanto os sintomas consequentes neuropatia, como
as lceras e amputaes das extremidades de membros
inferiores, podem estar associados ao comprometimento
da qualidade de vida (QV) das pessoas com DM(5). Para
evitar complicaes nas extremidades inferiores, programas
educativos e de preveno devem ser implementados, bem
como necessrio o seu monitoramento por parte da equipe
de sade, destacando-se, nesse contexto, o enfermeiro como
Rev Bras Promoc Saude, Fortaleza, 26(4): 498-504, out./dez., 2013

um dos profissionais responsveis pela adeso do paciente

ao tratamento e s aes educativas com vistas preveno
dos agravos decorrentes do DM(2).
Assim, a consulta de enfermagem desvela-se como um
momento oportuno e adequado para essas aes, uma vez
que proporciona contato direto com o paciente, permitindo
a avaliao individual e consistente da pessoa com DM,
sendo um momento permissivo para intervenes e apoio
para o autocuidado(6). Convergindo para a temtica do p
diabtico, a consulta de enfermagem que propicia ao
enfermeiro possibilidade mpar para realizar avaliao
dermatolgica, estrutural, circulatria, sensibilidade ttilpressrica e vibratria, hbitos de higiene, condies dos
calados e monitoramento das complicaes potenciais de
pessoas com lceras j instaladas(7).
Assim, ao avaliar os membros inferiores da pessoa
com DM, o enfermeiro deve buscar no s a influncia dos
fatores que podero estar envolvidos direta ou indiretamente
na instalao dessas complicaes, mas tambm as
consequncias deles na vida da pessoa, destacando-se, alm
do controle glicmico, o autoexame dos ps. Para tanto,
preciso que o enfermeiro seja o educador nessa atitude
de autocuidado, atravs da incorporao de um exame
minucioso dos membros inferiores. Ao realiz-lo, estar
ensinando pessoa com DM sobre a importncia dessa
atitude no seu cotidiano(6).
Diante dessa problemtica, questiona-se: os
enfermeiros realizam o exame clnico dos ps nas pessoas
com DM? Como se d esse exame? Os enfermeiros orientam
e estimulam o autocuidado com os ps? importante
compreender como esses profissionais vivenciam a consulta
de enfermagem, a fim de se obter subsdios que auxiliem no
planejamento de aes educativas. Assim, este estudo teve
como objetivo identificar as condutas utilizadas durante a
consulta de enfermagem pessoa com diabetes mellitus,
para a preveno do p diabtico.

MTODOS
Trata-se de um estudo descritivo, observacional,
com abordagem quantitativa, realizado em um centro
especializado no cuidado a pessoas com diabetes e
hipertenso, que possui uma equipe multiprofissional
composta por enfermeiro, psiquiatra, oftalmologista,
cardiologista, angiologista, endocrinologista, nefrologista,
assistente social, fisioterapeuta, e conveniado Secretaria
de Sade do Estado do Cear,
O centro conta com dezesseis enfermeiras, contudo,
participaram do estudo apenas doze. Adotou-se como
critrio de incluso a disponibilidade em participar do estudo
e a realizao de atendimento ambulatorial pessoa com
499

Pereira FGF, Digenes MAR, Freire DF, Meneses MS, Xavier ATF, Atade MBC

DM. O critrio de excluso consistiu na impossibilidade

da participao de enfermeiras que estavam em perodo
de frias ou afastadas de suas atividades laborativas na
instituio.
Os dados foram coletados no perodo de agosto a
setembro de 2011. As estratgias utilizadas para obteno
desses dados consistiram na observao no participante
da consulta e em entrevista semiestruturada, utilizada para
formatar o perfil amostral dos enfermeiros, contemplando
as seguintes variveis: idade, tempo de graduao, maior
titulao (especialista, mestre ou doutora) e tempo de
atuao na instituio. Alm disso, observou-se, por
meio de um roteiro pr-estruturado, o desenvolvimento
da consulta de enfermagem, com enfoque nas atitudes
do enfermeiro em relao anamnese (cuidados gerais
do paciente em relao aos ps), ao exame fsico do p
(inspeo esttica e dinmica, e palpao) e s orientaes
sobre os cuidados com o p do paciente com DM, tanto em
relao preveno das leses como no monitoramento das
complicaes quando j instaladas.
Os dados foram organizados em quadros, com
apresentao da frequncia absoluta. A anlise contemplou,
por meio da estatstica descritiva, as relaes entre as
variveis questionadas e os resultados encontrados,
considerando o resultado como satisfatrio quando o item
pesquisado fosse presente em mais de 50% das observaes.
O projeto recebeu aprovao do Comit de tica em
Pesquisa da Universidade de Fortaleza, sob o nmero
212/2011. Ressalta-se que os sujeitos participantes
assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

