Transtornos do Humor

Os transtornos de humor constituem um grande nmero de encaminhamentos

de psicoterapia e representam um nmero significativo de preocupaes atleta.
Na verdade, uma razo para que os transtornos de humor prevalecer em
psicologia do esporte clnica porque eles causam acentuado sofrimento
emocional e afectar o funcionamento dirio a tal ponto que os indivduos
reconhecem que precisam de assistncia, a fim de sentir e funcionar melhor.

Compreensivelmente, os sintomas como diminuio do interesse em atividades

prazerosas, uma vez, o humor disfrico, a fadiga, dificuldade em dormir,
alterao de concentrao e preocupao do atleta, pois tais sintomas,
inevitavelmente, afetam o desempenho e o funcionamento dirio mesmo que o
atleta pessoalmente assistncia atrasos, no incomum para as pessoas
prximas ao atleta (famlia, treinadores, amigos) para recomendar o tratamento
para o que , obviamente, afectando negativamente o atleta. Entre os
transtornos de humor classificados em te DSM-IV-TR (APA, 2000), os
transtornos do humor mais comuns vistos por psiclogos do esporte so
transtorno depressivo maior, transtorno bipolar e transtorno distmico, que
incluem um desvio substancial de estados de humor e normativa tem
sintomatologia cognitiva, comportamental e fsica adicional (Truax & Selthon,
2003). Discutimos cada um separadamente.
Transtorno Depressivo
Transtorno depressivo maior (MDD) o transtorno psicolgico mais comum
entre adolescentes e adultos, com uma taxa de prevalncia de vida de 20 a
25% para mulheres e 10 a 12% para os homens (Kessler et al., 1994). Embora
MDD pode comear em qualquer idade, os anos de pico para o incio esto
entre as idades de 15 e 29 (Burke, Burke, Regier, & Rae, 1990). Psiclogos do
esporte clnicos que trabalham na escola atravs de colegial ambientes Atltico
certamente so susceptveis de encontrar MDD. A depresso tambm a

principal causa de incapacidade nos Estados Unidos, e aumenta o risco de

ataque cardaco, derrame, diabetes e cncer (Instituto Nacional de Sade
Mental [NiMH], 1999). Certamente, no fcil prever quem vai sofrer de
depresso, mas mais de dois teros de todos os indivduos que experimentam
um episdio de episdios de depresso experincia adicional, a menos
eficazmente tratados (Teasdale et al., 2000). A deteco precoce desta doena
fundamental, como TDM no tratada pode ter efeitos devastadores em todos
os domnios principais da vida (Truax & Selthon, 2003).

Caractersticas:
A caracterstica saliente do transtorno depressivo maior um humor quase
dirio disfrica (com durao de pelo menos 2 semanas antes do exame)
associado com baixos nveis de prazer ou de uma perda de interesse na
maioria das atividades, particularmente aqueles que anteriormente eram
satisfatrias (APA, 2000). Outros sintomas incluem a agitao ou retardo
psicomotor, alteraes de peso significativa no volicionais, fadiga ou perda de
energia, distrbios do sono, diminuio de concentrao, sentimentos de culpa
ou inutilidade e ideao suicida recorrente ou pensamentos de morte. Tal como
muitos como 15% dos indivduos com grave MDD morrem por suicdio (APA,
2000).
MDD normalmente reduzir funcionamento dirio em vrios domnios da vida, e
o atleta pode apresentar irritabilidade com colegas ou funcionrios, perda de
interesse, o comportamento aptico, e uma concentrao reduzida durante o
treino ou competio. O psiclogo do esporte clnicos devem estar
especialmente conscientes destes padres de sintomas, como eles podem
facilmente ser mal interpretada no ambiente esportivo como perda de
motivao, uso de drogas ou lcool, falta de ateno para o auto-cuidado e
treinamento, e

assim

por diante

(Cogan,

2000). Tais

interpretaes

equivocadas por companheiros e funcionrios pode exacerbar a sintomatologia

depressiva, como aqueles que desconhecem a depresso pode tratar o atleta
como

se

ele

estivesse

fazendo

algo

errado.

