215 990 1 PB

Cavalcante LP, Falco RST, Lima HP, Marinho AM, Macedo JQ, Braga VAB
Artigo Original
REDE DE APOIO SOCIAL AO DEPENDENTE QUMICO: ECOMAPA COMO INSTRUMENTAL NA ASSISTNCIA
EM SADE
SOCIAL SUPPORT NET FOR CHEMICALLY DEPENDENTS: ECOMAP AS INSTRUMENTAL IN HEALTH ASSISTANCE
RED DE APOYO SOCIAL PARA DEPENDIENTES QUMICOS: ECOMAPA COMO UN INSTRUMENTO EN LA ATENCIN EN
SALUD
1
Layana de Paula Cavalcante , Rita de Souza Toms Falco2, Helder de Pdua Lima3, Anglica Mota Marinho4, Jaqueline
Queiroz de Macedo5, Violante Augusta Batista Braga6
A rede social de apoio constituda do conjunto de vnculos relacionados ao indivduo. Considerando-se que, tanto a qualidade, quanto
a quantidade desses vnculos podem interferir na vida da pessoa, atuando como elemento positivo ou negativo, identifica-se a
necessidade do conhecimento dessa rede de relaes pelos profissionais que cuidam dessas pessoas. Objetivou-se analisar o ecomapa
de usurios de drogas assistidos em um servio especializado como instrumental de apoio para a assistncia em sade. Pesquisa
qualitativa, realizada com 19 sujeitos assistidos em um servio pblico, atravs da elaborao do ecomapa. Resultados evidenciam que
CAPSad, famlia e religio constituram vnculos fortes; trabalho, companheiros e amigos, vnculos a serem fortalecidos.Vizinhos e excompanheiros usurios de drogas foram mencionados como estressores. O ecomapa se mostrou um instrumento de avaliao que
pode ser utilizado para ajudar o usurio a trabalhar seus vnculos, destacando-se aqueles que precisam ser mantidos, rompidos ou
fortalecidos como suporte social.
Descritores: Transtornos Relacionados ao Uso de Substncias; Apoio Social; Enfermagem; Sade Mental.
The social support net is composed by the group of bonds related to the individual. Taking into account that the quality, as well as the
quantity of these bonds can interfere in the person's life, acting as positive or negative element, it was identified the need to know this
net of relationships by the professionals that takes care of such individuals. It was aimed to assess the Ecomap of drug users assisted
in a specialized service as instrumental of support for health care. This is a qualitative research carried out with 19 subjects assisted in
a public service, through the Ecomap elaboration. Results show that CAPSad, family and religion constituted strong ties; work,
colleagues and friends, links to be strengthened. Neighbors and former fellow drugs users were mentioned as stressors. Ecomap was
an evaluation instrument that can be used to help the user to work his bonds, with special reference to those that need to be kept,
broken or strengthened as social support.
Descriptors: Substance-Related Disorders; Social Support; Nursing; Mental Health.
La red social de apoyo es compuesta del conjunto de vnculos relacionados al individuo. Teniendo en cuenta que tanto la calidad como
la cantidad de estos pueden interferir en la vida de la persona, de modo positivo o negativo, es necesario conocimiento de esta red de
relaciones por profesionales que atienden a estas personas. El objetivo fue analizar el ecomapa de usuarios de drogas, en servicio
especializado, como instrumento de apoyo para atencin a la salud. Investigacin cualitativa, con 19 sujetos de servicio pblico, a
travs del desarrollo del ecomapa. Los resultados sealaron que CAPSad, famlia y religin forman lazos fuertes; trabajo, compaeros y
amigos, enlaces que se refuerzan. Vecinos y ex compaeros consumidores de drogas fueron mencionados como factores de estrs. El
ecomapa se seal como herramienta de evaluacin para ayudar al usuario a trabajar sus vnculos, especialmente aquellos que deben
mantenerse, rotos o reforzados como soporte social.
Descriptores: Trastornos Relacionados con Sustancias; Apoyo Social; Enfermera; Salud Mental.
_______________
1
Enfermeira pela Universidade Federal do Cear. Integrante do Grupo de Pesquisa Polticas e Prticas de Sade-GRUPPS. Maranguape, CE, Brasil. Brasil. E-mail: layanadepaula@hotmail.com
Enfermeira pela Universidade Federal do Cear (UFC). Integrante do Grupo de Pesquisa Polticas e Prticas de Sade-GRUPPS. Fortaleza, CE, Brasil. E-mail: enf.ritafalcao@hotmail.com
Enfermeiro. Mestre em Enfermagem pelo Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da UFC. Fortaleza, CE, Brasil. E-mail: padua_helder@hotmail.com
4
Enfermeira. Mestra em Enfermagem pelo Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da UFC. Fortaleza, CE, Brasil. E-mail: angelikity@yahoo.com.br
5
Enfermeira. Mestranda do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da UFC. Fortaleza, CE, Brasil. E-mail: jaquelineqmac@gmail.com
6
Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora Associado da UFC. Fortaleza, CE, Brasil. E-mail: vivi@ufc.br
2
3
Autor correspondente: Layana de Paula Cavalcante

