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MINISTRIO DA SADE
REA DE SADE DA CRIANA
ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE

MANUAL PARA ACOMPANHAMENTO

E AVALIAO DA ATENO
INTEGRADA S DOENAS
PREVALENTES NA INFNCIA

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 2000 Ministrio da Sade

permitida a reproduo parcial ou total, desde que citada a fonte.
Tiragem: 1000 exemplares

EDIO, DISTRIBUIO E INFORMAES:

rea da Criana/SPS/Ministrio da Sade.
2
Esplanada dos Ministrios Bloco G 6 andar sala 636
Telefax: (61) 315-2038/322-3912
Fones: (61) 315-2866/244-4561
Impresso no Brasil Printed in Brazil

EQUIPE DE ELABORAO:
Maria Anice Saboia Fontenele e Silva : Coordenadora da Reviso Sade da Criana/MS
Amira Consuelo de Melo Figueiras SESPA/UFPA/PA
Anna Cirela Viladot IMIP
Antonio Carvalho Paixo SES/UFSE/SE
Eronildo Felisberto Silva SES/PE
Rogrio Sampaio de Oliveira SES/CE

Desenhos grficos a cargo de Ricardo Jorge Soares Rocha

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SUMRIO

Apresentao ................................................................................................................................. 05
I-

Seguimento aps capacitao

1.0

Introduo ..................................................................................................................................... 07

2.0

Objetivos ....................................................................................................................................... 07

3.0

Capacitao de Recursos Humanos para Visita de Seguimento ......................................................... 08

4.0

Organizao da Visita de Seguimento ............................................................................................. 08

5.0

Atividades da Visita de Seguimento ................................................................................................. 09

5.1

Observao do Manejo de Casos e Retroalimentao do Profissional ................................................. 09

5.2

Entrevista com a me ou acompanhante .......................................................................................... 10

5.3 .... Aplicao do instrumento "Verificao dos Insumos da Unidade de Sade" com o
10
profissional de sade.......................................................................................................................
5.4

Visita s instalaes da Unidade ..................................................................................................... 10

5.5

Preenchimento do "Informe Resumido da Visita" ............................................................................... 10

5.6

Discusso das consideraes gerais da visita com os profissionais entrevistados ............................... 11

5.7

Processamento de Dados ............................................................................................................... 11

II -

Avaliao da Estratgia AIDPI

1.0

Introduo ..................................................................................................................................... 11

2.0

Objetivos ........................................................................................................................................ 11

3.0

Instrumentos utilizados.................................................................................................................... 11

4.0

Periodicidade ................................................................................................................................. 12

ANEXOS:
Anexo 1

Oficina de Seguimento da AIDPI ............................................................................................... 13

Anexo 2

Observao do Manejo de Casos de crianas de 2 meses a 5 anos de idade ................................ 15

Anexo 3

Observao do Manejo de Casos Crianas de 1 semana a 2 meses de idade................................ 17

Anexo 4

Entrevista com o Responsvel pela Criana ............................................................................... 19

Anexo 5

Entrevista com o Profissional ................................................................................................... 21

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Anexo 6

Verificao dos lnsumos da Unidade de Sade .......................................................................... 23

Anexo 7

Informe Resumido da Visita ...................................................................................................... 25

Anexo 8

Formulrio de Registro: Crianas de 2 meses a 5 anos de idade ................................................. 27

Anexo 9

Formulrio de Registro: Crianas de 1 semana a 2 meses de idade ............................................. 29

Anexo 10 Indicadores de Processo .......................................................................................................... 31

Anexo 11 Indicadores de Impacto ............................................................................................................ 32
Anexo 12 Cronogramas das Visitas ......................................................................................................... 33
Anexo 13 Relao de Avaliadores ............................................................................................................ 34
Anexo 14 Instrues para Digitao ......................................................................................................... 40
Anexo 15 Orientaes Gerais sobre o uso da Informtica .......................................................................... 46

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Apresentao

Esse manual objetiva subsidiar os profissionais que trabalham nas diversas instituies de sade e
esto envolvidos com a implantao e implementao da estratgia de Ateno Integrada s Doenas Prevalentes
na Infncia (AIDPI), visando a melhoria da qualidade da ateno prestada criana brasileira.
Essa estratgia resultante de um trabalho coordenado pela Organizao Mundial de Sade
(OMS), no sentido de empreender uma revoluo qualitativa na assistncia infantil, que respondesse s
necessidades de servios e contribusse, significativamente, para a reduo dos elevados ndices de mortalidade na
infncia encontrados em muitos pases. Ao mesmo tempo, prope uma melhor organizao dos servios de sade,
tomando mais resolutivo e eficiente o atendimento prestado na ateno primria, prioritariamente, e secundria,
bem como desenvolver um trabalho de educao em sade entre os familiares de crianas assistidas e a
comunidade onde residem.
Um nmero reduzido de doenas, algumas delas perfeitamente prevenveis, afetam crianas menores de
cinco anos de idade e responsvel pela alta morbidade e mortalidade nesse grupo etrio. So constitudas pelas
infeces respiratrias agudas, diarria, malria, desnutrio e anemia, muitas vezes associadas; deve-se salientar
os agravos resultantes do desmame precoce e da baixa cobertura vacinal, encontrados freqentemente entre as
camadas mais carentes da populao. A estratgia AIDPI enfoca diretamente essas doenas prevalentes.
Como se trata de uma nova metodologia de ateno infantil, deve ser feito um esforo no sentido de
acompanhar de perto o trabalho desenvolvido pelos profissionais capacitados, procurando identificar e contornar
eventuais dificuldades na operacionalizao dessa estratgia. E mais um desafio a ser superado em prol da sade
de nossas crianas.