O processo mais empiricamente patolgicas associadas com TDM um

modelo ditese-estresse em que as vulnerabilidades biolgicas e psicolgicas

(os esquemas precoces mal-adaptativos) so acionados por um evento
significativo ou srie de eventos.
Quando acionado, estes esquemas ou estruturas cognitivas aprendidas para
avaliar e interpretar o mundo, levar o indivduo a interpretar negativamente o
self, os outros e para o futuro e para retirar sistematicamente as atividades
interpessoais e outros que foram previamente gratificante (....) .Como
resultado, esta retirada reduzir reforo (nomeadamente social) positivos na vida
do atleta e piora ainda mais a sintomatologia depressiva.
Avaliao
Tal como acontece com outras doenas, o diagnstico correto dos distrbios de
humor diferentes requer uma cuidadosa e detalhada entrevista e histrico do
cliente. A entrevista clnica estruturada para o DSM-IV Axs I Disorders (SCID-I)
(Primeira et al., 1997) e da Entrevista Diagnstico Schedule (DIS) (Robins et
al., 1995) so dois formatos de entrevista que examinar cuidadosamente os
sinais e sintomas dos transtornos de humor diversos DSM. O Diagnstico fr
Entrevista Criana e do Adolescente (DICA) (Herjanic & Campbell, 1997)
especialmente til com os clientes com idade entre 6 a 17 anos, que avalie o
funcionamento interpessoal entre a criana e seus pares, comportamentos
demonstrados na escola, e comportamentos demonstrados em casa.
Alm dos formatos de entrevista, as duas medidas de auto-relato que so mais
freqentemente

utilizados

no

diagnstico

de

transtornos

de

humor

(especialmente MDD) so os de Depresso de Beck II (BDI-II) (Beck et al.,

1996) e do Center for Epidemiological Studies Depression Scale (CES-D)
(Radloff, 1977). O BDI-II avalia o espectro completo dos sintomas encontrados
em transtornos depressivos e da gravidade dos sintomas em pessoas de 13
anos e mais velhos (Beck et al., 1996). Associado a isto, que prev cortes
correspondentes aos nveis de gravidade leve, mnima, moderada e grave de
depresso. O CES-D enfoca os componentes afectivos da depresso e
tambm tem notas de corte, indicando a presena ou ausncia de depresso
clnica.

Tratamento
Existem atualmente trs modelos de terapia que so bem estabelecidas como
suporte para os tratamentos empiricamente MDD: terapia comportamental (BT)
(Jacoson et al, 1996.), a terapia cognitivo-comportamental (TCC) (Beck et al,
1979.) e psicoterapia interpessoal (IPT) (Gillies, 2001; Klerman & Weissman,
1993). Para maior clareza, discutimos cada tratamento.
Terapia Comportamental para a Depresso
Existem dois tipos de tratamento diferenciado quando se utiliza a terapia de
comportamento (BT) para a depresso. O primeiro tipo utiliza directiva activa
mtodos comportamentais, tais como registos de actividades, classificados
atribuies comportamentais para aumentar a activao comportamental (para
aumentar a frequncia das actividades anteriormente reconhecida) e formao
de competncias para desenvolver intervenes mais efectivas habilidades de
resoluo

de

problemas

social

(Jacobson

et

al.,

1996).

