Saude Do Homem PDF

Tiragem: 7.
000 exemplares
Impresso na Grfica e Editora Brasil Ltda.
PDJK, Plo de Desenvolvimento JK
Trecho 01 Conj. 09/10, Lotes 09/10/22
Santa Maria-DF
Braslia, Dezembro de 2009
MINISTRIO DA SADE
SECRETARIA DE ATENO SADE
DEPARTAMENTO DE AES PROGRAMTICAS ESTRATGICAS
POLTICA NACIONAL DE ATENO INTEGRAL SADE DO HOMEM

Princpios e Diretrizes
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Aes Programticas Estratgicas
POLTICA NACIONAL DE ATENO INTEGRAL SADE DO HOMEM

Srie B. Textos Bsicos de Sade
Braslia - DF
2009
2009Ministrio da Sade.
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Srie B. Textos Bsicos de Sade
Tiragem: 1 edio 2009 7.000 exemplares
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Ministrio da Sade
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Aes Programticas Estratgicas
rea Tcnica de Sade do Homem
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Elaborao:
Baldur Oscar Schubert
Ricardo Cunha Cavalcanti
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Anderson Colatto
Kelem Lima
Cleide Rodrigues
Vitor Gomes Pinto
Rosilene Ishiara
Marcella Distrutti
Reviso:
ATSH
Capa, projeto grfico e diagramao:
Grfica Brasil
Apoio financeiro e tcnico:
Fundo de Populao das Naes Unidas
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Ficha Catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas e Estratgicas.
Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem : princpios e diretrizes / Ministrio da Sade, Secretaria de
Ateno Sade, Departamento de Aes Programticas e Estratgicas Braslia : Ministrio da Sade, 2009.
92 p. : il. (Srie B. Textos Bsicos de Sade)
ISBN 978-85-334-1643-7
1. Poltica Nacional de Ateno Sade do Homem. 2. Sade do homem. 3. Promoo da sade. I. Ttulo. II. Srie.

CDU 613.9-055.1
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2009/0891
Ttulo para indexao:
Em ingls: Men Health Comprehensive Attention National Policy
Em espanhol: Poltica Nacional de Atencin Integral a la Salud de los Hombres
SUMRIO
APRESENTAO ................................................................................................................. 7
ABREVIATURAS ................................................................................................................. 11
1. INTRODUO ................................................................................................................ 13
2. METODOLOGIA DE CONSTRUO DA POLTICA ............................................ 17
3. DIAGNSTICO ............................................................................................................... 21

3.1. Indicadores demogrficos .......................................................................... 21
3.2. Violncia ....................................................................................................... 22
3.2.1. Populao privada de liberdade .............................................. 24
3.3. Alcoolismo e Tabagismo ............................................................................. 24
3.4. Pessoa com deficincia ................................................................................ 27
3.5. Adolescncia e velhice ................................................................................ 28
3.6. Direitos sexuais e direitos reprodutivos ................................................... 28
3.7. Indicadores de mortalidade ....................................................................... 29
3.7.1. Causas externas ........................................................................ 32
3.7.2. Tumores ..................................................................................... 34
3.7.3. Outras causas de mortalidade ................................................. 38
3.8. Indicadores de morbidade .......................................................................... 39
3.8.1. Causas externas ......................................................................... 40
3.8.2. Tumores ..................................................................................... 42
3.8.3. Outras causas de morbidade ................................................... 44
4. PRINCPIOS ................................................................................................................... 47
5. DIRETRIZES ................................................................................................................... 49
6. OBJETIVOS .................................................................................................................... 53

6.1. Objetivos gerais ............................................................................................ 53
6.2. Objetivos especficos ................................................................................... 53
7. RESPONSABILIDADES INSTITUCIONAIS ............................................................ 57

7.1. Unio ............................................................................................................. 57
7.2. Estados .......................................................................................................... 58
7.3. Municpios .................................................................................................... 60
8. AVALIAO ................................................................................................................... 63
9. BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................. 65
ANEXO I - Portaria n 1.944 de 27 de agosto de 2009 .................................................. 71
ANEXO II Instituies e profissionais
que participaram das etapas de construo da
Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem .......................................... 81
Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem

APRESENTAO
PORQUE UMA POLTICA PARA A SADE DO HOMEM

No ano em que o Sistema nico de Sade completa vinte e um anos, o Mi-
nistrio da Sade estabelece como prioridade a proteo populao jovem e adulta

masculina, lanando a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem, desenvolvida em parceria entre gestores do SUS, sociedades cientficas, sociedade civil
organizada, pesquisadores, acadmicos e agncias de cooperao internacional.

Tradicionalmente, o sistema de sade tem dado prioridade ateno a crian-
as e a mulheres e, mais recentemente, tambm aos idosos considerando-os como

estratos mais frgeis da sociedade.

Os homens, de forma geral, habituaram-se a evitar o contato com os espaos
da sade, sejam os consultrios mdicos, sejam os corredores das unidades de sade

pblica, orgulhando-se da prpria invulnerabilidade. Avessos preveno e ao autocuidado, comum que protelem a procura de atendimento, permitindo que os casos se
agravem e ocasionando, ao final, maiores problemas e despesas para si e para o sistema
de sade, que obrigado a intervir nas fases mais avanadas das doenas.

medida que as mulheres conquistam cada vez mais o seu direito ao mer-
cado de trabalho, assumem em muitos lares o papel de responsveis pela famlia e a

equidade de gnero ganha contornos efetivos, a posio dos homens encontra-se em
transformao. A resposta costumeira de que mulher cabe cuidar da casa, das crianas, dela mesma e do seu companheiro, j no tem lugar no mundo de hoje, que inclui
questes complexas ligadas diversidade sexual e s novas configuraes das possveis
formaes de modelos familiares.
Na verdade, os tempos mudaram e o sistema de sade deu-se conta de que o modelo
bsico de ateno aos quatro grupos populacionais crianas, adolescentes, mulheres
7

e idosos no suficiente para tornar o Pas mais saudvel, principalmente por deixar
de fora nada menos do que 27% da populao: os homens de 20 a 59 anos de idade
que no Brasil so, neste ano de 2009, nada menos que 52 milhes de indivduos, na
prtica pouco visibilizados ainda nas estratgias pblicas de ateno sade. No h
como esquecer, ainda, que do total de 38 milhes de trabalhadores brasileiros no setor
formal da economia, 22,5 milhes so do sexo masculino.

O Ministrio da Sade, em conjunto com as esferas estaduais e municipais
que compem solidariamente o Sistema nico de Sade, compreendeu que para acelerar o alcance de melhores indicadores de qualidade de vida e padres de vida mais
longa essencial desenvolver cuidados especficos para o homem jovem e adulto. No
se trata de reduzir a nfase nos cuidados aos demais grupos populacionais, mas sim de
chamar a ateno dos homens para que se cuidem mais e propiciar servios de sade
que facilitem o enfrentamento dos agravos que so especficos do sexo masculino ou
que nele encontram maiores taxas de ocorrncia.

Os desafios a superar so imensos, a comear pelas causas externas de mor-
talidade, onde o predomnio dos bitos do sexo masculino devastador. A violncia,

por exemplo, vitima no geral o dobro de homens em relao s mulheres, e ao triplo, se
considerarmos a faixa de 20 a 39 anos. Enquanto isso, de cada cem bitos em acidentes
de transporte terrestre, oitenta e dois so de homens, em geral jovens. Os homens so
responsveis por pelo menos seis de cada dez bitos por doenas do aparelho circulatrio e, no conjunto, esta uma faixa etria em que a mortalidade masculina pelo
menos o dobro da feminina. No Brasil, a esperana de vida ao nascer j atingiu a mdia
de 76,71 anos para as mulheres e 69,11 para os homens , um indicador cuja melhoria
est ligada fundamentalmente elevao da expectativa de vida dos homens.

A Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem, formulada para
promover aes de sade que contribuam significativamente para a compreenso da

realidade singular masculina nos seus diversos contextos socioculturais e poltico-econmicos, est alinhada com a Poltica Nacional de Ateno Bsica porta de entrada
8

do Sistema nico de Sade , particularmente com suas estratgias de humanizao,

na busca do fortalecimento das aes e dos servios disponibilizados para a populao.
No fundo, a Poltica traduz um longo anseio da sociedade ao reconhecer que os agravos do sexo masculino constituem verdadeiros problemas de sade pblica.

Elaborada por meio de um minucioso processo de anlises e discusses com
o CONASS, o CONASEMS, a universidade, as organizaes profissionais como as de

cardiologia, urologia, gastroenterologia, psiquiatria, pneumologia, medicina da sade
da famlia e comunidade, as entidades da sociedade civil organizada para questes de
gnero e para outros grupos populacionais, aps ser submetida consulta pblica, a
Poltica foi consagrada pelo Conselho Nacional de Sade em deciso unnime e pela
Comisso Intergestores Tripartite que a aprovou no mrito.

Conforme j citado, o foco da rea de ateno sade masculina o grupo
de 20 a 59 anos, o que permite uma ampla rea de contato especialmente com as faixas
etrias limtrofes (adolescentes, idosos) e com a populao feminina. nfase predominante est reservada para o trabalho de preveno, promoo e proteo bsica sade, com fundamento no conceito mestre de que cada homem pode manter-se saudvel
em qualquer idade.
Jos Gomes Temporo

Ministro de Estado da Sade

ABREVIATURAS
AIH - Autorizao de Internao Hospitalar

CID - Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade
CONASEMS - Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade
CONASS - Conselho Nacional de Secretrios de Sade
DASIS - Departamento de Anlise de Situao de Sade
DATASUS - Departamento de Informtica do Sistema nico de Sade
DPOC - Doenas Pulmonares Obstrutivas Crnicas
DST/Aids - Doenas Sexualmente Transmissveis e Sndrome da Imunodeficincia Adquirida
ESF - Estratgia de Sade da Famlia
IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica
INCA - Instituto Nacional do Cncer
MS - Ministrio da Sade
OMS/WHO - Organizao Mundial da Sade
PNAD - Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios
11

PNH - Programa Nacional de Humanizao

SE - Secretaria Executiva
SIA - Sistema de Informao Ambulatorial
SIH - Sistema de Informao Hospitalar
SIM - Sistema de Informao de Mortalidade
SUS - Sistema nico de Sade
SVS - Secretaria de Vigilncia em Sade
12

1. INTRODUO

A proposio da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem
de qualificar a sade da populao masculina na perspectiva de linhas de cuidado que

resguardem a integralidade da ateno.

O reconhecimento de que os homens adentram o sistema de sade por meio da
ateno especializada tem como conseqncia o agravo da morbidade pelo retardamento

na ateno e maior custo para o SUS. necessrio fortalecer e qualificar a ateno primria garantindo, assim, a promoo da sade e a preveno dos problemas evitveis.

Vrios estudos comparativos tm comprovado o fato de que, em relao s mu-
lheres, os homens so mais vulnerveis s doenas, sobretudo no que se refere a enfermidades graves e crnicas, alm de morrerem mais precocemente (Nardi et all, 2007;
Courtenay, 2000; IDB, 2006 Laurenti et all, 2005; Luck et all, 2000). A despeito da maior
vulnerabilidade e das altas taxas de morbimortalidade, os homens no buscam, como as
mulheres, os servios de ateno bsica (Figueiredo, 2005; Pinheiro et all, 2002).

Muitos agravos poderiam ser evitados caso os homens realizassem, com
regularidade, as medidas de preveno primria. A resistncia masculina ateno

primria aumenta no somente a sobrecarga financeira da sociedade, mas tambm,
e sobretudo, o sofrimento fsico e emocional do paciente e de sua famlia na luta pela
conservao da sade e por uma melhor qualidade de vida.

Tratamentos de doenas crnicas e todos aqueles de longa durao tm, em
geral, menor adeso, visto que os esquemas teraputicos exigem um grande esforo
de adaptao do paciente. Tal afirmao tambm vlida para aes de promoo e
preveno sade, que requerem, na maioria das vezes, mudanas comportamentais.

As pesquisas qualitativas apontam vrias razes, mas, de um modo geral, po-
demos agrupar as causas da baixa adeso em dois grupos principais de determinantes,

13

que se estruturam como barreiras entre o homem e os servios e aes de sade (Gomes,
2003; Keijzer, 2003; Schraiber et all, 2000): as scio-culturais e as institucionais.

