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A ESTRATGIA DA INTERSETORIALIDADE COMO MECANISMO DE

ARTICULAO NAS AES DE SADE E ASSISTNCIA SOCIAL NO
MUNICPIO DE CAJAZEIRAS-PB
*

Patrcia Barreto Cavalcanti

**
Kttia Gerlnia Soares Batista
***
Leandro Roque da Silva
Resumo: Com a promulgao da Constituio de 1988 e o advento das polticas de corte social no
Brasil, a questo da intersetorialidade passa a estar cada vez mais presente no debate sobre gesto
de polticas pblicas. Apesar disso, a intersetorialidade como modelo de gesto dessas polticas
ainda no apresenta clareza na sua definio conceitual, assim como na sua aplicao. Este artigo,
tem por objetivo apresentar o conceito da intersetorialidade no campo das polticas pblicas de corte
social, bem como, discutir os principais dilemas que permeiam a implementao da Seguridade
Social no Brasil. Enfocar-se- as diferentes concepes a cerca da intersetorialidade, mais
efetivamente, priorizando as polticas de Sade e Assistncia Social, especificamente, nas equipes
de Estratgia de Sade da Famlia e no Centro de Referncia da Assistncia Social no municpio de
Cajazeiras-PB. Por meio de um estudo de campo, procuraremos identificar, segundo as concepes
dos profissionais que atuam no mbito da poltica de sade e da assistncia social, os desafios da
intersetorialidade no cotidiano de suas aes.
Palavras-chave: Intersetorialiade. Poltica de sade. Assistncia social.

1.

JUSTIFICATIVA

O presente projeto pretende realizar um estudo sobre a estratgia da

intersetorialidade como mecanismo de articulao nas aes de Sade e
Assistncia Social no Municpio de Cajazeiras-PB.
No contexto das contribuies e dos desafios que vm sendo colocados ao
Servio Social que a proposta expressa nesse processo investigativo pretende
direcionar e ampliar o debate sobre as diferentes concepes a cerca da
intersetorialidade, mais efetivamente, priorizando o campo das polticas de Sade e
Assistncia Social.
Desta forma, os servios de sade e de assistncia social no municpio de
Cajazeiras-PB tm sido desenvolvidos de forma fragmentada, e em sua maioria, a
margem do processo social que rege os princpios expressos na Constituio cidad
de 1988.
A intersetorialidade a articulao entre as polticas pblicas por meio do
desenvolvimento de aes conjuntas destinadas proteo social, incluso e
enfrentamento das expresses da questo social. Supe a implementao de aes
*

Professora Doutora do Programa de Ps-Graduao em Servio Social da UFPB.

Assistente Social, mestranda do Programa de Ps-Graduao em Servio Social da UFPB.
***
Psiclogo, mestrando do Programa de Ps-Graduao em Servio Social da UFPB.
**

integradas que visam superao da fragmentao da ateno s necessidades

sociais da populao. Para tanto, envolve a articulao de diferentes setores sociais
em torno de objetivos comuns, e deve ser o princpio norteador da construo das
redes municipais.
Nesse

sentido,

ser

analisada

importncia

da

estratgia

da

intersetorialidade como ferramenta de otimizao das aes das polticas que

integram o trip da Seguridade Social.
Entretanto, a relevncia em priorizar esse estudo justificada pela
necessidade de uma leitura mais crtica das aes intersetoriais realizadas no
contexto das polticas de sade e de Assistncia no Municpio de Cajazeiras-PB,
dada a dificuldade de efetivar a estratgia da intersetorialidade, tendo em vista, os
entraves na gesto das polticas e dos servios, na cultura organizacional dos
setores e nas posturas dos diversos profissionais, os quais muitas vezes no
demonstram ter preparo para a realizao de planejamentos e aes intersetoriais.

2.