Dra. Maria Anice S. Fontenele e Silva

Coordenao Nacional de AIDPI / MS

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I Seguimento aps a capacitao

1.0 INTRODUO
A visita de seguimento aps a capacitao uma atividade essencial dentro do processo de
implementao da estratgia de AIDPI no mbito dos servios de sade. Basicamente,
concebida como uma extenso da capacitao, permitindo analisar e propor solues para os
problemas que os profissionais de sade encontrem na aplicao da estratgia. Desta maneira,
a finalidade principal do seguimento aps a capacitao apoiar o profissional na
implementao eficaz da estratgia no seu servio de sade.
Essa visita deve ser realizada pouco depois de terminada a capacitao (Curso Clnico AIDPI),
em um prazo de 30 a 60 dias, no sentido de manter um vnculo mais direto com os profissionais
de sade, alm de motiv-los quanto transio do modelo tradicional de atendimento para
aquele proposto pela AIDPI. Assim, muito importante efetuar essa visita o mais breve possvel,
devendo-se envidar esforos para no se prolongar o tempo transcorrido entre a concluso do
curso de capacitao e o momento da visita.
Os profissionais de sade que faro a visita de seguimento devero ter sido capacitados na
estratgia e, preferencialmente, estarem no nvel mais prximo possvel da unidade onde os
profissionais sero visitados.
A continuidade das visitas de seguimento deve ser decidida em cada local, sendo no mnimo
semestral, especialmente em funo dos resultados da avaliao e da magnitude das
dificuldades encontradas.

2.0 OBJETIVOS
2.1. Objetivo geral
Garantir por parte dos profissionais de sade capacitados o desenvolvimento das aes
propostas pela AIDPI no atendimento s crianas menores de 5 anos, visando a melhoria
da qualidade dessa ateno.

2.2. Objetivos Especficos

Promover um processo de capacitao continuada

Identificar e reforar os pontos positivos
Identificar os problemas e sugerir aes necessrias para otimizar a estratgia
Apoiar os profissionais de sade na resoluo dos problemas identificados
Colaborar na implantao/implementao da estratgia no municpio

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3.0 CAPACITAO DE RECURSOS HUMANOS PARA A VISITA DE SEGUIMENTO:

No planejamento das visitas essencial saber que recursos humanos estaro disponveis para
realizar a atividade. Por esta razo, deve-se planejar cuidadosamente a seleo do pessoal que
estar envolvido na conduo das visitas, os quais devero ser capacitados na Oficina de
Seguimento da AIDPI (anexo 1)
Recomenda-se que na seleo
procedimento seja o seguinte:

dos

recursos

humanos

que

se

envolvero

nessa

tarefa,

Rever os atuais sistemas de superviso ou outras maneiras de conduzir as visitas de

seguimento.
Identificar os profissionais que poderiam fazer o seguimento. importante considerar as
aptides clnicas e a capacidade docente e de comunicao.
Identificar os recursos para apoiar as visitas de seguimento.

4.0 ORGANIZAO DA VISITA DE SEGUIMENTO:

Para estabelecer as atividades globais na organizao do seguimento aps a capacitao, deve
se definir a competncia dos diferentes nveis municipal, regional e estadual no planejamento no
plano de trabalho para a realizao das visitas e consolidao dos dados. A programao
especfica dever incluir:

Definio do cronograma geral de atividades (anexo 12)

Definio das unidades de sade e profissionais a serem visitados

Definio da data da visita:

Tomar conhecimento do cronograma das atividades das equipes a serem visitadas, definindo
a data da visita.

Tomar as providncias pertinentes realizao da Visita de Seguimento:

Definio prvia e liberao do avaliador, organizao da logstica (transporte, formulrio,
etc.) e outras.

Providenciar os instrumentos a serem utilizados na visita de seguimento, abaixo

relacionados:
Observao do manejo de casos
- Criana de 2 meses a 5 anos de idade (anexo 2)
- Criana de 1 semana a 2 meses de idade (anexo 3)
Entrevista com o Responsvel pela Criana (anexo 4)
Entrevista com o Profissional (anexo 5)
Verificao dos Insumos da Unidade de Sade (anexo 6)
Informe Resumido da Visita (anexo 7)
Instrumento de apoio:
- Formulrios de Registro (anexo 8 e 9)
- Manual de Quadros de Conduta

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5.0 ATIVIDADES DA VISITA DE SEGUIMENTO:

Como dito anteriormente, durante a visita de seguimento o avaliador refora as aptides do
profissional de sade e resolve os problemas que possam ocorrer nas primeiras tentativas de
por em prtica o enfoque da AIDPI, por meio das seguintes atividades:

5.1. Observao do Manejo de Casos e Retroalimentao do Profissional

Selecione de 2 a 4 crianas para cada profissional a ser observado, as quais

preferencialmente apresentem o maior nmero de classificaes relacionadas com a
AIDPI

Utilize os formulrios de "Observao de Manejo de Casos" de acordo com a faixa

etria da criana (anexos 2 e 3), cujas informaes de preenchimento esto contidas
no verso.

Observe o profissional de sade atender a criana sem interferir no atendimento,

fazendo suas anotaes no formulrio de "Observao do Manejo de Casos", utilizando
como apoio o "Formulrio de Registro" (anexo 8 e 9) e o "Manual de Quadros de
conduta".

Ao trmino da observao de cada criana, espere a sua sada do consultrio e discuta

o caso com o profissional de sade, reforando suas atitudes positivas e fazendo suas
consideraes ao caso. Se necessrio, poder revisar as normas estabelecidas nos
"Quadros de conduta da AIDPI" junto com o profissional de sade e utilizar o
Formulrio de Registro" como instrumento de apoio.