Rua Coronel Manoel Paula, 400. Centro. CEP: 61.940-065. Maranguape, CE, Brasil. E-mail: layanadepaula@hotmail.com
Rev Rene. 2012; 13(2):321-31.
INTRODUO
produzido pelo consumo para os problemas provocados
A humanidade tem usado drogas psicoativas

desde os tempos mais remotos, para fins curativos ou
pelo uso abusivo, com consequncias individuais e

coletivas.
durante rituais religiosos. A partir do sculo passado, o
O uso abusivo de drogas ou a instalao de um
uso de drogas passou a ser, cada vez mais, associado
quadro
ao abuso, dependncia e crime. Esta condio de uso
problemtica complexa, com impacto, normalmente,
abusivo tem sido tema de preocupao e discusso da
negativo na rede de relaes do usurio, intervindo no
sociedade em geral, levando as naes do mundo a
seu modo de vivenciar e lidar com o cotidiano. Instalada
buscarem solues e definirem polticas de controle e
esta situao h o extrapolamento para o contexto
combate a esta importante problemtica social e de
social e a necessidade de ajuda e controle atravs de
sade.
aes
Atualmente, o trfico e o consumo de drogas
de
mais
dependncia
complexas
qumica
de
torna-se
combate,
uma
controle
tratamento das pessoas envolvidas neste processo.
ilcitas assumiram propores epidmicas no mundo
O processo de ateno a sade mental, que
inteiro, onde se estima que 200 milhes de pessoas por
possibilitou o tratamento com base em estratgias
todo o mundo - 5% das pessoas acima de 15 anos -
psicossociais, tornou-se possvel, a nvel nacional, a
consumiram drogas pelo menos uma vez nos ltimos 12
partir da Lei 10.216/2001 que assegura o direito das
meses(1).
pessoas com transtornos mentais e busca a criao de
Considerando essa problemtica complexa, o
mecanismos que possam arregimentar recursos e
Ministrio da Sade brasileiro refora que o uso e/ou
servios para a atuao junto a essa demanda, tendo
abuso de drogas psicoativas representam problema que
como focos basilares a reinsero social e o uso de
do mbito da sade pblica, apresentando-se como
mecanismos que permitam a assistncia com base
multireferencial e com interfaces intersetoriais. Desse
comunitria.
modo, exige aes que envolvem vrios setores do

Estado
(Justia,
Humanos,
entre
Educao,
outros),
Secretaria
de
de
Direitos
organizaes
Contudo, o lidar com a pessoa dependente

qumico no tarefa fcil para a famlia e para
no-
sociedade em geral, necessitando de dispositivos e
governamentais e demais representantes da sociedade
estratgias de apoio social que possam estar unindo
civil organizada, com vistas a construo de uma poltica
formas para dar conta das demandas oriundas desta
de preveno e tratamento ao uso e/ou abuso de
condio.
drogas, que promova o cuidado integral na sade
Estudos tm apontado para a importncia da
mental, de forma substitutiva, contrria lgica
famlia e da rede social no tratamento do uso abusivo de
(2)
manicomial .
O consumo de drogas psicoativas, na atualidade,
tem se tornado fato to corriqueiro que pode ser visto
lcool e outras drogas, evidenciando as percepes

sobre o uso e o abuso de substncias, o engajamento, a
adeso e participao no tratamento(3).
como prtica comum no cotidiano, notadamente, o uso
A rede social consiste na estrutura a partir do qual
de lcool aceito e estimulado socialmente, em
advm o apoio, constituindo-se um conjunto de vnculos
ambientes privados ou pblicos. Da para o uso abusivo,
(e seus respectivos papis) relacionados ao indivduo,
muitas vezes, o caminho curto, passando do prazer
quer por laos de parentesco, amizade ou conhecidos;

Rev Rene. 2012; 13(2):321-31.
ou ainda, um quadro de relaes ou de ligaes de um

(4)
indivduo em particular com um grupo de pessoas .
da famlia e/ou indivduo num crculo central e se

constri crculos ao redor representando pessoas, rgo
Estudos indicam que tanto a qualidade quanto a
ou instituies que contextualizam o indivduo e sua
quantidade de relacionamentos sociais parecem afetar
famlia; em seguida so desenhadas linhas entre o
(5)
de forma significativa a morbidade e a mortalidade .