A abordagem do tratamento segundo a BT utiliza a base de terapia conjugal

comportamental com indivduos que sofrem simultaneamente de TDM e
problemas conjugais (Praia, Sandeen & O'Leary, 1990; Jacobson, Dobson,
Fruzetti, Schmaling & Salusky, 1991). Neste tratamento, os clientes aprimorar
suas habilidades de comunicao, de forma mais consistente relacionamento
reforar o comportamento adequado, prever os comportamentos especficos
que so mais desejados por cada membro do casal, e aceitar os aspectos do
outro que so susceptveis de mudar.
Terapia Cognitivo - Comportamental para a Depresso
Terapia cognitivo - comportamental (TCC) uma forma de psicoterapia
directiva que modifica as atitudes e crenas disfuncionais, como o do indivduo
viso negativa do self, outro, e o futuro (al Becket., 1979). A primeira metade
deste tratamento de forma activa e objectiva analisa padres de pensamento,
directa aumenta diariamente actividade comportamental e, logicamente, os
desafios a preciso de momento a momento pensamentos (pensamentos

automticos) associado com depresso. Estes pensamentos automticos

geralmente contm distores cognitivas que exacerbam os sintomas
depressivos e negatividade. As mais comuns distores cognitivas (Beck,
1995) so os seguintes:
Catastrficos: Fazer previses negativas sobre o futuro sem pesar as
provas do evento negativo realmente ocorrendo ou considerando outros
provveis resultados.
Raciocnio Emocional: Acreditando que os sentimentos so baseados na
realidade e, portanto, deve ser verdade, independentemente de informaes
contraditrias.
Pensamento Negativista: Acreditando que os eventos positivos tm
pouco significado e ampliao dos eventos negativos.
Leitura da Mente: Acreditar que voc pode prever o que outra pessoa
est pensando (normalmente negativo), independentemente de prova em
contrrio.
Personalizao: Acreditando que as aces de outras pessoas ou
sentimentos negativos so por causa de voc, sem considerar outras possveis
causas.
Viso Tnel: Concentrando-se exclusivamente sobre os componentes
negativos de uma situao, em vez de tambm ver os aspectos positivos ou
mais realista.
Pensamento Tudo ou Nada: Vendo a situao em dicotmicas, caminhos
opostos, tambm conhecido como pensar em preto-e-branco.
Rotulagem: Segurando uma viso (normalmente negativo) rgida de si,
os outros, ou mesmo sem considerar uma alternativa, possivelmente hipteses
mais realistas.
Filtro Mental: Se concentrar excessivamente em um aspecto negativo,
sem ver a situao geral.

Supergeneralizao:

Fazendo

concluses

gerais

(normalmente

negativo), com base em um aspecto de uma situao.

Deveres e Mostos: Rigidamente a pensar que existe uma maneira eu e
os outros devem ser e ampliao como incmodo desvios destas expectativas
de auto-outros se sentiriam.

A segunda metade do tratamento CBT envolve reconhecer e modificar as

crenas fundamentais (os esquemas precoces mal - adaptativos) assumiu a
tornar o paciente vulnervel TDM.

A psicoterapia interpessoal para a depresso

A psicoterapia interpessoal (TIP) a terceira interveno suporte emprico para
MDD. IPT no faz suposies sobre as causas da depresso (Klerman &
Weissman, 1993). O IPT uma interveno manual baseado em que identifica
e modifica o funcionamento interpessoal do paciente associado com o MDD. A
interveno centra-se em problemas como o luto no resolvido, conflitos
interpessoais,

interpessoal

(habilidade)

de

dficit,

problemas

de

relacionamento, e transies de papis. recomendado para "remoo de

sintomas, preveno de recada e recorrncia, o causal correco de
problemas psicolgicos para a resoluo de sintoma secundrio, e correo de
consequenses secundria da depresso" (Gillies, 2001, p.311). o objetivo do
IPT ajudar o cliente a resolver situaes interpessoais atuais, e assim,
aumentar a produtividade e reduzir o afeto negativo.
Desde que os psiclogos do esporte clnicos trabalham freqentemente com os
atletas com idade entre 13 a 22, importante notar que a TIP considerada
particularmente til com os adolescentes com sintomatologia depressiva. A
prpria natureza do IPT, com seu foco em relacionamento interpessoal,
transies de papis e conflitos, depresso e parece logicamente se coaduna
com

evoluo

das

necessidades

do

adolescente.

