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MINISTRIO DA SADE

CRITRIOS E PARMETROS PARA O


PLANEJAMENTO E PROGRAMAO
DE AES E SERVIOS DE SADE NO
MBITO DO
SISTEMA NICO DE SADE

MINISTRIO DA SADE
SECRETARIA DE ATENO SADE
DEPARTAMENTO DE REGULAO, AVALIAO E CONTROLE

CRITRIOS E PARMETROS PARA O PLANEJAMENTO E


PROGRAMAO DE AES E SERVIOS DE SADE NO
AMBITO DO SISTEMA NICO DE SADE
PARMETROS SUS

2015 Ministrio da Sade.


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autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser
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Serie Parmetros SUS, v.1.
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Elaborao:
Os Critrios e Parmetros apresentados neste documento resultado dos trabalhos desenvolvidos pelas reas tcnicas
do Ministrio da Sade que possuem interfaces com os processos de Planejamento e Programao de Aes e
Servios de Sade
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Universidade Federal de Minas Gerais
Universidade Estadual do Rio de Janeiro
Universidade Federal de Gois
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Subsecretaria de Assuntos Administrativos
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Ficha Catalogrfica
_____________________________________________________________________________________________
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de
Sistemas Critrios e Parmetros para o Planejamento e Programao de Aes e Servios de Sade no mbito
do Sistema nico de Sade. Braslia, Ministrio da Sade, 2015.
Srie Parmetros SUS Volume 1.
1. Planejamento em sade. 2. Parmetros Assistenciais 3. Avaliao em Sade. 4. Gesto em Sade. 5. Indicadores
de Sade. 6. Indicadores de Gesto
_____________________________________________________________________________________________

APRESENTAO
com muita satisfao que apresento aos gestores, tcnicos de planejamento e programao,
profissionais de sade do SUS, e sociedade brasileira em geral, o produto da reviso dos parmetros de
planejamento e programao das aes e servios de sade.
Buscou-se definir aproximaes s necessidades de sade da populao pensadas independente de
restries financeiras, sries histricas da oferta de servios ou outros condicionantes. Rompe-se, assim,
com a lgica restritiva e de controle que permeou a elaborao dos parmetros de programao no pas,
desde a Portaria MPAS N 3046, de 20 de julho de 1982, que teve grande influncia nos primrdios do
SUS, at a Portaria GM n 1101, de 12 de junho de 2002.
O trabalho foi realizado com base em um amplo levantamento da produo cientfica nacional e
internacional sobre as evidncias cientficas e os critrios utilizados no dimensionamento das
necessidades em sade em outros pases com sistemas de sade centrados na Ateno Bsica. Promoveu
tambm comparaes entre sistemas municipais de sade com ampla cobertura pela Estratgia de Sade
da Famlia e que contam com Complexos Reguladores j consolidados, alm de desenvolver modelos de
simulao que dessem conta da enorme complexidade envolvida nos fenmenos da demanda e oferta em
sade.
As necessidades de sade devem ser o grande balizador para a reorganizao dos modelos de ateno e
dos sistemas municipais e regionais de sade e sua estimativa deve desafiar permanentemente os gestores,
conselhos e trabalhadores da sade, entidades representativas dos profissionais e dos doentes, e a
sociedade civil em geral, na construo de progressivos consensos sobre a organizao do sistema de
sade e dos servios que ele deve prover.
A presente reviso envolveu a maioria das reas tcnicas do Ministrio da Sade, em parceria com o
Ncleo de Educao em Sade Coletiva NESCON- da Universidade Federal de Minas Gerais, que
sistematizou os achados cientficos e desenvolveu as metodologias e modelos matemticos que
orientaram as propostas, validadas internamente e por sugestes recebidas em decorrncia da Consulta
Pblica SAS n06/2014.
Para facilitar o trabalho dos tcnicos foram coligidas as portarias que contm parmetros de programao,
em geral de carter normativo e que refletem exigncias mnimas para o credenciamento/habilitao de
servios, diferenciando dos demais parmetros, esse com carter de recomendao e meramente
indicativos.
Esse esforo representa um primeiro passo num processo que se pretende permanente de contnuo
aperfeioamento dos critrios e referenciais quantitativos que devem orientar as estimativas de
necessidades de sade da populao brasileira, que deem conta da enorme complexidade inerente ao
perfil econmico, demogrfico e epidemiolgico das regies brasileiras, marcado pelas profundas
desigualdades sociais, que refletem diretamente nos nveis de sade e bem estar de seus habitantes.
Por tudo isso, propomos enfaticamente a instituio de um processo permanente de reviso e
aprofundamento dos parmetros de programao, ampliando-se progressivamente seu escopo para
abranger a qualidade dos servios de sade, a segurana dos pacientes e a percepo e as expectativas dos
cidados quanto suficincia e qualidade dos servios a serem ofertados a todos, balizando sempre o
desenvolvimento harmnico entre as Regies de Sade numa perspectiva universal e igualitria.
Ao referendar essas recomendaes baseadas em necessidades de sade reafirmamos nossa certeza num
futuro do sistema pblico de sade equnime, com oferta suficiente de servios em todo o territrio
nacional, para todos os brasileiros e brasileiras.
ARTUR CHIORO
MINISTRO DA SADE

SUMRIO

Portaria n. XXXX/GM, de xx de xxxxxxxx de 2015 .................................................... 7


INTRODUO ........................................................................................................................... 9
CAPTULO 1 - PARMETROS POR REAS TEMTICAS .......................................11
I - Ateno gravidez, parto e puerprio .................................................................................. 12
II - Ateno s pessoas com doenas crnicas no transmissveis (DCNT) ............................. 17
Diabetes Mellitus ......................................................................................................................... 18
Hipertenso Arterial ..................................................................................................................... 21
Insuficincia Cardaca ................................................................................................................. 23
Aneurisma de Aorta Abdominal ................................................................................................... 24
Ataque Isqumico Transitrio ...................................................................................................... 25
Acidente Vascular Enceflico ...................................................................................................... 26
Doena Arterial Coronariana ........................................................................................................ 26
Doena Renal Crnica .................................................................................................................. 28
Doena Arterial Obstrutiva Perifrica .......................................................................................... 29
Doenas Pulmonares Obstrutivas Crnicas .................................................................................. 29

III - Eventos de Relevncia para a Vigilncia em Sade ........................................................... 31


Doenas Sexualmente Transmissveis .......................................................................................... 32
Hepatites Virais ........................................................................................................................... 39
Hansenase .................................................................................................................. .................. 47
Dengue .................................................................................................................... .................... 51
Tuberculose ................................................................................................................................... 55
Leishmaniose Visceral ................................................................................................................. 58
Menigite ....................................................................................................................................... 61
Malria ........................................................................................................................................ 63

IV - Ateno sade bucal ....................................................................................................... 68


V - Ateno especializada ......................................................................................................... 71

VI - Ateno hospitalar (Leitos e Internaes) .......................................................................... 78


VII - Equipamentos ................................................................................................................... 90
VIII - Hematologia e Hemoterapia ............................................................................................ 95

CAPTULO 2

- Coletnea de normas, critrios e parmetros vigentes e com carter normativo


para o planejamento e programao de aes e servios de sade que constam em Polticas j
regulamentadas pelo Ministrio da Sade .............................................................................102
1 - Ateno Bsica - Especificidades da Equipe de Sade da Famlia .................................... 102
2 - Ateno Bsica - Especificidades da Estratgia de agentes Comunitrios de Sade ......... 103
3 - Ateno Bsica - Equipes de ateno bsica para populaes especficas ......................... 103
4 - Ateno Bsica - Ncleos de Apoio Sade da Famlia ................................................... 104
5 - Ateno Bsica - Programa Nacional de Telessade ......................................................... 105
6 - Mdia e Alta complexidade Sade Auditiva .................................................................. 106
7- Mdia e Alta complexidade Tratamento Reparador em Portadores HIV/AIDS .............. 106
8 - Mdia e Alta complexidade Assistncia Oftalmolgica ................................................. 107
9- Mdia e Alta complexidade Assistncia Cardiovascular .................................................. 108
10 - Mdia e Alta complexidade Assistncia Neurocirurgia ................................................ 111
11 Oferta do Tromboltico Tenecteplase no SAMU ........................................................... 111
12 Transplantes ..................................................................................................................... 112
13 - Oncologia ......................................................................................................................... 115
14 - Ortopedia .......................................................................................................................... 118
15 - Rede De Ateno Psicossocial .......................................................................................... 119
16 - Rede Cegonha ................................................................................................................... 122
17- Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia .................................................................. 123
18 - Rede de Urgncia e Emergncia ...................................................................................... 124
19 Servio de Ateno Domiciliar ........................................................................................ 132
Referncias ............................................................................................................................... 133
Anexo ....................................................................................................................................... 136

Portaria n. XXXX/ de xx de setembro de 2015


Estabelece critrios e parmetros para o
planejamento e programao de aes e servios
de sade no mbito do SUS.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso das atribuies que lhe
conferem os incisos I e II do pargrafo nico do art. 87 da Constituio, e considerando:
A necessidade de subsidiar o clculo das estimativas de necessidades de sade
da populao, prevista no Art. 17 da Lei Complementar n 141, de 13 de janeiro de 2012, na
medida em que os parmetros incorporam e especificam os critrios contidos naquele artigo,
bem como os critrios dispostos no art. 35 da Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990;
A necessidade de articulao com o Mapa da Sade, conforme previsto no Art.
17 do Decreto 7.508, de 28 de junho de 2011, que ser utilizado na identificao das
necessidades de sade e orientar o planejamento integrado dos entes federativos, contribuindo
para o estabelecimento de metas de sade;
A necessidade de subsidiar a definio de critrios que orientem a programao
de recursos destinados a investimentos que visem reduzir as desigualdades na oferta de aes e
servios de sade e garantir a integralidade da ateno sade, como previsto no Pargrafo
Segundo do Art. 17 da Lei Complementar n 141, de 13 de janeiro de 2012;
A Portaria GM/MS N 2.135, de 25 de setembro de 2013, que estabelece que,
entre outros, so pressupostos do planejamento no mbito do Sistema nico de Sade (SUS), o
respeito aos resultados das pactuaes entre os gestores nas Comisses Intergestores Regionais
(CIR), Bipartite (CIB) e Tripartite (CIT) e o planejamento ascendente e integrado, do nvel local
at o federal, orientado por problemas e necessidades de sade para a construo das diretrizes,
objetivos e metas;
A pactuao das diretrizes e proposies metodolgicas da Programao Geral
de Aes e Servios de Sade, ocorrida na 5 reunio ordinria da Comisso Intergestores
Tripartite, realizada em 26 de julho de 2012;
A ampla discusso sobre o estabelecimento de parmetros de cobertura
assistencial no mbito do SUS, que possibilitou a participao efetiva da comunidade tcnicocientfica, das entidades de classe, dos profissionais de sade, dos gestores do SUS e da
sociedade em geral, na sua formulao, atravs da Consulta Pblica SAS/MS N 06, de 12 de
maro de 2014;
A necessidade, requerida pelos gestores e pela sociedade em geral, da reviso
dos parmetros de ateno sade em uso no Sistema nico de Sade, em face dos
desenvolvimentos tecnolgicos e das evidencias cientficas acumuladas, voltando sua utilizao
como estimadores das necessidades de sade da populao; e
A necessidade de subsidiar com critrios e parmetros os processos de
planejamento, programao, monitoramento e avaliao, bem como informar as aes de
controle e regulao no mbito do SUS, resolve:
Art. 1
Fica aprovado os CRITRIOS E PARMETROS PARA O
PLANEJAMENTO E PROGRAMAO DE AES E SERVIOS DE SADE NO
AMBITO DO SISTEMA NICO DE SADE PARAMETROS SUS
Art. 2 O documento de que trata esta Portaria encontra-se disponvel no
endereo eletrnico http://www.saude.gov.br/parametros_sus.
Art. 3 Os critrios e parmetros so referenciais quantitativos utilizados para
estimar as necessidades de aes e servios de sade, constituindo-se em referncias para
orientar os gestores do SUS dos trs nveis de governo no planejamento, programao,
monitoramento, avaliao, controle e regulao das aes e servios de sade, podendo sofrer
adequaes no nvel das Unidades da Federao e Regies de Sade, de acordo com as
realidades epidemiolgicas e a disponibilidade de recursos oramentrios e financeiros.

Art. 4 Os parmetros de planejamento e programao so referenciais


quantitativos indicativos, sem qualquer carter impositivo ou obrigatrio, visando equidade de
acesso, a integralidade e a harmonizao progressiva dos perfis da oferta das aes e servios de
sade.
Pargrafo 1 Os Estados e Municpios podem promover a sua alterao,
realizando os ajustes necessrios para adequao realidade epidemiolgica, demogrfica,
patamares de oferta e ao estgio de estruturao da Rede de Ateno Sade existente em seus
territrios.
Pargrafo 2. Excetuam-se deste caput, os critrios e parmetros constantes no
Captulo II do documento de que trata esta portaria: Coletnea de normas, critrios e
parmetros vigentes e com carter normativo para o planejamento e programao de aes e
servios de sade que constam em Polticas j regulamentadas pelo Ministrio da Sade, por
possurem regras para habilitao e/ou credenciamento no mbito do SUS.
Art. 5 Atribuir Secretaria de Ateno Sade, a responsabilidade pela gesto
e articulao das reas tcnicas do Ministrio da Sade para a reviso peridica dos Critrios e
Parmetros estabelecidos.
Art. 6 Esta Portaria entrar em vigor na data de sua publicao, revogando-se
as disposies em contrrio, em especial a Portaria GM/MS N 1101, de 12 de junho de 2002.
ARTUR CHIORO
MINISTRO DA SADE

PORTARIA publicada do DOU ____

em ___/___/___

INTRODUO
UMA NOVA LGICA PARA OS PARMETROS ASSISTENCIAIS NO BRASIL
A tradio da sade pblica no Brasil denomina parmetros as
recomendaes tcnicas, geralmente de carter normativo, expressas em concentraes per
capita desejadas para servios de sade. A introduo dos parmetros no balizamento da
programao em sade tem origem no Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia
Social INAMPS, extinto em 1994. Em 1982, O INAMPS editou a Portaria 3.046, com os
parmetros que iriam orientar o clculo das metas da Programao e Oramentao Integrada
(POI) no perodo das Aes Integradas de Sade (AIS).
Marco importante na histria dos parmetros assistenciais na sade, a Portaria
3.046/1982 estabeleceu os chamados parmetros de cobertura de consultas mdicas, exames
complementares e internaes voltados populao de beneficirios do sistema de previdncia
social, bem como parmetros de produtividade, ou seja, nmero de consultas/mdico/hora e
internaes leito/ano, destinados a estimar a capacidade de produo de servios assistenciais
das instituies contratadas. Esses critrios teriam, poca, um carter restritivo e
racionalizador do uso dos recursos e um aspecto francamente normativo, que marcou a prtica
de programao dos recursos para a assistncia sade nas dcadas seguintes.
Em 2002, quase quinze anos aps a reforma sanitria que criou o Sistema nico
de Sade, a edio da Portaria 1.101 representou uma atualizao nos parmetros de produo
de servios contidos na Portaria 3.046/1982. No entanto, a nova norma reproduziu a lgica de
pagamento por procedimentos e de parmetros voltados induo do crescimento de alguns
servios e inibio de outros, sem basear-se em evidncias cientficas acerca do volume de
servios necessrios para o controle de condies de sade especficas e para o atendimento s
necessidades de sade da populao.
Mais recentemente, a partir do Pacto pela Sade, foi introduzido um clculo de
necessidades de sade na metodologia da Programao Pactuada e Integrada da Assistncia (PPI
Assistencial) com base em recomendaes das reas tcnicas do Ministrio da Sade (Portaria
GM 1097 de 22 de maio de 2006). No entanto, esse processo no foi precedido de uma
discusso mais aprofundada que permitisse um olhar s evidncias internacionais e
parmetros mais condizentes com a realidade brasileira.
Agora, com a aprovao deste Caderno de Parmetros, que tambm resultado
dos estudos apresentados na Consulta Pblica SAS 06/2014 de 12/03/2014 (em anexo) est
sendo proposto uma nova lgica de definio dos parmetros da ateno para as necessidades de
sade, trazendo elementos que embasem estimativas de oferta desejada de um rol de aes e
servios com vistas minimizao de riscos, agravos, condies clnicas ou doenas de
conjuntos populacionais.
Tal processo pretende caminhar na direo de uma ateno de qualidade, com
garantia da integralidade e continuidade do cuidado, com base em evidncias cientficas da
eficcia das tecnologias adotadas, e levando em conta o padro de desenvolvimento tecnolgico,
econmico e social do pas.
Na realizao dos estudos que embasaram as proposies de parmetros de
planejamento e programao de aes e servios de sade deste Caderno, partiu-se de alguns
pressupostos, que se constituram em diretrizes orientadoras da lgica proposta:
Reduo das desigualdades:
O reconhecimento das profundas desigualdades no acesso aos servios de sade
no pas obriga a elaborao de propostas que induzam o crescimento da oferta adequada
de servios de sade em todas as regies do territrio nacional, de forma a que se
busque um perfil de oferta mais harmnico.
Reorientao para as necessidades:
Conforme j se salientou, proposies anteriores de parmetros objetivaram

fortemente a racionalizao do uso dos recursos disponveis, funcionando como limites


forados delimitados pela capacidade de financiamento da poca. O contexto atual do
desenvolvimento econmico e social do pas sinaliza para o crescimento sustentado da
economia a mdio prazo, acenando com forte presso para o crescimento quantitativo
da oferta de servios de sade, aliado a crescentes demandas pela melhoria da qualidade
dos mesmos.
Assim, a busca do presente processo no apenas romper com a tradicional
fixao das proposies de parmetros simplesmente pelo ajuste dos valores das sries
temporais da oferta dos servios, mas reorientar a lgica de definio dos parmetros de
ateno a partir da avaliao das necessidades em sade, com base em mtodos
epidemiolgicos, qualitativos e comparativos para a descrio dos problemas de sade
de uma populao. Isso permite no apenas a otimizao dos recursos disponveis ou a
serem desenvolvidos, mas principalmente, a identificao de iniquidades de acesso e a
definio de prioridades para alocao de recursos (WRIGHT, J. et al., 1998).
Procurou-se tratar na proposio dos parmetros, exclusivamente, de
necessidades de servios de sade. Mesmo esse escopo mais limitado desse complexo
objeto engloba um amplo conjunto de questes que profissionais de sade, gestores e
planejadores costumam delimitar de forma diferente do que seriam as expectativas das
pessoas que recorrem a esses servios buscando apoio para resolver uma extensa gama
de problemas.
A anlise detida de sistemas municipais de sade que contam com complexos
reguladores implantados h longo perodo e com coberturas expressivas do Programa de
Sade da Famlia serviram como referenciais privilegiados para comparao e fixao
dos parmetros (benchmarking), reconhecendo-se as limitaes diversas inerentes a essa
metodologia, como os distintos perfis epidemiolgicos, demogrficos, formao mdica
e traos culturais das populaes, que modificam o perfil da demanda e da utilizao
dos servios de sade.
Regionalizao:
A necessidade de coordenao entre os sistemas municipais no caso da ateno
especializada evidente, visto que a maioria dos municpios dispe apenas de servios
bsicos, devendo os servios ser providos em municpios da mesma Regio de Sade ou
mesmo de outras regies. O planejamento das estruturas sanitrias e dos fluxos de
usurios deve ser objeto do Planejamento Regional Integrado, bem como a fixao dos
quantitativos de metas de atendimentos e correspondentes recursos para a cobertura de
custeio a ser fixado em Contratos Organizativos de Ao Pblica - COAP.
Por fim, estes parmetros pretendem contribuir na definio dos critrios de
planejamento da localizao geogrfica dos recursos da ateno especializada, que e devem ser
complementados com diversos outros critrios e parmetros de qualidade dos servios,
segurana dos usurios, segurana dos trabalhadores da sade, necessidade de transporte
sanitrio, sistemas de comunicao, assistncia farmacutica, normas construtivas e de
equipamentos e dispositivos e insumos sanitrios, conformando os padres de estrutura e
funcionamento das Redes de Ateno.
A Secretaria de Ateno Sade ficar responsvel pela gesto e articulao
das reas tcnicas do Ministrio da Sade para a reviso peridica dos parmetros deste
Caderno.

10

CAPTULO 1
PARMETROS POR REAS TEMTICAS
Os critrios e parmetros para o planejamento e a programao das aes e
servios de ateno a sade no mbito do Sistema nico de Sade SUS deste captulo so
referenciais quantitativos indicativos utilizados para estimar as necessidades de aes e servios
de sade, constituindo-se em referncias para orientar os gestores do SUS dos trs nveis de
governo.
Cabe ressaltar que o contedo apresentado no possui carter impositivo ou
obrigatrio. Corresponde a indicativos que visam equidade de acesso, a integralidade e a
harmonizao progressiva dos perfis da oferta das aes e servios de sade. Pode sofrer
adequaes no nvel das Unidades da Federao e Regies de Sade, de acordo com as
realidades epidemiolgicas e a disponibilidade de recursos oramentrios e financeiros.
Os critrios e parmetros que se seguem abrangem as seguintes reas temticas
e est divido em sees:
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.

Ateno gravidez, parto e puerprio;


Ateno s pessoas com doenas crnicas no transmissveis (DCNT);
Eventos de Relevncia para a Vigilncia em Sade;
Ateno sade bucal;
Ateno especializada;
Ateno hospitalar;
Equipamentos
Hematologia e Hemoterapia.

11

Seo I
Ateno gravidez, parto e puerprio Rede de Ateno Materno-Infantil

Quadro 1 - Parmetros Populacionais da Rede de Ateno Materno-Infantil - proposies


relacionadas aos parmetros primrios que definem a populao alvo das aes propostas.
Populao alvo

Parmetro proposto
Nascidos vivos do ano anterior + 5% = Nascidos Vivos do
ano anterior 1,05 *

Estimativa de total de gestantes

Conforme a Portaria SAS/MS n 650 de 05/10/2011


que dispe sobre os Planos de Ao Regional e
Municipal da Rede Cegonha, para a estimativa total
de gestante, tambm pode ser considerado para
determinado territrios: Numero de nascidos vivos
do ano anterior + 10% .

Gestantes de Risco Habitual

85% das gestantes estimadas

Gestantes de Alto Risco

15% das gestantes estimadas

Estimativa do nmero total de


recm-nascidos

Nmero de nascidos vivos no ano anterior + proporo de


nascimentos no registrados (= SINASC Fator de
correo do sub-registro 1,05 * )

Estimativa do nmero total de


crianas de 0 a 12 meses

Nmero de nascidos vivos no ano anterior + proporo de


nascimentos no registrados - nmero de bitos ocorridos no
perodo neonatal (= Nascidos vivos SINASC fator
correo sub-registro 0,99)

Estimativa do nmero total de


crianas de 12 a 24 meses

Nmero de nascidos vivos no ano anterior + proporo de


nascimentos no registrados - proporo de nascidos vivos
que morreram no primeiro ano de vida (=nascidos vivos
SINASC fator correo sub-registro 0,98)

Populao feminina em idade


frtil

0,33 (Populao total TCU projetada de acordo com taxa


de crescimento populacional no ltimo perodo publicado)

* Valor mdio Brasil: para uma melhor aproximao, verificar a estimativa de sub-registro de Nascidos
Vivos nas publicaes da RIPSA (Rede Interagencial de Informaes para a Sade) http://www.ripsa.org.br/category/publicacoes-ripsa/

12

Quadro 2 - Parmetros Assistenciais da Rede de Ateno Materno-Infantil para todas as


gestantes
POPULAO ALVO: todas as gestantes
NIVEL DE
ATENO

AB Ateno
Bsica

PROCEDIMENTO

PARMETRO PROPOSTO

Consulta mdica (pr-natal)

3 consultas/gestante

Consulta de puerprio

1 consulta/gestante

Consulta de enfermagem

3 consultas/gestante

Consulta odontolgica

1 consulta/gestante

Aes educativas Unid/gestante

4 reunies/ gestante

ABO

1 exame / gestante

Fator RH

1 exame / gestante

Teste Coombs indireto para RH negativo

1 exame/30% total gestantes

EAS

2 exames / gestante
1 exame / gestante
Conforme a Portaria SAS/MS n 650 de 05/10/2011
que dispe sobre os Planos de Ao Regional e
Municipal da Rede Cegonha, para a quantidade de
exame de Glicemia por gestante, tambm pode ser
considerado: 2 exames / gestante .

Glicemias

AAE Ateno
Dosagem proteinria-fita reagente
Ambulatorial
Especializada VDRL
Hematcrito

1 exame/30% total gestantes


2 exames / gestante
2 exames / gestante

Hemoglobina

2 exames / gestante

Sorologia para toxoplasmose (IGM)

1 exame / gestantes que nunca realizaram o exame, ou


que no tenham exame positivo em outras gestaes

HBSAg

1 exame / gestante

Anti-HIV1 e Anti-HIV2

2 exames / gestante

Eletroforese de hemoglobina

1 exame / gestante

Ultrassom obsttrico

1 exame / gestante

Citopatolgico crvico-vaginal

1 exame / gestante

Cultura de bactrias para identificao (urina) 1 exame / gestante

Quadro 3 - Parmetros Assistenciais da Rede de Ateno Materno-Infantil para as gestantes de alto risco
POPULAO ALVO: gestantes de alto risco
NIVEL DE
ATENO

PROCEDIMENTO

PARMETRO PROPOSTO

Consulta especializada obstetrcia

5 consultas/gestante

Teste de tolerncia glicose

1 teste/gestante de alto risco

AB - Ateno ECG-Eletrocardiograma
Ultrassom obsttrico com Doppler
Bsica

1 exame/30% gestantes alto risco

Ultrassom obsttrico
AAE
Tococardiografia ante-parto
Ateno
Ambulatorial Contagem de plaquetas
Especializada Dosagem de ureia, creatinina e cido rico

2 exame/gestante de alto risco

1 exame/gestante de alto risco


1 exame/gestante de alto risco
1 exame/30% gestantes alto risco
1 exame/gestante de alto risco

Consulta psicossocial

1 consulta/gestante

Dosagem de protenas

1 exame/gestante de alto risco

13

Quadro 4 a. - Parmetros Assistenciais da Rede de Ateno Materno-Infantil para crianas de


0-12 meses
POPULAO ALVO: crianas de 0 a 12 meses
NIVEL DE
ATENO

PROCEDIMENTO

PARMETRO PROPOSTO

Visita domiciliar ao RN na primeira


semana

1 visita na 1 semana de vida

Consulta mdica para RN >2500 g


Consulta enfermagem para RN >2500 g
Consulta mdica para RN <2500 g
Consulta enfermagem para RN <2500 g

AB - Ateno
Bsica
AAE Ateno
Ambulatorial
Especializada

Acompanhamento especfico do RN
egressos de UTI de at 24 meses
Vacinao bsica
Teste do pezinho (*)
Teste da orelhinha (*)
Teste do olhinho (*)
Sulfato ferroso

RN com peso 2.500g (92% da populao


alvo) = 3 consultas/ano
RN com peso 2.500g (92% da populao
alvo) = 4 consultas/ano
RN com peso < 2.500g ( 8% da populao
alvo) = 7 consultas/ano
RN com peso < 2.500g ( 8% da populao
alvo) = 6 consultas/ano
De acordo com necessidade
de acordo com o protocolo de vacinao
1 exame at o 7 dia
1 exame. Dependendo do diagnstico, prteste com especialista
4, 6, 12 e 25 meses. 1 teste deve ser
realizado logo aps o nascimento.
Profilaxia dos 6 aos 18 meses

Vitamina A

Em reas endmicas
2 consultas/ano - a partir do 1 dente e aos 12
Consulta odontolgica
meses
Exames (apoio diagnstico e teraputico) De acordo com diagnstico e necessidade
Consultas de especialidades

De acordo com diagnstico e necessidade

Consulta /atendimentos de reabilitao


Atividade educativa em grupo nas
unidades bsicas de sade para mes de
crianas menores de 1 ano

De acordo com diagnstico e necessidade


2 a.e./populao coberta/ano

(*) Observaes:
Conforme a Portaria SAS/MS n 650 de 05/10/2011 que dispe sobre os Planos de Ao Regional e
Municipal da Rede Cegonha:
a atual orientao da rea Tcnica para o Teste do Pezinho de que o primeiro teste seja
realizado do 3 ao 5 dia;
a Diretriz de Ateno da Triagem Auditiva Neonatal orienta a realizao do primeiro exame do
teste da orelhinha entre 24 a 48 horas aps o nascimento e no mximo no primeiro ms de vida;
as Diretrizes de Ateno Sade Ocular na Infncia: Deteco e Interveno Precoce para a
Preveno de Deficincias Visuais orienta, alm do teste do olhinho padro descrito na tabela
acima, a Triagem oftalmoscopia indireta (Fundo de Olho) para Crianas Pr-maturas com Peso
ao nascer < 1500g e/ou IG < 35 semanas, 2 a 3 vezes ao ano nos 2 primeiros anos de vida.

14

Quadro 4 b. - Parmetros Assistenciais da Rede de Ateno Materno-Infantil para crianas de


12 a 24 meses
POPULAO ALVO: crianas de 12 a 24 meses
NIVEL DE
ATENO

AB - Ateno
Bsica
AAE Ateno
Ambulatorial
Especializada

PROCEDIMENTO

PARMETRO PROPOSTO

Consulta mdica

2 consulta/ano

Consulta de enfermagem

1 consultas/ano

Consultas de especialidades
Atividade educativa em grupo nas
unidades bsicas de sade para mes de
crianas de 1 a 10 anos
Vacinao bsica

De acordo com diagnstico e necessidade


1 a.e./populao coberta/ano
De acordo com protocolo de vacinao

Exames (apoio diagnstico e teraputico) De acordo com diagnstico e necessidade


Consulta /atendimentos de reabilitao
Consulta p/ acompanhamento de
crescimento e desenvolvimento
(puericultura)

De acordo com diagnstico e necessidade


De acordo com diagnstico e necessidade

15

Quadro 5 - Parmetros de infraestrutura para assistncia da Rede de Ateno Materno-Infantil


para todas as gestantes
INFRA
ESTRUTURA

ESPECIFICAO PARMETRO PROPOSTO

CENTRO DE
PARTO
NORMAL

Populao de 100 a
350 mil hab.
Populao de 350 a
1 milho de hab.
Populao maior de
1 milho de hab.
Populao maior de
2 milhes de hab.
Populao maior de
6 milhes de hab.
Populao maior de
10 milhes de hab.

CASA DE
GESTANTE,
BEB E
PURPERA

1 CPN-Centro de Parto Normal


2 CPN-Centros de Parto Normal
3 CPN-Centros de Parto Normal
4 CPN-Centros de Parto Normal
5 CPN-Centros de Parto Normal
6 CPN-Centros de Parto Normal

01 Casa de Gestante,
20 leitos para gestantes de alto risco, purperas e RN
Beb e Purpera
{Gestantes Estimadas 2,5 dias (mdia de permanncia) / [365 dias
0,70 (taxa ocupao 70% * ) ] } 1,21 (ajuste para outros
procedimentos obsttricos) = [(NV1,05) 2,5]/(3650,70) 1,21
Leitos obsttricos

Conforme a Portaria SAS/MS n 650 de 05/10/2011 que dispe


sobre os Planos de Ao Regional e Municipal da Rede Cegonha,
para a quantidade de leitos obsttricos, tambm pode ser
considerado para determinado territrios: 0,28 leitos por 1000
habitantes usurios SUS
10% do total de leitos obsttricos necessrios, na regio, devendo ser
pactuada a distribuio por municpio e por servio;

Leitos obsttricos
(GAR)
LEITOS

UTI adulto **

UTI neonatal **
UCI neonatal
Leito canguru

Conforme a Portaria SAS/MS n 650 de 05/10/2011 para a


quantidade de leitos GAR, pode ser considerado para determinado
territrios: 15% do total de leitos obsttricos necessrios, na
regio, tambm devendo ser pactuada a distribuio por municpio
e por servio.
1 a 2% dos leitos obsttricos necessrios na regio, devendo ser
pactuada a distribuio por municpio e por servio
Conforme a Portaria SAS/MS n 650 de 05/10/2011 para a
quantidade de leitos UTI ADULTO, pode ser considerado para
determinado territrios: 6% do total de leitos obsttricos
necessrios, na regio, tambm devendo ser pactuada a distribuio
por municpio e por servio.
02 leitos de UTI neonatal para cada 1.000 nascidos vivos na regio,
devendo ser pactuada a distribuio por municpio e por servio
03 leitos de UCI neonatal para cada 1.000 nascidos vivos na regio,
devendo ser pactuada a distribuio por municpio e por servio
01 leito Canguru para cada 1.000 nascidos vivos na regio, devendo ser
pactuada a distribuio por municpio e por servio.

Observao: (*) uma Taxa de Ocupao Hospitalar mais precisa pode ser calculada utilizando-se a metodologia de estimativa de
leitos hospitalares contida nesta Portaria.
Observao : (**) Na Portaria GM MS 930 de 10 de maio de 2012 esto dispostos critrios e parmetros de servios para
Habilitao de leitos de UTI, em especial no artigo 7 que diz: O nmero de leitos de Unidades Neonatal atender ao seguinte
parmetro de necessidade populacional: para cada 1000 (mil) nascidos vivos podero ser contratados 2 (dois) leitos de UTIN, 2
(dois) leitos de UCINCo e 1 (um) leito de UCINCa.

16

Seo II
Ateno s pessoas com Doenas Crnicas No transmissveis (DCNT) Doenas Crnicas
Renocardiovasculares
Quadro 6 - Composio da populao brasileira por estratos definidos para programao da
assistncia s condies crnicas.