RESULTADOS
Com relao aos dados de identificao, apurou-se que
o grupo de profissionais integrantes do estudo perfazia um
total de 12 enfermeiras, com mdias de idade de 45,5 anos,
tempo de formao de 22,5 anos, sendo trs graduadas,
seis com especializao, duas mestras e uma doutora em
enfermagem. No que se refere ao tempo de experincia
profissional na instituio, a mdia foi de 14,4 118,8 anos.
Sobre os aspectos observados por ocasio da consulta,
constatou-se que, dos dez itens analisados, trs foram
questionados por menos de 40% das enfermeiras: horrio
adequado para a compra dos sapatos, hbito de andar
descalo e as condies dos elsticos das meias usadas
pelos pacientes. J o inqurito sobre a hidratao da pele
obteve a maior adeso dos questionamentos (Tabela I).
Complementarmente anamnese, o exame fsico faz
parte da consulta de enfermagem, tendo sido o segundo
grupo de questes observadas pelos pesquisadores (Tabela
II). Dos 27 itens examinados, os que apresentaram baixa
500

frequncia de realizao no momento da consulta de

enfermagem foram o pulso perifrico, enquanto mtodo de
palpao, e a claudicao referente inspeo dinmica.
Quanto aos itens mais frequentes, a etapa de inspeo
esttica do exame fsico representou o item mais analisado
pelas enfermeiras.
Por ltimo, as orientaes prestadas pelas enfermeiras
ao paciente so apresentadas no Tabela III. Dos 11
itens presentes no instrumento, aqueles relacionados
predisposio de injria traumtica foram menos frequentes,
contrapondo-se s orientaes pertinentes higienizao e
hidratao, que foram as mais abordadas pelas enfermeiras,
com maior nfase para hidratao da pele diariamente e
lixao das unhas, em vez de cort-las.

DISCUSSO
O presente estudo identificou as condutas utilizadas
durante a consulta de enfermagem pessoa com diabetes
mellitus. Os pontos observados foram referentes
anamnese, ao exame fsico e orientao. Muitas questes
importantes so trabalhadas pelas enfermeiras, porm,
algumas no destacadas durante a consulta so de suma
importncia na preveno do p diabtico.
A maioria das perguntas realizadas s pessoas com
DM (Tabela I) era direcionada preveno primria das
leses do p diabtico, no entanto, na realidade pesquisada,
tratando-se de um centro de referncia onde os indivduos
j so atendidos com algum tipo de leso, seria mais
eficiente, alm dessas perguntas, atender s recomendaes
da Sociedade Brasileira de Diabetes(2), destacando medidas
importantes para a preveno secundria do paciente com
diabetes mellitus. A partir de cuidados especficos, pode-se
reduzir tanto a frequncia e a durao de hospitalizaes
como a incidncia de amputaes em 50%(3).
Nas consultas especializadas de enfermagem com
diabticos, o profissional deve estar atento a cada passo,
compreendendo a importncia de cada pergunta feita
pessoa, a fim de obter as condies necessrias para
desenvolver um plano de cuidado adequado a cada caso,
avaliar os riscos e oferecer apoio educativo, maximizando
o controle e tratamento das caractersticas clnicas j
instaladas(8).
A etapa do exame fsico dos ps considerada
indispensvel e deve ser assegurada pela equipe
interdisciplinar a cada consulta(8). Algumas medidas de
orientao so necessrias e baseadas em: inspeo e exame
regular dos ps; identificao do p em risco; educao
dos familiares, pacientes e profissionais; uso de calado
adequado; e tratamento da doena no ulcerativa(2).
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Enfermagem na preveno do p diabtico