Grande parte da no-adeso s medidas de ateno integral, por parte do ho-
mem, decorre das variveis culturais. Os esteretipos de gnero, enraizados h sculos

em nossa cultura patriarcal, potencializam prticas baseadas em crenas e valores do
que ser masculino. A doena considerada como um sinal de fragilidade que os
homens no reconhecem como inerente sua prpria condio biolgica. O homem
julga-se invulnervel, o que acaba por contribuir para que cuide menos de si mesmo e
se exponha mais s situaes de risco (Keijzer, 2003; Schraiber et all, 2000; Sabo, 2002;
Bozon, 2004). A isto se acresce o fato de que o indivduo tem medo que o mdico
descubra que algo vai mal com a sua sade, o que pe em risco sua crena de invulnerabilidade.

Os homens tm dificuldade em reconhecer suas necessidades, cultivando o
pensamento mgico que rejeita a possibilidade de adoecer. Alm disso, os servios e as

estratgias de comunicao privilegiam as aes de sade para a criana, o adolescente, a mulher e o idoso.

Uma questo apontada pelos homens para a no procura pelos servios de
sade est ligada a sua posio de provedor. Alegam que o horrio do funcionamento
dos servios coincide com a carga horria do trabalho. No se pode negar que na preocupao masculina a atividade laboral tem um lugar destacado, sobretudo em pessoas
de baixa condio social, o que refora o papel historicamente atribudo ao homem de
ser responsvel pelo sustento da famlia. Ainda que isso possa se constituir, em muitos
casos, uma barreira importante, h de se destacar que grande parte das mulheres, de
todas as categorias scio-econmicas, faz hoje parte da fora produtiva, inseridas no
mercado de trabalho, e nem por isso deixam de procurar os servios de sade.

Outro ponto igualmente assinalado a dificuldade de acesso aos servios as-
sistenciais, alegando-se que, para marcao de consultas, h de se enfrentar filas inter14

minveis que, muitas vezes, causam a perda de um dia inteiro de trabalho, sem que
necessariamente tenham suas demandas resolvidas em uma nica consulta (Gomes et
all, 2007; Kalckmann et all, 2005; Schraiber, 2005).

Ainda que o conceito de masculinidade venha sendo atualmente contestado
e tenha perdido seu rigor original na dinmica do processo cultural (Welzer-Lang,

2001), a concepo ainda prevalente de uma masculinidade hegemnica o eixo estruturante pela no procura aos servios de sade. Em nossa sociedade, o cuidado
papel considerado como sendo feminino e as mulheres so educadas, desde muito cedo, para desempenhar e se responsabilizar por este papel (Welzer-Lang, 2004;
Lyra-da-Fonseca et all, 2003; Tellera, 2003; Hardy e Jimenez, 2000; Medrado et all,
2005).

A compreenso das barreiras scio-culturais e institucionais importante
para a proposio estratgica de medidas que venham a promover o acesso dos homens aos servios de ateno primria, a fim de resguardar a preveno e a promoo
como eixos necessrios e fundamentais de interveno.

A Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem deve considerar a
heterogeneidade das possibilidades de ser homem. As masculinidades so construdas

histrica e scio-culturalmente, como um processo em permanente transformao.

Essa considerao fundamental para a promoo da equidade na ateno
a essa populao, que deve ser considerada em suas diferenas por idade, condio
scio-econmica, tnico-racial, por local de moradia urbano ou rural, pela situao
carcerria, pela deficincia fsica e/ou intelectual e pelas orientaes sexuais e identidades de gnero no hegemnicas.

A Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem, portanto, alm
de evidenciar os principais fatores de morbimortalidade explicita o reconhecimento

de determinantes sociais que resultam na vulnerabilidade da populao masculina,
15

considerando que representaes vigentes sobre a masculinidade podem comprometer o acesso a cuidados, expondo-a a situaes de violncia e aumentando sua vulnerabilidade.

Mobilizar a populao masculina brasileira pela luta e garantia do direito so-
cial sade um dos desafios da Poltica, que pretende tornar os homens protagonistas de demandas que consolidem seus direitos de cidadania.
16

2. METODOLOGIA DE CONSTRUO DA POLTICA

Este documento, como instrumento de planejamento, define, no geral, prin-
cpios, diretrizes e papis dos rgos ou setores responsveis pela elaborao e execuo de planos, programas, projetos e atividades concretas, visando garantir aes
e servios de sade que possam promover, prevenir, assistir e recuperar a sade da
populao masculina.

Para alm da considerao dos determinantes sociais da sade, optou-se es-
trategicamente pela identificao das principais enfermidades e agravos sade do

homem, buscando delinear caminhos que incentivem a procura pelos servios de
ateno primria, antes que os agravos requeiram ateno especializada.

Entre abril e junho de 2008 foram realizadas uma srie de cinco seminrios
com Sociedades Mdicas (Urologia, Cardiologia, Gastroenterologia, Pneumologia,

Sade da Famlia), profissionais da sade, pesquisadores, acadmicos, representantes do CONASS e CONASEMS e de entidades civis organizadas para discutir os
principais problemas de sade que acometem os homens. Em seguida, foi submetida
a Consulta Pblica como forma de possibilitar a maior participao possvel da sociedade.

A Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem resulta, em gran-
de parte, dos consensos obtidos naqueles eventos, exprimindo com a mxima fidelidade possvel, um conjunto de idias democraticamente discutidas e pactuadas entre os
representantes dos setores responsveis pela gesto e execuo das aes.

Entre os temas estudados destacamos a violncia, fenmeno difuso, comple-
xo, multi-causal, com razes em fatores socioculturais, polticos, econmicos e psicobiolgicos. Dado a complexidade do problema, h de se enfatizar que a promoo da
sade, a preveno da violncia e a edificao de uma cultura da paz voltada para a
populao, devem basear-se na intra e inter-setorialidade e interdisciplinaridade.
17

Na formulao da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Ho-
mem teve-se tambm a clareza de integr-la s outras Polticas de Sade. Esta

integrao transversal tambm se reflete na interdependncia e necessria cooperao de todos, somando experincias e discutindo exaustivamente diretrizes,
que possibilitem as melhores opes de construo e operacionalizao dessa
Poltica, o que dar a cada segmento, gestor ou executor, a co-responsabilidade
pela correta implementao das aes, em benefcio da populao a ser assistida.

Uma referncia importante para a Poltica o Pacto pela Vida um com-
promisso entre gestores do SUS em torno de prioridades que apresentam um impacto

sobre a sade da populao brasileira que define como um de seus eixos principais a
Sade do Homem.

Ainda nesse sentido, esta Poltica foi desenvolvida de modo articulado, prin-
cipalmente, com as Diretrizes e Recomendaes Nacionais para o Cuidado Integral

Sade de Adolescentes e de Jovens na Promoo da Sade, na Preveno de Agravos e
de Enfermidades e na Assistncia, verso preliminar, a Poltica Nacional de Sade do
Idoso, aprovada pela Portaria Ministerial n 2.528 de 19 de outubro de 2006 e a Poltica
Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher, recuperando experincias e conhecimentos produzidos nessa rea, promovendo aes futuras em consonncia, tanto em
princpios como em prticas.

O carter relacional das questes que envolvem dinmicas de casal sugere a
necessidade de dilogo e de articulao direta entre as Polticas de Sade do Homem e

da Mulher. Trata-se da perspectiva de ateno integral das duas dimenses humanas:
a individual e a relacional, evitando-se abordar apenas as particularidades, isolando
homens ou mulheres.

O Conselho Nacional de Sade aprovou a Poltica por unanimidade e, em
seguida, a Comisso Intergestores Tripartite a consagrou no mrito.

18

A institucionalizao formal da Poltica deu-se pela Portaria 1.944 de 27 de
agosto de 2009, includa em anexo.

Planos de ao em mbito nacional e estadual/local, permitiro operacio-
naliza-la, sempre no contexto das iniciativas desenvolvidas pelo Sistema nico de

Sade.

Os atores que construram a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade
do Homem reafirmam a importncia de alguns eixos metodolgicos, conceituais e

prticos que consideram fundamentais para orientar a formulao de estratgias e
aes:

A mudana do foco programtico, saindo do restrito campo da adeso a
programas assistenciais de sade para uma perspectiva mais ampla que privilegie um
novo paradigma baseado na ateno integral, valorizando, fundamentalmente, a promoo, a preveno, a proteo da sade e a qualidade de vida, bem como a educao
como importante estratgia para promover mudanas comportamentais indispensveis consolidao das aes propostas;

Este documento abre espao para uma articulao com outras aes
governamentais e da sociedade organizada, especialmente aqueles que atuam em

locais coletivos de sociabilidade ocupados por homens, tais como: empresas, sindicatos, campos de futebol, estaes rodovirias, metrs, quartis, escolas, entre
outros; e

Finalmente, est alinhada com a Poltica Nacional de Ateno Bsica
- porta de entrada do Sistema nico de Sade - e com as estratgias de humanizao em sade, em consonncia com os princpios do SUS, fortalecendo aes
e servios em redes e cuidados da sade, privilegiando a Estratgia de Sade da
Famlia, evitando assim, a setorializao de servios ou a segmentao de estruturas.
19

3. DIAGNSTICO

Estudos que sugerem ser necessria a reflexo da especificidade da sade da
populao masculina indicam linhas temticas que estruturam o debate sobre a sade do homem. A noo comum a de que o incio desse debate, na dcada de 70,
caracterizou-se pela associao do modelo da masculinidade tradicional a dficits e/
ou agravos sade (Gomes e Nascimento, 2006; Schaiber et all, 2005).

A reflexo crtica em relao univocidade da masculinidade, no entanto,
desdobrou-se no avano das discusses, que passaram a incorporar as relaes de gnero como determinantes do processo de sade-doena e a resgatar os homens como
sujeitos de direito sade.

O diagnstico objetiva o conhecimento da realidade permitindo a tomada
gerencial de decises racionais, bem como antever o resultado das decises e contribuir para as provveis modificaes futuras.

Ele se concentra nos determinantes socioculturais, biolgicos e comporta-
mentais, examinando as necessidades de aes de promoo, preveno, tratamento e

recuperao.

O diagnstico tambm inclui a anlise dos grupos da populao masculina
cujas caractersticas e peculiaridades demandam aes especficas de sade. E, identifica as principais causas de morbimortalidade.
3.1. Indicadores demogrficos

Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica, o total da popu-
lao residente do Brasil, em 2005, segundo sexo e grupos de idade da ordem de

184.184.074, sendo 50,8% de populao feminina (93.513.055) e 49,2% de populao
masculina total (90.671.019) .
21

Na Tabela 1, destaca-se a populao masculina do Brasil nas diferentes fases
do ciclo de vida:
Tabela 1 - Populao masculina de acordo com as diferentes fases da vida (2005)
Idade
Populao
0a4
9.068.319
10,0
5a9
9.132.084
10,1
10 a 14
9.520.248
10,5
15 a 19
9.780.457
10,8
20 a 24
8.752.300
9,7
25 a 29
7.421.610
8,2
30 a 34
6.925.476
7,6
35 a 39
6.470.059
7,1
40 a 44
5.552.259
6,1
45 a 49
4.568.323
5,0
50 a 54
3.691.489
4,1
55 a 59
2.785.679
3,1
60 e mais
7.002.716
7,7
TOTAL
90.671.019
100,0
Fonte: 1981-1990, 1992-1999, 2001-2006: IBGE - Estimativas

preliminares para os anos intercensitrios dos totais populacionais.
3.2. Violncia

A violncia um fenmeno difuso, complexo, multicausal, com razes em fa-
tores sociais, culturais, polticos, econmicos e psico-biolgicos, que envolve prticas

em diferentes nveis.

O homem mais vulnervel violncia, seja como autor, seja como vtima.
Os homens adolescentes e jovens so os que mais sofrem leses e traumas devido a

22

agresses, e as agresses sofridas so mais graves e demandam maior tempo de internao, em relao s sofridas pelas mulheres (Souza, 2005).

Determinados processos de socializao tm o potencial de envolver os ho-
mens em episdios de violncia. A agressividade est biologicamente associada ao sexo

masculino e, em grande parte, vinculada ao uso abusivo de lcool, de drogas ilcitas e
ao acesso as armas de fogo. Sob o ponto de vista sociocultural, a violncia uma forma
social de poder que fragiliza a prpria pessoa que a pratica.

A integralidade na ateno sade do homem implica na viso sistmica so-
bre o processo da violncia, requerendo a des-essencializao de seu papel de agressor,

por meio da considerao crtica dos fatores que vulnerabilizam o homem autoria da
violncia, a fim de intervir preventivamente sobre as suas causas, e no apenas em sua
reparao.

A banalizao ou naturalizao, quer da violncia do espao pblico (vio-
lncia da sociabilidade), quer da domstica, faz com que comportamentos violentos

nem sejam percebidos como tais, sendo portanto imprescindvel abordar a questo do
comportamento violento de modo explcito e direto, quer se trate de violncia entre
homens, ou contra as mulheres.