Caractersticas

Teenagefriendly do IPT incidir sobre o presente sesso freqncia, flexvel,

consulta de telefone, e participao activa de apoio mdico e praticante de
advocacia para a escola do adolescente em relao a questes pai. IPT podem
ser adaptados

para

atender

s demandas

de

atletas

adolescentes,

especialmente aqueles que tm formao sob regimes rigorosos ou fora de

casa.
Todas estas trs intervenes psicoteraputicas (BT, CBT, IPT) demonstraram
redues clinicamente significativas em ambos os ndices de depresso e do
nmero de clientes que satisfaam critrios de MDD em seguimento pstratamento. No entanto, como o psiclogo do esporte clnica determinar qual
delas utilizar quando se trabalha com um atleta deprimido? Embora
provavelmente no existe uma resposta definitiva para essa questo,
evidncias recentes sugerem vrias concluses gerais (Craighead, Hart,
Craighead & Ilardi, 2002):

- Os clientes com transtornos de personalidade parecem

responder melhor terapia cognitivo - comportamental (TCC).
- Clientes relatrio mais explicaes existenciais para sua
depresso

parecem

fazer

melhor

com

terapia

cognitivo-

comportamental (TCC) do que com a terapia de comportamento (BT).

-

Clientes

participao

significativa

crenas

disfuncionais

(distores cognitivas) respondem melhor a psicoterapia interpessoal

(TIP) do que a terapia cognitivo-comportamental (TCC).
- Clientes com disfuno interpessoais graves respondem melhor
terapia cognitivo-comportamental (TCC) do que pschotherapy
interpessoal (TIP) (Sotsky et al., 1991).
- Terapia cognitivo-comportamental (TCC) o tratamento de
escolha para os clientes com baixos nveis de Depresson prtratamento, os nveis elevados de desenvoltura, digno relaes
interpessoais, e estveis relaes ntimas.

Estas trs ltimas descobertas sugerem que a terapia baseadas em evidncia

para a depresso pode funcionar melhor quando voltado para a construo
pr-existente sobre os pontos fortes ou fracos melhorando menos significativo,
em vez de tentar compensar ou eliminar as deficincias mais significativas.
Tratamentos psicofarmacolgicos de moderada a severamente deprimidos
indivduos resultado em termos de resultados comparveis aos tratamentos
psicossociais (Craighead et al., 2002). At o momento, dados suficientes no
sair para determinar se a combinao de uma terapia de suporte emprico e
psicofarmacologica superior s intervenes psicoteraputicas individuais.

Transtorno Bipolar

Taxas de prevalncia Lifetimes indicam que os transtornos bipolares podem

afetar 2,5% da populao dos EUA (Kessler et al., 1994). Os transtornos
bipolares funcionar um curso longo, peridico e so altamente hereditrias,
com ratos de concordncia de cerca de 70% em gmeos idnticos. Embora os
indivduos tipicamente funcionam muito bem entre os depressivos, manacos e
hipomanacos (APA, 2000), os sintomas experimentados durante os episdios
podem ser extremamente estressante e pode levar a resultados perigosos. Os
transtornos bipolares a sexta maior causa de incapacidade no mundo (Murray
& Lopez, 1996), e 25% de clientes com transtorno bipolar tentativa de suicdio
(Hopkins & Gelenberg, 1994).
Caractersticas
Os transtornos bipolares so doenas graves, cclica e recorrente caracterizada
por distrbios de humor, cognio e comportamento (APA, 2000; Miklowiz,
2001). O elemento central do transtorno bipolar a desregulao emocional
extrema, muitas vezes constitudos por corrente alternada (depressiva) de
baixo e alto estados (hipomania ou mania) de humor. Essas alteraes podem
ocorrer no mesmo dia ou durante vrios meses.