Tabela I - Dados relacionados anamnese do exame do p da pessoa com DM. Fortaleza-CE. 2011.
O enfermeiro pergunta

Como lava os ps?
Expe os ps a extremos de calor?
Como enxuga os ps?
Como cuida das unhas?
Hidrata a pele? Com o qu?
Qual tipo de sapato usa?
Qual horrio do dia compra os sapatos?
Anda descalo?
Quando tem calos, o que faz?
Qual o tipo de meias usa? Tem elsticos folgados ou apertados?
Sensao de formigamento nos ps?
Sensao de dor ou queimao nos ps?

Sim
n %
7
58,3
6
50,0
8
66,6
7
58,3
10
83,3
6
50,0
2
16,6
4
33,3
7
58,3
3
25,0
10
83,3
9
75,0

Tabela II - Dados relacionados ao exame fsico dos ps da pessoa com DM. Fortaleza-CE. 2011.
O enfermeiro examina

Unhas
Pele ressecada
Rachaduras
Calosidades
Edemas
Hematomas
Reao do paciente ao toque
Pulso perifrico
Sensibilidade
Claudicao
Feridas nos ps
Amputao
Pulsos palpveis
Pelo nos ps
Alterao no arco plantar
Proeminncia do metatarso
Dedos em garra/martelo/calos
Vasodilatao dorsal
Pele seca/palidez
P quente
Alterao articular
Cianose
Unhas atrofiadas
Rubor postural
P frio

Rev Bras Promoc Saude, Fortaleza, 26(4): 498-504, out./dez., 2013

Sim
n %
11
91,6
11
91,6
11
91,6
11
91,6
12
100,0
11
91,6
8
66,6
4
33,3
10
83,3
4 33,3
11
91,6
8
66,9
7
58,3
7
58,3
7
58,3
7
58,3
9
75,0
9
75,0
10
83,3
9
75,0
10
83,3
10
83,3
9
75,0
9
75,0
6
50,0

501

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Tabela III - Dados relacionados s orientaes sobre os cuidados com o p da pessoa com DM. Fortaleza-CE. 2011.
O enfermeiro orienta

Lavagem adequada dos ps
Exposio dos ps a extremos de temperatura
Cuidados com a secagem dos ps
Cuidados com a umidificao para corte das unhas dos ps
Corte adequado das unhas
Hidratao dos ps
Uso de calados adequados
Horrio adequado para compra de calados
No andar descalo
Cuidados com os calos
Uso de meias adequadas

Vale ressaltar que, durante as consultas investigadas

na presente pesquisa, seis (50%) enfermeiros indagaram
sobre o uso de sapatos e somente dois (16,6%) perguntaram
em qual horrio feita a compra dos sapatos. Esses
questionamentos so de suma importncia, pois a escolha de
calados est intimamente relacionada ao desenvolvimento
de deformidades, leses e infeces, predisponentes para
o desenvolvimento do p diabtico(9). A importncia do
horrio da compra do sapato justifica-se pelo fato de que,
nos perodos vespertinos, a drenagem circulatria est
mais concentrada nos membros inferiores, favorecendo a
compra de calados mais folgados, que se ajustaro ao p
confortavelmente(2).
No Tabela II, foi possvel observar que os enfermeiros
apresentaram baixa frequncia na verificao dos pulsos
perifricos e na deambulao/claudicao, itens que no
devem ser negligenciados, pois as pessoas com DM tm
predisposio a apresentar dificuldade na circulao
sangunea, atingindo o retorno venoso e, consequentemente,
as extremidades do corpo, culminando em incmodo e dor
durante a marcha(10). Na avaliao vascular perifrica, o
profissional deve interrogar pessoa com diabetes sobre
a presena de claudicao intermitente, dor ao repouso
ou durante a noite. A dor de claudicao aparece durante
a marcha e cessa em repouso. Sua gravidade depende
da distncia percorrida e da regio afetada, tendo pior
prognstico ao aparecer em caminhadas curtas e em regies
mais distais aos ps(11).
A ausncia ou a diminuio dos pulsos so uma
caracterstica importante para esse diagnstico. O pulso,
quando julgado ausente, merece ateno por parte do
examinador, pois tanto a ausncia congnita como a
502