Especificao

% da populao total

por 1.000
habitantes

Populao total

100,00%

1000

Populao de
referncia para
uma ESF
Estratgia da
Sade da
Famlia
2.000*

Populao >18 anos

70,49%

705

1.410

Populao 20 anos ou mais

66,99%

670

1.340

Populao 35 anos ou mais

41,22%

412

824

Homens 35 anos ou mais

19,23%

192

385

Populao 45 anos ou mais

27,06%

271

541

Mulheres 45 anos ou mais

14,29%

143

286

Populao 55 anos ou mais

15,12%

151

302

Homens de 55 a 74 anos

5,68%

57

114

Homens com 65 anos

0,28%

Homens de 65 a 74 anos

2,04%

20

41

Mulheres de 65 a 74 anos

2,46%

25

49

Observao: Estimativas mais precisas podem ser obtidas com as projees populacionais
elaboradas pelo IBGE, disponveis no site do DATASUS.
* Portaria 2355/2013: Art. 1 Fica alterado o clculo do teto mximo de Equipes de Sade da
Famlia, com ou sem os profissionais de sade bucal, pelas quais o Municpio e o Distrito
Federal podero fazer jus ao recebimento de recursos financeiros especficos, o qual passar a
ser obtido mediante a seguinte frmula: Populao/2.000.

17

2.1 - Diabetes Mellitus

Quadro 7 - Estratificao de risco de indivduos com relao ao Diabetes Mellitus

RISCO
Baixo

Mdio

Alto

Muito Alto
(Gesto de
caso)

Critrios
(Controle glicmico HbA1c , complicaes e capacidade para o
autocuidado*)
Onde: HbA1c = hemoglobina glicosilada
Pessoa com glicemia de jejum alterada e intolerncia sobrecarga de
glicose
Pessoa com DM diagnosticado e:
Controle metablico (HbA1c <7,5) e pressrico adequados
Sem internaes por complicaes agudas nos ltimos 12 meses
Sem complicaes crnicas (micro ou macroangiopatia)
Pessoa com DM diagnosticado e:
Controle metablico (7,5 < HbA1c <9) ou pressrico inadequado,
com internaes por complicaes agudas nos ltimos 12 meses
e/ou complicaes crnicas (incluindo p diabtico de risco
avanado)
Pessoa com DM diagnosticado e:
Mau controle metablico (HbA1c >9) ou pressrico apesar de
mltiplos esforos prvios;
Mltiplas internaes por complicaes agudas nos ltimos 12
meses;
Sndrome arterial aguda h menos de 12 meses AVC, acidente
isqumico transitrio (AIT), IAM, angina instvel, doena arterial
perifrica (DAP) com interveno cirrgica;
Complicaes crnicas severas doena renal estgios 4 e 5, p
diabtico de risco alto, ulcerado ou com necrose ou com infeco;
Comorbidades severas (cncer, doena neurolgica degenerativa,
doenas metablicas entre outras);
Risco social idoso dependente em instituio de longa
permanncia; pessoas com baixo grau de autonomia, incapacidade
de autocuidado, dependncia e ausncia de rede de apoio familiar
ou social

18

Quadro 8 - Parmetros de prevalncia total e por estrato de risco de indivduos com relao ao
Diabetes Mellitus na ateno primria sade para a organizao da rede de ateno
POPULAO ALVO: 18 anos e mais
DIABTICOS: prevalncia mdia Brasil = 6,9% da populao de 18 anos e mais
RISCO
Baixo
Mdio
Alto
Muito alto

PARMETRO DE PREVALNCIA
20% dos diabticos
50% dos diabticos
25% dos diabticos
5% dos diabticos
(6,9% da populao de 18 anos e mais)

Total

OBSERVAO: As taxas de prevalncia por estados e por sexo, com os respectivos intervalos de confiana,
estimadas
pela
Pesquisa
Nacional
de
Sade
MS-IBGE
2013
esto
disponveis
em
ftp://ftp.ibge.gov.br/PNS/2013/tabelas_pdf/3_doencas_cronicas.pdf

Quadro 9 - Proporo de pessoas de 18 anos ou mais de idade que referem diagnstico mdico
de Diabetes Mellitus, por grupos de idade, com indicao do intervalo de confiana de 95%,
segundo situao do domiclio - 2013.
Proporo de pessoas de 18 anos ou mais de idade que referem diagnstico mdico de
diabetes (%)
Grupos de idade
Total
De 18 a 29 anos
De 30 a 59 anos

Situao
do
domiclio Proporco

Intervalo
de confiana
de 95%
Limite Limite
inferior superior

Proporo

Intervalo
de confiana
de 95%
Limite
inferior

Limite
superior

Proporco

Intervalo
de confiana
de 95%
Limite
inferior

Limite
superior

Brasil

6,2

5,9

6,6

0,6

0,4

0,8

5,0

4,6

5,5

Urbana

6,5

6,1

6,9

0,6

0,3

0,8

5,3

4,8

5,8

Rural

Situao
do
domiclio

4,6
4,0
5,2
0,8
0,3
1,3
3,6
2,9
4,3
Proporo de pessoas de 18 anos ou mais de idade que referem diagnstico mdico de
diabetes (%)
Grupos de idade
De 60 a 64 anos

De 65 a 74 anos

Intervalo
de confiana
Proporde 95%
co
Limite Limite
inferior superior

Proporo

Com 75 anos ou mais

Intervalo
de confiana
de 95%
Limite
Limite
inferior
superior

Intervalo
de confiana
Proporde 95%
co
Limite
Limite
inferior
superior

Brasil

14,5

12,5

16,4

19,9

17,9

22,0

19,6

17,1

22,1

Urbana

14,6

12,4

16,8

20,9

18,6

23,2

21,5

18,7

24,4

Rural

13,7

9,3

18,0

14,4

10,7

18,0

9,0

5,0

13,0

Fonte: Pesquisa Nacional de Sade IBGE,2013. Tabela original, adaptada.

19

Quadro 10 - Parmetros para diagnstico e acompanhamento do Diabetes Mellitus Estimativa


de necessidades anuais por diabtico

Categoria Exame /
procedimento

Procedimento - SIGTAP
02.02.01.047-3 - Dosagem de glicose

0,5

0,5

0,5

0,5

02.11.06.010-0 - Fundoscopia

02.11.06.017-8 Retinografia colorida


binocular

04.05.03.004-5 - Fotocoagulao a laser

0,2

0,2

0,2

0,4

02.02.01.029-5 - Dosagem de colesterol


total
02.02.01.027-9 - Dosagem de colesterol
HDL
02.02.01.028-7 - Dosagem de colesterol
LDL
Exames de patologia 02.02.01.067-8 - Dosagem de
triglicerdeos
clnica
02.02.01.050-3 - Dosagem de
hemoglobina glicosilada
02.02.01.031-7 - Dosagem de creatinina
02.02.05.001-7 - Anlise de caracteres
fsicos, elementos e sedimento da urina
02.02.05.009-2 - Dosagem de
microalbumina na urina*

Oftalmolgicos**

Diagnose em
cardiologia
Observaes:

Parmetro (mdia por


paciente ao ano) - Estrato de
Risco
Muito
Baixo Mdio Alto
Alto

02.11.02.003-6 - Eletrocardiograma

(*) A dosagem de microalbumina na urina de 12 ou24 horas tem sido substituda pela dosagem de albumina em
amostra de urina isolada e tambm pela Relao Albumina/Creatinina em amostra isolada de urina: ao menos uma
vez ao ano, avaliao quantitativa de albumina urinria (por exemplo, Razo Albumino-Creatinina - UACR) e
estimativa da taxa de filtrao Glomerular (Egfr) em pacientes com Diabetes Tipo I com durao maior ou igual a 5
anos e em todos os pacientes com Diabetes Tipo II" (American Diabetes Association - Standards of Medical Care in
Diabetes. Diabetes Care Volume 38, Supplement 1, January 2015.
Disponvel em<http://professional.diabetes.org/admin/UserFiles/0%20%20Sean/Documents/January%20Supplement%20Combined_Final.pdf>.)

(**) Se no h evidncia de retinopatia em um ou mais exames oftalmolgicos realizados em seguida, a realizao


de exames a cada 2 anos podem ser considerada. Se a retinopatia diabtica presente, exames subsequentes para
pacientes com tipo 1 e tipo 2 diabetes devem ser repetidos anualmente por um oftalmologista ou optometrista. Se a
retinopatia estiver progredindo e ameaando a viso, mais exames podem estar indicados (American Diabetes
Association - Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care Volume 38, Supplement 1, January 2015.
Disponvel em <http://professional.diabetes.org/admin/UserFiles/0%20-%20Sean/Documents/January%20Supplement%20Combined_Final.pdf>.)

20

2.2 - Hipertenso Arterial

Quadro 11 - Estimativa de casos de Hipertenso Arterial na populao brasileira,


POPULAO ALVO: 18 anos e mais
HIPERTENSOS: 21,4% da populao de 18 anos e mais*
RISCO
Baixo
Moderado
Alto

PARMETRO DE PREVALNCIA
40% dos hipertensos
35% dos hipertensos
25% dos hipertensos
Total (21,4% da populao de 18 anos e mais)

* Fonte: IBGE, Pesquisa Nacional de Sade, 2013

Quadro 12 - Morbidade referida para Hipertenso Arterial - Proporo de pessoas de 18 anos ou


mais de idade que referem diagnstico mdico de hipertenso arterial, por grupos de idade, com
indicao do intervalo de confiana de 95%, segundo situao do domiclio - 2013
Proporo de pessoas de 18 anos ou mais de idade que referem diagnstico mdico de
hipertenso arterial (%)
Grupos de idade
Total
De 18 a 29 anos
De 30 a 59 anos
Situao
do
domiclio

Proporco

Intervalo
de confiana
de 95%
Limite
inferior

Limite
superior

Proporo

Intervalo
de confiana
de 95%
Limite
inferior

Limite
superior

Proporco

Intervalo
de confiana
de 95%
Limite
inferior

Limite
superior

Brasil

21,4

20,8

22,0

2,8

2,4

3,3

20,6

19,8

21,4

Urbana

21,7

21,0

22,3

2,7

2,3

3,1

20,9

20,0

21,8

Rural

Situao
do
domiclio

19,8
18,6
21,0
3,7
2,5
4,9
18,9
17,4
20,4
Proporo de pessoas de 18 anos ou mais de idade que referem diagnstico mdico de
hipertenso arterial (%)
Grupos de idade
De 60 a 64 anos

Proporco

De 65 a 74 anos

Intervalo
de confiana
de 95%
Limite
inferior

Limite
superior

Proporo

Com 75 anos ou mais

Intervalo
de confiana
de 95%
Limite
inferior

Limite
superior

Proporco

Intervalo
de confiana
de 95%
Limite
inferior

Limite
superior

Brasil

44,4

41,4

47,4

52,7

50,1

55,4

55,0

51,8

58,3

Urbana

44,2

40,9

47,6

54,1

51,2

57,0

58,0

54,4

61,5

Rural

45,2

39,3

51,0

44,8

38,7

50,9

39,0

31,7

46,3

Fonte: Pesquisa Nacional de Sade IBGE,2013. Tabela original, adaptada.

21

Quadro 13 - Parmetros para aes de diagnstico de Hipertenso Arterial e fatores de risco


para DCV-Doenas Cardiovasculares
Ao
Rastreamento do diabetes tipo II

Populao alvo
100% dos hipertensos

Diagnstico da dislipidemia

100% dos hipertensos

Diagnstico da retinopatia

100% dos hipertensos

Diagnstico da nefropatia

100% dos hipertensos

Avaliao de hipertenso
secundria
Diagnstico de cardiopatia
hipertensiva

Procedimento(s)
Glicemia de jejum
Colesterol Total,
Colesterol LDL,
Colesterol HDL,
Triglicerdeos
Fundoscopia
Creatinina, urina
rotina

Periodicidade
anual

100% dos hipertensos

Potssio

anual

100% dos hipertensos

Eletrocardiograma

anual

anual
anual
anual

Quadro 14 - Parmetros para exames laboratoriais, oftalmolgicos e de diagnstico em


cardiologia para pacientes com Hipertenso Arterial
Categoria Exame
/ procedimento

Procedimento SIGTAP

Exames de
patologia clnica

02.02.01.047-3 - Dosagem de glicose


02.02.01.029-5 - Dosagem de colesterol total
02.02.01.027-9 - Dosagem de colesterol HDL
02.02.01.028-7 - Dosagem de colesterol LDL
02.02.01.067-8 - Dosagem de triglicerdeos
02.02.01.031-7 - Dosagem de creatinina
02.02.05.001-7 - Anlise de caract. fsicos, elementos e
sedimento da urina
02.02.01.060-0 - Dosagem de potssio
02.11.06.010-0 - Fundoscopia

Oftalmolgicos
Diagnose em
cardiologia

02.11.02.003-6 - Eletrocardiograma

Parmetro
(mdia por
paciente ao
ano)
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

22

2.3 - Insuficincia Cardaca (IC)

Quadro 15 - Estimativa de casos para programao da assistncia Insuficincia Cardaca - IC


POPULAO ALVO: 55 anos e mais
CATEGORIA
Casos novos de ICC- INCIDNCIA
PREVALNCIA

PARMETRO
0,87% da populao com 55 anos e mais
2,46% da populao com 55 anos e mais

Quadro 16 - Parmetros para diagnstico e estadiamento da Insuficincia Cardaca-IC


/Necessidade de procedimentos
Categoria
Exame /
procedimento

Procedimento - SIGTAP

02.02.06.025-0 - Dosagem do hormnio treo-estimulante


(TSH)
02.02.01.063-5 - Dosagem de sdio srico
02.02.05.001-7 - Anlise de caracteres fsicos, elementos
e sedimento da urina
Exames de
patologia clnica 02.02.01.060-0 - Dosagem de potssio
02.02.03.077-6 Pesquisa de anticorpos IGG
Antitrypanosoma cruzi
02.02.03.104-7 Pesquisa de Trypanosoma cruzi (por
imunofluorescencia))
02.04.03.015-3- Raio X de trax em 2 incidncias (PA e
Radiodiagnstico
perfil)
02.11.02.003-6 Eletrocardiograma de repouso
Diagnose em
02.11.02.001-0 Cateterismo cardaco
cardiologia
02.05.01.003-2 - Ecocardiografia transtorcica

Parmetro
(mdia por
paciente ao
ano)
1
1
1
1
1
1
1
1
0,16
1

Quadro 17 - Parmetros propostos para acompanhamento de pacientes com Insuficincia Cardaca - IC de


origem no isqumica ou valvar ou de causa indefinida / Necessidade de procedimentos

Categoria Exame /
procedimento
Exames de patologia
clnica
Exame de Imagem

Procedimento - SIGTAP
02.02.01.060-0 - Dosagem de Potssio
02.02.01.031-7 - Creatinina
02.05.01.003-2 - Ecocardiografia transtorcica

Parmetro
(mdia por
paciente ao
ano)
1
1
0,1

23

Quadro 18 - Parmetros propostos para acompanhamento de pacientes com Insuficincia Cardaca - IC de


origem isqumica ou valvar ou de causa indefinida / Necessidade de procedimentos

Categoria Exame /
procedimento
Exames patologia
clnica
Exame de Imagem

Procedimento - SIGTAP
02.02.01.060-0 - Dosagem de Potssio
02.02.01.031-7 - Creatinina
02.05.01.003-2 - Ecocardiografia transtorcica

Parmetro
(mdia por
paciente ao
ano)
1
1
0,1

2.4 - Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA)


Quadro 19 - Estimativa de casos para programao da assistncia ao Aneurisma da Aorta
Abdominal -AAA
POPULAO ALVO: Homens de 65 a 74 anos
CATEGORIAS
Populao a rastrear: Homens de
65 a 74 anos, sejam fumantes
(10,6%) ou ex-fumantes (56,7%)
RISCOS
Pacientes com aneurismas de 30
a 40 mm
Pacientes com aneurismas de 40
mm a 54 mm
Obs 1
Pacientes com aneurismas > 54
mm
Obs 2

PARMETRO
67,3% dos homens de 65 a 74 anos
PARMETRO
5,83% dos rastreados
1,9% dos rastreados
Pacientes com aneurismas de 40 a 54 mm com necessidade
de reparo cirrgico em 60% a cada 5 anos de folow-up.
0,27% dos rastreados
Pacientes com aneurismas > 54 mm devem ser
encaminhados cirurgia vascular (100%)

Quadro 20 - Parmetros propostos para acompanhamento de pacientes com Aneurisma de Aorta


Abdominal / Necessidade de procedimentos
Categoria Exame
Procedimento - SIGTAP
/ procedimento

Exames de imagem

Cirurgia

Parmetro (mdia
por paciente ao
ano)

02.05.02.003-8 Ultrassonografia de Abdmen Superior


(para rastreio)

1,0

02.05.02.003-8 Ultrassonografia de Abdmen Superior


(para controle aneurisma 30 a 40 mm)

0,3

02.05.02.003-8 Ultrassonografia de Abdmen Superior


(para controle aneurisma 40 a 54 mm)

1,0

(Forma 040602) Cirurgia vascular para paciente com


aneurisma 40 a 54 mm que evolui para > 54 mm

1,0

(Forma 040602) Cirurgia vascular para paciente com


aneurisma > 54 mm

0,2

24

2.5 - Ataque Isqumico Transitrio (AIT)


Quadro 21 - Estimativa de casos para programao da assistncia ao Ataque Isqumico
Transitrio -AIT
POPULAO ALVO: 35 anos ou mais
CATEGORIA
Casos novos de AIT - INCIDNCIA
Pacientes com AIT que no apresentam
diagnstico causal aps os estudos
iniciais

PARMETRO
0,112% da populao com 35 anos e mais
0,038% da populao com 35 anos e mais

Quadro 22 - Parmetros propostos para acompanhamento de pacientes com Ataque Isqumico


Transitrio / Necessidade de procedimentos
Categoria Exame/
procedimento

Exames de patologia
clnica

Diagnose em
cardiologia

Procedimento - SIGTAP

Parmetro
(mdia por
paciente ao ano)

02.02.02.038-0 Hemograma

02.14.01.001-5- Glicemia

02.02.01.031-7 Dosagem de creatinina

02.02.02.014-2 - Dosagem do tempo de


protrombina (RNI)

02.02.01.027-9 - Dosagem de colesterol HDL

02.02.01.028-7 - Dosagem de colesterol LDL

02.02.01.067-8 - Dosagem de triglicerdeos

02.05.02.006-2- Ultrassom de artrias vertebrais

02.05.01004-0 - Ultrassom de artrias cartidas

02.06.01.007-9 - TC de crnio

02.11.02.003-6- ECG de repouso

02.05.01.001-6 Ecocardiografia

0,34

02.11.02.004-4 Holter

0,34

25

2.6 - Acidente Vascular Enceflico (AVE)

Quadro 23 - Estimativa de casos para programao da assistncia ao Acidente Vascular


Enceflico AVE
POPULAO ALVO: 45 anos ou mais
CATEGORIA
Casos novos de AVE - INCIDNCIA

PARMETRO
0,525% da populao com 45 anos e mais

Quadro 24 - Parmetros propostos para acompanhamento de pacientes com Acidente Vascular


Enceflico / Necessidade de procedimentos
Categoria
Exame /
procedimento

Procedimento SIGTAP
02.02.01.031-7 Dosagem de creatinina

Exames de
patologia
clnica

02.02.02.014-2 - Dosagem do tempo de protrombina


(RNI)

Parmetro (mdia
por paciente ao ano)
1
0,15/ms

02.02.01.027-9 - Dosagem de colesterol HDL

02.02.01.028-7 - Dosagem de colesterol LDL

02.02.01.067-8 - Dosagem de triglicerdeos


Diagnose em
02.05.02.006-2- Ultrassom de artrias vertebrais
cardiologia
02.05.01.04-0 - Ultrassom de artrias cartidas

1
1
1

2.7 - Doena Arterial Coronariana (DAC)

Quadro 25 - Estimativa de casos para programao da assistncia Doena Arterial


Coronariana DAC
POPULAO ALVO: 45 anos e mais
CATEGORIA
Casos novos de ICO (DAC) INCIDNCIA
Portadora de ICO (DAC) PREVALNCIA

PARMETRO
0,43% da populao com 45 anos e mais
10,99% da populao com 45 anos e mais

26

Quadro 26 - Parmetros propostos para acompanhamento de pacientes com Doena Arterial


Coronariana DAC (ICO), primeiro atendimento, diagnstico e estadiamento, na Ateno
Primria / Necessidade de procedimentos

Categoria
Exame /
procedimento

Exames de
patologia
clnica

Diagnose em
cardiologia

Procedimento SIGTAP

Parmetro (mdia
por paciente ao
ano))

02.02.02.038-0 - Hemograma

02.14.01.001-5- Glicemia

02.02.01.031-7 Dosagem de creatinina

02.02.01.027-9 - Dosagem de colesterol HDL

02.02.01.028-7 - Dosagem de colesterol LDL

02.02.01.067-8 - Dosagem de triglicerdeos

02.02.06.025-0 - Dosagem de hormnio treoestimulante (TSH)

02.11.02.006-0 - Teste de esforo

0,98

02.05.01.001-6 - Ecocardiografia de estresse


(farmacolgico ou fsico)

0,05

02.11.02.003-6- Ecocardiograma

0,95

02.11.02.003-6- ECG de repouso

Quadro 27 - Parmetros propostos para acompanhamento de pacientes com Doena Arterial


Coronariana DAC (ICO), acompanhamento do paciente com doena coronariana estvel
Ateno Primria, Ateno Especializada, NASF / Necessidade de procedimentos
Categoria Exame /
procedimento

Exames de
patologia clnica

Exames de Imagem

Procedimento - SIGTAP

Parmetro (mdia
por paciente ao
ano)

02.02.02.038-0 - Hemograma

02.14.01.001-5- Glicemia

02.02.01.031-7 Dosagem de creatinina

02.02.01.027-9 - Dosagem de colesterol HDL

02.02.01.028-7 - Dosagem de colesterol LDL

02.02.01.067-8 - Dosagem de triglicerdeos

02.11.02.003-6- Ecocardiograma

0,1

02.11.02.003-6- ECG de repouso

0,1

27

2.8 - Doena Renal Crnica (DRC)


Quadro 28 - Parmetros propostos para estimar a prevalncia de pacientes com Doena Renal Crnica DRC
definidos por estratos de estgios
POPULAO ALVO: 20 anos e mais
Estratos
Estagio 1
Estgio 2
Estagio 3
Estgio 4
Estgio 5

Descrio simplificada
Fase de leso com funo renal normal
Fase de insuficincia renal funcional ou leve
Fase de insuficincia renal laboratorial ou moderada
Fase de insuficincia renal clnica ou severa
Fase terminal de insuficincia renal crnica

PARMETRO
9,6 % da populao de 20 anos e mais
0,9 % da populao de 20 anos e mais
1,5 % da populao de 20 anos e mais
0,1 % da populao de 20 anos e mais
Vide tabela 28 B

Quadro 28 B - Estimativa de casos para programao da assistncia pacientes em Dilise - Estgio 5 da DRC
CATEGORIA
Incidncia anual estimada de pacientes novos em Dilise
Prevalncia estimada de pacientes em Dilise
bitos Estimados

PARMETRO
0,014 % da populao com 20 anos e mais
0,075 % da populao com 20 anos e mais
0,013 % da populao com 20 anos e mais

Quadro 29 - Parmetros propostos para acompanhamento de pacientes com Doena Renal Crnica, segundo os
estgios / Necessidade de procedimentos
Categoria Exame
/ procedimento

Exames
laboratoriais

Procedimento - SIGTAP
02.02.05.001-7 - Anlise do sedimento urinrio
02.02.05.009-2 - Microalbuminria
02.02.01.063-5 - Dosagem de sdio srico
02.02.01.060-0 - Dosagem de potssio srico
02.02.01.073-2 Gasometria venosa
02.02.01.031-7 - Dosagem de creatinina srica
02.02.02.030-4 Dosagem de hemoglobina e hematcrito
02.02.02.030-4- Dosagem de paratormnio srico
02.02.01.022-8 - Dosagem de clcio inico srico
02.02.05.009 - Dosagem de albumina srica
02.02.01.038-4 - Ferritina
02.02.01.066-0 ndice de saturao de Transferrina
02.02.03.029-6 Anti-HIV
02.02.09.009-4 - Uria
02.02.01.043-0 - Fsforo
02.02.03.063-6 Anti Hbs
02.02.03.067-9 Anti Hcv
02.02.03.097-0 HBsAg
02.02.01.076-1 Vitamina D

DRC
em
geral

Estgio I

Estgio
II

Estgio
III

Estgio
VI

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0

1
1
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0

1
2 (*)
0
1
1
2
1
1
1
1
1(**)
1(**)
0
2
1
0
0
0
0

4
2
0
4
2
4
4
2
4
2
4(**)
4(**)
0
4
4
1
0
0
0

Exame de
02.05.02.0046 - Ultrassom rins e vias urinrias
1
imagem
Observaes:
(*) Microalbuminria Estagio 3: a dosagem ser semestral se RAC > 30mg/g de creatinina
(**) Ferritina e ndice de saturao de Transferrina no caso de pacientes com anemia.

28

2.9 - Doena Arterial Obstrutiva Perifrica (DAOP)

Quadro 30 - Estimativa de casos para programao da assistncia Doena Arterial Obstrutiva


Perifrica - DAOP
POPULAO ALVO: Homens de 55 a 74 e Mulheres de 65 a 74 anos
CATEGORIA
Casos novos de DAOP-INCIDNCIA

PARMETRO
0,053% da populao Homens de 55 a 74 e
Mulheres de 65 a 74 anos

Quadro 31 - Parmetros propostos para acompanhamento de pacientes com Doena Arterial


Obstrutiva Perifrica / Necessidade de procedimentos
Categoria Exame /
procedimento

Exames de
patologia clnica

Procedimento - SIGTAP

Parmetro
(mdia por
paciente ao
ano)

02.02.05.001-7 - Anlise de caracteres fsicos, elementos


e sedimento da urina

02.02.01.027-9 - Dosagem de colesterol HDL

02.02.01.028-7 - Dosagem de colesterol LDL

02.02.01.067-8 - Dosagem de triglicerdeos

02.02.01.031-7 - Dosagens de creatinina

02.05.01.004-0- Ultrassom Doppler colorido de vasos


(membros inferiores

0,7

2.10 - Doenas Pulmonares Obstrutivas Crnicas (DPOC)

Quadro 32 - Parmetros propostos para acompanhamento de pacientes com Doenas


Pulmonares Obstrutivas Crnicas DPOC definidos por estratos de estgios
POPULAO ALVO: 35 anos e mais
Casos novos de DPOC -INCIDENCIA: 0,85% da populao de 35 anos e mais
RISCO
Grau I (Leve)
Grau II (Moderado)
Grau III e IV (Grave e Muito Grave)
Total

PARMETRO
64% da populao alvo com DPOC
29,7% da populao alvo com DPOC
6,3% da populao alvo com DPOC
0,85% da populao com 35 anos e mais

29

Quadro 33 - Parmetros propostos para diagnstico, estadiamento e acompanhamento de


pacientes com Doenas Pulmonares Obstrutivas Crnicas DPOC definidos por estratos de
estgios / Necessidade de procedimentos
Categoria Exame /
procedimento
Exame clnico na AB
Espirometria na AB
Raio-X de trax
Vacinao anti-pneumoccica e
contra influenza
Acompanhamento clnico
Consulta pneumologia
Espirometria

Parmetro (mdia por paciente ao ano), por estgios


Diagnostico/
Estgio I
Estgio II Estgios III e IV
estadiamento
1
0,25*
1
-

1
1
1

1
1
1

Observao:
(*) O nmero de espirometrias para diagnstico deve ser fixado segundo a capacidade tcnica
(disponibilidade de equipamento e pessoal tcnico habilitado para a realizao do teste), de forma que a
populao alvo no sintomtica possa ser submetida ao teste em um perodo de 3 a 4 anos

30

Seo III
Parmetros Assistenciais Eventos de Relevncia para a Vigilncia em Sade;
A Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) priorizou duas aes do Componente de Vigilncia em Sade, da
Relao Nacional de Aes e Servios de Sade (RENASES), para rever a parametrizao assistencial vigente. So
eles: Diagnstico laboratorial de eventos de interesse de Sade Pblica e Oferta de tratamento clnico e cirrgico para
doenas de interesse de Sade Pblica. Nessa fase, a SVS trabalhou os seguintes eventos:
Doenas Sexualmente Transmissveis:
o HIV/Aids em Adulto;
o Transmisso Vertical do HIV e da Sfilis;
o Preveno do HIV/Aids, sfilis, Hepatites Virais e HTLV.
Hepatites Virais:
o Hepatites B e C;
o Preveno das Hepatites Virais.
Hansenase.
Dengue.
Leishmaniose Visceral.
Malria.
Meningites.
Tuberculose.
O formato de apresentao dos parmetros possuem as seguintes variveis:
Populaes-alvo - descrio do recorte populacional alvo da interveno, sem quantificao. A quantificao ocorre
na etapa da programao, quando o municpio, regio ou estado estima o nmero de residentes que atendem o recorte
populacional estabelecido.
Aes agrupamento de atividades assistenciais organizadas em quatro grupos: rastreamento / busca ativa;
diagnstico; tratamento; acompanhamento; preveno. (Obs.: Exceto para as aes de vigilncia da qualidade da
gua para consumo humano).
Nveis de Ateno nvel de complexidade do sistema de sade: Ateno Primria Sade ou Ateno Bsica
Sade ( AB); Ateno Ambulatorial Especializada (AAE); Ateno Hospitalar (AH).
Procedimentos identificao do procedimento assistencial constante da tabela do Sistema nico de Sade, com
enunciado simplificado.
Parmetros Propostos frequncia indicada para realizao do procedimento por caso, num determinado perodo
temporal. Em virtude de especificidades clnicas, em relao a alguns procedimentos no possvel definir
previamente a sua frequncia. Nessas situaes, foram registradas as seguintes expresses Sempre que necessrio
ou Conforme indicao clnica. Caber ao municpio, regio ou estado, no momento de sua programao, definir os
quantitativos que sero necessrios para cada procedimento, com base no quadro epidemiolgico local e organizao
da rede assistencial.

31

Doenas Sexualmente Transmissveis


3.1 - HIV/Aids em Adulto

3.1.1

AES:

Prevalncia de 0,5 % da populao de 15 anos a 49


anos com diagnstico de infeco pelo HIV.
Acompanhamento - Abordagem inicial

NVEIS DE ATENO:

AB, AAE

PROCEDIMENTOS:

CRITRIOS e/ou PARMETROS PROPOSTOS

Acolhimento - Consulta Mdica

Abordagem inicial: Pacientes estveis consulta


mdica/caso de 6/6 meses, se no, diminuir o
intervalo das consultas.

Exames

01 exame Hemograma/caso/ano

POPULAES-ALVO:

01 exame Contagem de Linfcitos T CD4+ e carga


viral do HIV/caso/ano
01 exame Avaliao heptica e renal (AST, ALT, Cr,
Ur, Na, K, exame bsico de urina)/caso/ano
01 exame parasitolgico de fezes/caso/ano
01 exame para o diagnstico de sfilis.
Obs: O diagnstico de sfilis deve seguir o
preconizado na Portaria 3242, de 30 de dezembro de
2011, ou outro documento que venha a substitu-la.
01 exame para detectar anticorpos do tipo IgG para
toxoplasma/caso/ano
01 exame sorolgico para HTLV I e II e para doena
de Chagas/caso/ano
01 exame para Dosagem de lipdios/caso/ano
01 exame de Glicemia de jejum/caso/ano
01 exame de Prova tuberculnica (PT)/caso/ano
01 exame radiogrfico de trax./caso/ano
Realizar 1 exame anti-HCV, anti-HAV,HBsAg, antiHBcT, anti-HBs, IgG, toxoplasma que fazem parte
da abordagem inicial

32

3.1.2

NVEIS DE ATENO:

Prevalncia de 0,5 % da populao de 15 anos a 49


anos com diagnstico de infeco pelo HIV.
Consulta mdica - incio tratamento e
sequenciamento realizado na AAE. (A rede pode se
organizar para o manejo do paciente ser realizado na
AB)
AB, AAE

PROCEDIMENTOS:

CRITRIOS e/ou PARMETROS PROPOSTOS

Consulta mdica - incio do tratamento


realizado na AB
Consulta mdica - incio tratamento e
sequenciamento realizado na AAE
Exames

01 consulta mdica/caso/ano.