A INTERSETORIALIDADE E O CAMPO DA POLTICA SOCIAL

A discusso sobre a temtica da intersetorialidade revela um debate presente

nas diferentes reas do conhecimento, dentre elas, destaca-se a administrao,
medicina, sociologia, servio social, entre outras. H tambm, um leque de
conceitos,

abordagens

ideias

que

permeiam

discusso

acerca

da

intersetorialidade.
Na literatura, possvel trabalhar o conceito da intersetorialidade a partir de
algumas aproximaes, entre elas, destacam-se: a intersetorialidade como
complementaridade de setores, como prtica e como princpio de trabalho com
redes.
A intersetorialidade no se constitui em uma categoria recente, muito
embora, foi bastante discutida a partir das ltimas dcadas, sobretudo, com a
constituio de 1988, que trouxe uma nova concepo das relaes entre Estado e
sociedade. Essas relaes vm se modificando progressivamente, sendo oportuno
pontuar algumas diferenas que se expressam no campo das polticas pblicas.
No discurso das autoras, Schutz e Mioto (2010), possvel identificar o
conceito da intersetorialidade como a possibilidade de uma nova forma de

abordagem das necessidades da populao, pautada na complementaridade de

setores, na perspectiva de superao da fragmentao.
Partindo dessa lgica, podemos colocar que as necessidades da populao
sero atendidas na sua totalidade, visando superar o carter fragmentado,
focalizado e seletivo das polticas sociais.
Entre as contribuies frente o estudo da intersetorialidade, se destaca o
conceito de Junqueira, Inojosa e Komatsu (1997, p.24), para os quais a
intersetorialidade a articulao de saberes e experincias no planejamento,
realizao e avaliao de aes, com o objetivo de alcanar resultados integrados
em situaes complexas, visando um efeito sinrgico no desenvolvimento social.
Visa promover um impacto positivo nas condies de vida da populao, num
movimento de reverso da excluso social (JUNQUEIRA; INOJOSA; KOMATSU,
1997).
Nesse sentido, os autores reconhecem a intersetorialidade como um
mecanismo de reconhecimento da populao a partir das suas necessidades e
condies de vida, bem como, a articulao das aes de cada poltica social, no
enfrentamento dos problemas sociais.
Nesta perspectiva, a intersetorialidade no se apresenta apenas como um
conceito que engloba as polticas sociais, mas vai, alm disso, estabelecendo a
interface com outras dimenses.
Na definio da REDE UNIDA (2000), a intersetorialidade se apresenta como
uma nova forma de trabalhar, governar e construir polticas pblicas. Portanto, a
materializao da categoria da intersetorialidade seria capaz de mobilizar sujeitos,
setores e conhecimentos em prol de uma articulao integrada das polticas
pblicas, entendida aqui, como um conjunto de aes e medidas necessrias para
atender os anseios e necessidades da populao em sua totalidade. Assim, toda
poltica pblica um instrumento do planejamento e participao popular.
No Brasil, a discusso da intersetorialidade tem repercusso no campo da
poltica social.
A poltica social no Brasil segundo Behring (2007) marcada desde a sua
constituio por caractersticas instveis, restritas e segmentadas, isso porque
trouxe consigo marcas da conjuntura escravista, dotadas de informalidade e
fragmentao, determinando sempre o no compromisso por parte da classe

dominante em defesa dos direitos de cidadania, que contornam a constituio da

poltica social.
As polticas sociais instauradas entre os anos de 1930 a 1964 correspondem
ao surgimento de um sistema de leis vinculadas a emerso de rgos gestores de
polticas sociais e garantia de direitos trabalhistas. Os campos mais significativos
desse modelo de produo o da sade e educao, onde se registram um grande
desenvolvimento de atendimento de rede publica e a crescente centralizao do
governo federal.
Um elemento marcante desse perodo o objetivo principal que se instaura
atravs de sua interveno estatal, que como aponta Bravo, (2009) essa interveno
acontecia de forma ambgua e contraditria, devido que as polticas de proteo
emergida funcionavam apenas como uma maneira de satisfazer a classe
trabalhadora era como se fosse uma base para a manuteno dos operrios em
suas funes produtivas, garantindo assim a acumulao capitalista.
De fato que as polticas instauradas nesse perodo soavam como uma
forma de conteno e controle das massas trabalhadoras, desmobilizando qualquer
ato revolucionrio e ainda mant-los sempre no setor de produo.
A insero da classe trabalhadora no contexto poltico ocorreu por meio de
prticas estabelecidas atravs da insero controlada dos setores populares a um
sistema econmico que se moderniza, sob o aspecto de excluso social do elitismo
poltico. O sistema de proteo social brasileiro nesse perodo se apresenta de
forma, seletiva, heterognea e fragmentada. Caractersticas ainda existentes
atualmente.
A poltica social entre os anos de 1964 a 1988 se determina por meio das
transformaes ocorridas na economia e no Estado brasileiro, durantes as dcadas
de 60 e 70, que ocasionaram modificaes significativas no que se refere ao
processo de formao do sistema de proteo social brasileiro.
A dcada de 60 marcada pela ditadura militar instaurada atravs do Golpe
Militar em 1964, que segundo Bravo, (2009):
A ditadura significou, para a totalidade da sociedade brasileira, a afirmao
de uma tendncia de desenvolvimento econmico-social e poltico que
modelou um pas novo. Os grandes problemas estruturais no foram
resolvidos, mas aprofundados, tornando-se mais complexos e com uma
dimenso ampla e dramtica. (p.93)