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5.2. Entrevista com a me ou acompanhante

Esta atividade tem como objetivo verificar a compreenso da me quanto ao

atendimento recebido. Isto ajudar na retroalimentao do profissional de sade,
repassando a ele seu grau de comunicao com a me ou acompanhante,
principalmente no que diz respeito aos sinais gerais de perigo, o tratamento a ser
dispensado em casa e o cuidado com a sade da criana.

Caso seja possvel a participao de dois avaliadores (situao ideal), enquanto o

avaliador n 1 faz a observao do manejo de caso, o avaliador n 2 far a entrevista
com a me ou acompanhante. Quando apenas se dispe de um avaliador, a entrevista
dever ser realizada com a me ou acompanhante de crianas cujo atendimento no
foi observado.

Para a entrevista, utilize o instrumento "Entrevista com o Responsvel pela Criana"

(anexo 4) cujas orientaes para preenchimento se encontram no verso.

5.3. Entrevista com o Profissional

Esta entrevista poder ser feita imediatamente aps a observao e discusso do

ltimo caso observado. Seu objetivo saber quais as dificuldades que o profissional
est tendo no desenvolvimento da estratgia AIDPI e o que ele sugere para melhorar
este desenvolvimento no seu servio.

Utilize o formulrio "Entrevista com o Profissional" (anexo 5), cujas orientaes para
preenchimento se encontram no verso.

5.4. Aplicao do instrumento "Verificao dos Insumos da Unidade de Sade" com o

Profissional de Sade.

A finalidade deste verificar junto ao profissional de sade se ele dispe na unidade

dos insumos necessrios para o desenvolvimento da estratgia AIDPI.

Utilize o formulrio "Verificao dos lnsumos da Unidade de Sade" (anexo 6)

5.5 Visita s instalaes da Unidade

Anotar as observaes no item relacionado ao informe resumido da visita (Anexo 7).

5.6. Preenchimento do "Informe Resumido da Visita"

Antes de deixar a unidade, o avaliador dever preencher o formulrio padronizado

conjuntamente com os profissionais observados sobre o resultado da visita (pontos
positivos e deficincias), reforando as boas prticas, as providncias tomadas e
sugestes para resolver os problemas identificados. Uma cpia de tal resumo dever
ser entregue ao chefe ou responsvel pela unidade e outra ser levada pelo avaliador.
E conveniente utilizar esse relatrio para comunicar a outros integrantes da
coordenao com a finalidade de procurar solucionar os problemas dentro de suas
esferas de responsabilidade.

Utilize o formulrio "Informe Resumido da Visita" (anexo 7)

5.7. Discusso das consideraes gerais da visita com os profissionais

entrevistados
Na finalizao dessa atividade, o avaliador dever se reunir com
entrevistados e promover uma discusso sobre os resultados obtidos na visita,

10

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os

profissionais

ressaltando os pontos positivos e o empenho do profissional em promover uma melhor

ateno criana menor de 5 anos.

5.8. Processamento de Dados

Utilizar o EPI-INFO para anlise da informao coletada nos instrumentos especficos da
visita de seguimento. Cada Estado/municpio decidir o tipo de informao a ser
consolidada e a divulgao dos resultados.

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II - Avaliao da Estratgia AIDPI

1.0 INTRODUO:
Para que a estratgia da Ateno Integrada s Doenas Prevalentes na Infncia (AIDPI) se
sedimente no municpio e Estado, importante que periodicamente, sejam feitas avaliaes dos
avanos em relao ao processo de implementao, assim como avaliao do impacto da
implantao da estratgia na sade das crianas menores de 5 anos de idade.
Esta avaliao dever ser realizada pelos coordenadores municipais, regionais e estaduais da
AIDPI, servindo para direcionar as decises no sentido de melhorar o atendimento aos menores
de 5 anos.
importante diferenciar a visita de seguimento da avaliao propriamente dita. No seguimento,
o que se pretende detectar e solucionar problemas, apoiando a implantao da estratgia de
AIDPI pelo profissional de sade.
Na avaliao, pretende-se analisar o grau de implantao e o impacto na qualidade de
organizao dos servios e sua repercusso na sade da criana, utilizando-se os indicadores
selecionados.

2.0 OBJETIVOS:

Avaliar o estgio de implantao da estratgia AIDPI.

Avaliar o impacto da implantao da estratgia AIDPI nos locais onde foi implantada.

3.0 INSTRUMENTOS UTILIZADOS:

Para a avaliao da AIDPI, devero ser utilizados os seguintes instrumentos:

Indicadores de Processo da AIDPI (anexo 10).

Indicadores de Impacto da AIDPI (anexo 11).

As fontes de dados para obteno dos indicadores encontram-se no prprio instrumento de

seguimento aps a capacitao, processados atravs do banco de dados contidos no programa
EPI-INFO e tambm no Sistema de Informao Ambulatorial (SIAB) e Hospitalar (SIH).

4.0 PERIODICIDADE:

Sugere-se que, trimestralmente, o municpio ou a regional (segundo a definio prvia de

competncias) realize a consolidao dos indicadores de processo para a avaliao da
implementao de AIDPI no nvel local. A cada 6 meses, as regionais devero encaminhar os
resultados da avaliao dos seus municpios ao nvel estadual (no incio dos meses de
maro/setembro), que por sua vez enviaro, tambm semestralmente, os consolidados em nvel
central nacional (Sade da Criana e Aleitamento Materno/MS), que far a avaliao nacional.
Ficam estabelecidos o meses de maio e novembro de cada ano para este fluxo de informao.

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Sugere-se que o fluxo de informao nos diferentes nveis cumpra o seguinte cronograma:

Os indicadores de impacto (anexo 11) sero enviados ao nvel central nacional (Sade da Criana e
Aleitamento Materno/MS) uma vez por ano.