Segundo o CONASS (2007), sade e violncia tem uma relao pouco ex-
plorada at hoje. No s pelas vtimas que a violncia produz, mas tambm pelas suas
causas. Seu crescimento avassalador tem tido caractersticas de uma epidemia, e como
tal pode e deve ser enfrentado.

A violncia no sentido amplo deve ser compreendida como determinante dos
indicadores de morbimortalidade por causas externas em todas as suas dimenses, a

saber: acidentes por transporte, agresses e leses autoprovocadas voluntariamente
e/ou suicdios, de acordo com os dados que sero apresentados na presente Poltica
(CONASS, 2007).
23

3.2.1. Populao privada de liberdade

Como conseqncia da maior vulnerabilidade dos homens autoria da vio-
lncia, grande parte da populao carcerria no Brasil formada por homens.

Embora no existam informaes sistematizadas sobre a morbimortalidade nos
ambientes prisionais, a ateno para doenas e agravos nesse contexto deve primar pelo
fomento a estudos que venham a evidenciar as condies de sade da populao privada
de liberdade, seja nos presdios, seja nas instituies de cumprimento de medidas scioeducativas para menores infratores em situao de semi-liberdade ou de internao.

Vale lembrar que o Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio, insti-
tudo pela Portaria Interministerial n 1777, de 9 de setembro de 2003, prev o cumprimento do direito sade para as pessoas privadas de liberdade, garantindo aes de
sade em todos os nveis de complexidade.
3.3. Alcoolismo e Tabagismo

Segundo dados da Organizao Mundial de Sade, cerca de 2 bilhes de pes-
soas consomem bebidas alcolicas no mundo. O uso abusivo do lcool responsvel

por 3,2% de todas as mortes e por 4% de todos os anos perdidos de vida til. Na Amrica Latina, cerca de 16% dos anos de vida til perdidos esto relacionados ao uso abusivo dessa substncia. Este ndice quatro vezes maior do que a mdia mundial e torna
o problema da preveno e do tratamento dos transtornos associados ao consumo de
lcool, um grande problema de sade pblica.

A magnitude deste problema estigmatiza e promove excluso social. No Bra-
sil, h cerca de 6 milhes de pessoas nesta situao.

Homens e mulheres bebem com freqncias diferentes. Este fenmeno tambm
se observa na Amrica Latina, conforme Relatrio do Banco Mundial (2002). Mas h cer24

tas caractersticas a serem observadas: os homens iniciam precocemente o consumo de

lcool, tendem a beber mais e a ter mais prejuzos em relao sade do que as mulheres.

No Brasil, as internaes de mulheres por transtornos mentais e comporta-
mentais devido ao uso de lcool, segundo o DATASUS (2006), representaram 2% de

todas as internaes por transtornos mentais e comportamentais, enquanto os homens
apresentaram um percentual de 20%.

Avaliar os determinantes sociais de vulnerabilidade do homem para os pro-
blemas com o lcool torna-se, assim, imperioso para a construo de aes efetivas
de preveno e promoo da sade mental deste segmento. Na medida em que o uso
do lcool, como apontam diversos estudos, est sendo iniciado cada vez mais precocemente por homens e mulheres, as aes de promoo e preveno para jovens e
adolescentes tambm merecem mais investimento e monitoramento.

Transtornos graves associados ao consumo de lcool e outras drogas (exceto
tabaco) afetam pelo menos 12% da populao acima de 12 anos, sendo o impacto do
lcool dez vezes maior que o do conjunto das drogas ilcitas, segundo o Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas (CEBRID, 2006).

A prevalncia de dependentes de lcool tambm maior para o sexo mascu-
lino: 19,5% dos homens so dependentes de lcool, enquanto 6,9% das mulheres apresentam dependncia. Segundo estes dados, para cada seis pessoas do sexo masculino
que fazem uso de lcool, uma fica dependente. Entre as mulheres, esta proporo
10:1(CEBRID, 2005).

De acordo com a Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP, 2007), 52%
dos brasileiros acima de 18 anos bebem, pelo menos, 1 vez ao ano. Entre as mulheres,
as que bebem representam 41% e, entre os homens, 65%. Do conjunto dos homens
adultos, 11% bebem todos os dias e 28% consomem bebida alcolica de 1 a 4 vezes por
semana. (Tabela 2).
25

Tabela 2 - Primeiro Levantamento Nacional sobre Padro de Consumo

de lcool na Populao Brasileira (2007)
Frequncia de consumo
Abstinentes (nunca bebeu ou menos de 1 vez por ano)
Raramente (menos de 1 vez por ms)
Ocasional (de 1 a 3 vezes por ms)
Freqente (de 1 a 4 vezes por semana)
Muito freqente (todos os dias)
Quantidade usual
At 2 doses
De 3 a 4 doses
De 5 a 11 doses
Bebe mais de 12 doses por ocasio
Intensidade do beber
Abstmio
Bebedor no frequente
Bebedor menos frequente
Bebedor frequente
Bebedor frequente pesado
Dependncia (critrios do CID-10)
Homens
35%
8%
19%
28%
11%
Homens
38%
25%
27%
11%
Homens
35%
12%
16%
22%
14%
Homens
14%
A partir dos 18 anos

Mulheres Mdia Brasileira
59%
48%
12%
10%
16%
17%
11%
19%
2%
6%
Mulheres Mdia brasileira
63%
48%
19%
22%
14%
22%
3%
7%
59%
48%
16%
14%
13%
15%
9%
15%
3%
9%
4%
9%
Fonte: Primeiro Levantamento Nacional sobre Padro de Consumo

e lcool na Populao Brasileira - UNIFESP / SENAD, 2007.
Em relao ao tabagismo, os homens usam cigarros tambm com maior fre-
qncia que as mulheres, o que acarreta maior vulnerabilidade s doenas cardiovasculares, cnceres, doenas pulmonares obstrutivas crnicas, doenas bucais e outras.

Homens e mulheres devem ser conscientizados sobre os malefcios dessas
prticas por meio da promoo da sade, de aes preventivas e de hbitos saudveis.

O uso de lcool e do tabaco est diretamente relacionado aos indicadores
de morbimortalidade a serem apresentados como requerentes de aes enrgicas na

ateno integral sade.
26

3.4. Pessoas com deficincia

A pessoa com deficincia muitas vezes infantilizada e inferiorizada, encon-
trando-se em situao de vulnerabilidade social que a expe a riscos sade. A crena

na invulnerabilidade masculina dissonante em relao deficincia fsica e/ou cognitiva, o que o leva a ser mais vulnervel violncia e excluso.

De acordo com o CENSO/2000, 25 milhes de brasileiros declararam-se
como pessoas com deficincia, com graus diferentes de dificuldade ou de incapacidade

de enxergar, ouvir, locomover-se e/ou com deficincia intelectual.

Do total das pessoas com deficincia, aproximadamente, 11 milhes so ho-
mens, dos quais 1,5 milhes tm deficincia intelectual e 900 mil so deficientes fsicos
(falta de membro ou parte dele).

Considerando o grau de severidade da incapacidade, existem no Brasil, 148
mil cegos (70 mil homens) e, aproximadamente, 2,4 milhes de pessoas que declararam ter alguma dificuldade para enxergar.

Analogamente, 166 mil pessoas se declararam incapazes de ouvir (86 mil ho-
mens) e quase 900 mil tm grande e permanente dificuldade de ouvir.

Tambm foi pesquisado o quantitativo de pessoas que tem alguma, grande ou
total incapacidade de caminhar ou subir escadas, sendo que 275 mil so homens e 2,3
milhes tm alguma dificuldade permanente de caminhar ou subir escadas.

O maior nmero absoluto de pessoas com deficincia encontra-se na popu-
lao de 40 a 49 anos de idade. Existem, no Brasil, quase 4,5 milhes de pessoas de

40 a 49 anos com pelo menos uma deficincia ou incapacidade, sendo 2,1 milhes
de homens. Predomina o grupo de pessoas com pelo menos alguma dificuldade para
enxergar.
27

No caso da deficincia intelectual, auditiva e fsica o maior contingente de
homens. O resultado compatvel com o tipo de atividade desenvolvida por eles e com
o risco de acidentes por diversas causas.

Em relao ao sexo, depois dos 50 anos, a proporo de mulheres, com pelo
menos uma deficincia ou incapacidade, aumenta.

3.5. Adolescncia e velhice

Na adolescncia, h uma predisposio aos agravos sade pela no adoo
de prticas preventivas (gravidez indesejvel, DST/AIDS) e por maior exposio a situaes de risco (uso de drogas, situaes de violncia).

Os altos ndices de morbidade e mortalidade relativos a causas externas entre
adolescentes e jovens tambm merecem destaque, e podem ser compreendidos luz

da crena na invulnerabilidade e na necessidade social de auto-afirmao.

Os adolescentes e adultos jovens so o principal grupo de risco para morta-
lidade por homicdio na populao brasileira, com nfase em afrodescendentes, que

residem em bairros pobres ou nas periferias das metrpoles, com baixa escolaridade e
pouca qualificao profissional.

Na velhice, os homens so levados a se confrontar com a prpria vulnerabilida-
de, sobretudo porque nessa etapa do ciclo de vida muitos homens so levados a procurar
ajuda mdica diante de quadros irreversveis de adoecimento, por no terem lanado mo
de aes de preveno ou de tratamento precoce para as enfermidades (WHO, 2001).
3.6. Direitos sexuais e direitos reprodutivos

necessrio conscientizar os homens do dever e do direito participao
no planejamento reprodutivo. A paternidade no deve ser vista apenas do ponto de

28

vista da obrigao legal, mas, sobretudo, como um direito do homem a participar

de todo o processo, desde a deciso de ter ou no filhos, como e quando t-los, bem
como do acompanhamento da gravidez, do parto, do ps-parto e da educao da
criana.

Vale ressaltar que os adolescentes e adultos jovens tambm devem ser reco-
nhecidos como sujeitos de direitos sexuais e reprodutivos. Importante lembrar que,

sua vida sexual e reprodutiva pode estar imersa em preconceitos.

A paternidade na adolescncia no deve ser vista apenas como algo a ser evi-
tado. Os adolescentes e jovens adultos devem ser assistidos diante de suas necessidades
e projetos de vida, e no apenas segundo a percepo do profissional de sade.

A eles devem ser disponibilizadas informaes e mtodos contraceptivos. Na
eventualidade de uma gravidez, o importante assegurar condies para que a paternidade seja vivenciada de modo responsvel.

Em relao terceira idade, as pessoas devem ser consideradas como sujeitos
de direitos sexuais, reconhecendo que o exerccio da sexualidade no necessariamente interrompido com o avano da idade. A sexualidade uma importante dimenso da
vida subjetiva, afetiva e relacional das pessoas.
3.7. Indicadores de mortalidade

Ao se analisar, no ano de 2005, as causas de mortalidade na populao mas-
culina dos 15-59 anos, se observou que em 78% dos casos os bitos incidem em 5
(cinco) grupos principais de entidades mrbidas.

A maior porcentagem de bitos deve-se s causas externas (CID 10 - Cap.
XX); em segundo lugar, esto as doenas do aparelho circulatrio (CID 10 Cap.

IX); em terceiro, os tumores (CID 10 Cap. II); em quarto, as doenas do aparelho
29

digestivo (CID 10 Cap. XI); e, finalmente, em quinto lugar, as doenas do aparelho

respiratrio (CID 10 Cap. X), conforme demonstrado no Grfico 1.
Grfico 1 Percentagem de bitos de acordo com as causas (CID 10)

populao masculina de 15-59 anos (2005)
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Cap II
Cap IX
Cap X
Cap XI
Cap XX
Outros
Fonte: MS/SVS/DASIS - Sistema de Informaes sobre Mortalidade - SIM, 2005.
H de se chamar ateno que, as causas externas de mortalidade, embora
apresentem uma alta incidncia nas faixas etrias mais jovens (dos 15 aos 40 anos), so
quantitativamente superadas pelas doenas do aparelho circulatrio a partir dos 45
anos e pelos tumores a partir dos 50 anos.

importante observar que o coeficiente de incidncia de bitos por todas as
causas/100 mil homens aumenta progressivamente com o avano da faixa etria. Em

2005, ocorreram 153 bitos/100 mil na populao de 15 a 19 anos e na de 55 a 59 anos,
1454 bitos/100 mil (Tabela 3).
30

Tabela 3 - Taxa de incidncia de bitos por todas as causas na

faixa etria de 15-59 anos da populao masculina (2005)
15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59
Total
Total de
bitos
14935
21496
20486
19818
22475
26845
32383
37130
40514
236082
6,33
9,11
8,68
8,39
9,52
11,37
13,72
15,73
17,16
100
Taxa de
incidencia
por 100 mil
homens
153
246
276
286
347
483
709
1006
1454
Fonte: 1981-1990, 1992-1999, 2001-2006: IBGE - Estimativas preliminares

para os anos intercensitrios dos totais populacionais; MS/SVS/DASIS - SIM, 2005.
O Grfico 2 a seguir mostra o nmero total de bitos por causas mais fre-
qentes na populao masculina de 15 a 59 anos.