O Brasil, nesse contexto se apresenta num cenrio de crise, pela qual vem
determinar todo o processo de retardamento de um sistema de proteo social
eficaz e eficiente, pois em face da questo social nesse perodo a esfera estatal
utilizou para a sua interveno o binmio represso-assistncia, sendo a poltica
assistencial ampliada, burocratizada e modernizada pelo Estado com o objetivo de
aumentar o poder de regulao sobre a sociedade, amenizar os conflitos sociais e
conseguir legitimidade para o regime, como tambm servir de mecanismo de
acumulao do capital.
Para o perodo que corresponde Nova Republica as polticas sociais,
segundo Castro (2009), se inseriam na agenda reformista do estado sob a
efetivao da democratizao e a melhoria da sua eficcia. Suponha um carter de
reordenamento das polticas sociais que respondesse as demandas e problemas
vivenciados na sociedade, buscando assim efetivar o ideal da igualdade, reduo
das desigualdades e a afirmao dos direitos sociais de carter universalista que
sistematicamente foi proposta registrada no texto constitucional de 1988.
As polticas sociais brasileiras passam a assumir um novo perfil, dotado de
finalidades as quais se direcionam para a garantia de direitos sociais, buscando
efetivar uma sociedade emancipada, justa e solidria, erradicando as mais intensas
expresses da questo social, alm da ampliao do acesso da populao a
determinados benefcios, contribuindo eficazmente para a reduo mxima das
desigualdades sociais e regionais, promovendo o bem-estar a todos, sem
preconceitos ou qualquer tipo de discriminao.
Ao longo dos anos 90, alavancaram-se inmeras campanhas em torno de
reformas, como a reforma do Estado no mbito das privatizaes e previdncia
social, desprezando totalmente as conquistas de 1988 no campo da seguridade
social e outros. Essa caracterizao dominou primordialmente os governos de Collor
e Fernando Henrique Cardoso.
No governo de Lus Incio Lula da Silva, logo no seu incio, houve o
reconhecimento de havia inmeros problemas sociais que precisavam ser
combatidos pela sociedade brasileira, dentre esses problemas os que mais
mereciam ateno especial se referem ao combate fome e a misria, o combate
ao preconceito e as desigualdades raciais, a preservao e o aprofundamento dos
avanos na rea de sade e de assistncia social, o crescimento da taxa de

cobertura

da

previdncia

social,

maior

integrao

entre

as

polticas

de

desenvolvimento e de mercado de trabalho.

O sistema de proteo social passa a ser restringido em meados dos anos 90
em favor da adoo das ideias neoliberais e de um conjunto de mudanas em face
da reestruturao do capital, momento em que a classe capitalista inicia a sua
ofensiva contra a seguridade social universal. Essas reformas so vista sob a noo
de cidadania, constituindo a figura do cidado-consumidor e a banalizao da
solidariedade.
Segundo Mota (2009), foram estimulados tambm mecanismos tais como: a
descentralizao, as parcerias, participao indiferenciada das classes, focalizao
e responsabilizao individual.
Cabe elencar que todo esse processo de reformas e ajustes fiscais estava
inserido numa conjuntura neoliberal, a qual orientou todo o processo de
implementao dessas polticas de seguridade social, que traduz as seguintes
tendncias de acordo com Mota (2009):
Regresso das polticas redistributivas, privatizao e mercantilizao dos
servios sociais, consolidando a figura do cidado-consumidor, emergncia
de novos protagonistas, despolitizao das desigualdades sociais de
classes, o peso de algumas polticas de seguridade social sobre o mercado
de trabalho (p.46).