As
redes
sociais
apresentam
indivduo e/ou famlia e os crculos externos para indicar
expressiva
a natureza dos vnculos afetivos existentes(9).
importncia, na medida em que influenciam a auto-
Assim, tais premissas justificam a escolha do
imagem do indivduo e so centrais para a experincia
ecomapa
de identidade e competncia, muito particularmente na
individualizado, pois, permite o detalhamento sobre rede
ateno sade e adaptao em situaes de crise.
social e de apoio a um indivduo em particular,
Na busca de um instrumento que favorea uma
como
uma
ferramenta
para
cuidado
enfocando, tanto a percepo do apoio recebido e
ateno individualizada ao usurio de drogas psicoativas
utilizado
pelo
indivduo,
quanto
reciprocidade,
identificamos o ecomapa como uma possibilidade para
provimento de apoio e orientao da rede.
tal fim. O ecomapa definido como um diagrama das
Por suas caractersticas intrnsecas e polissmicas,
relaes entre a famlia e a comunidade que ajuda a
a assistncia ao dependente qumico exige contato
avaliar os apoios e suportes disponveis e sua utilizao
direto com os usurios, familiares e comunidade, alm
pela famlia. Pode representar a presena ou ausncia
de embasamento terico que transite por vrios campos
de recursos sociais, culturais e econmicos, sendo,
do saber, de tal modo que a abordagem a esta questo
eminentemente, o retrato de um determinado momento
no
na vida dos membros da famlia e, portanto, dinmico(6).
desconsiderando os diversos aspectos que este tema
, essencialmente, um diagrama dos contatos da famlia
encerra.
com pessoas, grupos ou instituies, como escolas,

(7)
servios de sade e comunidades religiosas .
se
de
forma
tangencial
ou
focal,
Os enfermeiros, em todas as reas de atuao,

esto numa posio privilegiada para identificar pessoas
O ecomapa se configura num instrumento til
usurias de
drogas, podendo desempenhar
papel
para anlise individual da rede social de pacientes em
fundamental na preveno, cuidado e reabilitao na
reabilitao, pois permite desenhar a famlia e o
rea
indivduo associado aos sistemas que fazem parte da
tambm so facilitadores no processo de mudanas do
vida familiar, permitindo uma visualizao ecolgico-
indivduo em direo a uma melhor compreenso da sua
sistmica, bem como, as caractersticas das interaes e
doena, prevenindo, assim, possveis recadas ou outros
intensidades dos vnculos. Mostra, tambm, o sistema
agravos sade e vida.
de
dependncia
qumica.
Esses
profissionais
de suporte da famlia, as fontes de estresse e fuso e as
O enfermeiro um profissional que, ao longo da
fontes de cuidado delineando os relacionamentos dos
sua trajetria, caracterizou-se por estar diuturnamente
indivduos em suas situaes de vida(8).
em contato direto com aqueles que se encontram sob os
ecomapa,
objetivando
representar
os
seus cuidados, tendo construdo larga experincia no
relacionamentos do indivduo e/ou famlia com os
campo
dos
relacionamentos
interpessoais,
demais sistemas sociais, tem como valor primrio o
desenvolvendo aes de promoo da sade, de
impacto visual. Para desenh-lo coloca-se o genograma
preveno, educao, curativas, de
reabilitao e
Rev Rene. 2012; 13(2):321-31.
reinsero social, tanto nas instituies de sade, de

(6)
educao, como na prpria comunidade .
de lcool e outras Drogas - CAPSad. Foram tomados

como sujeitos do estudo 19 usurios que faziam
A perspectiva de que o tema drogas passe a fazer
acompanhamento no referido servio e que atenderam
parte das preocupaes de enfermagem requer que a
aos seguintes critrios de incluso: ser maior de 18 anos
capacitao de seus profissionais agregue conhecimento
e no apresentar dficit cognitivo. A aproximao com o
para alm do paradigma clnico biomdico, da viso de
tema, que possibilitou a realizao da pesquisa, ocorreu
distrbio somtico/psicolgico ou transgresso social
por meio da insero, como aluna bolsista em 2009, no
e inclua saberes dos campos das cincias sociais,
projeto Rede de ateno e de apoio social ao
antropologia, poltica, dentre outros, alm do domnio de
dependente qumico: Mapeamento do municpio de
mtodos de pesquisa que possibilitem uma aproximao
Fortaleza, por meio do qual, foram realizados estudos,
ao tema nos seus vrios aspectos. Na rea da sade, os
reflexes acerca da temtica, visitas ao ambiente de
profissionais de enfermagem so pessoas chaves e que
estudo que possibilitou o conhecimento do campo e dos
tem maior contato com os membros da comunidade,
sujeitos para produo do material desta pesquisa.
podendo facilitar a identificao de problemas e a

abordagem da temtica droga
(10)
O mapeamento da rede de apoio social, a partir
A produo do material emprico ocorreu de