POPULAES-ALVO:
AES:

Pacientes estveis consulta mdica/caso de 6/6


meses, se no, diminuir o intervalo das consultas.
Exames Hemograma/caso a cada 3 a 6 meses.
Exames de Contagem de LT-CD4+ /caso de
6/6meses. Acompanhar mudanas futuras, pois a
indicao do CD4 ir ser bem mais restrita.
Exames de Carga viral do HIV/PCR/caso/ cada 3-6
meses
01 exames/ano para avaliao heptica e renal AST, ALT, Cr, Ur, Na, K, exame bsico de
urina/caso/ano.
03 exames Clearance da Creatinina ou Taxa de
Filtrao Glomerular/ caso/ano
01 exame de Escore de risco cardiovascular de
Framinghan/caso/ano
01 Exame de Prova Tuberculnica/caso/ano
01 exame para o diagnstico de sfilis/caso/ano
Realizar controle com testes sorolgicos no
treponmicos/paciente diagnosticado com sfilis aps
tratamento a cada 3 meses durante o primeiro ano e,
se ainda houver reatividade em titulaes
decrescentes, deve-se manter o acompanhamento a
cada 6 meses at estabilizao..
01 exame de dosagem de Lipdios/caso/ano
No PCDT est 6/6 meses.
01 exame de Glicemia de jejum/caso/ano
Exame de Densitometria ssea/caso de 2 a 5 anos em
mulheres ps-menopausa e homens > 50 anos.
02 exames de Fundoscopia (Fundo de olho) para
indivduos com LT-CD4+ < que 50 clulas/mm3
/caso/ano

33

3.1.3

POPULAES-ALVO:

Prevalncia nacional de HIV na populao feminina


de 15 a 49 anos: 0,38% (Mulheres Vivendo com
HIV/AIDS)

AES:

Rastreamento

NVEIS DE ATENO:

AB, AAE e AH

PROCEDIMENTOS:

CRITRIOS e/ou PARMETROS PROPOSTOS

Exames

01 exame de mamografia/caso/ano para mulheres


acima de 40 anos.
02 exame colpocitolgico (preventivo do cncer de
colo uterino)/caso/ano.
Na presena de alteraes patolgicas pr-cancerosas,
seguir normas tcnicas preconizadas.
01 exame de Toque retal/caso/ano
01 exame citolgico anal/caso/ano para todas as
mulheres sexualmente ativas
01 exame de anoscopia para presena de alteraes
patolgicas quando for o caso
02 exames para dosar alfa- fetoprotena e
transaminases/caso/ano
02 exames de ultrassom/caso/ano

3.1.4

AES:

Prevalncia de 0,5 % da populao de 15 anos a 49


anos com diagnstico de infeco pelo HIV.
Preveno-Imunizao

NVEIS DE ATENO:

AB

PROCEDIMENTOS:

CRITRIOS e/ou PARMETROS PROPOSTOS

POPULAES-ALVO:

Administrar vacinas conforme calendrio e


Todas as vacinas - observar recomendaes do
doses preconizadas pelo Programa Nacional de Protocolo Clnico
Imunizaes.
Considerando contagem de LT-CD4

Trplice viral - 2 doses/caso

Com CD4 > 200

Varicela - 2 doses/caso - Com CD4 > 200


Vacinao do HPV- mulheres jovens de 9 a 26 anos
de idade nas doses tradicionais
Febre Amarela - 1 dose/caso
Dupla adulto - 3 doses/caso; com reforo a cada 10
anos
Haemophilus influenzae tipo b (Hib) - 2 doses/caso.
Nos < 19 anos no vacinados
Hepatite A - 2 doses (0 e 6 meses)/caso
Hepatite B - Dose dobrada administrada em 4 doses
(0, 1, 2 e 6 ou 12 meses)/caso
Streptococcus Pneumoniae (23valente) - Nos casos
com CD4 > 200 e 1 reforo apenas em 5 anos
dose/caso
Influenza - 1 dose/caso/ano

34

3.1.5

AES:

Prevalncia de 0,5 % da populao de 15 anos a 49


anos com diagnstico de infeco pelo HIV.
Acompanhamento - Atendimento multiprofissional

NVEIS DE ATENO:

AB, AAE

PROCEDIMENTOS:

CRITRIOS e/ou PARMETROS PROPOSTOS

Consultas com profissionais de nvel superior


(exceto mdicos) na AB

Farmacutico - 4 consultas/caso/ano

POPULAES-ALVO:

Enfermagem - 4 consultas/caso/ano
Assistente social - 4 consultas/caso/ano
Psiclogo - 12 consultas/caso/ano
Nutricionista - 3 consultas/caso/ano
Odontologia - 2 consultas/caso/ano
Fisioterapia - 2 consultas/caso/ano
3.1.6

AES:

Prevalncia de 0,5 % da populao de 15 anos a 49


anos com diagnstico de infeco pelo HIV.
Acompanhamento - Atendimento odontolgico

NVEIS DE ATENO:

AB, AAE e AH

PROCEDIMENTOS:

CRITRIOS e/ou PARMETROS PROPOSTOS

Consulta odontolgica - Mtodos de higiene


bucal

04 consultas odontolgicas/caso/ano

POPULAES-ALVO:

35

3.2 - Transmisso vertical do HIV e da SFILIS


3.2.1

3.2.2

POPULAES-ALVO:

Gestantes : Nascidos vivos do ano anterior + 5%

AES:

Preveno

NVEIS DE ATENO:

AB

PROCEDIMENTOS:

CRITRIOS e/ou PARMETROS PROPOSTOS

Vacinao

Vacinar 100% das gestantes com esquema completo


para DT (difteria, ttano) - mais de cinco anos fazer
reforo/ esquema incompleto ou ignorado fazer 3
doses;

POPULAES-ALVO:

Gestantes : Nascidos vivos do ano anterior + 5%

AES:

Diagnstico

NVEIS DE ATENO:

AB

PROCEDIMENTOS:

CRITRIOS e/ou PARMETROS PROPOSTOS

Exames

02 testes rpidos de sfilis/gestante/ano, na 1


consulta ou 1 trimestre e 3 trimestre de gestao.
Obs. O diagnstico de sfilis deve seguir o
preconizado na Portaria 3242, de 30 de dezembro de
2011, ou outro documento que venha a substitu-la
02 testes rpidos de HIV/gestante/ano, na 1 consulta
ou 1 trimestre e 3 trimestre de gestao, e ainda no
momento do parto para aquelas que no tenham sido
testadas para HIV no pr-natal ou que no disponham
do resultado do mesmo para admisso para o parto.
Obs. O diagnstico do HIV deve seguir o
preconizado no Manual Tcnico para o Diagnstico
da Infeco pelo HIV, aprovado pela Portaria n29,
de 17 de dezembro de 2013, ou por outro documento
que venha a substitu-lo.

3.2.3

AES:

Gestantes com Sfilis: Prevalncia nacional de sfilis


entre gestantes de 15 a 49 anos = 0,85%
Tratamento

NVEIS DE ATENO:

AB

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Exames

Realizar controle com testes sorolgicos no


treponmicos/paciente diagnosticado com sfilis aps
tratamento mensal durante o perodo gestacional.
Continuar o controle de 3/3 meses aps o parto
durante o primeiro ano e, se ainda houver reatividade
em titulaes decrescentes, deve-se manter o
acompanhamento a cada 6 meses at estabilizao.

POPULAES-ALVO:

Dispensao de medicamentos
Consulta

Teste no treponmico quantitativo: 02


exames/parceiro sexual/ano;
Penicilina: administrar em 100% das gestantes e em
100% dos parceiros sexuais;
06 consultas mdicas /caso/ano (pr-natal)
06 consultas enfermagem/caso/ano (pr-natal)

36

3.2.4

AES:

Gestantes com HIV: Prevalncia nacional de HIV


entre gestantes de 15 a 49 anos = 0,38%
Tratamento

NVEIS DE ATENO:

SAE

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Consulta

06 consultas mdicas/caso/ano;

POPULAES-ALVO:

06 consultas enfermagem/caso/ano;

3.2.5

POPULAES-ALVO:
AES:

Gestantes com HIV: Prevalncia nacional de HIV


entre gestantes de 15 a 49 anos = 0,38%
Tratamento

NVEIS DE ATENO:

AB/AAE

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Dispensao de medicamentos

Oferecer a 100 % das gestantes - terapia ARV tripla.

Exames laboratoriais

CD4+: 03 exames /caso/ano;


Carga viral: 03 exames /caso/ano

3.2.6

AES:

Gestantes com HIV: Prevalncia nacional de HIV


entre gestantes de 15 a 49 anos = 0,38%
Tratamento

NVEIS DE ATENO:

AB

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Consulta

06 consultas mdicas /caso/ano (pr-natal)

POPULAES-ALVO:

06 consultas enfermagem/caso/ano (pr-natal)

3.2.7

AES:

Gestantes com HIV: Prevalncia nacional de HIV


entre gestantes de 15 a 49 anos = 0,38%
Tratamento

NVEIS DE ATENO:

AAH

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Administrao de medicamentos

AZT intravenoso a 100 % das parturientes

POPULAES-ALVO:

Cabergolina p/ inibio da lactao a 100 % das


purperas e fornecimento de 02 latas de frmula
lctea infantil para a me

37

3.2.8

AES:

Crianas menores de um ano de idade com sfilis


congnita: taxa de incidncia 0,47% dos nascidos
vivos
Tratamento

NVEIS DE ATENO:

AB/AAE

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Consultas

09 consultas/caso/ano ano + 01 avaliao audiolgica


+01 avaliao oftalmolgica + 01 avaliao
neurolgica
01 Hemograma/caso/ano;

POPULAES-ALVO:

Exames

01 Radiografia dos ossos longos/caso/ano;

Administrao de medicamentos

3.2.9

01 Puno lombar/caso/ano (realizar mais 02 punes


lombar, se lquor alterado
05 testes no treponmicos quantitativos/caso/ano +
realizar 01 teste treponmico aps 18 meses;
Penicilina cristalina intravenosa: a 100% das
crianas, 10 dias/criana/ano

AES:

Crianas de at 18 meses expostas ao HIV: Gestantes


infectadas pelo HIV taxa de deteco 0.25% dos
nascidos vivos
Tratamento

NVEIS DE ATENO:

AB/AAE

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Exames

05 hemogramas/caso/ano;

POPULAES-ALVO:

03 provas de funo heptica (AST, ALT, GGT, FA,


bilirrubinas)/caso/ano;
03 sorologias HIV/caso/ano Sempre que houver
dvidas em relao ao estado de infeco da me
02 Cargas Virais/caso/ano;
01sorologia para toxoplasmose/caso/ano;
01 sorologia para rubola/caso/ano,
01 sorologia para citomegalovrus/caso/ano;
01 sorologia para herpes simples/caso/ano;
02 exames de CD4/CD8/caso/ano;
01 HTLV /caso/ano;
04 glicemias/caso/ano
3.2.10

AES:

Crianas de at 18 meses expostas ao HIV: Gestantes


infectadas pelo HIV taxa de deteco 0.25% dos
nascidos vivos
Tratamento

NVEIS DE ATENO:

AAH/AAE

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Consultas

09 consultas/caso/ano

Dispensao de medicamentos

Oferecer a 100% das crianas expostas a profilaxia


com antirretroviral, conforme protocolo vigente

POPULAES-ALVO:

38

3.3 - Hepatites Virais


3.3.1

POPULAES-ALVO:

Preveno com cobertura de 75% da populao geral.

AES:

Preveno

NVEIS DE ATENO:

AB

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Vacinao contra hepatite B

Vacinar 100% da populao at 49 anos, 100% dos


que apresentam HBsAg e/ou anti-HBc negativos,
100% dos portadores de outras hepatopatias e 100%
dos contatantes domiciliares e parceiros sexuais de
portadores de hepatite B.
Vacinar 100% da populao acima de 49 anos que
buscar a vacina independente da comprovao da
indicao.
Testar 100% dos vacinados, com esquema completo,
para Anti-HBs, na faixa etria maior que 29 anos (3
doses).

Vacinao contra hepatite A

Vacinar 100% da populao com indicao clnica:


Hepatopatias crnicas de qualquer etiologia,
inclusive portadores do HCV;
Portadores crnicos do HBV;
Coagulopatias;
Crianas menores de 13 anos com HIV/AIDS;
Adultos com HIV/aids que sejam portadores do
HBV ou HCV;
Doenas de depsito;
Fibrose cstica;
Trissomias;
Imunodepresso teraputica ou por doena
imunodepressora;
Candidatos a transplante de rgo slido,
cadastrados em programas de transplantes;
Transplantados de rgo slido ou de medula ssea;
Doadores de rgo slido ou de medula ssea,
cadastrados em programas de transplantes.

3.3.2

POPULAES-ALVO:

Preveno com cobertura de 75% da populao geral.

AES:

Preveno

NVEIS DE ATENO:

AB

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Imuniglobulina Anti-Hepatite B (HBIG)

Ofertar a imunoglobulina a 100% das pessoas nas


seguintes situaes especiais:
Preveno da infeco perinatal pelo HBV;
Comunicantes sexuais de casos agudos de hepatite
B;
Vtimas de violncia sexual;
Imunodeprimido aps exposio de risco, mesmo
que previamente vacinados.

39

3.3.3

3.3.4

AES:

Preveno com cobertura de 100% da populao


INDIGENA.
Preveno

NVEIS DE ATENO:

AB

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Vacinao contra hepatite A

Vacinar 100% da populao indgena.

POPULAES-ALVO:

AES:

Verificar dados locais relativos s Populaes mais


vulnerveis (ndice local - preveno)
(Usurios de lcool e outras drogas,
Profissionais do sexo, Gays e outros homens
que fazem sexo com homens, Travestis e
transexuais, Pessoas vivendo com HIV/Aids,
Populao indgena, Pessoas privadas de
liberdade, Populao em situao de rua.
Preveno

NVEIS DE ATENO:

AB

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Vacinao contra hepatite B

Vacinar 100% dos que apresentarem HBsAg e/ou


anti-HBc negativos.
Testar 100% dos vacinados, com esquema completo,
para Anti-HBs, na faixa etria maior que 29 anos.
Ofertar a imunoglobulina a 100% das pessoas que se
enquadrem nas seguintes situaes especiais:
Preveno da infeco perinatal pelo vrus da
hepatite B;
Vtimas de acidentes com material biolgico
positivo ou fortemente suspeito de infeco por
VHB;
Comunicantes sexuais de casos agudos de hepatite
B;
Vtimas de violncia sexual;

POPULAES-ALVO:

Imunoglobulina Anti-Hepatite B (HBIG)

Imunodeprimido aps exposio de risco, mesmo


que previamente vacinados.

3.3.5

POPULAES-ALVO:

Gestantes : Nascidos vivos do ano anterior + 5%

AES:

Preveno

NVEIS DE ATENO:

AB

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Vacinao contra hepatite B

Vacinar 100% das gestantes que apresentam HBsAg


e/ou anti-HBc e/ou anti-HBs negativos, a partir do
primeiro trimestre da gestao.

40

3.3.6

3.3.7

AES:

Recm-nascidos : Nmero de nascidos vivos no ano


anterior + proporo de nascimentos no registrados
= SINASC Fator de correo do sub-registro 1,05
Preveno

NVEIS DE ATENO:

AB/AH

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Vacinao contra hepatite B

Vacinar 100% dos RN com a primeira dose da vacina


hepatite B (monovalente) na maternidade (primeiras
12 horas de vida) e completar o esquema vacinal com
mais 3 doses (pentavalente) at o sexto ms de vida.

POPULAES-ALVO:

AES:

Populao de 12 meses at 24 meses: Nmero de


nascidos vivos no ano anterior + proporo de
nascimentos no registrados - proporo de nascidos
vivos que morreram no primeiro ano de vida
(nascidos vivos SINASC fator correo subregistro 0,98).
Preveno

NVEIS DE ATENO:

AB

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

HBsAg

Testar 100% das crianas de 12 e 18 meses para o


HBsAg de mes HBsAg positivas.

Anti-HBs

Testar 100% das crianas de 12 e 18 meses para o


anti-HBs de mes HBsAg positivas
Administrar uma dose de HBIG a 100% dos RN de
mes HBsAg positivas (nas primeiras 12 horas de
vida)

POPULAES-ALVO:

HBIG

3.3.8

Vacinao contra Hepatite A

Vacinar 100% da populao de 12 meses at 24


meses.

POPULAES-ALVO:

Indivduo portador de teste HBsAg reagente:


Prevalncia de hepatite B (HBsAg) para o conjunto
da capitais + DF, 0,37% da populao brasileira de
10 a 69 anos.
Abordagem Inicial

AES:
NVEIS DE ATENO:

AB

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Consulta mdica

2 consultas (Inicial e Confirmao/Referncia)

Diagnstico de Gestao - B-HCG

1/paciente (mulheres em idade reprodutiva)

Marcadores Sorolgicos HBsAg


anti-HBc total
anti-HBc IgM

consulta inicial (30 dias aps primeiro exame de


HBsAg)
consulta inicial
(Somente se anti-HBc total reagente e sintoma ou
epidemiologia sugestiva de infeco aguda)

41

3.3.9

POPULAES-ALVO:

Verificar dados locais relativos aos pacientes


portadores de Hepatite B Crnica sem Cirrose at 35
anos de idade

AES:

Acompanhamento Ambulatorial

NVEIS DE ATENO:

AAE

A partir da disponibilidade dos dados locais:


PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Consulta com profissional de nvel superior, exceto


mdico
Consulta mdica

04 consultas/ano

Diagnstico de Gestao - B-HCG

a cada 6 meses (mulheres em idade reprodutiva)

Marcadores Sorolgicos
anti-HVA
HBsAg
anti-HBs
anti-HBe
HBeAg
anti-HCV
anti-HDV
anti-HIV
Teste no treponmico para Sfilis
Biologia Molecular
HBV-DNA
Hematologia
Hemograma Completo
Coagulograma
Ferritina, Ferro Srico, Sat. Transferrina
Funo Renal
Sdio, Potssio, Uria, Creatinina
Exame de Urina
Funo Heptica
AST, ALT
Fosfatase Alcalina, Gama GT
Bilirrubina Total e Fraes
Protena Total, Albumina
Risco Cardiovascular e Diabetes
Glicemia de Jejum
Colesterol Total e Fraes, Triglicrides
Investigao de Fibrose/Cirrose Heptica e Complicaes
Endoscopia Digestiva Alta
Bipsia Heptica
Rastreio de Cncer Heptico
Ultrassonografia de Abdome Total
Alfafetoprotena
Controle Complicaes Terapia com Tenofovir
Densitometria ssea
Controle Complicaes Terapia com Interferon Peguilado
TSH/T4L
Glicemia de Jejum
Diagnstico de Gestao - B-HCG

a cada 6 meses

1 exame/paciente (para determinar imunizao)


a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 12 meses
a cada 12 meses (somente pacientes que residem em rea endmica
ou que apresentem antecedente epidemiolgico correspondente)
a cada 12 meses
a cada 12 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 12 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 12 meses
a cada 12 meses
Somente para elucidao diagnstica de casos duvidosos com ALT
elevada. A bipsia heptica facultativa na Hepatite B.
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 48 meses (somente pacientes em uso de Tenofovir)
a cada 3 meses
a cada 3 meses
a cada 6 meses (mulheres em idade reprodutiva)

42

3.3.10

AES:

Verificar dados locais relativos aos pacientes


portadores de Hepatite B Crnica com Cirrose at 35
anos de idade
Acompanhamento Ambulatorial

NVEIS DE ATENO:

AAE

POPULAES-ALVO:

A partir da disponibilidade dos dados locais:


PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Consulta com profissional de nvel superior, exceto


mdico
Consulta mdica
Diagnstico de Gestao - B-HCG
Marcadores Sorolgicos
anti-HVA
HBsAg
anti-HBs
anti-Hbe
HbeAg
anti-HCV

04 consultas/ano
a cada 3 meses
a cada 6 meses (mulheres em idade reprodutiva)
1 exame/paciente (para determinar imunizao)
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 12 meses
a cada 12 meses (somente pacientes que residem em rea endmica
ou que apresentem antecedente epidemiolgico correspondente)
a cada 12 meses
a cada 12 meses

anti-HDV
anti-HIV
Teste no treponmico para Sfilis
Biologia Molecular
HBV-DNA
Hemograma Completo
Coagulograma
Ferritina, Ferro Srico, Sat. Transferrina
Funo Renal
Sdio, Potssio, Uria, Creatinina
Exame de Urina
Funo Heptica
AST, ALT
Fosfatase Alcalina, Gama GT
Bilirrubina Total e Fraes
Protena Total, Albumina
Risco Cardiovascular e Diabetes
Glicemia de Jejum
Colesterol Total e Fraes, Triglicrides
Investigao de Complicaes de Cirrose Heptica
Endoscopia Digestiva Alta
Rastreio de Cncer Heptico
Ultrassonografia de Abdome Total
Alfafetoprotena
3.3.11

a cada 6 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 12 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 12 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses

POPULAES-ALVO:

Verificar dados locais relativos aos pacientes portadores de


Hepatite C (Indivduo portador de teste anti-HCV reagente)

AES:

Abordagem Inicial

NVEIS DE ATENO:

AB

A partir da disponibilidade dos dados locais:


PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Consulta mdica
Diagnstico de Gestao -B-HCG
Marcadores Sorolgicos
anti-HCV
HCV-RNA
anti-HVA
HBsAg
anti-HBs

2 consultas (Inicial e Confirmao/Referncia)


consulta inicial (mulheres em idade reprodutiva)
consulta inicial (30 dias aps primeiro exame de anti-HCV)
Se confirmado anti-HCV reagente
1 exame/paciente (para indicar imunizao)
1 exame/paciente (para indicar imunizao)
Confirmar imunizao para Hepatite B

43

3.3.12

AES:

Verificar dados locais relativos aos pacientes


portadores de Hepatite C Crnica sem Cirrose
Acompanhamento Ambulatorial

NVEIS DE ATENO:

AAE/AC

POPULAES-ALVO:

A partir da disponibilidade dos dados locais:


PROCEDIMENTOS:
Consulta com profissional de nvel superior, exceto
mdico
Consulta mdica
Diagnstico de Gestao - B-HCG
Marcadores Sorolgicos
anti-HIV
Teste no treponmico para Sfilis
Biologia Molecular
HCV-RNA Quantitativo
Hematologia
Hemograma Completo
Coagulograma
Ferritina, Ferro Srico, Sat. Transferrina
Funo Renal
Sdio, Potssio, Uria, Creatinina
Exame de Urina
Funo Heptica
AST, ALT
Fosfatase Alcalina, Gama GT
Bilirrubina Total e Fraes
Protena Total, Albumina
Risco Cardiovascular e Diabetes
Glicemia de Jejum
Colesterol Total e Fraes, Triglicrides
Investigao de Fibrose/Cirrose Heptica e Complicaes
Endoscopia Digestiva Alta
Bipsia Heptica
Controle Complicaes Terapia com Interferon Peguilado
TSH/T4L
Glicemia de Jejum
Rastreio de Cncer Heptico
Ultrassonografia de Abdome Total
Alfafetoprotena

PARMETROS PROPOSTOS
04 consultas/ano
a cada 6 meses
a cada 6 meses (mulheres em idade reprodutiva)
a cada 12 meses
a cada 12 meses
at 3x/ano (pr, durante e ps-tratamento)
Hemograma Completo
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 12 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 12 meses
a cada 12 meses
a cada 3-5 anos
a cada 3 meses
a cada 3 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses

44

3.3.13

AES:

Verificar dados locais relativos aos pacientes


portadores de Hepatite C Crnica com Cirrose
Acompanhamento Ambulatorial

NVEIS DE ATENO:

AAE/AC

POPULAES-ALVO:

A partir da disponibilidade dos dados locais:


PROCEDIMENTOS:
Consulta com profissional de nvel superior, exceto
mdico
Consulta mdica
Diagnstico de Gestao - B-HCG
Marcadores Sorolgicos
anti-HIV
Teste no treponmico para Sfilis
Biologia Molecular
HCV-RNA Quantitativo
Hematologia
Hemograma Completo
Coagulograma
Ferritina, Ferro Srico, Sat. Transferrina
Funo Renal
Sdio, Potssio, Uria, Creatinina
Exame de Urina
Funo Heptica
AST, ALT
Fosfatase Alcalina, Gama GT
Bilirrubina Total e Fraes
Protena Total, Albumina
Risco Cardiovascular e Diabetes
Glicemia de Jejum
Colesterol Total e Fraes, Triglicrides
Investigao de Fibrose/Cirrose Heptica e Complicaes
Endoscopia Digestiva Alta
Bipsia Heptica
Rastreio de Cncer Heptico
Ultrassonografia de Abdome Total
Alfafetoprotena

PARMETROS PROPOSTOS
04 consultas/ano
a cada 6 meses
a cada 6 meses (mulheres em idade reprodutiva)
a cada 12 meses
a cada 12 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 6 meses
a cada 12 meses
a cada 6 meses
Somente para elucidao diagnstica de casos duvidosos
a cada 6 meses
a cada 6 meses

45

3.4 - Preveno de HIV/Aids, Sfilis, Hepatites Virais e HTLV


3.4.1

AES:

Populao sexualmente ativa : 92% da populao de 15 a 64


anos.
Preveno

NVEIS DE ATENO:

AB/AAE

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Dispensao de preservativos masculinos

144 (grosa) unidades de preservativos masculinos/pessoa/ano ou sempre que


necessrio
144 unidades de preservativos femininos sempre que avaliado a necessidade/
pessoa / ano
144 unidades de gel lubrificante sempre que avaliado a necessidade/ pessoa /
ano
02 atividades educativas por/pessoa/ano ano ou sempre que necessrio

POPULAES-ALVO:

Dispensao de preservativo feminino


Dispensao de gel lubrificante
Atividade educativa / orientao
(aconselhamento)
3.4.2

POPULAES-ALVO:

Populaes chave para a infeco pelo HIV e outras infeces


sexualmente transmissveis - estimativa por subgrupos
populacionais:
>
>
>
>

AES:

Preveno

NVEIS DE ATENO:

AB/AAE

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Dispensao de preservativo masculino

Profissionais do sexo: 480 preservativos masculinos/pessoa/ano ou sempre


que necessrio
Profissionais do sexo feminino: 144 preservativos femininos/pessoa/ano ou
sempre que necessrio
Mulheres presas: 48 preservativos femininos/pessoa/ano ou sempre que
necessrio
Profissionais do sexo: 144 unidades de gel lubrificante/pessoa/ano ou sempre
que necessrio

Dispensao de preservativo feminino

Dispensao de gel lubrificante


3.4.3

POPULAES-ALVO:

Populao feminina acima de 50 anos

AES:

Preveno

NVEIS DE ATENO:

AB/AAE

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Dispensao de gel lubrificante

144 unidades de gel lubrificante/pessoa/ano ou sempre que necessrio exceto profissional do sexo que deve avaliar sempre que necessrio
03 atividades educativas/gestante/ano ou sempre que necessrio

Atividade educativa/orientao
(aconselhamento)
3.4.4

Pessoas que usam drogas: 2,34% da populao de 15 a 49 anos;.


Gays e outros HSH: 3,8% da populao masculina de 15 a 49 anos;
Profissionais do sexo: 1,3% da populao de 18 a 49 anos;
Pessoas privadas de liberdade: 0,25% da populao geral.

POPULAES-ALVO:

Populao do sexo feminino de 9 a 13 anos

AES:

Preveno

NVEIS DE ATENO:

AB

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Vacina de HPV

03 doses/menina (esquema estendido - esquema vacinal 0, 6 e 60 meses).

Atividade educativa/orientao
(aconselhamento)

03 atividades educativas por/pessoa ou sempre que necessrio

46

3.5 - Hansenase
3.5.1

3.5.2

3.5.3

AES:

Preveno com cobertura de 75% da populao geral


de municpios com pelo menos 1 caso residente de
hansenase/ ano
Observaes: Populao de comunicantes: 04
comunicantes por caso diagnosticado -Estimativa de
casos com intercorrncia: 30% dos casos
diagnosticados.
Preveno

NVEIS DE ATENO:

AB/AAE

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Aes educativas de promoo da sade no


mbito dos servios

04 aes educativas/ano

POPULAES-ALVO:

AES:

Preveno com cobertura de 75% da populao geral


de municpios com pelo menos 1 caso residente de
hansenase/ ano
Observaes: Populao de comunicantes: 04
comunicantes por caso diagnosticado -Estimativa de
casos com intercorrncia: 30% dos casos
diagnosticados.
Busca Ativa

NVEIS DE ATENO:

AB/AAE

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Busca ativa de sintomticos


dermatolgicos/populao adstrita da rea da
US

2,5% populao adstrita/ano

Busca ativa em grupos especficos - prises,


quartis, escolas, de pessoas que se submetem
a exames peridicos, etc.

01 consulta mdica ou de enfermagem / grupo


especfico / ano

Vacinao de BCG em contatos


intradomiciliares indenes

Sem cicatriz ou com uma cicatriz 1


dose/comunicante

POPULAES-ALVO:

AES:

Preveno com cobertura de 75% da populao geral


de municpios com pelo menos 1 caso residente de
hansenase/ ano
Observaes: Populao de comunicantes: 04
comunicantes por caso diagnosticado -Estimativa de
casos com intercorrncia: 30% dos casos
diagnosticados.
Exames diagnsticos

NVEIS DE ATENO:

AAE/AH

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Coleta de raspado intradrmico para pesquisa


de Mycobacterium leprae
Baciloscopia

01 coleta/caso/ano

Bipsia

01 exame de biopsia/caso (se necessrio).

POPULAES-ALVO:

01 exame de baciloscopia/caso (se disponvel)

47

3.5.4

3.5.5

AES:

Preveno com cobertura de 75% da populao geral


de municpios com pelo menos 1 caso residente de
hansenase/ ano
Observaes: Populao de comunicantes: 04
comunicantes por caso diagnosticado -Estimativa de
casos com intercorrncia: 30% dos casos
diagnosticados.
Tratamento

NVEIS DE ATENO:

AB/AAE/AH

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Busca ativa de casos faltosos ao tratamento

100% dos faltosos

Busca ativa de contatos

100% dos contatos no examinados

Administrar poliquimioterpico para pacientes


paucibacilares
Administrar poliquimioterpico para pacientes
multibacilares

06 doses/caso

POPULAES-ALVO:

AES:

Preveno com cobertura de 75% da populao geral


de municpios com pelo menos 1 caso residente de
hansenase/ ano
Observaes: Populao de comunicantes: 04
comunicantes por caso diagnosticado -Estimativa de
casos com intercorrncia: 30% dos casos
diagnosticados.
Acompanhamento

NVEIS DE ATENO:

AB/AAE/AH

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Consulta de enfermagem para pacientes


paucibacilares
Consulta mdica para pacientes paucibacilares

06 consultas de enfermagem/caso/ano

Consulta mdica para pacientes multibacilares

03 consultas mdicas/caso/ano

Consulta de enfermagem para pacientes


multibacilares
Consulta mdica para avaliao de contatos

12 consultas/caso/ano

Consulta de enfermagem para avaliao de


contatos
Consultas/atendimento de urgncia

01 consulta/contato/ano

POPULAES-ALVO:

12 doses/caso

02 consultas mdicas/caso/ano

01 consulta/contato/ano

01 consulta ou atendimento de urgncia /ano

48

3.5.6

3.5.7

AES:

Preveno com cobertura de 75% da populao geral


de municpios com pelo menos 1 caso residente de
hansenase/ ano
Observaes: Populao de comunicantes: 04
comunicantes por caso diagnosticado -Estimativa de
casos com intercorrncia: 30% dos casos
diagnosticados.
Acompanhamento

NVEIS DE ATENO:

AB/AAE

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Visita domiciliar de ACS para pacientes


paucibacilares
Visita domiciliar ACS para pacientes
multibacilares
Atendimento de enfermagem - Nvel mdio
para pacientes paucibacilares
Atendimento de enfermagem - Nvel mdio
para pacientes multibacilares
Atendimento em preveno de incapacidades
para pacientes multibacilares

06 visitas domiciliares/caso/ano

Atendimento em preveno de incapacidades


para pacientes paucibacilares

06 atendimentos/caso/ano

Atendimento em grupo de pacientes grupo


de autocuidado
Avaliao do grau de incapacidade fsica no
diagnstico
Avaliao do grau de incapacidade fsica na
cura

12 reunies grupo autocuidado/ano

POPULAES-ALVO:

AES:

Preveno com cobertura de 75% da populao geral


de municpios que no notificaram casos de
hansenase/ano
Observao: Os municpios que realizarem a
programao pelo recorte ausncia de notificao,
caso encontrem e notifiquem casos no perodo,
devero realizar a programao dos procedimentos
conforme populao geral de municpios com pelo
menos 1 caso residente de hansenase / ano.
Busca Ativa

NVEIS DE ATENO:

AB

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Busca ativa de sintomticos


dermatolgicos/populao adstrita da rea da
US

2,5% populao adstrita/ano

Busca ativa em grupos especficos - prises,


quartis, escolas, de pessoas que se submetem
a exames peridicos, etc.