Grfico 2 Nmero de bitos de acordo com as causas
mais freqentes por faixa etria de 15-59 anos (2005)
20000
18000
16000
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
15-19
20-24
25 a 29
30 a 34
35 a 39
40 a 44
Fonte: MS/SVS/DASIS - SIM, 2005.
31
45 a 49
50 a 54
55 a 59

3.7.1. Causas externas (CID 10, Cap.XX)

Sob esta denominao, a Classificao Estatstica Internacional de Do-
enas e Problemas Relacionados Sade, em sua Dcima Reviso (OMS, 1996),

engloba uma srie polimorfa de agravos, dos quais os mais importantes so os acidentes (V01-X59), notadamente os acidentes de transporte (V01-V99), as leses
auto provocadas voluntariamente (X60-X84) e as agresses (X85-Y09). Estes trs
tipos de agravos corresponderam, em 2005, a maioria dos bitos (78%), por causas
externas.

No h dvidas de que as causas externas constituem um grande problema
de sade pblica com forte impacto na mortalidade e morbidade da populao. Os

bitos por causas externas constituem a primeira causa de mortalidade no grupo
populacional dos 15 aos 59 anos de forma isolada, como se pode observar no Grfico 2.

Na srie histrica referida na Tabela 4, a prevalncia praticamente se repete
nos anos de 2001 a 2005. Observa-se que na faixa dos 20-24 anos encontra-se o maior
percentual de bitos por causas externas, no entanto, os valores na populao de 25 -29
anos ainda so bastante elevados.

Estas mortes prematuras trazem conseqncias psicofsicas e scio-econmi-
cas, uma vez que so vidas jovens perdidas em plena fase produtiva.
32

Tabela 4 - Srie histrica das causas externas de bitos por grupos etrios
2001
2002
2003
2004
2005
Totais
Totais
Totais
Totais
Totais
0 a 4 1 834
1 822
1 775
1 734
1 696
5 a 9 1 262
1 304
1 245
1 217
1 114
2 083
1 979
1 865
1 922
1 959
11 926
12
12 634
12
12 164
12
11 918
11
11 958
11
16 933
17
18 469
18
18 618
18
18 274
17
17 487
17
15 722
14
14 468
14
14 640
14
14 578
14
14 530
14
11 261
11
11 463
11
11 288
11
11 106
11
11 110
11
9 612
10
9 789
9 820
9 728
9 552
7 941
8 040
8 083
8 302
8 225
6 143
6 375
6 440
6 525
6 731
4 602
4 739
4 890
5 168
5 312
3 308
3 558
3 837
3 809
3 881
9 752
10
9 847
10 314
10
10 966
10
11 507
11
100
104779
100
105248
100
105062 100
10 a
14
15 a
19
20 a
24
25 a
29
30 a
34
35 a
39
40 a
44
45 a
49
50 a
54
55 a
59
+ 60
TOTAL 100379 100 104487
Fonte: MS / /SVS / DASIS - SIM.
Na Tabela 5, dos 15 aos 44 anos, predominam as agresses como principal
determinante de bitos por causas externas. A partir dos 45 anos, so os acidentes de

transporte os fatores predominantes. Os suicdios apresentam uma evoluo lenta e
irregular, diminuindo sua freqncia a partir dos 45 anos.
33

Tabela 5 - Principais causas externas de bitos nas diferentes faixas

etrias da populao masculina de 15-59 anos (2005)
Faixa etria
Agresses
Ac. Transporte
Suicdios
15-19
7038
17,2
2377
9,7
418
7,5
20-24
9870
24,2
4281
17,5
829
14,8
25-29
7765
19,0
3779
15,4
772
13,8
30-34
5229
12,8
3178
13,0
692
12,3
35-39
3879
9,5
2834
11,6
709
12,6
40-44
2822
6,9
2600
10,6
709
12,6
45-49
1987
4,9
2300
9,4
601
10,7
50-54
1364
3,3
1812
7,4
471
8,4
55-59
894
2,2
1304
5,3
408
7,3
40848
100
24465
100
5609
100
TOTAL
Fonte: MS / SVS / DASIS - SIM, 2005.
3.7.2. Tumores (CID 10, Cap. II)

Os tumores que incidem com maior freqncia na populao masculina so
oriundos dos aparelhos digestivo, respiratrio e urinrio. Cerca de 43,2% de todos os

tumores assinalados na CID I0, Cap. II, tm origem no aparelho digestivo.

A mortalidade por cncer do aparelho digestivo, em 2005, teve sua maior
expresso numrica no cncer de estmago, ainda que imediatamente seguida pelo

cncer de boca e de esfago.
34

Grfico 3 Percentual de mortalidade masculina

por cncer do aparelho digestivo (2005)
PNCREAS
FGADO
COLO, NUS, RETO
ESTMAGO
ESFAGO
BOCA
0
10
15
20
25
No Grfico 4, pode-se observar que a freqncia de bitos por neoplasia
maligna do aparelho digestivo vem aumentando, a despeito dos mtodos diagnsticos

cada vez mais precoces e do eficiente arsenal teraputico utilizado.

No ano de 2000, morreram cerca de 6.266 homens por cncer do aparelho
digestivo, enquanto no ano de 2005, o nmero de bitos se elevou para 7.941, com
tendncia a aumentar.
Grfico 4 - Mortalidade masculina (25-59 anos) no Brasil por neoplasias
malignas do aparelho digestivo (2000-2005)
9.000
2005
8.000
7.000
2000
6.000
5.000
4.000
3.000
2.000
1.000
0
25 a 29
anos
30 a 34
anos
35 a 39
anos
40 a 44
anos
35
45 a 49
anos
50 a 54
anos
55 a 59
anos

As neoplasias malignas do aparelho respiratrio determinaram o maior n-
mero de mortalidade na populao masculina, tendo ocorrido um total de 12.005 bitos no ano de 2005.

No contexto geral das 10 neoplasias malignas que mais freqentemente cau-
saram a morte, logo aps o cncer de pulmo, traquia e brnquios, aparece o cncer
de prstata, como se pode observar na Tabela 6.
Tabela 6 As 10 neoplasias que mais freqentemente causaram a morte em 2005
Traquia, brnquios, pulmo
12. 005
Prstata
10. 214
Estmago
8. 124
Esfago
5. 022
Boca e faringe
4. 684
Colon, reto, anus
3. 840
Fgado e vias biliares
3. 418
Sistema Nervoso Central
3. 404
Pncreas
2. 858
Laringe
2. 789
Fonte: MS / SVS / DASIS - SIM, 2005
O cncer da prstata uma neoplasia que geralmente apresenta evoluo
muito lenta, de modo que a mortalidade poder ser evitada quando o processo diagnosticado e tratado com precocidade.

Uma estimativa realizada pelo Instituto Nacional do Cncer (INCA) para o
aparecimento de novos casos de cnceres no ano de 2008, aponta o cncer de prstata como sendo o mais freqente, s superado pelo cncer de pele no-melanoma
(Tabela 7).
36

Tabela 7 Incidncia projetada para o ano 2008 dos tumores malignos

Localizao Primria da Neoplasia Maligna
N de casos
Pele No Melanoma
55.890
Prstata
49.530
Traquia, Brnquio e Pulmo
17.810
Estmago
14.080
Clon e Reto
12.490
Cavidade Oral
10.380
Esfago
7.900
Leucemias
5.220
Pele Melanoma
2.950
Outras localizaes
55.610
Fonte: INCA - Incidncia do cncer no Brasil, estimativa 2008.
Ao se falar de neoplasias malignas do aparelho urinrio, no se pode deixar
de mencionar o cncer de pnis. Trata-se de um tumor raro, relacionado com as baixas

condies scio-econmicas e a m higiene ntima. No Brasil, este cncer representa
cerca de 2% de todas as neoplasias que atingem o homem, sendo mais freqente nas
regies Norte e Nordeste, existindo estados, como o caso do Maranho (Nardi et all,
2007), em que sua incidncia supera at a do cncer de prstata.

Entre os tumores h de se assinalar a hipertrofia prosttica benigna que
atinge a maioria da populao masculina aps os 50 anos, produzindo diversos

sintomas urinrios com impacto bastante negativo sobre a qualidade de vida das
pessoas.

A propsito, vale assinalar que h de se cuidar da qualidade de vida dos pa-
cientes que sofreram prostatectomias, sobretudo as radicais, cujas leses nervosas podem determinar disfunes erteis e incontinncia urinria.
37

3.7.3. Outras causas de mortalidade

Alm das causas externas e dos tumores, h muitas outras causas de mortali-
dade que podem ser assinaladas. Dentre as doenas do aparelho digestivo, por exemplo, pode-se destacar as doenas do fgado que, em 2005, foram responsveis por 70%
das causas de morte de homens de 25-59 anos. Destas, 46% deve-se a doena alcolica,
36% a fibrose e cirrose, e 18% a outras doenas do fgado.

Observa-se ainda que o Grfico 5 indica como causas de mortalidade no apa-
relho digestivo: a ulcera gstrica, duodenal e pptica (4%), a peritonite (2%), a colecistite (1%) e outras causas no especificadas (23%).
Grfico 5 Percentagem de mortalidade masculina de 25-59 anos
por doenas do aparelho digestivo (2005)
lc
eras
Peritonite
2%
Colecistite
1%
4%
23%
Outras
70%
Doenas do Fgado
Doena Alcolica 46%

Fibrose e Cirrose 36%
Outras causas
18%
Fonte: MS / SVS / DASIS - SIM, 2005
No Grfico 6, nota-se que a maior incidncia de mortalidade masculina, no
ano de 2005, por doenas do aparelho circulatrio ocorreu, como era de se esperar,
aps os 60 anos (72,2%). No mesmo ano, tivemos como bitos por causas cardiovasculares, na populao dos 25-59 anos, em torno de 26,8% um percentual bastan38

te expressivo. Anualmente, so perdidas muitas vidas que representam uma parcela

significativa da fora produtiva do pas e que poderiam ser perfeitamente evitadas se
houvesse uma efetiva poltica de preveno primria.
Grfico 6 Percentagem de mortalidade masculina
por doenas do aparelho circulatrio (2005)
80
70
72,2
60
50
40
30
20
10
0
26,8
0,3
Infncia
0,7
Adolescncia
25-59 anos
m ais de 60
Fonte: MS / SVS / DASIS - SIM, 2005.
No que concerne ao aparelho respiratrio, excluindo os casos de bitos por
neoplasias malignas e por tuberculose, tivemos em 2005, 53.017 bitos na massa total
da populao masculina.
3.8. Indicadores de morbidade

No Grfico 7, nota-se que o nmero de internaes, entre os anos 2000 e
2007, apresenta pouca variao. H, porm, algumas variaes a serem mencionadas.

Reduo do nmero de pacientes internados por enfermidades do aparelho respiratrio, digestivo e de outras causas, tendo aumentado os valores representativos das
internaes por tumores, aparelho circulatrio e causas externas.
39

A internao por tumores praticamente dobrou, sendo tambm sensvel o
aumento da quantidade de pacientes internados por causas externas.

Grfico 7 Comparao entre as causas das internaes
masculinas dos 25-59 anos (2000 2007)
Ano 2000 N 1.675.585
Ano 2007 N 1.759.810
Ap.respiratrio
12%
Ap.respiratrio
8,8
Ap.circulatrio
13,2
Ap.circulatrio
12%
Outras
44%
Outras
40,5
Tumores 3%
Tumores; 5,9
Ap.digestivo
15%
Ap.digestivo
14,8
Causas
externas
16,7
Causas
externas
14%
Fonte: MS / DATASUS / Sistema de Informaes Hospitalares - SIH
3.8.1. Causas externas (CID 10, Cap.XX)

O conhecimento sobre a morbidade por causas externas ainda precrio, a
despeito dos dados das Autorizaes de Internao Hospitalar (AIH) demonstrarem

que 80% dos internamentos no SUS so motivados por estas causas, com preponderncia na faixa etria dos 20 aos 29 anos.

Assinale-se que, das causas externas, so os acidentes de transporte que se
destacam em termos de magnitude. Embora o Cdigo de Trnsito Brasileiro (Lei n

9.503/98) enumere uma srie de medidas preventivas ligadas segurana e valorizao da vida, sua implantao efetiva encontra srios obstculos que ainda no foram
40

superados, como o controle tecnolgico do trfego, a rigorosa inspeo da segurana

veicular, assim como a deficincia quantitativa e qualitativa dos recursos humanos.