janeiro a fevereiro de 2010, atravs das seguintes
tcnicas:
observao
do
campo,
entrevista
da construo do ecomapa, permitiu a identificao e
semiestruturada, com questes que serviram para fazer
visualizao das situaes protetoras e provocadoras do
a caracterizao desses sujeitos; e desenho da rede de
uso e/ou abuso das pessoas assistidas. A identificao
apoio social a partir dos usurios, atravs da utilizao
dos fatores de riscos e de proteo possibilitou a
do Ecomapa. O desenho da rede de relaes permite ao
construo, junto ao usurio, de um inventrio de
enfermeiro
habilidades para lidar com as situaes de risco. A
identificando vnculos fortes e apoiadores e os vnculos
anlise da estrutura dessa rede de grande importncia
estressores.
analisar
qualidade
desses
vnculos,
e relevncia para orientao do tratamento e do
A observao do campo teve a finalidade de
processo de reabilitao das pessoas em uso e/ou abuso
observar: a rotina da unidade; frequncia de pessoas
de drogas psicoativas, o que remete a seguinte questo
que buscavam o servio; acolhimento por parte da
de pesquisa: como o ecomapa pode ser utilizado no
equipe; condies do usurio e a participao destes em
direcionamento das intervenes com o usurio? Desse
atividades
modo, esse estudo teve como objetivo analisar o
entrevista foi realizada com cada um dos participantes,
ecomapa de usurios de drogas assistidos em um
individualmente, atravs de perguntas que abordaram
servio especializado como instrumental de apoio para a
aspectos sociodemogrficos, histria de uso/abuso de
assistncia em sade.
drogas e de tratamento.
individuais
grupais
desenvolvidas.
Todas as entrevistas foram realizadas na prpria

MTODO
Pesquisa exploratria-descritiva, de abordagem
unidade de sade e gravadas mediante autorizao dos

sujeitos onde foi feita uma anlise posterior.
qualitativa, realizada no municpio de Fortaleza - Cear,
Os dados relacionados caracterizao do grupo
tendo como cenrio um Centro de Ateno Psicossocial
foram descritos primeiramente; queles de cunho
Rev Rene. 2012; 13(2):321-31.
qualitativo foram organizados em categorias empricas,

com
base
nas
No grupo pesquisado, observou-se as seguintes
analisadas de acordo com a literatura encontrada nas
caractersticas predominantes: sexo masculino; faixa
seguintes bases de dados: MEDLINE, Scielo e Biblioteca
etria entre 39 a 45 anos; solteiros; desempregados; e
Virtual em Sade. Para a busca das informaes foram
que no concluram o ensino fundamental. O lcool era
utilizados
transtornos
a droga mais consumida, com incio do uso na faixa
relacionados ao uso de substncias, apoio social,
etria de 11 a 17 anos e com idade de abuso na faixa
enfermagem e sade mental. Foi realizada anlise dos
etria de 25 a 31 anos.
os
experincias
seguintes
dos
entrevistados
RESULTADOS
descritores:
significados das figuras e smbolos de cada ecomapa
O lcool foi bastante citado como droga de incio,
elaborado pelos usurios para a visualizao e avaliao
preferncia e de abuso. O incio do uso de drogas
da qualidade dos vnculos e dos dispositivos da rede
prevaleceu na faixa etria de 11 a 17 anos e idade de
social utilizados por eles.
abuso de 25 a 31 anos; a maioria referiu fazer uso
Ao final da anlise individual dos 19 ecomapas, foi
dirio. Quanto ao padro de consumo relacionado com o
construda uma representao geral (Figura 1 e Quadro
tipo de droga tem-se o seguinte: uso ou experimentao
1) dos vnculos mais citados pelos sujeitos pesquisados.
em algum momento da vida, o lcool foi citado por
Sabendo que o contexto de recuperao favorecido
95%, o cigarro por 84% e a maconha 5%; quanto s
por um conjunto de apoios contextuais, os vnculos
usadas ou experimentadas nos ltimos 12 meses, tem-
foram analisados e agrupados em trs categorias: os
se
vnculos que eram fortes, que favoreciam o tratamento e
benzodiazepnicos (21%). Em relao s drogas usadas
que precisavam ser mantidos; os vnculos que se
ou experimentadas atualmente, o cigarro foi citado
encontravam
processo
de
lcool
(74%),
cigarro
(68%)
os
enfraquecidos,
que
contribuam
no
como de uso regular por 58% e o lcool por 21% dos
recuperao,
mas
precisavam
ser
sujeitos.
fortalecidos; e os que eram estressores e precisavam ser

enfraquecidos ou at mesmo rompidos.
Atravs
da
utilizao
do
ecomapa
para
mapeamento da rede social de apoio dos participantes
A pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica e
da pesquisa foi possvel construir um ecomapa geral
Pesquisa do Hospital Universitrio Walter Cantdio,
(Figura1) onde esto representados os vnculos que
conforme parecer n. 32/09, de 30/03/2009, atendendo
mais foram citados nas categorias.
ao disposto na Resoluo no 196/96 do Conselho

