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sabe se quer morrer ou viver, se quer dormir ou ficar acordado, fugir da dor, agredir outra
pessoa ou, de fato, encontrar o mundo com o qual fantasia, diz Roosevelt. Afinal, o suicida
tem diante de si duas iniciativas complexas e contraditrias a conciliar naquele momento:
tirar a vida e morrer. O suicdio ocorreria, ento, num instante em que a pessoa se
encontra quase fora de si, fragmentada, com os mecanismos de defesa do ego abalados e,
por isso, livre para atacar a si mesma.
H suicdios e suicdios. Por isso, os especialistas costumam avaliar a tentativa de se matar
ou o ato propriamente dito a partir de duas variveis: a intencionalidade e a letalidade. A
primeira diz respeito conscincia e voluntariedade no planejamento e na preparao do
ato suicida. A segunda, ao grau de prejuzo fsico que a pessoa se inflige. Existem casos
em que o indivduo demonstra evidente inteno de morrer e alto grau de letalidade, ao
optar por um mtodo eficiente. Em outras ocorrncias, a vontade de morrer fraca, apesar
de voluntria, e o mtodo escolhido pouco prejudicial. Ou seja: h casos de suicidas
propriamente ditos. E h casos em que a pessoa s est pedindo socorro, implorando para
ser resgatada. Claro que h quem no queira enfaticamente a morte mas, por usar um
meio perigoso, acabe sendo bem-sucedido.
E outros, cujo objetivo mesmo acabar com a prpria vida, por desconhecimento da
maneira mais efetiva de causar danos graves a si mesmos, acabam sobrevivendo. (Alis,
esses, se no receberem tratamento adequado, so candidatos a uma nova tentativa.)
Minha cabea no recupera
Dados da OMS indicam que o suicdio geralmente aparece associado a doenas mentais
sendo que a mais comum, atualmente, a depresso, responsvel por 30% dos casos
relatados em todo o mundo. Estima-se que uma em cada quatro pessoas sofrer de
depresso ao longo da vida. Entre os subtipos, a depresso bipolar em que fases de
euforia e apatia profundas se alternam parece ser a de maior risco. O alcoolismo
responde por 18% dos casos de suicdio, a esquizofrenia por 14% e os transtornos de
personalidade como a personalidade limtrofe e a personalidade anti-social por 13%.
Os casos restantes so relacionados a outros diagnsticos psiquitricos.
Estudos de autpsia psicolgica (feitos com base em entrevistas com amigos, familiares e
mdicos do suicida) mostram que mais de 90% das pessoas que se mataram no mundo
tinham alguma doena mental. Entretanto, doenas psiquitricas no so condio
suficiente para o comportamento suicida, j que outros fatores emocionais, socioculturais
e filosficos tambm entram em jogo. Na verdade, essas doenas provocam uma
vulnerabilidade maior ao suicdio. comum que a pessoa, quando est com depresso,
tenha pensamentos pessimistas, ache que a vida no vale a pena e que talvez fosse
melhor morrer, diz o psiquiatra Humberto Corra, da Universidade Federal de Minas
Gerais (UFMG). Mas a maioria dos deprimidos no tentar se matar. Somente os mais
impulsivos e agressivos procuram o suicdio.
Hoje, sabe-se que indivduos com alterao no metabolismo da serotonina um dos
mensageiros qumicos mais importantes do nosso crebro apresentam maior risco de
suicdio que os demais. Em sua pesquisa sobre a gentica do comportamento suicida,
Humberto analisou pacientes com depresso e esquizofrenia e constatou que todos aqueles
que haviam tentado se matar tinham a chamada funo serotoninrgica diminuda. (Ou
seja, problemas no conjunto das etapas que envolvem a participao da serotonina: sua
sntese, sua ligao com os receptores celulares e seu transporte. Se h falha em alguma
etapa, a atuao desse neurotransmissor se reduz.)
Quanto maior a intencionalidade suicida e mais letal o mtodo usado, menor a funo
cerebral da serotonina, diz Humberto. O prximo passo pesquisar que genes ligados ao
funcionamento da serotonina so mais de 20 poderiam estar mais associados ao
comportamento suicida. Diversos grupos internacionais dedicam-se a estudos desse tipo. O
As tentativas de se matar so vistas como um grito por ajuda, sintoma de uma falha tanto
no sistema familiar quanto no grupo social. O indivduo no consegue pedir socorro de
outro modo, ento opta por um ato extremo, diz a psicloga Denise Gimenez Ramos, da
PUC de So Paulo. Por que ele no foi ouvido? Todos do conselhos, mas ningum ouve o
que ele tem a dizer. Esse indivduo, portanto, fica com a impresso de que no existe para
o mundo.
