Mdulo de

Estimulao Precoce

REDES DE ATENO
SADE

Aes de acompanhamento do
desenvolvimento infantil e a estimulao
precoce nas redes de ateno sade
O cuidado sade da criana, por meio do acompanhamento do desenvolvimento infantil nos
primeiros anos de vida, tarefa essencial para a promoo sade, preveno de agravos e
identificao de atrasos no desenvolvimento neuropsicomotor. Nos d maior garantia de acesso,
o mais cedo possvel, avaliao, ao diagnostico diferencial, estimulao precoce, ao tratamento e reabilitao das crianas que necessitem de cuidados especializados. Um cuidado integral
e articulado entre os servios da ateno bsica e especializada da Rede de Ateno Sade
(RAS) do SUS o que poder promover a conquista da maior funcionalidade possvel de crianas
que apresentem alguma deficincia, garantindo um futuro com mais autonomia e incluso social.
As vrias polticas do Ministrio da Sade aqui diretamente envolvidas Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Criana (PNAISC); Poltica Nacional de Sade da Pessoa com Deficincia
e da Rede de Cuidados Sade da Pessoa com Deficincia; e a Poltica Nacional de Ateno
Bsica devem ser implementadas nas regies de sade a partir da lgica de Ateno em Redes
de Cuidado, ou seja, de modo a articular os diversos servios, garantindo adequado acolhimento,
diagnstico e tratamento.

As aes e os servios de sade dos Estados e Municpios, portanto, devem ser organizados
numa relao integrada, dinmica e horizontal. Todos os servios da Rede de Ateno Sade
(RAS) tm papel estratgico no cuidado infncia, pois justamente na capacidade de articulao entre eles que se d a garantia do acesso e da integralidade do cuidado sade. Para isso,
os fluxos e a comunicao entre esses devem ser pactuados pela gesto e compreendidos pelos
profissionais de sade.
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O cuidado s crianas com atraso

no desenvolvimento neuropsicomotor
na Ateno Bsica
A ateno bsica tem por atribuio realizar o acompanhamento do desenvolvimento das crianas de seu territrio. Assim, de responsabilidade sanitria das equipes de Ateno Bsica estarem atentos vigilncia e ao cuidado, no pr-natal, visita puerperal, imunizao, consultas de
crescimento e desenvolvimento etc., favorecendo o vnculo e a identificao precoce de situaes
que necessitam ser acompanhadas de forma regular e sistemtica.
Nessas situaes, o fato de a criana e a famlia serem tambm acompanhadas por outros servios no reduz ou elimina a responsabilidade das equipes de Ateno Bsica, reforando o seu
papel no acompanhamento conjunto dos casos de seu territrio. importante tambm considerar
interfaces com outros equipamentos do territrio, no somente da sade (servios da assistncia
social, escolas, creches, projetos de economia solidria, entre outros).

As equipes do Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF) ou outros profissionais da

reabilitao vinculados s equipes de ateno bsica podem atuar diretamente na avaliao e no atendimento s crianas (por exemplo, na estimulao precoce), qualificando os
encaminhamentos, quando pertinentes, aos servios especializados de reabilitao.
Nesse sentido, o atendimento individualizado dever ser organizado, considerando a frequncia de atendimentos necessrios a cada criana e o nmero de casos sob responsabilidade da equipe. Outras possibilidades de atuao do NASF so os grupos teraputicos
(por exemplo, para realizao de estimulao precoce contando com a presena de mes,

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pais e/ou cuidadores), a atendimento domiciliar, as atividades de educao em sade

(como oficina com os cuidadores familiares ou de creches do territrio quanto ao cuidado
com essas crianas sob o ponto de vista psicomotor, alimentao etc.), demonstrando
que possvel planejar atividades de maneira individual ou coletiva.
A capilaridade da Ateno Bsica central na capacidade de promover o acolhimento, orientao,
acompanhamento e cuidados s crianas com atrasos no desenvolvimento e suas famlias, bem
como de promover a busca ativa dessas crianas e o desenvolvimento de aes intersetoriais,
com destaque para as aes de proteo social desenvolvidas pelos Centro de Referncia de
Assistncia Social (CRAS).