01 consulta mdica ou de enfermagem / grupo


especfico / ano

POPULAES-ALVO:

12 visitas domiciliares/caso/ano
06 atendimentos/caso/ano
12 atendimentos/caso/ano
12 atendimentos/caso/ano

01 avaliao/caso
01 avaliao/caso

49

3.5.8

AES:

Preveno com cobertura de 75% da populao geral


de municpios com pelo menos 1 caso residente de
hansenase/ ano
Observaes: Populao de comunicantes: 04
comunicantes por caso diagnosticado -Estimativa de
casos com intercorrncia: 30% dos casos
diagnosticados.
Tratamento

NVEIS DE ATENO:

AAE/AH

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Curativos/debridamentos

36 curativos/caso/ano, conforme indicao clnica

POPULAES-ALVO:

Atendimento/Tratamento intensivo de paciente 104 atendimentos/caso/ano, conforme indicao


em reabilitao fsica
clnica
Tratamento das intercorrncias e reaes/casos 100% dos casos que apresentam intercorrncia
em tratamento e ps-alta
Cirurgia oftalmolgica para reabilitao da
hansenase
Tratamento cirrgico de neuropatia
compressiva com ou sem microcirurgia

02 cirurgias/caso, conforme indicao clnica

Transposio / transferncia
miotendinosanica/mltipla
Dispensao de rteses para pacientes de
hansenase
Dispensao de prteses para pacientes de
hansenase
Tala gessada/gesso para imobilizao membro
com sinais e sintomas de neuropatia perifrica

04 cirurgias/caso, conforme indicao clnica

Atendimento pr e ps-operatrio

100% dos casos com indicao clnica de cirurgia

Procedimentos cirrgicos

100% dos casos com indicao clnica de cirurgia

Exames complementares laboratoriais e de


imagem
Internaes hospitalares

100% dos casos com indicao clnica de exames


complementares
100% dos casos com indicao clnica de internao

03 cirurgias/caso, conforme indicao clnica

05 dispensaes /caso, conforme indicao clnica


06 dispensaes /caso, conforme indicao clnica
01 tala/gesso/neuropatia/caso/ano, conforme
indicao clnica

50

3.6 - Dengue
3.6.1

3.6.2

3.6.3

AES:

Populao de Municpios com transmisso dentro do


esperado (base Taxa de Incidncia =
100/100.000hab)
Diagnstico

NVEIS DE ATENO:

AB

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Coleta de amostra para sorologia

01 coleta/sorologia/ 1.000 habitantes/ano

Coleta de amostra para isolamento viral

01 coleta/isolamento/10.000 habitantes/ano

POPULAES-ALVO:

AES:

Populao de Municpios com transmisso dentro do


esperado (base Taxa de Incidncia =
100/100.000hab)
Acompanhamento

NVEIS DE ATENO:

AB

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Consulta de enfermagem

02 consultas enfermagem/ 1.000 habitantes/ano

Consulta mdica

02 consultas mdicas/1.000 habitantes/ano

Hemograma completo

02 exames/1.000 habitantes/ano

Hidratao oral

01 hidratao oral/1.000 habitantes/ano

Visita domiciliar ACS

02 visitas domiciliares/1.000 habitantes/ano

POPULAES-ALVO:

AES:

Populao de Municpios com transmisso dentro do


esperado (base Taxa de Incidncia =
100/100.000hab)
Acompanhamento

NVEIS DE ATENO:

AAE, AH

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Hemograma completo

1,5 exame/10.000 habitantes/ano

Exames laboratoriais (proteinemia)

1,5 exame/10.000 habitantes/ano

Exames laboratoriais (eletrlitos, gasometria)

1,5 exame/10.000 habitantes/ano

Exames laboratoriais (provas funo heptica)

1,5 exame/10.000 habitantes/ano

Exames de imagem (RX)

1,5 exame/10.000 habitantes/ano

Exames de imagem (RX)

1,5 exame/10.000 habitantes/ano

Hidratao Venosa e outros cuidados

1,5 Hidratao/10.000 habitantes/ano

Internao (taxa mdia de ocupao: 4 dias)

0,7 Internaes/10.000 habitantes/ano

POPULAES-ALVO:

51

3.6.4

3.6.5

3.6.6

3.6.7

AES:

Populao de Municpios Risco 1 (base Taxa de


Incidncia = 1.000/100.000hab)
Diagnstico

NVEIS DE ATENO:

AAE, AH

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Hemograma completo

1,5 exame/1.000 habitantes/ano

Exames laboratoriais (proteinemia)

1,5 exame/1.000 habitantes/ano

Exames laboratoriais (eletrlitos, gasometria)

1,5 exame/1.000 habitantes/ano

Exames laboratoriais (provas funo heptica)

1,5 exame/1.000 habitantes/ano

Exames de imagem (RX)

1,5 exame/1.000 habitantes/ano

Exames de imagem (RX)

1,5 exame/1.000 habitantes/ano

POPULAES-ALVO:
AES:

Populao de Municpios Risco 1(base Taxa de


Incidncia = 1.000/100.000hab)
Acompanhamento

NVEIS DE ATENO:

AB

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Consulta de enfermagem

02 consultas para cada 100 habitantes/ano

Consulta mdica

02 consultas para cada 100 habitantes/ano

Hemograma completo

02 exames/100 habitantes/ano

Hidratao oral

01 Reidratao/100 habitantes/ano

Visita domiciliar ACS

02 visitas/100 habitantes/ano

POPULAES-ALVO:
AES:

Populao de Municpios Risco 1(base Taxa de


Incidncia = 1.000/100.000hab)
Tratamento

NVEIS DE ATENO:

AAE, AH

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Internao

1,5 Hidratao/1.000 habitantes/ano

Hidratao Venosa e outros cuidados

07 Internaes/10.000 habitantes/ano

POPULAES-ALVO:
AES:

Populao de Municpios Risco 2 (base Taxa de


Incidncia = 2.000/100.000hab)
Diagnstico

NVEIS DE ATENO:

AAE / AH

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Hemograma completo

03 exames/1.000 habitantes/ano

Exames laboratoriais (proteinemia)

03 exames/1.000 habitantes/ano

Exames laboratoriais (eletrlitos, gasometria)

03 exames/1.000 habitantes/ano

Exames laboratoriais (provas funo heptica)

03 exames/1.000 habitantes/ano

Exames de imagem (RX)

03 exames/1.000 habitantes/ano

Exames de imagem (RX)

03 exames/1.000 habitantes/ano

POPULAES-ALVO:

52

3.6.8

3.6.9

3.6.10

3.6.11

AES:

Populao de Municpios Risco 2 (base Taxa de


Incidncia = 2.000/100.000hab)
Acompanhamento

NVEIS DE ATENO:

AB

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Consulta de enfermagem

04 consultas para cada 100 habitantes/ano

Consulta mdica

04 consultas para cada 100 habitantes/ano

Hemograma completo

04 exames/100 habitantes/ano

Hidratao oral

02 Reidrataes/100 habitantes/ano

Visita domiciliar ACS

04 visitas/100 habitantes/ano

POPULAES-ALVO:
AES:

Populao de Municpios Risco 2 (base Taxa de


Incidncia = 2.000/100.000hab)
Tratamento

NVEIS DE ATENO:

AAE / AH

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Hidratao Venosa e outros cuidados

03 Hidrataes/1.000 habitantes/ano

Internao

14 Internaes/10.000 habitantes/ano

POPULAES-ALVO:
AES:

Populao de Municpios Risco 3 (base Taxa de


Incidncia = 4.000/100.000hab)
Diagnstico

NVEIS DE ATENO:

AAE / AH

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Hemograma completo

06 exames/1.000 habitantes/ano

Exames laboratoriais (proteinemia)

06 exames/1.000 habitantes/ano

Exames laboratoriais (eletrlitos, gasometria)

06 exames/1.000 habitantes/ano

Exames laboratoriais (provas funo heptica)

06 exames/1.000 habitantes/ano

Exames de imagem (RX)

06 exames/1.000 habitantes/ano

Exames de imagem (RX)

06 exames/1.000 habitantes/ano

POPULAES-ALVO:
AES:

Populao de Municpios Risco 3 (base Taxa de


Incidncia = 4.000/100.000hab)
Acompanhamento

NVEIS DE ATENO:

AB

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Consulta de enfermagem

08 consultas para cada 100 habitantes/ano

Consulta mdica

08 consultas para cada 100 habitantes/ano

Hemograma completo

08 exames/100 habitantes/ano

Hidratao oral

04 Reidrataes/100 habitantes/ano

Visita domiciliar ACS

04 visitas/100 habitantes/ano

POPULAES-ALVO:

53

3.6.12

AES:

Populao de Municpios Risco 3 (base Taxa de


Incidncia = 4.000/100.000hab)
Tratamento

NVEIS DE ATENO:

AAE / AH

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Hidratao Venosa e outros cuidados

06 Hidrataes/1.000 habitantes/ano

Internao

28 Internaes/10.000 habitantes/ano

POPULAES-ALVO:

54

3.7 - Tuberculose
3.7.1

AES:

Sintomticos respiratrios OU casos suspeitos de


tuberculose: 1% da populao geral estimativa
nacional.
Busca Ativa/diagnstico

NVEIS DE ATENO:

AB

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Consulta mdica/Enfermagem
Exames complementares

01 Consulta mdica/enfermagem de rastreamento/ano

POPULAES-ALVO:

02 baciloscopia de escarro/01 cultura com teste de


sensibilidade (TSA)/caso/ano ou 01 TRM-TB (Teste
Rpido Molecular para Tuberculose)/ 01 cultura caso
TRM-TB positivo com TS/caso/ano
01 Radiografia de trax /caso suspeito de
tuberculose/ano + (01 Radiografia de trax para
populao ingressa no sistema prisional)
01 Teste diagnstico HIV /Caso confirmado/ano
01 Cultura para micobactria com TSA /Caso de
retratamento TB ou Suspeita em Pop. Vulnerveis
(Populao que vive com HIV/Aids, populao
privada de liberdade, populao em situao de rua,
Indgenas e profissionais de sade)
3.7.2

3.7.3

AES:

Sintomticos respiratrios OU casos suspeitos de


tuberculose: 1% da populao geral estimativa
nacional.
Busca Ativa/diagnstico

NVEIS DE ATENO:

AAE/AH

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Exames

1 broncoscopia/caso suspeito de tuberculose que no


apresenta escarro
01 cultura com teste de sensibilidade (TSA) /ano

POPULAES-ALVO:
AES:

Pessoas com tuberculose: 0,01% da populao geral


mdia nacional
Tratamento

NVEIS DE ATENO:

AB/AAE/AH

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Teraputica

01 tratamento com esquema bsico OU 01 tratamento


com esquema especial (quando necessrio) / caso
confirmado/ano

POPULAES-ALVO:

05 TDO (tratamento diretamente observado) durante


todo o tratamento/caso/semana

55

3.7.4

AES:

Pessoas com tuberculose: 0,01% da populao geral


mdia nacional
Acompanhamento

NVEIS DE ATENO:

AB/AAE

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

POPULAES-ALVO:

Consulta mdica/enfermagem
complementares

Exames

06 Consultas mdicas e/ou de enfermagem/caso TB/ano (01


consulta/ms)
06 Baciloscopias/caso TB/ano (01 exame/ms)
01 Cultura micobactria com TSA/com baciloscopia
positiva no 2 ms de tratamento
01 Raio X trax/caso TB/ano
01 Visita domiciliar/ caso TB/ano

3.7.5

AES:

Pessoas com tuberculose: 0,01% da populao geral


mdia nacional
Acompanhamento

NVEIS DE ATENO:

AAE/AH

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

POPULAES-ALVO:

Consulta mdica/enfermagem
complementares

Exames

12 Consultas mdicas e/ou de enfermagem/casos especiais


de TB/ano (01 consulta/ms)
01 Cultura micobactria com TSA/ casos especiais de TB
/ano
18 Consultas mdicas e de enfermagem/caso tuberculose
resistente /ano (01 consulta/ms)
10 Culturas micobactria com TSA/caso de tuberculose
resistente /ano para casos (1 exame a cada dois meses)
02 Raio X trax/caso de TB/ano (ao incio e fim do
tratamento, mais exames podem ser necessrios durante
seguimento conforme indicao mdica)

3.7.6

Exames
Consulta mdica com cirurgio torcico

01 tomografia/ caso de tuberculose com complicaes/ano


01 consulta/caso de tuberculose drogarresistente com
indicao cirrgica/ano

POPULAES-ALVO:

Contatos (4/caso TB)

AES:

Busca ativa

NVEIS DE ATENO:

AB

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Consulta mdica/enfermagem

01 Consulta mdica ou de enfermagem/Contato


identificado
02 Baciloscopias + 1 radiografia de trax/Contato suspeito
TB ativa
01 Cultura para micobactria com TSA /Caso de contato
com tuberculose resistente

Exames

01 Prova tuberculnica/Contato assintomtico para


investigao da ILTB
01 Radiografia de trax/Contato assintomtico com
PPD5mm
Tratamento
Consulta mdica/Enfermagem

01 Tratamento da ILTB/Caso de ILTB entre os contatos


08 Consulta mdica ou de enfermagem /Tratamento da
ILTB/ano (01 consulta a cada 3 meses)

56

3.7.7

AES:

Menores 1 ano
Considerar o preconizado pelo Programa Nacional de
Imunizao - PNI
Preveno

NVEIS DE ATENO:

AB

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Vacinao

01 dose BCG/criana/ano

POPULAES-ALVO:

57

3.8 - Leishmaniose Visceral


3.8.1

POPULAES-ALVO:

AES:
NVEIS DE ATENO:

AB

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Exames laboratoriais/RIFI

Para 70% dos casos suspeitos: 01 exame


RIFI/caso/ano
Para 100% dos casos suspeitos: 01 exame
Teste rpido
imunocromatogrfico/caso/ano

Exames laboratoriais/Teste rpido


imunocromatogrfico

3.8.2

3.8.3

Preveno com cobertura de 75% da


Populao Geral
- Parmetro baseado no n de casos
suspeitos de LV/hab Brasil: 5,6/100.000
habitantes.
Observao: a proporo de casos
suspeitos por habitante entre os municpios
brasileiros varia entre 0,3/100.000 hab. a
360/100.000 hab.
Diagnstico

AES:

Preveno com cobertura de 75% da


Populao Geral
- Parmetro baseado no n de casos
suspeitos de LV/hab Brasil: 5,6/100.000
habitantes.
Observao: a proporo de casos
suspeitos por habitante entre os municpios
brasileiros varia entre 0,3/100.000 hab. a
360/100.000 hab.
Diagnstico

NVEIS DE ATENO:

AAE/AH

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Puno de medula ssea para diagnstico


parasitolgico direto

Para 30% dos casos suspeitos: 01 exame


Puno de medula ssea/caso/ano

POPULAES-ALVO:

AES:

Preveno com cobertura de 75% da


Populao Geral
- Parmetro baseado no n de casos
suspeitos de LV/hab Brasil: 5,6/100.000
habitantes.
Observao: a proporo de casos
suspeitos por habitante entre os municpios
brasileiros varia entre 0,3/100.000 hab. a
360/100.000 hab.
Acompanhamento

NVEIS DE ATENO:

AB

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Consulta de Enfermagem

Para 100% dos casos suspeitos: 01


consulta enfermagem/caso/ano

POPULAES-ALVO:

58

3.8.4

POPULAES-ALVO:

Preveno com cobertura de 75% da


Populao Geral

AES:

- Parmetro baseado na taxa de incidncia


de LV no Brasil: 1,8/100.000 habitantes
Observao: a taxa de incidncia entre os
municpios brasileiros varia entre
0,1/100.000 hab a 120/100.000 hab.
Acompanhamento

NVEIS DE ATENO:

AB/AAE

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Consulta Mdica

06 consultas/caso/ano (obs. 1
consulta/caso/ms durante 6 meses)
05 exames Hemograma completo/caso/ano

Exame laboratorial/Hemograma completo

Exames laboratoriais/ provas de funo renal e 04 exames Prova de funo renal e


heptica
heptica/caso/ano
Exame Laboratorial/Coagulograma
04 exames Coagulograma/caso/ano
Exame Laboratorial/Protenas sricas

04 exames Protenas sricas/caso/ano

Exame Laboratorial/Amilase srica

04 exames Amilase srica/caso/ano

Eletrocardiograma

Para 100% dos pacientes com idade acima


de 40 anos que faam uso de antimoniato
de meglumina (correspondendo a
aproximadamente 5% dos casos
confirmados): 04 exames
Eletrocardiograma/caso/ano
Para 30% dos casos confirmados: 01
exame RX de trax/caso/ano
Para 30% dos casos confirmados: 01
exame Hemocultura/caso/ano
Para 30% dos casos confirmados: 01
exame Urocultura/caso/ano
Para 30% dos casos confirmados: 01
exame EAS/caso/ano
01 exame HIV/caso confirmado/ano

RX de trax
Hemocultura
Urocultura
EAS
HIV
3.8.5

POPULAES-ALVO:

Preveno com cobertura de 75% da


Populao Geral

AES:

- Parmetro baseado na taxa de incidncia


de LV no Brasil: 1,8/100.000 habitantes
Observao: a taxa de incidncia entre os
municpios brasileiros varia entre
0,1/100.000 hab a 120/100.000 hab.
Tratamento

NVEIS DE ATENO:

AB

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Antimoniato de meglumina - aplicao e


monitoramento de reaes adversas

Para 60% dos casos confirmados: 28


aplicaes/caso/ano

59

3.8.6

POPULAES-ALVO:

Preveno com cobertura de 75% da


Populao Geral

AES:

- Parmetro baseado na taxa de incidncia


de LV no Brasil: 1,8/100.000 habitantes
Observao: a taxa de incidncia entre os
municpios brasileiros varia entre
0,1/100.000 hab a 120/100.000 hab.
Tratamento

NVEIS DE ATENO:

AAE/AH

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Desoxicolato de anfotericina B - aplicao e


monitoramento de reaes adversas

Para 18% dos casos confirmados: 20


aplicaes/caso/ano

Anfotericina B lipossomal - aplicao e


monitoramento de reaes adversas
Internao

Para 22% dos casos confirmados: 07


aplicaes/caso/ano
Para 65% dos casos confirmados: mdia de
permanncia: 15 dias
Para 45% dos casos confirmados
internados
Para 11,5% dos casos confirmados
internados
Para 8,5% dos casos confirmados
internados
Para 100% dos casos internados

Hemoterapia: concentrado de hemcias


Hemoterapia: plasma
Hemoterapia: concentrado de plaquetas
Hidratao Venosa

60

3.9 - Meningites
3.9.1

3.9.2

3.9.3

AES:

Portadores de sintomas clnicos


compatveis com a doena
0,02% da populao geral
Diagnstico

NVEIS DE ATENO:

AB/AAE/AH

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Consulta mdica (Clnica mdica, Pediatria ou


Infectologia)

01 consulta/caso suspeito

POPULAES-ALVO:

AES:

Portadores de sintomas clnicos


compatveis com a doena
0,02% da populao geral
Diagnstico

NVEIS DE ATENO:

AAE/AH

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Exames laboratoriais

01 puno lombar / caso


suspeito/conforme indicao clnica
01 exame bioqumico do lquor / caso
suspeito/ano
01 contagem de clulas do lquor/caso
suspeito/ano
01 bacterioscopia de clulas do lquor/caso
suspeito/ano
01 cultura para germens (lquor e
sangue)/caso suspeito/ano
01 exame ltex do lquor (H. influenzae; S.
pneumoniae; N. meningitidisA, B,C, W e
Y; e cryptococcusneoformans)/caso
suspeito/ano
03 hemograma completo/caso
suspeito/conforme indicao clnica
01 exame coprolgico (Cultura de
fezes)/caso suspeito/ano
01 hemocultura /caso suspeito/ano

POPULAES-ALVO:
AES:

Pacientes portadores de meningites


0,012% da populao geral
Tratamento

NVEIS DE ATENO:

AH

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Internao hospitalar

01 internao em quarto
individual/paciente portador
01 internao em UTI/paciente portador

POPULAES-ALVO:

61

3.9.4

3.9.5

AES:

10 contatos por casos suspeitos de


meningite por Haemophilus influenzae e
de doena meningoccica.
Preveno

NVEIS DE ATENO:

AB

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Vacinao

Haemophilusinfluenzae tipo b (vacina


pentavalente)
Vacina Meningoccica C conjugada

POPULAES-ALVO:

Quimioprofilaxia em contatos

Vacina Pneumoccica 10-valente


conjugada
Tratamento medicamentoso a 100% dos
contatos de meningite Haemophilus
influenzae e doena meningoccica

POPULAES-ALVO:

Menores de 1 ano de idade..

AES:

Preveno

NVEIS DE ATENO:

AB

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Vacinao

Vacina pentavalente (contra Haemophilus


influenzae tipo b esquema: 3 doses)
Vacina Meningoccica C Conjugada
(esquema: 2 doses + reforo)
Vacina Pneumoccica 10-valente
conjugada (3 doses + reforo)
*conforme esquema preconizado pelo
Programa Nacional de Imunizaes.

62

3.10 - Malria
3.10.1

AES:

Preveno com cobertura de 75% da


Populao Geral de municpios da
AMAZNIA.
Diagnstico

NVEIS DE ATENO:

AB, AAE, AH

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Consulta mdica (Clnico Geral ou


Infectologista)

01 Consulta/ano em 10% da populao do


territrio, em municpios com IPA 10
casos/1.000 habitantes (sendo 1% em
municpios com IPA < 10)
01 Consulta/ano em 10% da populao do
territrio, em municpios com IPA 10
casos/1.000 habitantes (sendo 1% em
municpios com IPA < 10)
01 Exame em 20% da populao do
territrio, em municpios com IPA 10
casos/1.000 habitantes (sendo 1% em
municpios com IPA < 10)
80% dos exames diagnsticos realizados
em at 48 horas do incio dos sintomas, em
municpios com IPA 10 casos/1.000
habitantes (sendo 60% em municpios com
IPA < 10)
07 exames/gestante (pr natal)/ano

POPULAES-ALVO:

Consulta de enfermagem

Teste rpido ou Gota espessa

3.10.2

3.10.3

AES:

Casos diagnosticados na preveno com


cobertura de 75% da Populao Geral de
municpios da AMAZNIA.
Tratamento

NVEIS DE ATENO:

AB

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Visita domiciliar

Realizao de 01 visita para tratamento


supervisionado em 90% dos casos de
malria falciparum ou pacientes gestantes

POPULAES-ALVO:

AES:

Casos diagnosticados na preveno com


cobertura de 75% da Populao Geral de
municpios da AMAZNIA.
Tratamento

NVEIS DE ATENO:

AB, AAE, AH

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Consulta mdica

01 Consulta/ano em 10% da populao do


territrio/ano, em municpios com IPA
10 casos/1.000 habitantes (sendo 1% em
municpios com IPA < 10)
01 Consulta/ano em 10% da populao do
territrio/ano, em municpios com IPA
10 casos/1.000 habitantes (sendo 1% em
municpios com IPA < 10)

POPULAES-ALVO:

Consulta de enfermagem

63

3.10.4

AES:

Casos diagnosticados na preveno com


cobertura de 75% da Populao Geral de
municpios da AMAZNIA.
Tratamento

NVEIS DE ATENO:

AAE, AH

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Hospitalizao

01 Internao por malria grave/ano em


1% dos casos de malria
01 tratamento de hemodilise por malaria
grave/ano em 2% dos casos internados
01 internao em UTI por malaria
grave/ano em 2% dos casos internados
01 exame hemograma/caso/ano em 1% dos
casos de malria
01 dosagem sdio/caso/ano em 1% dos
casos de malria
01 dosagem ureia/caso/ano em 1% dos
casos de malria
01 dosagem potssio/caso/ano em 1% dos
casos de malria
01 dosagem creatinina/caso/ano em 1%
dos casos de malria
01 dosagem clcio/caso/ano em 1% dos
casos de malria
01 coagulograma/caso/ ano em 1% dos
casos de malria
01 exame de VHS/caso/ ano em 1% dos
casos de malria
01 exame Protena C reativa/caso/ ano em
1% dos casos de malria
01 dosagem de albumina/caso/ ano em 1%
dos casos de malria
01 hemocultura/caso/ ano em 1% dos
casos de malria
01 exame urina/caso/ ano em 1% dos casos
de malria
01 exame lquor/caso/ ano em 1% dos
casos de malria
01 exame de fundo de olho/caso/ ano em
1% dos casos de malria
01 RX de trax/caso/ ano em 1% dos casos
de malria
01 transfuso/caso /ano em 40% dos casos
internados por malria

POPULAES-ALVO:

Exames complementares

Transfuso de papa de hemcias

64

3.10.5

AES:

Casos diagnosticados na preveno com


cobertura de 75% da Populao Geral de
municpios da AMAZNIA.
Acompanhamento

NVEIS DE ATENO:

AB

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Consulta mdica

01 Consulta/caso/ano em 10% da populao do


territrio, em municpios com IPA 10
casos/1.000 habitantes (sendo 1% em
municpios com IPA < 10)
01 Consulta/caso/ano em 10% da populao do
territrio, em municpios com IPA 10
casos/1.000 habitantes (sendo 1% em
municpios com IPA < 10)
Realizao de 01 exame de gota espessa (em
D3) para acompanhamento da cura em 80% dos
casos de malria falciparum, em municpios
com IPA 10 casos/1.000 habitantes (sendo
realizao de 6 exames de acompanhamento,
em municpios com IPA < 10)
01 visita domiciliar/ caso/ano

POPULAES-ALVO:

Consulta de enfermagem

Gota espessa

Visita domiciliar
3.10.6

AES:

Preveno com cobertura de 75% da


Populao Geral de municpios fora da
Amaznia que notificaram casos de
malria
Diagnstico

NVEIS DE ATENO:

AB, AAE, AH

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Exame laboratorial

60% dos exames diagnsticos realizados


em at 48 horas do incio dos sintomas
01 exame/caso suspeito/ano

POPULAES-ALVO:

Teste rpido ou Gota espessa


3.10.7

POPULAES-ALVO:

AES:

3.10.8

Casos diagnosticados na preveno com


cobertura de 75% da Populao Geral de
municpios fora da Amaznia que
notificaram casos de malria
Tratamento

NVEIS DE ATENO:

AB

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Visita domiciliar

01 visita domiciliar/ caso/ano

POPULAES-ALVO:

Casos diagnosticados na preveno com


cobertura de 75% da Populao Geral de
municpios fora da Amaznia que
notificaram casos de malria
Tratamento

AES:
NVEIS DE ATENO:

AB, AAE, AH

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Consulta mdica Clinica Mdica ou


Infectologista
Consulta de enfermagem

01 consulta/caso/ano
01 consulta/caso/ano

65

3.10.9

AES:

Casos diagnosticados na preveno com cobertura de 75% da Populao


Geral de municpios fora da Amaznia que notificaram casos de
malria
Tratamento

NVEIS DE ATENO:

AAE, AH

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Hospitalizao

01 Internao por malria grave/ano em 20% dos casos de malria

POPULAES-ALVO:

Exames complementares

Transfuso de papa de
hemcias

3.10.10

01 tratamento de hemodilise por malaria grave/ano em 5% dos casos


internados
01 internao em UTI por malaria grave/ano em 5% dos casos
internados
01 exame hemograma/caso/ano em 10% dos casos de malria
01 dosagem sdio/caso/ano em 10% dos casos de malria
01 dosagem ureia/caso/ano em 10% dos casos de malria
01 dosagem potssio/caso/ano em 10% dos casos de malria
01 dosagem creatinina/caso/ano em 10% dos casos de malria
01 dosagem clcio/caso/ano em 10% dos casos de malria
01 coagulograma/caso/ ano em 10% dos casos de malria
01 exame de VHS/caso/ ano em 10% dos casos de malria
01 exame Protena C reativa/caso/ ano em 10% dos casos de malria
01 dosagem de albumina/caso/ ano em 10% dos casos de malria
01 hemocultura/caso/ ano em 10% dos casos de malria
01 exame urina/caso/ ano em 10% dos casos de malria
01 exame lquor/caso/ ano em 10% dos casos de malria
01 exame de fundo de olho/caso/ ano em 10% dos casos de malria
01 RX de trax/caso/ ano em 10% dos casos de malria
01 transfuso /caso/ano em 40% dos casos internados por malria

AES:

Casos diagnosticados na preveno com


cobertura de 75% da Populao Geral de
municpios fora da Amaznia que
notificaram casos de malria
Acompanhamento

NVEIS DE ATENO:

AB

PROCEDIMENTOS:

PARMETROS PROPOSTOS

Consulta mdica ou enfermagem

01 Consulta mdica ou de
enfermagem/caso/ano
06 Exames em 80% dos casos de
malria/ano
01 visita domiciliar/ caso /ano

POPULAES-ALVO:

Gota espessa
Visita domiciliar

66

A Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) utilizou como referncias para mensurar a populao alvo dos
parmetros propostos, as seguintes fontes:
Prevalncia de HIV na populao geral de 15 a 49 anos: 0,5% - estimativa nacional de 2013
Fonte: Cascata do cuidado contnuo de HIV, 2013;
Prevalncia nacional de HIV na populao feminina de 15 a 49 anos: 0,38% - Estudo Sentinela
Parturientes, 2010/2011;
Pessoas privadas de liberdade: 513.713 (INFOPEN, 2012).
o

Tambm foram consideradas populaes chave para a infeco pelo HIV as pessoas
transexuais, travestis, populao em situao de rua (porm, o tamanho relativo dessas
populaes no conhecido por meio de dados oficiais, sobretudo no que diz respeito
representatividade nacional).

Crianas menores de um ano de idade com sfilis congnita: nmero e taxa de incidncia por
1.000 nascidos vivos, em 2013: 13.705 e 4,7/1.000, respectivamente (Dados nacionais);
Gestantes infectadas pelo HIV nmero e taxa de deteco por 1.000 nascidos vivos, em 2013:
7.216 e 2,5, respectivamente (Dados nacionais);
Prevalncia de hepatite B (HBsAg) para o conjunto da capitais + DF, na populao brasileira de
10 a 69 anos: 0,37% (Inqurito de hepatites virais, 2010);
Estimativa do nmero de portadores de hepatite C no Brasil, em 2014, foi de 1.450.000, sendo a
maior concentrao de casos entre indivduos maiores de 40 anos (homens: 45 anos; mulheres:
47 anos) - Fonte: Modelo matemtico dinmico para a populao brasileira em 2014;
Sintomticos respiratrios OU casos suspeitos de tuberculose (1% da populao geral
estimativa nacional);
Pessoas com tuberculose (0,01% da populao geral mdia nacional do nmero de casos
diagnosticados e notificados no SINAN nos ltimos dez anos);
Meningites Portadores de sintomas clnicos compatveis com a doena 0,02% da populao
geral - (Clculo realizado utilizando a mdia nacional de casos notificados no SINAN nos
ltimos 10 anos).

67

Seo IV - Ateno sade bucal

Quadro 34 - Parmetros propostos para Sade Bucal

34.a - POPULAO ALVO: Populao Geral


Nvel de ateno

Procedimento

Parmetro proposto

AB - Ateno Bsica / AAE Ateno Ambulatorial


Especializada / AH-Ateno
Hospitalar
AB - Ateno Bsica

Atendimentos
Odontolgicos

2,38 procedimentos/ habitante/ano

Aes bsicas em
Odontologia
Aes especializadas
em Odontologia
Aes coletivas
preventivo-educativas
Cobertura da primeira
consulta odontolgica

1,5 a 2,0 procedimentos/hab/ano

1. consulta
odontolgica
programtica

1 procedimento/
populao coberta/ano

AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada
AB - Ateno Bsica
AB - Ateno Bsica
AB - Ateno Bsica

0,05 a 0,08 procedimentos/hab/ano


4 procedimentos/
populao coberta/ano
30% da populao em geral

34.b - POPULAO ALVO: Populao de 0 a 14 anos


Nvel de ateno

Procedimento

Parmetro proposto

AB - Ateno Bsica

Cobertura para
procedimentos curativos
individuais ateno
bsica

Cobertura para procedimentos curativos na ateno


bsica = (necessidade normativa no SB 2010) x
(cobertura potencial das equipes de sade bucal na
ESF em cada realidade)
Para a populao brasileira, proposto:

AB - Ateno Bsica
AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada
AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada

Procedimentos
curativos individuais da
ateno bsica
Cobertura para
endodontia
Procedimentos de
endodontia

48% (SB2010) x 36% (cobertura mdia na ESF em


2013) = 17% da populao
1,5 procedimento/
populao coberta/ano
8% da populao
0,1 procedimento/
populao coberta/ano

68

34.c - POPULAO ALVO: Populao de 15 a 29 anos


Nvel de ateno

Procedimento

Parmetro proposto

AB - Ateno Bsica

Cobertura para
procedimentos curativos
individuais ateno bsica

AB - Ateno Bsica

Procedimentos curativos
individuais da ateno
bsica
Cobertura para
periodontia
Procedimentos de
periodontia
Cobertura para cirurgia

Cobertura para procedimentos curativos na


ateno bsica = (necessidade normativa no SB
2010) x (cobertura potencial das equipes de
sade bucal na ESF em cada realidade)
Para a populao brasileira, proposto: 19% da
populao
2,6 procedimento/
populao coberta/ano

AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada
AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada
AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada
AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada
AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada
AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada
AB - Ateno Bsica
AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada

Procedimentos de cirurgia
Cobertura para
endodontia
Procedimentos de
endodontia
Cobertura para prtese
Procedimentos de prtese

10,1% da populao
0,10 procedimento/
populao coberta/ano
9,9% da populao
0,20 procedimentos/
populao coberta/ano
10% da populao em geral
0,1 procedimento/
populao coberta/ano
13,7% da populao
0,027 procedimentos/
populao coberta/ano

34.d - POPULAO ALVO: Populao de 30 a 59 anos


Nvel de ateno

Procedimento

Parmetro proposto

AB - Ateno Bsica

Cobertura para
procedimentos curativos
individuais ateno bsica

Cobertura para procedimentos curativos na


ateno bsica = (necessidade normativa no SB
2010) x (cobertura potencial das equipes de
sade bucal na ESF em cada realidade)
Para a populao brasileira, proposto: 21% da
populao

AB - Ateno Bsica
AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada
AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada
AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada
AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada
AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada
AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada
AB - Ateno Bsica
AB Ateno Primria da Sade

Procedimentos curativos
individuais da ateno
bsica
Cobertura para
periodontia
Procedimentos de
periodontia

4,1 procedimento/populao/ano

Cobertura para
endodontia
Procedimentos de
endodontia
Cobertura de cirurgia

10% da populao em geral

Procedimentos de cirurgia

0,32 procedimento/populao/ano

Cobertura para prtese


Procedimentos de prtese

68,7% da populao em geral


0,138 procedimento/populao/ano

17,9% da populao em geral


0,12 procedimento/populao/ano

0,11 procedimento/populao/ano
16,4% da populao em geral

69

34.e - POPULAO ALVO: Populao de 60 anos e mais


Nvel de ateno

Procedimento

Parmetro proposto

AB - Ateno Bsica

Cobertura para
procedimentos curativos
individuais ateno bsica

AB - Ateno Bsica

Procedimentos curativos
individuais da ateno
bsica
Cobertura para
periodontia
Procedimentos de
periodontia
Cobertura de cirurgia

Cobertura para procedimentos curativos na


ateno bsica = (necessidade normativa no SB
2010) x (cobertura potencial das equipes de
sade bucal na ESF em cada realidade) .
Para a populao brasileira, proposto: 10% da
populao
1,64 procedimento/populao/ano

AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada
AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada
AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada
AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada
AB - Ateno Bsica
AB - Ateno Bsica

3,9% da populao
0,04 procedimento/populao/ano
10,7% da populao

Procedimentos de cirurgia

0,23 procedimento/populao/ano

Cobertura para prtese


Procedimentos de prtese

92,7% da populao
0,185 procedimento/populao/ano

70

Seo V - Ateno especializada


Nesta seo esto apresentados os parmetros para necessidade das principais especialidades
mdicas, bem como um rol de procedimentos e exames que foram relacionados a um mdico
especialista.
A extensa listagem de ocupaes mdicas existente na Classificao Brasileira de Ocupaes CBO, e utilizada pelo Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade CNES para a
classificao dos mdicos por especialidades, foi agrupada e reduzida a um conjunto menor de
especialidades, buscando agregar subespecialidades relacionadas vide detalhamento nos
quadros 36 a e b.