Incapazes de comunicar a prpria dor, os suicidas recorrem a algumas fantasias para
justificar a si mesmos a autodestruio. A busca de uma outra vida uma das mais
comuns. O indivduo enxerga no suicdio a oportunidade de interromper uma existncia
infeliz e recomear, com uma nova chance para acertar. Matar-se tambm pode ser um
jeito de acelerar o reencontro com pessoas queridas j mortas o pai, a av, um amigo, o
cnjuge. Outras fantasias comuns acerca do suicdio: gesto de vingana ou rebeldia,
castigo e autopenitncia. A ideia da no-existncia to insuportvel que a mente
humana inevitavelmente recorre s fantasias para levar adiante o projeto de
auto-aniquilamento, diz Roosevelt Cassorla. Mas o indivduo nem sempre tem acesso
consciente a essas fantasias.
O psiclogo Valdemar Angerami-Camon, do Centro de Psicoterapia Existencial, chefiou por
quatro anos o Servio de Atendimento aos Casos de Urgncia e Suicdio da Secretaria
Municipal de Sade de So Paulo e constatou como tais fantasias esto presentes na
mente daqueles que querem se matar. O que me impressionava eram as pessoas
que tentavam suicdio dizerem que no queriam morrer, diz Valdemar. Como
algum tenta o suicdio e diz que no quer morrer? Na verdade, queriam acabar com uma
situao de desespero. Como no conseguiam ver outra alternativa, recorriam ao suicdio.
Mas, ao depararem com a possibilidade concreta da morte, percebiam que no queriam, de
fato, morrer.
O psiquiatra Claudemir Rapeli, da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), autor de
dois extensos trabalhos sobre suicdio, tambm constatou esse sentimento em boa parte
dos suicidas que atendeu no Hospital das Clnicas de Campinas. O arrependimento
imediato. Reconhecem que foi uma atitude impulsiva, desesperada, ansiosa.
Claudemir conta a histria de um rapaz de 18 anos que tentou suicdio tomando um
agrotxico letal. (A substncia provoca, em algumas semanas, uma espcie de fibrose
pulmonar que impede a respirao normal e o indivduo morre sufocado.) Quando ele
comeou a sentir que no ia melhorar, que os mdicos no podiam fazer mais nada, o
pnico dele foi comovente, afirma. A motivao foi banal uma briga com a namorada
por achar que ela o estava traindo. Tomou o veneno para livrar-se da rejeio, mas no
queria a morte. Ele pedia a todos os mdicos que no o deixassem morrer.
Voc pode argumentar que muita gente se v em situaes de grande desespero ou
solido existencial e, mesmo assim, no busca o suicdio. O que faz a diferena? Na
verdade, no existe uma personalidade suicida existe, sim, uma vulnerabilidade
emocional (que pode ser trabalhada com o apoio de um parente, um psicoterapeuta ou
um amigo). Quem tem uma estrutura de ego frgil pode no suportar uma grande perda
ou um momento de crise e, num impulso, acaba cometendo o suicdio, diz Ingrid
Esslinger. O ego se constitui a partir dos primeiros vnculos afetivos, do modo com que o
beb foi cuidado pelas figuras de apego e da educao que a criana recebeu. Um ego
fraco no tolera a frustrao, no tem capacidade de espera, no suporta lidar com a
impotncia, com os limites e com os nos que a vida impe.
O sistema mata!
Mesmo sendo resultado de uma escolha individual, o suicdio tambm visto como uma
questo social. O pioneiro no estudo desse campo foi o socilogo francs mile Durkheim
(1858-1917), com o clssico O Suicdio, de 1897. Existem vrios estudos comprovando a
num clima de absurdo e pouco pode esperar da histria. Esses obstculos colocam a
existncia como um problema. Novamente, a pergunta se impe: viver vale a pena?, diz o
filsofo Franklin Leopoldo e Silva, da USP. Na perspectiva de Camus, o suicdio est
sempre no horizonte do indivduo porque a pergunta sobre a validade da vida
permanente. Isso no significa que a morte a nica soluo. A sada pode ser o
enfrentamento lcido, ainda que um tanto solitrio, desse clima de absurdo.