A partir da citao acima se percebe a influncia direta do pacote neoliberal

nas polticas sociais de seguridade social brasileira, afetando ento os direitos j
constitudos de todos os indivduos. O Estado no possui fora suficiente para se
posicionar contra esse projeto, devido aos recursos escassos e o comprometimento
com os rgos internacionais.
Com a constituio de 1988, foi institudo o conceito de Seguridade Social,
em garantia do direito Sade, Previdncia, e Assistncia Social, considerando
fundamental estabilidade da sociedade democrtica. A Seguridade constitui uma
instituio poltico-estatal, com a participao das entidades da sociedade civil, por
meio de convnios ou consrcios administrativos com o Poder Pblico, com objetivo
da ao social que, na Sade, na Previdncia e na Assistncia Social, assegure
populao os mnimos sociais.
As mudanas introduzidas na Constituio de 1988 permitem visualizar que,
no campo das polticas sociais, a sade, se apresenta como a rea que mais sofreu

transformaes significativas. Mas apesar da universalizao constituir-se em

determinao legal, garantindo a todos os brasileiros, a ateno s necessidades de
sade, os resultados alcanados at hoje, ainda tem sido excludentes, na medida
em que a incluso das camadas populares foi acompanhada pelo racionamento dos
gastos por parte do estado, ocasionando o sucateamento da ateno prestada.
Segundo Iamamato,
H um desmantelamento dos preceitos constitucionais que estabelecem a
universalizao e a integralidade das polticas de Assistncia Social, Sade
e Previdncia, sobretudo com a adoo do iderio neoliberal (IAMAMOTO,
2001).

No atual contexto, marcado pela ofensiva neoliberal, a retrao do Estado em

suas responsabilidades e aes no campo social manifesta-se na compresso das
verbas oramentrias e no sucateamento da prestao de servios sociais pblicos.
Estamos vivenciando um processo de refilantropizao no campo da
prestao dos servios assistenciais, marcada pelo estmulo participao de
entidades privadas, iniciativas voluntaristas, fortalecendo cada vez mais o jogo de
interesses privados na implementao dos servios socais. Ao reduzir os gastos na
rea social, o Estado passa a transferir suas responsabilidades a setores da
sociedade civil no enfretamento questo social, contribuindo, desta forma, com o
desmonte dos direitos sociais, to duramente conquistados no Brasil.
Sob o argumento da crise fiscal do Estado existe uma tendncia de restrio
e reduo de direitos, transformando as polticas sociais em aes pontuais e
compensatrias.
Os direitos mantidos pela seguridade social direcionam-se pela seletividade e
privatizao. O Sistema nico de Sade (SUS) vem sendo marcado pela pssima
qualidade dos servios, pela falta de recursos, pela ampliao dos esquemas
privados que sugam os recursos pblicos e pela instabilidade no financiamento. O
patamar de gastos pblicos em Sade ainda claramente insuficiente para cumprir
a misso que a Constituio de 1988 se props: estabelece rum sistema de sade
pblico, universal, integral e gratuito.
A Assistncia Social uma das polticas mais penalizada, devido
principalmente reduo e residualidade na abrangncia, visto que os servios e
programas alcanam apenas uma pequena parcela da populao que deveria ter
acesso.

Entretanto, observamos que no decorrer do processo de descentralizao dos

servios pblicos ps Constituio Federal de 1988, sobretudo, no mbito da sade
e da assistncia social, a estratgia da intersetorialidade se apresenta como um
tema complexo e desafiador, muito embora, tenha sido uma das estratgias mais
utilizadas no processo de viabilizao de direitos dos usurios das polticas pblicas.
A intersetorialidade na sade compreendida a partir da construo de redes,
nesses casos, surge como estratgia de fortalecimento do setor, o SUS, que passa
a dar conta de problemas frequentemente complexos, mas sempre atuando em
articulao com outras polticas.
Partindo dessa viso, consideramos que as articulaes e os arranjos
intersetoriais podem ocorrer atravs da construo de parcerias entre diferentes
setores e segmentos sociais como: educao, sade, cultura, esporte, lazer,
empresas privadas, organizaes no governamentais (ONGs),