Nacional de Sade, que trata da pesquisa envolvendo
seres humanos.
Rev Rene. 2012; 13(2):321-31.
RELIGIO
FAMLIA
CAPS AD
TRABALHO
USURIO
COMPANHEIROS
VIZINHOS
AMIGOS
EX-COMPANEIROS
LEGENDA
Vnculo Forte
Vinculo Moderado
Vnculo Superficial
Vnculo Estressor
Vnculo Rompido
Figura 1 - Representao do Ecomapa geral com os principais vnculos identificados no grupo pesquisado. Fortaleza
CE, 2010.
As categorias identificadas foram as seguintes:
fortalecidos;
vnculos
vnculos que favorecem o processo de recuperao do
contribuem
para
dependente qumico e precisam ser mantidos; vnculos
precisando ser enfraquecidos ou at mesmo rompidos
que favorecem, mas esto enfraquecidos e precisam ser
(Quadro 1).
estressores
reabilitao
desses
que
no
indivduos,
Quadro 1 - Quadro sntese dos vnculos sociais do grupo pesquisado. Fortaleza CE, 2010.
Vnculos que favorecem o processo de
tratamento e que precisam ser mantidos
Vnculos que favorecem o processo de
tratamento e precisam ser fortalecidos
Vnculos que precisam ser enfraquecidos ou
rompidos no processo de tratamento
Caps AD
Famlia
Religio
Amigos
Trabalho
Companheiros
Ex-companheiros de uso
Vizinhos
DISCUSSO
O II Levantamento Domiciliar sobre o Uso de
Drogas
Psicotrpicas
abrangendo
108
no
cidades
Brasil,
com
feito
mais
em
de
estimativa de dependentes de lcool foi de 12,3% para
2005,
o Brasil, sendo que no Nordeste as porcentagens
200.000
atingiram quase 14%. Quanto ao tabaco, 10,1% das
habitantes, em todas as regies do pas, mostrou que a
pessoas entrevistadas preencheram critrios para um

diagnstico positivo de dependncia, sendo a maconha
Rev Rene. 2012; 13(2):321-31.
a droga ilcita de maior uso, com 8,8% da populao

estudada
(11)
oferecendo
cuidados
personalizados
inclusive
aos
familiares dos usurios dos servios; promover a
Dentre os vnculos que indicaram forte apoio no
reinsero social dos usurios, mediante a utilizao de
processo de recuperao do dependente qumico, foram
recursos intersetoriais (educao, esporte, cultura e
citados o CAPSad, a famlia e a religio. Observou-se
lazer),
que a instituio apareceu como espao para tratamento
enfrentamento
amizade,
usurios e familiares, os fatores de proteo para o uso
fortalecimento dos laos sociais e afetivos com a famlia,
e dependncia de substncias psicoativas, buscando
assim como lugar de lazer e de ocupao do tempo
minimizar a influncia dos fatores de risco para tal
ocioso dos usurios. Deste modo, pode-se considerar
consumo;
que o servio contribui para o estabelecimento de novos
preconceito relativos ao uso de substncias psicoativas
vnculos e sendo ele parte dessa nova rede, colabora
por meio de atividades de cunho preventivo/educativo,
para reconfigurao da rede de apoio social do
dentre outros(9).
estabelecimento
de
vnculos
de
montando
dos
trabalhar
estratgias
problemas;
conjuntas
para
trabalhar,
junto
diminuio
do
estigma
dependente qumico, uma vez que propicia a existncia
O papel do enfermeiro no fortalecimento dos
do sentimento de pertena que foi perdido devido ao
vnculos apoiadores e da rede social das pessoas
preconceito social em torno do uso de drogas
(12)
assistidas considerado como um elemento importante
Para esse trabalho de promoo da sade e
no processo de cuidar(13).
criao de novos vnculos que o Servio realiza, o fato
Percebeu-se, no decorrer da pesquisa, que existe
de se falar a respeito da rede social em busca de
um distanciamento entre a realidade do Servio e o que
materializ-la para se construir os ecomapas o incio
proposto pela poltica de sade mental acerca da
do processo teraputico, uma vez que permite o
reinsero social desses sujeitos. Observou-se que
conhecimento global da rede para a elaborao de
vrios
intervenes
dependentes das atividades realizadas no CAPSad para
usurios
(12)
que
possam
ser
realizadas
pelos
poder
usurios
ocupar-se.
relataram
Dessa
sentirem-se
maneira,
muito
ressalta-se
Como vnculos moderados foram identificados o
necessidade de aes intersetoriais e extramuros para
trabalho, companheiros e amigos, dispositivos sociais
que o servio possa estabelecer aes de reinsero
importantes e que, normalmente, so afetados no
social e ocupacional que sejam capazes de romper com
processo de dependncia qumica.
a institucionalizao da prtica assistencial.
Os vizinhos e ex-companheiros (outros usurios
Entende-se que a ateno realizada nesses
de drogas) foram mencionados pelos entrevistados
servios deve estar atenta a rede de relaes do
como vnculos estressores, associados ao estigma ou
usurio, considerando aqueles vnculos que necessitam
aos riscos de uso de drogas.
ser fortalecidos ou, mesmo, rompidos, independente do
Um CAPS ad deve oferecer atendimento

