DECLARAO DE RESIDNCIA/DOMICLIO

Eu,

_______________________________________________,

CPF

____________________,

nmero do Documento de Identificao ____________________, rgo Emissor ________,

UF: ______ declaro, para os devidos fins e sob as penas da Lei, que

resido

estou

domiciliado no endereo:
Endereo: ______________________________________________________ N _______
Complemento: __________________________ CEP: ___________________ UF _______
Bairro: _____________________________
Cidade: ___________________ Pas: Brasil

__________________________, ____ de ____________ de 20____.

________________________________
Nome:

________________________________
CPF:

02.796-0 EG V1 Ago14

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