Alm do sofrimento fsico, psquico e social determinado pelos acidentes e as
violncias, h de se considerar o enorme impacto econmico, mensurado pelos gastos

hospitalares, incluindo os dias de permanncia em unidades de terapia intensiva.

Em 2007, do total de 11.332.460 internaes, 4.510.409 foram de internaes
masculinas (39,8%). Dessas, 2.170.203 (48%) ocorreram na faixa populacional dos 15

aos 59 anos.

O Grfico a seguir mostra as internaes hospitalares de homens de 25 a 59
anos por diferentes causas.

Grfico 8 Internaes hospitalares de homens
na faixa dos 25 aos 59 anos por diferentes causas (2007)
Outros
Leses autoprovocadas
Intoxicaes
Acidentes de transporte
Quedas
10
15
20
25
30
35
40
Fonte: MS / DATASUS / SIH, 2007
No Grfico 9, esto percentualmente assinaladas as principais causas externas
de internamento, em comparao com as outras causas que demandaram internao

hospitalar.
41

Grfico 9 - Principais causas externas de internao

na populao masculina dos 25- 59 anos (2007)
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Cap I
Cap II
Cap IX
Cap X
Cap XI
Cap XX
Analisando comparativa e percentualmente a internao de homens (25-59
anos) por causas externas, entre os anos 2000 e 2007, constata-se que o nmero de
internamentos se equivalem, enquanto que os gastos com estas internaes tiveram
uma variao de quase 100% (97,04 %), sendo em 2000 de R$ 121.768.759,45 e, em
2007, de R$ 239.927.842,06 (Grfico 7).
3.8.2. Tumores (CID 10, Cap.II)

Durante o ano de 2007, entre os tumores do aparelho digestivo, as neoplasias
malignas do lbio, cavidade oral e faringe foram as que apresentaram o maior nmero
de internaes (8.744), seguida pelo cncer de estmago (5.316), pelo cncer de clon
(5.085) e pela neoplasia maligna de esfago (4.715) (MS/SIH/SUS).

Comparando-se o nmero de internaes por estas neoplasias no ano de
2000 em relao aos pacientes internados em 2007, chega-se a concluso que o quantitativo praticamente dobrou. As despesas com internaes em 2000 foram de R$
13.286.369,99 enquanto no ano de 2007 foi de R$ 35.785.675,58, com uma variao
superior a 2 vezes e meia.
42

No caso do aparelho respiratrio, as neoplasias malignas da traquia, brn-
quios e pulmes foram responsveis, no ano de 2007, por 3.836 internaes, seguidas
pelo cncer de laringe com 3.237 casos (MS/SIH/SUS) .

Os custos despendidos pelo SUS com estas internaes foram de
R$2.883.041,00 em 2000 e de R$6.787.078,00 em 2007, superior a 2,4 vezes.

Dentre as internaes por tumores do aparelho urinrio, destaca-se a neo-
plasia maligna da prstata com 2.377, enquanto que outros tumores malignos do aparelho genital masculino foram responsveis por 2.183 internaes, seguidas de 1.510
casos de neoplasia maligna da bexiga (MS/SIH/SUS, 2007) .

O SUS despendeu a quantia de R$ 2.079,202,00 no ano de 2000 para realizar
o pagamento das internaes destas patologias. No ano de 2007, o custo foi de R$

7.671.691,12 o que corresponde a 3,6 vezes.

No Grfico 10, uma srie histrica permite notar o aumento significativo das inter-
naes por cncer prosttico (oscilao de 195,3%) com uma variao de custos de 502%.
Grfico 10 Srie histrica entre nmero e custos
de internaes por cncer de prstata no Brasil (2000-2007)
Tabela 1
Idade
- 1 ano
1-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
+ de 80
2000
0
5
3
4
1
1
4
3
4
17
66
245
466
915
1342
1350
939
815
2007
2
2
16
10
4
11
13
13
18
44
195
658
1436
2338
3043
2775
1972
1888
Faixa etria 25-59

2000
805
2007
Totais
2.377
Vario de internao
195.3 %
R$ 749-959,93
R$ 4.514.896,02
Variao de Custos
502,0%

43

3.8.3. Outras causas de morbidade

As principais causas de internaes por enfermidades do aparelho respiratrio esto assinaladas no Grfico 11.
Grfico 11 Internaes por doenas do aparelho respiratrio (2007)
15
CID XI
57
Outras
13
CIDIX
CIDIi
165.369
CID X
Asma
Tuberculose
6.940
18.457
11%
DPOC
OUTRAS
48.489
20.948
Pneumonia
12%
70.535
5%
43%
29%
Os percentuais de internamentos do aparelho respiratrio mais significativo

so: pneumonias (43%), doenas pulmonares obstrutivas crnicas (DPOC) (12%) e
asma em suas diversas formas (11%).
importante destacar que a tuberculose representou 5% das internaes por
causas do aparelho respiratrio.
44

Em termos de doenas do aparelho circulatrio, os resultados das internaes

hospitalares podem ser resumidos no Grfico 12, onde percentualmente se pode constatar que, a maior parte das internaes, deve-se aos acidentes coronarianos (50,3%),
seguidos pela hipertenso arterial (18,9 %).
Grfico 12 - Percentual de internaes hospitalares do
aparelho circulatrio na populao masculina dos 20-59 anos (2007)
CID V
16,5
OUTROS
27,7
CID XIX
15,1
CID I
7,3
CID X
8,0 CID IX
12,0
CID XI
13,4
Coronariopatias
70.034.
50,3%
Outras
28.629
Febre reumtica
Miocardiopatias
18,9%
1,4%
Hipertenso
2.120
44.256
29,3%
Fonte: Ministrio da Sade, SIH, 2007
As principais doenas do aparelho digestivo responsveis pelo maior nmero

de internaes foram: doenas cido-ppticas (36.690), doenas do fgado (28.053) e
colelitase e colecistite (25.980).
Entre os fatores de morbidade no se pode deixar de mencionar as disfunes
sexuais, notadamente a disfuno ertil, que acomete cerca da metade dos homens
depois dos cinqenta anos. Pesquisas da Organizao Mundial da Sade identificam
a sade sexual como fator que mais interfere na qualidade de vida dos homens. H de
45

se mencionar tambm que a disfuno ertil um importante marcador para certas

doenas, como a coronariopatia e as diabetes.

Infelizmente a maioria dos profissionais da sade no est capacitada para
realizar o tratamento adequado (psicoterapia associada farmacoterapia) das disfunes sexuais masculinas. O tratamento limita-se, geralmente a uma forma parcial de
abordagem, esquecendo-se que cada vertente teraputica no excludente, mas so
essenciais e se complementam.
46

4. PRINCPIOS

A Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem objetiva orientar
as aes e servios de sade para a populao masculina, com integralidade e equidade, primando pela humanizao da ateno.

A presente Poltica enfatiza a necessidade de mudanas de paradigmas no
que concerne percepo da populao masculina em relao ao cuidado com a sua

sade e a sade de sua famlia. Considera essencial que, alm dos aspectos educacionais, entre outras aes, os servios pblicos de sade sejam organizados de modo a
acolher e fazer com que o homem sinta-se integrado.

A implementao da poltica dever ocorrer de forma integrada s demais po-
lticas existentes, numa lgica hierarquizada de ateno sade, priorizando a ateno

primria como porta de entrada de um sistema de sade universal, integral e equnime.

Essa poltica tem como princpios a humanizao e a qualidade, que implicam na
promoo, reconhecimento e respeito tica e aos direitos do homem, obedecendo s suas

peculiaridades scio-culturais. Para cumpri-los, devem-se considerar os seguintes elementos:

1. Universalidade e equidade nas aes e servios de sade voltados para a
populao masculina, abrangendo a disponibilidade de insumos, equipamentos e materiais educativos;

2. Articulao com as diversas reas do governo, com o setor privado e a
sociedade, compondo redes de compromisso e co-responsabilidade quanto sade e a

qualidade de vida da populao masculina;

3. Informaes e orientao populao masculina, aos familiares e a comu-
nidade sobre a promoo, preveno, proteo, tratamento e recuperao dos agravos

e das enfermidades do homem;
47

4. Captao precoce da populao masculina nas atividades de preveno
primria relativa s doenas cardiovasculares e cnceres, entre outros agravos recorrentes;

5. Capacitao tcnica dos profissionais de sade para o atendimento do ho-
mem;

6. Disponibilidade de insumos, equipamentos e materiais educativos;
7.Estabelecimento de mecanismos de monitoramento e avaliao continuada
dos servios e do desempenho dos profissionais de sade, com participao dos usurios; e

8. Elaborao e anlise dos indicadores que permitam aos gestores monitorar
as aes e servios e avaliar seu impacto, redefinindo as estratgias e/ou atividades que
se fizerem necessrias.
48

5. DIRETRIZES

Como formulaes que indicam as linhas de ao a serem seguidas pelo setor
sade, as seguintes diretrizes devem reger a elaborao dos planos, programas, projetos e atividades. Elas foram elaboradas tendo em vista a integralidade, factibilidade,
coerncia e viabilidade, sendo norteadas pela humanizao e a qualidade da assistncia, princpios que devem permear todas as aes.

A integralidade pode ser compreendida a partir de uma dupla perspecti-
va:

Trnsito do usurio por todos os nveis da ateno, na perspectiva de uma
linha de cuidado que estabelea uma dinmica de referncia e de contra-referncia entre a ateno primria e as de mdia e alta complexidade, assegurando a continuidade
no processo de ateno; e

Compreenso sobre os agravos e a complexidade dos modos de vida e si-
tuao social do indivduo, a fim de promover intervenes sistmicas que abranjam

inclusive as determinaes sociais sobre a sade e a doena.

Em relao factibilidade foram consideradas a disponibilidade de recur-
sos, tecnologia, insumos tcnico-cientficos e estrutura administrativa e gerencial

de modo a permitir em todo o pas, na prtica, a implantao das aes delas decorrentes.

No que tange coerncia, as diretrizes que propostas so inteiramente com-
patveis com os princpios do SUS.

A viabilidade da implementao desta Poltica estar diretamente relaciona-
da aos trs nveis de gesto e do controle social, a quem se condiciona o comprometimento e a possibilidade da execuo das diretrizes.
49

Diretrizes:

Entender a Sade do Homem como um conjunto de aes de promoo,
preveno, assistncia e recuperao da sade, executado nos diferentes nveis de ateno. Deve-se priorizar a ateno bsica, com foco na Estratgia de Sade da Famlia,
porta de entrada do sistema de sade integral, hierarquizado e regionalizado;

Reforar a responsabilidade dos trs nveis de gesto e do controle social,
de acordo com as competncias de cada um, garantindo condies para a execuo da

presente Poltica;

Nortear a prtica de sade pela humanizao e a qualidade da assistncia a
ser prestada, princpios que devem permear todas as aes;

Integrar a execuo da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do
Homem s demais polticas, programas, estratgias e aes do Ministrio da Sade;

Promover a articulao interinstitucional, em especial com o setor Educa-
o, como promotor de novas formas de pensar e agir;

Reorganizar as aes de sade, atravs de uma proposta inclusiva, na qual
os homens considerem os servios de sade tambm como espaos masculinos e, por

sua vez, os servios de sade reconheam os homens como sujeitos que necessitem de
cuidados;

Integrar as entidades da sociedade organizada na co-responsabilidade das
aes governamentais pela convico de que a sade no s um dever do Estado, mas

uma prerrogativa da cidadania;

Incluir na Educao permanente dos trabalhadores do SUS temas ligados a
Ateno Integral Sade do Homem;

50

Aperfeioar os sistemas de informao de maneira a possibilitar um melhor
monitoramento que permita tomadas racionais de deciso; e

Realizar estudos e pesquisas que contribuam para a melhoria das aes da
Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem.
51

6. OBJETIVOS
6.1. Objetivo Geral

Promover a melhoria das condies de sade da populao masculina do
Brasil, contribuindo, de modo efetivo, para a reduo da morbidade e mortalidade

atravs do enfrentamento racional dos fatores de risco e mediante a facilitao ao acesso, s aes e aos servios de assistncia integral sade.
6.2. Objetivos Especficos
6.2.1. Organizar, implantar, qualificar e humanizar, em todo territrio brasileiro, a ateno
integral a sade do homem, dentro dos princpios que regem o Sistema nico de Sade:

Implantar e/ou estimular nos servios de sade, pblicos e privados, uma rede de
ateno sade do homem que garanta linhas de cuidado, na perspectiva da integralidade;

Fortalecer a assistncia bsica no cuidado com o homem, facilitando e ga-
rantindo o acesso e a qualidade da ateno necessria ao enfrentamento dos fatores de

risco das doenas e dos agravos sade;

Formar e qualificar os profissionais da rede bsica para o correto atendi-
mento sade do homem; e

Promover aes integradas com outras reas governamentais.
6.2.2. Estimular a implantao e implementao da assistncia em sade sexual e reprodutiva, no mbito da ateno integral sade:

Ampliar e qualificar a ateno ao planejamento reprodutivo masculino, in-
clusive a assistncia infertilidade;

53

Estimular a participao e incluso do homem nas aes de planejamento
de sua vida sexual e reprodutiva, enfocando inclusive a paternidade responsvel;

Garantir a oferta da contracepo cirrgica voluntria masculina nos ter-
mos da legislao especfica;

Promover na populao masculina, conjuntamente com o Programa Nacio-
nal de DST/Aids, a preveno e o controle das doenas sexualmente transmissveis e

da infeco pelo HIV;

Incentivar o uso de preservativo como medida de dupla proteo da gravi-
dez inoportuna e das DST/Aids;

Estimular, implantar, implementar e qualificar pessoal para a ateno s
disfunes sexuais masculinas;

Garantir o acesso aos servios especializados de ateno secundria e terci-
ria para os casos identificados como merecedores destes cuidados;

Promover a ateno integral sade do homem nas populaes indgenas,
negras, quilombolas, gays, bissexuais, travestis, transexuais, trabalhadores rurais, homens com deficincia, em situao de risco, em situao carcerria, entre outros, desenvolvendo estratgias voltadas para a promoo da equidade para distintos grupos
sociais; e

Associar as aes governamentais com as da sociedade civil organizada para
efetivar a ateno integral sade do homem com protagonismo social na enunciao

das reais condies de sade da populao masculina.