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Anexo 1 - oficina de Seguimento Aps a Capacitao - AIDPI

Capacitao dos avaliadores
Agenda preliminar
DIA 1
Manh
Apresentao
Introduo: Importncia e objetivos da visita de seguimento
Reviso da sistemtica de atendimento de AIDPI
Quadros de conduta
Formulrios de Registro e de Seguimento
Dramatizao
Tarde
Prtica da estratgia em servio (utilizao dos formulrios de registro e seguimento 1 e 2)
Retroalimentao aps cada atendimento
Discusso geral no final do perodo

DIA 2
Manh
Prtica em servio de todos os formulrios de seguimento, nas unidades selecionadas nos
municpios, de preferncia com profissionais treinados.
Tarde
Discusso da prtica em servio

OBS.: Havendo dificuldade em conseguir profissionais da rede capacitados em AIDPI, sugere-se

que sejam aplicados os formulrios de seguimento entre os prprios avaliadores (em
processo de capacitao).
Procede-se um revezamento onde um profissional realiza o atendimento da criana,
enquanto outro atua como avaliador; no caso seguinte, as atividades so trocadas.

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Anexo 2 - Observao do Manejo de Casos de Crianas de 2 meses a 5 anos de idade

Unidade:_________________________________________________________________ Data: __ /__ /__
Municpio : _____________________________________________________________
Avaliador:______________________________________________________________
PROBLEMAS IDENTIFICADOS:
Criana 1:

Criana 2:

Criana 3:

Criana 4:

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ESPAO RESERVADO PARA OUTRAS CONSIDERAES:

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Anexo 3 - Observao do Manejo de Casos: Crianas de 1 semana a 2 meses de idade

Unidade: ______________________________________________________________ Data:__/__ /__
Municpio: _______________________________________________________________________
Avaliador: _______________________________________________________________________
PROBLEMA INDENTIFICADO
Criana 1:

Criana 2:

Criana 3:

Criana 4:

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ESPAO RESERVADO PARA OUTRAS CONSIDERAES:

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Anexo 4 - Entrevista com a me ou acompanhante

Unidade: ______________________________________________________________________
Data: _________________________________________________________________________
Municpio: ____________________________________________________________________
Avaliador: ____________________________________________________________________

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Idnum: _________
Uni: __ __ __ __
Data:__/__/__
Muni__ __ __
Aval:__ __

ESPAO RESERVADO PARA OUTRAS CONSIDERAES:

INSTRUES PARA ENTREVISTA COM ACOMPANHANTES

Prioritariamente devero ser selecionados acompanhantes de crianas que voc no observou
o atendimento.
Fazer perguntas abertas, no indutivas, numa linguagem de acordo ao entendimento da me
ou acompanhante (no seguir literalmente a forma em que foram formuladas no anexo 4).
Enquadrar as respostas em um dos itens sugeridos.
Item 3: Primeira consulta significa a primeira consulta relacionada com a queixa atual da
criana.
Itens 7 a 10: NSA significa No Se Aplica, ou seja quando a pessoa informa que no recebeu
orientao, a pergunta seguinte no pode ser respondida.

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Anexo 5 - Entrevista com o Profissional

Unidade: ______________________________________________________________________
Data: _________________________________________________________________________
Municpio: ____________________________________________________________________
Avaliador: ____________________________________________________________________

Idnum: _________
Uni: __ __ __ __
Data: __/ __/ __
Muni__ __ __
Aval:__ __

Comentrios_________________________________________________________________________________
(use o verso se necessrio, para outras consideraes e pontos positivos relatados pelo profissional)

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INTRUES PARA ENTREVISTA COM O PROFISSIONAL

1. Fazer perguntas abertas, no indutivas, enquadrando as respostas em um dos

itens sugeridos
Item 1- De forma geral, melhor fazer perguntas abertas, no indutivas, enquadrando
as respostas em um dos itens sugeridos; no obstante, neste podero ser
nomeadas as diferentes respostas para obter maiores informaes sobre as
principais dificuldades dos profissionais de sade.
Item 2- Deixar as perguntas abertas.
Item 3- Nomear as diferentes classificaes para o profissional enquadrar a resposta.

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Anexo 6 - Verificao dos Insumos da Unidade de Sade

Unidade: ___________________________________________________
Data:
Municpio: ___________________________________________________________________
Avaliador: ________________________________________________________________
CDIGO*

ZZ

PROBLEMAS IDENTIFICADOS:

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INSTRUES PARA O PREENCHIMENTO DOS INSUMOS DA UNIDADE

Marcar todos os quadros com um cdigo s (1,2 ou3), de forma que o n 3 exclui o n 2.

No processamento de dados, seguir as seguintes instrues:

1- Medicamentos
Considerar Unidades de Sade com medicamentos essenciais para a implementao de AIDPI,
aquelas que possuam no mnimo um tipo de medicao dentro da classificao de:

Antibitico oral
Antibitico injetvel (opcional)
Antitrmico / analgsico
Ferro
Menbendazol
Broncodilatador (opcional)
SRO
Antimalrico oral (em zonas endmicas de malria)

(n 01-05 )
(n 06 ou 14-15 )
(n 07 ou 08 )
(n 10 )
(n 11 )
(n 12 ou 13 )
(n16)
(n 20 )

2- Vacinas
Considerar principalmente: BCG, DTP, VPO e Sarampo

(n 21 e 23-25 )

3- Equipamentos e lnsumos
Incluir todos aqueles imprescindveis na unidade para poder aplicar a AIDPI:

Balana, termmetro
Pano para mechas
Formulrios de atendimento, carto da criana
Quadros de procedimentos (manual ou cartazes de parede)
lnsumos para TRO