populao,
preventivas
ofertando
atividades
comunidade,
teraputicas
buscando:
significado social que possam ter. No processo de
assistncia, as intervenes devem ter por referncia as
prestar
necessidades da pessoa assistida e no o que se
atendimento dirio aos usurios dos servios, dentro da
convencionou ser importante ou no para o outro.
lgica de reduo de danos; gerenciar os casos,
Rev Rene. 2012; 13(2):321-31.
Situada no contexto da Reforma Psiquitrica, a
Desse modo, considera-se que, apesar dos
ateno psicossocial tem como proposta compreender a
conflitos gerados pelo contexto da dependncia qumica,
determinao psquica e sociocultural do processo
a famlia no aparece como fator complicador, mas sim
sade-doena; trabalha para a desconstruo da idia
uma forte aliada, um poderoso instrumento no processo
de instituio como clausura, permitindo uma relao
de resgate do indivduo.
exterior; tem, tambm, como princpio, a execuo de
Em relao religio, observou-se que, no caso
aes ticas e teraputicas baseadas na recuperao
da dependncia qumica, ela atua de maneira muito
dos direitos de cidadania e do poder de contratualidade
benfica, pois oferece suporte emocional, apoio e
social
(14)
permite ao indivduo o sentimento de pertencer a um
Concernente famlia, esse vnculo apresentou-se

permeado
de
ambiguidade.
Tais
grupo social, o que contribui para reinsero social
relacionamentos
desses sujeitos. Esta reinsero se d por meio,
encontram-se desgastados em decorrncia do processo
tambm, da reestruturao da rede de amigos, pois
de dependncia de drogas, entretanto o apoio familiar
coloca o usurio em um ambiente sem oferta de drogas.
foi citado como fundamental para o processo de
Outros estudos sugerem que a religiosidade pode
recuperao da dependncia qumica e da manuteno
auxiliar no processo de recuperao de dependentes de
desta recuperao.
drogas pelas seguintes vias: aumentos do otimismo,
As mes, especificamente, foram citadas como

vnculos apoiadores e positivos em ecomapas de cinco
percepo do suporte social, resilincia ao estresse e

diminuio dos nveis de ansiedade(17).
usurios (26,3%). Considera-se importante este fato,
Nesse sentido, merece destaque o papel da
pois na observao de familiares que acompanham os
religiosidade
como
favorecedora
da
confiana
usurios ao servio percebe-se a presena feminina,
determinao, base slida para que o dependente
composta, em grande maioria, pelas mes. Um fato
qumico adquira novamente o domnio de sua prpria
interessante que mesmo os usurios sendo adultos e
vida.
casados, alguns vinham acompanhados pela me ao
Dentre os vnculos relatados como de apoio, mas
servio. Raramente era observada a figura do pai como
que se encontravam enfraquecidos e precisavam ser
vnculo de apoio ou presente na unidade, fato que pode
fortalecidos, foram citados as amizades, o trabalho e os
indicar a ausncia do pai no s fisicamente, mas
companheiros (cnjuges e namorados).
tambm emocionalmente.
Constatou-se que as amizades no tiveram papel
A importncia da participao da famlia no
central na rede social destes indivduos. Aps o
tratamento do dependente de drogas um paradigma
rompimento dos antigos vnculos com os companheiros
estabelecido e citado por vrios estudiosos quando
de uso de drogas, pessoas que eram consideradas
reforam que, nos ltimos anos, tm compartilhado de
amigas, os usurios no conseguiram estabelecer
um pensamento sistmico no qual reconhecem que
vnculos de amizade consistentes, deixando clara a
todos esto interligados e interconectados e, por
necessidade de intervenes de enfermagem com o
conseguinte, a mudana em um indivduo provoca
intuito de aumentar a qualidade de suporte social,
reverberao em todo sistema
(15-16)
criando, desta forma, vnculos de amizades mais

fortalecidos.
Rev Rene. 2012; 13(2):321-31.
Em relao ao trabalho, foi possvel observar que
Conhecendo
essa
grande
influncia
que
os
a maioria dos participantes da pesquisa encontrava-se
companheiros exercem no curso dos problemas da
desempregados. Contudo, relataram que o trabalho
dependncia qumica, torna-se clara a importncia do
ajudaria no processo de recuperao atravs da
fortalecimento desses vnculos, pois melhorando e
ocupao da mente e do sentimento de se sentirem
fortalecendo o relacionamento emocional desses casais
produtivos. Em muitos casos, o rompimento com o
as chances de recuperao do dependente qumico
vnculo do trabalho surgiu como conseqncia do
aumentam.
processo de dependncia de substncias psicoativas.
Observou-se
dificuldade
que
os
usurios
A excluso do mundo do trabalho , de fato, uma
encontram para se desligar das antigas companhias.
situao de risco social que tem se alastrado no
Sabe-se que esse afastamento indispensvel para a
contexto da globalizao da economia e da pobreza. A
manuteno da abstinncia, portanto necessrio que a
vulnerabilidade social decorrente desta excluso consiste
enfermagem planeje intervenes para enfraquecer e/ou
num
romper tais vnculos, auxiliando o usurio na criao de
processo
circular
que
se
partir
da
impossibilidade de auto-provento de condies bsicas
novas
que acaba por provocar o rompimento de laos sociais:
emergentes dessa mudana.
familiares, de amizade e outras relaes comunitrias(16).