Sim
n %
7
58,3
7
58,3
6
50,0
6
50,0
8
66,6
9
75,0
4
33,3
1
8,3
4
33,3
4
33,3
1
8,3

reperfuso podem contundi-lo(12). O profissional deve

considerar o tibial posterior e o pedioso, podendo ser
classificados em palpveis ou no. Caso se identifique pulso
diminudo ou ausente, aconselhada uma segunda avaliao
por outro profissional e, ao ser confirmada ausncia de
pulsos e presena de outros sinais de comprometimento
vascular, deve-se encaminhar a pessoa ao especialista(13).
Os pacientes atendidos pelo grupo amostral do presente
estudo j haviam sido encaminhados de outras Unidades
Bsicas de Sade da Famlia, devido verificao desses
sinais de alerta pelos profissionais, e, ao serem ratificadas
alteraes de ordem vascular ou neural com resolutividade
restrita, eram encaminhados para mdicos especialistas do
prprio servio ou para outras unidades de referncia.
Os demais itens que contemplam o exame fsico nos ps
foram realizados pela maioria das enfermeiras, corroborando
com os achados de um estudo(7), o qual constatou que esses
so os profissionais da sade mais envolvidos na rotina da
avaliao propedutica do p do diabtico.
Quanto aos aspectos mais analisados durante o exame
fsico, eles se encontram em consonncia com os resultados
evidenciados de um estudo(14) em que o ressecamento, as
fissuras, calosidades e feridas estiveram mais frequentes
num grupo de 93 pessoas com DM. A maior ocorrncia
desses tipos de caractersticas clnicas em populaes
similares pode explicar a predileo da avaliao desses
itens em detrimento de outros(15).
Sabe-se que ateno similar deve ser direcionada
diminuio da sensao protetora caracterizada pela
reduo da sensao dolorosa de trauma na pele, bem como
pela ausncia parcial ou total do reflexo Aquileu, pois
constituem sinais precoces de futuros processos ulcerativos
Rev Bras Promoc Saude, Fortaleza, 26(4): 498-504, out./dez., 2013

Enfermagem na preveno do p diabtico

nos ps, significando alto risco para o desenvolvimento

de complicaes, como a amputao, principalmente nos
pacientes j acometidos pelo p diabtico(3). No atual estudo,
apenas a ausncia do reflexo Aquileu no foi analisada, mas,
no que diz respeito diminuio da sensao dolorosa, as
enfermeiras tiveram a preocupao de avali-la.
No Tabela III, relacionado s orientaes dos
enfermeiros sobre os cuidados com os ps, os itens abordados
com menor frequncia foram os relacionados com a maior
predisposio de injria traumtica: orientaes sobre o
melhor horrio para compra dos calados, uso dos calados
adequados, orientaes sobre o andar descalo, cuidados
com os calos, e uso adequado das meias. Essas orientaes
so fundamentais para a preveno de lceras nas pessoas
com DM.
Cuidar dos ps e das unhas, evitar micoses, secar a
umidade entre os dedos, inspecionar sapatos e no usar
calicidas, raspadores ou lminas nos calos so medidas
igualmente importantes na preveno primria da ulcerao
e amputao(16). O profissional deve adotar todas as
intervenes de preveno possveis, a fim de garantir
um adequado cuidado dos problemas apresentados pelas
pessoas com diabetes. Dentre essas intervenes, salientase o uso constante de calados apropriados, de acordo com a
necessidade de cada pessoa. Estudos(17) apontam que pontos
de alta presso, calosidades e deformidade nos ps podem
ser corrigidos com calados confortveis. As orientaes
referentes hidratao e cuidados com as unhas foram as
que apresentaram maior frequncia no presente estudo.
Considera-se de fundamental importncia que o
enfermeiro desperte no paciente a motivao para o exerccio
de aes de autocuidado, buscando mudana de ideias,
concepes, comportamentos e atitudes para conquistar
autoestima, vontade de aprender, controlar e conviver com
o DM(18). A consulta de enfermagem objetiva amenizar ou
prevenir danos advindos da neuropatia diabtica e seus
efeitos nos ps dos pacientes. No entanto, poucas pessoas
com diabetes mellitus esto adequadamente informadas
quanto morbidade potencial das lceras do p diabtico
ou possveis medidas preventivas para evitar a morbidade
especfica do p diabtico(19).
Portanto, o enfermeiro precisa organizar um plano de
cuidados para a evoluo do quadro do paciente, e uma
dessas estratgias so as orientaes de enfermagem(19).
As estratgias educativas so eficazes, fceis de monitorar
e permitem a participao ativa dos clientes e familiares.
Compete aos profissionais de sade motivar e ensinar
as pessoas com diabetes a gerir meios disponveis para
maior longevidade com qualidade de vida(20). Reportase uma reduo entre 44% e 85% apenas com cuidados
preventivos, efetivos e apropriados com os ps(19). A
Rev Bras Promoc Saude, Fortaleza, 26(4): 498-504, out./dez., 2013