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(n 29-30)
(n 33)
(n 34-35)
(n 36 )
9
(N 37 )

Anexo 7 Informe Resumido, da Visita

Municpio:
Unidade visitada:

Data:

Avaliador:

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Anexo 8 Formulrio de Registros: Criana de 2 meses a < 5 anos de idade

AVALIAR OUTROS PROBLEMAS E AS DOENAS DE NOTIFICAO COMPULSRIA:

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TRATAR

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Anexo 9 Formulrio de Registros: Criana 1 semana a < 2 meses

AVALIAR OUTROS PROBLEMAS E AS DOENAS DE NOTIFICAO COMPULSORIA:

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TRATAR

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Anexo 10 - Indicadores de Processo

OBSERVAES:
A meta anual inclui o perodo de Dezembro a Janeiro de cada ano.

I.
II.
III.

Considerar AIDPI implantado quando o municpio tenha 80% ou mais das unidades selecionadas com
profissionais treinados.
Considerar as U.S. e municpios selecionados para implantao da estratgia da AIDPI.
Definir para o ano 1999, a partir de que momento sero includos os profissionais de nvel mdio
(auxiliares de enfermagem , ACS, etc.).

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IV.
V.
VI.

VII.

Considerar os itens 49+50 positivos do formulrio de Observao do Manejo de casos da faixa etria de
2 meses a 5 anos e 34+35 para faixa etria de 1 semana a 2 meses de idade.
Considerar os itens 35 a 37 se 26, 27 ou 30 for positivo ou a criana tiver <2 anos (criana de 2m -5 a), e
os itens 20-22 se 14 for positivo (criana < 2m).
No numerador colocar o n de casos com o item 31 (crianas de 2m -5anos) e 16 (criana <2m),
computados como n 1: no denominador colocar o n de casos com o item 31 e 17 respectivamente,
computados como n 1 + n 2.
Considerar U.S. com medicamentos para AIDPI, aqueles que possuam no mnimo 01 antibitico oral, 01
antibitico injetvel, 01 broncodilatador, SRO, 01 antitrmico / analgsico, ferro, mebendazol e os antimalricos orais nas zonas endmicas de malria.

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Anexo 11 - Indicadores de Impacto

OBSERVAES:
(*) Nos municpios onde a AIDPI esta sendo implantada.
(**) Construir o indicador com o somatrio dos dados do SIAB: n de crianas de 0-11 m e 29
dias + n de crianas de 12-23 m e 29 dias.
(***) Dados do SIAB dos municpios onde a AIDPI est sendo implantada: bitos em < 1 ano
por
todas as causas.

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ANEXO 12 - Cronograma das Visitas de Seguimento

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Anexo 13 Relao de Avaliadores

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Anexo 14 Instrues para Digitao

Os dados obtidos sero processados e analisados atravs do Software EPI-INFO.

A digitao obedecer aos cdigos j determinados (Ver questionrio e arquivos em anexo).
Tipo de Questionrios:
"Observao do Manejo de Casos Crianas de 2 meses a 5 anos de idade" e "Observao do Manejo
de Casos Crianas de 1 semana a 2 meses.
(Nome dos arquivos:

AIDPI5.REC
AIDPISEM.REC

Codificao:
Mdico = digitar o n 1

Enfermeiro = digitar o n 2

Nmero da criana: Cada questionrio inclui a avaliao de 4 crianas. Para cada coluna (n 1
4) digitado um questionrio diferente, mantendo os mesmos cdigos da Unidade, municpio e
profissional. Digitar sempre o n 1.
Itens 05 a 48 (criana de 2 m - 5 a) e 06 a 33 (crianas de 1 sem 2m) digitar:
= n 1
= n 2
= n 3
= n 4
Obs:

No deveria existir nenhum espao em branco, mais se for o caso digitar o n 9.

No caso da avaliao "dos sinais de perigo " (itens 05), marcar ____ e digitar o n 4 quando a
criana no apresente nenhum deles e a classificao esteja correta.

Divergncias: arquivo ASSINALA.REC

Refere-se aos itens no rodap dos questionrios. A digitao ser realizada com a totalidade da
fichas, independentemente da faixa etria.
Digitar com a seguinte codificao: item 53 (crianas 2 m 5 a) = 32 (1 sem 2 m) digitar o n 1
item 54 (

) = 33 (
"
) digitar o n 2
item 55 (
"

) = 34 (
"
) digitar o n 3
Analise de dados:
Na avaliao da classificao correta de casos, considerar os itens:
- n 5 a 30 (crianas 2 m 5 a)
n 5 a 14 (crianas 1 sem2m)
Obs: No processamento de dados, considerar o cdigo n 4 somente no item n 5 (sinais de perigo)
para o clculo de percentagens, sendo que nos outros itens, a classificao correta de casos ser
obtida do somatrio da codificao n 1 (total de ) e as discordncias com os n 2 e 3, descartando
os cdigos n 4 e n 9.

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- Na avaliao do tratamento correto de casos considerar os itens: n 48 (crianas 2 m - 5 a)

n 27 (crianas 1 sem2m)
- Na avaliao das orientaes adequadas sobre alimentao, considerar os itens:
n 43 a 47 nas crianas 2 m 5 a (caso se aplique ou seja, se a criana tiver 2 anos ou apresentasse
problemas de alimentao ou anemia n 27 e 30
n 22 a 26 nas crianas 1 sem -2m se a criana tiver problemas de alimentao n 13 positivo)
- Na avaliao dos casos referenciados com urgncia corretamente, considerar os itens:
n 31 (crianas 2 m 5 a)
n 15 (crianas 1 sem 2m)

Entrevista com a me ou acompanhante

Nome do arquivo:

AIDPIRES.REC

Codificao: seguir a codificao j estabelecida no prprio questionrio.