A incluso das pessoas em sofrimento mental
estratgias
que
supriro
as
exigncias
No tocante aos vizinhos, esse vnculo aparece

como
estressor
devido
discriminao
corrobora aos pressupostos trazidos pela Declarao de
incompreenso da condio patolgica do dependente
Caracas, a qual enfatiza a necessidade de dispositivos
qumico. Para os usurios, serem rotulados como
de cunho comunitrio capazes de introduzirem-se nas
irresponsveis e vagabundos faz com que eles tenham
demais redes de apoio e promover a reabilitao
vergonha e evitem sair de casa. Esse fato acaba
psicossocial, a reinsero social e a integrao, preceitos
contribuindo para que acontea o isolamento desses
condizentes
sujeitos, o que, conseqentemente, ajuda a promover a
Psiquitrica
(19)
com
os
princpios
da
Reforma
excluso social. Desta forma, percebe-se a necessidade
No CAPSad em que a pesquisa foi realizada no

foi
observado
estabelecimento
de
parcerias
de orientao da comunidade acerca dos aspectos

peculiares da dependncia qumica.
consistentes com outros setores que poderiam contribuir

na gerao emprego e renda ou insero no mercado de
trabalho, como preconizado pela Poltica de Ateno aos
Usurios de lcool e Outras Drogas.
CONSIDERAES FINAIS
Ressalta-se
importncia
de
incorporar
construto rede social na avaliao de enfermagem, por
Os cnjuges e namorados, definidos no ecomapa
ser essencial na obteno de dados relevantes a
como companheiros, surgiram como apoio importante
respeito do suporte atual e potencial do dependente
apesar de todo estresse que esses relacionamentos
qumico
carregam. Detectou-se a necessidade da prestao de
intervenes
realsticas
que
cuidados voltados para esses indivduos que muitas
necessidades
especficas,
sendo
vezes se encontram desgastados com o sofrimento
interveno, tanto nas deficincias do suporte social,
causado pela dependncia qumica da pessoa amada.
quanto nas deficincias pessoais e/ou da rede.
tambm
para
desenvolvimento
contemplem
o
foco
de
as
dessa
Rev Rene. 2012; 13(2):321-31.
No tocante a utilizao do ecomapa, este se

mostrou um instrumento que pde ser utilizado para
desenvolvimento de novas tecnologias para a prtica de

enfermagem.
avaliar como os indivduos esto vinculados s pessoas

significantes e como podem ter oportunidade para
REFERNCIAS
interagir de modo que obtenham ou ampliem o suporte
1. United Nations Office on Drugs and Crime UNODC.
social necessrio para superar dificuldades vivenciais.
World Drug Report [Internet]. 2005 [citado 2009 nov
Ele tambm permitiu explorar o papel do suporte social
15]. Disponvel em: http://www.unodc.org.
no processo de cuidar, visando aumentar as estratgias
2. Silveira C, Doneda D, Gandolfi D, Hoffman MC,
de intervenes junto aos usurios e sua rede de apoio
Macedo P, Delgado PG, et al. Poltica do Ministrio da
social.
Sade para ateno integral ao usurio de lcool e