fundaes,

entidades religiosas, as trs esferas de governo, organizaes comunitrias dentre

outros setores.
Na sade, temos o programa Estratgia Sade da Famlia, que se configura
um espao privilegiado para o desenvolvimento das aes intersetoriais, em
articulao com outras polticas sociais.
A Assistncia Social passa a ser apontada como uma poltica que promove
arranjos intersetoriais, devido a sua atuao nas mais diversas expresses da
questo social. No mbito territorial, o Programa Bolsa famlia, apresenta-se como
um agente provocador das aes intersetoriais, haja vista, suas condicionalidades.
No entanto, ainda h falta de consenso em se trabalhar a intersetorialidade
entre a sade, educao e assistncia social.
Com efeito, tanto a seguridade social quanto a intersetorialidade se configura
numa arena de conflitos sociais, que envolvem diversas correlaes de foras e
decises polticas, que exigem estratgias e pactos entre gestores, saberes,
sujeitos, tcnicos e projetos sociais em consonncia com a realidade local dos
sujeitos beneficirios das polticas sociais.
Assim sendo, os rumos j percorridos, evidenciam a necessidade de
materializar a estratgia da intersetorialidade como mecanismo de construo de
aes integradas e articuladas que possam superar o critrio de excluso e
seletividade das polticas sociais, visando alcanar o patamar da lgica dos direitos
sociais.

REFERNCIAS
ANDRADE, L. O. M. de. A Sade e o dilema da intersetorialidade. So paulo:
Hucitec, 2006.
BEHRING, E. R. e BOSCHETTI, I. Poltica social: fundamentos e histria. 2.ed.
So Paulo, Cortez, 2007.
BRAVO, Ins Souza, Servio Social e Sade: Poltica de Sade no Brasil, 4. Ed.
So Paulo: Cortez; Braslia-DF: OPAS, OMS, Ministrio da Sade, 2009.
BRAVO, Maria Ins Sousa & AMAZONEIDA, Potyara. Poltica social e
democracia. So Paulo: Cortez & Moraes, 2001.
CHIZZOTTI, A. Pesquisa em cincias humanas e sociais. So Paulo: Cortez,
1991.
CASTRO, Jorge Abraho, Concepo e gesto no contributiva no Brasil:
Poltica Social: alguns aspectos relevantes para discusso. Braslia: Ministrio
do Desenvolvimento Social e Combate Fome, UNESCO, 2009.
IAMAMOTO, Marilda Vilela. O servio social na contemporaneidade: trabalho e
formao profissional. 9 edio So Paulo. Editora Cortez. 2005.
INOJOSA, R. M. Intersetorialidade e a configurao de um novo paradigma
organizacional. Revista de Administrao Pblica RAP, Rio de Janeiro, v.32, n.2,
p.35-48,mar./abr.1998.
JUNQUEIRA, L. A. P.; INOJOSA, R. M.; KOMATSU, S. Descentralizao e
intersetorialidade na gesto pblica municipal no Brasil: a experincia
de Fortaleza. In: El trnsito de la cultura burocrtica al modelo de la
gerencia pblica. Caracas: UNESCO/Clad. p. 63-124.1998.
MONNERAT,Giselle Lavinas; SOUZA, Rosimary Gonalves de. Da seguridade
Social intersetorialidade: reflexes sobre a integrao das polticas sociais
no Brasil. R. Katl., Florianpolis, v. 14, n. 1, p. 41-49, jan./jun. 2011.
MOTA, Ana Elisabete. O Mito da Assistncia Social: ensaios sobre Estado,
Poltica e Sociedade. 2. ed. So Paulo: Cortez, 2008.
PEREIRA, P. A. e BRAVO M. I. de S. Poltica social e democracia.4.ed. So
Paulo, Cortez, Rio de Janeiro, UFRJ, 2008.
YAZBEK, Maria Carmelita. Classes subalternas e assistncia social: 6. ed. So
Paulo, Cortez, 2007.