Ampliar, atravs da educao, o acesso dos homens s informaes sobre as
medidas preventivas contra os agravos e enfermidades que os atingem:

54

Incluir o enfoque de gnero, orientao sexual, identidade de gnero e con-
dio tnico-racial nas aes educativas;

Estimular, na populao masculina, atravs da informao, educao e co-
municao, o autocuidado da sade;

Promover a parceria com os movimentos sociais e populares, e outras enti-
dades organizadas para divulgao ampla das medidas; e

Manter interao permanente com as demais reas governamentais no sen-
tido de efetuar, de preferncia, aes conjuntas, evitando a disperso desnecessria de

recursos.
55

7. RESPONSABILIDADES INSTITUCIONAIS

As responsabilidades institucionais esto definidas de acordo com as diretri-
zes estabelecidas no Pacto pela Sade 2006, respeitando-se a autonomia e as competncias das trs esferas de gesto do SUS.
7.1. Unio

Fomentar a implementao e acompanhar a implantao da Poltica Nacio-
nal de Ateno Integral Sade do Homem;

Estimular e prestar cooperao tcnica e financeira aos Estados e Munic-
pios visando a implantao e implementao da Poltica Nacional de Ateno Integral

Sade do Homem valorizando e respeitando as diversidades locais e regionais;

Promover, no mbito de sua competncia, a articulao intersetorial e inte-
rinstitucional necessria implementao da Poltica;

Promover em parceria com o Ministrio da Educao e a Secretaria Na-
cional de Juventude da Presidncia da Repblica, a valorizao da crtica em questes

educacionais relacionadas aos esteretipos de gnero, enraizados h sculos em nossa
cultura patriarcal que coloca a doena como um sinal de fragilidade e contribui para
que o homem se julgue invulnervel;

Estimular e apoiar por meio da Secretaria de Cincia e Tecnologia e In-
sumos Estratgicos (SCTIE/MS), a realizao de pesquisas que possam aprimorar a


Propor por meio da Secretaria de Gesto do Trabalho e Educao na Sade
(SGTES/MS), estratgias de Educao permanente dos trabalhadores do SUS, voltadas

para a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem;
57

Estabelecer parceria com as diversas Sociedades Brasileiras Cientficas na-
cionais e internacionais, e entidades de profissionais de sade cujas atividades tenham

afinidade com as aes propostas na Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do
Homem;

Coordenar o processo de construo das Diretrizes Nacionais da Ateno
Sade do Homem e de protocolos assistenciais, em parceria com os Estados e Municpios;

Promover, junto populao, aes de informao, educao e comunica-
o em sade visando difundir a Poltica Nacional;

Estimular e apoiar por meio da Secretaria de Gesto Estratgica e Participa-
tiva (SGEP/MS) e com o Conselho Nacional de Sade (CNS) o processo de discusso

com participao de todos os setores da sociedade, com foco no controle social, nas
questes pertinentes Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem;

Apoiar, tcnica e financeiramente, a capacitao e a qualificao de profis-
sionais para a ateno sade do homem;

Estabelecer mecanismos de monitoramento e avaliao continuada dos ser-
vios e do desempenho dos profissionais de sade; e

Elaborar e analisar os indicadores que permitam aos gestores monitorar as
aes, os servios e avaliar seu impacto, redefinindo as estratgias e atividades que se

fizerem necessrias
7.2. Estados

Fomentar a implementao e acompanhar em seu territrio a implantao
da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem;

58

Estimular e prestar cooperao tcnica e financeira aos Municpios visando
a implantao e implementao da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do

Homem valorizando e respeitando as diversidades locais e regionais;

Definir, coordenar, acompanhar e avaliar, no mbito do seu territrio, a
Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem, promovendo as adequaes

necessrias, tendo como base as diretrizes ora propostas, o perfil epidemiolgico e as
especificidades locais e regionais;

Coordenar e implementar, no mbito estadual, as estratgias nacionais de
educao permanente dos trabalhadores do SUS voltadas para a Poltica Nacional de


Implantar mecanismos de regulao das atividades relativas Poltica;
Estabelecer parceria com as diversas organizaes cujas atividades tenham
afinidade com as aes propostas na Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do

Homem;

Promover, na esfera de suas competncias, a articulao intersetorial e inte-
rinstitucional necessria implementao da Poltica;

Elaborar e pactuar, no mbito estadual, protocolos assistenciais, em conso-
nncia com as diretrizes nacionais da ateno, apoiando os Municpios na implementao dos mesmos;

o em sade visando difundir a Poltica;

Estimular e apoiar em parceria com o Conselho Estadual de Sade o proces-
so de discusso com participao de todos os setores da sociedade, com foco no con59

trole social, nas questes pertinentes Poltica Nacional de Ateno Integral Sade
do Homem; e

Incentivar junto rede educacional estadual, aes educativas que visem
promoo e ateno sade do homem.

7.3. Municpios

Fomentar tcnica e financeiramente a implementao e acompanhar em seu
territrio, a implantao da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem;

Coordenar, implementar, acompanhar e avaliar no mbito do seu territrio, a
Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem, priorizando a ateno bsica,

com foco na Estratgia de Sade da Famlia, como porta de entrada do sistema de sade
integral e hierarquizado e promovendo as adequaes necessrias, tendo como base as
diretrizes ora propostas, o perfil epidemiolgico e as especificidades locais e regionais;

Coordenar e implementar, no mbito municipal, as estratgias nacionais de
educao permanente dos trabalhadores do SUS voltadas para a Poltica Nacional de


Implantar mecanismos de regulao das atividades relativas Poltica;
Promover, no mbito de suas competncias, a articulao intersetorial e
interinstitucional necessria implementao da Poltica;

Incentivar junto rede educacional municipal, aes educativas que visem
promoo e ateno da sade do homem;

Implantar e implementar protocolos assistenciais, em consonncia com as
diretrizes nacionais e estaduais;

60

Promover, em parceria com as demais esferas de governo, a qualificao das
equipes de sade para execuo das aes propostas na Poltica Nacional de Ateno
Integral Sade do Homem;

o em sade visando difundir a Poltica;

Estimular e apoiar em parceria com o Conselho Municipal de Sade o pro-
cesso de discusso com participao de todos os setores da sociedade, com foco no

controle social, nas questes pertinentes Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem;

Promover ou participar das aes de capacitao tcnica e qualificao dos
profissionais de sade para atendimento do homem; e

Analisar os indicadores que permitam aos gestores monitorar as aes e
os servios e avaliar seu impacto, redefinindo estratgias e atividades que se fizerem

necessrias.
61

8. AVALIAO E MONITORAMENTO

O processo de avaliao da implantao e implementao da Poltica Nacio-
nal de Ateno Integral Sade do Homem dever ocorrer de acordo com as pactuaes realizadas em mbito federal, estadual e municipal, com destaque para o monitoramento dos indicadores do Pacto pela Vida, a ser realizado pelo Conselho Nacional
de Sade e pela Comisso Intergestores Tripartite (CIT).

A avaliao tem como finalidade essencial atender o cumprimento dos princ-
pios e diretrizes desta Poltica, buscando verificar sua efetividade. Em outras palavras,
significa verificar o seu resultado sobre a sade dos indivduos e, conseqentemente,
sobre a qualidade de vida da populao masculina.

Uma avaliao mais detalhada da Poltica Nacional de Ateno Integral
Sade do Homem dever ocorrer no mbito dos planos, programas, projetos, estratgias e atividades dela decorrentes.

Para essa avaliao de processo h de se definir critrios, parmetros, indi-
cadores e metodologia especficos, considerando que atravs dela ser possvel identificar, modificar e/ou incorporar novas diretrizes, a partir de sugestes apresentadas
principalmente pelo Ministrio da Sade, Comisso Intergestores Tripartite e Conselho Nacional de Sade.

Espera-se, tambm, promover e apoiar, junto s Confederaes dos Traba-
lhadores do Brasil, Centrais Sindicais e entidades empresariais, avaliaes e o monitoramento da Poltica.

Alm dessas avaliaes de resultado e processo, no se pode deixar de ana-
lisar a contribuio da Poltica para concretizao dos princpios e diretrizes do

SUS, especialmente em relao ao que estabelece a Lei Orgnica da Sade (Lei n
8080/90).
63

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69

ANEXO I
P O R T A R I A N 1 9 4 4
27 de agosto de 2009 DIRIO OFICIAL 28 de agosto de 2009 - Pg. 6 1
MINISTRIO DA SADE
GABINETE DO MINISTRO
Institui no mbito do Sistema nico de Sade (SUS), a Poltica Nacional de Ateno
Integral Sade do Homem.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso das atribuies previstas no Inciso II
do pargrafo nico do art. 87 da Constituio, e
Considerando que a populao masculina apresenta altos ndices de morbimortalidade que representam verdadeiros problemas de sade pblica;
Considerando que os indicadores e os dados bsicos para a sade demonstram que os
coeficientes de mortalidade masculina so consideravelmente maiores em relao aos
coeficientes de mortalidade femininos ao longo das idades do ciclo de vida;
Considerando a necessidade de organizar uma rede de ateno sade que garanta
uma linha de cuidados integrais voltada para a populao masculina;
Considerando a necessidade de apoiar aes e atividades de promoo de sade para
facilitar e ampliar o acesso aos servios de sade por parte dessa populao;
71

Considerando a necessidade de apoiar a qualificao de profissionais de sade para o

atendimento especfico da populao masculina; e
Considerando a aprovao no mbito do Conselho Nacional de Sade (CNS) e da
Comisso Intergestores Tripartite - (CIT), resolve:
Art. 1 Instituir, no mbito do Sistema nico de Sade (SUS), a Poltica Nacional de
Ateno Integral Sade do Homem.
Pargrafo nico. A Poltica de que trata o caput deste artigo visa promover a melhoria
das condies de sade da populao masculina brasileira, contribuindo, de modo
efetivo, para a reduo da morbidade e da mortalidade dessa populao, por meio do
enfrentamento racional dos fatores de risco e mediante a facilitao ao acesso, s aes
e aos servios de assistncia integral sade.
Art. 2 A Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem, de que trata o
artigo 1 desta Portaria, ser regida pelos seguintes princpios:
I - universalidade e equidade nas aes e servios de sade voltados para a populao masculina, abrangendo a disponibilidade de insumos, equipamentos e materiais educativos;
II - humanizao e qualificao da ateno sade do homem, com vistas garantia,
promoo e proteo dos direitos do homem, em conformidade com os preceitos ticos e suas peculiaridades socioculturais;
III - co-responsabilidade quanto sade e qualidade de vida da populao masculina, implicando articulao com as diversas reas do governo e com a sociedade; e
IV - orientao populao masculina, aos familiares e comunidade sobre a promoo, a preveno, a proteo, o tratamento e a recuperao dos agravos e das enfermidades do homem.
72