Anlise de dados: Considerar o conjunto de informaes referentes a compreenso das orientaes, ou
seja, o conjunto de cdigos n 1 3 obtidos das perguntas n 5 10.

Entrevista com o profissional

Nome do arquivo:

AIDPIPRO.REC

Codificao: seguir a codificao j estabelecida no prprio questionrio.

Anlise de dados: Considerar as diferentes respostas referentes s dificuldades e sugestes
separadamente, com a finalidade de definir a freqncia de cada uma delas.

Verificao dos Insumos da Unidade

Nome do arquivo:

AIDPIINS.REC

Codificao: digitar a numerao escrita na coluna "cdigo" (1,2,3) e quando surgir espao em branco
digitar o n 9. Seguir as instrues descritas no anexo n 6, junto ao questionrio.
Para as colunas referentes aos recursos humanos (existentes e capacitados), digitar o nmero que
estiver escrito na resposta. Se houver espaos sem resposta, digitar o n 9.

37

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AIDPI - OBSERVAO DO MANEJO DE CASOS - CRIANAS DE 2 MESES A 5 ANOS DE IDADE

NOME DO ARQUIVO = AIDPI5.REC
IDNUM

#####

CDIGO

#### Cdigo do Municpio

DATA

<dd/mm/yy>

PROFI

# 1=Mdico 2=Enfermeiro

CRIANA

# Nmero de Crianas atendidas

IDADE

## Idade da Criana (meses)

PESO

#.# Peso da Criana (Kg)

PERIGO

# Sinais Gerais de Perigo

PNEUGRAE

# Pneumonia grave ou doena muito grave

PNEU

# Pneumonia

NAOPNEU

# No Pneumonia

DESIDRARA

# Desidratao grave

DESIDRATA

# Desidratao

SEMDESI

# Sem Desidratao

DIAPERSA

# Diarria persistente grave

DIAPERST

# Diarria Persistente

DISENTE

# Disenteria

DOENFEBE

# Doena febril muito grave

DOENFEIL

# Doena febril

MALGRA

# Malria Grave ou doena febril muito grave

MALARIA

# Malria

PROVEMAL

# Provvel malria

MALPOUCO

# Malria pouco provvel

MASTOIDE

# Mastoidite

IFECAGUVI

# Infeco aguda do ouvido

INFCROVI

# Infeco crnica do ouvido

NAOINFOV

# No h Infeco no ouvido

DESNUGV

# Desnutrio grave

PESOMBAI

# Peso muito baixo

PESOINUF

# Peso baixo ou ganho insuficiente

PESONBA

# Peso no baixo

ANEMIARA

# Anemia grave

ANEMIA

# Anemia

REFERURG

# Referiu urgentemente

REFEINES

# Referiu para investigao

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VERIVACI

# Verificou vacinas

ENCAMAVA

# Encaminhou para atualizao das vacinas

PERGALME

# Perguntas sobre alimentao

IDENPRAL

# Identificou problemas de alimentao

RECOPRAL

# Recomendou sobre problemas de alimentao

VERICOPR

# Verificou a compreenso

CARTAO

# Preencheu corretamente o carto da criana

TRATOCOR

# Tratou corretamente

DEMFAZRA

# Demonstrou como fazer tratamento

VERICOTR

# Verificou a compreenso (tratamento)

RECOMRTO

# Recomendou quando retornar

VERIRER

# Verificou quando deve retornar

FOLHETO

# Entregou folheto explicativo

PROBLEMA

# Identificou outros problemas

NOTIFICA

# Notificao compulsria das doenas

SEGUIU

# Seguiu a sistematizao proposta

39

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AIDPI - OBSERVAO DO MANEJO DE CASOS - CRIANAS DE 1 SEMANA A 2 MESES DE

IDADENOME DO ARQUIVO = AIDPISEM.REC
IDNUM

#####

CDIGO

#### Cdigo do Municpio

DATA

<dd/mm/yy>

PROFI

# 1=Mdico 2=Enfermeiro

CRIANA

# Nmero de Crianas atendidas

IDADE

## Idade da Criana (semanas)

PESO

##.# Peso da Criana (Kg)

PIBG

# Possibilidade de Infeco Bacteriana Grave

INFECBLO

# Infeco Bacteriana Local

DESIGRA

# Desidratao grave

DESIDRA

# Desidratao

SEMDESI

# Sem Desidratao

DIARPRGR

# Diarria persistente grave

DISENTER

# Disenteria

NAOCONGU

# No consegue alimentar-se: Possvel infeco grave

PROBALME

# Problema de alimentao ou peso baixo

NENHUM

# Nenhum problema de alimentao

REFERURG

# Referiu urgentemente

REFERING

# Referiu para investigao

VERIVACI

# Verificou vacinas

ENCATVAC

# Encaminhou para atualizao das vacinas

PERGA

# Pergunta sobre alimentao

IDENPRO

# Identificou problema de alimentao

RECALIA

# Recomendou sobre problema de alimentao

VERIFIOM

# Verificou a compreenso

CARTAO

# Preencheu corretamente o carto da criana

TRATOCOR

# Tratou corretamente

DEMOSTRA

# Demonstrou como fazer tratamento

VERICOMP

# Verificou a compreenso (tratamento)

RECOTORN

# Recomendou quando retornar

VERIFIET

# Verificou quando deve retornar

ENTRGOU

# Entregou folheto explicativo

PROBLMAS

# Identificou outros problemas

NOTIFICA

# Notificao compulsria das doenas

SEGUIU

# Seguiu a sistematizao proposta

40

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AIDPI - ENTREVISTA COM O RESPONSVEL PELA CRIANA.NOME DO ARQUIVO =

AIDPIRES.REC
IDNUM

#####

CDIGO

#### Cdigo do Municpio

DATA

<dd/mm/yy>

IDADE

### Idade da Criana

CRIANA

# Criana cadastrada na unidade: 1=SIM 2=NO

ATENDE

# 1=Atendimento de 1 vez

2= Retorno

POR QUE TROUXE SUA CRIANA PARA CONSULTA:

TROUXE
#####
1 = Problema de Sade
2 = Resultado de Exames
3 = Vacinao
4 = Reavaliao Clnica
5 = Outros
9 = Sem resposta
O QUE O PROFISSIONAL DE SADE EXPLICOU? NVEL DE ENTENDIMENTO:
NVEL5 #
1 = Satisfatrio
2 = Parcialmente satisfatrio
3 = Insatisfatrio
QUE ORIENTAO VOC RECEBEU? NVEL DE ENTENDIMENTO:
NVEL6 #
1 = Satisfatrio
2 = Parcialmente satisfatrio
3 = Insatisfatrio
RECEBEU ORIENTAES:
RECEBEU #
1 = Satisfatrio
2 = Parcialmente satisfatrio
3 = Insatisfatrio

ORIENTAES SOBRE RETORNO (INCUINDO RETORNO IMEDIATO)

RETORNO #
1 = Satisfatrio
2 = Parcialmente satisfatrio
3 = Insatisfatrio
O QUE ACHOU DO ATENDIMENTO RECEBIDO?
ACHOU
#
1 = Bom
2 = Regular
3 = Ruim
9 = Sem resposta

41

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AIDPI - ENTREVISTA COM O PROFISSIONAL NOME DO ARQUIVO = AIDPIPRO.REC

CDIGO

#### Cdigo do Municpio

DATA

<dd/mm/yy>

DIFICULDADES

# teve dificuldades em executar esta estratgia 1=SIM 2=NO

SE SIM, QUAIS:
SIM

########
1 = Preenchimento do pronturio (manejo do instrumento)
2 = Falta de instalaes adequadas
3 = Falta de medicaes recomendadas
4 = Falta de vacinas
5 = Falta de material
6 = Rec. humanos de apoio com qualificao insatisfatria
7 = Dificuldade para referncia dos casos: vagas em outro
servio, longas distncias
8 = Demanda excessiva
9 = Retorno dos casos para reavaliao
10 = Outros
99 = Sem resposta

SUGESTES PARA MELHORAR A ESTRATGIA AIDPI NO SEU SERVIO:

SUGESTO
######
1 = Superviso/Discusso de casos periodicamente
2 = Melhorar instalaes
3 = Suprimento das medicaes, vacinas, materiais e outros insumos
4 = Promover melhor capacitao profissional: reciclagem, educao
continuada, normatizao das rotinas de servio, etc.
5 = Melhorar sistema de referncia e contra-referncia
6 = Outros
9 = Sem resposta
DE UMA MANEIRA GERAL, A PARTIR DA ESPERINCIA PRTICA COM ESTA ESTRATGIA
DE ATENDIEMNTO, COMO VOC A CLASSIFICARIA?
CLASSIFICA
#
1 = Muito boa
2 = Boa
3 = Regular
4 = Ruim
9 = Sem resposta

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AIDPI - VERIFICAO DOS INSUMOS DA UNIDADE DE SADE NOME DO ARQUIVO = AIDPIINS.REC

CDIGO

##### Cdigo do Municpio

DATA

<dd/mm/yy>

MEDICAMENTOS:
MED1

# Trimetoprim+Sulfametoxazol comp. adult. ou suspenso

MED2

# Amoxilina comp. de 250mg ou suspenso

MED3

# Eritromicina suspenso

MED4

# cido nalidixico comp. de 250mg ou suspenso

MED5

# Furazolidona cpsula 100mg

MED6

# Gentamicina ampola de 20mg, 10mg

MED7

# Paracetamol comp. de 500mg ou gotas

MED8

# Dipirona comp. de 500mg ou gotas

MED9

# Vitamina A soluo oral ou drgea de 50.000 UI

MED10

# Sulfato ferroso gotas

MED11

# Mebendazol comp. de 100mg ou suspenso

MED12

# Salbutamol ou Fenoterol 5mg/ml (gotasnebulizao)

MED13

# Salbutamol comp. de 2mg, 4mg ou xarope

MED14

# Clorafenicol frasco de 1g

MED15

# Penicilina G procaina frasco de 400 000 UI

MED16

# SRO

MED17

# SF 0,9%

MED18

# SG 5%

MED 19

# Permanganato 100mg soluo ou comprimido/violeta genciana 1%

MED20

# Antimalrico oral/injetvel

VACINAS:
VACINA21

# BCG

VACINA22

# HEP B

VACINA23

# DTP

VACINA24

# VPO

VACINA25

# Anti-sarampo

VACINA26

#Trplice Viral

VACINA27

#Hemophilus B

VACINA28

#Febre Amarela

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EQUIPAMENTOS:
EQUIPA29

# Geladeira

EQUIPA30

# Sonda Nasogstrica

EQUIPA31

# Equipamentos para tratamento endovenoso

EQUIPA32

# Balana (adulto e Pesa beb)

EQUIPA33

# Termmetro

EQUIPA34

# Relgio na sala de consulta

EQUIPA35

# Nebulizador

EQUIPA36

# Pano para mechas (secar ouvidos)

EQUIPA37

# Formulrios de Atendimento

EQUIPA38

# Carto da Criana

EQUIPA39

# Quadro de procedimentos para AIDPI

EQUIPA40

# lnsumos para TRO (jarra, colher)

INFRA ESTRUTURA PARA:

PLANO38

# Plano B

PLANO39

# Plano C

FOLHETOS EXPLICATIVOS:
ALIMENTA40

# Alimentao

DIARRIA41

# Diarria persistente

PESO42

# Peso muito baixo

RECURSOS HUMANOS CAPACITADOS:

MEDICOXT

## Mdico Existente

MEDICOAP

## Mdico Capacitado

ENFEMEXT

## Enfermeiro Existente

ENFERCAP

## Enfemeiro Capacitado

AUXILEXT

## Auxiliar Existente

AUXILCAP

## Auxiliar Capacitado

ACEXT

## ACS Existente

ACCAP

# ACS Capacitado

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DIVERGNCIA ENCONTRADAS NO MANEJO DE CASOS ( ANEXOS 2 E 3 )

NOME DO ARQUIVO = ASSINALA.REC

CDIGO #### Cdigo do municpio

QUESTIONRIO DAS CRIANAS DE 2 MESES A 5 ANOS:
Assinalar observando-se os itens 5 a 30 e 43 (incluir 31 a 33 se o 34 a 41 e 26 forem
positivos)
QUESTIONRIO DAS CRIANCAS DE UMA SEMANA A 2 MESES:
Assinalar observando-se os itens 5 a 14 e 27 (incluir 22 a 24 se 13 for positivo)
ASSINALAR #
1 = 49 = 34 = Sem divergncia
2 = 50 = 35 = At 2 divergncias
3 = 51 = 36 = Acima de 2 divergncias

45

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Anexo 15 - Orientaes Gerais sobre o uso da Informtica

PROGRAMAS
O questionrio deve ser elaborado de modo a ser utilizado como banco de dados em programas de
computador. Destes, o melhor na rea de sade o programa EPI-INFO. Tem as vantagens de
apresentar no mesmo programa um editor de texto para elaborao de questionrio (EPED), um
programa para checar a consistncia dos dados (CHECK), um banco de dados para digitao das
variveis (ENTER), um editor estatstico (STATACALC) e um editor para anlise de dados (ANALYSIS).
Os dados, tambm podem ser exportados para outros programas de maior complexidade (EXPORT).
Para isto:

Utilizar somente um cdigo para cada varivel.

No ultrapassar 8 (oito) dgitos para cada varivel.
No usar cdigo semelhantes aos comandos do analysis
No repetir este cdigo em hiptese alguma.
Cada varivel deve ficar na mesma linha do cdigo.

DIGITAO
O questionrio completo deve ser digitado em programas de texto comum como o WORD 6.0 ou
superior. Para a digitao dos cdigos utilizar o programa EPED da seguinte maneira:

Inicializar o programa EPI-INFO via DOS ou WINDOWS.

Selecionar EPED e clicar encima.
Digitar como se fosse um editor de texto comum.
Salvar com um nome e terminao QES.
Selecionar F4 e clicar em questions
Utilizar os seguintes cdigos:
......: texto.
# : nmero.
<A>: texto em maiscula.
<Y>: sim/no.
<dd/mm/yy>: data.
<idnum>: nmeros seqenciais.
Entrar os dados no programa ENTER a partir do arquivo QES.

CONSISTNCIA
Antes de iniciar a digitao dos dados fundamental proceder a verificao de erros durante a entrada
de dados, que codifique automaticamente os registros, e omita partes do questionrio conforme
determinadas condies. Para isto utilize o programa CHECK, o qual deve ser rodado a partir de um
arquivo REC do ENTER. As seguintes funes podem ser utilizadas:

Checagem de limites <MIN/MAX) <F1> <F2>

- Digita-se o limite inferior e pressiona-se F1.
- Digita-se o limite superior e pressiona-se F2.
Valores legais <F6>
- Digita-se cada valor possvel e aceito e pressiona-se F6.
- Para remover um valor legal pressione <Ctrl F6>.
Valores obrigatrios MUST ENTER <F4>
- Pressione F4 e a varivel sem pr dever ser preenchida
- Para remover essa condio pressione novamente F4.

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Repetio do valor ou contedo do campo REPEAT <F3>

- O valor do campo ser o mesmo do registro anterior.
- Coloque o cursor no campo de pressione <F3>.
- Para remover essa condio pressione novamente F3.
Saltos condicionais JUMP <F7>
- Coloque um valor no campo apropriado e pressione F7.
- Ser solicitada a indicao do campo destino para o salto.
- Coloque o cursor nesse campo e pressione novamente <F7>
- Para remover um salto, pressione <Ctrl F7>

ANLISE
Permite a anlise dos dados a partir do arquivo REC. Para isso rode o programa a partir do menu
Programs. Na parte inferior aparecer o menu com as seguintes telas de funes: <F1> fornece mais
informaes sobre um comando; <F2> mostra os comandos numa janela na tela, sendo que qualquer
comando pode ser escolhido movendo-se o cursor e pressionando-se <Enter>; <F3> mostra as
variveis existentes no arquivo em uso. Os comandos mais freqentemente utilizados so:

READ <nome do arquivo>: digite o nome do arquivo REC existente para o arquivo ser
aberto.
LIST: produzir uma listagem dos registros de um arquivo.
FREQ: especifica os elementos de cada categoria de uma varivel especfica.
TABLES: produz uma tabela com duas variveis.
HISTOGRAMS, PIE, BAR, LINE, SCATTER: produzir grficos.

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Ministrio da Sade
Secretaria Executiva
SAA/Coordenao de Processo Editorial
SIA, trecho 4, lotes 540/610 CEP 71200-040
Telefone: (61) 233-2020 Fax: (61) 233-9558
Braslia -DF
Abril 2000

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