O diagnstico de um transtorno bipolar, como acontece com todos os

diagnsticos psicolgicos, requer que os sintomas de prejudicar um ou mais
domnios principais da vida (trabalho, escola, social, civil, e assim por diante)
(APA, 2000). Os transtornos bipolares so diagnosticados como bipolares I
(que inclui a mania) ou bipolar II (que inclui a hipomania) (APA, 2000; Truax &
Selthon, 2003). O transtorno bipolar I o mais grave dos dois subtipos, como
clientes com sintomas de mania pode ser extremamente elevado, angustiado,
expansiva e, potencialmente, delirante. Os clientes experimentam um episdio
manaco demonstram uma euforia que pode ser elevado ou irritvel, uma
diminuio da necessidade de sono, aumento do comportamento dirigida a
objetivos freqentemente envolve atividades de alto risco ou auto-destrutivo
(uso de drogas compulso, atividade sexual, os gastos), aumento ou presses
da fala, e interrompeu o contedo cognitivo (delrios de grandeza, fuga de
ideias, distrao) (Miklowitz, 2001). Esses sintomas devem persistir por
costumes de uma semana para o diagnstico de um episdio manaco. Os
clientes experimentam um episdio bipolar II (hipomania) demonstram muitos
dos mesmos sintomas, mas na maioria das vezes por um curto perodo, em
menor intensidade, e com menores nveis de comprometimento funcional.
Como muitos como 40% dos pacientes com transtorno bipolar I episdios
experincia mista em que o preenchem critrios para um episdio depressivo
maior e um episdio manaco todos os dias por pelo menos 1 semana
(Calabrese, Fatemi, Kujawa, e Woyshville, 1996). No tye ciclagem rpida do
transtorno bipolar (mais comum para os clientes bipolar II), ele esperiences
individual pelo menos quatro depressivos discreta, manaco, hipomanaco ou
episdios mistos no prazo de 1 ano. Os transtornos bipolares so comumente
disroeders comorbidade com ansiedade, transtornos de personalidade e
transtornos por uso de substncias (Miklowitz, 2001). Estes distrbios
envolvem desregulao afetiva, e algumas pessoas tm argumentado que
muitos pacientes diagnosticados com transtornos por uso de substncia ou de
personalidade so, de facto, tambm sofria de uma doena no diagnosticada
e tratada bipolar (Akiskal, 1996).
Um transtorno bipolar podem apresentar de muitas maneiras diferentes nos
atletas. Pode apresentar-se como um comportamento repentina, extremo, ou

atpicos em atletas previamente em bom funcionamento, ou podem se

apresentar como de extrema comportamentos auto-destrutivos, violentos ou
relacionados substncia. Alm disso, os sintomas bipolar pode ser mal
entendida como hiperatividade em atletas que em outros momentos aparecem
lento e desfocado. Enquanto o episdio manaco muitas vezes bastante
reconhecveis (como mais grave), o episdio hipomanaco muitas vezes
erroneamente diagnosticada e mal interpretado como o efeito de drogas, lcool
ou transtornos de dficit de ateno. Em geral, os comportamentos extremos
associados ao transtorno bipolar freqentemente culminam em errtico
perturbaes comportamentais (incluindo as prticas em falta), ambas as
suspenses de curto e longo prazo do jogo, e at o trmino da carreira cedo.

Avaliao
Como o caso com MDD, avaliao de um transtorno bipolar requer uma
entrevista cuidadosa e possvel uso de adjuvante instrumentos psicomtricos.
Desde que os indivduos com sintomatologia bipolar muitas vezes so
diagnosticadas com transtornos de personalidade, transtornos por uso de
substncia, ande distrbios de ateno, o SCID-seo I, transtornos de humor
(First et al., 1997) pode fornecer clareza diagnstica excelente. Alm disso, o
Altman Auto-Avaliao Mania Scale (ASRM) (Altman, Hedeker, Peterson &
Davis, 1997) foi desenvolvido especificamente para a seleo de episdios
manacos suspeitos. No entanto, por si s no contitute um diagnstico de
transtorno bipolar, e pode potencialmente identificar mais a presena desses
distrbios (Altman, Hedeker, Peterson & Davis, 2001).