Art. 3 A Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem possui as seguintes

diretrizes, a serem observadas na elaborao dos planos, programas, projetos e aes
de sade voltados populao masculina:
I - integralidade, que abrange:
a) assistncia sade do usurio em todos os nveis da ateno, na perspectiva de uma
linha de cuidado que estabelea uma dinmica de referncia e de contrarreferncia
entre a ateno bsica e as de mdia e alta complexidade, assegurando a continuidade
no processo de ateno;
b) compreenso sobre os agravos e a complexidade dos modos de vida e da situao
social do indivduo, a fim de promover intervenes sistmicas que envolvam, inclusive, as determinaes sociais sobre a sade e a doena;
II - organizao dos servios pblicos de sade de modo a acolher e fazer com que o
homem sinta-se integrado;
III - implementao hierarquizada da poltica, priorizando a ateno bsica;
IV - priorizao da ateno bsica, com foco na estratgia de Sade da Famlia;
V - reorganizao das aes de sade, por meio de uma proposta inclusiva, na qual
os homens considerem os servios de sade tambm como espaos masculinos e, por
sua vez, os servios de sade reconheam os homens como sujeitos que necessitem de
cuidados; e
VI - integrao da execuo da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem s demais polticas, programas, estratgias e aes do Ministrio da Sade.
Art. 4 So objetivos da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem:
73

I - promover a mudana de paradigmas no que concerne percepo da populao

masculina em relao ao cuidado com a sua sade e a sade de sua famlia;
II - captar precocemente a populao masculina nas atividades de preveno primria
relativa s doenas cardiovasculares e cnceres, entre outros agravos recorrentes;
III - organizar, implantar, qualificar e humanizar, em todo o territrio brasileiro, a
ateno integral sade do homem;
IV - fortalecer a assistncia bsica no cuidado com o homem, facilitando e garantindo
o acesso e a qualidade da ateno necessria ao enfrentamento dos fatores de risco das
doenas e dos agravos sade;
V - capacitar e qualificar os profissionais da rede bsica para o correto atendimento
sade do homem;
VI - implantar e implementar a ateno sade sexual e reprodutiva dos homens,
incluindo as aes de planejamento e assistncia s disfunes sexuais e reprodutivas,
com enfoque na infertilidade;
VII - ampliar e qualificar a ateno ao planejamento reprodutivo masculino;
VIII - estimular a participao e a incluso do homem nas aes de planejamento de
sua vida sexual e reprodutiva, enfocando as aes educativas, inclusive no que toca
paternidade;
IX - garantir a oferta da contracepo cirrgica voluntria masculina nos termos da
legislao especfica;
X - promover a preveno e o controle das doenas sexualmente transmissveis e da
infeco pelo HIV;
74

XI - garantir o acesso aos servios especializados de ateno secundria e terciria;

XII - promover a ateno integral sade do homem nas populaes indgenas, negras,
quilombolas, gays, bissexuais, travestis, transexuais, trabalhadores rurais, homens com
deficincia, em situao de risco, e em situao carcerria, entre outros;
XIII - estimular a articulao das aes governamentais com as da sociedade civil organizada, a fim de possibilitar o protagonismo social na enunciao das reais condies de sade da populao masculina, inclusive no tocante ampla divulgao das
medidas preventivas;
XIV - ampliar o acesso s informaes sobre as medidas preventivas contra os agravos
e as enfermidades que atingem a populao masculina;
XV - incluir o enfoque de gnero, orientao sexual, identidade de gnero e condio
tnico-racial nas aes socioeducativas;
XVI - estimular, na populao masculina, o cuidado com sua prpria sade, visando
realizao de exames preventivos regulares e adoo de hbitos saudveis; e
XVII - aperfeioar os sistemas de informao de maneira a possibilitar um melhor
monitoramento que permita tomadas de deciso.
Art. 5 Compete Unio:
I - coordenar e fomentar, em mbito nacional, a implementao e acompanhar a implantao da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem;
II - estimular e prestar cooperao tcnica e financeira aos Estados e aos Municpios,
visando implantao e implementao da Poltica Nacional de Ateno Integral
Sade do Homem, de modo a valorizar e respeitar as diversidades locorregionais;
75

III - promover, no mbito de sua competncia, a articulao intersetorial e interinstitucional necessria implementao da Poltica;
IV - promover aes educativas relacionadas aos esteretipos de gnero;
V - estimular e apoiar a realizao de pesquisas que possam aprimorar a Ateno Integral Sade do Homem;
VI - definir estratgias de Educao Permanente dos Trabalhadores do SUS, voltadas
para a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem;
VII - estabelecer parceria com as diversas sociedades cientficas nacionais e internacionais e as
entidades de profissionais de sade cujas atividades tenham afinidade com as aes propostas
na Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem, a fim de possibilitar a colaborao
tcnica, no mbito dos planos, programas, projetos, estratgias e atividades dela decorrentes;
VIII - coordenar o processo de construo das diretrizes/protocolos assistenciais da
ateno sade do homem em parceria com os Estados e os Municpios;
IX - promover aes de informao, educao e comunicao em sade visando difundir a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem;
X - estimular e apoiar o processo de discusso com participao de todos os setores da
sociedade, com foco no controle social, nas questes pertinentes Poltica Nacional de
XI - apoiar, tcnica e financeiramente, a capacitao e a qualificao dos profissionais
para a ateno sade do homem;
XII - estabelecer mecanismos de monitoramento e avaliao continuada dos servios
e do desempenho dos profissionais de sade; e
76

XIII - elaborar e analisar os indicadores que permitam aos gestores monitorar as aes,
os servios e avaliar seu impacto, redefinindo as estratgias e/ou atividades que se
fizerem necessrias.
Art. 6 Compete aos Estados:
I - fomentar a implementao e acompanhar, no mbito de sua competncia, a implantao da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem;
II - estimular e prestar cooperao tcnica e financeira aos Municpios visando implantao e implementao da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem, de modo a valorizar e respeitar as diversidades locorregionais;
III - acompanhar e avaliar, no mbito de sua competncia, a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem, promovendo as adequaes necessrias, tendo como
base o perfil epidemiolgico e as especificidades locorregionais;
IV - coordenar e implementar, no mbito estadual, as estratgias nacionais de Educao Permanente dos Trabalhadores do SUS voltadas para a Poltica Nacional de
Ateno Integral Sade do Homem, respeitando-se as especificidades locorregionais;
V - promover, na esfera de sua competncia, a articulao intersetorial e interinstitucional necessria implementao da Poltica;
VI - elaborar e pactuar, no mbito estadual, protocolos assistenciais, em consonncia
com as diretrizes nacionais da ateno, apoiando os Municpios na implementao
desses protocolos;
VII - promover, junto populao, aes de informao, educao e comunicao em
sade visando difundir a Poltica;
77

VIII - estimular e apoiar, juntamente com o Conselho Estadual de Sade, o processo

de discusso com a participao de todos os setores da sociedade, com foco no controle social, nas questes pertinentes Poltica Nacional de Ateno Integral Sade
do Homem;
IX - incentivar, junto rede educacional estadual, aes educativas que visem promoo e ateno sade do homem;
X - capacitao tcnica e qualificao dos profissionais de sade para atendimento do
homem; e
XI - analisar os indicadores que permitam aos gestores monitorar as aes e servios
e avaliar seu impacto, redefinindo as estratgias e/ou atividades que se fizerem necessrias.
Art. 7 Compete aos Municpios:
I - implementar, acompanhar e avaliar, no mbito de sua competncia, a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem, priorizando a ateno bsica, com foco
na Estratgia de Sade da Famlia;
II - apoiar tcnica e financeiramente a implementao e acompanhar, no mbito de
sua competncia, a implantao da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do
Homem;
III - implementar, no mbito municipal, as estratgias nacionais de Educao Permanente dos Trabalhadores do SUS voltadas para a Poltica Nacional de Ateno Integral
Sade do Homem, respeitando-se as especificidades locorregionais;
IV - promover, no mbito de sua competncia, a articulao intersetorial e interinstitucional necessria implementao da Poltica;
78

V - incentivar as aes educativas que visem promoo e ateno da sade do homem;

VI - implantar e implementar protocolos assistenciais, em consonncia com as diretrizes nacionais e estaduais;
VII - promover, em parceria com as demais esferas de governo, a qualificao das
equipes de sade para execuo das aes propostas na Poltica Nacional de Ateno
Integral Sade do Homem.
VIII - promover, junto populao, aes de informao, educao e comunicao em
sade visando difundir a Poltica;
IX - estimular e apoiar, juntamente com o Conselho Municipal de Sade, o processo de
discusso com participao de todos os setores da sociedade, com foco no controle social,
nas questes pertinentes Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem;
X - capacitao tcnica e qualificao dos profissionais de sade para atendimento do
homem; e
XI - analisar os indicadores que permitam aos gestores monitorar as aes e os servios e avaliar seu impacto, redefinindo as estratgias e/ou atividades que se fizerem
necessrias.
Art. 8 O processo de avaliao da implantao e implementao da Poltica Nacional
de Ateno Integral Sade do Homem dever ocorrer de acordo com as pactuaes
realizadas em mbito federal, estadual e municipal, com destaque para o monitoramento dos indicadores do Pacto pela Vida, a ser realizado pelo Conselho Nacional de
Sade e pela Comisso Intergestores Tripartite (CIT).
1 A avaliao tem como finalidade o cumprimento dos princpios e diretrizes dessa
Poltica, buscando verificar sua efetividade de modo a permitir a verificao de seu
79

resultado sobre a sade dos indivduos e, consequentemente, sobre a qualidade de vida

da populao masculina.
2 Uma avaliao mais detalhada da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade
do Homem e o seu monitoramento devero ocorrer no mbito dos planos, programas,
projetos, estratgias e atividades dela decorrentes.
3 Para essa avaliao e monitoramento h de se definir critrios, parmetros, indicadores e metodologia especficos, objetivando identificar, modificar e/ou incorporar
novas diretrizes a partir de sugestes apresentadas pelo Ministrio da Sade, Comisso Intergestores Tripartite, Conselho Nacional de Sade, Confederaes dos Trabalhadores do Brasil, Centrais Sindicais e entidades empresariais, entre outras.
Art. 9 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
JOS GOMES TEMPORO
80

ANEXO II
INSTITUIES E PROFISSIONAIS QUE PARTICIPARAM DAS
ETAPAS DE CONSTRUO DA POLTICA NACIONAL DE
ATENO INTEGRAL SADE DO HOMEM
Conselho Nacional de Sade - CNS

Presidente - Francisco Batista Jnior
Conselho Nacional das Secretarias Estaduais de Sade - CONASS
Presidente - Beatriz Dobashi
Conselho Nacional das Secretarias Municipais de Sade - CONASEMS
Presidente - Antnio Carlos Figueiredo Nardi
Sociedade Brasileira de Cardiologia
Presidente - Antnio Carlos Palandri Chagas
Sociedade Brasileira de Urologia
Presidente - Jos Carlos de Almeida
Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia
Presidente - Jussara Fiterman
Federao Brasileira de Gastroenterologia
Presidente - Jaime Natan Eisig
Associao Brasileira de Psiquiatria
Presidente - Joo Alberto Carvalho
81

Sociedade Brasileira de Medicina de Famlia e Comunidade

Presidente - Gustavo Diniz Ferreira Gusso
Sociedade Brasileira de Cancerologia
Presidente - Roberto Porto Fonseca
Profissionais e Instituies por Unidade Federada
AL
Fernando Antnio Mendona Guimares
Jos Nobre Pires
Rogrio Csar Correia Bernardo
Suzanna de Vasconcellos Bernardes Santos
AM
Agostinho Paiva Masullo
Habacuc Val de Oliveira
Lelis Ferreira Marotti
Maria do Socorro de Lucena Cardoso
Raimundo Fernandes Giffoni Filho
BA
Almrio de Souza Machado
Antnio Carlos Moreira Lemos
Bernardo Assis Filho
Frederico Corra de Oliveira Wanderley
Guilhardo Fontes Ribeiro
Joel Alves Pinho Filho
82

Luiz Eduardo Caf Cardoso Pinto

Milena Pereira Pond
Modesto Antonio O. Jacobino
Rosa Garcia Lima
Wagner Coelho Porto
CE
Carlos Enas Soares Ricca
Francisco Slvio Cavalcante Pinto
Jos Alves Gurgel
Jos de Anchieta Cruz Maciel
Maria da Penha Uchoa Sales
DF
Antnio Geraldo da Silva
Carlos Alberto de Assis Viegas
Fernando Diaz
Geniberto Paiva Campos
Jos Carlos de Almeida
Lzaro Fernandes de Miranda
Luciano Gonalves de Souza Carvalho
Mauro Birche de Carvalho
Paulo Henrique Ramos Feitosa
Ricardo Luiz de Melo Martins
ES
Carlos Alberto Ferreira Chagas
Carlos Alberto Gomes dos Santos
Fausto Amarante
Maria do Carmo Linard Reis
Srgio Alexandre Hatab
83