As Consultas Mdicas propostas correspondem metodologia de agregao da RIPSA Rede


Interagencial de Informaes para a Sade, a saber:
Para

Consultas

Mdicas

so

considerados

todos

os

procedimentos

dos

grupos/subgrupo/formas de organizao a seguir, desde que realizados por profissionais


mdicos:
Grupo 03 Procedimentos clnicos
Subgrupo 01 Consultas/atendimentos/acompanhamentos
03.01.01 Consultas mdicas/outros profissionais de nvel superior
03.01.02 Atendimento/Acompanhamento em sade do trabalhador
03.01.04 Outros atendimentos realizados por profissionais de nvel superior apenas
os procedimentos 03.01.04.0010 (Atendimento clnico para indicao e fornecimento do
diafragma uterino), 03.01.04.0028 (Atendimento clnico para indicao, fornecimento e insero
do dispositivo intrauterino (DIU)) e 03.01.04.0044 (Terapia Individual).
03.01.06 Consultas/atendimentos s urgncias (em geral)
03.01.07 Atendimento/acompanhamento em reabilitao fsica, mental, visual e
mltiplas deficincias
03.01.09 Atendimento/Acompanhamento em sade do idoso
03.01.11 Atendimento/Acompanhamento queimados
03.01.12 Atendimento/acompanhamento de diagnstico de doenas endcrinas,
metablicas e nutricionais
03.01.13 Acompanhamento em outras especialidades

Quanto aos exames complementares, foi realizada a agregao dos procedimentos em conjuntos
relacionados a uma nica especialidade. Para isso, observando a srie histrica, foi alocado o
exame complementar quela especialidade que mais o realizou.
Assim, determinados exames utilizados ou realizados por mais de uma especialidade vo
aparecer vinculados unicamente a uma delas, ou seja, especialidade que mais aparece como
responsvel pela sua realizao.

71

Quadro 35 - Parmetros relativos ao quantitativo de mdicos especialistas, consultas e exames


especializados
Mdicos, consultas e exames especializados

Nmero de profissionais,
consultas ou exames por
100.000 habitantes

ANGIOLOGIA/CIRURGIA VASCULAR
Quantidade de mdicos 40 horas semanais- Angiologista/Cirurgia
Vascular
Consulta Mdica Angiologia/Cirurgia Vascular
Duplex scan
Arteriografias de membros
Venografias
Aortografia abdominal
Aortografia Torcica
CARDIOLOGIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanais- Cardiologista
Consulta Mdica Cardiologia
Holter
EcocardiografiaTranstoracica
Teste ergomtrico
EcocardiografiaTransesofgica
Ecocardiografia de estresse
Cintilografia miocrdica em situao de estresse
Cintilografia miocrdica em situao de repouso
Ventriculografia radioisotpica
Cateterismo cardaco
Cateterismo cardaco em pediatria
DERMATOLOGIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanais- Dermatologista /
Hansenologista
Consulta Mdica Dermatologia
bipsia de puno de tumor de pele
bipsia de pele e partes moles
ENDOCRIONOLOGIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanais- Endocrinologista e
Metabologista
Consulta Mdica Endocrinologia
Puno aspirativa por agulha fina (PAAF) de ndulos tireoidianos
Tomografia de sela trcica
Cintilografia e captao da glndula tireide
Cintilografia das paratireoides
Densitometria
Ressonncia magntica de sela turcica

1,5
1700
900
6
2
3,5
1,5
6,5
6000
300
1600
600
20
20
200
200
1
400
1

2,3
3800
75
75

1,5
2500
18
7
10
2
270
7

72

...continuao do Quadro 35

Mdicos, consultas e exames especializados

Nmero de profissionais,
consultas ou exames por
100.000 habitantes

GASTROENTEROLOGIA / PROCTOLOGIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanais Gastroenterolgista /
Nutrologista
Quantidade de mdicos 40 horas semanaisColoproctologista /
Proctologista
Consulta Mdica Gastroenterolgia
Consulta Mdica Proctologia
Endoscopia Digestiva Alta
Ecoendoscopia
Colangio Pancreatografia Retrograda
Endoscopia Teraputica - polipectomia, ligadura, esclerose
Colonoscopia
Retossigmoidoscopia
NEFROLOGIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanais- Nefrologista
Consulta Mdica Nefrologia
US Rins e Vias urinrias
Cintilografia Renal
Cintilografia Renal Dinmica com Captopril
NEUROLOGIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanais
Neurologista/Neurocirurgio/Neurofisiologista
Consulta Mdica Neurologia/Neurocirurgia/Neurofisiologia
Eletroneuromiografia
US Transfontanela
Tomografia de crnio
Ressonncia magntica crnio
Angioressonncia cerebral

2,5
2,0
1400
1600
1700
50
50
350
350
300
2,6
1600
800
20
15

3,5
6500
230
58
2200
160
30

73

...continuao do Quadro 35

Mdicos, consultas e exames especializados


OFTALMOLOGIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanais- Oftalmologista
Consulta Mdica Oftalmologia
Paquimetria ultrassnica
Ultrassonografia do globo ocular/orbita monocular
Biometria Ultrassnica (monocular)
Biomicroscopia de fundo de olho
Campimetria Comp. ou manual com grfico
Ceratometria
Curva Diria de Presso Ocular CDPO
Gonioscopia
Mapeamento de retina com grfico
Microscopia especular de crnea
Potencial de acuidade visual
Retinografia Colorida Binocular
Retinografia Fluorescente Binocular
Teste de viso de cores
Teste ortptico
Topografia computadorizada de crnea
Fundoscopia
Tonometria
ORTOPEDIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanais- Ortopedista e
Traumatologista
Consulta Mdica Ortopedia
Tomografia Computadorizada Coluna Cervical
TC coluna lombo sacra
TC coluna torcica
TC articulao MMSS
TC articulao MMII
TC Pelve e Bacia

Nmero de profissionais,
consultas ou exames por
100.000 habitantes

4
13800
410
210
460
1450
560
120
530
380
2200
5
40
1120
560
1
530
175
1450
3530

10
15000
100
150
25
15
50
400

74

...continuao do Quadro 35

Mdicos, consultas e exames especializados


OTORRINOLARINGOLOGIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanaisOtorrinolaringologista
Consulta Mdica Otorrino
Audiometria de reforo visual + imitanciometria
Audiometria tonal limiar/imitanciometria/logoaudiometria
Avaliao auditiva comportamental infantil + Impetanciometria
Avaliao do processamento auditivo
Fibronasolaringoscopia
Videolaringoscopia
Potencial evocado auditivo do tronco enceflico
Teste vestibular
PNEUMOLOGIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanais- Pneumologista /
Broncoesofalogista
Consulta Mdica Pneumologia
Broncoscopia
Espirometria
TC de trax convencional
Ressonncia magntica (RM)
Cintilografia pulmonar de perfuso
Cintilografia pulmonar de ventilao
UROLOGIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanais- Urologista
Consulta Mdica Urologia
Cistoscopia
Estudo urodinmico
Uretrocistografia miccional
Urografia excretora
US Prostatatransretal
US de prstata abdominal
Biopsia de prstata guiada por ultrassom
REUMATOLOGIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanais- Reumatologista
Consulta Mdica Reumatologia

Nmero de profissionais,
consultas ou exames por
100.000 habitantes

3
3600
5
850
1100
110
100
460
50
60

3
2500
120
1300
400
5
15
15
3
3500
100
150
50
50
100
150
300
1
1000

75

Quadro 36- Referncias para clculo de parmetros de necessidade de mdicos especialistas.


Especialidade

Razo mdico/100 mil


habitantes

Nmero de
habitantes/especialista

Mdico da Famlia (*)

50

2.000

Clnico Geral (*)

25

4.000

Ginecologista/Obstetra

25

4.000

Pediatra

25

4.000

Acupunturista

100.000

Alergista

100.000

Angiologista (*)

1,5

66.666

Cardiologista

6,5

15.385

Cirurgio Geral

16

6.250

Cirurgio Pediatra

50.000

Cirurgio Plstico

50.000

Coloproctologista

50.000

Dermatologista (*)

2,3

43.478

Endocrinologista

1,5

66.666

Gastroenterologista (*)

2,5

40.000

Geriatra

100.000

Hematologista

100.000

Homeopata

100.000

Infectologista

100.000

Mastologista

100.000

Nefrologista

2,6

38.461

Neurologista (*)

3,5

28.571

Oftalmologista

25.000

Ortopedista

10

10.000

Otorrinolaringologista

33.333

Pneumologista (*)

33.333

Psiquiatra

5,8

17.241

Reumatologista

100.000

Urologista

33.333

Mdico do Trabalho

100.000

Anestesista

10

10.000

Cirurgio do Aparelho Digestivo

50.000

Cirurgio de Cabea e Pescoo

100.000

Cirurgio torcico

100.000

Cirurgio Cardiovascular

100.000

Geneticista

0,25

400.000

Hemoterapeuta

0,5

200.000

Mdico Nuclear

0,5

200.000

Oncologista (*)

33.333

Mdico Intensivista

33.333

Outras especialidades (**)

50

2.000

76

Observaes:
(*) Quadro 36.a - Especialidades esto agregadas contemplando as seguintes ocupaes (CBO)

Especialidade Agregada
Mdico da Famlia

Descrio CBO
MEDICO PEDIATRA na ESF
MEDICO CLINICO na ESF
MEDICO DE FAMILIA E COMUNIDADE
MEDICO DA ESTRATEGIA DE SAUDE DA FAMILIA
MEDICO GENERALISTA na ESF
MEDICO GINECOLOGISTA E OBSTETRA na ESF

Angiologista

MEDICO ANGIOLOGISTA
MEDICO EM CIRURGIA VASCULAR

Clnico Geral

MEDICO CLINICO
MEDICO GENERALISTA

Dermatologista

MEDICO DERMATOLOGISTA
MDICO HANSENOLOGISTA

Gastroenterologista

MEDICO NUTROLOGISTA
MEDICO GASTROENTEROLOGISTA

Neurologista

MEDICO NEUROLOGISTA
MEDICO NEUROCIRURGIAO
MEDICO NEUROFISIOLOGISTA CLINICO

Pneumologista

MEDICO PNEUMOLOGISTA
MDICO BRONCOESOFALOGISTA

Oncologista

MEDICO ONCOLOGISTA CLINICO


MEDICO CANCEROLOGISTA PEDIATRICO
MEDICO CANCEROLOGISTA CIRURGICO
MEDICO RADIOTERAPEUTA
MEDICO EM MEDICINA INTENSIVA

(**) Quadro 36.b - Outras especialidades contemplam as seguintes ocupaes (CBO):


Mdico em eletroencefalografia

Medico em radiologia e diagnostico por imagem

Mdico perito

Medico patologista

Mdico veterinrio

Medico patologista clinico medicina laboratorial

Medico legista

Medico hiperbarista

Medico sanitarista

Mdico em medicina preventiva e social

Medico em medicina de trafego

Mdico residente

Medico anatomopatologista

Mdico cardiologista intervencionista

Medico fisiatra
Medico foniatra
Medico cirurgio da Mao
Medico citopatologista
Medico em endoscopia

77

Seo VI - Ateno hospitalar (Leitos e Internaes)

Os parmetros para Leitos e Internaes foram definidos com base na combinao dos seguintes
enfoques metodolgicos:
(i)

anlise de evidncias cientficas, protocolos clnicos e teraputicos que definem


linhas de cuidado e modelos de organizao de redes de ateno, selecionados a
partir de reviso de literatura nacional e internacional;

(ii)

anlise da estrutura e rendimento, com base nos dados disponveis no Brasil, da


capacidade instalada de hospitais e leitos e da produo nacional de internaes
hospitalares;

(iii)

sua comparao com situaes ideais consolidadas, reconhecidas ou desejadas


(padro atendimento Curitiba, So Paulo e Belo Horizonte, entre outros), com
algum ajuste para balizar a proposta (benchmarking) dos parmetros a serem
utilizados na estimativa dos leitos; e

(iv)

aplicao de modelo de simulao, atravs do qual se estimaram parmetros sobre


taxas de ocupao por porte hospitalar.

A programao dos leitos hospitalares necessrios para uma dada populao uma tarefa
complexa, pois envolve analisar no apenas a oferta desses servios (recursos disponveis,
tecnologia, ndices de utilizao) como sua demanda (necessidade de assistncia), e estas so
dimenses inter-relacionadas e sujeitas a um conjunto complexo de determinantes.

78

A metodologia proposta para a determinao da quantidade de leitos gerais necessrios deve


ser feita separadamente para cada um dos tipos de leito-especialidade (NLe) utilizando a
expresso abaixo, sendo o nmero total de leitos obtido pelo somatrio das estimativas de todos
os tipos de leito- especialidade.

.
.

onde:
-

NIe

= o nmero de internaes anuais esperadas para o tipo de leito-especialidade e,


que obtido atravs da equao: = , sendo
Pope = populao de referncia para aquele tipo de leito-especialidade,
TI e = taxa de internao esperada para aquele tipo de leito-especialidade,
FRe = fator de ajuste para a taxa de recusa esperada para aquele tipo de
leito-especialidade,

TMPe = tempo mdio de permanncia (dias) esperado para aquele tipo de leitoespecialidade,

= taxa de ocupao esperada para aquele tipo de leito.

Fnr = fator de ajuste para incorporao de internaes de no residentes = ( ), sendo:

100

PIr = percentual de internaes de residentes.

As populaes de referncia (Pope) e a forma de clculo das taxas de internao (TI e) utilizadas
para estimar o nmero de internaes em leitos gerais, segundo o tipo de leito-especialidade,
encontram-nos quadros que se seguem. A especificao de cada um dos outros termos da
equao acima est descrita na sequncia.

79

Quadro 37- Populao de referncia para as internaes em leitos gerais, por tipo de leito.
Tipo de leito
Obstetrcia
Neonatologia
Pediatria
Pediatria clnica
Pediatria cirrgica
Adulto
Clnica - 15 a 59 anos
Clnica - 60 anos e mais
Cirurgia - 15 a 59 anos
Cirurgia 60 anos e mais

Populao de referncia
No estimado de gestantes = No de nascidos vivos SINASC por residncia da me
Fator de Correo do sub-registro
No de nascidos vivos = No de nascidos vivos SINASC Fator de Correo do
sub-registro
Populao < 15 anos
Populao < 15 anos
Populao 15 a 59 anos
Populao 60 anos e mais
Populao 15 a 59 anos
Populao 60 anos e mais

Quadro 38- Forma de clculo das taxas de internaes em leitos gerais, por tipo de leito.
Tipo de leito geral
Obstetrcia

Taxa de internao
TIObst = 1,0

Neonatologia

TI Neonat = No de internaes da populao residente com idade de 0 a 27 dias / N o


de nascidos vivos por local de residncia da me

Pediatria
Pediatria clnica
Pediatria cirrgica

TI Pediat Clnica = No de internaes da populao residente < 15 anos em leitos


peditricos e clnicos/Populao < 15 a
TI Pediat Clrurgica = No de internaes da populao residente < 15 anos em leitos
cirrgicos / Populao < 15 anos

Adulto
TI Clnica 15 a 59 anos = No de internaes da populao residente de 15-59 anos em
leitos clnicos / Populao 15- 59 anos
TI Clnica 60 e + anos = No de internaes da populao residente de 60 anos ou mais
Clnica - 60 anos e mais
em leitos clnicos / Populao 60 anos ou mais
TI Cirrgica 15 a 59 anos = No de internaes da populao residente de 15- 59 a em
Cirurgia - 15 a 59 anos
leitos cirrgicos / Populao 15 a 59 anos
TI Cirrgica 60 e + anos = No de internaes da populao residente de 60 anos e + em
Cirurgia 60 anos e mais
leitos cirrgicos / Populao 60 e + anos
Clnica - 15 a 59 anos

Observao: Os leitos psiquitricos esto normatizados conforme disposto no Capitulo 2 deste caderno, no item 15 Rede De Ateno Psicossocial RAPS

80

Nos quadros 39 e 40 esto os dados sobre os intervalos de variao recomendados para a Taxa
de Internao e para o Tempo Mdio de Permanncia nos leitos gerais, por tipo de leito.
Quadro 39 - Faixa de variao recomendada para as
taxas de internao em leitos gerais, por tipo de leito.
Tipo de leito geral

Taxa de internao (por mil) esperada*


Mnima

Mxima

Neonatologia

82,4

168,0

Pediatria clnica

27,8

48,8

Pediatria cirrgica

8,4

19,4

Clnica 15 a 59 anos

13,8

24,6

Clnica 60 anos ou mais

72,4

116,8

Cirrgica 15 a 59 anos

21,5

35,7

Cirrgica 60 anos ou mais

44,0

72,6

Quadro 40 - Faixa de variao recomendada para o


tempo mdio de permanncia nas internaes em leitos gerais, por tipo de leito.
Tipo de leito

Tempo mdio de permanncia (dias)


Limite inferior

Limite superior

Obstetrcia

2,4

3,1

Neonatologia

6,5

8,2

Pediatria clnica

4,6

5,7

Pediatria cirrgica

2,4

3,9

Clnica 15 a 59 anos

6,5

8,5

Clnica 60 anos ou mais

7,4

9,7

Cirrgica 15 a 59 anos

3,6

4,4

Cirrgica 60 anos ou mais

4,6

6,5

Observao: Os leitos psiquitricos esto normatizados conforme disposto no Capitulo 2 deste caderno, no item 15 Rede De Ateno Psicossocial RAPS

81

No caso dos leitos de UTI, o nmero de internaes esperadas em UTI para cada
tipo/especialidade dado por:
=


(
)

Assim, a equao para a estimao do nmero de leitos necessrios para UTI passa a ser:


(
) ). TMPUTIe
365.

(eq. 3)

onde:
o nmero de internaes esperadas em leitos gerais (estimado na etapa anterior

pela eq. 2) das especialidade que correspondem quele tipo de UTI (neonatologia, no
caso da UTI neonatal; pediatria clnica e pediatria cirrgica, no caso da UTI peditrica;
e internaes nos demais leitos gerais, no caso da UTI adulto);
a proporo esperada de internao com UTI em determinada especialidade

(
) em relao ao nmero total das internaes na mesma especialidade ( ). Esta
proporo deve ser selecionada confrontando-se os valores do local para o qual se faz a
programao com os valores de referncia apresentados na Tabela 4.
FRe o fator de ajuste para a taxa de recusa esperada para aquele tipo de
leito/especialidade, com base na experincia local considerando o comportamento das
filas e taxas de recusa obtidos pela anlise dos dados das Centrais de Regulao.
TMPUTIe = tempo mdio de internao esperado em UTI para aquele tipo de
leito/especialidade definido confrontando-se o TMP do local objeto da programao
(quociente entre o nmero de dirias de UTI e o nmero de internaes com UTI) com
os valores de referncia apresentados na Tabela 5;
Pe = taxa de ocupao hospitalar para aquele tipo de leito-especialidade, selecionada
Tabela 3, segundo porte hospitalar daquele tipo de leito e a taxa de recusa que se admite
ter;
DFe = percentual de leitos daquela especialidade que esto efetivamente disponveis,
com base na experincia local;
Fnre = fator de ajuste para internaes de no residentes em determinado tipoespecialidade, calculado como o inverso da proporo de internaes de residentes no
mesmo tipo de leito-especialidade.

Nos quadros 41 e 42 esto os dados sobre os intervalos de variao recomendados para


proporo de internaes com UTI e para o tempo mdio de permanncia em UTI, por tipo de
UTI, segundo o tipo de internao em leito geral.

82

Quadro 41- Faixa de variao recomendada para proporo de internaes com UTI, por tipo de leito
geral e tipo de UTI.
Tipo de leito geral

Tipo de UTI

Neonatologia

Proporo de internaes com UTI


Limite inferior

Limite superior

UTI Neonatal

23,54%

39,79%

Pediatria clnica

UTI Peditrica

2,34%

5,04%

Pediatria cirrgica

UTI Peditrica

3,10%

5,61%

Obstetrcia

UTI Adulto

0,05%

0,66%

Clnica 15 a 59 anos

UTI Adulto

4,28%

6,24%

Clnica 60 anos e mais

UTI Adulto

6,03%

9,85%

Cirrgica 15 a 59 anos

UTI Adulto

4,88%

6,25%

Cirrgica 60 anos ou mais

UTI Adulto

9,92%

18,46%

Quadro 42- Faixa de variao recomendada para o tempo mdio de permanncia em UTI, por tipo de leito
geral e tipo de UTI.
Tipo de leito geral

Tipo de UTI

Faixa de variao do TMP em UTI


(dias)
Limite inferior

Limite superior

Neonatologia
Pediatria clnica
Pediatria cirrgica
Obstetrcia
Clnica 15 a 59 anos
Clnica 60 anos e mais
Cirrgica 15 a 59 anos

UTI Neonatal
UTI Peditrica
UTI Peditrica
UTI Adulto
UTI Adulto
UTI Adulto
UTI Adulto

8,8
7,78
5,97
2,87
6,79
7,39
4,48

11,9
14,1
8,36
4,59
9,08
9,52
5,92

Cirrgica 60 anos ou mais

UTI Adulto

4,64

6,24

Os ndices propostos nos quadros relativos taxa de internao e tempo mdio de permanncia
devem ser encarados como referncia para a programao, sendo a escolha dos valores a serem
usados para a estimativa do nmero de leitos realizada com base na anlise crtica da situao
vigente no local objeto da programao e na situao que se quer alcanar.
Ajustes constantes nas frmulas: (FR) - Fator de ajuste para a taxa de recusa, (Fnr) Fator
para no residentes e () Taxa de Ocupao Esperada
Vale notar que os nmeros de internaes esperadas (NI) obtido com base na taxa de internao
esperada ou na proporo de internaes com UTI correspondem demanda satisfeita, ou seja,
pois calculada a partir dos casos que conseguiram internao. Assim, para se obter a demanda
total esperada de internaes, necessrio incorporar as internaes recusadas atravs da
utilizao de um fator de ajuste para a taxa de recusa esperada para aquele tipo de leito (FRe).

83

Como no existem dados que permitam estimar estes fatores de forma objetiva, cabe ao gestor
estabelecer este fator de correo com base na anlise da questo da recusa no prprio local, ou,
na impossibilidade disso, no fazer esta correo, ou seja, considerar FRe=1, tendo a conscincia
de que o nmero de internaes esperadas assim estimado est subestimado. Outra correo
necessria do nmero esperado de internaes diz respeito demanda de internao dos no
residentes, o que feito atravs de um fator (Fnr) calculado com base no percentual de
internaes de residentes.
O ltimo termo da equao - a Taxa de Ocupao Esperada (), por sua vez, deve ser
selecionada com base na capacidade instalada para cada tipo de leito (nmero de leitos
disponveis) e na porcentagem de recusas de internao (fila) que se admite ter, dentre os
valores apresentados na tabela que se segue:
Quadro 43 - Taxas mdias de ocupao (%), segundo a porcentagem de recusa de internaes (fila) e
nmero de leitos disponveis.
Porcentagem de recusa de internaes (fila)

Nmero de leitos
disponveis

0,1%

1%

3%

5%

10%

20%

10 a 20

39,50

52,00

61,00

65,50

71,08

82,25

21 a 30

52,00

63,50

71,25

75,25

79,58

88,25

31 a 40

58,50

69,50

76,50

80,25

83,83

91,00

41 a 50

63,00

73,50

79,75

83,25

86,42

92,75

51 a 60

66,50

76,25

82,25

85,25

88,17

94,00

61 a 70

69,00

78,50

84,25

86,75

89,42

94,75

71 a 80

71,00

80,25

85,50

88,25

90,58

95,25

81 a 09

73,00

81,50

86,50

89,50

91,58

95,75

91 a 100

74,50

82,50

87,50

90,25

92,25

96,25

101 a 200

79,00

86,00

90,25

92,25

93,92

97,25

201 a 300

84,50

90,50

93,50

95,00

96,17

98,50

Acima de 300

86,00

92,00

94,50

96,00

97,00

99,00

Mdia Ponderada

61,98

71,90

78,22

81,50

84,82

91,45

Fonte: Jones (2011)

84

Para exemplificar a aplicao da metodologia, apresenta-se a seguir a forma de estimao do


nmero de leitos segundo quatro diferentes cenrios, quais sejam:
Quadro 44 Exemplos de cenrios para a programao hospitalar

CENRIO 1

CENRIO 2

Valor mnimo recomendado de taxas de


internao e tempo mdio de permanncia (=
Percentil 25 das capitais) & TOH para fila 1%

Valor mnimo recomendado de taxas de


internao e tempo mdio de permanncia (=
Percentil 25 das capitais) & TOH para fila 5%

CENRIO 3

CENRIO 4

Valor mximo recomendado taxas de internao e


tempo mdio de permanncia (= Percentil 75 das
capitais) & TOH para fila 1%

Valor mximo recomendado taxas de


internao e tempo mdio de permanncia (=
Percentil 75 das capitais) & TOH para fila 5%

Em todas as simulaes considera-se que todos os leitos existentes esto disponveis (DF=1) e
as taxas de internao calculadas com base nos dados do SIH refletem a necessidade (FRe =
fator de ajuste para a taxa de recusa esperada =1).

85

Quadro 45 - CENRIO 1 - Parmetros utilizados para estimar os leitos gerais, considerando valor mnimo
recomendado de taxas de internao e tempo mdio de permanncia (= Percentil 25 das capitais), com TOH Taxa
de Ocupao Hospitalar relativo a uma Porcentagem de recusa de internaes fila de 1% :

Especialidade

Populao-alvo Total
No estimado de gestantes = NV
SINASC x FC_subregistro)
No de nascidos vivos (SINASC x FCsubregistro

Obstetrcia (*)
Neonatologia

Taxa de
internao
esperada
(por 1.000)

Taxa de
recusa

Tempo mdio
de
permanncia
(dias)

()

DF

1,0

1,0

2,4

0,72

82,4

1,0

6,5

0,72

Pediatria
Pediatria -CLINICA

Populao < 15 anos

27,8

1,0

4,6

0,72

Pediatria-CIRURGICA

Populao < 15 anos

8,4

1,0

2,4

0,72

Clnica - 15 a 59 anos

Populao 15 anos a 59 anos

13,8

1,0

6,5

0,72

Clnica - 60 anos e mais

Populao 60 anos e mais

72,4

1,0

7,4

0,72

Cirurgia - 15 a 59 anos

Populao 15 anos a 59 anos

21,5

1,0

3,6

0,72

Cirurgia - 60 anos e mais

Populao 60 anos e mais

44,0

1,0

4,6

0,72

Adulto

Nota: (*) Leitos obsttricos para parto. Para se obter leitos necessrios para todos os procedimentos multiplicar esta estimativa pelo
Fator de ajuste outros procedimentos obsttricos = 1,21
(**) Taxa de internao e TMP = benchmarkings percentil 25 capitais

Quadro 46- Cenrio 1 Parmetros utilizados para estimar os leitos de UTI

Especialidade

UTI-Neonatal

Populao-alvo
Internaes em leito geral neonatal
estimadas

Taxa de
internao
esperada (%
internaes
com UTI)

Taxa de
recusa

Tempo mdio
de
permanncia
(dias)

()

DF

23,5%

1,0

8,8

0,72

2,3%

1,0

7,8

0,72

3,1%

1,0

6,0

0,72

UTI-Peditrica
Pediatria -CLNICA
Pediatria-CIRRGICA

Internaes em leito peditrico e


internaes 28 dias a 14 anos em
leito clinico estimadas
Internaes 28 dias a 14 anos em
leito cirrgico estimadas

UTI-Adulto
Internaes em leito geral de
0,1%
1,0
2,9
0,72
obstetrcia estimadas
Internaes 15-59 anos em leito geral
Clnica - 15 a 59 anos
4,3%
1,0
6,8
0,72
clnico estimadas
Internaes 60 anos e mais em leito
Clnica - 60 anos e mais
6,0%
1,0
7,4
0,72
geral clnico estimadas
Internaes 15-59 anos em leito geral
Cirurgia - 15 a 59 anos
4,9%
1,0
4,5
0,72
cirrgico estimadas
Internaes 60 anos e mais em leito
Cirurgia - 60 anos e mais
9,9%
1,0
4,6
0,72
geral cirrgico estimadas
Nota: Internaes atravs do modelo adotado. Proporo de internao com UTI e TMP = bechmarking percentil 25 capitais
Obsttrico

1
1
1
1
1

86

Quadro 47 - CENRIO 2- Parmetros utilizados para estimar os leitos gerais, considerando valor mnimo
recomendado de taxas de internao e tempo mdio de permanncia (= Percentil 25 das capitais), com TOH Taxa de
Ocupao Hospitalar relativo a uma Porcentagem de recusa de internaes fila de 5% :

Especialidade

Populao-alvo Total
No estimado de gestantes = NV
SINASC x FC_subregistro)
No de nascidos vivos (SINASC x FCsubregistro

Obstetrcia (*)
Neonatologia

Taxa de
internao
esperada
(por 1.000)

Taxa de
recusa

Tempo mdio
de
permanncia
(dias)

()

DF

1,0

1,0

2,4

0,82

82,4

1,0

6,5

0,82

Pediatria
Pediatria -CLINICA

Populao < 15 anos

27,8

1,0

4,6

0,82

Pediatria-CIRURGICA

Populao < 15 anos

8,4

1,0

2,4

0,82

Clnica - 15 a 59 anos

Populao 15 a 59 anos anos

13,8

1,0

6,5

0,82

Clnica - 60 anos e mais

Populao 60 anos e mais

72,4

1,0

7,4

0,82

Cirurgia - 15 a 59 anos

Populao 15 a 59 anos anos

21,5

1,0

3,6

0,82

Cirurgia - 60 anos e mais

Populao 60 anos e mais

44,0

1,0

4,6

0,82

Adulto

Nota: (*) Leitos obsttricos para parto. Para se obter leitos necessrios para todos os procedimentos multiplicar esta estimativa pelo
Fator de ajuste outros procedimentos obsttricos = 1,21
(**) Taxa de internao e TMP = benchmarkings percentil 25 capitais

Quadro 48 - Cenrio 2- Parmetros utilizados para estimar os leitos de UTI

Especialidade

UTI-Neonatal

Populao-alvo

Internaes em leito geral neonatal


estimadas

Taxa de
internao
esperada (%
internaes
com UTI)

Taxa de
recusa

Tempo mdio
de
permanncia
(dias)

()

DF

23,5%

1,0

8,8

0,82

2,3%

1,0

7,8

0,82

3,1%

1,0

6,0

0,82

UTI-Peditrica
Pediatria -CLNICA
Pediatria-CIRRGICA

Internaes em leito peditrico e


internaes 28 dias a 14 anos em
leito clinico estimadas
Internaes 28 dias a 14 anos em
leito cirrgico estimadas

UTI-Adulto
Obsttrico

Internaes em leito geral de


obstetrcia estimadas

0,1%

1,0

2,9

0,82

Clnica - 15 a 59 anos

Internaes 15-59 anos em leito geral


clnico estimadas

4,3%

1,0

6,8

0,82

Clnica - 60 anos e mais

Internaes 60 anos e mais em leito


geral clnico estimadas

6,0%

1,0

7,4

0,82

Cirurgia - 15 a 59 anos

Internaes 15-59 anos em leito geral


cirrgico estimadas

4,9%

1,0

4,5

0,82

Internaes 60 anos e mais em leito


9,9%
1,0
4,6
0,82
geral cirrgico estimadas
Nota: Internaes atravs do modelo adotado. Proporo de internao com UTI e TMP = bechmarking percentil 25 capitais

Cirurgia - 60 anos e mais

87

Quadro 49 - CENRIO 3- Parmetros utilizados para estimar os leitos gerais, considerando valor mximo
recomendado taxas de internao e tempo mdio de permanncia (= Percentil 75 das capitais) com TOH Taxa de
Ocupao Hospitalar relativo a uma Porcentagem de recusa de internaes fila de 1% :

Especialidade

Populao-alvo Total
No estimado de gestantes = NV
SINASC x FC_subregistro)
No de nascidos vivos (SINASC x
FC-subregistro

Obstetrcia (*)
Neonatologia

Taxa de
internao
esperada
(por 1.000)

Taxa
de
recusa

Tempo mdio
de
permanncia
(dias)

()

DF

1,0

1,0

3,1

0,72

168,0

1,0

8,2

0,72

Pediatria
Pediatria -CLINICA

Populao < 15 anos

48,8

1,0

5,7

0,72

Pediatria-CIRURGICA

Populao < 15 anos

19,4

1,0

3,9

0,72

Clnica - 15 a 59 anos

Populao 15 a 59 anos anos

24,6

1,0

8,5

0,72

Clnica - 60 anos e mais

Populao 60 anos e mais

116,8

1,0

9,7

0,72

Cirurgia - 15 a 59 anos

Populao 15 a 59 anos anos

35,7

1,0

4,4

0,72

Cirurgia - 60 anos e mais

Populao 60 anos e mais

72,6

1,0

6,5

0,72

Adulto

Nota: (*) Leitos obsttricos para parto. Para se obter leitos necessrios para todos os procedimentos multiplicar esta estimativa pelo
Fator de ajuste outros procedimentos obsttricos = 1,21
(**) Taxa de internao e TMP = benchmarking percentil 75 capitais

Quadro 50 - Cenrio 3- Parmetros utilizados para estimar os leitos de UTI

Especialidade

UTI-Neonatal
UTI-Peditrica
Pediatria -CLNICA
Pediatria-CIRRGICA

Populao-alvo

Internaes em leito geral neonatal


estimadas
Internaes em leito peditrico e
internaes 28 dias a 14 anos em
leito clinico estimadas
Internaes 28 dias a 14 anos em
leito cirrgico estimadas

Taxa de
internao
esperada
(%
internaes
com UTI)

Taxa
de
recusa

Tempo mdio
de
permanncia
(dias)

()

DF

39,8%

1,0

11,9

0,72

5,0%

1,0

14,1

0,72

5,6%

1,0

8,4

0,72

UTI-Adulto

Internaes em leito geral de


0,7%
1,0
4,6
0,72
1
obstetrcia estimadas
Internaes 15-59 anos em leito geral
Clnica - 15 a 59 anos
6,2%
1,0
9,1
0,72
1
clnico estimadas
Internaes 60 anos e mais em leito
Clnica - 60 anos e mais
9,9%
1,0
9,5
0,72
1
geral clnico estimadas
Internaes 15-59 anos em leito geral
Cirurgia - 15 a 59 anos
6,2%
1,0
5,9
0,72
1
cirrgico estimadas
Internaes 60 anos e mais em leito
Cirurgia - 60 anos e mais
18,5%
1,0
6,2
0,72
1
geral cirrgico estimadas
Nota: Internaes atravs do modelo adotado. Proporo de internao com UTI e TMP = bechmarking percentil 25 capitais
Obsttrico

88

Quadro 51 - CENRIO 4- Parmetros utilizados para estimar os leitos gerais, considerando valor mximo
recomendado taxas de internao e tempo mdio de permanncia (= Percentil 75 das capitais) com TOH Taxa de
Ocupao Hospitalar relativo a uma Porcentagem de recusa de internaes fila de 5%

Especialidade
Obstetrcia (*)
Neonatologia

Populao-alvo Total
No estimado de gestantes = NV
SINASC x FC_subregistro)
No de nascidos vivos (SINASC x
FC-subregistro

Pediatria
Pediatria -CLINICA
Pediatria-CIRURGICA

Populao < 15 anos


Populao < 15 anos

Taxa de
Taxa
internao
de
esperada
recusa
(por 1.000)

Tempo mdio
de
permanncia
(dias)

()

DF

1,0

1,0

3,1

0,82

168,0

1,0

8,2

0,82

48,8
19,4

1,0
1,0

5,7
3,9

0,82
0,82

1
1

Adulto

Clnica - 15 a 59 anos
Populao 15 anos a 59 anos
24,6
1,0
8,5
0,82
1
Clnica - 60 anos e mais
Populao 60 anos e mais
116,8
1,0
9,7
0,82
1
Cirurgia - 15 a 59 anos
Populao 15 anos a 59 anos
35,7
1,0
4,4
0,82
1
Cirurgia - 60 anos e mais Populao 60 anos e mais
72,6
1,0
6,5
0,82
1
Nota: (*) Leitos obsttricos para parto. Para se obter leitos necessrios para todos os procedimentos multiplicar esta estimativa pelo
Fator de ajuste outros procedimentos obsttricos = 1,21
(**) Taxa de internao e TMP = benchmarking percentil 75 capitais

Quadro 52 - Cenrio 4 - Parmetros utilizados para estimar os leitos de UTI

Especialidade

UTI-Neonatal
UTI-Peditrica
Pediatria -CLNICA
Pediatria-CIRRGICA

Populao-alvo

Internaes em leito geral neonatal


estimadas
Internaes em leito peditrico e
internaes 28 dias a 14 anos em
leito clinico estimadas
Internaes 28 dias a 14 anos em
leito cirrgico estimadas

Taxa de
internao
Taxa
esperada
de
(%
recusa
internaes
com UTI)

Tempo mdio
de
permanncia
(dias)

()

DF

39,8%

1,0

11,9

0,82

5,0%

1,0

14,1

0,82

5,6%

1,0

8,4

0,82

UTI-Adulto

Internaes em leito geral de


0,7%
1,0
4,6
0,82
obstetrcia estimadas
Internaes 15-59 anos em leito geral
Clnica - 15 a 59 anos
6,2%
1,0
9,1
0,82
clnico estimadas
Internaes 60 anos e mais em leito
Clnica - 60 anos e mais
9,9%
1,0
9,5
0,82
geral clnico estimadas
Internaes 15-59 anos em leito geral
Cirurgia - 15 a 59 anos
6,2%
1,0
5,9
0,82
cirrgico estimadas
Internaes 60 anos e mais em leito
Cirurgia - 60 anos e mais
18,5%
1,0
6,2
0,82
geral cirrgico estimadas
Nota: Internaes atravs do modelo adotado. Proporo de internao com UTI e TMP = bechmarking percentil 25 capitais
Obsttrico

1
1
1
1
1

89

Seo VII Equipamentos para exames complementares do Diagnstico


A estimativa da necessidade de equipamentos de diagnose necessita do conhecimento de sua
indicao de uso e da capacidade de produo, considerada em relao ao horrio de
funcionamento dos servios e o nmero de dias disponveis para o uso. Por outro lado, a
alocao de equipamentos de diagnose, para alm dos parmetros quantitativos, deve levar em
considerao sua acessibilidade. Dada essa considerao, os parmetros propostos para os
equipamentos apresentam essa ressalva.