Uma reflexo filosfica mais profunda da contemporaneidade revela que a vida no mais
considerada um valor pois, diante da moderna sociedade de consumo, perdeu
gravemente o carter sagrado e, por isso, o suicdio tambm foi banalizado. Tornou-se
alternativa descartvel. J no representa mais um ato de contestao ou um ato
exemplar nem parece resultado de uma dor psquica insuportvel, como foi no passado. O
significado do suicdio tambm se perde nessa tendncia ao no-pensamento que assola o
mundo contemporneo, diz a filsofa Olgria Mattos, tambm da USP. A sociedade de
consumo falsamente hedonista: promete gratificao imediata e, ao mesmo tempo,
frustra as prprias perspectivas que oferece. O suicdio seria tambm uma conseqncia
dessa impulsividade: uma reao s promessas no cumpridas de felicidade e satisfao
instantneas e decepo que da decorre. O suicdio, hoje, vem da dificuldade de
entrar em contato consigo mesmo.
O autoconhecimento d trabalho, exige empenho e tolerncia frustrao, diz Olgria.
A pergunta fundamental de Camus continua a nos martelar. O suicdio agride porque
nos diz o tempo inteiro da nossa possibilidade de escolha. Porque, se o outro faz
isso, eu tambm posso ter essa escolha. Porque eu terei de me haver com o meu
prprio potencial suicida, ou com o meu prprio desejo de morte, diz Ingrid
Esslinger.
Levado s ltimas conseqncias, o suicdio tambm pode parecer um ato de afronta a
Deus. Tirar a prpria vida d, ao indivduo, a sensao de fazer algo que divino e entrar
em contato com o mistrio, afirma Denise Ramos. O suicida passa da extrema impotncia
no posso mudar nada extrema potncia acabo com a minha vida quando e como
eu quero. Nesse momento, em sua fantasia, se iguala a Deus por provocar tambm um ato
que vai alm da natureza humana.
Para o telogo e filsofo Renold Blank, da Pontifcia Faculdade de Teologia de So Paulo, tal
atitude de achar-se o nico responsvel pela prpria vida ultrapassa os limites ticos. Do
ponto de vista tico, a vida de cada ser humano tem sentido no s para si mesmo mas
para os outros tambm, diz ele. Por meio da minha vida, dou sentido vida dos outros e,
assim, a minha existncia ganha significado. Se acabo com a minha vida, acabo com todas
as possibilidades de dar sentido vida de outras pessoas. Falho em minha
responsabilidade com os demais. As aes de cada indivduo repercutem no grande
sistema de relaes sociais e ganham uma dimenso histrica o que feito hoje, mesmo
em mbito pessoal, tem sempre uma conseqncia futura. O suicdio funciona, ento,
como uma brusca ruptura dessa rede.
O suicdio um ato privado que no representa somente uma violncia contra si
mesmo mas tambm contra mais, pelo menos, seis pessoas. Elas so foradas a
conviver com os sentimentos de vingana, vergonha, culpa, sofrimento psicolgico, medo
de enlouquecer e de tambm cometer o suicdio, afirma o suicidologista australiano Diego
De Leo, diretor da Associao Internacional para a Preveno do Suicdio (IASP, na sigla
em ingls), organizao no-governamental que rene profissionais e entidades envolvidas
no estudo do comportamento suicida.
Sei que voceis me perdoaro
No ncleo familiar e comunitrio, a melhor preveno falar sem temores sobre suicdio e
saber identificar os pedidos de socorro das pessoas prximas. Ningum precisa dar
uma soluo para os problemas do outro, deve apenas aprender a ouvir. As
pessoas encontram as solues dentro de si quando conversam e refletem sobre
seus conflitos e emoes, diz Denise.
Apostando nessa frmula, existe o servio de preveno ao suicdio do Centro de
Valorizao da Vida (CVV), uma entidade no-governamental de atendimento humanitrio
criada h 40 anos e presente em todo o Brasil. O CVV segue os moldes dos Samaritanos,
de Londres, uma entidade fundada no incio dos anos 1950 para atender pessoas
angustiadas que precisavam de apoio psicolgico. Todos os voluntrios so treinados para
ouvir seus interlocutores (por telefone, carta, e-mail ou pessoalmente) sem nenhum tipo
de julgamento e respeitar sua deciso, mesmo que seja a de cometer o suicdio.