Com base nos achados, pode-se concluir que o
outras drogas. J Bras Psiquiatr. 2003; 52(5):349-54.
ecomapa se configura, portanto, num instrumento
3. Kantorski LP, Lisboa LM, Souza J. Grupo de preveno
pertinente para a anlise individual da rede social de
de recadas de lcool e outras drogas. Rev Eletr Sade
pacientes em
Mental lcool Drogas [peridico na internet]. 2005
indivduo associado aos sistemas que fazem parte da
[citado 2010 mar 26]; 1(1):1-15. Disponvel em:
sua vida. Traado este desenho possvel uma viso
http://www2.eerp.usp.br/resmad.
geral da sua rede de apoio, sendo possvel, a partir da
4. Chor D, Griep RH, Lopes CS, Faerstein E. Medidas de
anlise dos vnculos, identificar pontos vulnerveis,
rede e apoio social no estudo pr-sade: pr-testes e
fatores de risco e de proteo. A partir da torna-se
estudo piloto. Cad Sade Pblica. 2001; 17(4):887-96.
possvel a construo de um inventrio de habilidades,
5. Uchino NB, Cacioppo TJ, Kiecolt-Glaser KJ. The
juntamente com o usurio, para que ele possa lidar com
relationship between social support and physiological
as situaes de risco. O aumento da percepo do
processes: a review with emphasis on underlying
profissional da sade sobre a situao do usurio
mechanisms and implications for health. Psychol Bul.
propicia modos de interveno mais adequados ao
1996; 119:448-53.
contexto.
6. Wright LM, Leahey M. Enfermeiras e famlias: um guia
reabilitao, permitindo
visualizar
Embora o ecomapa tenha se mostrado uma
para avaliao e interveno na famlia. 3 ed. So
ferramenta que pode ser til em explorar a rede social
Paulo: Roca; 2002.
do dependente qumico, observou-se que o acesso mais
7. Olsen S, Dudley-Brown S, Mcmullen P. Case for
efetivo s necessidades de suporte do indivduo pode
blending pedigrees, genogram and ecomaps: nursings
ser facilitado com um entendimento mais aprofundado
contribution to the big picture. Nurs Health Sci. 2004;
dos vrios componentes da rede social atravs da
6(4):295-308.
implementao de tcnicas informais para obteno de
8. Ross B, Cobb KL. Family nursing: a nursing process
informaes que contextualizem sua configurao.
approach.
Por fim, destaca-se a necessidade de realizao
Redwood
City,
California:
Prentice
Hall
Health; 1990.
de estudos na temtica de rede social que investiguem
9. Ministrio da Sade (BR). Poltica do Ministrio da
os vnculos comprometidos na trajetria da dependncia
Sade para ateno integral a usurios de lcool e
qumica,
outras drogas. Braslia, DF: Ministrio da Sade; 2003.
na
expectativa
de
contribuir
para
Rev Rene. 2012; 13(2):321-31.
10. Spricigo JS, Carraro TE, Cartana, MHF, Reibnitz KS.
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Costa-Rosa
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Ateno
psicossocial: rumo a um novo paradigma na Sade
Recebido: 30/09/2010
Aceito: 13/05/2011
Rev Rene. 2012; 13(2):321-31.

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Cavalcante LP, Falco RST, Lima HP, Marinho AM, Macedo JQ, Braga VAB

Autor correspondente: Layana de Paula Cavalcante

Rev Rene. 2012; 13(2):321-31.

produzido pelo consumo para os problemas provocados

A humanidade tem usado drogas psicoativas

pelo uso abusivo, com consequncias individuais e

durante rituais religiosos. A partir do sculo passado, o

O uso abusivo de drogas ou a instalao de um

uso de drogas passou a ser, cada vez mais, associado

ao abuso, dependncia e crime. Esta condio de uso

problemtica complexa, com impacto, normalmente,

abusivo tem sido tema de preocupao e discusso da

negativo na rede de relaes do usurio, intervindo no

sociedade em geral, levando as naes do mundo a

seu modo de vivenciar e lidar com o cotidiano. Instalada

buscarem solues e definirem polticas de controle e

esta situao h o extrapolamento para o contexto

combate a esta importante problemtica social e de

social e a necessidade de ajuda e controle atravs de

Atualmente, o trfico e o consumo de drogas

tratamento das pessoas envolvidas neste processo.

ilcitas assumiram propores epidmicas no mundo

O processo de ateno a sade mental, que

inteiro, onde se estima que 200 milhes de pessoas por

possibilitou o tratamento com base em estratgias

todo o mundo - 5% das pessoas acima de 15 anos -

psicossociais, tornou-se possvel, a nvel nacional, a

consumiram drogas pelo menos uma vez nos ltimos 12

partir da Lei 10.216/2001 que assegura o direito das

pessoas com transtornos mentais e busca a criao de

Considerando essa problemtica complexa, o

mecanismos que possam arregimentar recursos e

Ministrio da Sade brasileiro refora que o uso e/ou

servios para a atuao junto a essa demanda, tendo

abuso de drogas psicoativas representam problema que

como focos basilares a reinsero social e o uso de

do mbito da sade pblica, apresentando-se como

mecanismos que permitam a assistncia com base

multireferencial e com interfaces intersetoriais. Desse

modo, exige aes que envolvem vrios setores do

Contudo, o lidar com a pessoa dependente

sociedade em geral, necessitando de dispositivos e

governamentais e demais representantes da sociedade

estratgias de apoio social que possam estar unindo

civil organizada, com vistas a construo de uma poltica

formas para dar conta das demandas oriundas desta

de preveno e tratamento ao uso e/ou abuso de

drogas, que promova o cuidado integral na sade

Estudos tm apontado para a importncia da

mental, de forma substitutiva, contrria lgica

famlia e da rede social no tratamento do uso abusivo de

lcool e outras drogas, evidenciando as percepes

como prtica comum no cotidiano, notadamente, o uso

A rede social consiste na estrutura a partir do qual

de lcool aceito e estimulado socialmente, em

advm o apoio, constituindo-se um conjunto de vnculos

ambientes privados ou pblicos. Da para o uso abusivo,

(e seus respectivos papis) relacionados ao indivduo,

muitas vezes, o caminho curto, passando do prazer

quer por laos de parentesco, amizade ou conhecidos;

ou ainda, um quadro de relaes ou de ligaes de um

indivduo em particular com um grupo de pessoas .

da famlia e/ou indivduo num crculo central e se