O cuidado s crianas com atraso no

desenvolvimento neuropsicomotor nos
Servios Especializados em Reabilitao
Os Servios Especializados em Reabilitao so referncia de cuidado e proteo das crianas,
familiares e acompanhantes nos processos de estimulao precoce, reabilitao auditiva, fsica,
intelectual, visual, ostomias e mltiplas deficincias. Esses servios devem:
produzir, em conjunto com o usurio, seus familiares e acompanhantes, e de forma matricial na rede de ateno, um Projeto Teraputico Singular, baseado em avaliaes multidisciplinares das necessidades e capacidades funcionais de cada criana, incluindo dispositivos e tecnologias assistivas, e com foco na produo da autonomia e o mximo de
independncia em diferentes aspectos da vida;
garantir que a indicao de dispositivos assistivos devem ser criteriosamente escolhidos,
bem adaptados e adequados ao ambiente fsico e social, garantindo o uso seguro e eficiente;
melhorar a funcionalidade e promover a incluso social das pessoas com deficincia em
seu ambiente social, por meio de medidas de preveno da perda funcional, de reduo
do ritmo da perda funcional, da melhora ou recuperao da funo; da compensao da
funo perdida; e da manuteno da funo atual;
estabelecer fluxos e prticas de cuidado sade contnua, coordenada e articulada entre
os diferentes pontos de ateno da rede de cuidados s pessoas com deficincia em
cadaterritrio;
realizar aes de apoio clnico-assistencial na Ateno Bsica, no mbito da Regio de
Sade de seus usurios, compartilhando a responsabilidade com os demais pontos da
Rede de Ateno Sade;
articular-se com a Rede do Sistema nico de Assistncia Social (SUAS) da Regio de Sade a que pertena, para acompanhamento compartilhado de casos, quando necessrio;
articular-se com a Rede de Ensino da Regio de Sade a que pertena, para identificar
crianas e adolescentes com deficincia e avaliar suas necessidades; dar apoio e orientao aos educadores, s famlias e comunidade escolar, visando adequao do ambiente escolar s especificidades das pessoas com deficincia.
sempre que necessrio, o transporte sanitrio poder ser utilizado pelas famlias de crianas que no apresentem condies de mobilidade e acessibilidade autnoma aos meios
de transporte convencional ou que manifestem grandes restries ao acesso e uso de
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equipamentos urbanos. Esse tipo de servio pode ser prestado por meio dos furges
adaptados vinculados aos Centros Especializados em Reabilitao (CER), que se caracteriza por ofertar embarque em suas residncias ou em locais prximos a sua residncia e desembarque nos Centros Especializados em Reabilitao, garantido dessa forma o
acesso ao tratamento ofertado pelos Centros Especializados de Reabilitao. Os fluxos,
bem como os horrios e rotas, sero definidos pelos gestores locais.

Articulao das Aes do SUS e SUAS

O processo de formulao das polticas de sade no Brasil orienta-se pelos princpios da universalidade, na condio de promoo de acesso qualificado sade para todos; da equidade, como
estratgia para acolher diferenas e enfrentar desigualdades; e da integralidade, no apenas na condio de boas prticas de sade, mas tambm como transversalidade entre os pontos de ateno da
Rede SUS e outros equipamentos sociais (educao, proteo social, esporte, cultura, trabalho).
Para o cuidado integral s famlias e s criana com microcefalia e outras alteraes do Sistema
Nervoso Central decorrentes de Zika Vrus, o governo federal lanou, no dia 15/03/2016, a Estratgia de Ao Rpida para o Fortalecimento da Ateno Sade e da Proteo Social sCrianas
com Microcefalia, com objetivo de articular e integrar a Rede de Ateno Sade do SUS e s
demais polticas e rgos setoriais que compem o Plano Nacional de Enfrentamento ao Aedes
aegypti e microcefalia, sobretudo a rede do Sistema nico de Assistncia Social (SUAS).
A articulao e a integrao entre o SUS e o SUAS tm papel fundamental para a promoo e
garantia da integralidade da ateno sade e da proteo social a essas crianas e suas famlias, bem como a garantia do seu direito de viver com dignidade. Por isso, fundamental que o
Estado garanta uma adequada ateno sade e proteo social para o pleno desenvolvimento
dessas crianas.
As equipes de sade devero atentar para o encaminhamento de toda criana com microcefalia
para acompanhamento no CRAS, com vistas ao apoio e proteo criana e sua famlia. As
equipes dos CRAS iro identificar as barreiras e construir alternativas para superar as situaes
que dificultam o acesso e o acompanhamento no processo de estimulao precoce e outros cuidados de sade dessas crianas, bem como orientaro as famlias quanto aos benefcios assistenciais e sobre a possibilidade de requerer o Benefcio de Prestao Continuada (BPC), quando
atenderem aos critrios estabelecidos.
O BPC um benefcio da Poltica de Assistncia Social,individual, no vitalcio e intransfervel,que
garante a transferncia mensal de 1 (um) salrio mnimo pessoa com deficincia, cuja famlia
no apresente condies de prover a prpria manuteno. Esse benefcio pode ser indicado para
as crianas com microcefalia cuja famlia se enquadre nos pr-requisitos, ou seja, ficar comprovado que a famlia tenha renda familiar per capita inferior a um quarto de salrio mnimo.

Alm da comprovao da renda, necessria a realizao de uma avaliao mdica e social

completa, considerando a deficincia no s como alteraes nas funes e nas estruturas
do corpo, mas tambm os fatores ambientais, sociais e pessoais envolvidos e seu impacto
na limitao do desempenho de atividades e a restrio da participao social.

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