Respeitamos o sofrimento de quem nos telefona. Ele tem a liberdade de falar sobre o que
quiser durante o tempo que for necessrio, conta Adriana, voluntria do Posto da Vila
Carro, em So Paulo, e assessora de comunicao do CVV. Estamos disponveis para
ouvir o que cada um tem a dizer sobre seus medos, dificuldades e angstias e ajudar a
revalorizar a prpria vida.
O servio atende, em mdia, 1 milho de ligaes por ano. Isso revela a necessidade que
as pessoas tm de falar sobre seus conflitos. Quando o assunto suicdio, abrir-se pode
ser teraputico.
A experincia do CVV, dos Samaritanos e de outros programas semelhantes demonstra que
o primeiro passo para evitar o suicdio est no resgate do sentido da existncia. O que
motiva o suicida a falsa ideia de que sua vida no tem mais valor nem para si mesmo
nem para os outros, diz Renold Blank. O verdadeiro desafio parece fazer com que as
pessoas percebam que sempre existe sada, no importa a situao. Que h como se
reinventar e trabalhar em si mesmo aspectos de que gosta menos. Que nossa vida
importante para os outros tambm. E que sempre h alternativa, mesmo que, a princpio,
seja dolorida. Afinal, a nica coisa para a qual no h remdio a morte.
Tive medo de ser o prximo
Era de manh quando recebi o telefonema avisando que meu irmo tinha se suicidado.
Enforcou-se. Levei um susto muito grande, foi um choque. No caminho at minha casa,
senti vergonha por ser da famlia de um suicida. Tenho trs tias velhinhas, que so de uma
gerao em que o suicdio era ainda mais estigmatizado e disse a elas que devamos
contar para todos que o meu irmo havia se suicidado. Preferi no ocultar. O gesto dele me
trouxe uma sensao dolorida de que tambm poderia acontecer comigo. Tive medo de ser
o prximo. Fiquei muito assustado. Venho de um ncleo de morte minha me morreu
jovem, de cncer, quando eu era criana, e meu pai sofreu um infarto agudo h alguns
anos. No acredito que tenham sido mortes naturais, talvez eles quisessem mesmo morrer.
Me senti muito culpado, foi inevitvel. Pensei que talvez pudesse ter feito alguma coisa. O
suicdio uma violncia muito grande. Parece uma bomba, uma exploso. Era meu irmo
mais velho. Acho que ele nunca desejou alguma coisa com empenho. Tudo, para ele, tanto
fazia, qualquer coisa estava bem. Era uma situao crnica. Ele entrou em vrias
faculdades e no terminou de cursar nenhuma. Tentou vrios empregos, mas saiu de todos
eles. Foi casado, separou-se, tinha uma namorada. Aparentemente sua vida estava
estruturada. E ele no era depressivo. Talvez no estivesse vendo perspectivas. As razes
do suicdio so um mistrio. Pensei muito em quais teriam sido os motivos. S relaxei
quando assumi que no podia entend-los. No enterro, senti uma raiva muito, muito
grande. Naquele instante, experimentei uma profunda sensao de abandono. Nunca tinha
sentido isso antes. Meu irmo foi enterrado no mesmo tmulo onde j estavam os meus
pais.
Fiquei sozinho. Tenho muita vontade de viver. Acho que uma espcie de resistncia
gosto de festas, brigo pela vida, vivo intensamente, tenho amigos, curto meu trabalho, sou
afetivo Sempre fui assim, mas o suicdio me fez ver de maneira mais consciente que a
vida uma s. No sou nada religioso, mas acho que todos nascemos para ser felizes,
para desfrutar.
Pensei muito nisso, logo depois do suicdio. Um dia, fiquei parado uns 15 minutos diante de
uma avenida onde os carros vinham em alta velocidade e no havia faixa de pedestres. Era
s um passo, to fcil, e tudo se acabaria. Depois, ao visitar um novo apartamento,
tambm contemplei a janela demoradamente Num ato poderia resolver tudo, todos os
meus problemas. Mas prefiro os meios mais difceis. No acredito em outra maneira.
E.S., mdico e professor universitrio, 45 anos
Por Maria Fernanda Vomero
(
NA LIVRARIA
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