Tratamento
Infelizmente, no h atualmente nenhum tratamento empiricamente claro
psicoterpicas no transtorno bipolar. No entanto, uma vez que acredita-se que
eventos de vida e stress familiar exacerbar os sintomas de Transtorno de
Humor (Mklowitz, 2001), as intervenes psicolgicas com enfoque nestes
stresses pode ajudar a reduzir os sintomas associados. Alm disso, a evidncia

emprica

sugere

que

actualmente

combinao

de

intervenes

psicofarmacolgicas com a famlia os resultados da terapia focada em

resultados melhores do que psicofarmacologia sozinho (Craighead, Miklowitz,
Frank, e Vajk, 2002). Das opes de tratamento disponveis, focada na famlia
de tratamento (FFT) (Miklowitz & Goldstein 1997) j recebeu o apoio mais
emprico para o tratamento de transtorno bipolar. Ele normalmente leva cerca
de 20 sesses e consiste em: psicoeducao familiar sobre a natureza eo
curso do transtorno bipolar especficas; famlia de formao aprimoramento da
comunicao com foco na reduo dos nveis elevados de expresso
emocional entre os membros da famlia; famlia de resoluo de problemas de
formao de competncias; e cooperao da famlia inteira na adeso ao
tratamento.
Entre esses componentes, nomeadamente, FFT trabalha com o cliente e sua
famlia para definir seis objetivos do tratamento (Miklowitz, 2001). Estes
incluem a integrao das experincias individuais e familiares de transtorno
bipolar, reconhecendo que os futuros episdios bipolares podem ocorrer, a
compreenso da importncia da medicao psicotrpica na reduo dos
sintomas e aumento efectivo funcionamento, distinguindo entre o transtorno do
cliente humor e sua personalidade, a aprendizagem de estratgias de
enfrentamento que podem ser utilizados durante os eventos estressantes e
reparao e manuteno de relacionamentos interpessoais que podem ser
testados durante os episdios bipolares. Neste momento, como uma nova
interveno, FFT, no tendo atingido suporte emprico inteiro e tem sido
administrada principalmente aos adultos com acesso prximo membros da
famlia. Utilizando o protocolo FFT com adolescentes sob forma, e apesar de
componentes, tais como o reforo da comunicao e resoluo de problemas
de formao de competncias pode ajudar os clientes mais jovens, a eficcia
da FFT com crianas e adolescentes ainda desconhecida (Miklowitz, 2001).

Transtorno Distmico
A taxa de prevalncia do transtorno distmico (DD) de aproximadamente 6%
da populao dos EUA (APA, 2000;. Kessle et al, 1994). Embora ocorra
igualmente entre machos e fmeas durante a infncia, as mulheres so
significativamente mais propensos a desenvolver a doena durante a vida
adulta (APA, 2000). Transtorno Distmico tende a ter um incio precoce
(infncia, adolescncia ou incio da idade adulta) e executa um curso mais
crnico do que a outros transtornos do humor.
Caractersticas
A caracterstica essencial do transtorno distmico um humor leve a
moderadamente deprimida com durao mnima de 2a (APA, 2000). Crianas
com esse transtorno pode no parecer particularmente deprimida, mas eles
podem aparecer irritvel e pode demonstrar habilidades sociais pobres.
Os indivduos que experimentam DD muitas vezes, no se descrevem como
depresso, pois tm habituado ao estado crnico afectiva e, portanto,
experimentar a depresso leve a moderada como seu estado de humor normal.
Por este motivo, os clientes distmico geralmente no descrevem os sintomas
depressivos com a psicloga. Em vez disso, apesar qualidades depressivos
ntidos, estes indivduos afirmam frequentemente: "Isso exatamente como eu
sou ". Quando os clientes como se descrevem sintomas depressivos,
geralmente em perodos distintos em que a piora do estado de humor tpico
distmico. Durante estes tempos, eles podem observar de mais baixa energia,
distrbios do sono, alteraes do apetite e falta de interesse em atividades.
Aumento sentimentos de desesperana e baixa auto-estima so tambm
susceptveis durante estes tempos.
Os