GO
Antnio de Morais Jnior
Ney Clayton Bueno Barbosa
Ricardo Nogueira de Paiva
Rodrigo Sebba Aires
MA
Antnio de Pdua Silva Sousa
Fbio Gomes Teixeira
Fernando Antnio Cardoso Pereira Lima
Geraldo Melonio do Nascimento
Jos de Ribamar R. Calixto
Maria do Rosrio da Silva Ramos Costa
MG
Eugnio Augusto Costa de Souza
Gilda Paoliello Nicolau
Jos de Laurentys Medeiros Jnior
Jurandir Raimon Costa
Maurcio Leo de Rezende
Vleria Maria Augusto
MT
Jos Alberto Alves
Jos Cesrio Martins Carneiro
Sandro Andrey Nogueira Franco
Alexandre de Campos Bomfim
Ana Maria Campos Marques
Fbio Paes Barreto
84

PA
Antnio Delduque de Arajo Travessa
Benedito Paulo Bezerra
Paulo Roberto de Barros Morais
PB
Arlindo Monteiro de Carvalho Jnior
Ftima Maria Macedo dos Santos
Jos Hamilton Maciel Silva
Jos Nonato Fernandes Spinelli
Marco Antonio de Vivos Barros
Maria Goreth Arajo de Medeiros
PE
Antnio Peregrino da Silva
Benedito Medrado Dantas
Deuzeny Tenrio Marques de S
Jos Marcelo Ferreira de Lira
PI
Dilson Barbosa Gomes
Leandro Cardoso Fernandes
Valdeci Ribeiro de Carvalho
PR
Beto de Jesus
Carlos Roberto de O. Borges
Jairo Sponholz Arajo
Jos Carlos Moura Jorge
Luciano Kowalski Coelho
Marco Antnio Socorro Marques Ribeiro Bessa
85

Oscar Alves
Osmar Ratzke
RJ
Afrnio Kritski
Alexandre Pinto Cardoso
Andr Guilherme L. da C. Cavalcanti
Carlos Cleverson Lopes Pereira
Emlio Cesar Zilli
Geraldo Di Biase Filho
Jos Genilson Alves Ribeiro
Jos Manoel Jasen
Henrique da Costa Rodrigues
Ktia Mecler
Luiz Carlos Sell
Marcos Nascimento
Maria do Carmo de Andrade Silva
Mauro Musa Zamboni
Ronaldo Damio
RN
Jos Hiplito Dantas Jnior
Myrna Maria Chaves de Vasconcelos
Silvia Rocha da Costa Fernandes
RS
Euler Roberto Fernandes Manenti
Jussara Fiterman
Milton Berger
Paulo Jos Zimermann Teixeira
Paulo Roberto Zimmermann
86

Rogrio Gottert Cardoso

Walter J. Koff
RO
Francisco Inocncio Novaes Lima
Gederson Rossato
SC
Edibert Melchert
Flavio Vicente
Hans Joachim Barg
Tales de Carvalho
SE
Marcos da Silva Gomes
Saulo Maia Davila Melo
SP
Aguinaldo Cesar Nardi
Alexandrina Maria Augusto da Silva Meleiro
Carlos Alberto de Castro Pereira
Carlos Eduardo Kerberg Zacharias
Ericson Bagatin
Joo Fernando Monteiro Ferreira
Jos Eduardo Delfini Canado
Jos Francisco Kerrer Saraiva
Jos Roberto de Brito Jardim
Jos Sebastio dos Santos
Irma Godoy
Luiz Cuschnir
Mrcia Thereza Couto Falco
87

Pedro Luiz Macedo Cortado

Rogrio Toledo Jnior SP
Rui Fernando Ramos
Sidney Glina
Stnio de Cssio Zequi
Ubirajara Ferreira
Ulysses Garzella Meneghelli
Valdemar Ortiz
Wagner dos Santos Figueiredo
TO
Giovanni Montinni Sandoval
rgos do Governo
Alfredo Schectman
Ana Lcia Ferraz Amstaldem
Andressa Gorla
Antnio Garcia Reis Jnior
Augusto Csar
Carlos Felipe Almeida Doliveira
Cristiane Daher
Doriane Prico Lima
Eliana Dourado
Fbio Tomasello
Gisele Vital Gobbi da Gama Cruz
Jos Ivo Pedrosa
Ktia Galbinski
Lidiane Gonalves
Marcelo Arajo Freitas
88

Marcelo de Faveri
Maria Alice Pedotti
Maria da Conceio de Souza Rocha
Maria Elizabete G.M. Maciel
Marly Cunha Terrel
Maura Beatriz Drago Dornelles
Michele Lobato Rodrigues
Milena Pacheco
Renata Weber
Ricardo A. Lins
Sueli Simonette da Rosa Manhes Borges
Taciane Monteiro
Valter Chaves Costa
Professores Universitrios
Afrnio Kritski
UFRJ
Alexandrina Maria Augusta da S. Meleiro
USP
Antnio Carlos Moreira Lemos
UFBA
Antnio Peregrino da Silva
UFPE
Arlindo Monteiro de Carvalho Jnior
UFPB
UFPE
Benedito Paulo Bezerra
UFPA
Carlos Roberto de O. Borges
FEPAR
Emilio Cesar Zilli
UERJ
Ericson Bagatin
UNICAMP
Euler Roberto Fernandes Manenti
PUCRS
Fbio Paes Barreto
UCDB
Fernando Diaz
UNB/HUB
Giovanni Montinni Sandoval
UFT
89

Habacuc Val de Oliveira
UEA
Joo Fernando Monteiro Ferreira
USP
Joel Alves Pinho Filho
UCSal
Jos Alberto Alves
UFMT
Jos Carlos Moura Jorge
PUCPR
Jos de Ribamar R. Calixto
UFMA
Jos Francisco Kerr Saraiva
PUC Campinas
Jos Genilson Alves Ribeiro
UERJ
Jos Roberto de Brito Jardim
UNIFESP
Jos Sebastio dos Santos
USP Ribeiro Preto
Ktia Mecler
UFRJ
Leandro Cardoso Fernandes
UESPI
Lelis Ferreira Marotti

Luciano Gonalves de Souza Carvalho
FEPCS-DF
Luiz Cuschnir
USP
Mrcia Thereza Couto Falco
UNIFESP
Marco Antonio de Vivo Barros
UFPB
Maria do Carmo de Andrade Silva
GAMA FILHO
Mauro Musa Zamboni
PUC-RJ
Milena Pereira Pond
UFBA
Milton Berger
UFRS
Modesto Antonio O. Jacobino
UFBA
Oscar Alves
UNOPAR
PUCRS
Rodrigo Sebba Aires
UFG
Rogrio Csar Correia Bernardo
UFAL
Romeu Gomes
FIOCRUZ Inst. Fernando Fifueiras
Ronaldo Damio
UNERJ
Rosa Garcia Lima
UFBA
Sandro Andrey Nogueira Franco
UNIC
Srgio Alexandre Hatab
UFES
90

Tales de Carvalho
UDESC
Ubirajara Ferreira
UNICAMP
Ulysses Garzella Menegelli
USP Ribeiro
Valdemar Ortiz
UNIFESP
Wagner dos Santos Figueiredo
USP
Walter J. Koff
UFRGS
Agradecimentos Especiais
Alexandrina Maria Augusta da S. Meleiro
Carlos Felipe Almeida Doliveira
Emilio Cesar Zilli
Geniberto Paiva Campos
Gisele Vital Gobbi da Gama Cruz
Jos Carlos de Almeida
Luiz Carlos Sell
Mrcia Thereza Couto
Milena Pereira Pond
Oscar Alves
Ronaldo Damio
Rosa Garcia Lima
Sidney Glina
Ubirajara Ferreira
Ulysses Garzella Menegelli
Walter J. Koff
91

ABGLT Associao Brasileira de Gays, Lsbicas, Bissexuais, Travestis e Transexuais

FEPAR Faculdade Evanglica do Paran
INSTITUTO PAPAI Recife/Pernambuco
INSTITUTO PROMUNDO Rio de Janeiro/RJ
NUDES Ncleo de Sexologia do Rio de Janeiro
PUCPR Pontifcia Universidade Catlica do Paran
PUCRS Pontifcia Universidade do Rio Grande do Sul
PUCCAMP Pontifcia Universidade Catlica - Campinas
UCDB Universidade Catlica Dom Bosco
UCSal Universidade Catlica de Salvador
UDESC Universidade do Estado de Santa Catarina
UEA Universidade do Estado do Amazonas
UEPB Universidade Estadual da Paraba
UERJ Universidade Estadual do Rio de Janeiro
UESPI Universidade Estadual do Piau
UFBA Universidade Federal da Bahia
UFES Universidade Federal do Esprito Santo
UFG Universidade Federal do Gois
UFMA Universidade Federal do Maranho
UFMT Universidade Federal de Mato Grosso
UFRGS Universidade Federal do Rio Grande do Sul
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Tiragem: 7.

POLTICA NACIONAL DE ATENO INTEGRAL SADE DO HOMEM

POLTICA NACIONAL DE ATENO INTEGRAL SADE DO HOMEM

3.1. Indicadores demogrficos .......................................................................... 21

3.2. Violncia ....................................................................................................... 22

3.2.1. Populao privada de liberdade .............................................. 24

3.3. Alcoolismo e Tabagismo ............................................................................. 24

3.4. Pessoa com deficincia ................................................................................ 27

3.5. Adolescncia e velhice ................................................................................ 28

3.6. Direitos sexuais e direitos reprodutivos ................................................... 28

3.7. Indicadores de mortalidade ....................................................................... 29

3.7.1. Causas externas ........................................................................ 32

3.7.2. Tumores ..................................................................................... 34

3.7.3. Outras causas de mortalidade ................................................. 38

3.8. Indicadores de morbidade .......................................................................... 39

3.8.1. Causas externas ......................................................................... 40

3.8.2. Tumores ..................................................................................... 42

3.8.3. Outras causas de morbidade ................................................... 44

6.1. Objetivos gerais ............................................................................................ 53

6.2. Objetivos especficos ................................................................................... 53

7. RESPONSABILIDADES INSTITUCIONAIS ............................................................ 57

7.1. Unio ............................................................................................................. 57

7.2. Estados .......................................................................................................... 58

7.3. Municpios .................................................................................................... 60

Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem

No ano em que o Sistema nico de Sade completa vinte e um anos, o Mi-

nistrio da Sade estabelece como prioridade a proteo populao jovem e adulta

Tradicionalmente, o sistema de sade tem dado prioridade ateno a crian-

as e a mulheres e, mais recentemente, tambm aos idosos considerando-os como

Os homens, de forma geral, habituaram-se a evitar o contato com os espaos

da sade, sejam os consultrios mdicos, sejam os corredores das unidades de sade

cado de trabalho, assumem em muitos lares o papel de responsveis pela famlia e a

Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem

O Ministrio da Sade, em conjunto com as esferas estaduais e municipais

Os desafios a superar so imensos, a comear pelas causas externas de mor-

talidade, onde o predomnio dos bitos do sexo masculino devastador. A violncia,

A Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem, formulada para

promover aes de sade que contribuam significativamente para a compreenso da

Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem

do Sistema nico de Sade , particularmente com suas estratgias de humanizao,

Elaborada por meio de um minucioso processo de anlises e discusses com

o CONASS, o CONASEMS, a universidade, as organizaes profissionais como as de

Conforme j citado, o foco da rea de ateno sade masculina o grupo

Jos Gomes Temporo

Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem

AIH - Autorizao de Internao Hospitalar

Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem

PNH - Programa Nacional de Humanizao

Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem

A proposio da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem

de qualificar a sade da populao masculina na perspectiva de linhas de cuidado que

O reconhecimento de que os homens adentram o sistema de sade por meio da

ateno especializada tem como conseqncia o agravo da morbidade pelo retardamento

Vrios estudos comparativos tm comprovado o fato de que, em relao s mu-

Muitos agravos poderiam ser evitados caso os homens realizassem, com

regularidade, as medidas de preveno primria. A resistncia masculina ateno

Tratamentos de doenas crnicas e todos aqueles de longa durao tm, em

As pesquisas qualitativas apontam vrias razes, mas, de um modo geral, po-

demos agrupar as causas da baixa adeso em dois grupos principais de determinantes,

Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem

Grande parte da no-adeso s medidas de ateno integral, por parte do ho-

mem, decorre das variveis culturais. Os esteretipos de gnero, enraizados h sculos

Os homens tm dificuldade em reconhecer suas necessidades, cultivando o