7.1 - Espirmetros
Previso de realizao de espirometrias:
DIAGNSTICO/ESTADIAMENTO

Estgio I

Estgio II

Estgios III e IV

Espirometria

1/caso

1/caso

1/ano

Quadro 53 - Memria de clculo relativo aos exames de espirometrias:


Estgio I (0,64)

Estgio II (0,297)

Estgios III e IV (0,063)

DPOC

Incidncia
(8,5/1000)

Prevalncia (9,2%)

N casos

N exames

N casos (Nc2)

N exames

N casos (Nc3)

N exames

Pop. >40 anos


X 0,0085 X
0,64 = Nc1

Ne1 =

Pop. >40 anos X


0,0085 X 0,297 =
Nc2

Ne2 =

Pop. >40 anos X


0,0085 X 0,063 =
Nc3

Ne3 =

Pop. >40 anos


X 0,092 X 0,64

Nc1 X 1
-

Pop. >40 anos X


0,092 X 0,297 =
Nc4

Nc2 X 1

Pop. >40 anos X


0,092 X 0,063 =
Nc5

Ne4 =
Nc4 X 1

N espirometrias

Ne = Ne1 + Ne2 + Ne3 + Ne4 + Ne5

Mortalidade DPOC
(0,63/1000)

M = Pop. > 40 anos X 0,00063

Outras indicaes
(10%)

No = Ne/10

Total espirometrias

Te = Ne + No - M

Nc3 X 1
Ne5 =
Nc5 X 1

Estimativa da necessidade de equipamentos no Brasil, considerando o nmero de casos


esperados e exames necessrios.
Produtividade do equipamento
Rendimento
Estimativa de necessidade de espirmetros

02 exames/hora
Rr = 3.696 exames/ano
= Te/Rr

90

7.2 - Tomgrafos
Considera-se como rea de cobertura mxima de um tomgrafo, para garantia do acesso ao
exame principalmente em casos de urgncia/emergncia, um raio de 75 km ou 100 mil
habitantes, o que for atingido primeiro.

7.3 - Pet Scan


A partir da reviso da literatura, adota-se o critrio de uma unidade para 1,5 milho de
habitantes.
necessrio considerar a meia-vida do radiofrmaco (FDG) utilizado, de 110 minutos.
Portanto, ainda como critrio para alocao do equipamento necessrio que o PET/CT esteja
situado a uma distncia que permita acesso ao radiofrmaco em, no mximo, duas horas.

7.4 - Ultrassom convencional


O parmetro considera, a partir da reviso da literatura, a necessidade de 150
ultrassonografias/1.000 habitantes/ano. Considera-se a produtividade, por equipamento/ano, de
3.024 exames.
Produtividade do equipamento

3.024 exames/ano

Estimativa de necessidade

150 exames/1.000 hab/ano

Para clculo da necessidade estimada de ultrassonografias ao ano:


N ultrassonografias ao ano = (total da populao x 150)/1000
Para estimativa do nmero de equipamentos de ultrassonografia (U):
U = N (necessidade de ultrassonografias)/3.024
Ressalta-se que a alocao dos equipamentos deve considerar o acesso dos usurios aos exames.

91

7.5 - Ultrassom obsttrico


Dados para o clculo da necessidade de ultrassonografias obsttricas:
Estimativa do nmero de gestantes (NG)

N de nascidos vivos (SINASC)


X
1,05 (fator de ajuste)

Estimativa de gestantes de risco habitual (RH)

85% de NG

Estimativa de gestantes de alto risco (AR)

15% de NG

Indicao de ultrassonografias:
TODAS AS GESTANTES
Ultrassom convencional

1 exame/gestante
GESTANTES DE ALTO RISCO

Ultrassom convencional

2 exames/gestante

Ultrassom obsttrico com Doppler

1 exame/gestante

Clculo do nmero de ultrassonografias convencionas necessrias (UC):


UC = RH + (2 AR)
Clculo do nmero de ultrassonografias Doppler necessrias (UD):
UD = AR
Considerando a produtividade de cada equipamento como 3.024 exames/ano, o nmero de
equipamentos convencionais (EqC) necessrios seria:
EqC = UC/3.168
De ultrassons Doppler (EqD):
EqD = UD/3.024

Ressalta-se que os parmetros definidos devem considerar o adequado acesso das gestantes ao
exame. Nesse sentido, adota-se o parmetro de um deslocamento mximo de 30 minutos para
acesso ao exame, o que equivaleria a cerca de 30 km de distncia.

92

7.6 - Mamgrafos
Dados para o clculo da necessidade de mamografias/ano, consideram-se as indicaes de
realizao dos exames:
10% - indicao de mamografia diagnstica (D1)
Mulheres de 40 a 49 anos
10% - outras indicaes (Ou)
50% - indicao rastreamento (R1)
Mulheres de 50 a 59 anos
8,9% - indicao diagnstica (D2)

A partir da reviso da literatura, considera-se a produtividade do equipamento de realizao de


6.758 exames/ano.
Clculo do nmero necessrio de mamografias/ano (NM):
NM = D1 + D2 + R1 + Ou
Clculo do nmero necessrio de mamgrafos:
Nm = NM/6.758
Para a alocao dos equipamentos deve-se considerar o acesso das usurias ao exame. Para essa
garantia prope-se o parmetro de tempo de deslocamento de 60 minutos, ou a distncia
mxima de 60 quilmetros.

7.9 - Ressonncia magntica


A partir da reviso da literatura, considera-se:
Produtividade do equipamento

5.000 exames/ano

Estimativa de necessidade

30 exames/1.000 hab/ano

Para clculo da necessidade estimada de ressonncias ao ano:


N ressonncias ao ano = (total da populao x 30)/1.000
Para estimativa do nmero de equipamentos de ressonncias (U):
U = N (necessidade de ressonncias)/5.000
Ressalta-se que a alocao dos equipamentos deve considerar o acesso dos usurios aos exames,
considerando o tempo mximo de deslocamento de 60 minutos ou 30 Km.

93

7.10 - Clculo de produtividade do equipamento de Dilise


Em cada ponto de dilise, podem ser atendidos at 6 pacientes por semana, com utilizao
mxima do equipamento.
1 Turno
2 Turno
3 Turno

2 Feira
A
C
E

3 Feira
B
D
F

4 Feira
A
C
E

5 Feira
B
D
F

6 Feira
A
C
E

Sbado
B
D
F

Nota 1: A, B, C, D, E, F correspondem simulao da escala de pacientes;


Nota 2: 1, 2 e 3 Turnos correspondem ao perodo de funcionamento = manh, tarde e noite
respectivamente;
Nota 3: As mquinas recomendadas para TRS devem ser as de proporo e que possuem
somente um ponto.

94

Seo VIII - Hematologia e Hemoterapia


Parmetros para o dimensionamento das necessidades da rede de servios de hematologia e
hemoterapia
8.1. Parmetros para coleta de sangue
a)

1 abordagem: por Populao


10 a 40 doaes ( bolsa coletada*)/1.000 habitantes/ano
* Considera-se cada doao/coleta um doador com coleta efetivamente realizada.

b)

2 abordagem: por Leitos/complexidade


Nmero de bolsas necessrias para atendimento transfusional - Indica o nmero estimado

de bolsas necessrias para atendimento transfusional de acordo com o tipo de unidade hospitalar
por ano
Quadro 54 - Nmero de concentrado de hemcias necessrias para terapia transfusional
em unidades hospitalares, por tipo de unidade, no ano.
Total de concentrado de
hemcias /LEITO/ANO

MDIA
SUGERIDA

Hospital sem UTI e sem atendimento de Urgncia e


Emergncia

3a5

Hospital com UTI ou atendimento de Urgncia e


Emergncia

6a9

Hospital com UTI e com atendimento de Urgncia e


Emergncia

10 a 15

13

Hospital com UTI/ atendimento de Urgncia e


Emergncia e Alta Complexidade

16 a 20

17

Hospital de Referncia estadual com Urgncia e


Emergncia/Cirurgia cardaca
hemoglobinopatias/oncologia hematolgica

21 a 50

30

TIPO DE UNIDADE HOSPITALAR

Sugere-se que seja feita a anlise considerando o nmero mnimo, mdio e mximo de
bolsas/leito/ano.
Observaes:
As duas abordagens, com base na populao e complexidade de leitos hospitalares,
devem ser analisadas criticamente para avaliao de atendimento do parmetro de coleta de
sangue. importante destacar em algumas regies tambm so assistidos pacientes de outras

95

reas geogrficas, e que a avaliao isolada do atendimento de doaes de sangue considerando


a cobertura populacional pode fornecer dados equivocadas de atendimento adequado.
Pode ser tambm considerado, o percentual de inaptido por testes de triagem
laboratorial para infeces transmissveis por transfuso (sorologia e NAT), por meio da
seguinte metodologia:
Denominao: Percentual de inaptido por testes de triagem laboratorial para infeces
transmissveis por transfuso:
Mtodo de Clculo: . Nmero de doadores de sangue considerados inaptos nos testes de triagem
(sorologia e NAT) para infeces transmissveis por transfuso / Total de doaes de sangue X
100
Interpretao: Indica o percentual de doadores de sangue que foram inaptados por testes de
triagem laboratorial para infeces transmissveis por transfuso.
Atendimento de contingncias
Cabe destacar ainda que a Organizao Pan-Americana da Sade recomenda que aos
nmeros resultantes das estimativas totais de doaes necessrias, devem ser acrescentados 4%
das doaes/ano, o equivalente a coleta de duas semanas, para cobrir situaes no previstas,
como desastres, pandemias e campanhas de vacinao em massa de emergncia em adultos.

8.2. Parmetros para transfuso


a)

1 abordagem: por Leitos


Leitos hospitalares (excluir leitos crnicos e psiquitricos) x 7 10 transfuses de

concentrados de hemcias (CH)/leito/ano.


Exemplo:
Nmero total de leitos hospitalares

40.000

Nmero de leitos crnicos e psiquitricos

12.000

Nmero de CH necessrios

(40.000 12.000) X 7 = 196.000

Sugere-se que seja feita a anlise considerando todo o intervalo, de 7 a 10, de concentrados de
hemcias (CH)/leito/ano.

96

b)

2 abordagem: por Leitos/complexidade


Nmero de concentrado de hemcias necessrio para atendimento transfusional Indica

o nmero estimado de transfuses para atendimento transfusional de acordo com o tipo de


unidade hospitalar por ano
Quadro 55 - Nmero de concentrado de hemcias necessrias para terapia transfusional em
unidades hospitalares, por tipo de unidade, no ano.
TIPO DE UNIDADE HOSPITALAR

Hospital sem UTI e sem atendimento de Urgncia e


Emergncia
Hospital com UTI ou atendimento de Urgncia e
Emergncia
Hospital com UTI e com atendimento de Urgncia e
Emergncia
Hospital com UTI/ atendimento de Urgncia e
Emergncia e Alta Complexidade

TOTAL DE

MDIA

BOLSAS/LEITO/ANO

SUGERIDA

3a5

6a9

10 a 15

13

16 a 20

17

21 a 50

30

Hospital de Referncia estadual com Urgncia e


Emergncia/Cirurgia

cardaca

hemoglobinopatias/oncologia hematolgica

Observaes:
Cabe ressaltar que os valores encontrados para esses parmetros podem resultar em uma
demanda de hemocomponentes que nem sempre se concretiza, considerando que a mesma
depende das tecnologias disponveis para o tipo de atendimento, bem como da qualificao da
equipe mdica e clnica do hospital.

8.3. Parmetros de produtividade - Capacidade produtiva dos recursos disponveis


a)

Parmetros para desenho da rede


Uma maneira para definir o tipo de servio a ser implantado em determinada regio

utilizando o sistema de pontuao abaixo proposto.

97

Quadro 56 - Critrios e mecanismo de pontuao a serem considerados para definio do


tipo de servio a ser implantado em determinada regio
CRITRIO

MUNICIPIO

PONTOS

SIM

NO

> 200.000

199.999 a 100.000

REGIONAL

PONTOS

> 550.000

549.999 a 301.000

< 300.000

SEDE REGIONAL

POPULAO (nmero de
habitantes)

99.999 a 50.000
NMERO DE
HOSPITAIS (clnicos e
cirrgicos, excluir hospitais
psiquitricos e de pacientes
crnicos)
NMERO DE LEITOS
(excluir leitos crnicos e
psiquitricos)

NMERO DE
MUNICIPIOS

NMERO DE
MUNICIPIOS COM
HOSPITAIS (clnicos e
cirrgicos, excluir hospitais
psiquitricos e de pacientes
crnicos)

>9

> 30

8a6

29 a 15

<6

< 15

> 400

> 1500

399 a 120

1499 a 551

< 119

< 550

>40

39 a 21

< 20

> 20

19 a 11

< 10

Observaes:
Os parmetros para desenho da rede devem ser baseados nas distncias e caractersticas
populacionais e de estrutura assistencial. So referncias, mas deve-se considerar a estrutura j
existente e as particularidades regionais. Ressalta-se ainda que o tipo de servio que ser
implantado, alm dos aspectos j mencionados deve-se considerar a possibilidade de
centralizao da sorologia, imuno-hematologia e processamento, como estratgia para a busca
da qualidade do sangue, bem como o nvel de descentralizao da coleta e transfuso, necessrio
para a garantia da cobertura assistencial na sua rea de abrangncia.

98

O municpio ou regio de sade avaliada deve ser analisada seguindo cada critrio
estabelecido (sede regional, populao, nmero de hospitais, nmero de leitos, nmero de
municpios e nmero de municpios com hospitais) recebendo a pontuao de acordo com os
pontos definidos na tabela. O clculo do escore deve ser feito considerando a soma dos pontos
obtidos. O tipo de Servio de Hemoterapia e Hematologia recomendado de acordo com o escore
obtido deve ser interpretado conforme descrito na tabela abaixo:
SERVIO

PONTOS

Hemocentro Regional

20

Ncleo de Hemoterapia

12 a 19

Unidade de Coleta fixa

9 a 11

Agncia Transfusional e Coletas Externas

<9

Nos locais em que no existir unidades fixas de coleta, deve-se avaliar a realizao de coletas
externas.

b)

Parmetros para estruturao das atividades de coleta, processamento, triagem


sorolgica e imuno-hematolgica e de biologia molecular
Os parmetros abaixo apresentados foram definidos levando-se em considerao a

otimizao de recursos necessrios para implantao e/ou adequao de um Servio de


Hemoterapia e Hematologia (SHH). O objetivo que se garanta uma produo mnima que
justifique os recursos de investimento que necessariamente sero mobilizados para implantao
deste servio.
b.1 Coleta
Na implantao de um servio de hemoterapia dever ser observada a capacidade de coleta de
sangue do estabelecimento. Orienta-se a coleta de no mnimo 400 bolsas / ms, garantindo-se a
possibilidade da no implantao de um servio deficitrio.
Na avaliao da rede existente, caso existam servios que coletem menos de 20 bolsas / dia,
dever ser avaliada a transformao deste servio em Agncia Transfusional, garantindo-se a
coleta por meio de coleta externa de um servio de referncia.

99

Para a identificao da Capacidade Operacional (CO) do SHH, o clculo da frmula abaixo


facilitar o entendimento. Ressalta-se que o nmero de horas/dia de funcionamento das cadeiras
dever levar em considerao a utilizao efetiva das mesmas. Neste clculo especificamente,
deve ser lembrado que na maioria das regies do Brasil o maior afluxo de doadores ocorre no
turno matutino.
i.

Capacidade Operacional do Servio de Hemoterapia:

CO Mensal = 03 coletas/ hora X n de horas/dia de funcionamento do SHH X n de


cadeiras de coleta X n de dias de funcionamento do SHH.
A anlise para avaliar a adequao da capacidade operacional do SHH deve
considerar nmero de coletas necessrias definidos pelos parmetros de cobertura.
Deve-se considerar a capacidade operacional existente e a necessidade de sua
adequao.
b.2 Processamento
As unidades de processamento dos SHH devem processar no mnimo 120 a 150 bolsas de
sangue/dia. Caso este parmetro no seja possvel de ser atendido, o SHH dever encaminhar as
bolsas de sangue total para o servio de referncia para o processamento. Cabe uma exceo
para os SHH distantes 02 (duas) ou mais horas do servio de referncia. Deve-se considerar
tambm nessa anlise a viabilidade e o custo do transporte e as condies permanentes e
adequadas de acesso.

b.3 Triagem para infeces transmissveis por transfuso


i.

Sorologia

Por ser uma atividade onde o ganho de escala fator crtico para a qualidade e
reduo dos custos, recomenda-se a proposta de automao completa com
interfaceamento e centralizao/regionalizao.
Os laboratrios de sorologia devem testar no mnimo 300 a 400 amostras/dia.
Caso este parmetro no seja possvel de ser atendido, o SHH dever
encaminhar as amostras para o servio de referncia para testagem. Deve-se
considerar tambm nessa anlise a viabilidade e o custo do transporte e as
condies permanentes e adequadas de acesso.
ii.

Laboratrio NAT

Para a realizao do NAT, a implantao de laboratrios deve atender o


disposto na Portaria 193/2014, a saber:

100

Art. 3 Os servios de hemoterapia pblicos que realizaro os testes NAT sero


habilitados como Stios Testadores NAT (SITNAT) para testagem das amostras
provenientes de coletas de sangue no mbito do SUS. 1 A habilitao dos SITNAT ser definida pela Coordenao-Geral de Sangue e Hemoderivados (CGSH),
do Departamento de Ateno Hospitalar e de Urgncia (DAHU), da Secretaria de
Ateno Sade (SAS), e as regras para o seu funcionamento sero orientadas por
meio de manual operacional emitido por esta coordenao.
8.4. Exames imuno-hematolgicos do doador
Por ser uma atividade onde o ganho de escala fator crtico para a qualidade e reduo dos
custos, recomenda-se a proposta de automao completa com interfaceamento e
centralizao/regionalizao.
Os laboratrios de imuno-hematologia do doador devem testar no mnimo 300 a 400
amostras/dia. Caso este parmetro no seja possvel de ser atendido, o SHH dever encaminhar
as amostras para o servio de referncia para testagem. Deve-se considerar tambm nessa
anlise a viabilidade e o custo do transporte e as condies permanentes e adequadas de acesso.
8.5. Consultas hematolgicas
Para o dimensionamento de consultas hematolgicas sugere-se o parmetro de 4% do total
de consultas realizadas.
8.6. Fontes de Informao Sugeridas
extrema importncia acesso s bases de dados populacionais, hemoterpicas e
hospitalares para a obteno das informaes desejadas. Neste sentido, sugerimos como fonte de
informao bases de dados nacionais e estaduais, dentre as quais destacamos:
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica - IBGE
Sistema de Informao Ambulatorial do Ministrio da Sade - SIA/MS
Sistema de Informao Hospitalar do Ministrio da Sade - SIH/MS
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade do Ministrio da Sade CNES/MS
Sistema de Informao de Produo Hemoterpica - HEMOPROD do Sistema
Nacional de Vigilncia Sanitria
Sistema de gerenciamento do ciclo do sangue dos servios de hemoterapia
Publicao Caderno de Informao Sangue e Hemoderivados do Ministrio
da Sade
Publicao Perfil das Coagulopatias Hereditrias no Brasil do Ministrio da
Sade

101

CAPITULO 2
Coletnea de normas, critrios e parmetros vigentes e com carter normativo para o
planejamento e programao de aes e servios de sade que constam em Polticas j
regulamentadas pelo Ministrio da Sade
Os critrios e parmetros constantes neste captulo foram extrados das
Polticas j regulamentadas pelo Ministrio da Sade. Possuem carter normativo seja para
habilitao e/ou credenciamento, conforme a portaria que est especificada como fonte em cada
item.

1. Ateno Bsica - Especificidades da Equipe de Sade da Famlia


FONTE: PORTARIA N 2.488, DE 21 DE OUTUBRO DE 2011 que aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica,
estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica, para a Estratgia Sade da
Famlia (ESF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS).

1.1. Agente Comunitrio de Sade: O nmero de ACS deve ser suficiente para cobrir
100% da populao cadastrada, com um mximo de 750 pessoas por ACS e de 12
ACS por equipe de Sade da Famlia, no ultrapassando o limite mximo
recomendado de pessoas por equipe;
1.2. Equipe de Sade da Famlia:Cada equipe de Sade da Famlia deve ser responsvel
por, no mximo, 4.000 pessoas, sendo a mdia recomendada de 3.000, respeitando
critrios de equidade para essa definio. Recomenda-se que o nmero de pessoas
por equipe considere o grau de vulnerabilidade das famlias daquele territrio,
sendo que, quanto maior o grau de vulnerabilidade, menor dever ser a quantidade
de pessoas por equipe;
1.3. Mdico ESF: Sero admitidas tambm, alm da insero integral (40h), as
seguintes modalidades de insero dos profissionais mdicos generalistas ou
especialistas em Sade da Famlia ou mdicos de Famlia e Comunidade nas
equipes de Sade da Famlia, com as respectivas equivalncias de incentivo federal:
I - Um mdico cumprindo jornada de 20 horas semanais recomendvel que o
nmero de usurios por equipe seja prximo de 2.500 pessoas. As equipes com
essa configurao so denominadas equipes transitrias.
1.4. Equipe de Sade da Famlia modalidade Transitria: A quantidade de equipes de
Sade da Famlia na modalidade transitria ficar condicionada aos seguintes
critrios:
I - Municpio com at 20 mil habitantes e contando com uma a trs equipes de
Sade da Famlia poder ter at duas equipes na modalidade transitria;

102

II - Municpio com at 20 mil habitantes e com mais de trs equipes poder ter
at 50% das equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria;
III - Municpios com populao entre 20 mil e 50 mil habitantes poder ter at
30% das equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria;
IV - Municpio com populao entre 50 mil e 100 mil habitantes poder ter at
20% das equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria; e
V - Municpio com populao acima de 100 mil habitantes poder ter at 10%
das equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria.

2. Ateno Bsica - Especificidades da Estratgia de agentes Comunitrios de Sade


FONTE: PORTARIA N 2.488, DE 21 DE OUTUBRO DE 2011 que aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica,
estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica, para a Estratgia Sade da
Famlia (ESF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS).

2.1. EACS/UBS: prevista a implantao da Estratgia de Agentes Comunitrios de


Sade nas Unidades Bsicas de Sade como uma possibilidade para a reorganizao
inicial da ateno bsica, com vistas implantao gradual da Estratgia Sade da
Famlia ou como forma de agregar os agentes comunitrios a outras maneiras de
organizao da ateno bsica. So itens necessrios implantao desta estratgia:
I - A existncia de um enfermeiro para at, no mximo, 12 (doze) ACS e, no
mnimo, 4 (quatro) , constituindo, assim, uma equipe de agentes comunitrios
de sade; e
II - Fica garantido o financiamento das equipes de agentes comunitrios de
sade j credenciadas em data anterior a esta portaria que no esto adequadas
ao parmetro de um enfermeiro para, no mximo, 12 ACS, porm extinta a
possibilidade de implantao de novas equipes com essa configurao a partir
da publicao desta portaria.
III - Cada ACS deve realizar as aes previstas nesta portaria e ter uma
microrea sob sua responsabilidade, cuja populao no ultrapasse 750 pessoas.

3. Ateno Bsica - Equipes de ateno bsica para populaes especficas


FONTE: PORTARIA N 2.488, DE 21 DE OUTUBRO DE 2011 que aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica,
estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica, para a Estratgia Sade da
Famlia (ESF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS).

3.1. Equipes do consultrio na rua: Para clculo do teto das equipes dos consultrios na
rua de cada municpio, sero tomados como base os dados dos censos populacionais

103

relacionados populao em situao de rua realizados por rgos oficiais e


reconhecidos pelo Ministrio da Sade.
3.2. Equipes de Sade da Famlia para o Atendimento da Populao Ribeirinha da
Amaznia Legal e Pantanal Sul Mato-Grossense: Devido grande disperso
populacional, os municpios podero solicitar ampliao da composio mnima das
equipes de Sade da Famlia Fluviais e equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas
conforme o quadro abaixo, fazendo jus a um incentivo para cada agregao a ser
definido em portaria especfica:
Quadro 57 Composio mnima das equipes para populaes especficas
Profissionais
Agente comunitrio de sade.
Auxiliar ou tcnico de
enfermagem
Tcnico em sade bucal
Enfermeiro

Critrio para solicitao de ampliao da


equipe
Trabalhador vinculado a no mnimo, 100
pessoas.
Trabalhador vinculado a, no mnimo, 500
pessoas.
Trabalhador vinculado a, no mnimo, 500
pessoas
Trabalhador vinculado a, no mnimo,
1.000 pessoas.

Mximo
12
4
1
2

4. Ateno Bsica - Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF)


FONTE: PORTARIA N 3.124, DE 28 DE DEZEMBRO DE 2012 que redefine os parmetros de vinculao dos
Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF) Modalidades 1 e 2 s Equipes Sade da Famlia e/ou Equipes de
Ateno Bsica para populaes especficas, cria a Modalidade NASF 3, e d outras providncias.

Os Ncleos de Apoio Sade da Famlia podem ser organizados, com financiamento


federal, nas modalidades NASF 1, NASF 2 e NASF 3, seguindo os parmetros e critrios
abaixo estabelecidos:
4.1. Cada NASF 1 dever estar vinculado a no mnimo 5 (cinco) e a no mximo 9
(nove) Equipes Sade da Famlia e/ou equipes de Ateno Bsica para populaes
especficas (consultrios na rua, equipes ribeirinhas e fluviais);
4.2. Cada NASF 2 dever estar vinculado a no mnimo 3 (trs) e a no mximo, 4
(quatro) Equipes Sade da Famlia e/ou Equipes de Ateno Bsica para populaes
especficas (consultrios na rua, equipes ribeirinhas e fluviais);
4.3. Cada NASF 3 dever estar vinculado a no mnimo 1 (uma) e a no mximo 2 (duas)
Equipes Sade da Famlia e/ou Equipes de Ateno Bsica para populaes
especficas (consultrios na rua, equipes ribeirinhas e fluviais), agregando-se de
modo especfico ao processo de trabalho das mesmas, configurando-se como uma
equipe ampliada.

104

5. Ateno Bsica - Programa Nacional de Telessade Brasil


FONTE: PORTARIA N 2.859, DE 29 DE DEZEMBRO DE 2014 que institui o incentivo financeiro de custeio
mensal destinado aos Ncleos Intermunicipais e Estaduais de Telessade do Programa Nacional de Telessade
Brasil Redes na Ateno Bsica, e d outras providncias.
As equipes da Ateno Bsica de que trata este Programa incluem:
I - as Equipes de Sade da Famlia;
II - as Equipes de Ateno Bsica;
III - as Equipes de Ateno Domiciliar;
IV - os Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF);
V - as Equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas (ESFR);
VI - as Equipes de Sade da Famlia Fluviais (ESFF);
VII - as equipes dos Consultrios na Rua; e
VIII - todas as demais equipes previstas ou que venham a ser previstas na Poltica Nacional de Ateno Bsica
(PNAB)

5.1. O porte dos Ncleos de Telessade est relacionado quantidade de equipes da


Ateno Bsica participantes, observada a seguinte gradao:
I - porte I: 80 (oitenta) a 199 (cento e noventa e nove) equipes da Ateno
Bsica participantes;
II - porte II: 200 (duzentas) a 399 (trezentas e noventa e nove) equipes da
Ateno Bsica participantes;
III - porte III: 400 (quatrocentas) a 599 (quinhentas e noventa e nove) equipes
da Ateno Bsica participantes; e
IV - porte IV: a partir de 600 (seiscentas) equipes da Ateno Bsica
participantes.

105

6. Mdia e Alta complexidade Sade Auditiva


FONTE: PORTARIA GM/MS N 2.776, DE 18 DE DEZEMBRO DE 2014, que Aprovou diretrizes gerais, amplia e
incorpora procedimentos para a Ateno Especializada s Pessoas com Deficincia Auditiva no Sistema nico de
Sade (SUS)..

6.1.

CONDIES TCNICAS DOS ESTABELECIMENTOS DE SADE HABILITADOS


ATENO ESPECIALIZADA S PESSOAS COM DEFICINCIAAUDITIVA

O estabelecimento de sade habilitado em Ateno Especializada s Pessoas com Deficincia


Auditiva deve realizar, no mnimo:
I - 24 (vinte e quatro) atos operatrios de implantes cocleares ao ano;
II - 3 (trs) cirurgias de prtese auditiva ancorada no osso ao ano;
III - 144 (cento e quarenta e quatro) cirurgias otolgicas ao ano, listadas no anexo II a
esta Portaria, em pacientes do SUS; e
IV - 480 (quatrocentos e oitenta) consultas otorrinolaringolgicas ao ano.
6.2. Proporcionalidade
CIRURGIA DE
IMPLANTE
COCLEAR (UNI OU
BILATERAL)
08

CIRURGIA DE
PROTESE AUDITIVA
ANCORADA NO
OSSO

CIRURGIAS
OTOLOGICAS

01

48

CONSULTAS
MDICAS
OTORRINOLARINGOLGICAS
160

7. Mdia e Alta complexidade Tratamento Reparador em Portadores HIV/AIDS


Lipodistrofia, Lipoatrofia Facial.
FONTES: PORTARIA CONJUNTA SAS SVS N01, DE 20 JANEIRO DE 2009 - PORTARIA N 116, DE 22 DE
JANEIRO DE 2009)

7.1.

QUANTITATIVO DE UNIDADES DE ALTA COMPLEXIDADE EM TRATAMENTO


REPARADOR DE LIPODISTROFIA E LIPOATROFIA FACIAL EM PORTADORES
HIV/AIDS
I - O parmetro utilizado para estabelecer o nmero de servios a serem credenciados e
sua distribuio nos estados de 1 (um) servio para cada 3.000 pessoas em terapia
antirretroviral, tanto para o Tratamento Reparador de Lipodistrofia quanto para o
Tratamento Reparador de Lipoatrofia Facial em Portadores HIV/AIDS.
Nos estados cujo nmero de pacientes em terapia antirretroviral for inferior a 3.000, fica
estipulado 1 (um) servio para Lipodistrofia e 1 (um)servio para Lipoatrofia Facial.

106

8. Mdia e Alta complexidade Assistncia Oftalmolgica


FONTE: PORTARIA N 288, DE 19 DE MAIO DE 2008)

8.1.