indivduos

com

transtorno

distmico

caracteristicamente

descrever

dificuldade em tomar decises, reduo da concentrao e uma maior autocrtica, e eles se vem como essencialmente r menos capazes interessantes do
que outros (APA, 2000). Apesar de transtorno distmico e transtorno depressivo
maior podem apresentar da mesma forma, ambos so diagnstica e
funcionalmente distintas. Os sintomas depressivos so relativamente crnicas,
so mais leves, e foram apresentaes por vrios anos em indivduos com DD,
enquanto que os episdios depressivos so mais agudos e graves em

indivduos com TDM. Do ponto de vista funcional, maldita um episdio de TDM

discreta, o cliente MDD provvel que a experincia maior comprometimento
em viver dirio, relatrio de um maior nvel de angstia intrapessoal subjectiva,
e experincia de ruptura social e grande profissional. Por outro lado, o cliente
DD demonstra um estilo mais crnica do comportamento associado,
experincias maior sofrimento a longo prazo interpessoal, descreve a
sintomatologia menos problemtico do que o seu comprometimento funcional
indicar. Transtorno Distmico muitas vezes visto pelo psiclogo do esporte
clnicos que trabalham na juventude (atravs da faculdade), ambientes de
esporte, pois nessa poca que a doena comea uma evoluo lenta e
insidiosa. Lembre-se que crianas e adolescentes com DD aparecem
frequentemente como irritabilidade, crianas infelizes cronicamente incapaz de
experimentar a alegria consistente. Estas crianas so tambm difceis de
acalmar quando angustiado. Com base no quadro de sintomas, especialmente
a energia baixa, baixa auto-estima, sentimentos de desamparo, e uma
concentrao reduzida, a ascenso elite do atletismo competitivo pode ser
menos provvel que o atleta mais jovem emocionalmente regulamentados.
medida que foi referido anteriormente, os atletas adultos experimentam
transtorno distmico no provvel que inicialmente apresentam-se como
deprimida, porque seu estado de base afetiva uma depresso leve, que
muitas vezes eles descrevem como o tdio crnica, irritabilidade, diverso vida
mnima, o pessimismo crnico, e assim por diante
De um modo geral, avaliando transtorno distmico exige a mesma entrevista
(SCID-I) e avaliao psicomtrica (BDI-II, a CES-D), transtorno depressivo
maior. No entanto, a sua

natureza crnica requer o clnico rever

cuidadosamente a linha do tempo da depresso do atleta e, principalmente,

verificar tempos em que o atleta estava realmente feliz ou contedo.
Normalmente, juntamente com os resultados SCID consistente com transtorno
distmico e BDI-I ou CES-D escores compatveis com depresso leve a
moderada, os tempos de descobertas linha indica um indivduo que se lembra
raramente (ou nunca) se sentindo feliz e contente com a vida.

Embora atualmente no h claramente bem estabelecida, empiricamente

apoiada tratamento para transtorno distmico, uma interveno estruturada
integrando estratgias cognitivas, comportamentais e interpessoais SHWS
promessa considervel. Esta nova interveno, referido como o sistema de
anlise comportamental cognitivo de psicoterapia (CBASP) (McCullough,
2000), demonstrou resultados impressionantes e considerado uma
interveno provavelmente eficaz para transtorno distmico neste momento.
Esta interveno aguarda a replicao por uma equipa de investigao
independente para que possa ser classificado como uma interveno bem
estabelecido para o transtorno distmico. O tratamento se concentra em
melhorar CBAP resoluo de problemas sociais e a capacidade de resposta
emptica com os outros e sobre o desenvolvimento de habilidades especficas
comportamentais

necessrias

para

produzir

os

resultados

desejados

interpessoais (como a assertividade, pais, e as habilidades de resoluo de

conflitos).