orientao para o autocuidado considerada, na atualidade,

uma ferramenta fundamental do manejo da doena crnica.
Particularmente, no caso do DM, tanto pela comprovada
interferncia na melhoria da qualidade de vida como pela
diminuio de custos associados queda dos ndices de
complicaes. Seguramente, essa mesma prtica poderia
trazer importantes contribuies se estendida tambm aos
indivduos com fatores de riscos para a doena(21). Assim,
ressalta-se a importncia da educao em sade das pessoas
com DM, pois se apresenta como um dos eixos do processo
de cuidado, o qual pode favorecer o estabelecimento de
vnculo entre a equipe e o cliente, proporcionando maior
adeso ao tratamento e preveno de complicaes.
Mais que controlar sinais ou sintomas da doena,
os focos de ateno proporcionam o desenvolvimento
de prticas de cuidados orientadas para a promoo de
comportamentos ativos dos indivduos nas transies
que os processos de sade lhes colocam, perspectivando
a enfermagem enquanto uma cincia humana, com uma
orientao prtica, focalizada na promoo dos projetos de
sade de cada pessoa. Nesse contexto, uma das finalidades
da educao teraputica conduzir a pessoa a um processo
de autonomia e responsabilizao pelo seu tratamento(22).
Foi constatada como limitao do presente estudo
o nmero de observaes realizadas, as quais ocorreram
conforme a marcao de consultas da unidade estudada.
Por ser um quantitativo pequeno, no permite generalizar
os dados aqui analisados para outras realidades. Tambm
foi constatada a escassez de pesquisas de interveno
que abordem a consulta de enfermagem pessoa com p
diabtico no Brasil, sugerindo-se, portanto, que estudos
dessa natureza sejam desenvolvidos com maior frequncia.
Entende-se que o enfermeiro, ao atender um paciente
com DM, deve enfatizar a ateno ao exame dos ps, tendo
em vista a prevalncia de amputaes em curto prazo a partir
do surgimento das neuropatias e vasculopatias de membros
inferiores. Dessa forma, acredita-se que o enfermeiro,
como membro da equipe de sade, poder ser um elemento
multiplicador de conhecimentos, atravs da promoo de
educao em sade s pessoas com diabetes mellitus e da
aquisio de maior segurana nas medidas de autocuidado,
sendo a consulta de enfermagem um momento frtil para o
desenvolvimento dessa prtica.

CONCLUSO
Constatou-se que a conduta utilizada nas consultas
realizadas pelas enfermeiras da presente pesquisa no foi a
ideal, pois a anamnese e o exame fsico dos ps ocorreram de
modo incompleto, deixando de cumprir etapas importantes
na preveno ao desenvolvimento do p diabtico ou das
potenciais complicaes a ele associadas.
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Endereo para correspondncia:
Francisco Gilberto Fernandes Pereira
Rua Baro de Aratanha, 989/01
Bairro: Ftima
CEP: 60050-070 - Fortaleza (CE) - Brasil
Email: gilberto.fp@hotmail.com

Rev Bras Promoc Saude, Fortaleza, 26(4): 498-504, out./dez., 2013