NORMAS DE CLASSIFICAO E CREDENCIAMENTO/ HABILITAO DAS


UNIDADES DE ATENO ESPECIALIZADA EM OFTALMOLOGIA E CENTROS
DE REFERNCIA EM OFTALMOLOGIA
I - Promovam atendimento ambulatorial em oftalmologia, conforme o estabelecido na
rede de ateno pelo Gestor, mediante termo de compromisso firmado entre as partes, do
qual dever constar a quantidade de consultas eletivas a serem ofertadas, com base no
parmetro de no mnimo:
> 240 consultas/ms para cada servio para os que realizarem procedimentos de
alta complexidade UNIDADES DE ATENO ESPECIALIZADA EM
OFTALMOLOGIA
> 600 consultas/ms para cada CENTROS DE REFERNCIA EM
OFTALMOLOGIA Centro de Referncia em Oftalmologia, de acordo com as
necessidades definidas pelo gestor local, sendo que 15% deste quantitativo sejam
destinados a menores de 15 anos;
Assegurem ateno ps-operatria continuada a todos pacientes que sejam submetidos a
aes teraputicas oftalmolgicas na unidade;
Ofertem um mnimo de 30 % do nmero de diagnose e terapia clinica e cirrgica, em
oftalmologia para procedimentos de alta demanda e baixa oferta nas Unidades de Ateno
Especializada e os Centros de Referncia em Oftalmologia, mediante termo de
compromisso firmado com o Gestor do SUS;

107

9. Mdia e Alta complexidade Assistncia Cardiovascular


FONTES: PORTARIA N 210 DE 15 DE JUNHO DE 2004 Modificada conforme PORTARIA N 123 DE 28 DE
FEVEREIRO DE 2005 e PORTARIA N 384 DE 26 DE MAIO DE 2006.

9.1.

NORMAS DE CLASSIFICAO E CREDENCIAMENTO DE UNIDADES DE


ASSISTNCIA EM ALTA COMPLEXIDADE CARDIOVASCULAR
I - Estrutura Assistencial
Diagnstico e tratamento destinado ao atendimento de pacientes portadores de doena do
sistema cardiovascular, compondo a rede de assistncia aos pacientes portadores de
doenas cardiovasculares, incluindo:
- atendimento ambulatorial de cardiologia clnica conforme o estabelecido na rede de
ateno pelo gestor pblico, mediante termo de compromisso firmado entre as partes,
onde dever constar a quantidade de consultas a serem ofertadas, com um nmero total
mnimo de 267 consultas/ms, para cada 180 cirurgias cardiovasculares/ano, de acordo
com as necessidades definidas pelo gestor;
- atendimento ambulatorial de cardiologia clnica peditrica conforme o estabelecido na
rede de ateno pelo gestor pblico, mediante termo de compromisso firmado entre as
partes, onde dever constar a quantidade de consultas a serem ofertadas, com um nmero
total mnimo de 179 consultas/ms, para cada 120 cirurgias cardiovasculares/ano, de
acordo com as necessidades definidas pelo gestor;
- atendimento ambulatorial de angiologia e cirurgia vascular conforme o estabelecido na
rede de ateno pelo gestor pblico, mediante termo de compromisso firmado entre as
partes, onde dever constar a quantidade de consultas a serem ofertadas, com um nmero
total mnimo de 100 consultas/ms, para cada 180 cirurgias vasculares/ano, de acordo
com as necessidades definidas pelo gestor;
- exames de diagnose e terapia em cardiologia e vascular (disponveis para a Rede), de
acordo com as necessidades definidas pelo gestor, conforme abaixo:
Cardiologia
Ergometria - No mnimo 80 exames ms /180 cirurgias ano
Holter - No mnimo 30 exames ms /180 cirurgias ano
Ecocardiograma - No mnimo 130 exames ms /180 cirurgias ano
Vascular
Ultrasonografia com doppler colorido de trs vasos - No mnimo 80 exames ms/180
cirurgias ano

108

9.2.

NORMAS ESPECFICAS PARA CREDENCIAMENTO EM SERVIO DE


ASSISTNCIA DE ALTA COMPLEXIDADE EM CIRURGIA CARDIOVASCULAR
I - Produo do servio
Os Servios de Assistncia de Alta Complexidade em Cirurgia Cardiovascular devem
realizar, em mdia, 15 (quinze) atos operatrios mensais ou, no mnimo, 180 (cento e
oitenta) anuais de alta complexidade em pacientes do Sistema nico de Sade.
No clculo desta produo no sero computados os implantes ou trocas de marcapassos.

9.3.

NORMAS ESPECFICAS PARA CREDENCIAMENTO EM SERVIO DE


ASSISTNCIA DE ALTA COMPLEXIDADE EM CIRURGIA CARDIOVASCULAR
PEDITRICA
I - Produo do servio
Os Servios de Assistncia de Alta Complexidade em Cirurgia Cardiovascular Peditrica,
devem realizar, em mdia, 10 (dez) atos operatrios mensais ou, no mnimo,120 (cento e
vinte) anuais em alta complexidade em pacientes do Sistema nico de Sade.
No clculo desta produo no sero computados os implantes ou trocas de marcapassos.
A avaliao do volume de prestao de servios ser realizada anualmente. A unidade ou
o servio que no alcanar o mnimo de procedimentos cirrgicos nos ltimos 12 meses,
ser auditado no sentido da continuidade ou no do credenciamento.
Obs.: A Unidade de Assistncia de Alta Complexidade Cardiovascular que possui
Servio de Cirurgia Cardiovascular e Servio de Cirurgia Cardiovascular Peditrica
devem solicitar os dois credenciamentos, separadamente, devendo realizar, em mdia, 20
(vinte) atos operatrios mensais ou, no mnimo, 240 (duzentos e quarenta) anuais de alta
complexidade em pacientes do Sistema nico de Sade. No clculo desta produo no
ser computados os implantes ou trocas de marcapassos.

9.4.

NORMAS ESPECFICAS PARA CREDENCIAMENTO EM SERVIO DE


ASSISTNCIA DE ALTA COMPLEXIDADE EM PROCEDIMENTOS DA
CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA
I - Produo do servio
Os Servios de Assistncia de Alta Complexidade em Procedimentos da Cardiologia
Intervencionista, devem realizar, em mdia, 12 (doze) procedimentos teraputicos em
cardiologia intervencionista mensais ou, no mnimo, 144 (cento e quarenta e quatro)
anuais de alta complexidade em pacientes do Sistema nico de Sade.
No clculo desta produo no sero computados os estudos hemodinmicos
ambulatoriais.

109

9.5.

NORMAS ESPECFICAS PARA CREDENCIAMENTO EM SERVIO


ASSISTNCIA DE ALTA COMPLEXIDADE EM CIRURGIA VASCULAR

DE

Produo do servio:
Os Servios de Assistncia de Alta Complexidade em Cirurgia Vascular devem realizar, em
mdia, 15 (quinze) atos operatrios mensais ou, no mnimo, 180 (cento e oitenta) anuais de alta
complexidade em pacientes do Sistema nico de Sade.

9.6.

NORMAS PARA CREDENCIAMENTO EM SERVIO DE ASSISTNCIA DEALTA


COMPLEXIDADE
EM
PROCEDIMENTOS
ENDOVASCULARES
EXTRACARDACOS
I - Produo do servio
Os Servios de Assistncia de Alta Complexidade em Procedimentos
Endovasculares Extracardacos devem realizar, em mdia, 10 (dez) atos operatrios
mensais ou, no mnimo, 120 (cento e vinte) anuais de alta complexidade em pacientes do
Sistema nico de Sade.

9.7.

NORMAS ESPECFICAS PARA CREDENCIAMENTO EM SERVIO


ASSISTNCIA DE ALTA COMPLEXIDADE EM LABORATRIO
ELETROFISIOLOGIA

DE
DE

I - Produo do Servio
Os Servios de Assistncia de Alta Complexidade em Laboratrio de
Eletrofisiologia devem realizar, no mnimo, 60 (sessenta) procedimentos anuais de alta
complexidade em pacientes do Sistema nico de Sade.

110

10. Mdia e Alta complexidade Assistncia Neurocirurgia


FONTES PORTARIA SAS/MS n 756, de 27 de dezembro de 2005, que Definiu as Redes Estaduais e/ou Regionais de
Assistncia ao paciente Neurolgico.

10.1. NORMAS DE CLASSIFICAO, CREDENCIAMENTO E HABILITAO DE


UNIDADE DE ASSISTNCIA DE ALTA COMPLEXIDADE EM NEUROCIRURGIA
E CENTROS DE REFERNCIA DE ALTA COMPLEXIDADE EM NEUROLOGIA
I - Estrutura Assistencial
Oferte nmero de exames de diagnose e terapia, abaixo relacionados, em neurologia para
cada conjunto de 150 (cento e cinquenta) procedimentos de alta complexidade, a serem
ofertados mediante termo de compromisso firmado com o Gestor Local do SUS;
Exame
Nmero exames/ms
Eletroencefalograma

100

Ecodoppler Arterial

60

Eletroneuromiografia

50

11. Oferta do TROMBOLTICO TENECTEPLASE no SAMU - Servio de


Atendimento Mvel de Urgncia
FONTE: PORTARIA N 2.777, DE 18 DE DEZEMBRO DE 2014

11.1. uso do medicamento tromboltico Tenecteplase no mbito do Servio de Atendimento


Mvel de Urgncia (SAMU 192) - BASE DE CLCULO DO FINANCIAMENTO
PARA A OFERTA DO TROMBOLTICO TENECTEPLASE NO SAMU 192
Taxa de mortalidade geral extra-hospitalar por IAM (Infarto Agudo do Miocrdio):
> 2 bitos para cada 10.000 pessoas (2:10.000).
Estimativa do nmero de tromblises pr-hospitalares a serem realizadas por ano com
base na taxa de mortalidade geral extra-hospitalar por IAM (populao coberta pelo
respectivo SAMU 192 declarada na documentao de habilitao x Taxa de mortalidade
geral extra-hospitalar por IAM):
> 2 bitos para cada 10.000 pessoas (2:10.000) x 15% (fator de correo que leva em
conta tanto a elegibilidade para o tratamento tromboltico quanto o alcance de cobertura
do SAMU 192).
O resultado da operao anterior corresponde ao nmero de tromblises a serem
realizadas por ano no respectivo SAMU 192, isto , o nmero de frascos que devero ser
financiados anualmente.
OBS: Para as capitais de cada Unidade da Federao, sero acrescidos 20% estimativa do nmero de
tromblises pr-hospitalares a serem realizadas por ano com base na taxa de mortalidade geral extrahospitalar por IAM para fins de disponibilidade de recursos financeiros.

111

12. Transplantes

12.1. Transplantes CNCDO - Centrais de Notificao, Captao e Distribuio de


rgos:
FONTE: PORTARIA N 2.922, DE 28 DE NOVEMBRO DE 2013 que Instituiu, no mbito do Sistema Nacional de Transplantes
(SNT), o Plano Nacional de Apoio s Centrais de Notificao, Captao e Distribuio de rgos (PNA-CNCDO) e cria incentivos
financeiros de investimento para aquisio de equipamentos e materiais permanentes e de custeio mensal.

As CNCDO classificam-se em:


CNCDO Porte I: CNCDO cuja relao entre o nmero de doadores efetivos por milho de
populao (PMP) seja igual ou maior que 7 PMP;
CNCDO Porte II: CNCDO cuja relao entre o nmero de doadores efetivos por milho de
populao (PMP) seja menor que 7 PMP.
12.2. Transplantes OPO - Organizaes de Procura de rgos e Tecidos
FONTE: PORTARIA N 2.601, DE 21 DE OUTUBRO DE 2009 que Institui, no mbito do Sistema Nacional de Transplantes, o
Plano Nacional de Implantao de Organizaes de Procura de rgos e Tecidos - OPO.

A implantao de OPO em cada capital de Estado e nos principais aglomerados urbanos do


Pas, na razo aproximada de 1 (uma) OPO para cada 2.000.000 (dois milhes) de habitantes,
levando-se em considerao a distribuio geogrfica da populao e o perfil da rede
assistencial existente.

12.3. Transplantes - CIHDOTT - Comisses Intra-Hospitalares de Doao de rgos e


Tecidos para Transplante
FONTE: PORTARIA N 2.600, DE 21 DE OUTUBRO DE 2009 que Aprova o Regulamento Tcnico do Sistema Nacional de
Transplantes.

A criao das CIHDOTTs ser obrigatria naqueles hospitais pblicos, privados e filantrpicos
que se enquadrem nos perfis relacionados abaixo, obedecida a seguinte classificao:
CIHDOTT tipo I: estabelecimento de sade com at 200 (duzentos) bitos por ano e leitos para
assistncia ventilatria (em terapia intensiva ou emergncia), e profissionais da rea de
medicina interna ou pediatria ou intensivismo, ou neurologia ou neurocirurgia ou
neuropediatria, integrantes de seu corpo clnico;
CIHDOTT tipo II: estabelecimento de sade de referncia para trauma e/ou neurologia e/ou
neurocirurgia com menos de 1000 (mil) bitos por ano ou estabelecimento de sade nooncolgico, com 200 (duzentos) a 1000 (mil) bitos por ano; e
CIHDOTT tipo III: estabelecimento de sade no-oncolgico com mais de 1000 (mil) bitos
por ano ou estabelecimento de sade com pelo menos um programa de transplante de rgo.

112

12.4. TCTH - Transplante de Clulas-Tronco Hematopoticas


FONTE: PORTARIA N 2.600, DE 21 DE OUTUBRO DE 2009 que Aprova o Regulamento Tcnico do Sistema Nacional de
Transplantes.

Os hospitais autorizados para TCTH, credenciados/habilitados ou no no SUS, devero ser


classificados nas categorias abaixo:
> tipo I: hospitais com servio de hematologia com TCTH autlogo com estrutura e equipe
tcnica definidas nas normas especficas desta Portaria e Anexos. A produo mnima anual de
10 (dez) transplantes autlogos dever ser alcanada e mantida, aps os 2 (dois) primeiros anos
de atividade do servio;
> tipo II: hospitais com servio(s) de transplante destinado(s) aos TCTH autlogo e alognico
aparentado com estrutura e equipe tcnica definidas nas normas especficas desta Portaria e
Anexos, e com pelo menos 2 (dois) anos de atividade como tipo I, condicionada pela avaliao
da Coordenao-Geral do SNT. A produo mnima anual de 20 (vinte) transplantes, sendo 10
(dez) autlogos e 10 (dez) alognicos aparentados - considerada a capacidade instalada e a
disponibilidade de doadores para transplantes alognicos aparentados por ano - dever ser
alcanada e mantida, aps os 2 (dois) primeiros anos de atividade do servio; No caso do centro
transplantador no alcanar a produo mnima anual, no ser considerada a progresso para a
prxima categoria, podendo ser avaliada apenas a renovao da autorizao;
> tipo III: hospitais com servio de transplante destinado aos TCTH autlogos e alognicos
aparentados e no-aparentados, com estrutura e equipe tcnica definidas nas normas especificas
desta Portaria e Anexos, com base na avaliao da Coordenao-Geral do SNT, e na
necessidade de criao de novos servios. A produo mnima anual de 30 (trinta) transplantes,
sendo 10 (dez) autlogos e 20 (vinte) alognicos aparentados ou no-aparentados - considerada
a capacidade instalada, dever ser alcanada e mantida, aps os 2 (dois) primeiros anos de
atividade do servio.

12.5. TRANSPLANTES IFTDO ( Incremento Financeiro para a realizao de


procedimentos de Transplantes e o processo de Doao de rgos ):
FONTE: PORTARIA N 845, DE 2 DE MAIO DE 2012, que estabeleceu estratgia de qualificao e ampliao do acesso aos
transplantes de rgos slidos e de medula ssea, por meio da criao de novos procedimentos e de custeio diferenciado para a
realizao de procedimentos de transplantes e processo de doao de rgos.

Os estabelecimentos de sade potencialmente destinatrios do IFTDO devero atender aos


indicadores de qualidade definidos na Portaria GM/MS 845/2012 e sero classificados em 4
(quatro) nveis, de acordo com a complexidade, conforme delineado a seguir:
I - Nvel A - estabelecimentos de sade autorizados para 4 (quatro) ou mais tipos de
transplantes de rgos slidos ou autorizados para transplante de medula ssea alognico no
aparentado; (Retificado no DOU n 138 de 18.07.2012, seo I, pg. 30)
II - Nvel B - estabelecimentos de sade autorizados para 3 (trs) tipos de transplantes de
rgos slidos;

113

III - Nvel C - estabelecimentos de sade autorizados para 2 (dois) tipos de transplantes


de rgos slidos ou para pelo menos 1
(um) tipo de transplante de rgo slido e transplante de medula ssea alognico aparentado; e
IV - Nvel D - estabelecimentos de sade autorizados para 1 (um) tipo de transplante de
rgo slido.
Observao: . Os estabelecimentos que realizarem um ndice mnimo de 3 (trs) transplantes
por milho de populao brasileira, por ano, mesmo que de apenas um rgo slido (rim,
fgado, pulmo ou corao) sero classificados como Nvel A.

114

13. Oncologia

13.1 CACON e UNACON


PARMETROS PARA O PLANEJAMENTO E AVALIAO DE ESTABELECIMENTOS
DE SADE HABILITADOS COMO CACON E UNACON
FONTES: PORTARIA N 140, DE 27 DE FEVEREIRO DE 2014 que Redefiniu os critrios e parmetros para organizao,
planejamento, monitoramento, controle e avaliao dos estabelecimentos de sade habilitados na ateno especializada em
oncologia e define as condies estruturais, de funcionamento e de recursos humanos para a habilitao destes estabelecimentos
no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).

O nmero de estabelecimentos de sade a serem habilitadas como CACON ou UNACON


observar a razo de 1 (um) estabelecimento de sade para cada 500.000 (quinhentos mil)
habitantes.
i.

Nos Estados da Regio Norte, em reas com populao menor que 500.000 (quinhentos mil)
habitantes e densidade demogrfica inferior a 2 habitantes/km2, poder ser proposta, pela respectiva
CIB, a habilitao de estabelecimento de sade como UNACON, levando-se em conta caractersticas
tcnicas, ofertas disponveis no Estado e necessidade de acesso regional.

ii.

Nos Estados das Regies Sul e Sudeste, por apresentarem maior contingente de populao acima de 50
(cinquenta) anos, ser admitida habilitao de estabelecimento de sade como CACON ou UNACON
para reas com populao inferior a 500.000 (quinhentos mil) habitantes, desde que, nessa populao,
haja estimativa de 900 (novecentos) casos novos anuais de cncer (CNC/ano), excetuando-se o cncer
de pele (no melanoma).

iii.

Os estabelecimentos de sade habilitados como CACON ou UNACON de maior porte podero


responder pela assistncia de reas geogrficas contguas com populao mltiplas de 500
(quinhentos) mil habitantes mediante programao e regulao pactuadas na CIR, aprovao pela
respectiva CIB e comprovao de capacidade de ateno compatvel com a populao sob sua
responsabilidade.

Os estabelecimentos de sade habilitados como CACON ou UNACON com atendimento em


oncologia peditrica (de crianas e adolescentes) ou hematolgica (de crianas, adolescentes e
adultos) devero responder pela cobertura de regies de sade, contguas ou no, considerando
o perfil epidemiolgico dos cnceres peditricos ou hematolgicos no pas, sendo que, para
garantir a qualidade da assistncia, o parmetro mnimo de atendimento adotado de, em
mdia, 100 casos novos/ano, para cada rea (pediatria e hematologia):
i.

Na Regio Norte, ser observada a razo de 1 (um) estabelecimento de sade habilitado para cada
3.500.000 (trs milhes e quinhentos mil) habitantes.

ii.

Na Regio Nordeste, ser observada a razo de 1 (um) estabelecimento de sade habilitado para cada
2.700.000(dois milhes e setecentos mil) habitantes.

iii.

Na Regio Centro-Oeste, ser observada a razo de 1 (um) estabelecimento de sade habilitado para
cada 1.700.000 (um milho e setecentos mil) habitantes.

iv.

Nas Regies Sudeste e Sul, ser observada a razo de 1 (um) estabelecimento de sade habilitado para
cada1.300.000 (um milho e trezentos mil) habitantes.

115

Cada estabelecimento de sade habilitado como CACON e UNACON que tenha como
responsabilidade uma populao de 500.000 (quinhentos mil) habitantes ou 900 (novecentos)
casos novos de cncer/ano (ou seus mltiplos a mais), exceto o cncer no melantico de pele,
observar os seguintes parmetros mnimos de produo anuais relacionados s seguintes
modalidades de tratamento do cncer:
I - 650 (seiscentos e cinquenta) procedimentos de cirurgia de cncer;
II - 5.300 (cinco mil e trezentos) procedimentos de quimioterapia; e
III - 43.000 (quarenta e trs mil) dos seguintes campos de radioterapia, por equipamento(s)
instalado(s):
a) Cobaltoterapia;
b) Acelerador Linear de Ftons; e
c) Acelerador Linear de Ftons e Eltrons.

Cada estabelecimento de sade habilitado como CACON ou UNACON inclusive em complexo


hospitalar, que tenha como responsabilidade uma populao de 500.000 (quinhentos mil)
habitantes ou 900 casos novos de cncer/ano, exceto o cncer no melantico de pele,
observaro os seguintes parmetros mnimos mensais para ampliao de oferta de
procedimentos relacionados a consultas especializadas e exames diagnsticos e de seguimento,
por tipo:
I - 500 (quinhentas) consultas especializadas;
II - 640 (seiscentos e quarenta) exames de ultrassonografia;
III - 160 (cento e sessenta) endoscopias;
IV - 240 (duzentas e quarenta) colonoscopias e retossigmoidoscopias; e
V - 200 (duzentos) exames de anatomia patolgica.
OBS. A produo de procedimentos esperada de cada estabelecimento de sade habilitado como
CACON ou UNACON ser calculada com base na populao sob sua responsabilidade e de
acordo com a modalidade de habilitao

116

13.2 SRC e SDM


Servio de Referncia para Diagnstico e Tratamento de Leses Precursoras do Cncer do Colo
de tero (SRC) e Servio de Referncia para Diagnstico de Cncer de Mama (SDM):
FONTES: PORTARIA N 189, DE 31 DE JANEIRO DE 2014 que Instituiu o Servio de Referncia para Diagnstico e Tratamento
de Leses Precursoras do Cncer do Colo de tero (SRC), o Servio de Referncia para Diagnstico de Cncer de Mama (SDM) e
os respectivos incentivos financeiros de custeio e de investimento para a sua implantao.

Servio de Referncia para Diagnstico e Tratamento de Leses Precursoras do Cncer do Colo


de tero (SRC) e Servio de Referncia para Diagnstico de Cncer de Mama (SDM):
Quadro 58 - Produo mnima anual a ser atingida, por estabelecimento habilitado como SRC
e/ou como SDM, de acordo com o porte populacional do Municpio ou da regio de sade.
Porte populacional (habitantes) - Habilitao
como SRC
Procedimentos
at 49.999

de 50.000 a
499.999

mais de 500.000

Colposcopia

200

400

800

Bipsia do colo uterino

20

60

100

Exerese da zona de transformao


do colo uterino

30

60

80

Ultrassonografia plvica (ginecolgica)

90

150

250

Ultrassonografia transvaginal

300

700

1.500

Coleta de material p/ exame citopatolgico


de colo uterino

Porte populacional (habitantes) - Habilitao


como SDM
Procedimentos

de 150.000 a
299.999

de 300.000 a
499.999

mais de 500.000

60

80

100

3.000

3.500

4.500

Mamografia unilateral

300

400

550

Puno aspirativa de mama por


agulha fina

60

80

100

Puno de mama por agulha grossa

40

60

100

Ultrassonografia mamria bilateral

400

550

700

Bipsia/exerese de ndulo de mama


Mamografia bilateral para rastreamento

117

14. Ortopedia
FONTE: PORTARIA SAS/MS N 90 DE 27 DE MARO DE 2009 que Definiiu Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em
Traumatologia e Ortopedia e Centro de Referncia em Traumatologia e Ortopedia de Alta Complexidade

NORMAS DE CREDENCIAMENTO E HABILITAO DAS UNIDADES DE


ASSISTNCIA DE ALTA COMPLEXIDADE EM TRAUMATOLOGIA E ORTOPEDIA E
DOS CENTROS DE REFERNCIA EM TRAUMATOLOGIA E ORTOPEDIA DE ALTA
COMPLEXIDADE
ESTRUTURA FSICA E FUNCIONAL MNIMA PARA SERVIOS HOSPITALARES
ESPECFICOS
ENFERMARIA com o mnimo de 08 (oito) leitos especficos ou de reserva programada
destinados ao atendimento em Ortopedia ou Traumatologia.
ENFERMARIA com o mnimo de 08 (oito) leitos especficos ou de reserva programada
destinados ao atendimento em Ortopedia ou Traumatologia.
Os hospitais credenciados como Unidades de Assistncia devem realizar, pelo SUS, consultas
gerais em ortopedia, em uma proporo mnima de 15 consultas para cada procedimento
cirrgico.
Os hospitais credenciados como Unidades de Assistncia devem realizar, pelo SUS no mnimo,
40 procedimentos de cirurgia de traumatologia e ortopedia, por leito, por ano.
Os hospitais credenciados como Unidades de Assistncia, habilitados para procedimentos de
alta complexidade, e os Centros de Referncia devem realizar, pelo SUS, no mnimo 12
procedimentos de cirurgia traumato-ortopdica de mdia complexidade para cada procedimento
de alta complexidade (7% - 8%).
A avaliao da prestao de servios ser realizada anualmente. O hospital
credenciado/habilitado que no tenha alcanado o mnimo de procedimentos cirrgicos nos
ltimos 12 meses ter sua habilitao reavaliada.

118

15. Rede De Ateno Psicossocial RAPS


15.1 CAPS e Leitos para Psquiatria
FONTE: PORTARIA N 3.088, DE 23 DE DEZEMBRO DE 2011, que Instituiu a Rede de Ateno Psicossocial para pessoas com
sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas, no mbito do Sistema
nico de Sade (SUS).

Quadro 59 Parmteros para definir Ponto de Ateno na RAPS


Componentes

Ponto de Ateno

Parmetro

Ateno Psicossocial

CAPS I

Municpios ou regies com pop.


acima de 15 mil hab.

CAPS II

Municpios ou regies com pop.


acima de 70 mil hab

CAPS III

Municpios ou regies com pop.


acima de 150 mil hab

CAPS AD

Ateno Hospitalar

Municpios ou regies com pop.


acima de 70 mil hab

CAPS AD III

Municpios ou regies com pop.


acima de 150 mil hab

CAPS i

Municpios ou regies com pop.


acima de 70 mil hab

LEITOS DE PSIQUIATRIA EM
1 leito para 23 mil habitantes
HOSPITAL GERAL como Servio
Hospitalar de Referencia (SHR)

15.2 Unidade de Acolhimento Psicossocial


FONTE: PORTARIA N 121, DE 25 DE JANEIRO DE 2012, que Instituiu a Unidade de Acolhimento para pessoas com
necessidades decorrentes do uso de Crack, lcool e Outras Drogas (Unidade de Acolhimento), no componente de ateno
residencial de carter transitrio da Rede de Ateno Psicossocial.

A Unidade de Acolhimento Adulto dever observar os seguintes requisitos especficos:


Ser referncia para Municpios ou regies com populao igual ou superior de 200.000
(duzentos mil) habitantes;
A Unidade de Acolhimento Infanto-Juvenil dever observar os seguintes requisitos especficos:
Ser referncia para Municpios ou regio com populao igual ou superior a 100.000
(cem mil) habitantes;
( Situaes excepcionais sero analisadas pela rea Tcnica de Sade Mental DAPES/SAS/MS, no
sentido de se buscar a adequao s peculiaridades regionais, podendo realizar vistoria in loco para a
habilitao a qualquer tempo.)

119

15.3 Populao em Risco para uso de drogas


Frmula para definio do nmero de crianas, adolescentes e jovens em risco para uso de
drogas:
Num. de hab. Entre 10 e 19 anos x 6 = N
100
Onde:
1. Nmero de habitantes entre 10 e 19 anos.
2. 6%: Percentual de uso de qualquer droga no ltimo ms por estudantes de 10 a 19 anos,
segundo dados do Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas (CEBRID),
realizado em 2010.
3. N: Nmero de crianas e adolescentes em risco para uso de drogas

15.4 Equipes de Consultrio na Rua


FONTE: PORTARIA GM MS N 122, DE 25 DE JANEIRO DE 2012, que Define as diretrizes de organizao e funcionamento das
Equipes de Consultrio na Rua. // e PORTARIA GM MS N 123, DE 25 DE JANEIRO DE 2012 Define os critrios de clculo
do nmero mximo de equipes de Consultrio na Rua (eCR) por Municpio.
Quadro 60 Faixas para mensurar quantidade de equipes de Consultrio de Rua
Populao em
SITUAO DE RUA

Nmero de
equipes

80 1000
1001-2000
2001-3000
3001-4000
4001-5000
5001-6000
6001-7000
7001-8000
8001-9000
9001-10000
10001-11000
11001-12000
12001-13000
13001-14000
14001-15000
15001-16000

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

Critrios de clculo do nmero mximo de equipes de Consultrio na Rua (eCR) por Municpio
Para o clculo do nmero mximo de eCR por Municpio sero considerados os seguintes
dados:
I - para Municpios com populao de 100.000 (cem mil) a 300.000 (trezentos mil) habitantes
sero utilizados os dados dos censos populacionais relacionados populao em situao de

120

rua, realizados por rgos oficiais e reconhecidos pelo Departamento de Ateno Bsica da
Secretaria de Ateno Sade do Ministrio da Sade (DAB/SAS/MS).
II - para os Municpios com populao superior 300.000 (trezentos mil) habitantes, sero
utilizados os dados extrados da Pesquisa do Ministrio do Desenvolvimento Social, de 2008, e
da Pesquisa sobre Criana e
Adolescente em situao de rua, levantados pela Secretaria de Direitos Humanos, em 2011.
OBS: Os Municpios com populao inferior a 100.000 (cem mil) habitantes podero ser
contemplados com eCR, desde que comprovada a existncia de populao em situao de rua
nos parmetros populacionais previstos nesta Portaria.

15.5 CAPS AD III


FONTE: PORTARIA N 130, DE 26 DE JANEIRO DE 2012, que Redefiniu o Centro de Ateno Psicossocial de lcool e outras
Drogas 24 h (CAPS AD III) e os respectivos incentivos financeiros.

O CAPS AD III Novo ser implantado na proporo de um para cada grupo populacional de
200 a 300 mil habitantes.

15.6 SHR Servio Hospitalar de Referncia


FONTE: PORTARIA N 148, DE 31 DE JANEIRO DE 2012, que Definiu as normas de funcionamento e habilitao do Servio
Hospitalar de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do
uso de lcool, crack e outras drogas, do Componente Hospitalar da Rede de Ateno Psicossocial, e institui incentivos financeiros
de investimento e de custeio.

DA IMPLANTAO DO SERVIO HOSPITALAR DE REFERNCIA PARA ATENO A


PESSOAS COM SOFRIMENTO OU TRANSTORNO MENTAL E COM NECESSIDADES
DE SADE DECORRENTES DO USO DE LCOOL, CRACK E OUTRAS DROGAS:
A distribuio dos leitos hospitalares para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno
mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas
observar os seguintes parmetros e critrios:
I - 1 (um) leito de ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades
decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas para cada 23 mil habitantes;
II - o nmero de leitos de ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com
necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas no dever exceder o
percentual de 15% (quinze por cento) do nmero total de leitos do Hospital Geral, at o mximo
de 30 (trinta) leitos;

121

16. Rede Cegonha


FONTES: SAS - PORTARIA N 650, DE 5 DE OUTUBRO DE 2011 que Disps sobre os Planos de Ao regional e municipal da
Rede Cegonha; GM - PORTARIA N 930, DE 10 DE MAIO DE 2012, que Definiu as diretrizes e objetivos para a organizao da
ateno integral e humanizada ao recm-nascido grave ou potencialmente grave e os critrios de classificao e habilitao de
leitos de Unidade Neonatal no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).

Parmetros para os clculos da Populao Alvo da Rede cegonha:


o 01 - Clculo da estimativa das gestantes em determinado territrio no ano: nmero de
nascidos vivos no ano anterior + 10%
o 02 - Clculo de Gestantes de Risco Habitual: 85% das gestantes estimadas
o 03 - Clculo de Gestantes de Alto Risco: 15% das gestantes estimadas
Parmetros para os clculos de conformao da Rede cegonha:
>
>
>
>
>
>

Procedimentos preconizados para todas as gestantes: Vide Captulo 1 seo II quadro 2;


Procedimentos preconizados para gestantes de alto risco (GAR) Vide Captulo 1 seo II quadro 3 ;
Procedimentos preconizados para crianas ate 1 ano: Vide Captulo 1 seo II quadro 4 a;
Procedimentos preconizados para crianas de 1 a 2 anos: Vide Captulo 1 seo II quadro 4 b;
Procedimentos preconizados para crianas de 1 a 2 anos: Vide Captulo 1 seo II quadro 4 b;
Infra Estrutura da Rede Cegonha: Vide Captulo 1 seo II quadro 5;

122

17. Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia


FONTES: Portaria GM/MS 793 de 24 de abril de 2012, que Instituiu a Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia no mbito do
Sistema nico de Sade; Portaria GM/MS 835 de 25 de abril de 2012 que instituiu incentivos financeiros de investimento e de
custeio para o Componente Ateno Especializada da Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia no mbito do SUS

Normas Gerais de Funcionamento do CER- Centro Especializado em Reabilitao e


Oficinas Ortopdicas
Quantitativo de pacientes/ms atendidos:
A mdia do nmero de usurios atendidos deve considerar o estabelecido para cada
modalidade de reabilitao, a saber:

123

18. Rede de Urgncia e Emergncia - RUE


18.1 Tipologia dos Hospitais da Rede - Critrios de Habilitao para as PORTAS DE
ENTRADA
FONTE: PORTARIA N 2.395, DE 11 DE OUTUBRO DE 2011 que Organiza o Componente Hospitalar da Rede de Ateno s
Urgncias no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).

Hospital Geral
Hospital de referncia para, no mnimo, uma Regio de Sade conforme Plano Diretor Regional
(PDR). Com cobertura populacional de at 200 mil habitantes. So estabelecimentos que
possuem estrutura para realizar aes de mdia complexidade.
Hospital Especializado Tipo I
Hospital de referncia para uma ou mais regies de Sade conforme PDR. Com uma cobertura
populacional de 201 mil a 500 mil habitantes. Deve possuir, no mnimo, um servio de
referncia, habilitado em alta complexidade, para desempenhar seu papel como neurocirurgia
e/ou traumato-ortopedia e/ou cardiologia/cardiovascular ou como referncia para pediatria.
Hospital Especializado Tipo II
Hospital de referncia que atenda no mnimo a uma macrorregio, obedecendo aos critrios
estabelecidos neste documento e deve ser referncia para uma cobertura populacional acima de
500 mil habitantes. Deve possuir, no mnimo, dois servios de referncia, habilitado sem alta
complexidade, para desempenhar seu papel como neurocirurgia, traumato-ortopedia,
cardiologia/cardiovascular, ou como referncia para pediatria.

18.2 Leitos de U-AVC Agudo e U-AVC Integral


FONTE PORTARIA N. 665, DE 12 DE ABRIL DE 2012 que Dispe sobre os critrios de habilitao dos estabelecimentos
hospitalares como Centro de Atendimento de Urgncia aos Pacientes com Acidente Vascular Cerebral (AVC), no mbito do
Sistema nico de Sade (SUS),institui o respectivo incentivo financeiro e aprova a Linha de Cuidados em AVC.

Sero financiados e custeados apenas os leitos de UAVC Agudo e U-AVC Integral nas regies
metropolitanas com maior nmero de internaes por AVC (acima de oitocentas internaes por
AVC/ano), cujo parmetro de vinte leitos ou frao para cada oitocentas internaes por
AVC/ano.
Pargrafo nico. As capitais dos Estados que no atinjam o parmetro de oitocentas internaes
por AVC/ano e tiverem necessidade de implantao de U-AVC Agudo ou U-AVC Integral
podero solicitar a citada habilitao, cuja pertinncia ser analisada e definida pelo Ministrio
da Sade.

124

18.3 Leitos de Cuidados Prolongados na RUE


FONTE: PORTARIA N 2.809, DE 7 DE DEZEMBRO DE 2012, que Estabeleceu a organizao dos Cuidados Prolongados para
retaguarda Rede de Ateno s Urgncias e Emergncias (RUE) e s demais Redes Temticas de Ateno Sade no mbito do
Sistemanico de Sade (SUS).

O clculo para estabelecer a necessidade de leitos de Cuidados Prolongados ser feito de forma
regional, de acordo com os seguintes parmetros:
os leitos de Cuidados Prolongados corresponde a 5,62% da necessidade total de leitos
hospitalares gerais, percentual que dever ser distribudo da seguinte forma:
a) 60% (sessenta por cento) para internaes em UCP e HCP; e
b) 40% (quarenta por cento) para cuidados em Ateno Domiciliar.
( Os leitos hospitalares gerais podem ser calculados segundo a metodologia constante no
Captulo 1 Item VI deste caderno. )
i. Em caso de inexistncia de Equipes Multidisciplinares de Ateno Domiciliar (EMAD) e
Equipes Multidisciplinares de Apoio (EMAP), a Coordenao-Geral de Ateno Hospitalar
(CGHOSP/DAE/SAS/MS) poder considerar percentual diferenciado de dficit de leitos para
internao em UCP ou HCP.
ii. Para os fins do disposto no pargrafo anterior, o Secretrio de Ateno Sade editar, para
cada caso analisado, ato especfico que indique, para a respectiva entidade, qual o percentual
diferenciado de dficit de leitos considerado para fins de internao em UCP ou HCP.

125

18.4 Servio de Atendimento Mvel de Urgncia SAMU


FONTE: PORTARIA N 1.010, DE 21 DE MAIO DE 2012, que Redefiniu as diretrizes para a implantao do Servio de
Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU 192) e sua Central de Regulao das Urgncias, componente da Rede de Ateno s
Urgncias.

18.4.1. Quantitativos mnimos de profissionais da Sala de Regulao Mdica:


Mdicos Reguladores
(MR)

Telefonistas Auxiliares
de Regulao Mdica
(TA R M)

Rdio Operadores
(RO)

Nmero Total de Profissionais

POPULAO

Dia

Noite

Dia

Noite

Dia

Noite

Dia

Noite

At 350.000

01

01

02

01

01

01

04

03

350.001 a 700.000

02

02

03

02

01

01

06

05

700.001 a 1.500.000

03

02

05

03

01

01

09

06

1.500.001 a
2.000.000

04

03

06

05

01

01

11

09

2.000.001 a
2.500.000

05

04

07

06

02

01

14

11

2.500.001 a
3.000.000

06

05

08

07

02

02

16

14

3.000.001 a
3.750.000

07

05

10

07

03

02

20

14

3.750.001 a
4.500.000

08

06

13

09

04

03

25

18

4.500.001 a
5.250.000

09

07

15

11

05

03

29

21

5.250.001 a
6.000.000

10

08

17

13

06

04

33

25

6.000.001 a
7.000.000

11

09

20

15

07

05

38

29

7.000.001 a
8.000.000

12

10

23

17

08

06

43

33

8.000.001 a
9.000.000

13

11

25

20

09

07

47

38

9.000.001 a
10.000.000

14

11

28

22

10

07

52

40

Acima de
10.000.001

15

12

31

25

11

08

57

45

126

18.4.2 Incentivo financeiro de investimento para a aquisio de materiais e mobilirio para as


Centrais de Regulao das Urgncias:

Mdico
Regulador MR

Telefonista
Auxiliar de
Regulao
Mdica - TARM

Rdio
operador
RO

N de Estaes
de Trabalho

Valor (R$)

At 350.000

01

02

01

04

16.000,00

350.001 a 700.000

02

03

01

06

22.284,00

700.001 a 1.500.000

03

05

01

09

29.128,00

1.500.001 a 2.000.000

04

06

01

11

32.510,00

2.000.001 a 2.500.000

05

07

02

14

39.354,00

2.500.001 a 3.000.000

06

08

02

16

41.765,00

3.000.001 a 3.750.000

07

10

03

20

52.722,00

3.750.001 a 4.500.000

08

13

04

25

63.268,00

4.500.001 a 5.250.000

09

15

05

29

69.381,00

5.250.001 a 6.000.000

10

17

06

33

76.785,00

6.000.001 a 7.000.000

11

20

07

38

88.302,00

7.000.001 a 8.000.000

12

23

08

43

97.557,00

8.000.001 a 9.000.000

13

25

09

47

103.670,00

9.000.001 a 10.000.000

14

28

10

52

114.216,00

Acima de 10.000.001

15

31

11

57

124.442,00

POPULAO

18.4.3 Incentivo financeiro de investimento para a aquisio de equipamentos de tecnologia de


Rede de Informtica:
POPULAO

N de Estaes de Trabalho

Valor (R$)

At 350.000

04

96.847,21

350.001 a 700.000

06

102.481,21

700.001 a 1.500.000

09

110.932,21

1.500.001 a 2.000.000

11

116.566,21

2.000.001 a 2.500.000

14

125.017,21

2.500.001 a 3.000.000

16

143.792,21

3.000.001 a 3.750.000

20

164.880,70

3.750.001 a 4.500.000

25

178.965,70

4.500.001 a 5.250.000

29

190.233,70

5.250.001 a 6.000.000

33

229.157,70

6.000.001 a 7.000.000

38

249.379,15

7.000.001 a 8.000.000

43

263.464,15

8.000.001 a 9.000.000

47

274.732,15

9.000.001 a 10.000.000

52

288.817,15

Acima de 10.000.001

57

302.902,15

127

18.4.4. Incentivo financeiro de custeio das Centrais de Regulao das Urgncias:

POPULAO

Telefonista
Auxiliar de
Repasse do MS
Mdico Regulao Rdio
(Habilitada)
Regulador Mdica - operador
-MR
TARM
RO

Repasse do MS (Habilitada e
qualificada)

At 350.000

30.000,00

50.100,00

351.000 a 700.000

49.000,00

81.830,00

701.000 a 1.500.000

64.000,00

106.880,00

1.500.001 a 2.000.000

79.000,00

131.930,00

2.000.001 a 2.500.000

94.000,00

156.980,00

2.500.001 a 3.000.000

109.000,00

182.030,00

3.000.001 a 3.750.000

10

124.000,00

207.080,00

3.750.001 a 4.500.000

13

139.000,00

232.130,00

4.500.001 a 5.250.000

15

154.000,00

257.180,00

5.250.001 a 6.000.000

10

17

169.000,00

282.230,00

6.000.001 a 7.000.000

11

20

184.000,00

307.280,00

7.000.001 a 8.000.000

12

23

199.000,00

332.330,00

8.000.001 a 9.000.000

13

25

214.000,00

357.380,00

9.000.001 a 10.000.000

14

28

10

229.000,00

382.430,00

10.000.001 a 11.500.000

15

31

11

244.000,00

407.480,00

128

18.4.5. Incentivo financeiro de custeio das Centrais de Regulao das Urgncias:


TOTAIS DE PROFISSIONAIS (24 HORAS) E CUSTEIO MENSAL (HABILITAO E QUALIFICAO)
DASCENTRAIS DE REGULAO DAS URGNCIAS POR PORTE POPULACIONAL
FONTE: includo pela PRT n 1473/GM/MS de 18 de julho de 2013

POPULAO

Telefonista
Auxiliar
de
REPASSE DO MS
Mdico Regulao Rdio (HABILITADA) R$
Regulador Mdica - operador
-MR
TARM
RO

REPASSE DO MS
(HABILITADA E
QUALIFICADA) R$

At 350.000

42.000,00

52.605,00

350.001 a 700.000

68.600,00

85.921,50

700.001 a 1.500.000

89.600,00

112.224,00

1.500.001 a 2.000.000

11

110.600,00

138.526,50

2.000.001 a 2.500.000

13

131.600,00

164.829,00

2.500.001 a 3.000.000

11

15

152.600,00

191.131,50

3.000.001 a 3.750.000

12

17

173.600,00

217.434,00

3.750.001 a 4.500.000

14

22

194.600,00

243.736,50

4.500.001 a 5.250.000

16

26

215.600,00

270.039,00

5.250.001 a 6.000.000

18

30

10

236.600,00

296.341,50

6.000.001 a 7.000.000

20

35

12

257.600,00

322.644,00

7.000.001 a 8.000.000

22

40

14

278.600,00

348.946,50

8.000.001 a 9.000.000

24

45

16

299.600,00

375.249,00

9.000.001 a 10.000.000

25

50

17

320.600,00

401.551,50

Acima de 10.000.001

27

56

19

341.600,00

427.854,00

18.5 Centro de Trauma na RUE


FONTE: PORTARIA N 1.366, DE 8 DE JULHO DE 2013, que Estabeleceu a organizao dos Centros de Trauma,
estabelecimentos de sade integrantes da Linha de Cuidado ao Trauma da Rede de Ateno s Urgncias e Emergncias (RUE) no
mbito do Sistema nico de Sade (SUS).

A definio de cada um dos Tipos dos Centros de Trauma tem como parmetro o
dimensionamento da RUE e a localizao dos pontos de ateno ao trauma, considerando-se
ainda o nmero de habitantes com cobertura assistencial e o tempo de deslocamento at o
respectivo Centro de Trauma:.
Para Habilitao, o estabelecimento hospitalar deve possuir no mnimo 100 leitos cadastrados
no CNES e cumprir os seguintes requisitos:
Centro de Trauma Tipo I - ter estrutura para realizar aes de mdia complexidade com
cobertura populacional at 200.000 (duzentos mil) habitantes;
Centro de Trauma Tipo II - ter estrutura para realizar aes de mdia e alta complexidade com
cobertura populacional de 200.001 (duzentos mil e um) a 500.000 (quinhentos mil) habitantes

129

Centro de Trauma Tipo III - ser referncia, com estrutura para realizar aes de mdia e alta
complexidade para uma cobertura populacional de 500.001 (quinhentos mil e um) a 1.500.000
(um milho e quinhentos mil) habitantes;

18.6 Linha de Cuidado do Infarto Agudo - Unidade de Terapia Intensiva Coronariana


(UCO).
FONTE: PORTARIA N 2.994, DE 13 DE DEZEMBRO DE 2011, que Aprovou a Linha de Cuidado do Infarto Agudo do Miocrdio
e o Protocolo de Sndromes Coronarianas Agudas, cria e altera procedimentos na Tabela de Procedimentos, Medicamentos,
rteses, Prteses e Materiais Especiais do SUS.

Sero financiados e custeados de forma diferenciada os leitos de Unidades de Terapia Intensiva


Coronarianas (UCO) nas regies metropolitanas com maior nmero de internaes e bito por
Infarto Agudo do Miocrdio - IAM, cujos parmetros so:
I - Implantao de 01 (uma) Unidade de Terapia Intensiva Coronariana (UCO) com 10 leitos
para cada 600 IAM/ano nas 10 (dez) Regies Metropolitanas com maior frequncia de Infarto
Agudo do Miocrdio - IAM (acima 600 IAM/ano); e
II - Implantao de 02 (dois) leitos de Unidade de Terapia Intensiva Coronariana (UCO) no
mesmo espao fsico de uma Unidade de Terapia Intensiva nas 27 regies metropolitanas com
frequncia entre 100 a 599 IAM/ano.

18.7 Unidade de Pronto Atendimento (UPA 24h) na RUE


FONTE: PORTARIA N 342, DE 4 DE MARO DE 2013, que Redefiniu as diretrizes para implantao do Componente Unidade de
Pronto Atendimento (UPA 24h) em conformidade com a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, e dispe sobre incentivo
financeiro de investimento para novas UPA 24h (UPA Nova) e UPA 24h ampliadas (UPA Ampliada) e respectivo incentivo
financeiro de custeio mensal - Alterado pela PRT n 104/GM/MS de 15.01.2014)

DEFINIO DOS PORTES APLICVEIS S UPA 24H


DEFINIO
DOS PORTES
APLICVEIS
S UPA 24H

POPULAO
REA
DA REA DE
FSICA
ABRANGNCIA MINMA
DA UPA

NMERO DE
ATENDIMENTOS
MDICOS EM 24
HORAS

NMERO
MNIMO
DE
MDICOS
DAS 7HS
S 19HS

NMERO
MNIMO
DE
MDICOS
19HS S
7HS

NMERO
MNIMO DE
LEITOS DE
OBSERVAO

PORTE I

50.000 a 100.000
habitantes

Mdia de 150
pacientes

2 mdicos

2 mdicos

7 leitos

PORTE II

100.001 a 200.000
habitantes
1.000 m

Mdia de 250
pacientes

4 mdicos

2 mdicos

11 leitos

PORTE III

200.001 a 300.000
habitantes
1.300 m

Mdia de 350
pacientes

6 mdicos

3 mdicos

15 leitos

700 m

130

18.8 Sala de Estabilizao na RUE


FONTE: PORTARIA N 2.338, DE 3 DE OUTUBRO DE 2011, que Estabeleceu diretrizes e cria mecanismos para a implantao
do componente Sala de Estabilizao (SE) da Rede de Ateno s Urgncias.

POPULAO DE
COBERTURA

REA
FSICA
MNIMA

at 50.000 (cinquenta
mil) habitantes

40 m
36 m

EQUIPE MNIMA NA SE

NMERO MNIMO
DE LEITOS DE
ESTABILIZAO

01 (um) mdico generalista com


qualificao no atendimento em
urgncias com garantia de retaguarda
de enfermagem e de pessoal tcnico,
nas 24 (vinte e quatro) horas, todos os
dias da semana

02

Critrios de elegibilidade para Sala de Estabilizao


Critrios

Pontuao
1
At 10.000

Pontuao Pontuao
2
3
10.001
20.000
a 19.999
a 29.999

Pontuao
4
30.000
a 39.999

Pontuao
5
39.999
a 49.999

Distncia entre SE e hospital


de referncia ou porta de
entrada pactuada no
PAR/RUE (quando esta
porta for hospital de
referncia na regio
de sade)

At 30 km

30,1 a 60
km

100,1 a 140
km

Acima de 140
Km

Estabelecimento de sade ao qual


estar alocada a SE
[Mensurar pelo CNES]

Unidade
bsica de
sade

Unidade
mista/
pronto
atendimento 24h

Recursos Humanos
[Mensurar pelo CNES]

Mdico
somatrio
de horas para
carga horria
semanal maior
que 120 horas/
semanais
Enfermeiro
somatrio
de horas para
carga horria
semanal maior
que 120
horas/semanais

Distnciaentre SE e SE
de uma mesma regio
de sade

At 15 km

15,1 a 30
km

Populacional

60,1 a 100
km

30,1 a 50
km

50,1 a 70
km

Hospital de
Pequeno
Porte
Mdico
somatrio
de horas
para carga
horria
semanal
maior que
168horas/
semanais
Enfermeiro
somatrio de
horas para
carga horria
semanal maior
que 168 horas/semanais

Acima de
70,1 km

131

19. Servio de Ateno Domiciliar - SAD


FONTE: PORTARIA N 963, DE 27 DE MAIO DE 2013, que Redefiniu a Ateno Domiciliar no mbito do Sistema nico de Sade
(SUS).

Para composio de um SAD:


I - em Municpios com populao igual ou superior a 40.000 (quarenta mil) habitantes, o SAD
ser composto por EMAD (Equipes Multiprofissionais de Ateno Domiciliar ) Tipo 1 e
poder, ainda, contar com EMAP (Equipes Multiprofissionais de Apoio) ; e
II - para Municpios com populao inferior a 40.000 (quarenta mil) habitantes:
i.

em Municpios com populao entre 20.000 (vinte mil) e 40.000 (quarenta mil)
habitantes, o SAD ser composto por EMAD Tipo 2 e poder contar com EMAP; e

ii.

em Municpios que, agrupados, somem populao igual ou superior a 20.000 (vinte


mil) habitantes, o SAD ser composto por EMAD Tipo 2 e poder contar com
EMAP e/ou apoio do Ncleo de Apoio Sade da Famlia.
As EMAD- Equipes Multiprofissionais de Ateno Domiciliar sero organizadas a
partir de uma base territorial, sendo referncia em ateno domiciliar para uma
populao definida, e se relacionaro com os demais servios de sade que compem a
rede de ateno sade, em especial com a ateno bsica;
Considera-se quantidade de usurios de referncia para o funcionamento da EMAD o
cuidado, concomitante, em mdia, de 60 (sessenta) usurios para EMAD Tipo 1 e 30
(trinta) usurios para EMAD Tipo 2;
Cada EMAD atender uma populao adstrita de 100.000 (cem mil) habitantes.
Obs: Em Municpios com populao menor que 100.000 (cem mil) habitantes, a
EMAD atender populao adstrita igual populao do Municpio.
Todos os Municpios com 1 (uma) EMAD implantada podero implantar 1 (uma)
EMAP - Equipes Multiprofissionais de Apoio, sendo possvel a implantao de mais 1
(uma) EMAP a cada 3 (trs) EMAD a mais implantadas.
Ao atingir a populao de 150.000 (cento e cinquenta mil) habitantes, o Municpio
poder implantar 1 (uma) segunda EMAD.
Aps atingir a populao de 150.000 (cento e cinquenta mil) habitantes, o Municpio
poder constituir, sucessivamente, 1 (uma) nova EMAD a cada 100.000 (cem mil)
novos habitantes.

132

Referncias
LEI N 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990. Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a
organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias
Decreto Federal 7.508, de 28 de junho de 2011 - Regulamenta a Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a
organizao do Sistema nico de Sade - SUS, o planejamento da sade, a assistncia sade e a articulao interfederativa, e d
outras providncias.
Lei Complementar n 141, de 13 de janeiro de 2012- Regulamenta o 3o do art. 198 da Constituio Federal para dispor sobre os
valores mnimos a serem aplicados anualmente pela Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios em aes e servios pblicos de
sade; estabelece os critrios de rateio dos recursos de transferncias para a sade e as normas de fiscalizao, avaliao e
controle das despesas com sade nas 3 (trs) esferas de governo; revoga dispositivos das Leis nos 8.080, de 19 de setembro de
1990, e 8.689, de 27 de julho de 1993; e d outras providncias.

BRASIL. Ministrio da Sade. ____


________ Portaria GM/MS n. 1.101/2002, estabelece parmetros assistenciais no SUS. 2002
________ PORTARIA SAS/MS n 756, de 27 de dezembro de 2005, que Definiu as Redes Estaduais e/ou Regionais de Assistncia
ao paciente Neurolgico.
________ PORTARIA N 2.600, DE 21 DE OUTUBRO DE 2009 que Aprova o Regulamento Tcnico do Sistema Nacional de
Transplantes.
________ PORTARIA N 2.601, DE 21 DE OUTUBRO DE 2009 que Institui, no mbito do Sistema Nacional de Transplantes, o
Plano Nacional de Implantao de Organizaes de Procura de rgos e Tecidos - OPO.
________ PORTARIA N 2.338, DE 3 DE OUTUBRO DE 2011, que estabeleceu diretrizes e cria mecanismos para a implantao
do componente Sala de Estabilizao (SE) da Rede de Ateno s Urgncias.

_______ PORTARIA N 2.395, DE 11 DE OUTUBRO DE 2011 que Organizou o Componente Hospitalar da Rede de Ateno s
Urgncias no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
_______ PORTARIA N 2.488, DE 21 DE OUTUBRO DE 2011 que aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo
a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica, para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e o Programa
de Agentes Comunitrios de Sade (PACS).
_______ PORTARIA N 2.994, DE 13 DE DEZEMBRO DE 2011, que Aprovou a Linha de Cuidado do Infarto Agudo do Miocrdio
e o Protocolo de Sndromes Coronarianas Agudas, cria e altera procedimentos na Tabela de Procedimentos, Medicamentos,
rteses, Prteses e Materiais Especiais do SUS.
_______ PORTARIA N 3.088, DE 23 DE DEZEMBRO DE 2011, que Instituiu a Rede de Ateno Psicossocial para pessoas com
sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas, no mbito do Sistema
nico de Sade (SUS).
_______ PORTARIA N 121, DE 25 DE JANEIRO DE 2012, que Instituiu a Unidade de Acolhimento para pessoas com
necessidades decorrentes do uso de Crack, lcool e Outras Drogas (Unidade de Acolhimento), no componente de ateno
residencial de carter transitrio da Rede de Ateno Psicossocial.
_______ PORTARIA GM MS N 122, DE 25 DE JANEIRO DE 2012, que Define as diretrizes de organizao e funcionamento das
Equipes de Consultrio na Rua. // e PORTARIA GM MS N 123, DE 25 DE JANEIRO DE 2012 Define os critrios de clculo
do nmero mximo de equipes de Consultrio na Rua (eCR) por Municpio.
_______ PORTARIA N 130, DE 26 DE JANEIRO DE 2012, que Redefiniu o Centro de Ateno Psicossocial de lcool e outras
Drogas 24 h (CAPS AD III) e os respectivos incentivos financeiros.
_______ PORTARIA N 148, DE 31 DE JANEIRO DE 2012, que Definiu as normas de funcionamento e habilitao do Servio
Hospitalar de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do
uso de lcool, crack e outras drogas, do Componente Hospitalar da Rede de Ateno Psicossocial, e institui incentivos financeiros
de investimento e de custeio.
_______ PORTARIA N. 665, DE 12 DE ABRIL DE 2012 que Dispe sobre os critrios de habilitao dos estabelecimentos
hospitalares como Centro de Atendimento de Urgncia aos Pacientes com Acidente Vascular Cerebral (AVC), no mbito do
Sistema nico de Sade (SUS),institui o respectivo incentivo financeiro e aprova a Linha de Cuidados em AVC.
_______ Portaria GM/MS 793 de 24 de abril de 2012, que Instituiu a Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia no mbito do
Sistema nico de Sade;
_______ Portaria GM/MS 835 de 25 de abril de 2012 que instituiu incentivos financeiros de investimento e de custeio para o
Componente Ateno Especializada da Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia no mbito do SUS

133

________ PORTARIA N 845, DE 2 DE MAIO DE 2012, que estabeleceu estratgia de qualificao e ampliao do acesso aos
transplantes de rgos slidos e de medula ssea, por meio da criao de novos procedimentos e de custeio diferenciado para a
realizao de procedimentos de transplantes e processo de doao de rgos.
_________ PORTARIA N 930, DE 10 DE MAIO DE 2012, que Definiu as diretrizes e objetivos para a organizao da ateno
integral e humanizada ao recm-nascido grave ou potencialmente grave e os critrios de classificao e habilitao de leitos de
Unidade Neonatal no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
_______ PORTARIA N 1.010, DE 21 DE MAIO DE 2012, que Redefiniu as diretrizes para a implantao do Servio de
Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU 192) e sua Central de Regulao das Urgncias, componente da Rede de Ateno s
Urgncias.
_______ PORTARIA N 2.809, DE 7 DE DEZEMBRO DE 2012, que Estabeleceu a organizao dos Cuidados Prolongados para
retaguarda Rede de Ateno s Urgncias e Emergncias (RUE) e s demais Redes Temticas de Ateno Sade no mbito do
Sistemanico de Sade (SUS).
_______ PORTARIA N 3.124, DE 28 DE DEZEMBRO DE 2012 que redefine os parmetros de vinculao dos Ncleos de Apoio
Sade da Famlia (NASF) Modalidades 1 e 2 s Equipes Sade da Famlia e/ou Equipes de Ateno Bsica para populaes
especficas, cria a Modalidade NASF 3, e d outras providncias.
_______ PORTARIA N 342, DE 4 DE MARO DE 2013, que Redefiniu as diretrizes para implantao do Componente Unidade
de Pronto Atendimento (UPA 24h) em conformidade com a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, e dispe sobre incentivo
financeiro de investimento para novas UPA 24h (UPA Nova) e UPA 24h ampliadas (UPA Ampliada) e respectivo incentivo
financeiro de custeio mensal - Alterado pela PRT n 104/GM/MS de 15.01.2014)
_______ PORTARIA N 963, DE 27 DE MAIO DE 2013, que Redefiniu a Ateno Domiciliar no mbito do Sistema nico de Sade
(SUS).
_______ PORTARIA N 1.366, DE 8 DE JULHO DE 2013, que Estabeleceu a organizao dos Centros de Trauma,
estabelecimentos de sade integrantes da Linha de Cuidado ao Trauma da Rede de Ateno s Urgncias e Emergncias (RUE) no
mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
________ PORTARIA N 2.922, DE 28 DE NOVEMBRO DE 2013 que Instituiu, no mbito do Sistema Nacional de Transplantes
(SNT), o Plano Nacional de Apoio s Centrais de Notificao, Captao e Distribuio de rgos (PNA-CNCDO) e cria incentivos
financeiros de investimento para aquisio de equipamentos e materiais permanentes e de custeio mensal.
_______ Portaria GM/MS N 2.135, de 25 de setembro de 2013, que Estabelece diretrizes para o processo de planejamento no
mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
________ PORTARIA N 189, DE 31 DE JANEIRO DE 2014 que Instituiu o Servio de Referncia para Diagnstico e Tratamento
de Leses Precursoras do Cncer do Colo de tero (SRC), o Servio de Referncia para Diagnstico de Cncer de Mama (SDM) e
os respectivos incentivos financeiros de custeio e de investimento para a sua implantao.
_______ PORTARIA GM/MS N 2.776, DE 18 DE DEZEMBRO DE 2014, que Aprovuo diretrizes gerais, amplia e incorpora
procedimentos para a Ateno Especializada s Pessoas com Deficincia Auditiva no Sistema nico de Sade (SUS);
________ PORTARIA N 2.777, DE 18 DE DEZEMBRO DE 2014, que Regulamenta o financiamento e uso do medicamento
tromboltico Tenecteplase no mbito do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU 192) e inclui procedimentos na Tabela
de Procedimentos, Medicamentos, rteses, Prteses e Materiais Especiais do Sistema nico de Sade (SUS).
_______ PORTARIA N 2.859, DE 29 DE DEZEMBRO DE 2014 que institui o incentivo financeiro de custeio mensal destinado
aos Ncleos Intermunicipais e Estaduais de Telessade do Programa Nacional de Telessade Brasil Redes na Ateno Bsica, e d
outras providncias.

BRASIL. Ministrio da Sade.Secretaria de Ateno Sade ____


_______ PORTARIA SAS N 210 DE 15 DE JUNHO DE 2004, que Definiu as UNIDADES DE ASSISTNCIA EM ALTA
COMPLEXIDADE CARDIOVASCULAR
_______ PORTARIA SAS N 123 DE 28 DE FEVEREIRO DE 2005, que alterou REDAO DO ART. 7 DA PORTARIA SAS/MS
N. 210, DE 15 DE JUNHO DE 2004.
_______ PORTARIA SASN 384 DE 26 DE MAIO DE 2006, que Alterou ATRIBUTO HABILITAO DOS
PROCEDIMENTOS CARDIOVASCULAR.
_______ PORTARIA SAS/MS n 756, de 27 de dezembro de 2005, que Definiu as Redes Estaduais e/ou Regionais de Assistncia ao
paciente Neurolgico.
________ PORTARIA SAS N 288, DE 19 DE MAIO DE 2008, que Definiu AS REDES ESTADUAIS E REGIONAIS DE
ATENO EM OFTALMOLOGIA
_______ PORTARIA CONJUNTA SAS SVS N01, DE 20 JANEIRO DE 2009 ;que Definiu a Unidade de Assistncia em Alta

134

Complexidade no Tratamento Reparador da Lipodistrofia do Portador de HIV/AIDS


________ PORTARIA SAS/MS N 90 DE 27 DE MARO DE 2009 que Definiiu Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em
Traumatologia e Ortopedia e Centro de Referncia em Traumatologia e Ortopedia de Alta Complexidade
_______ PORTARIA SAS N 650, DE 5 DE OUTUBRO DE 2011 que Dispoe sobre os Planos de Ao regional e municipal da
Rede Cegonha
________PORTARIA SAS 433/2012 DE 15 DE MAIO DE 2012, que Suspendeu os parmetros populacionais para habilitao, em
Mdia ou Alta Complexidade, das reas de Cardiologia Oftalmologia Nefrologia e Neurocirurgia.
________ PORTARIA SAS N 140, DE 27 DE FEVEREIRO DE 2014 que Redefiniu os critrios e parmetros para organizao,
planejamento, monitoramento, controle e avaliao dos estabelecimentos de sade habilitados na ateno especializada em
oncologia e define as condies estruturais, de funcionamento e de recursos humanos para a habilitao destes estabelecimentos
no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
_______ SAS - CONSULTA PBLICA N 6, DE 12 DE MARO DE 2014 contendo os parmetros propostos para reviso da
Portaria 1.101/GM/MS, de 11 de junho de 2002.

BRASIL. Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica


IBGE. Pesquisa Nacional de Sade 2013. Percepo do estado de sade, estilos de vida e doenas
crnicas Brasil, Grandes Regies e Unidades da Federao, disponvel em
http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/pns/2013/

BRASIL. Legislao Federal. Lei Orgnica de Sade no 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as
condies para a promoo, proteo e recuperao de sade, a organizao e o funcionamento dos
servios correspondentes e da outras providencias. Dirio Oficial da Unio, Braslia, set. 1990.

Jones, R. 2011. Hospital bed occupancy demystified. British Journal of Healthcare Management 17 (6):
242-248.
THE JOURNAL OF CLINICAL AND APPLIED RESEARCH AND EDUCATION, VOLUME 38 | SUPPLEMENT 1
disponivel em http://professional.diabetes.org/admin/UserFiles/0%20%20Sean/Documents/January%20Supplement%20Combined_Final.pdf

Wright J, Williams R, Wilkinson JR: Development and importance of health needs assessment. BMJ 1998,
316(7140):1310-3

135

Anexo

MINISTRIO DA SADE
SECRETARIA DE ATENO SADE
CONSULTA PBLICA N 6, DE 12 DE MARO DE 2014
O SECRETRIO DE ATENO SADE, nos termos do art. 34, inciso II, c/c art. 59 do
Decreto n 4.176, de 28 de maro de 2002, e considerando a Consulta Pblica n 20/SAS/MS, de 16 de
dezembro de 2013 e a Consulta Pblica n 21/SAS/MS, de 17 de dezembro de 2013, submete Consulta
Pblica os critrios e parmetros assistenciais de planejamento e programao de aes e servios de
sade no mbito do Sistema nico de Sade (SUS) listados abaixo.
Os parmetros propostos devero subsidiar a reviso da Portaria 1.101/GM/MS, de 11 de junho de
2002.
O contedo encontra-se disponvel no endereo http://www.saude.gov.br/consultapublica, e est
organizado em seis sees:
A - Ateno Hospitalar (leitos e internaes);
B - Rede de Ateno Materno Infantil;
C - Ateno Sade Bucal;
D - Equipamentos para exames complementares do diagnstico;
E - Doenas Crnicas;
F - Ateno Especializada.
G - Parmetros Assistenciais de Eventos de Relevncia para a Vigilncia em Sade.
A relevncia da matria recomenda a sua ampla divulgao, a fim de que possa ser incorporado o
mximo possvel de contribuies para o seu aperfeioamento.
Sugestes de modificao, incorporao ou contestaes podero ser encaminhadas ao Ministrio
da Sade no prazo de at 45 (quarenta e cinco) dias a contar da data de publicao desta Consulta Pblica,
exclusivamente para o endereo eletrnico consultaparametros@saude.gov.br, com especificao, no
ttulo da mensagem, da seo a que se refere a contribuio.
As contribuies devero ser fundamentadas, preferencialmente com material cientfico que d
suporte s proposies. Solicitase, quando possvel, o envio da documentao de referncia cientfica ou
do endereo eletrnico correspondente para verificao via internet.
O Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas da Secretaria de Ateno
Sade (DRAC/SAS/MS) coordenar a avaliao das proposies apresentadas e a elaborao da verso
consolidada dos critrios e parmetros assistenciais de planejamento e programao no mbito do Sistema
nico de Sade, para fins de posterior aprovao e publicao.
HELVCIO MIRANDA MAGALHES JNIOR

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